Thực trạng và giải pháp quản lý chất thải y tế tại bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN VIỆT DŨNG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN C TỈNH THÁI NGUYÊN Ngành : Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS. Nguyễn Ngọc Nông Thái Nguyên, năm 2014 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN VIỆT DŨNG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN C TỈNH THÁI NGUYÊN Ngành : Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS. Nguyễn Ngọc Nông Thái Nguyên, năm 2014 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân, đƣợc xuất phát từ yêu cầu phát sinh trong công việc để hình thành hƣớng nghiên cứu. Các số liệu có nguồn gốc rõ ràng tuân thủ đúng nguyên tắc và kết quả trình bày trong luận văn đƣợc thu thập đƣợc trong quá trình nghiên cứu là trung thực chƣa từng đƣợc ai công bố trƣớc đây. Thái Nguyên, tháng 9 năm 2014 Học viên Nguyễn Việt Dũng ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, các Thầy giáo, Cô giáo, các bộ môn, các Phòng, Khoa của Trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khóa học. Để hoàn thành Luận văn này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS. Nguyễn Ngọc Nông - Phó hiệu trƣởng trƣờng Đại học Nông Lâm Nguyên, ngƣời thầy đã tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ em trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn tốt nghiệp; TS. Đào Văn Soạn- Giám đốc Bệnh viện C Thái Nguyên. Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám đốc, các Phòng, Khoa của Bệnh viện C Thái Nguyên; đã giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập số liệu và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cám ơn các thầy cô giáo trong khoa Sau Đại Học- Trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đã giảng dạy tận tình cung cấp cho tôi những kiến thức bổ ích, cũng nhƣ sự quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện và đóng góp những ý kiến để tôi hoàn thành khóa luận này. Xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khoá học. Xin trân trọng cảm ơn. Thái Nguyên, tháng 9 năm 2014 Học viên Nguyễn Việt Dũng iii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU 1 1. Tính cấp thiết của đề tài 1 2. Mục tiêu của đề tài 3 3. Ý nghĩa đề tài 3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 5 1.1. Cơ sở khoa học của đề tài 5 1.1.1. Các khái niệm liên quan 5 1.1.2. Phân loại chất thải y tế 5 1.1.3. Nguồn gốc phát sinh, thành phần và tính chất của chất thải y tế 7 1.1.4. Thành phần nƣớc thải bệnh viện 11 1.1.5. Ảnh hƣởng của CTYT đến môi trƣờng và sức khỏe cộng đồng 13 1.2. Cơ sở pháp lý đề tài 16 1.3. Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế trên thế giới và Việt Nam 19 1.3.1. Thực trạng thu gom xử lý chất thải y tế trên Thế giới 19 1.3.2. Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Việt Nam 22 1.4. Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại Thái Nguyên 28 1.4.1. Hình thức thu gom CTR tại các cơ sở y tế 30 1.4.2. Hiện trạng về trang thiết bị thu gom, vận chuyển CTR y tế 30 iv 1.4.3. Hiện trạng công nghệ xử lý CTR tại các cơ sở y tế 31 1.5. Các biện pháp và công nghệ xử lý chất thải y tế 32 1.5.1. Các phƣơng pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế 32 1.5.2. Các phƣơng án xử lý nƣớc thải y tế 36 1.6. Các tiêu chí lựa chọn công nghệ xử lý nƣớc thải Bệnh viện cấp tỉnh 39 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1. Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu 41 2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu 41 2.1.2. Phạm vi nghiên cứu 41 2.2. Địa điểm và thời gian tiến hành 41 2.3. Nội dung nghiên cứu 41 2.3.1. Tổng quan về Bệnh viện C Thái Nguyên 41 2.3.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện C Thái Nguyên 41 2.3.3. Đề xuất các giải pháp kỹ thuật trong việc quản lý chất thải y tế của Bệnh viện C Thái Nguyên 42 2.4. Phƣơng pháp nghiên cứu 42 2.4.1. Phƣơng pháp kế thừa 42 2.4.2. Phƣơng pháp thu thập số liệu thứ cấp 42 2.4.3. Phƣơng pháp thu thập số liệu sơ cấp 42 2.4.4. Phƣơng pháp xác định lƣợng rác thải phát sinh 43 2.4.5. Phƣơng pháp lấy mẫu nƣớc thải 43 2.4.6. Phƣơng pháp tổng hợp phân tích và xử lý số liệu 44 Chƣơng 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1. Tổng quan về Bệnh viện C Thái Nguyên 45 3.1.1. Địa điểm, quy mô Bệnh viện 45 v 3.1.2. Chức năng hoạt động của Bệnh viện 46 3.1.3. Cơ cấu tổ chức hoạt động của bệnh viện C Thái Nguyên 46 3.2. Đánh giá thực trạng quản lý rác thải y tế tại Bệnh viện C Thái Nguyên 53 3.2.1. Nguyên liệu thô và hóa chất sử dụng trong quá trình hoạt động 53 3.2.2. Nguồn phát sinh chất thải y tế tại Bệnh viện 54 3.2.3. Thực trạng quản lý, thu gom rác thải rắn y tế tại Bệnh viện C Thái Nguyên 60 3.2.4. Thực trạng thu gom và xử lý nƣớc thải y tế của bệnh viện 65 3.2.5. Hiểu biết của cán bộ nhân viên, bệnh nhân về tình hình quản lý rác thải y tế của bệnh viện 76 3.3. Đề xuất giải pháp trong hoạt động quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện C Thái Nguyên 83 3.3.1. Giải pháp trong hoạt động thu gom, lƣu trữ và xử lý rác thải y tế 83 3.3.2. Giải pháp đối với hệ thống thu gom và xử lý nƣớc thải y tế. 84 3.3.3. Giải pháp trong công tác quản lý nhân lực 85 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 87 1. Kết luận 87 2. Đề nghị 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 I. Tài liệu tiếng Việt 89 II. Tài liệu tiếng Anh 91 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế CTYT : Chất thải y tế CTNH : Chất thải nguy hại CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại CTTT : Chất thải thông thƣờng CTR : Chất thải rắn NVYT : Nhân viên y tế QCVN : Quy chuẩn Việt Nam HBV : Viêm gan B HCV : Viêm gan C UBND : Ủy ban nhân dân QLMT : Quản lý môi trƣờng ĐTM : Đánh giá tác động môi trƣờng. PCTPVMT : Phòng chống tội phạm về môi trƣờng vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Thành phần chất thải y tế 9 Bảng 1.2: Đặc tính của chất thải y tế nguy hại 11 Bảng 1.3: Thành phần nƣớc thải bệnh viện 12 Bảng 1.4:. Các vi khuẩn gây bệnh phân lập đƣợc trong nƣớc thải bệnh viện 13 Bảng 1.5: Chất thải y tế theo giƣờng bệnh trên thế giới 19 Bảng 1.6: Tổng lƣợng chất thải bệnh viện tại một số nƣớc trên thế giới 20 Bảng 1.7: Khối lƣợng chất thải rắn y tế nguy hại ở các bệnh viện của một số tỉnh thành phố 24 Bảng 1.8: Các loại CTR đặc thù phát sinh từ hoạt động y tế 24 Bảng 1.9: Lƣợng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện 25 Bảng 1.10: Lƣợng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện 25 Bảng 1.11: Thành phần trong CTR từ các bệnh viện đa khoa 26 Bảng 1.12: Lƣợng chất thải phát sinh từ các bệnh viện ở Thái Nguyên 29 Bảng 1.13: Thông số yêu cầu đầu ra của trạm xử lý 40 Bảng 3.1: Cơ cấu cán bộ viên chức Bệnh viện C 46 Bảng 3.2: Kết quả thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch của 48 Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2011 48 Bảng 3.3: Kết quả thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch của 49 Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2012 49 Bảng 3.4: Kết quả thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch của Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2013 50 Bảng 3.5 : Kết quả thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch của Bệnh viện C Thái Nguyên 9 tháng năm 2014 51 Bảng 3.6: So sánh kết quả 2011 đến tháng 9 năm 2014 52 Bảng 3.7: Danh sách nguyên liệu thô, hóa chất sử dụng hàng tháng 53 Bảng 3.8: Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế tại Bệnh viện 54 Bảng 3.9: Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ 55 viii Bảng 3.10: Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ 56 Bảng 3.11: Lƣợng rác thải thông thƣờng trung bình theo tháng của các khoa phòng và toàn Bệnh viện 57 Trong quá trình làm đề tài , tôi đã tiến hành điều tra thu thập số liệu lƣợng rác thải phát sinh tại các khoa bằng phƣơng pháp trực tiếp cân đo, ghi chép số liệu và đã thu đƣợc kết quả nhƣ sau : 57 Bảng 3.12: Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh trong năm 58 Bảng 3.13: Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh theo số giƣờng bệnh 59 Bảng 3.14: Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh hàng tháng theo thành phần 59 Bảng 3.15: Kết quả phân tích khí thải ống khói lò đốt rác bệnh viện. 62 Bảng 3.16: Kết quả phân tích không khí khu vực bệnh viện 63 Bảng 3.17: Kết quả phân tích nƣớc thải Bệnh viện C 73 Bảng 3.18: Kết quả phân tích mẫu nƣớc thải bệnh viện trƣớc 74 và sau khi xử lý 74 Bảng 3.19: Kết quả phân tích nƣớc ngầm khu vực gần bệnh viện 75 Bảng 3.20: Cán bộ nhân viên y tế tại Bệnh viện đƣợc hƣớng dẫn về Quy chế quản lý chất thải của Bộ y tế 77 Bảng 3.21: Hiểu biết về mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải y tế 77 Bảng 3.22: Hiểu biết và nhận thức của nhân viên về quản lý rác thải của bệnh viện 78 Bảng 3.23: Số nhân viên y tế đã từng bị thƣơng do chất thải y tế 78 Bảng 3.24: Kết quả phỏng vấn bệnh nhân và ngƣời nhà 79 Bảng 3.25: Hiểu biết về công tác quản lý chất thải của bệnh viện 79 Bảng 3.26: Thực trạng phƣơng tiện thu gom, vận chuyển chất thải rắn 81 Bảng 3.27. Thực trạng hệ thống thu gom và xử lý nƣớc thải 82 [...]... xử lý chất thải y tế tại bệnh viện, đồng thời tìm ra những giải pháp cho c ng t c n y Dƣới sự hƣớng dẫn c a PGS.TS Nguyễn Ng c Nông, tôi tiến hành th c hiện đề tài: Th c trạng và giải pháp quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên 2 M c tiêu c a đề tài * M c tiêu tổng quát - Đánh giá th c tr quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện C Thái Nguyên * M c tiêu c thể - Đánh giá đƣ c th c trạng. .. Qui chế quản lý chất thải y tế (Bộ Y tế) [9] thì chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí, đƣ c thải ra từ c c cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa y u tố nguy hại cho s c khỏe con ngƣời và môi trƣờng nhƣ dễ l y nhiễm, g y ngộ đ c, phóng xạ, dễ ch y, dễ nổ, dễ ăn mòn ho c có đ c tính nguy hại kh c nếu những chất thải. .. chất thải y tế tại Bệnh viện C - Đánh giá đƣ c th c trạng c ng t c quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện - Đánh giá đƣ c th c trạng xử lý và lƣu giữ chất thải y tế tại Bệnh viện - Đề xuất c c giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả trong c ng t c quản lý chất thải y tế, c i thiện chất lƣợng môi trƣờng Bệnh viện C, bảo vệ s c khỏe nhân dân trong và ngoài Bệnh viện 3 Ý nghĩa đề tài - Ý nghĩa trong h c tập và. .. g y xƣơng kín Những chất thải n y không dính máu, dịch sinh h c và c c chất hóa h c nguy hại); chất thải phát sinh từ c c công vi c hành chính (gi y, báo, tài liệu, túi nilon ); chất thải ngoại c nh (lá c y, r c ở c c khu v c ngoại c nh) 1.1.3.2 Thành phần chất thải rắn y tế - Quy chế Quản lý chất thải Y tế do Bộ Y tế [9] ban hành nêu chi tiết c c nhóm và c c loại chất thải y tế phát sinh C n c vào... hiệu quả c c chất thải bệnh viện 2 Vi c tiếp x c với chất thải y tế c thể g y nên bệnh tật ho c tổn thƣơng C c chất thải y tế c thể chứa đựng c c y u tố truyền nhiễm, là chất đ c hại c trong r c y tế, c c loại hóa chất và dƣ c phẩm nguy hiểm, c c chất thải phóng xạ và c c vật s c nhọn… Tất c c c nhân viên tiếp x c với chất thải y tế nguy hại là những ngƣời c nguy c nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm... thƣờng + Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa y u tố nguy hại cho s c khỏe con ngƣời và môi trƣờng nhƣ dễ l y nhiễm, g y ngộ đ c, phóng xạ, dễ ch y, dễ nổ, dễ ăn mòn ho c có đ c tính nguy hại kh c nếu những chất thải n y không đƣ c tiêu h y an toàn 1.1.2 Phân loại chất thải y tế - C n c vào c c đ c điểm lý h c, hóa h c, sinh h c và tính chất nguy hại, chất thải trong c c cơ sở y tế đƣ c phân... c vào c c đ c điểm lý h c, hóa h c, sinh h c và tính chất nguy hại, chất thải trong c c cơ sở y tế đƣ c phân thành 5 nhóm: + Chất thải l y nhiễm, + Chất thải hóa h c nguy hại, + Chất thải phóng xạ, + Bình chứa áp suất và + Chất thải thông thƣờng 9 Bảng 1.1: Thành phần chất thải y tế Loại chất thải Nhóm - Chất thải s c nhọn (loại A): Là chất thải c thể g y ra c c vết c t ho c ch c thủng, c thể nhiễm... c c loại sau: c c chất không đ c hại (chất thải sinh hoạt gồm chất thải không bị nhiễm c c y u tố nguy hại), chất thải s c nhọn (truyền nhiễm hay không truyền nhiễm) chất thải nhiễm khuẩn (kh c với c c vật s c nhọn nhiễm khuẩn), chất thải hóa h c và dƣ c phẩm (không kể c c loại thu c đ c đối với tế bào), chất thải nguy hiểm kh c (chất thải phóng xạ, c c thu c đ c đối với tế bào, c c bình chứa khí c ... vật g y bệnh, c c chất đ c hại nhƣ hóa chất, chất g y đ c tế bào, chất phóng xạ… C c nghiên c u dịch tễ h c trên thế giới đã chứng minh, c c chất thải bệnh viện c ảnh hƣởng lớn đến s c khỏe c n bộ, nhân viên y tế, c ng đồng dân c nếu CTYT không đƣ c quản lý đúng c ch C c t c nhân g y bệnh n y c thể xâm nhập vào c thể ngƣời thông qua: da (qua một vết thủng, tr y xƣ c ho c vết c t trên da), c c niêm... n y C c hiệp ƣ c qu c tế, c c nguyên t c, pháp luật và quy định về chất thải nguy hại, trong đó c c chất thải bệnh viện c ng đã đƣ c công nhận và th c hiện 21 trên hầu hết c c qu c gia trên thế giới Nhƣ : C ng ƣ c Basel, nguyên t c pollutor pay, nguyên t c proximitry * C c nư c phát triển - Hiện tại trên thế giới ở hầu hết c c qu c gia phát triển, trong c c bệnh viện, c sở chăm s c s c khỏe, hay những . đƣ c th c trạng chất thải y tế tại Bệnh viện C. - Đánh giá đƣ c th c trạng c ng t c quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện. - Đánh giá đƣ c th c trạng xử lý và lƣu giữ chất thải y tế tại Bệnh viện. . lỏng và khí đƣ c thải ra từ c c cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng. + Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa y u tố nguy hại cho s c khỏe con ngƣời và. chất ở thể rắn, lỏng và khí, đƣ c thải ra từ c c cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng. Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa y u tố nguy hại cho sức