Thực trạng nhiễm sán lá gan nhỏ và kiến thức, thái độ, thực hành của người dân về bệnh tại xã tú sơn, huyện kiến thụy, hải phòng, năm 2015

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sán gan nhỏ (SLGN) ký sinh trùng lây nhiễm theo đường ăn uống gây ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ người mà nguyên nhân tập quán ăn gỏi cá cá chưa nấu chín chứa sán Theo thống kê Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) năm 1995 có triệu người nhiễm Clonorchis sinensis (C.sinensis) vùng Đông Nam Á[25] Việt Nam nước nằm khu vực nhiệt đới gió mùa điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh giun sán phát triển số địa phương có tập quán sử dụng phân tươi nuôi cá thói quen ăn gỏi cá Đây yếu tố thuận lợi cho bệnh sán truyền qua cá lưu hành nguy nhiễm sán sang người cao Theo số liệu Viện Sốt rét-KST-Côn Trùng Trung ương, năm 2006 Việt Nam có 19 tỉnh, thành có bệnh SLGN lưu hành, chủ yếu bệnh có tỷ lệ cao 12 tỉnh đồng Bắc Bộ (với 21,1%) Tuy vậy, từ nhiễm sán gan nhỏ đến xuất triệu chứng bệnh lý thời gian dài triệu chứng lâm sàng triệu chứng không rõ ràng bệnh người dân quan tâm phòng chống Do việc chẩn đoán, điều trị phòng bệnh sán gan nhỏ thấp Để xác định thực trạng nhiễm SLGN kiến thức người dân với bệnh cần thiết nhằm xây dựng áp dụng hoạt động phòng chống SLGN địa phương nói riêng địa phương khác nói chung Chính tiến hành nghiên cứu đề tài "Thực trạng nhiễm sán gan nhỏ kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng, năm 2015" với mục tiêu sau: Xác định tỉ lệ nhiễm cường độ nhiễm sán gan nhỏ người dân xá Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng Kiến thức, thái độ thực hành người dân bệnh sán gan nhỏ địa điểm nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh sán gan nhỏ Sán gan nhỏ thuộc lớp sán lá, Fascioloidae, họ Opisthorchidae - Trong họ Opisthorchidae có giống: Clonorchis, Opisthorchis - Trong giống Clonorchis có loài Clonorchis sinensis - Trong giống Opisthorchis có loài: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini Lịch sử phát bệnh sán gan nhỏ Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini Opisthorchis felineus có khác theo vùng địa lý Clonorchis sinensis Năm 1771-1832, Rudophil mô tả hình thái học sán gan nhỏ Clonorchis sinensis (C.sinensis) [1] Opisthorchis viverrini (O.viverrini) Opisthorchis viverrini lần Lieper mô tả năm 1911, lấy từ tử thi tù nhân nhà tù Chiang Mai, phía Bắc Thái Lan [16] Năm 1955 Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) cho triệu người Thái Lan, Lào, Campuchia nhiễm sán gan Opisthorchis viverrini [24] Opisthorchis felineus (O.felineus) Opisthorchis felineus lần Rivolta mô tả năm 1884 Siberica (Nga) Sau tìm thấy Balan, Đức, Hà Lan, Pháp, Thuỵ Sĩ, Thổ Nhĩ Kì, Ý Tây Ban Nha [22] 1.2 Tình hình nhiễm sán gan nhỏ 1.2.1 Tình hình nhiễm sán gan nhỏ giới Bệnh sán gan nhỏ phân bố giới đa dạng có mặt nhiều quốc gia khác Tại Trung Quốc, C.sinensis tồn 2300 năm trước C.sinensis phân bố 24 tỉnh thành, tỷ lệ 1-57% Tỉnh Quảng Đông vùng tự trị miền Nam, tỉnh Hắc Long Giang, Liao Ning miền Bắc khu vực có bệnh lưu hành nặng nề nhất[9] Tại Triều Tiên: theo điều tra Seo cộng năm 1979-1980, tỷ lệ sán gan nhỏ Clonorchis sinensis cộng đồng dân cư lưu vực sông Nakdong, Yeongsan, Nam từ 30,8-40% Tại Hồng Kông, bệnh sán gan nhỏ phổ biến bệnh ký sinh trùng xét nghiệm phân, đặc biệt người Trung Quốc sống Hồng Kông Năm 1973, khoảng 23% trường hợp mổ tử thi thấy SLGN gan Nguồn gốc nhiễm nhập cá từ Trung Quốc vào, không tìm thấy ốc nhiễm ấu trùng sán địa phương [24] Tại Thái Lan, có khoảng 1,5 triệu dân mắc sán gan nhỏ tổng số 18 triệu dân vùng Đông Bắc nước này[23] Tại Nhật Bản, ca nhiễm sán gan nhỏ năm 1878, nhiều nghiên cứu phát phân bố bệnh rộng, ngoại trừ tỉnh miền Bắc Trong năm 1960 khu vực sông lớn Kitagami, Tone, Yoshimo, The Biwa Lake vùng biển KojimaBay ổ dịch nặng nề bệnh sán gan nhỏ[24] Năm 1995, theo thông báo Tổ chức Y Tế Thế giới (WHO) có triệu người Thái Lan, Lào, Campuchia bị nhiễm SLGN O viverrini, triệu người Trung Quốc, Việt Nam, Nhật Bản nhiễm C.sinensis, 1,5 triệu người Đông Âu, Liên Xô cũ nhiễm O.felineus [24] 1.2.2 Tại Việt Nam Việt Nam nước nông nghiệp, nằm khu vực nhiệt đới gió mùa với khí hậu nóng ẩm quanh năm điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh giun sán phát triển số địa phương lại có thói quen sử dụng phân tươi nuôi cá với tập quán ăn gỏi cá thức ăn chưa nấu chín có chứa ấu trùng sán nguyên nhân gây nhiễm sán gan nhỏ cao Ở nước ta tính đến xác định có mặt loại SLGN: C.sinensis, O.viverrini 19 tỉnh thành nước phân bố đồng Bắc Bộ O.viverrini phân bố tỉnh miền Trung Nam Bộ Năm 1957, Phạm Tử Dương cho biết tỷ lệ người mắc sán gan nhỏ tỉnh Hải Dương 4,9% Năm 1977, Nguyễn Phan Long, Kiều Tùng Lâm điều tra xã thuộc huyện Nghĩa Hưng tỉnh Nam Định cho thấy tỷ lệ nhiễm SLGN 33% Nguyễn Văn Chương cộng (CS) Tuy An, Phú Yên năm 1992 tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ 36,9% [5] Năm 1996, Viện Sốt rét - KST& CT Trung ương nghiên cứu xã Krông Ana, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đăk Lak cho thấy tỷ lệ SLGN 0,27%[7] Năm 2004, theo Nguyễn Văn Chương CS tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ tỉnh Bình Định 31,78% [5] Theo thông báo Viện Sốt Rét-KST&CT Trung ương năm 2004, có 24 tỉnh có bệnh SLGN lưu hành miền Nam Bắc đứng đầu tỉnh: Miền Bắc: đứng đầu tỉnh Thanh Hóa (11-38%), Nam Định (3-37%), Ninh Bình (20-30%), Bắc Giang 16,3%, Quảng Ninh (13,8%), Hải Phòng 13,1% [21] Miền Nam: Quảng Nam 4,6%, Bình Định 11,9%, Phú Yên 36,9%, Đắc Lắc 7,6%, Khánh Hòa 1,4%[21] Năm 2010, theo báo cáo Trương Tiến Lập CS xã ven biển tỉnh Nam Định cho thấy, tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ 24,7% [16] Theo báo cáo Lê Bá Khanh CS năm 2011, xã huyện Nga Sơn tỉnh Thanh Hóa, tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ 16,8% [14] Theo Lê Ngọc Lượng CS năm 2013, xã Hoằng Tiến huyện Hoằng Hóa tỉnh Thanh Hóa, tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ 8,7% [13] 1.2.3 Tại Hải Phòng Hải Phòng thành phố xen kẽ nông nghiệp, du lịch ngành nghề nuôi trồng thủy sản nên có tỷ lệ nhiễm bệnh giun sán cao, nhiễm sán gan nhỏ nằm vùng dịch tễ Năm 1976, Kiều Tùng Lâm điều tra Hải Phòng tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ C.sinensis từ 3-30% [15] Năm 2012, theo Đinh Thị Thanh Mai CS, xã Hữu Bằng huyện Kiến Thụy, Hải Phòng, tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ 9,02%[18] Năm 2013, theo nghiên cứu Đỗ Mạnh Cường quận Dương Kinh- Hải Phòng tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ 15,69% [6] 1.3 Đặc điểm sinh học bệnh sán gan nhỏ 1.3.1 Đặc điểm hình thái học Sán trưởng thành hình lá, thon nhỏ nửa thân phình rộng phía sau, thể dẹt theo chiều lưng bụng, màu đỏ nhạt Sán dài từ 10 - 12mm, chiều ngang từ - 4mm tùy thuộc vào tuổi sán, vật chủ mà sán ký sinh Sán gan nhỏ có hấp khẩu, hấp miệng phía trước nối với đường tiêu hóa dùng để lấy thức ăn, có đường kính khoảng 600 µm Hấp bụng phía sau dùng để bám có đường kính khoảng 500 µm Ống tiêu hóa chạy dọc hai bên thân sán ống tắc, không nối thông với Sán gan nhỏ hậu môn dinh dưỡng sán chủ yếu hình thức thẩm thấu chất qua dinh dưỡng qua bề mặt sán Do thân sán có nhiều tuyến dinh dưỡng[19] Đa số sán nói chung, sán gan nhỏ nói riêng lưỡng giới Bộ phận sinh dục SLGN gồm tinh hoàn, buồng trứng, tử cung… Tinh hoàn có hai, chia nhánh Tinh hoàn chiếm gần hết phía sau thân Buồng trứng khoảng thân, tử cung ống ngoằn ngoèo gấp khúc Lỗ sinh dục gần hấp bụng Theo Komya Yamasuti (1975) cho thấy ấu trùng phát triển từ trứng SLGN (ấu trùng lông) có kích thước 32 x 17 µm, với nhiều lông dài µm, có 8-25 tế bào mầm Sau chui vào ốc phát triển thành sporocyst (bào tử nang) thành cercaria (ấu trùng đuôi) Theo Komiya Suzuki (1964) giai đoạn cá metacercaria (nang trùng) trưởng thành kích thước 406 x 121 µm, sắc tố màu nâu tìm thấy dọc thể Trứng SLGN có kích thước nhỏ, chiều dài từ 26-30 µm, chiều ngang từ 16-17 µm Trứng có màu vàng sẫm, hình bầu dục, đầu to có nắp có gai nhỏ phía cuối trứng Vỏ có lớp nhẵn, mỏng Nhân có hình ảnh ấu trùng Clonorchis sinensis Opisthorchis viverrini Hình 1.1 Sán trưởng thành (http://www.cdc.gov) Hình 1.2 Trứng C sinensis (http://www.cdc.gov) 1.3.2 Đặc điểm chu kì 1.3.2.1 Đặc điểm chu kì chung sán Chu kỳ sán chu kỳ phức tạp Muốn hoàn thành chu kỳ phát triển , ký sinh trùng bắt buộc phải phát triển nhiều vật chủ trung gian Chu kỳ sán gan nhỏ gồm vật chủ ốc, cá, người Trong người vật chủ chính, ốc cá thích hợp vật chủ phụ đồng thời vật chủ trung gian truyền bệnh Muốn thực chu kỳ phát triển ký sinh trùng phải đòi hỏi có môi trường nước - Sinh sản sán sinh sản đa phôi- từ trứng phát triển thành nhiều ký sinh trùng trưởng thành 1.3.2.2 Vị trí ký sinh Sán gan nhỏ trưởng thành ký sinh đường dẫn mật gan SLGN dinh dưỡng cách thẩm thấu chất dinh dưỡng từ dịch mật 1.3.2.3 Đường xâm nhập Sán gan nhỏ xâm nhập vào thể người cách thụ động qua đường ăn uống Người mắc bệnh sán gan nhỏ ăn cá có chứa nang trùng SLGN hình thức ăn gỏi cá hay chưa nấu chín 1.3.2.4 Diễn biến chu kỳ Trứng sán sau xuất theo phân khỏi thể vật chủ cần môi trường nước phát triển thành ấu trùng lông (miracidia) Trứng bị ốc thích hợp nuốt nở bào tử nang (sporocyts) Ốc thích hợp thường ốc thuộc giống Brithinia, Melania… Khi vào ốc, trùng lông trở thành bào ấu (redidae) Sau từ 21-30 ngày, bào ấu phát triển thành ấu trùng đuôi (cercariae) Ấu trùng đuôi rời ốc bơi tự nước tìm đến xâm nhập vào loài cá nước để ký sinh vùng cá phát triển thành nang trùng (metacercariae) Người động vật ăn phải cá có ấu trùng nang chưa nấu chín Các loài cá nhiễm sán gồm cá chép, cá rô, cá giếc, cá mè, cá trôi, cá trắm… Sau ăn, ấu trùng nang vào dày xuống tá tràng, ngược theo đường mật lên gan, sán gan trưởng thành ký sinh gây bệnh đó, thời gian từ ăn phải ấu trùng nang đến thành sán trưởng thành khoảng 26 ngày Tuổi thọ sán gan nhỏ từ 15-25 năm Hình 1.3 Chu kỳ sán gan nhỏ (http://www.cdc.gov) 1.3.3 Tác hại Sán gan nhỏ ký sinh chủ yếu đường mật gan gây tổn thương gan nghiêm trọng Sán gan nhỏ gây kích thích thường xuyên gan mà chiếm thức ăn gây độc Sán ký sinh ống dẫn mật, bám chặt hấp để chiếm thức ăn, gây viêm ống mật tính chất gây hại kéo dài nên dẫn tới trường hợp xơ hóa lan tỏa khoảng cửa, tổ chức gan bị tăng sinh dẫn tới tượng xơ hóa gan, cổ trướng, thoái hóa mỡ gan Độc tố sán tiết gây dị ứng, gây thiếu máu tăng bạch cầu toan [19] Ngoài tổn thương gan, tụy có tượng xơ hóa, tăng sinh, thoái hóa Lách bị to Trứng phân hủy sán vi khuẩn tạo nên sỏi mật ống mật túi mật, thường gặp sỏi bilirubin 1.4 Phương thức lây truyền bệnh người Miền Bắc nước ta, cá rửa sạch, đánh vẩy, lọc thịt, thịt cá thấm khô, thái nhỏ trộn với nước chát củ búp ổi Sau thịt cá trộn thính gia vị ăn kèm nhiều loại thơm Miền Nam (Phú Yên) có tập quán ăn gỏi cá “gỏi sinh cầm”, nghĩa ăn cá sống, bơi chậu dùng vó vớt con, nhắm rượu với đủ loại thơm, tập quán có từ lâu đời nhân dân địa phương Do tỷ lệ nhiễm O.viverrini phổ biến [2] Một số trường hợp vùng dịch tễ SLGN, không ăn gỏi cá bị nhiễm bệnh ăn cá rán chưa chín (phần thịt sống) 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng + Nguồn bệnh: người nhiễm sán gan nhỏ thải trứng sán môi trường qua phân, số lượng trứng phụ thuộc vào cường độ nhiễm sán quản lý phân Ngoài ra, nguồn bệnh súc vật, thường vật nuôi chó, mèo…chúng thải phân môi trường nhiên nguồn trứng quản lý [16] + Mầm bệnh: cá ốc nhiễm ấu trùng sán gan nhỏ vật chủ trung gian cá đường lây truyền trực tiếp vào người + Khối cảm thụ: người khối cảm thụ nhiễm bệnh sán gan nhỏ Sự nhiễm bệnh người phụ thuộc yếu tố tập quán, thói quen ăn gỏi cá, nghề nghiệp, lứa tuổi giới tính [16] + Tập quán ăn cá chưa nấu chín: ăn cá sống, hay cá chưa nấu chín nguyên nhân gây bệnh + Yếu tố môi trường tự nhiên: 10 Yếu tố nhiệt độ/nắng nóng có liên quan đến phát triển vật chủ trung gian sán gan nhỏ (ốc cá) Địa hình/thảm thực vật/thổ nhưỡng có ảnh hưởng đến phát triển ốc, cá Khu hệ động vật/thực vật bao gồm loài ăn ốc, ăn cá động/thực vật làm thức ăn cho cá ảnh hưởng đến vật chủ trung gian sán gan nhỏ [16] + Yếu tố kinh tế xã hội: Kinh tế phát triển ảnh hưởng đến vệ sinh an toàn thực phẩm, dân trí thấp, thiếu hiểu biết phòng chống bệnh SLGN Hơn nữa, thi hành pháp lệnh an toàn thực phẩm đặc biệt sản xuất chế biến cá chưa có quy hoạch hợp lý nuôi trồng thủy sản vệ sinh môi trường + Tập quán sinh hoạt canh tác: Tình trạng dùng phân tươi nuôi cá đổ nước thải mang mầm bệnh xuống ao khu vực nông thôn điều kiện giúp cho mầm bệnh sán gan hoàn thành nốt chu kỳ gây bệnh phát tán môi trường nước xung quanh Ngoài nuôi súc vật (chó, mèo…) thả rông ổ dự trữ mầm bệnh làm ô nhiễm môi trường + Một số yếu tố khác: Yếu tố nghề nghiệp: nghề nông ngư nghiệp thường sử dụng thức ăn cá nhiều có hội ăn gỏi cá thuận lợi ngành khác Tuổi: tỷ lệ nhiễm sán tăng theo nhóm tuổi Tỷ lệ mắc thấp nhóm - tuổi, tỷ lệ mắc cao nhóm 30 - 50 tuổi Giới: tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ nam cao nữ giới Tình trạng biến động dân cư di chuyển từ vùng sang vùng khác kéo theo mầm bệnh tập quán ăn gỏi cá theo 1.6 Phòng chống bệnh SLGN 1.6.1 Nguyên tắc phòng chống bệnh SLGN 21 Kết bảng 3.7 hình 3.2 cho thấy, cường độ nhiễm SLGN nam (215,11 ± 25,16 trứng/1g phân) cao nữ (176,25 ± 25,60 trứng/1g phân) khác biệt ý nghĩa thống kê, với p > 0,05 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh sán gan nhỏ địa điểm nghiên cứu Bảng 3.8: Tỷ lệ người dân hiểu biết nguyên nhân gây bệnh (n= 385) STT Nguyên nhân Do ăn gỏi cá Do ăn rau sống Do ăn gỏi tôm Không biết Số người trả lời 231 124 82 24 Tỷ lệ (%) 60,0 32,2 21,3 6,2 Nhận xét: Kết bảng 3.8 cho thấy, tỷ lệ người dân xã Tú Sơn biết nguyên nhân gây bệnh sán gan nhỏ ăn gỏi cá tương đối cao (60,0%) Tuy nhiên, 6,2% người dân hỏi nguyên nhân gây bệnh Bảng 3.9: Tỷ lệ người dân hiểu biết tác hại bệnh sán gan nhỏ (n= 385) STT Tác hại Đúng tác hại Đúng tác hại Đúng ≥ tác hại Không biết Số người trả lời 178 117 58 36 Tỷ lệ (%) 46,2 30,4 15,1 9,4 Nhận xét: Kết bảng 3.9 cho thấy, tỷ lệ người dân điểm nghiên cứu biết tác hại bệnh sán gan nhỏ cao (90,6%) Tuy nhiên chủ yếu người hỏi nhận thức tác hại chiếm tỷ lệ 46,2%, nhận biết tác hại hạn chế, chiếm tỷ lệ 15,1% Bảng 3.10: Tỷ lệ người dân hiểu biết biện pháp phòng bệnh sán gan nhỏ (n= 385) 22 STT Phòng bệnh Đúng biện pháp Đúng biện pháp Đúng ≥ biện pháp Không biết Số người trả lời 138 59 18 175 Tỷ lệ (%) 35,8 15,3 4,7 45,5 Nhận xét: Kết bảng 3.10 cho thấy, tỷ lệ người dân xã Tú Sơn huyện Kiến Thụy biết biện pháp phòng chống bệnh sán gan nhỏ thấp (54,5%) Trong nhận thức chủ yếu biện pháp phòng chống chiếm tỷ lệ 35,8%, nhận biết biện pháp phòng chống bệnh thấp, chiếm tỷ lệ 4,7% Bảng 3.11 Thái độ với bạn bè, người thân ăn gỏi cá (n=385) STT Thái độ Khuyên bạn bè /người thân không ăn gỏi cá Khuyên bạn bè /người thân nấu ăn chín Không khuyên Số lượng trả lời Tỷ lệ (%) 112 29,1 96 24,9 177 46,0 385 100,0 Tổng cộng Nhận xét: Qua bảng 3.11 cho thấy thái độ khuyên bạn bè /người thân không ăn gỏi cá thấp chiếm tỷ lệ 29,1%, không khuyên chiếm tỷ lệ 46,0% Bảng 3.12 Thái độ việc ăn gỏi cá (n = 132) STT Thái độ Mát, bổ dưỡng Ngon, hợp vị Theo thói quen Nhận xét: Số lượng trả lời 72 96 81 Tỷ lệ (%) 54,5 72,7 61,4 23 Qua bảng 3.12 cho thấy, thái độ người dân xã nghiên cứu ăn gỏi cá cao, họ cho ăn gỏi cá ngon hợp vị chiếm tỷ lệ 72,7%; mát bổ dưỡng 54,5% 61,4% ăn gỏi cá thói quen Bảng 3.13: Thói quen ăn gỏi cá người dân (n= 385) STT Thói quen ăn gỏi cá Có ăn Không ăn Không nhớ Số người trả lời 132 225 28 Tỷ lệ (%) 34,3 58,4 7,3 Nhận xét: Kết bẳng 3.13 cho thấy, tỷ lệ người dân xã Tú Sơn huyện Kiến Thụy, Hải Phòng có thói quen ăn gỏi cá cao (34,3%) Bảng 3.14 Nguồn gốc cá ăn gỏi địa điểm nghiên cứu(n=132) Số người ăn gỏi cá 132 Ao nhà Ao khác Mua chợ n (%) n (%) n (%) 82 62,1 14 10,6 36 27,3 Nhận xét: Qua nghiên cứu cho thấy 62,1% số người ăn gỏi làm từ cá lấy ao nhà Số người ăn gỏi từ cá mua chợ 27,3% Có 10,6% số người ăn gỏi từ cá mua ao khác Bảng 3.15 Tỷ lệ người dân ăn gỏi cá năm (n = 132) Số lần ăn gỏi cá năm Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới 10 lần 108 81,8 ≥ 10 lần 24 18,2 Nhận xét: p 24 Qua kết bảng 3.15 cho thấy số người ăn gỏi cá 10 lần/năm 81,8%; số người ăn gỏi 10 lần/năm 18,2%, khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05 Chương BÀN LUẬN 4.1 Tỷ lệ nhiễm cường độ nhiễm sán gan nhỏ người dân xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng 4.1.1 Tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ Theo kết bảng 3.1, tỷ lệ nhiễm SLGN 385 người xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng 4,2% 25 So sánh với kết nghiên cứu Nguyễn Văn Đề Nam Định năm 2005 với tỷ lệ 50,6% [10] Lê Ngọc Lượng Hoằng Hóa, Thanh Hóa năm 2013 8,7% [13] kết thấp Lý giải điều theo Nam Định, Thanh Hóa nằm vùng dịch tễ lưu hành bệnh sán gan nhỏ nên tỷ lệ nhiễm cao Mặt khác, nghiên cứu tiến hành sau 10 năm so với nghiên cứu Nguyễn Văn Đề sau so với Lê Ngọc Lượng nên tỷ lệ giảm rõ rệt, kết nghiên cứu phù hợp với tình hình kinh tế nay, công tác phòng chống giun sán triển khai rộng rãi Theo Viện Sốt rét-KST&CT Trung ương nghiên cứu xã Krong Ana, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đak Lak năm 1996, tỷ lệ nhiễm 0,27% kết nghiên cứu cao Qua kết nghiên cứu, tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ theo giới (bảng 3.2), thấy tỷ lệ nam giới nhiễm sán gan nhỏ cao nữ giới (nam 6,99%, nữ 1,51%), kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Văn Đề Nam Định năm 2004 (nam 49,8%, nữ 13%) [10] Lê Ngọc Lượng Thanh Hóa năm 2013 (nam 11,2%, nữ 1,2%) [13] Bởi theo thói quen người dân gỏi cá ăn ngon hợp vị, đồng thời khoái làm nhắm rượu nam giới Do vậy, tỷ lệ nhiễm theo giới có khác biệt Kết bảng 3.3, tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ theo nhóm tuổi (bắt đầu từ 10 tuổi) theo nghiên cứu tăng dần theo nhóm tuổi, thấp nhóm - [...]... thái độ, thực hành của người dân về bệnh sán lá gan nhỏ, như: nguyên nhân nhiễm bệnh, tác hại của bệnh, cách phòng chống bệnh, thói quen ăn gỏi cá 2.5 Các chỉ số nghiên cứu - Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ của người dân tại địa điểm nghiên cứu - Cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ của người dân tại địa điểm nghiên cứu - Tỷ lệ nhận thức đúng và không đúng về kiến thức, thái độ của người dân đối với bệnh sán lá. .. cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ ở xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng ở mức nhiễm nhẹ Đây là một điều rất có ý nghĩa về mặt dịch tễ học và bệnh học, nó góp phần làm giảm sự lan truyền bệnh trong cộng đồng và làm giảm tác hại của bệnh Như vậy đã dáp ứng được mục tiêu làm giảm cường độ nhiễm để phòng chống bệnh sán lá gan nhỏ 4.2 Kiến thức, thái độ và thực hành của người dân về bệnh sán lá gan nhỏ tại địa... LUẬN 4.1 Tỷ lệ nhiễm và cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ của người dân tại xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng 4.1.1 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ Theo kết quả bảng 3.1, tỷ lệ nhiễm SLGN trên 385 người tại xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng là 4,2% 25 So sánh với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Văn Đề tại Nam Định năm 2005 với tỷ lệ 50,6% [10] và Lê Ngọc Lượng tại Hoằng Hóa, Thanh Hóa năm 2013 là 8,7%... lệ nhiễm và cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ của người dân tại xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ chung Số mẫu nghiên cứu Số mẫu (+) Tỷ lệ (%) 385 16 4,2 4,2% 95,8%% Hình 3.1 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ chung Nhận xét: Qua kết quả tại bảng 3.1 và hình 3.1 cho thấy trong tổng số 385 người xét nghiệm có 16 người nhiễm sán lá gan nhỏ, chiếm tỉ lệ 4,2% Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm. .. - Cường độ nhiễm trứng sán lá gan nhỏ : 192,13 ± 23,15 trứng/1 gam phân - Cường độ nhiễm trứng sán lá gan nhỏ theo giới: nam (215,11% ± 25,16 trứng trung bình/1 gam phân), nữ (176,15 ± 25,60 trứng trung bình/1 gam phân) 2 Kiến thức, thái độ và thực hành của người dân về bệnh sán lá gan nhỏ - Tỷ lệ người dân nhận thức được về bệnh sán lá gan nhỏ: nguyên nhân gây bệnh là 60%, tác hại của bệnh là 90,6%,... cũng như thái độ đúng với bệnh sán lá gan nhỏ, do vậy dẫn đến việc tỷ lệ ăn gỏi cá còn cao và nơi đây vẫn còn là nơi sán lá gan lưu hành Do vậy công tác tuyên truyền thực sự là cần thiết để làm giảm thiểu nhiễm sán lá gan nhỏ nói riêng và bệnh giun sán nói chung trong cộng đồng KẾT LUẬN Qua kết quả nghiên cứu tại xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng chúng tôi đưa ra kết luận sau: 1 Tỷ lệ nhiễm và cường... nghiên cứu của chúng tôi và các tác giả khác đều thuộc loại nhiễm nhẹ Điều này rất có ý nghĩa về mặt dịch tễ học và bệnh học Mặt khác tỷ lệ người dân biết được nguyên nhân gây bệnh, tác hại của bệnh tương đối cao, tuy nhiên tỷ lệ người dân tại xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy, Hải Phòng biết được các biện pháp phòng tránh sán lá gan nhỏ lại rất 31 thấp cùng với một tỷ lệ không nhỏ người dân chưa có kiến thức... hại còn hạn chế, chiếm tỷ lệ 15,1% Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn rất nhiều với nghiên cứu của Lê Thị Tuyết tại xã Nam Định năm 2009, tỷ lệ nhận thức đúng về tác hại gây bệnh sán lá gan nhỏ tại 2 xã huyện Xuân Trường, Nam Định là 56,6%[20] Tỷ lệ người dân tại xã Tú Sơn, huyện Kiến Thụy biết được các biện pháp phòng chống bệnh sán lá gan nhỏ thấp 54,5% (bảng 3.10) Trong đó nhận thức đúng được... nghiên cứu của Trương Tiến Lập tại Nam Định tỷ lệ nhiễm trên ở nhóm trung học cơ sở (28%), trung học phổ thông (2,5%), đại học, cao đẳng (2,5%)[16] 4.1.2 Cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ Theo bảng 3.6 cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ tại địa điểm nghiên cứu của chúng tôi là 192,13 trứng/1 gam phân Theo quy định của tổ chức y tế thế giới thì cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ của người dân xã Tú Sơn ở mức nhiễm nhẹ... not found Hình 3.1 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ chung Error: Reference source not found Hình 3.2 Cường độ nhiễm trứng sán lá gan nhỏ theo giới Error: Reference source not found DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ chung.Error: Reference source not found Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ theo giới Error: Reference source not found Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ theo nhóm tuổi.Error: