KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG 2015

***** HOÀNG VĂN DOANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CHUYÊN

*****

HOÀNG VĂN DOANH

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

HẢI PHÒNG 2015

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CHUYÊN NGÀNH: BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG

HẢI PHÒNG - 2015

HOÀNG VĂN DOANH

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

LỜI CAM ĐOAN

Em xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân em

Các số liệu, kết quả trong khóa luận này là hoàn toàn trung thực, khách quan và chưa từng được công bố trên bất cứ tài liệu nào

Nếu có gì sai sót em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm

Sinh viên

Hoàng Văn Doanh

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Anti-HBs Antibodies against HbsAg

(Kháng thể chống lại HbsAg)

CBYT Cán bộ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HBeAg Hepatitis B e antigen HBIG Hepatitis B immune globulin HBsAg Hepatitis B surface antigen HBV Hepatitis B virus

(Virus viêm gan B)

NVYT Nhân viên Y tế QHTD Quan hệ tình dục

WHO World Health Organization

(Tổ chức Y tế thế giới)

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT III DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC HÌNH VI

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 3

1.2 Dịch tễ học virus VGB 3

1.3 Phương thức truyền virus VGB 5

1.4 Hậu quả lâu dài của viêm gan virus B 7

1.5 Dự phòng bệnh viêm gan virus B 8

1.6 Tình hình nghiên cứu về kiến thức thái độ thực hành về viêm gan B trên thế giới và Việt Nam 10

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 15

2.2 Phương pháp nghiên cứu 15

2.3 Đạo đức nghiên cứu 19

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng kiến thức thái độ phòng lây nhiễm VGB 20

3.2 Một số yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HBV của sinh viên 31

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng kiến thức thái độ phòng lây nhiễm HBV 35

4.2 Một số yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HBV của sinh viên 44

KẾT LUẬN 49

1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B của sinh viên 49

2 Một số yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HBV của sinh viên 49

KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 20

Bảng 3.2: Kiến thức về đường lầy truyền của HBV 22

Bảng 3.3: Kiến thức về biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HBV 23

Bảng 3.4: Kiến thức về nguồn mang HBV 24

Bảng 3.5: Kiến thức về các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn phòng lây nhiễm HBV 24

Bảng 3.6: Kiến thức về tiêm vaccin phòng HBV 25

Bảng 3.7: Thái độ phòng lây nhiễm HBV 26

Bảng 3.8: Hành vi sử dụng chung vật sắc nhọn và dụng cụ cá nhân 28

Bảng 3.9: Thực hành xét nghiệm và tiêm phòng HBV 29

Bảng 3.10: Lý do chưa tiêm vaccin phòng HBV 29

Bảng 3.11: Thực hành phòng lây nhiễm HBV tại cơ sở thực tập 30

Bảng 3.12: Liên quan giữa kiến thức phòng bệnh viêm gan B và các thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 31

Bảng 3.13: Liên quan giữa thái độ phòng bệnh viêm gan B và các thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 32

Bảng 3.14: Liên quan giữa kiến thức và thái độ phòng bệnh viêm gan B 33

Bảng 3.15: Liên quan giữa thực hành phòng bệnh viêm gan B và các thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 33

Bảng 3.16: Liên quan giữa kiến thức và thực hành phòng bệnh viêm gan B 34 Bảng 3.17: Liên quan giữa thái độ và thực hành phòng bệnh viêm gan B 34

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Bản đồ phân vùng dịch tễ viêm gan virus B trên Thế giới 4

Biểu đồ 3.1: Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh viêm gan B 21

Biểu đồ 3.2: Kiến thức về hậu quả nhiễm HBV 21

Biểu đồ 3.3: Phân loại kiến thức phòng lây nhiễm HBV 25

Biểu đồ 3.4: Phân loại thái độ phòng lây nhiễm HBV 27

Biểu đồ 3.5: Phân loại về thực hành phòng lây nhiễm HBV 30

ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm gan B (VGB) là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở người do virus viêm gan B (hepatitis B virus: HBV) gây ra, một bệnh để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng Đến nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho bệnh VGB

Theo thống kê của WHO một phần ba dân số thế giới đã từng bị nhiễm HBV, khoảng 350 triệu người mang HBV mạn tính Mỗi năm có khoảng 2 triệu người mang HBV mạn chết do hậu quả suy gan cấp, xơ gan, ung thư gan[34]

Tại Việt Nam, rất nhiều nghiên cứu về tần suất mắc bệnh VGB cho thấy Việt Nam ở vào vùng dịch lưu hành cao[7] Theo số liệu điều tra của Bộ Y tế năm 2012, có khoảng 12 - 16 triệu người nhiễm HBV, trong đó tỉ lệ người có HBsAg trong cộng đồng từ 14 - 26%, tuỳ theo những nghiên cứu khác nhau và

ở các nhóm dân cư địa lý khác nhau, số người nhiễm HBV mạn tính khoảng 10 triệu người

Nhân viên y tế là lực lượng thường xuyên phải tiếp xúc với nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp, đặc biệt là nguy cơ lây nhiễm các bệnh qua đường máu từ bệnh nhân, trong đó có VGB[17] Theo báo cáo của WHO, hàng năm có khoảng

2 triệu NVYT phơi nhiễm với các yếu tố gây bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường máu tại nơi làm việc, trong số đó 2/3 là phơi nhiễm với HBV Từ những phơi nhiễm này có thể dẫn đến 70.000 trường hợp mắc VGB hàng năm, 90% trong số đó là ở các nước đang phát triển (WHO, 2002)[35]

Sinh viên ngành y là nhóm đối tượng có nguy cơ cao do thường xuyên phải tiếp xúc với người bệnh và các dịch cơ thể của họ trong quá trình học lâm sàng Nếu kiến thức, thái độ và thực hành phòng lây nhiễm HBV của sinh viên không đúng, không những ảnh hưởng trực tiếp đến bản thân sinh viên

mà còn ảnh hưởng đến việc lây truyền HBV giữa các bệnh nhân với nhau và

có thể làm lây lan HBV trong cộng đồng thông qua công việc và nghề nghiệp

Y tế Mặt khác chính những NVYT tương lai này sẽ là nguồn cung cấp kiến thức đúng đắn cho cộng đồng, giúp mọi người thấy được sự nguy hiểm cũng

như cách phòng tránh Chính vì điều đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Kiến

thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B và một số yếu tố liên quan của sinh viên Trường Đại học Y Dược Hải Phòng 2015” nhằm các mục

CHƯƠNG 1 TỒNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Một số khái niệm

1.1.1 Virus viêm gan B

Virus viêm gan B thuộc họ Hepadnaviridae có nhân là ADN Hạt virus VGB hoàn chỉnh có hình cầu nhỏ, đường kính 42nm, gồm 3 lớp bao ngoài dày khoảng 7nm và lõi chứa bộ gen của virus [12]

1.1.2 Bệnh viêm gan do virus VGB:

Bệnh viên gan B là một bệnh truyền nhiễm nguy hiếm do virus Hepatitis

B gây nên Sau khi xâm nhập vào tế bào gan, virus VGB nhân lên lan tràn trong

mô gan và lưu hành trong tuần hoàn Thời kỳ ủ bệnh của VGB là 50 - 180 ngày

Đa số người nhiễm virus VGB mãn không có triệu trứng trong nhiều năm, có hoặc không có dấu hiệu bệnh gan về mặt sinh hoá hoặc mô học Sau nhiễm virus VGB bệnh nhân có thể bình phục hay diễn tiến đến tình trạng viêm gan mãn tính [10]

1.2 Dịch tễ học virus VGB

1.2.1 Tình hình nhiễm virus VGB trên thế giới:

Theo ước tính của WHO năm 2013 có khoảng 2 tỉ người trên Thế giới đang mang virus VGB và hàng năm khoảng 600.000 người tử vong do các bệnh

có liên quan đến virus VGB như viêm gan cấp, tối cấp, về lâu dài có thể biến chứng thành xơ gan và ung thư gan [25] Riêng trên toàn Thế giới có khoảng

50 triệu trẻ em bị nhiễm virus VGB, 7-15 triệu sẽ bị chết do hậu quả nhiễm trùng này khi đến tuổi trưởng thành [12], [16]

Châu Á và châu Phi có tỷ lệ mang virus VGB cao nhất chiếm khoảng 20% dân số Châu Âu tỷ lệ ít hơn chiếm khoảng 1 - 5% dân số

WHO đã chia thành 3 vùng lưu hành dịch bao gồm:

- Vùng lưu hành dịch cao( >7%): Gồm những nước có tỷ lệ mang virus VGB trên 7% dân số như Đài Loan 14,5%, Trung Quốc 9,5%, Khu vực Đông Nam Á 11,9%, vùng Amazon 8%, Bắc Phi 10% Ở những vùng này phương thức lây truyền từ mẹ sang con qua nhau thai đóng vai trò quan trọng Tại châu Phi có tới 90% trẻ em dưới 10 tuổi bị nhiễm virus VGB và 20% trong số này trở thành người mang HBsAg mạn tính [12]

- Vùng lưu hành dịch trung bình (2-7%): Gồm những nước có tỷ lệ mang virus VGB từ 2 - 7% dân số như Indonesia 5,2%, Ấn Độ 5%, Bắc Mỹ Latinh 2

- 2,5% [12]

- Vùng lưu hành dịch thấp (<2%): Là những quốc gia có tỷ lệ mang virus VGB dưới 2%: Nhật Bản 1,3%, Australia 0,1%, vùng Caribe 0,1 - 1,6%, khu vực Nam Mỹ - Latinh 0,5 - 1,6% Tại vùng này sự lây nhiễm chủ yếu xảy ra ở người lớn liên quan đến tuổi hoạt động tình dục [12]

Hình 1.1: Bản đồ phân vùng dịch tễ viêm gan virus B trên Thế giới

(Nguồn: Theo trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ)

1.2.2 Tình hình nhiễm virus VGB ở Việt Nam

Việt Nam cũng như các nước khu vực Đông Nam Á là quốc gia nằm trong vùng có tỷ lệ nhiễm virus VGB cao trên thế giới, ước tính có khoảng 8,6 triệu người nhiễm HBV Tỷ lệ nhiễm HBV mạn tính được ước tính khoảng 8,8% ở phụ nữ và 12,3% ở nam giới, tỷ lệ mang virus VGB trong cộng đồng dân cư là 15 - 25% dân số tuỳ theo từng đối tượng [1] Hàng năm có khoảng 20.000 người Việt Nam mắc viêm gan và tỷ lệ tử vong từ 0,7 - 0,8% Kết quả nghiên cứu của Đào Đình Đức và cộng sự cho thấy tỷ lệ mang HBsAg ở thành phố Hồ Chí Minh là 10%, Hà Nội là 17% [12] Tỷ lệ nhiễm virus VGB thay đổi theo đối tượng có nguy cơ Người nghiện chích ma tuý: 16%; phụ nữ mại dâm 10,4%; thuỷ thủ tàu viễn dương 16,1%; phụ nữ mang thai 10%; học sinh sinh viên 11,6%; công nhân 4,4% [5]

1.3 Phương thức truyền virus VGB

Có ba cách thức lây truyền chính: Qua đường máu, qua quan hệ tình dục

và lây truyền từ mẹ sang con [5]

Các nghiên cứu còn chỉ ra các yếu tố nguy cơ lây truyền virus VGB bao gồm: Các can thiệp y tế như phẫu thuật, tiêm truyền, chữa răng, châm cứu; các yếu tố sinh hoạt như dùng chung dao cạo râu, bàn chải đáng răng, dụng cụ làm móng tay, móng chân; yếu tố lây truyền qua đường tình dục; mẹ lây truyền sang con; yếu tố lây truyền trong gia đình [2]

1.3.1 Đường máu và các sản phẩm từ máu

Lây truyền chủ yếu bằng đường máu hoặc các sản phẩm từ máu, thời gian ủ bệnh sau truyền máu từ 60 - 180 ngày, trung bình 180 ngày Bên cạnh viêm gan virus B cũng có thể lây truyền qua tiêm chích, xăm mình, tiếp xúc nghề nghiệp, trong đó có các đối tượng nguy cơ là người nghiện ma tuý cũng như các yếu tố nguy cơ liên quan đến từng đối tượng, người sơ cứu tai nạn gây

chảy máu và nhân viên y tế trực tiếp tiếp xúc với máu và dịch tiết của người mang HBsAg (+) [5]

1.3.2 Đường tình dục

Do tiếp xúc với tinh dịch và chất tiết âm đạo Virus VGB là loại virus có

vỏ nên nhạy cảm, dễ bị tiêu diệt khi tiếp xúc với môi trường bên ngoài cho nên

nó dễ bị lây nhiễm hơn thông qua những tiếp xúc thân mật như quan hệ tình dục Người bị viêm gan cấp hay mang HBsAg mạn đều có thể truyền virus VGB qua con đường này Ở Mỹ và nhiều nước phát triển thì đây chính là con đường lây truyền quan trọng Trung tâm kiếm soát và phòng bệnh đã báo cáo rằng lây truyền qua đường quan hệ tình dục là nguyên nhân chính chiếm khoảng 50% trường hợp bị VGB cấp tính ở những đối tượng có yếu tố nguy cơ trong tiền sử [5] Nguy cơ lây nhiễm tăng cao theo số bạn tình, số lần quan hệ tình dục, trình độ văn hoá thấp, quan hệ với gái mại dâm và tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục khác Lây nhiễm từ nam sang nữ nhiều hơn gấp 3 lần từ nữ sang nam Nguy cơ bị nhiễm virus VGB qua một lần tiếp xúc không được bảo

vệ khoảng 1-3%

1.3.3 Từ mẹ sang con

Cho đến nay, người ta xác định virus gây viêm gan ở phụ nữ có thai là virus VGA, virus VGB, virus VGD, virus VGE nhưng chỉ phát hiện thấy virus VGB, virus VGD là có thể truyền từ mẹ sang con Theo Krugman 40% người mang HBsAg nhiễm trong thời kỳ chu sinh từ mẹ sang con, 20 - 40% nhiễm trùng trong thời kỳ thơ ấu Vậy có thể nói rằng lây truyền virus VGB từ mẹ sang con là cơ chế lây truyền quan trọng, đặc biệt là những khu vực có tỷ lệ lưu hành HBsAg cao [12], [6]

1.4 Hậu quả lâu dài của viêm gan virus B

1.4.1 Người mang kháng nguyên HBsAg (+)

Tình trạng người mang kháng nguyên HBsAg (+) là một hiện tượng đặc biệt trong bệnh học về nhiễm khuẩn Nhiễm virus VGB có thể gây bệnh cấp tính tử vong trong vòng 6-10 ngày, có thể gây ung thư gan nguyên phát và cũng

có thể là người lành mang kháng nguyên HBsAg (+) Tỷ lệ HBsAg (+) ở nước

ta rất cao (16 - 25%), khi những người mang HBsAg (+) có thêm HBeAg (+) thì có khả năng truyền bệnh rất lớn Chẳng hạn phụ nữ mang thai mà có cả HBsAg(+) và HBeAg (+) thì hầu hết con của họ bị nhiễm virus VGB (96,5%)

Lý do họ đều là những người có bệnh gan mạn tính hoạt động Biểu hiện tổn thương đa dạng: Người bệnh hoàn toàn bình thường không có biểu hiện lâm sàng, tổn thương gan không đáng kể hoặc viêm gan mạn tính tồn tại, viêm gan mạn tính hoạt động, xơ gan [12] virus VGB mạn tính có thế tiến triến đến viêm gan mạn, xơ gan và đặc biệt là ung thư gan nguyên phát [13]

1.4.2 Hội chứng sau viêm gan virus B

Hội chứng này chủ yếu bao gồm những dấu hiệu cơ năng mà chủ quan người bệnh cảm thấy sau khi nhiễm virus VGB Với các dấu hiệu như: Mệt mỏi, đầy hơi, sợ mỡ, tức nặng vùng gan Nhìn chung thăm khám lâm sàng cũng như các xét nghiệm thăm dò chức năng gan không có biến đối gì [6]

1.4.3 Xơ gan sau viêm gan virus B

Dấu hiệu tổ chức học là một xơ gan không hoạt động hoặc kết hợp với một viêm gan mạn, nguy cơ ung thư gan nguyên phát rất cao [12] Trên Thế giới khoảng 20 - 30% trường hợp viêm gan mạn tiến triến sau một thời gian có thế trở thành xơ gan [16]

1.4.4 Ung thư gan nguyên phát

Virus VGB là căn nguyên quan trọng nhất gây ung thư gan nguyên phát

Tỷ lệ người mang kháng nguyên bề mặt (HBsAg) của virus VGB có khả năng mắc ung thư cao nhiều hơn 20 - 30 lần người không mang kháng nguyên HBsAg Hàng năm ước tính trên Thế giới có trên 250 ngàn người chết vì ung thư gan [13] Khoảng 20 - 30% trường hợp viêm gan mạn 30% trường hợp có thể đưa đến ung thư gan toàn phát sau 10-20 năm [16] Chính ung thư gan nguyên phát chiếm 71,4% các trường hợp có liên quan đến viêm gan mạn và

xơ gan ở Việt Nam [13]

1.5 Dự phòng bệnh viêm gan virus B

1.5.1 Vaccin ngừa viêm gan virus B

Từ những năm 1980 vaccin phòng HBV đầu tiên có mặt trên thế giới Có hai loại thuốc chủng ngừa được dùng là tò huyết tương và loại tái tổ hợp Hiện nay loại tái tổ hợp được sử dụng rộng rãi Lịch chích ngừa ba mũi cách nhau các tháng 0, 1, 6 hoặc 4 mũi 0, 1, 2, 12 hoặc 0, 1, 2, 6 Tiêm bắp tại cơ delta, không nên tiêm trong da hoặc dưới da Nếu sau khi tiêm một liều mà bị gián đoạn thì lập tức tiêm liều hai khi nào có thể, liều ba phải cách liều hai ít nhất hai tháng, nếu liều ba bị chậm thì có thể tiêm bất cứ khi nào có thể [4], [5]

Hiệu lực bảo vệ của kháng thể chống lại HBV (anti-HBs) trên các đối tượng chủng ngừa HBV có liên quan đến tuổi, giới, cân nặng Ngoài ra, thời gian tồn tại của anti-HBs sau khi tiêm chủng khác nhau, tùy thuộc đối tượng tiêm, lứa tuổi, liều tiêm và mức độ tiếp xúc với HBV của người được tiêm chủng Ngưỡng đánh giá anti-HBs có hiệu quả sau chủng ngừa là lớn hơn 10 UI/L Tỷ lệ đáp ứng sau chủng ngừa cũng thay đổi theo từng nghiên cứu của các tác giả: Theo Nguyễn Hữu Chí từ 50% đến 70% [5]

Nhiều khảo sát cho thấy kháng thể có thể duy trì ở nồng độ đủ phòng ngừa từ 9 đến 15 năm trên những người có tình trạng miễn dịch bình thường

Tuy nhiên trên những người bị suy giảm miễn dịch có nồng độ kháng thể thấp nên rất dễ bị nhiễm HBV

Trong trường hợp bà mẹ dương tính với HBsAg và HBeAg, việc dùng phác đồ kết hợp với Globulin miễn dịch HBV và bắt đầu đợt tiêm vaccin HBV ngay khi bé sinh ra sẽ có hiệu quả phòng nhiễm HBV từ 85% đến 95% [4]

Vaccin tiêm phòng HBV rất an toàn cho mọi đối tượng kể cả trẻ sơ sinh

và trẻ em Đến năm 2000 tại Hoa Kỳ đã có hơn 100 triệu người đã được tiêm phòng HBV Chương trình tiêm phòng HBV đã được thực hiện đại trà ở nhiều nơi như Đài Loan, Alaska và ghi nhận không có mối liên quan giữa tiêm chủng

và các phản ứng nghiêm trọng xảy ra do tiêm phòng HBV Phản ứng thường gặp nhất do tiêm phòng là đau nơi chích và sốt nhẹ [4]

Sinh viên ngành Y tế khi đi thực tập thường xuyên tiếp xúc với máu và các dịch tiết của người bệnh mà chưa được miễn dịch với HBV có nguy cơ cao

bị nhiễm HBV nên rất cần được tiêm vaccin phòng HBV Biện pháp hiệu quả nhất để phòng chống lây nhiễm HBV cho sinh viên ngành Y là chủng ngừa [32] Ở Mỹ, sau khi ứng dụng tiêm ngừa HBV cho NVYT, tỷ lệ mắc HBV của NVYT giảm xuống rõ rệt [4] Năm 1990 nước Mỹ đã ghi nhận 91% bệnh viện

đã chủng ngừa HBV cho nhân viên của mình Cùng với việc chủng ngừa HBV cho NVYT đang hành nghề, cần chú trọng đến những NVYT sắp vào nghề và sinh viên ngành Y [28] Vào những năm 1988-1989 tại Mỹ, 71% các trường đại học Y, Nha, 81% các trường đào tạo xét nghiệm, 23% trường đào tạo điều dưỡng đã áp dụng chương trình chủng ngừa cho sinh viên [5]

1.5.2 Tạo miễn dịch thụ động

Globulin miễn dịch VGB (HBIG) được bào chế từ huyết tương người có nồng độ kháng thể Anti-HBs cao và có thể tạo miễn dịch tạm thời nên phải dùng phối họp với vaccin HBIG được chỉ định trong những trường hợp bị phơi nhiễm như trẻ sơ sinh từ mẹ có HBsAg dương tính, người bị vật dụng vừa dùng

cho người bị nhiễm virus VGB đâm phải như kim tiêm, xăm mình, châm cứu HBIG phải dùng sớm sau phơi nhiễm ngay khi có thể và thường trong vòng 48 giờ và không quá 7 ngày Thường dùng từ 2-3 liều và cách nhau 30 ngày [12]

1.5.3 Các biện pháp dự phòng khác

Biện pháp giáo dục cộng đồng: Giới thiệu về bệnh và di chứng của nhiễm virus VGB, giáo dục về các biện pháp dự phòng, gồm các thực hành nhằm cắt đứt đường lây truyền người sang người Giáo dục cộng đồng phải được thực hiện song song với các biện pháp kiếm soát và phòng chống Giáo dục NVYT

là tuyệt đối cần thiết, những người này sẽ truyền đạt tầm quan trọng kiểm soát nhiễm virus VGB cho công chúng Nhân viên y tế phải biết về phát triến tự nhiên, đặc điếm dịch tễ, đường lây truyền và dự phòng virus VGB [12]

Phát hiện và có biện pháp quản lý những người mang virus VGB mạn, trong từng gia đình và trong cộng đồng để hạn chế lây nhiễm cho người thân

và những người xung quanh

Thường xuyên có biện pháp khử trùng, làm môi trường sạch sẽ trong gia đình và trong môi trường sinh sống, nơi có người mang virus VGB mạn

Duy trì nghiêm ngặt và thường xuyên các biện pháp khử trùng dụng cụ

y tế, các chất thải gồm máu và các dịch thể từ bệnh nhân nhiễm virus VGB

Quản lý chặt chẽ các dụng cụ sắc nhọn, có khả năng xuyên da, nhất là khi chúng có nhiễm máu và dịch cơ thể bệnh nhân

Các biện pháp tình dục an toàn để chống lây nhiễm qua đường tình dục [12]

1.6 Tình hình nghiên cứu về kiến thức thái độ thực hành về viêm gan B trên thế giới và Việt Nam

1.6.1 Nghiên cứu trên thế giới:

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Mesfm YM và Kibret KT, năm 2013, ở Đại học Haramaya, Ethiopia về mô tả kiến thức và thực hành phòng bệnh VGB

trên 322 sinh viên y khoa Kết quả của nghiên cứu chỉ ra rằng đa số sinh viên không được tiêm chủng đầy đủ chống lại bệnh VGB chiếm 95.3 % Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa kiến thức thực hành [30]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của UI Haq N và cộng sự, năm 2012, tại Đại học Baluchistan, Quetta , Pakistan về kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh viêm gan siêu vi B, trên một ngàn người dân khỏe mạnh, độ tuổi từ 18 trở lên của thành phố Quetta, Pakistan Kết quả chỉ ra rằng: Kiến thức, thái độ, thực hành của người dân còn kém; có mối liên giữa kiến thức và thái độ, kiến thức

và thực hành, thái độ và thực hành [33]

Nghiên cứu của Al-Tawil MM và cộng sự, năm 2013, tại bệnh viện nhi, Đại học Ain Shams, Cairo, Ai Cập về tác động của chiến lược kiểm soát lây nhiễm đến kiến thức, thái độ và thực hành, về lây dự phòng lây truyền VGB trong quần thể dễ bị tốn thương Nghiên cứu được tiến hành trên 2 nhóm đối tượng gồm: 184 y tá và 210 trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh về máu Kết quả chỉ ra rằng kiến thức cơ bản về đường lây truyền, biến chứng và biện pháp phòng ngừa bệnh VGB là thấp ở cả hai nhóm, chỉ có 38 % bệnh nhân và 40%

y tá được chủng ngừa bệnh VGB [33]

Nghiên cứu của Juon HS và Park BJ, năm 2013, về hiệu quả của việc lồng ghép giáo dục ung thư gan trong việc nâng cao kiến thức virus VGB ở người Mỹ gốc châu Á, nghiên cứu được tiến hành trên 877 người tham gia Nhóm can thiệp nhận được một chương trình giáo dục 30 phút, sáu tháng sau khi giáo dục nhóm can thiệp đã hoàn thành một cuộc khảo, tất cả những người tham gia được theo dõi qua điện thoại Kết quả chỉ ra rằng nhóm can thiệp cho thấy điểm số kiến thức cao hơn đáng kế so với nhóm không can thiệp trong 6 tháng theo dõi; trong đó tuổi tác là một yếu tố quan trọng về hiệu quả can thiệp, những người lớn hơn 60 tuổi có điểm số thấp nhất; nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc lồng ghép chương trình giáo dục ung thư gan này làm tăng kiến thức về

bệnh VGB; cần có chiến lược khác nhau để giáo dục các nhóm tuổi, giáo dục riêng biệt những người trẻ và những người lớn tuổi [27]

1.6.2 Nghiên cứu tại Việt Nam:

Một số nghiên cứu ở Việt Nam chỉ ra rằng, hầu hết các đối tượng nghiên cứu có tỷ lệ kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh và các biện pháp phòng bệnh còn thấp; tỷ lệ tiêm phòng bệnh VGB tự nguyện chưa cao

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Đoàn Phước Thuộc trên 836 đối tượng

về các yếu tố liên quan đến nhiễm virus VGB ở lứa tuổi 15- 18 tại Thành phố Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đắc lắc năm 2011 Kết quả cho thấy tỷ lệ HBsAg (+) là 5,4% và tỷ lệ nhiễm liên quan đến các yếu tố sau: Những đối tượng sống trong gia đình có người nhiễm virus VGB có tỷ lệ HbsAg(+) là 9,5% cao hơn so với những đối tượng trong gia đình không có người nhiễm (4,4%); quan hệ tình dục không an toàn có tỷ lệ HBsAg(+) 57,1% cao hơn so với những người quan

hệ tình dục an toàn 15,4%; không sử dụng bơm kim tiêm một lần có tỷ lệ HBsAg(+) 11,8% cao hơn so với những người dựng sử dụng bơm kim tiêm một lần 4,8%; không tiêm phòng VGB có tỷ lệ HBsAg(+) 6,3% cao hơn so với những người có tiêm phòng VGB 2,1%; những đối tượng có tiếp nhận thông tin về VGB thì có tỷ lệ HBsAg (+) 3% thấp hơn so với những người không tiếp nhận thông tin (10,5%); thiếu kiến thức về đường lây nhiễm VGB tỷ lệ HBsAg(+) 6,2% cao hơn so với những người có kiến thức đúng về VGB (2,2%) Chưa tìm thấy mối liên hệ giữa tỷ lệ HBsAg (+) ở những người sử dụng chung và không sử dụng chung đồ dùng cá nhân [19]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Lý Văn Xuân và Phan Thị Quỳnh Trâm, năm 2009, tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bĩnh Phước về kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh VGB, trên 373 bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Kết quả cho thấy có 29,2% bệnh nhân có kiến thức đạt, 38,3% có thái độ đúng và 32,7%

có thực hành đúng; có mối liên quan về kiến thức phòng bệnh VGB giữa những

bệnh nhân có thu nhập khác nhau, bệnh nhân có kiến thức đúng thì thực hành đúng gấp 3,7 lần so với bệnh nhân không có kiến thức đúng [26]

Nghiên cứu của Trịnh Văn Nghinh, năm 2009, về kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh VGB của người dân thị trấn Yên Viên, Gia Lâm Hà Nội, nghiên cứu được tiến hành trên 300 người độ tuổi từ 18 đến 60 Kết quả đã chỉ

ra rằng: Chỉ có 22,9% đối tượng nghiên cứu đạt về kiến thức, 24,2% đạt về thực hành, trong đó hiếu biết đúng về nguyên nhân gây bệnh 59,2%, lây qua đường máu 61,4%, quan hệ tình dục không an toàn 51,3%, từ mẹ sang con 42,2%, còn các đường lây khác rất thấp Hiểu biết về cách phòng bệnh VGB còn thấp như tiêm phòng chiếm 61,8%, quan hệ tình dục an toàn chiếm 44,1%, sử dụng bơm kim tiêm riêng 24,2%, truyền máu an toàn 46,1% Người dân chủ động đi tiêm chủng còn thấp chiếm 33,0% [15]

Nghiên cứu phối hợp định lượng và định tính của Nguyễn Thị Thúy Vinh, năm 2007, nghiên cứu mô tả kiến thức, thái độ và thực hành về phòng bệnh VGB trên 384 đối tượng sinh viên năm thứ nhất Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội và xác định một số yếu tố liên quan đến lây nhiễm virus VGB Kết quả nghiên cứu cho thấy 66,7% sinh viên có kiến thức đạt, về thái độ tích cực (92,1%), tỷ lệ sinh viên thực hành đúng (60,2%), nhưng tỷ lệ tiêm phòng

và xét nghiệm viêm gan thấp chiếm 32,6% và 31,5%; kênh thông tin có hiệu quả đối với sinh viên là loa đài, sách báo, vô tuyến, nhân viên y tế; nghiên cứu cho thấy có mối liên quan giữa truyền thông và kiến thức, số sinh viên được truyền thông có kiến thức đạt cao gấp 7,7 lần sinh viên không được truyền thông [24]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Nguyễn Thị Vi về kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B của học sinh điều dưỡng đa khoa năm thứ nhất thuộc trường Trung cấp Y dược Phạm Ngọc Thạch Hà Nội, năm 2013 Kết quả nghiên cứu cho thấy: 30,3% đạt về kiến thức, 34,4 có thái độ đúng, 24,5 có

thực hành đúng Kết quả của nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có mối liên quan có

ý nghĩa thống kê giữa tình trạng hôn nhân với kiến thức của đối tượng nghiên cứu (p<0,05) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa yếu tố đã từng đi hiến máu với thái độ của đối tượng nghiên cứu (p <0,05) Có mối liên quan kiến thức chung và thực hành chung phòng bệnh viêm gan B [22]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Nguyễn Trần Tuấn Kiệt về thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HBV và một số yếu tố liên quan của học sinh, sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Đồng Nai năm 2013 [14] Kết quả nghiên cứu cho thấy: 77,1% đạt về kiến thức, 81,6% có thái độ đúng, 65,4%

có thực hành đúng Tỷ lệ xét nghiệm và tiêm phòng vaccin còn thấp, chiếm 32,5% và 34,l% Kết quả của nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có mối liên quan có

ý nghĩa thống 13 kê giữa thu nhập với thực hành (p<0,05) Có mối liên quan có

ý nghĩa thống kê giữa tiền sử gia đình có người bị bệnh với thực hành (p <0,05)

Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Trần Thị Bích Hải về kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp của điều dưỡng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2013 Kết quả nghiên cứu cho thấy: 56,9% điều dưỡng có kiến thức đạt về bệnh và phòng bệnh, 57,6% điều dưỡng có thái độ đúng, 65,2% điều dưỡng thực hành đúng,

có mối liên quan giữa thực hành dự phòng phơi nhiễm với giới tính của đối tượng nghiên cứu [11]

Hiện tại ở Quảng Bình có nghiên cứu của Đỗ Quốc Tiệp và Trần Minh Hậu về tỷ lệ nhiễm virus VGB ở nhân viên Y tế tại 3 bệnh viện huyện của tỉnh Quảng Bình, năm 2012 Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ nhiễm virus VGB

là 13,9%, trong đó tỷ lệ mang HBsAg (+) là 8,7% và tỷ lệ có kháng thể HBs (+) trong số đối tượng chưa tiêm phòng vaccin VGB là 5,2% [21]

anti-CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

- Sinh viên theo học bác sĩ đa khoa hệ chính quy tại trường Đại học Y dược Hải

Phòng

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Được tiến hành từ tháng 1 đến tháng 5 năm 2015 tại trường Đại học Y dược Hải Phòng

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

n: Cỡ mẫu cần điều tra

Z= 1,96 là giá trị Z thu được với α là 0,05

p = 0,77 (p: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt theo kết quả nghiên cứu của Nguyễn Trần Tuấn Kiệt trên học sinh, sinh viên trường cao đẳng Y tế Đồng Nai)

∆=0,05 (sai số chấp nhận)

Theo công thức tính cỡ mẫu n= 272 Vậy cỡ mẫu tối thiểu là 272

Thực tế đã lấy 358 đối tượng

2.2.3 Phương pháp chọn mẫu

Mẫu nghiên cứu được chọn qua 2 bước:

- Bước 1: Chọn phân tầng tỷ lệ theo khối sinh viên Y1, Y3 và Y5

- Bước 2: Chọn ngẫu nhiên cụm

Cụ thể chọn mẫu: Bốc thăm ngẫu nhiên chọn ra 3 lớp Y1; 3 lớp Y3; 3 lớp Y5 Sau đó tiến hành phát phiếu phỏng vấn trên toàn bộ sinh viên của các lớp đó

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu

Sử dụng bộ câu hỏi tự điền Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu theo tài liệu hướng dẫn của Bộ Y tế về kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm HBV, đồng thời tham khảo bộ câu hỏi của các nghiên cứu về phòng chống lây nhiễm HBV trước đây Bộ câu hỏi được thiết kế gồm

5 phần bao gồm:

- Thông tin chung về sinh viên và một số yếu tố liên quan

- Kiến thức của sinh viên về phòng lây nhiễm HBV

- Thái độ của sinh viên về phòng lây nhiễm HBV

- Thực hành của sinh viên về phòng lây nhiễm HBV

Bộ câu hỏi đã được điều tra thử trên 20 sinh viên trước khi tiến hành điều tra trên quần thể nghiên cứu, sau đó đã được điều chỉnh cho phù hợp

2.2.5 Các biến số được sử dụng trong nghiên cứu

- Nhóm biến về thông tin chung của đối tượng nghiên cứu gồm có các biến về khối học, giới tính, nơi ở của đối tượng nghiên cứu, Các đối tượng nghiên cứu

đã từng đi hiến máu hay chưa, quan hệ tình dục, tình trạng hôn nhân, có người nhà bị viêm gan B hay không

- Nhóm biến về kiến thức của đối tượng nghiên cứu bao gồm các biến về kiến thức về nguyên nhân gây bệnh, hậu quả, về đường lây truyền của bệnh, về

nguồn mang bệnh, các biện pháp phòng bệnh, các quy trình kiểm soát bệnh, về tiêm vaccin phòng bệnh

- Nhóm biến về thái độ được đánh giá bao gồm các thái độ khi biết người thân

bị nhiễm VGB, về việc người bị bệnh VGB có khả năng cống hiến công việc, bệnh có thể phòng tránh, không nên tiếp xúc với người bệnh, việc xử trí ban đầu, sự quan tâm tới người bệnh và có sẵn sàng làm tình nguyện viên về bệnh hay không

- Nhóm biến về thực hành phòng bệnh gồm các biến dùng chung các dụng cụ

cá nhân, thực hành xét nghiệm và tiêm phòng HBV, về các yêu cầu vô khuẩn khi được thực hiện thủ thuật

2.2.6 Tiêu chuẩn đánh giá

2.2.6.1 Đánh giá về kiến thức phòng lây nhiễm HBV

Kiến thức của sinh viên về phòng chống HBV gồm 13 câu hỏi (C1-C13) Việc đánh giá kiến thức bằng cách cho điếm và điếm được tính theo từng lựa chọn cho mỗi câu, mỗi lựa chọn đúng được 1 điểm, sai được 0 điểm

Tổng điểm kiến thức tối đa của sinh viên là 39 điểm, số điểm càng cao thì kiến thức phòng chống lây nhiễm HBV của sinh viên càng cao

Kiến thức của sinh viên có tổng điểm ≥19 điểm (50% tổng số điểm tối đa) sẽ được coi là đạt về kiến thức Sinh viên có tổng điểm kiến thức <19 điểm được

coi là không đạt về kiến thức

2.2.6.2 Đánh giá về thái độ phòng chống lây nhiễm HBV

Sử dụng thang đo thái độ Likert 5 mức độ và tham khảo thang đo thái độ của một số nghiên cứu về kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HBV trước đây [15], [24] Nghiên cứu này có 8 quan điếm được sử dụng để đo lường thái độ của ĐTNC về phòng lây nhiễm HBV (từ D1-D8), trong đó có 4 quan điểm tiêu cực (D1-D4) và 4 quan điểm tích cực (D5-D8) Việc xây dựng thang

đo bao gồm các quan điểm trái ngược nhau sẽ hạn chế những sai chệch do sự đồng ý hay phản đối theo dây chuyền

Với 4 câu hỏi về quan điểm tiêu cực, sinh viên chọn không đồng ý 1 điểm, chọn rất không đồng ý 2 điểm, các mức chọn còn lại được 0 điểm

Với 4 câu hỏi về quan điểm tích cực, sinh viên chọn đồng ý 1 điểm, chọn rất đồng ý 2 điểm, các mức chọn còn lại 0 điểm

Tổng số điểm thái độ tối đa là 16 điểm, tối thiểu là 0 điểm, số điểm càng cao thì thái độ phòng chống lây nhiễm HBV của sinh viên càng cao

Thái độ của sinh viên có tổng số điểm ≥ 8 (50% tổng số điểm tối đa) được coi là đạt về thái độ Thái độ được coi là chưa đạt khi có tổng số điểm < 8

2.2.6.3 Đánh giá về thực hành phòng chống lây nhiễm HBV

Thực hành của sinh viên về phòng lây nhiễm HBV được đánh giá thông qua 6 câu hỏi, mỗi lựa chọn đúng trong các câu hỏi 1 điểm, lựa chọn sai 0 điểm

Tổng điểm thực hành tối đa của sinh viên là 6 điểm, số điểm càng cao thì thực hành phòng chống lây nhiễm HBV của sinh viên càng cao

Điểm thực hành của sinh viên có tổng điểm ≥ 3 điểm (50% tổng số điểm tối đa) được coi là đạt về thực hành sinh viên có tổng điểm thực hành < 3 điểm được coi là không đạt về thực hành

Thử nghiệm bộ câu hỏi phát vấn trước khi đưa vào thu thập thông tin chính thức để đưa ra những câu hỏi phù hợp với sinh viên

Để thông tin thu thập được chính xác, khách quan (sinh viên không trao đổi trong quá trình trả lời) Điều tra giám sát chặt chẽ sinh viên trong suốt quá trình thu thập số liệu

2.3 Đạo đức nghiên cứu

- Nghiên cứu được thực hiện với sự đồng ý của ban lãnh đạo nhà trường

- Nghiên cứu nhằm cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B của đối tượng nghiên cứu

- Các số liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng kiến thức thái độ phòng lây nhiễm VGB

3.1.1 Thông tin về đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Nhận xét: Phân bố sinh viên tương đối đồng đều giữa các khối Y1, Y3, Y5

Trong đó đa số là nữ giới (67%) Chủ yếu sinh viên chưa kết hôn (97,5%), sinh viên đã QHTD chỉ chiếm 7% Đa số sinh viên đến từ nông thôn (87,2%); chủ yếu sinh viên ở các nhà trọ quanh trường (75,7%) Có 53,1% sinh viên đã từng hiến máu và 3,4% sinh viên đã từng nhận máu 12,3% sinh viên có người nhà

bị bệnh viêm gan B

3.1.2 Kết quả về kiến thức phòng chống lây nhiễm HBV

Biểu đồ 3.1: Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh viêm gan B

Nhận xét: Biểu đồ 3.1 cho thấy hầu hết sinh viên biết nguyên nhân gây bệnh

viêm gan B là virus (93,8%)

Biểu đồ 3.2: Kiến thức về hậu quả nhiễm HBV Nhận xét: Bảng 3.2 cho thấy đa số sinh viên biết những hậu quả chính của

nhiễm HBV như: Ung thư gan (65,9%), xơ gan (83%), viêm gan mãn (65,4%), viêm gan cấp (60,1%) Tuy nhiên vẫn có 3,6% sinh viên trả lời không biết hậu quả của nhiễm HBV

5,3 93,8

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Vi khuẩn

Virus Nấm Ký sinh

trùng

Uống rượu

Di truyền

Ăn uống không vệ sinh

Không biết

Tử vong Không biết

Tỷ lệ %

Bảng 3.2: Kiến thức về đường lầy truyền của HBV

Đường lây truyền HBV Số lượng

(n=358) Tỷ lệ (%)

Nhận xét: Bảng 3.2 cho thấy tỷ lệ sinh viên biết về đường lây chính của HBV

khá cao như: Lây qua đường máu (94,7%), lây từ mẹ truyền sang con (81,7%), lây qua quan hệ tình dục (73,9%)

Tuy vậy, chỉ có 36,0% sinh viên biết HBV có thể lây nhiễm khi sử dụng chung bàn chải đáng răng và 49,2% sinh viên biết HBV có thể lây qua dao cạo râu

Có 0.8% sinh viên trả lời HBV lây qua giao tiếp thông thường và 0,3% sinh viên không biết đường lây của HBV

Bảng 3.3: Kiến thức về biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HBV

Biện pháp phòng ngừa Số lượng

(n=358) Tỷ lệ (%)

Sử dụng riêng bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt

Sử dụng bảo hộ lao động khi tiếp xúc với

Nhận xét: Từ bảng 3.3 cho thấy đa số sinh viên biết cách phòng ngừa lây nhiễm

HBV như: Tiêm vaccin (95,5%), không sử dụng chung kim tiêm, bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay (63,7%), an toàn truyền máu (86,3%), sử dụng bảo

hộ lao động khi tiếp xúc với các nguồn lây nhiễm (62,6%), xử lý chất thải sắc nhọn đúng quy định (60,3%) Tuy nhiên vẫn có 0,8% sinh viên trả lời không giao tiếp với người nhiễm HBV và 0,8% sinh viên không biết các biện pháp dự phòng

Bảng 3.4: Kiến thức về nguồn mang HBV

Nhận xét: Từ bảng 3.4 cho thấy sinh viên biết các nguồn mang HBV như máu

hay bệnh phẩm nhiễm HBV (88,1%), người bệnh nhiễm HBV (69,2%) Tuy nhiên chỉ có 34,2% sinh viên trả lời bạn bè nhiễm HBV là nguồn mang HBV

Bảng 3.5: Kiến thức về các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn phòng lây

nhiễm HBV

Các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn Số lượng

(n=358) Tỷ lệ (%)

Nhận xét: Bảng 3.5 cho thấy đa số sinh viên biết các quy trình kiểm soát nhiễm

khuẩn phòng lây nhiễm HBV: Quy trình phân loại chất thải y tế (73,2%), quy trình rửa tay (48,0%) và quy trình khử khuẩn (83,1%) Tuy nhiên vẫn còn tỷ lệ 2,3% sinh viên trả lời không biết các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn phòng lây nhiễm HBV

Bảng 3.6: Kiến thức về tiêm vaccin phòng HBV

Số mũi vaccin cần tiêm Số lượng Tỷ lệ (%)

Nhận xét: Từ bảng 3.6 cho thấy đa số sinh viên biết số mũi vaccin cần tiêm đủ

để bảo vệ cơ thể là từ ba mũi trở lên (74,6%), hai mũi (12,0%), một mũi (6,7%)

và 6,7% sinh viên trả lời không biết số mũi vaccin cần tiêm

Biểu đồ 3.3: Phân loại kiến thức phòng lây nhiễm HBV

Nhận xét: Biểu đồ 3.3 cho thấy tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt chiếm 88,5%,

tỷ lệ sinh viên không đạt về kiến thức chiếm 11,5%

89,9%

10,1%

ĐạtKhông đạt

3.1.3 Kết quả về thái độ phòng lây nhiễm HBV

Bảng 3.7: Thái độ phòng lây nhiễm HBV

Thái độ

Không đồng ý

Khi biết người thân hoặc bạn bè bị nhiễm

Người bị nhiễm HBV phải chịu hậu quả xã

hội và không cần bận tâm

Không nên tiếp xúc với người bị nhiễm

HBV như bắt tay, ôm hôn

Sử dụng dụng cụ bảo hộ khi tiếp xúc với

máu dịch của người bệnh

Nhận xét: Bảng 3.7 cho thấy đa số sinh viên không đồng ý với 4 quan điểm

điểm đầu tiên và đồng ý với 4 quan điểm

Biểu đồ 3.4: Phân loại thái độ phòng lây nhiễm HBV

Nhận xét: Biểu đồ 3.4 cho thấy tỷ lệ sinh viên đạt về thái độ phòng lây nhiễm

HBV chiếm 84,9% Tỷ lệ sinh viên không đạt về thái độ chiếm 15,1%

84,9%

15,1%

ĐạtKhông đạt

3.1.4 Kết quả về thực hành phòng lây nhiễm HBV

Nhận xét: Bảng 3.8 cho thấy tỷ lệ sinh viên chưa bao giờ sử dụng chung các

vật dụng cá nhân sắc nhọn như: Bơm kim tiêm (96,1%), kim châm cứu (93,1%), dao cạo mặt (91,9%) Tuy nhiên có 74,6% sinh viên đã từng sử dụng chung dụng cụ cắt móng tay và 20,7% sinh viên đã từng sử dụng chung bàn chải đánh răng

Nhận xét: Bảng 3.9 cho thấy tỷ lệ sinh viên đã xét nghiệm HBV chiếm 56,7%,

trong đó sinh viên có kết quả HBsAg dương tính chiếm 4.4%

Tỷ lệ sinh viên đã tiêm phòng vaccin chiếm 76,3% Trong những sinh viên đã tiêm vaccin thì tỷ lệ tiêm đủ 3 mũi trở lên chỉ chiếm 65,6%

Bảng 3.10: Lý do chưa tiêm vaccin phòng HBV

Lý do chưa tiêm vaccin Số lượng

Nhận xét: Lý do sinh viên chưa tiêm phòng nhiều nhất là không cần thiết chiếm

46,4% tiếp đến là do không có thời gian đi tiêm và không biết đi tiêm ở đâu chiếm 38,1% và 26,2%, thấp nhất là lý do địa điểm tiêm ở xa chiếm 46,4%