Thực trạng kiến thức về phòng bệnh của người bệnh nhồi máu cơ tim trước khi ra viện tại viện tim mạch bệnh viện bạch mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ LY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIM TRƯỚC KHI RA VIỆN TẠI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ LY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIM TRƯỚC KHI RA VIỆN TẠI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngô Huy Hồng NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy cô giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng – Phó hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Viện, bác sỹ điều dưỡng Viện Tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Tôi gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong đóng góp Q thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Đào Thị Ly ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Đào Thị Ly iii iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC HÌNH ẢNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 19 CHƯƠNG 23 MÔ TẢ THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ 23 2.1 Giới thiệu sơ lược Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai 23 2.2 Thực trạng kiến thức phòng bệnh người bệnh nhồi máu tim trước viện Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai 24 CHƯƠNG 31 BÀN LUẬN 31 3.1 Thực trạng vấn đề 31 3.2 Những thuận lợi, khó khăn trang bị kiến thức cho người bệnh 31 3.3 Giải pháp để tăng cường kiến thức cho người bệnh 32 quản lý theo dõi người bệnh NMCT 34 KẾT LUẬN 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NMCT: Nhồi máu tim HCVC: Hội chứng vành cấp HCVCSTCL: HCVCKSTCL: ĐMV: ĐMLTT: ĐMM: Hội chứng vành cấp ST chênh lên Hội chứng vành cấp không ST chênh lên Động mạch vành Động mạch liên thất trước Động mạch mũ ĐMVP: Động mạch vành phải YTNC: Yếu tố nguy THA: Tăng huyết áp ĐTĐ Điện tâm đồ IVUS: Siêu âm lòng mạch OCT: Chụp cắt lớp quang học FFR: Phân suất dự trữ vành iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Giải phẫu ĐMV trái Bảng 1.2 Giải phẫu ĐMV phải ……… Bảng 1.3 Diễn biến lâm sàng hội chứng ĐMV cấp mạn.…………………10 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máu tim (NMCT) bệnh cảnh cấp cứu nội khoa nguy hiểm cần chẩn đoán điều trị sớm [44] Theo WHO, hàng năm giới có 7,3 triệu người chết liên quan đến bệnh động mạch vành (ĐMV) [147] Theo thống kê Mỹ năm 2014 Hội Tim mạch Hoa Kỳ, NMCT mắc hàng năm 515.000 trường hợp có 205.000 trường hợp NMCT tái phát Những trường hợp NMCT lần đầu, có độ tuổi trung bình nam 64,9 72,3 với nữ [30] Tại Châu Âu, nam giới nữ giới lại có người bị tử vong NMCT [19] Tại Anh, năm 2010 tỷ lệ tử vong NMCT 100.000 dân 39,2 nam 17,7 nữ [108] Tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê cụ thể số người mắc bệnh tim mạch đặc biệt số người bệnh NMCT ngày gia tăng Theo nghiên cứu Nguyễn Lân Việt, tỷ lệ NMCT nhập Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam chiếm 4,6% bệnh tim thiếu máu cục (TMCB) chiếm 18,3% số bệnh lý tim mạch [22] Nhiều nghiên cứu chứng minh NMCT dự báo tiên lượng xấu Tỷ lệ tử vong vòng 30 ngày sau NMCT khoảng 5,1-10% Tỷ lệ tử vong 30 ngày hội chứng vành cấp không ST chênh lên (HCVCKSTCL) 3% tỷ lệ tử vong biến cố NMCT sau HCVCKSTCL 14% [44] Rối loạn chức thất trái suy tim sau hội chứng vành cấp (HCVC) yếu tố tiên lượng xấu, làm gia tăng tử vong lên gấp lần so với khơng có rối loạn chức thất trái [135], [148] Nhờ tiến phát triển khoa học kĩ thuật, chẩn đoán điều trị cho người bệnh NMCT cải thiện rõ rệt Sự đời phương pháp can thiệp ĐMV qua da, kĩ thuật cao IVUS, OCT, FFR… với thuốc điều trị giúp tiên lượng người bệnh NMCT tốt so với trước nhiều Các biến cố suy tim, tái nhập viện suy tim, NMCT lại, …đều giảm so với trước Tuy nhiên, việc điều trị người bệnh câu chuyện chiều Ngồi vấn đề chun mơn nhân viên y tế, việc tuân thủ điều trị kiến thức, trình độ hiểu biết người bệnh bệnh họ phải điều trị vô quan trọng Nếu không nắm điều đó, việc người bệnh phải vào viện đợt cấp suy tim NMCT tái phát hồn tồn Tuy nhiên, người bệnh vùng địa lý khác nhau, thành phố, nông thôn miền núi Mỗi người số họ lại có trình độ học vấn, đào tạo mức độ khác Do đó, khơng phải tất người bệnh biết hiểu rõ NMCT Dù có biết khơng phải đến sở y tế hay liên lạc với nhân viên y tế họ có thắc mắc hay câu hỏi, đặc biệt thời kì dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp Do đó, trang bị kiến thức cho người bệnh sau điều trị NMCT vô quan trọng, giúp giảm nguy chi phí cho người bệnh Tuy nhiên chưa có nghiên cứu cụ thể đầy đủ khía cạnh liên quan đến kiến thức phịng bệnh NMCT người bệnh sau điều trị trước viện Vì tơi thực chun đề: “Thực trạng kiến thức phòng bệnh người bệnh nhồi máu tim trước viện Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu: 25 Người bệnh thực trả lời câu hỏi Phần B, C D theo hình thức chọn có/khơng; 01 hay nhiều câu trả lời cho câu hỏi Tổng số BN khảo sát: 50/55, chiếm tỉ lệ 90.91% 2.2.2 Kết khảo sát 2.2.2.1 Đặc điểm chung người bệnh  Đặc điểm tuổi giới Biểu đồ 2.1 Phân bố người bệnh theo giới (n=50) Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh nam giới chiếm tỉ lệ 74%, nữ giới chiếm tỉ lệ 26% Kết tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Hạnh (2020) BV Bạch Mai nam 72,5%, nữ 27,5% Đinh Anh Tuấn (2020) BV Bạch Mai nam 73% nữ 27% 26 Biểu đồ 2.2 Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi (n=50) Nhận xét: Nhóm người bệnh từ 60 tuổi trở lên chiếm tỉ lệ cao 70% Nhóm