Thực trạng kiến thức và thực hành ăn giảm muối của người bệnh mắc bệnh suy tim mạn tại viện tim mạch việt nam

LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu để em hồn thành chun đề Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Lãnh đạo đồng nghiệp Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai, ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới ThS Nguyễn Trường Sơn người Thầy kính mến dạy dỗ, tận tình bảo, định hướng giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè ln bên cạnh dành cho em động viên, khích lệ hỗ trợ để em vượt qua khó khăn trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 05 tháng 12 năm 2020 Học viên ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Tôi Các số liệu, kết chuyên đề trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 05 tháng 12 năm 2020 Tác giả iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ACC Trường môn tim mạch Mỹ AHA Hội tim mạch học Mỹ BHYT Bảo hiểm y tế ĐMC Động mạch chủ ESC Hội tim mạch học châu Âu NB Người bệnh NYHA Phân hội tim mạch New York ST Suy tim THCS Trung học cở sở THPT Trung học phổ thông VHL Van hai MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ……………………………………………………….………… ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG …………………………………… ………… ……………iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn………………… Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT ………….…………….… 16 2.1 Một số thông tin viện Tim mạch Việt nam ………….………16 2.2 Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng cho người bệnh mắc bệnh suy tim mãn Viện Tim mạch Việt Nam 16 Chương 3BÀN LUẬN ………………………………………… ….….…… 22Error! Bookmark not defined 3.1.Thực trạng kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh suy tim mạn………………………………………………………………………… …….22 3.2 Thực hành tự chăm sóc dinh dưỡng người bệnh suy tim…………… … 25 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 26 KIẾN NGHỊ 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại mức độ suy tim theo NYHA Bảng 1.2: Phân giai đoạn suy tim theo AHA/ACC (2008) Bảng 1.3: Hàm lượng muối có chứa số loại thực phẩm Bảng 1.4: Mẫu thực đơn cho người bệnh suy tim bù Bảng 1.5: Mẫu thực đơn cho người bệnh suy tim bù Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2: Số lần nằm viện điều trị người bệnh Bảng 3.3: Kiến thức người bệnh bệnh mắc Bảng 3.4: Kiến thức chung bệnh Bảng 3.5: Kiến thức thuốc điều trị Bảng 3.6: Kiến thức theo dõi cân nặng Bảng 3.7: Kiến thức chế độ luyện tập Bảng 3.8: Kiến thức chế độ ăn giảm muối bệnh nhân suy tim Bảng 3.9: Kiến thức chất lỏng cho người bệnh suy tim DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ người bệnh dùng thuốc không theo quy định Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ người bệnh thực hành chế độ ăn hạn chế muối Biểu đồ 1.3: Tỷ lệ người bệnh thực hành chế độ luyện tập Biểu đồ 1.4: Tỷ lệ người bệnh theo dõi cân nặng Biểu đồ 3.1: Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.2: Nguồn truyền thơng tìm hiểu bệnh Biểu đồ 3.3: Kiến thức số biện pháp tự điều trị Biểu đồ 3.4: Phân loại điểm kiến thức chung suy tim Biểu đồ 3.5: Thực hành ăn giảm muối hàng ngày Biểu đồ 3.6: Thực hành sử dụng thuốc ĐẶT VẤN ĐỀ Suy tim (ST) nguyên nhân tử vong hàng đầu bệnh không lây nhiễm với bệnh khác ung thư tai biến mạch máu não Suy tim nguyên nhân gây tử vong cho 300.000 bệnh nhân năm Mỹ [1] Hiện nay, có 22 triệu người mắc suy tim toàn giới Mỗi năm có thêm triệu người mắc suy tim Khoảng 6% người 65 tuổi mắc bệnh suy tim Với điều kiện chăm sóc tốt, tuổi thọ loài người ngày tăng kéo theo số bệnh nhân suy tim không ngừng tăng lên Tại Mỹ, hàng năm có xấp xỉ 900.000 bệnh nhân nhập viện suy tim làm tiêu tốn khoảng tiền khổng lồ [2], [3], [4], [5] Một số báo cáo cho thấy vài quốc gia ngân sách dành cho suy tim chiếm từ 1-2% ngân sách dành cho y tế [6] Tại Việt Nam, dù chưa có nghiên cứu thức tỷ lệ mắc bệnh suy tim, song theo tần suất mắc bệnh giới, ước tính có khoảng 320 nghìn đến 1,6 triệu người nước ta bị suy tim Suy tim không làm suy giảm sức khỏe người bệnh, mà cịn ảnh hưởng nhiều đến tài chính, chí cịn trở thành gánh nặng cho người khơng có điều kiện kinh tế Bên cạnh tiến gần điều trị suy tim phương pháp y học (thuốc, ghép tim, cấy máy tạo nhịp tái đồng tim…), việc điều trị suy tim biện pháp không dùng thuốc giúp cho tiên lượng bệnh nhân suy tim có nhiều cải thiện (chế độ nghỉ ngơi, chế độ tập luyện, chế độ ăn, tuân thủ sử dụng thuốc…) Những kiến thức bệnh suy tim như: nguyên nhân, hậu bệnh suy tim, bệnh suy tim phân loại nào, triệu chứng bệnh suy tim, phương pháp điều trị, chế độ ăn uống, sinh hoạt, nghỉ ngơi phù hợp cho giai đoạn bệnh suy tim… ảnh hưởng lớn đến hành vi tự chăm sóc người bệnh Từ định đến tiến triển bệnh người bệnh Trên giới có số nghiên cứu kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim Ở Việt Nam có nghiên cứu Nguyễn Ngọc Huyền lại tập trung vào đối tượng người già bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên [1] Điều khiến đặt câu hỏi: Kiến thức thực hành tự chăm sóc nhà người bệnh suy tim độ III, IV nói chung nào? Để hiểu rõ vấn đề này, tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh mắc bệnh suy tim mạn Viện Tim mạch Việt Nam” Với hai mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh mắc bệnh suy tim mạn Viện Tim mạch Việt Nam năm 2020 Đề xuất số giải pháp để cải thiện kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh mắc bệnh suy tim mạn Viện Tim mạch Việt Nam Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tổng quan suy tim 1.1.1.1 Định nghĩa Suy tim trạng thái bệnh lý với bất thường chức năng, tim không đủ khả bơm để cung cấp máu đảm bảo cho nhu cầu hoạt động thể mặt oxy [7], [8] 1.1.1.2 Phân loại Có nhiều cách phân loại suy tim khác nhau, dựa sở: [7], [8] Tình trạng tiến triển: suy tim cấp suy tim mạn tính Theo hình thái định khu: suy tim phải, suy tim trái suy tim toàn Đây cách thường sử dụng lâm sàng 1.1.1.3 Nguyên nhân Nguyên nhân gây suy tim trái bệnh: tăng huyết áp động mạch, bệnh động mạch vành, số bệnh van tim (hở hay hẹp van ĐMC, hở VHL), tổn thương tim, số rối loạn nhịp tim, số bệnh tim bẩm sinh [7], [8] Nguyên nhân gây suy tim phải: số bệnh phổi, số bệnh lý tim mạch (hẹp VHL, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn…) Nguyên nhân gây suy tim toàn bộ: suy tim trái tiến triển, bệnh tim giãn… 1.1.1.4 Các yếu tố làm nặng suy tim Trên sở số bệnh lý tim mạch, số nguyên nhân làm khởi phát, tăng nặng thúc đẩy suy tim nhanh Thiếu máu Nhiễm trùng Catopril, Zestril, Enalaprin,… thuốc điều trị suy tim Những thuốc giúp tim bơm máu khỏe nhờ: Thải nước khỏi thể Làm mạch máu nhỏ lại Ức chế tác động xấu hoóc môn gây stress Tăng số lượng hồng cầu ( lượng máu thể ) Không biết Người bệnh suy tim sử dụng thuốc lợi tiểu làm: Thận thải nhiều nước tiểu Tim đập ổn định Mạch máu giãn Tim bơm khỏe Không biết Người bệnh suy tim sử dụng thuốc lợi tiểu cần biết: Có thể dụng thêm Kali với thuốc lợi tiểu Dùng thuối lợi tiểu sau 3-4 chiều Không cần quan tâm đến dấu hiệu nước Uống nhiều nước để bù nước thải Không biết Nếu người bệnh suy tim tăng 1-2 cân vài ngày thường có khả người bệnh: Ăn nhiều nên gây tăng cân Thừa nước thể Cần uống thêm nước Cần tập thể dục để tiêu calo Không biết Người bệnh suy tim cần tự cân: Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Lúc Không biết Thời gian tốt để cân ngày là: Giờ ngủ Lúc vừa ngủ dậy vào buổi sáng Trong khoảng thời gian nghỉ trưa Khi Không biết Người bệnh suy tim cần đến bác sĩ có dấu hiệu sau đây? Tăng 1-2 cân 1-2 ngày Tăng phù chân, bụng Khó thở Tất phương án Không biết 10 Người bệnh suy tim nên tập thể dục: Hàng tuần Hàng ngày Vài lần ngày 2-3 lần tuần Không biết 11 Người bệnh suy tim cần nghỉ hoạt động thể chất có dấu hiệu: Khó thở Đau ngực Hoa mắt, chóng mặt Tất phương án Khơng biết 12 Loại thức ăn sau có chứa nhiều muối: Thực phẩm chế biến sẵn Thịt qua chế biến, xử lí Muối ăn Tất phương án Không biết 13 Loại thực phẩm sau có chứa muối nhất? Trái tươi Rau đóng hộp Súp muối Đồ đơng lạnh Khơng biết 14 Loại thực phẩm sau có chứa nhiều muối nhất? Cà chua thái Cá nướng Thịt gà đỏ Sữa tách béo Không biết 15 Một số người bệnh suy tim bác sĩ khuyên nên uống chất lỏng Những thứ sau coi chất lỏng? Nước dung dịch Sữa, kem sữa chua Cháo, súp Tất phương án Không biết 16 Người bệnh suy tim hạn chế uống nước giảm khát nước cách: Nhai kẹo cao su/ Ăn kẹo cứng Giảm uống thuốc Uống nước 30-60 phút để giải khát Uống nước nóng Khơng biết 17 Nếu người bệnh suy tim qn uống thuốc cần phải: Uống thuốc thường quy vào ngày hôm sau Uống thuốc nhớ Dùng liều gấp đôi ngày hôm sau Gọi bác sĩ Không biết Bộ câu hỏi 3: SELF-CARE OF HEART FAILURE INDEX Phần câu hỏi thái độ tự chăm sóc thân Dưới lời khuyên cho việc thực hành tự chăm sóc bệnh nhân suy tim Ông/Bà thực việc mức độ nào? Phần trả lời cho câu hỏi chia làm mức độ từ “khơng ít” … đến “hàng ngày” Hãy chọn ý mà Ông/Bà cho phù hợp với cách điền dấu “ ” vào trống tương ứng: Ơng/Bà có theo dõi cân nặng hàng ngày? Khơng Thỉnh thoảng Khá thường xun Hàng ngày Khơng Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Hàng ngày Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Hàng ngày Ơng/Bà có ăn giảm muối? Ơng/Bà có kiểm sốt cân nặng mình? Khơng Ơng/Bà có thường xun tập thể dục? Khơng Thỉnh thoảng Khá thường xuyên Hàng ngày Thỉnh thoảng Khá thường xun Hàng ngày Ơng/Bà có uống thuốc theo đơn bác sỹ? Không PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính Hoang Thi H 56 Nữ Dao Ngoc T 31 Nam Nguyen Van T 71 Nam Nguyen Thi S 78 Nữ Nguyen Tran B 60 Nam Doan Dinh L 72 Nam Nguyen Thi Thu H 72 Nữ Dam Thi C 61 Nữ Mai Thi P 78 Nữ 10 Le Thi M 75 Nữ 11 Do Thi H 58 Nữ 12 Pham Minh H 55 Nam 13 Nguyen Ba T 76 Nam 14 Nguyen Van H 28 Nam 15 Tran Van H 85 Nam 16 Nguyen Thi P 65 Nữ 17 Pham Hung K 72 Nam 18 Nguyen Van T 64 Nam 19 Tran Xuan T 47 Nam 20 Dinh Van T 67 Nam 21 Tu Thi T 67 Nữ 22 Do Dac P 38 Nam 23 Nguyen Anh T 56 Nam 24 Phan Ngoc L 67 Nam 25 Phung Son H 79 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 26 Nguyen Duc A 41 Nam 27 Luu Van T 64 Nam 28 Hoang D 74 Nam 29 Bui Van T 75 Nam 30 Duong Quang H 61 Nam 31 Nguyen Thi T 40 Nữ 32 Nguyen Dinh K 40 Nam 33 Nguyen Van T 63 Nam 34 Luu Thanh T 66 Nữ 35 Nguyen Minh T 66 Nam 36 Do Thi T 50 Nữ 37 Dang Ngoc Q 60 Nam 38 Bui Van H 64 Nam 39 Trinh Xuan M 76 Nam 40 Dao Van H 42 Nam 41 Nguyen Thi H 46 Nữ 42 Nguyen Thi P 50 Nữ 43 Nguyen Ngoc N 64 Nam 44 Nguyen Thi C 79 Nữ 45 Nguyen Xuan D 66 Nam 47 Chu Quang B 70 Nữ 48 Nguyen Dai D 48 Nam 49 Pham Thi M 72 Nữ 49 Vu Viet Q 84 Nữ 50 Nguyen Van B 76 Nam 51 Bui Thi D 45 Nữ 52 Tran Vinh Q 78 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 53 Bui Van L 56 Nam 54 Nguyen Thi H 65 Nữ 55 Ngo Xuan D 67 Nam 56 Tran Xuan N 49 Nam 57 Nguyen Quoc T 62 Nam 58 Nguyen Thi T 74 Nữ 59 Dinh Thi L 61 Nữ 60 Dang Ba H 44 Nam 61 Nguyen Thi N 80 Nữ 62 Dang Quoc H 27 Nam 63 Le Thanh H 68 Nam 64 Nguyen Viet A 62 Nam 65 Dang Van C 57 Nam 66 Vu Thi T 82 Nữ 67 Nguyen Phuong C 63 Nam 68 Pham Thi L 69 Nữ 69 Tran Van L 39 Nam 70 Nguyen Thi L 51 Nữ 71 Cu Thi B 64 Nữ 72 Nguyen Van V 57 Nam 73 Dang Van P 65 Nam 74 Bui Thi D 79 Nữ 75 Nguyen Thi H 56 Nữ 76 Ha Thi B 39 Nữ 77 Do Dac P 38 Nam 78 Lai Van Q 52 Nam 79 Ha Quang T 62 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 80 Nguyen Dinh O 54 Nam 81 Doan Van S 59 Nam 82 Nguyen Van L 56 Nam 83 Nguyen Van S 89 Nam 84 Vu Duy H 29 Nam 85 Nguyen Thi C 80 Nữ 86 Nguyen Thi N 45 Nữ 87 Nguyen Thi N 76 Nữ 88 Le Van M 23 Nam 89 Le Thi H 72 Nữ 90 Nguyen Thi K 72 Nữ 91 Nguyen Thi H 72 Nữ 92 Le Huu T 56 Nam 93 Nguyen Van M 56 Nam 94 Pham Thi S 47 Nữ 95 Bui Thi V 40 Nữ 96 Ha Thi H 56 Nữ 97 Nguyen Thanh D 33 Nam 98 Mac Cam E 66 Nam 99 Tran Van N 75 Nam 100 Nguyen Duy T 78 Nam 101 Nguyen Thi V 86 Nữ 102 Truong Thi T 86 Nữ 103 Nguyen Van N 74 Nam 104 Nguyen Thi V 45 Nữ 105 Phan Manh H 73 Nam 106 Nguyen Ngoc H 75 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 107 Dinh Quang D 66 Nam 108 Nguyen Van H 64 Nam 109 Nguyen Van M 51 Nam 110 Pham Van C 43 Nam 111 Do Quang L 44 Nam 112 Nguyen Thi H 82 Nữ 113 Nguyen Van T 76 Nam 114 Trinh Thi N 76 Nữ 115 Nguyen Van N 61 Nam 116 Dinh Thi T 54 Nữ 117 Dinh Van D 89 Nam 118 Tong Cong A 37 Nam 119 Ngo Duc V 52 Nam 120 Nguyen Duc H 58 Nam 121 Nguyen Van T 61 Nam 122 Nguyen Van M 47 Nam 123 Pham Van T 49 Nam 124 Pham Khac S 76 Nam 125 Do Thi N 53 Nữ 126 Luong Thi N 43 Nữ 127 Tran Thi T 42 Nữ 128 Nong Van P 78 Nam 129 Do Van S 54 Nam 130 Hoang Thi H 58 Nữ 131 Hoang Van C 52 Nam 132 Hoang Van G 33 Nam 133 Pham Ngoc D 83 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 134 Vu Van T 70 Nam 135 Bui Thanh T 65 Nam 136 Luong Viet T 32 Nam 137 Phan Thi D 67 Nữ 138 Duong Van B 50 Nam 139 Tran Van T 30 Nam 140 Nguyen Thi L 43 Nữ 141 Nguyen Van T 57 Nam 142 Ma Van H 42 Nam 143 Bui Thi T 83 Nữ 144 Tran Ngoc L 76 Nam 145 Nguyen Van D 59 Nam 146 Pham Huu S 56 Nam 147 Nguyen Thi S 67 Nữ 148 Nguyen Thi L 79 Nữ 149 Hoang Thi M 64 Nữ 150 Mai Ngoc S 62 Nam 151 Nguyen Van L 51 Nam 152 Hoang Van K 83 Nam 153 Vu Thi K 73 Nữ 154 Vu Thi S 66 Nữ 155 Duong Thi D 87 Nữ 156 Nguyen Van Q 81 Nam 157 Long Trong T 65 Nam 158 Do Van T 32 Nam 159 Nguyen Thi M 60 Nữ 160 Vu Duc H 44 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 161 Tran Quang C 71 Nam 162 Vu Thi V 73 Nữ 163 Bui Van T 61 Nam 164 Nguyen Thi H 38 Nữ 165 Ngo Hung N 69 Nam 166 Nguyen Thi L 75 Nữ 167 Nguyen Huu P 40 Nam 168 Nguyen Van M 56 Nam 169 Vu Thi T 54 Nam 170 Nguyen Thi P 50 Nữ 171 Do Van M 62 Nam 172 Pham Van M 74 Nam 173 Do Quang T 66 Nam 174 Truong Van V 64 Nam 175 Nguyen Doan H 56 Nam 176 Nguyen Van D 59 Nam 177 Ngo Thi M 53 Nữ 178 Dao Khac V 79 Nam 179 Nghiem Dinh L 66 Nam 180 Truong Thi N 84 Nữ 181 Tran Thi K 67 Nữ 182 Nguyen Van K 87 Nam 183 Dao Thi L 67 Nữ 184 Nguyen Quang T 65 Nam 185 Do Van T 83 Nam 186 Luong Van T 78 Nam 187 Dinh Tien P 55 Nam Mã số NC Họ tên Tuổi Giới tính 188 Luong Van L 67 Nam 189 Dao Thi D 57 Nữ 190 Ma Thi T 70 Nữ 191 Do Xuan B 60 Nam 192 Nguyen Manh T 52 Nam 193 Pham Duc T 72 Nam 194 Doanh Thi V 78 Nữ 195 Le Thi H 75 Nữ 196 Quang Van S 58 Nam 197 Nguyen Van T 52 Nam 198 Hoang Van D 28 Nam 199 Vuong Van N 26 Nam 200 Nguyen Trong T 61 Nam ... ăn giảm muối người bệnh mắc bệnh suy tim mạn Viện Tim mạch Việt Nam năm 2020 Đề xuất số giải pháp để cải thiện kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh mắc bệnh suy tim mạn Viện Tim mạch Việt. .. tiến hành nghiên cứu chuyên đề: ? ?Thực trạng kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh mắc bệnh suy tim mạn Viện Tim mạch Việt Nam? ?? Với hai mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành. .. (60,5%) thực hành ăn giảm muối hàng ngày Có 23% bn thực hành ăn giảm muối mức độ thấp 22 Chương BÀN LUẬN 3.1 .Thực trạng kiến thức thực hành ăn giảm muối người bệnh suy tim mạn Đặc điểm chung người bệnh