Tuân thủ thuốc của bệnh nhân parkinson liên quan đến hoạt động quản lý người bệnh ngoại trú tại bệnh viện bạch mai và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Doãn Thị Huyền TUÂN THỦ THUỐC CỦA BỆNH NHÂN PARKINSON LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Doãn Thị Huyền TUÂN THỦ THUỐC CỦA BỆNHNHÂN PARKINSON LIÊN QUAN ĐẾN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Quản Lý Bệnh Viện Mã Số: 8.72.08.02 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.NGUYỄN VĂN THẮNG HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, nghiên cứu thực đề tài nhận nhiều quan tâm, góp ý, hỗ trợ quý báu quý thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè người thân Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Quý thầy cô Khoa - Khoa học Sức khỏe q thầy Phịng Sau Đại học trường Đại học Thăng Long truyền đạt cho tơi kiến thức bổ ích suốt hai năm học vừa qua - PGS.TS Nguyễn Văn Thắng, người trực tiếp hướng dẫn luận văn, tận tình bảo hướng dẫn tơi tìm hướng nghiên cứu, tiếp cận thực tế, tìm kiếm tài liệu, xử lý phân tích số liệu, giải vấn đề… nhờ tơi hồn thành luận văn - Cha mẹ người thân gia đình hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian qua đặc biệt thời gian theo học trường Đại học Thăng Long - Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nói chung, lãnh đạo khoa Khám Bệnh chuyên khoa Thần kinh nói riêng bạn bè, đồng nghiệp động viên, hỗ trợ tơi q trình học tập nghiên cứu Trong trình nghiên cứu làm luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong q thầy góp ý, thơng cảm lượng thứ Trân trọng cảm ơn HỌC VIÊN Doãn Thị Huyền LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Dỗn Thị Huyền Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế NB : Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế PD : Parkinson Disease PTTH: Phổ thông trung học TPCN: Thực phẩm chức UKPDSBB : United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank (Ngân hàng não Hội Parkinson Vương quốc Anh) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm .3 1.1.1 Bệnh Parkinson 1.1.2 Chẩn đoán Parkinson 1.1.3 Phương pháp điều trị Parkinson 1.1.4 Tuân thủ thuốc 11 1.2 Cách quản lý người bệnh Parkinson 12 1.3 Thực trạng bệnh Parkinson 14 1.4 Thực trạng nghiên cứu tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson 16 1.5 Một số vấn đề tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu, phạm vi nghiên cứu .19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 20 2.2.3 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 26 2.2.4 Các biến số nghiên cứu .21 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu 27 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Thực trạng quản lý người bệnh ngoại trú tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson 29 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Thực trạng quản lý người bệnh Parkinson ngoại trú 34 3.1.3 Thực trạng tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson 36 3.2 Một số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson .39 Thang Long University Library 3.2.1 Mối liên quan hoạt động quản lý người bệnh ngoại trú việc tuân thủ thuốc bệnh nhân Parkinson 39 3.2.2 Mối liên quan đặc điểm người bệnh việc tuân thủ thuốc bệnh nhân Parkinson 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Thực trạng quản lý người bệnh ngoại trú tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson 45 4.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .45 4.1.2 Thực trạng quản lý người bệnh Parkinson ngoại trú 49 4.1.3 Thực trạng tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson 50 4.2 Một số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson .53 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi người bệnh Parkinson 29 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính người bệnh Parkinson 29 Bảng 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn người bệnh Parkinson 30 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp người bệnh Parkinson 30 Bảng 3.5 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng run nghỉ đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng cứng cơ, ổn định tư chậm động/giảm động đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.7 Đặc điểm BHYT người bệnh Pakinson .33 Bảng 3.8 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu .33 Bảng 3.9 Điều kiện chăm sóc người bệnh Parkinson 33 Bảng 3.10 Thời gian chi phí đến khám người bệnh Parkinson 34 Bảng 3.11 Tình trạng khai thác tiền sử bệnh người bệnh Parkinson .34 Bảng 3.12 Tình trạng khai thác sử dụng thuốc người bệnh PD 34 Bảng 3.13 Sự giải thích tác dụng thuốc điều trị Parkinson cho người bệnh .35 Bảng 3.14 Kiến thức bệnh Parkinson người bệnh sau tư vấn - giải thích 35 Bảng 3.15 Uống thêm thực phẩm chức lý uống thêm 36 Bảng 3.16 Bỏ bớt thuốc lý bớt thuốc 37 Bảng 3.17 Thực trạng quên thuốc 37 Bảng 3.18 Số lượt bỏ điều trị năm 2021 lý bỏ điều trị 38 Bảng 3.19 Mối liên quan hoạt động quản lý người bệnh với tuân thủ thuốc .39 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm tuổi tuân thủ thuốc 40 Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm đối tượng tuân thủ thuốc 40 Bảng 3.22 Mối liên quan việc có bảo hiểm y tế việc tuân thủ thuốc .41 Bảng 3.23 Mối liên quan việc tự sinh hoạt tuân thủ thuốc 41 Bảng 3.24 Mối liên quan việc khám tuân thủ thuốc 42 Thang Long University Library Bảng 3.25 Mối liên quan thời gian mắc bệnh tuân thủ thuốc 42 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức tuân thủ thuốc người bệnh tuân thủ thuốc 43 Bảng 3.27 Mối liên quan sử dụng thuốc tuân thủ thuốc 43 Bảng 3.28 Mối liên quan tuân thủ thuốc khả vận động NB 44 Bảng 3.29 Mối liên quan tuân thủ thuốc số điểm khám vận động 44 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Mức độ run nghỉ người bệnh Parkinson 31 Biểu đồ 3.2 Mức độ vận động cứng cơ, ổn định tư chậm động, giảm động 32 Biểu đồ 3.3 Tình trạng quản lý người bệnh Parkinson 36 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson 39 Thang Long University Library 57 KẾT LUẬN Thực trạng quản lý người bệnh ngoại trú tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson Người bệnh Parkinson có độ tuổi từ 60 đến 70 tuổi chiếm đa số với tỷ lệ 38,8% Tỷ lệ người bệnh Parkinson có bảo hiểm y tế đạt 43,8% Tỷ lệ quản lý người bệnh Parkinson ngoại trú tốt đạt 73,75% Tỷ lệ người bệnh Parkinson khai thác tiền sử dụng thuốc đạt 98,1%, tiền sử bệnh đạt 99,4% Tỷ lệ người bệnh Parkinson giải thích tác dụng thuốc uống 78,8% Trong có 55,6% NB đánh giá mức độ giải thích đầy đủ 92,1% NB đánh giá dễ hiểu thực Tỷ lệ tuân thủ thuốc tốt đạt 65% Tỷ lệ người bệnh Parkinson không sử dụng thêm thực phẩm chức (TPCN) 80% tỷ lệ NB parkinson bỏ bớt thuốc, không uống đủ lượng thuốc định 20% Tỷ lệ người bệnh Parkinson có xảy tình trạng quên thuốc 65% Một số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson Có yếu tố có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với việc tuân thủ thuốc người bệnh Parkinson bao gồm: NB có BHYT có tỷ lệ tuân thủ thuốc gấp 2.5 lần so với NB khơng có BHYT Người bệnh Parkinson tự sinh hoạt độc lập có tỷ lệ tuân thủ thuốc cao gấp 3.071 lần so với NB cần chăm sóc Người bệnh Parkinson có kiến thức bệnh vấn đề uống thuốc có tỷ lệ tuân thủ thuốc cao gấp 2.214 lần so với NB khơng có kiến thức Người bệnh Parkinson có đơn thuốc điều trị dùng từ 1-2 loại thuốc có tỷ lệ tuân thủ thuốc cao 2.409 lần so với NB dùng loại thuốc Người bệnh Parkinson có điểm vận động nhẹ tuân thủ thuốc gấp 3.388 lần so với người bệnh Parkinson có điểm vận động trung bình nặng Các mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p