hảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh tai biến mạch máu não tại khoa y học cổ truyền bệnh viện twqđ 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ NỘI ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ NỘI KHOA ĐIỀU DƯỠNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG ☼☼☼☼☼☼☼☼☼ ☼☼☼☼☼☼☼☼☼ PHÙNG THU HƯƠNG PHÙNG THU HƯƠNG KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TRONG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN TRONG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN TWQĐ TWQĐ 108 108 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS. BS ThS. BS TRẦN VĂN CHIỂN TRẦN VĂN CHIỂN Hà Nội – 2012 Hà Nội – 2012 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Phương pháp nghiên cứu Nội dung Kiến nghị Kiến nghị Kết luận, bàn luận Kết luận, bàn luận Đ T V N ĐẶ Ấ Ề Đ T V N ĐẶ Ấ Ề  Tai bi Tai bi ến ến mạch máu não (TBMMN) là bệnh thường gặp mạch máu não (TBMMN) là bệnh thường gặp và có tỷ lệ tử vong cao. Là một trong những nguyên và có tỷ lệ tử vong cao. Là một trong những nguyên nhân gây tàn phế và tử vong hàng đầu thế giới. Ở Việt nhân gây tàn phế và tử vong hàng đầu thế giới. Ở Việt nam tỉ lệ tử vong chỉ đứng sau ung thư và nhồi máu nam tỉ lệ tử vong chỉ đứng sau ung thư và nhồi máu cơ tim. [7]. cơ tim. [7].  Khoảng 12% người bệnh mạn tính bị tử vong là do Khoảng 12% người bệnh mạn tính bị tử vong là do TBMMN [7]. TBMMN [7].  Sau TBMMN chỉ 10% BN phục hồi hoàn toàn, 25% Sau TBMMN chỉ 10% BN phục hồi hoàn toàn, 25% BN có suy yếu nhỏ, 50% cần chăm sóc tại cơ sở y tế BN có suy yếu nhỏ, 50% cần chăm sóc tại cơ sở y tế [2]. [2]. Đ T V N ĐẶ Ấ Ề Đ T V N ĐẶ Ấ Ề  Bệnh thường xảy ra đột ngột do vậy BN thường bị bất Bệnh thường xảy ra đột ngột do vậy BN thường bị bất ngờ, không có sự chuẩn bị trước [8]. ngờ, không có sự chuẩn bị trước [8].  Sau TBMMN, người bệnh thường gặp các vấn đề về Sau TBMMN, người bệnh thường gặp các vấn đề về sức khỏe, tinh thần, thay đổi việc làm và trầm cảm [8]. sức khỏe, tinh thần, thay đổi việc làm và trầm cảm [8].  Thông tin về bệnh và các hỗ trợ cơ bản về chăm sóc Thông tin về bệnh và các hỗ trợ cơ bản về chăm sóc sẽ giúp người bệnh giảm được các vấn đề trên và sẽ giúp người bệnh giảm được các vấn đề trên và nâng cao chất lượng cuộc sống [8]. nâng cao chất lượng cuộc sống [8].  Tại Việt Nam các đề tài được công bố về TBMMN chủ Tại Việt Nam các đề tài được công bố về TBMMN chủ yếu tập trung vào khảo sát tỷ lệ mắc bệnh tại cộng yếu tập trung vào khảo sát tỷ lệ mắc bệnh tại cộng đồng. đồng. M C TIÊU NGHIÊN C UỤ Ứ M C TIÊU NGHIÊN C UỤ Ứ 1. Mục tiêu tổng quát: 1. Mục tiêu tổng quát: Mô tả kiến thức và thực hành trong chăm sóc & Mô tả kiến thức và thực hành trong chăm sóc & dự phong của người bệnh TBMMN đang theo dõi và dự phong của người bệnh TBMMN đang theo dõi và điều trị tại khoa Y học cổ truyền bênh viện TWQĐ 108. điều trị tại khoa Y học cổ truyền bênh viện TWQĐ 108. 2. Mục tiêu cụ thể: 2. Mục tiêu cụ thể: 2.1. Xác định mức độ kiến thức và thực hành trong 2.1. Xác định mức độ kiến thức và thực hành trong chăm sóc va dự phong tái phát của BN TBMMN đang chăm sóc va dự phong tái phát của BN TBMMN đang điều trị tại khoa YHCT bệnh viện điều trị tại khoa YHCT bệnh viện TWQĐ TWQĐ 108. 108. 2.2. Mô tả mối liên quan giữa kiến thức và thực hành 2.2. Mô tả mối liên quan giữa kiến thức và thực hành trong chăm sóc với đặc điểm nhân khẩu học, xã hội trong chăm sóc với đặc điểm nhân khẩu học, xã hội học của người bệnh TBMMN đang năm ĐT tại Khoa học của người bệnh TBMMN đang năm ĐT tại Khoa YHCT- BVTWQĐ108 YHCT- BVTWQĐ108 T NG QUAN TÀI LI UỔ Ệ  Định nghĩa : Định nghĩa : “ “ Hội chứng thiếu sót chức năng não khu trú hơn là lan Hội chứng thiếu sót chức năng não khu trú hơn là lan tỏa, xảy ra đột ngột, tồn tại quá 24h hoặc tử vong trong tỏa, xảy ra đột ngột, tồn tại quá 24h hoặc tử vong trong vòng 24h, loại trừ nguyên nhân sang chấn não”. vòng 24h, loại trừ nguyên nhân sang chấn não”.  Yếu tố nguy cơ: Yếu tố nguy cơ:  Nhóm có thể can thiệp. Nhóm có thể can thiệp.  Nhóm không thể can thiệp. Nhóm không thể can thiệp.  Phân loại: Phân loại:  Nhồi máu não. Nhồi máu não.  Xuất huyết não. Xuất huyết não. T NG QUAN TÀI LI UỔ Ệ T NG QUAN TÀI LI UỔ Ệ  Giai đoạn: Giai đoạn:  Giai đoạn cấp tính Giai đoạn cấp tính  Giai đoạn hồi phục Giai đoạn hồi phục  Giai đoạn di chứng Giai đoạn di chứng  Điều trị: Điều trị:  Thuốc chống đông Thuốc chống đông  Thuốc chống kết tập TC Thuốc chống kết tập TC  Thuốc bảo vệ thần kinh Thuốc bảo vệ thần kinh  PT lấy huyết khối PT lấy huyết khối  PT nút mạch, giải chèn ép PT nút mạch, giải chèn ép  Dự phòng: Dự phòng:  Dự phòng cấp 1 Dự phòng cấp 1  Dự phòng cấp 2 Dự phòng cấp 2 Nội dung giáo dục sức khoẻ hướng dẫn cách Nội dung giáo dục sức khoẻ hướng dẫn cách chăm sóc cho người bệnh TBMMN . chăm sóc cho người bệnh TBMMN .  Cung cấp đầy đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cần Cung cấp đầy đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết, nâng cao sức đề kháng phòng ngừa thoái hóa tế thiết, nâng cao sức đề kháng phòng ngừa thoái hóa tế bào não do thiếu các yếu tố dinh dưỡng. bào não do thiếu các yếu tố dinh dưỡng.  Nên ăn hoa quả và rau gấp 5 lần lượng thức ăn của Nên ăn hoa quả và rau gấp 5 lần lượng thức ăn của một người bình thường 1 ngày. một người bình thường 1 ngày.  Không ăn quá nhiều thịt đỏ Không ăn quá nhiều thịt đỏ  Hạn chế ăn muối, tránh thức ăn chế biến sẵn có thể Hạn chế ăn muối, tránh thức ăn chế biến sẵn có thể cho rất nhiều muối. cho rất nhiều muối.  Không ăn quá nhiều chất béo Không ăn quá nhiều chất béo  Thức ăn giàu chất xơ giúp kiểm soát được mỡ máu. Thức ăn giàu chất xơ giúp kiểm soát được mỡ máu.  Nên hạn chế lượng cồn theo những hướng dẫn của Nên hạn chế lượng cồn theo những hướng dẫn của NVYT NVYT  Thường xuyên tập thể dục giúp kiểm soát huyết áp và Thường xuyên tập thể dục giúp kiểm soát huyết áp và cân nặng. Tuy nhiên hãy xây dựng dần dần 30 phút cân nặng. Tuy nhiên hãy xây dựng dần dần 30 phút một ngày. một ngày.  Kiểm tra huyết áp thường xuyên Kiểm tra huyết áp thường xuyên  TBMMN và các căng thẳng tâm lý TBMMN và các căng thẳng tâm lý  Tuân thủ theo những lời khuyên về thay đổi lối sống Tuân thủ theo những lời khuyên về thay đổi lối sống của nhân viên y tế của nhân viên y tế  Sử dụng thuốc đúng chỉ định của bác sĩ. Sử dụng thuốc đúng chỉ định của bác sĩ. Nội dung giáo dục sức khoẻ hướng dẫn cách Nội dung giáo dục sức khoẻ hướng dẫn cách chăm sóc cho người bệnh TBMMN . chăm sóc cho người bệnh TBMMN . Đ I T NG VÀ PH NG PHÁP NCỐ ƯỢ ƯƠ Đ I T NG VÀ PH NG PHÁP NCỐ ƯỢ ƯƠ  Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: BN được chẩn đoán là TBMMN đang theo dõi và điều trị BN được chẩn đoán là TBMMN đang theo dõi và điều trị tại khoa YHCT- BV TWQĐ 108 từ 3→ 9/2012 - n=48 tại khoa YHCT- BV TWQĐ 108 từ 3→ 9/2012 - n=48  Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang Phương pháp mô tả cắt ngang  Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tiêu chuẩn chọn mẫu:  Người b Người b ệ ệ nh đang nằm điều trị tại khoa YHCT – BV nh đang nằm điều trị tại khoa YHCT – BV TWQĐ TWQĐ 108 từ 3 – 9/2012. 108 từ 3 – 9/2012.  Đồng ý tham gia nghiên cứu và có thể trả lời các câu hỏi Đồng ý tham gia nghiên cứu và có thể trả lời các câu hỏi phỏng vấn phỏng vấn  Tiêu chuẩn loại trừ: Tiêu chuẩn loại trừ:  BN quá nặng và có nhiều b BN quá nặng và có nhiều b ệ ệ nh khác kèm theo. nh khác kèm theo.  Không hợp tác hoặc không có khả năng trả lời câu hỏi Không hợp tác hoặc không có khả năng trả lời câu hỏi phỏng vấn. phỏng vấn. [...]... hướng dẫn CSBC KIẾN THỨC VỀ CSDD 19 18 19 17 16 17 14 12 12 Phân loại mức độ kiến thức THỰC HÀNH CS Phân loại mức độ thực hành Phân loại mức độ kiến thức và thực hành CS  Kết quả nghiên cứu cho th y người bệnh có điểm kiến thức ở mức cao Điểm trung bình kiến thức là 5.4 ± 1.5 (tính theo thang điểm 10), trong đó người bệnh có mức độ kiến thức kém (< 5 điểm) chiếm tới 29.2%, mức độ kiến thức trung bình... đặc biệt là cho điều dưỡng 3 Điều dưỡng có thể tham khảo NC n y để xác định rõ hơn những thiếu sót trong kiến thức và thực hành chăm sóc của NB 4 Triển khai thêm các kênh thông tin GDSK về chăm sóc cho người bệnh TBMMN 5 Thực hiện NC về kiến thức và thực hành chăm sóc của NB TBMMN với cỡ mẫu lớn hơn và bằng phương pháp quan sát trực tiếp trong 1 khoảng thời gian dài ... bình (5 – 7 điểm) chiếm 54.2% và mức độ kiến thức tốt (≥ 7 điểm) chiếm 16.7%  Điểm thực hành của người bệnh ở mức thấp Hơn phân nửa người bệnh (58.3%) có điểm thực hành kém Chỉ có một số lượng rất nhỏ người bệnh (4.2%) thực hành đúng (tốt) Còn lại 37.5% người bệnh thực hành ở mức trung bình  Lý do có thể là: Độ tuổi trung bình của NB cao (62 ± 11)  Trình độ học vấn của đối tượng NC tương đối cao... có kiến thức kém chiếm 29.2%, kiến thức trung bình chiếm 54.2% và kiến thức tốt (đúng) chiếm 16.7%  Thực hành chăm sóc của NB ở mức độ thấp Điểm trung bình hành vi: 5.8 ± 1.6 (tính theo thang điểm 10)  NB có thực hành kém chiếm 58.3%, hành vi trung KẾT LUẬN 2 MLH giữa đặc điểm nhóm NC với KT và TH CS  Nơi cư trú, trình độ học vấn của NB và việc nhận được hướng dẫn về CS có ảnh hưởng đến kiến thức. ..ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC  Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp người bệnh  Công cụ thu thập số liệu: Sử dụng bộ câu hỏi x y dựng dựa trên tài liệu hướng dẫn chăm sóc BN TBMMN – Điều dưỡng nội khoa ĐH Y khoa Hà nội  Biến độc lập: Kiến thức của NB về chăm sóc  Biến phụ thuộc: Kiến thức thực hành của NB về chăm sóc  Biến số bên ngoài: Tuổi,... về chăm sóc (lần lượt p = 028; 009; . VÀ THỰC HÀNH KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TRONG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN TRONG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA Y HỌC. thức và thực hành trong chăm sóc & dự phong của người bệnh TBMMN đang theo dõi và dự phong của người bệnh TBMMN đang theo dõi và điều trị tại khoa Y học cổ truyền bênh viện TWQĐ 108. điều. trị tại khoa Y học cổ truyền bênh viện TWQĐ 108. 2. Mục tiêu cụ thể: 2. Mục tiêu cụ thể: 2.1. Xác định mức độ kiến thức và thực hành trong 2.1. Xác định mức độ kiến thức và thực hành trong