Tri thức của đồng bào dân tộc thiểu số về y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng (Qua khảo sát dân tộc Thái ở tỉnh Điện Biên, Dao ở Lào Cai và Mường

Tri thức của đồng bào DTTS về y học cổ truyền YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng không chỉ đơn thuần là những tri thức về việc sử dụng cây cỏ để làm thức ăn nước uống hàng ngày mà nó

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

NGUYỄN THỊ HUỆ

TRI THỨC CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VỀ Y HỌC

CỔ TRUYỀN TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

(Qua khảo sát dân tộc Thái ở tỉnh Điện Biên, Dao ở Lào Cai và Mường

ở Hòa Bình)

LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC

Hà Nội – 2013

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

NGUYỄN THỊ HUỆ

TRI THỨC CỦA ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ VỀ Y HỌC

CỔ TRUYỀN TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG

(Qua khảo sát dân tộc Thái ở tỉnh Điện Biên, Dao ở Lào Cai và Mường

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 5

1 Tính cấp thiết của đề tài 5

2 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 8

3 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn 18

4 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 19

5 Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 20

6 Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu 20

7 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu 21

8 Khung phân tích 24

9 Bố cục của luận văn 27

NỘI DUNG 29

CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 29

1.1 Sơ lược về địa bàn và dân tộc được khảo sát 29

1.2 Một số khái niệm công cụ 37

1.3 Lý thuyết áp dụng 43

1.4 Một số chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khỏe và y học cổ truyền vùng đồng bào dân tộc thiểu số 52

Tiểu kết chương 1 56

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG TRI THỨC Y HỌC CỔ TRUYỀN 57

TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG 57

2.1 Hiểu biết của người dân về YHCT và thực trạng bệnh tật 57

2.2 Tri thức YHCT trong chẩn đoán bệnh và chữa bệnh 70

2.3 Truyền nghề và các nghi lễ liên quan đến chăm sóc sức khỏe 75

Tiểu kết chương 2 83

CHƯƠNG 3 GIẢI PHÁP CƠ BẢN BẢO TỒN, PHÁT HUY TRI THỨC YHCT TRONG CSSK CỘNG ĐỒNG 86

3.1 Một số quan điểm định hướng 86

3.2 Một số giải pháp cơ bản 98

Tiểu kết chương 3 108

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 109

1 Kết luận 109

2 Khuyến nghị 110

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 111

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1.1 Hiểu biết của các dân tộc về giá trị của YHCT 58

Bảng 2.1.2 Hiểu biết của các dân tộc về số lượng cây thuốc chữa bệnh 61

Bảng 2.1.3 Nguồn cung cấp thông tin về cây thuốc cho người dân 62

Bảng 2.1.4 Thực trạng mắc bệnh của các dân tộc trong năm vừa qua 64

Bảng 2.1.5 Phương pháp điều trị bệnh của người Thái, Dao, Mường 65

Bảng 2.1.6.Thời điểm dùng cây thuốc khi ốm đau trong năm qua 67

Bảng 2.1.7 Nguồn cung cấp cây thuốc để chữa bệnh 67

Bảng 2.3.3.1 Các phương pháp lưu truyền cây thuốc, bài thuốc 80

Bảng 2.3.3.2 Khó khăn, cản trở cho việc lưu truyền cây thuốc, bài thuốc 82

Bảng 3.1.1.1 Tổng số cơ sở hành nghề YDCT tư nhân từ năm 2003-2010 88

Bảng 3.1.3.1 Số giường tại bệnh viện và PKĐKKV ở 3 tỉnh nghiên cứu 91

Bảng 3.1.3.2 Số bệnh nhân khám chữa bệnh YHCT tại 3 tỉnh nghiên cứu 92

Bảng 3.1.3.3 Số bệnh nhân điều trị nội trú YHCT tại 3 tỉnh nghiên cứu 93

Bảng 3.1.3.4 Số bệnh nhân điều trị ngoại trú YHCT tại 3 tỉnh nghiên cứu 93

Bảng 3.1.3.5 Tình hình sử dụng dược liệu và thuốc thành phẩm YHCT 94

Bảng 3.1.3.6 Tổ chức mạng lưới YHCT tuyến xã ở 3 tỉnh nghiên cứu 95

Bảng 3.1.3.7 Số người hành nghề YDCT tư nhân tại địa phương 96

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Tri thức của đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS) là một trong những

thành tố quan trọng của văn hóa tộc người góp phần làm nên bản sắc tộc người Nó có thể coi là tài sản của mỗi tộc người trong lịch sử phát triển, phản ánh mối quan hệ của từng cộng đồng đối với môi trường tự nhiên và xã hội Chăm sóc sức khỏe cộng đồng không chỉ là vấn đề mang tính thời sự mà còn

có ý nghĩa chiến lược phát triển trong bối cảnh nước ta đang đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa và hội nhập quốc tế Tri thức của đồng bào DTTS về

y học cổ truyền (YHCT) trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng không chỉ đơn thuần là những tri thức về việc sử dụng cây cỏ để làm thức ăn nước uống hàng ngày mà nó còn là quan niệm của người dân địa phương trong việc sử dụng cây cỏ, nguồn dược liệu làm thuốc phòng bệnh và chữa bệnh Hai yếu tố này tạo thành bản sắc văn hóa tộc người của mỗi cộng đồng dân tộc

Việt Nam có một nền YHCT lâu đời và được đánh giá là có tiềm năng

to lớn Cội nguồn của nền YHCT Việt Nam là những kinh nghiệm dân gian hình thành do kết quả đấu tranh sinh tồn giữa con người với những tác nhân gây bệnh, được lưu truyền và liên tục được bổ sung bởi kinh nghiệm của các thế hệ, để ngày một hoàn thiện và khoa học hơn, góp phần đáng kể trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân

Tuy nhiên từ những năm 1990, sự chuyển đổi cơ chế kinh tế từ tập trung, quan liêu, bao cấp sang cơ chế thị trường có sự quản lý của Nhà nước, bên cạnh những cải thiện lớn mà cơ chế này mang lại cho sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ, đã xuất hiện nhiều khó khăn do không thích ứng được với cơ chế mới, trong đó YHCT đã bị thu hẹp đáng kể Để thực hiện quan điểm, đường lối của Đảng và Nhà nước về YHCT, đồng thời để khắc phục những tồn tại

trên, Bộ Y tế tiếp tục khẳng định đường lối phát triển YHCT trong chăm sóc sức khoẻ là: "Phát triển sử dụng thuốc nam và các phương pháp không dùng thuốc của YHCT tại cộng đồng vẫn là mục tiêu chiến lược của ngành Y tế trong những thập kỷ tới để bảo đảm sức khoẻ cho nhân dân"1 Gần đây Đảng, Chính phủ đã ban hành một số văn bản quan trọng để đẩy mạnh công tác YHCT trong chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân đó là:

Ngày 3/11/2003, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 222/2003/QĐ-TTg về việc phê duyệt chính sách Quốc gia về YDHCT đến năm 2010;

Ngày 23/02/2005, Bộ Chính trị đã ban hành Nghị quyết 46-NQ/TW về công tác bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới;

Chỉ thị số 05/2007/CT-BYT ngày 9/11/2007 của Bộ Y tế về tăng cường công tác y dược học cổ truyền;

Chỉ thị số 24-CT/TW ngày 04/7/2008 của Ban bí thư TW Đảng về phát triển nền Đông y Việt Nam và Hội Đông Y Việt Nam trong tình hình mới;

Hướng dẫn số 48-HD/BTGTW ngày 12/8/2008 của Ban Tuyên giáo

TW về việc triển khai thực hiện Chỉ thị số 24-CT/TW ngày 04/7/2008 của Ban bí thư TW Đảng;

Quyết định số 2166/QĐ-TTg ngày 30/11/2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Kế hoạch hành động của Chính phủ về phát triển nền y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020

Trên thực tế, việc triển khai những chủ trương chính sách của Đảng, Nhà nước và ngành y tế về phát triển YHCT vẫn gặp rất nhiều khó khăn đặc biệt là ở khu vực miền núi vùng đồng bào dân tộc Việc củng cố và phát triển

1 Chỉ thị 03/BYT-CT ngày 01/3/1996 của Bộ trưởng Bộ Y tế

các biện pháp phòng và chữa bệnh bằng sử dụng các phương pháp YHCT ở khu vực miền núi vùng đồng bào dân tộc có ý nghĩa to lớn không chỉ ở chỗ nó góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại cơ sở, mà còn tận dụng được các cây thuốc thảo dược quý trong không gian cư trú và sản xuất giúp giảm bớt chi phí khám chữa bệnh cho những người dân nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng miền núi để người dân có điều kiện tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe Việc phát triển YHCT góp phần huy động sự đóng góp của một lực lượng đông đảo những người hành nghề YHCT, tăng tính công bằng, hiệu quả, chất lượng và tính bền vững của hệ thống y tế cơ sở

Một trong những khó khăn lớn trong việc phát triển YHCT ở nước ta hiện nay là tri thức, nhất là ở đồng bào dân tộc thiểu số một mặt còn lưu giữ khá nhiều dưới dạng bất thành văn mặt khác với tâm lý độc quyền cũng là cản trở đáng kể Nếu không được sưu tầm, lưu giữ dưới dạng văn bản thì các tri thức quý giá đó có nguy cơ bị thất truyền Do đó, việc nghiên cứu, bảo tồn tri thức về YHCT trong phòng bệnh và chữa bệnh ở đồng bào DTTS vừa cần thiết vừa mang tính thời sự, không chỉ góp phần bảo tồn tri thức văn hóa dân tộc mà còn thúc đẩy sự phối kết hợp giữa y học hiện đại (YHHĐ) và YHCT trong công tác y tế ở nước ta hiện nay

Dưới góc độ nghiên cứu xã hội học thì những nghiên cứu về xã hội học tộc người (Ethnic Sociology) nói chung và xã hội học về y tế tộc người nói riêng chưa nhiều Sự cần thiết phải nghiên cứu vấn đề này ở nước ta trở nên thiết thực hơn bao giờ hết khi đặt trong bối cảnh đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa và hội nhập quốc tế Bởi lẽ, với 54 dân tộc anh em trong cộng đồng các dân tộc Việt Nam, trong công cuộc xây dựng đất nước nước vì mục

tiêu: dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ và văn minh, đặc biệt

trong xu thế hội nhập với thế giới như hiện nay thì “tài nguyên” con người Việt Nam cần được phát huy hơn nữa trên tất cả các phương diện trí tuệ,

phẩm chất chính trị, đủ sức khoẻ nhằm tiến tới thực hiện thành công các mục

tiêu phát triển kinh tế – xã hội Song song với việc sử dụng nguồn nhân lực, việc tăng cường bồi dưỡng và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân là một việc

làm có ý nghĩa quyết định Vì vậy, đảm bảo sức khoẻ cho cộng đồng không chỉ là mục tiêu của tổ chức y thế thế giới, mà còn là mục tiêu tổng quát, mục

tiêu chiến lược của từng quốc gia và là thước đo của một xã hội văn minh

Đề tài luận văn “Tri thức của đồng bào dân tộc thiểu số về y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng” được hình thành khi tác giả công tác và tham gia nghiên cứu đề tài “Những biện pháp bảo tồn và phát

triển Y học cổ truyền của một số dân tộc thiểu số ở các tỉnh miền núi phía Bắc

Việt Nam” do Trung tâm nghiên cứu Sức khỏe cộng đồng thuộc Viện Dân tộc

học, Viện Hàn Lâm Khoa học Xã hội Việt Nam thực hiện Trong luận văn này, học viên nghiên cứu về tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng dưới góc độ xã hội học tộc người nhằm tìm hiểu quan niệm của đồng bào DTTS về bệnh tật, các cách phòng và chữa bệnh bằng YHCT cũng như các nghi lễ trao truyền và bảo tồn các giá trị của tri thức về YHCT Nó không chỉ có ý nghĩa khoa học mà còn có giá trị thực tiễn góp phần thực hiện thành công chiến lược chăm sóc sức khỏe nhân dân theo chủ trương và chính sách của Đảng và Nhà nước

2 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài

Nghiên cứu ngoài nước

Các nghiên cứu tình hình YHCT ở nước ngoài cho thấy một trong các quốc gia tiêu biểu có hệ thống YHCT phát triển cao phải kể tới là Trung Quốc, nơi có nền YHCT lâu đời và có ảnh hưởng sâu sắc tới nền YHCT của nhiều quốc gia khác như Hàn Quốc, Nhật Bản, Ấn Độ và Việt Nam, v.v Ngày nay, vấn đề kết hợp YHCT với YHHĐ là một trong những chủ trương chính

sách của Trung Quốc, trong đó các thầy thuốc tây y được đào tạo thêm về YHCT, các thầy lang cổ truyền được đào tạo thêm về YHHĐ, họ được tham gia các chương trình y tế của Nhà nước và được công nhận một cách chính thức Năm 1995, Trung Quốc đã có 2.522 bệnh viện YHCT với 353.373 nhân viên y tế và 236.060 giường bệnh Những bệnh viện này đã điều trị 200 triệu bệnh nhân ngoại trú và 3 triệu bệnh nhân nội trú mỗi năm; đồng thời 95% bệnh viện ở Trung Quốc đều có khoa YHCT Năm 2005, YHCT Trung Quốc

đã được hơn 120 quốc gia và khu vực trên thế giới chấp nhận, ví dụ ở Anh có hơn 3.000 bệnh viện thực hành về YHCT Trung Quốc, khoảng 2,5 triệu người Anh đã chi tổng số 90 triệu bảng Anh hàng năm để được điều trị bằng YHCT Trung Quốc; ở Pháp có 2.600 các bệnh viện thực hành về YHCT Trung Quốc với 7.000 đến 9.000 cán bộ châm cứu; ít nhất 40 nước đã mở trường học về châm cứu; trên 50 hợp đồng y học trong đó có hợp tác về YHCT được ký giữa Trung Quốc với các nước khác YHCT của Trung Quốc nói chung đã giành được vị thế hợp pháp ở nhiều nước như Singapo, Malaisia và Inđônesia, v.v Tại Trung Quốc, có hơn 3.000 xí nghiệp đang tham gia vào các hoạt động về YHCT Năm 2004, công nghiệp thuốc cổ truyền Trung Quốc đã thu được 90

tỷ NDT (tương đương 11,1 tỷ USD), tổng giá trị sản lượng chiếm 26% toàn

bộ khu vực dược phẩm Trung Quốc2

Nền YHCT của Nhật Bản có lịch sử trên 1.400 năm Nước này được xem là có tỷ lệ người sử dụng YHCT cao nhất thế giới hiện nay Thuốc cổ truyền Nhật Bản là sự kết hợp giữa thuốc cổ truyền Trung Quốc và thuốc dân gian Nhật Bản gọi chung là Kampo Tính từ năm 1974 đến 1989, việc sử dụng các loại thuốc YHCT ở Nhật Bản đã tăng 15 lần trong khi đó các loại tân dược chỉ tăng 2,6 lần Ít nhất 65% bác sĩ ở Nhật đã khẳng định rằng họ đã sử

2 Vũ Tuệ Anh (2005), “Y học cổ truyền Trung Quốc thu hút được sự ưa thích trên toàn thế giới”, Bản tin

dược liệu số 12 tập IV, tr 382

dụng phối hợp đồng thời thuốc YHCT và thuốc YHHĐ

Ở Đông Nam Á, các nước Inđônesia, Malaisia, đặc biệt là Thái Lan, v.v đều có truyền thống sử dụng YHCT để bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ Từ năm 1950 đến 1980, YHCT Thái Lan gần như bị tê liệt hoàn toàn do quá coi trọng YHHĐ, làm ảnh hưởng đến chất lượng CSSKBĐ ở đây Từ năm

1980, Chính phủ và ngành y tế Thái Lan đã kịp nhận ra sai lầm này và đã có những biện pháp hữu hiệu khôi phục lại nền YHCT như khẩn trương thiết lập chính sách phát triển thuốc thảo mộc, điều tra về cây thuốc, nghiên cứu dược học, y xã hội học và đồng thời triển khai kế hoạch thành lập các trung tâm YHCT tại các tỉnh nhằm từng bước đưa YHCT vào hệ thống y tế quốc gia phục vụ CSSKBĐ cho nhân dân

Các nước châu Phi, châu Mỹ La Tinh, đặc biệt là các bộ lạc ở đây từ lâu

đã biết làm các phương thuốc từ cây cỏ sẵn có tại nơi sinh sống để phòng và chữa các bệnh thông thường Ngày nay phụ nữ Chile vẫn đánh giá cao vai trò của thuốc YHCT và họ thường lựa chọn YHCT để CSSK sinh sản Ngoài việc

sử dụng những loại thuốc YHCT bản địa, họ còn đến với các thầy thuốc YHCT Trung Quốc Tại châu Phi có 80-85% dân số được giáo dục và CSSK

từ những người cung cấp dịch vụ YHCT; ở đây nguồn nhân lực YHCT chiếm

tỷ lệ khá cao so với nguồn nhân lực YHHĐ (xem bảng dưới đây) Đây là một yếu tố giúp cho sự cung cấp dịch vụ YHCT mang tính sẵn có, gần gũi và phổ cập hơn so với các dịch vụ YHHĐ

Tên nước Tỷ lệ CBYHCT/dân số Tỷ lệ CBYHHĐ/dân số

Theo kết quả thống kê từ một số nghiên cứu năm 1995 ở Australia, 48,5% dân số sử dụng ít nhất một loại hình chữa bệnh bằng YHCT, 90% (370/400) các bác sỹ thực hành đã khuyến cáo người dân có thể sử dụng một trong 10 liệu pháp điều trị thay thế: Châm cứu, thôi miên, ngồi thiền, tác động cột sống, thể dục nhịp điệu, yoga, vi lượng đồng căn, thuốc thảo dược, xoa bóp, ngửi hoa Chính phủ đã có những chính sách phổ cập các biện pháp thay thế này đến toàn cộng đồng Kết quả là hầu hết người dân được chăm sóc sức khoẻ từ 2 hệ thống y tế là YHHĐ và YHCT, trong đó YHHĐ hay YHCT đều

có tầm quan trọng như nhau, nhưng YHCT đặc biệt được quan tâm trong

CSSK người cao tuổi

Trong 10 năm qua mối quan tâm đối với thuốc YHCT ngày càng được tăng lên ở nhiều quốc gia phát triển; 1/3 số người Mỹ đã sử dụng thuốc YHCT; năm 1991 doanh số bán thuốc YHCT ước khoảng 1 tỉ USD; 60% dân

số Hà Lan và Bỉ, 74% dân số Anh hài lòng với phương pháp chữa bệnh bằng YHCT3

Năm 1999, hội nghị quốc tế về YHCT được tổ chức tại Xenegan đã đưa

ra tuyên bố về sự khẩn cấp bảo vệ YHCT ở các quốc gia trên thế giới Hội nghị khuyến cáo tất cả các cơ sở y tế địa phương của các quốc gia cần thiết lập lại các dịch vụ YHCT bên cạnh các dịch vụ YHHĐ trong CSSKBĐ cho nhân dân4

WHO (1985), Fifty year of the world Health Organization in the Western Pacific Region (1948-1998)

4 Tuyên bố Xenegan (1993), Viên Y học cổ truyền Việt Nam, Trung tâm thông tin y học cổ truyền của WHO,

số 3

Thái Bình Dương Mục tiêu là sử dụng những lương y đã được đào tạo để giáo dục sức khoẻ hoặc cung cấp dịch vụ CSSKBĐ, nâng cao năng lực nghiên cứu YHCT cho các nước thông qua các hội thảo khu vực, các khoá đào tạo và học bổng đào tạo chuyên gia5

Tác phẩm Chữa bệnh nội khoa bằng y học cổ truyền Trung Quốc do

Viện nghiên cứu y học dân tộc Thượng Hải ấn hành (1992), Trương Quốc Bảo, Hải Ngọc dịch đã phổ biến cách điều trị các bệnh nội khoa bằng phương pháp YHCT Trung Quốc, những quan điểm cơ bản về nguyên nhân bệnh, bệnh lý và sinh lý phục vụ cho việc chữa bệnh

Nghiên cứu trong nước

Theo các tài liệu nghiên cứu lịch sử và y học trong nước, YHCT Việt Nam ra đời rất sớm và gắn liền với sự phát triển của truyền thống văn hoá và lao động sản xuất của các dân tộc Trải qua hàng nghìn năm lịch sử, YHCT Việt Nam đã đúc rút được nhiều kinh nghiệm phòng và chữa bệnh có hiệu quả Nền YHCT Việt Nam còn được phát triển trong sự giao lưu với Trung Quốc và các nước trong khu vực Nhiều tác phẩm đồ sộ về YHCT của các danh y lớn như Tuệ Tĩnh, Hải Thượng Lãn Ông, v.v đã chứng minh được YHCT Việt Nam không chỉ là một nền y học dân gian mà còn là y học bác học, các tác phẩm YHCT có giá trị to lớn trong nền YHDT và văn hoá dân tộc

Đại danh y thiền sư Tuệ Tĩnh (thế kỉ XIV) 6đã chăm chú nghề thuốc: trồng cây thuốc, sưu tầm kinh nghiệm chữa bệnh trong dân gian, huấn luyện y học cho các tăng đồ Ông đã tổng hợp y dược dân tộc cổ truyền trong bộ sách

giá trị là bộ Nam dược thần hiệu chia làm 10 khoa Đặc biệt, ông có bộ Hồng

5 WHO (2002-2005), World Health Organization Traditional Medicine Strategy 2002-2005, pp 2-7

6 Nguồn: http://vi.wikipedia.org/wiki/Tu%E1%BB%87_T%C4%A9nh

Nghĩa giác tư y thư (2 quyển) biên soạn bằng quốc âm, trong đó có bản thảo

500 vị thuốc nam, viết bằng thơ Nôm Đường luật, và bài "Phú thuốc Nam"

630 vị cũng bằng chữ Nôm Từ bao đời nay, giới y học Việt Nam và nhân dân đều công nhận Tuệ Tĩnh có công lao to lớn trong việc xây dựng một quan điểm y học độc lập, tự chủ, sát với thực tế Việt Nam Câu nói của ông: "Nam dược trị Nam nhân" thể hiện quan điểm đầy biện chứng về mối quan hệ mật thiết giữa con người với môi trường sống xung quanh Quan điểm ấy dẫn dắt ông lên ngôi vị cao nhất của nền y học cổ truyền Việt Nam: Ông Thánh thuốc Nam! Trong trước tác của mình, ông không rập khuôn theo các trước tác của các đời trước, Ông không đưa kim, mộc, thủy, hỏa, thổ lên đầu mà xếp các cây cỏ trước tiên! Ông cũng phê phán tư tưởng dị đoan của những người chỉ tin vào phù chú mà không tin thuốc Ông đã nêu ra nhiều phương pháp khác nhau để chữa bệnh như: châm, chích, chườm, bóp, xoa, ăn, uống, hơ, xông, v.v

“Bản thảo thực vật toát yếu” và “Bảo anh lương phương” (các phương thuốc hay bảo vệ trẻ em) là hai tác phẩm y học thế kỷ XV xưa nay ít người chú ý tới Hai tác phẩm này của hai tác giả khá nổi tiếng thế kỷ XV: Nhà sử học, nhà văn Phan Phu Tiên và đại khoa Trạng nguyên Nguyễn Trực “Bản thảo thực vật toát yếu” của Phan Phu Tiên có một quyển chép tay, khổ 31x21cm, gồm 90 tờ, 18 dòng/tờ, 20 chữ/dòng, toàn văn chữ Hán có xen chữ Nôm, do Học viện Viễn đông Bác cổ mới chép lại hồi trước Cách mạng tháng Tám Bài tựa do chính tác giả viết nêu lên các phương pháp sử dụng cây cỏ:

“Dược vật (vật làm thuốc”), trị cho người mắc bệnh, còn thực vật (vật để ăn), dùng cho người chưa mắc bệnh Trong sách, các loại động vật, thực vật được sắp xếp theo bộ, mỗi bộ gồm nhiều loài: Cốc bộ (bộ lúa gạo): 64 bài; Thái bộ (bộ rau): 91 loài; Quả bộ (bộ quả): 84 loài; Cầm bộ (bộ chim): 77 loài; Thú bộ (bộ thú vật): 44 loài; Ngư bộ (bộ cá): 60 loài; Giới bộ (bộ có vảy): 7 loài Mỗi

loài đều được nói rõ tính năng và công dụng của chúng, gồm tên chữ Hán và tên Nôm, giải thích cặn kẽ từng loại để phân biệt cho đúng, dùng cho hiệu quả

“Bảo anh lương phương” là một bộ sách chuyên khoa nhi khá đồ sộ, gồm 4 quyển, hiếm thấy trong kho thư tịch YHCT Việt Nam, là một đóng góp đáng kể cho nền y học truyền thống Đáng tiếc hiện chưa tìm thấy ba quyển Hạ, Thu, Đông mà chỉ có quyển Xuân7

Đại danh y của nước ta dưới triều nhà Lê có Lê Hữu Trác (1724-1791) là người chữa bệnh tận tuỵ, tài giỏi, ông đã soạn "Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh" gồm 28 tập, 66 quyển Bộ sách được coi là bách khoa toàn thư của YHCT Việt Nam Về phòng bệnh, có quyển “Vệ sinh yếu quyết” đã chỉ dẫn cụ thể cách giữ vệ sinh theo hoàn cảnh sinh hoạt, từ vệ sinh cá nhân đến vệ sinh môi trường với cách tu dưỡng tinh thần và rèn luyện thân thể

để tăng sức khoẻ, tăng tuổi thọ Ông rất chú trọng đến các điều kiện môi trường, khí hậu, phong tục tập quán khác nhau để có cách chữa bệnh phù hợp Phát huy truyền thống của Tuệ Tĩnh, ông thừa kế “Nam dược thần hiệu”

496 vị, bổ sung 300 vị trong tập “Lĩnh nam bản thảo”, gần 2.000 phương thuốc gia truyền kinh nghiệm vào các tập “Bách gia Trân tàng”, “Hành giả trận nhu” Ông được suy tôn là Đại y Tông, đại nho, đại thiện

Dưới triều Tây Sơn (1789-1802) lương y Nguyễn Hoành quê ở Thanh Hoá biên soạn tập thuốc nam có trên 500 vị cỏ cây ở địa phương và 130 vị gồm các loại động, khoáng vật làm thuốc theo kinh nghiệm dân gian

Tư tưởng của Bác Hồ về Y học: “Y học phải dựa trên nguyên tắc: Dân tộc, Khoa học, Đại chúng Ông cha ta đã có nhiều kinh nghiệm quí báu chữa bệnh bằng thuốc ta, thuốc bắc Để mở rộng phạm vi y học, các cô, các chú

7 Nguồn: Viện Nghiên cứu Hán Nôm (2009), Thư tịch y dược cổ truyền Việt Nam, Nxb KHXH

cũng nên chú trọng nghiên cứu phối hợp thuốc Đông và thuốc Tây”8

Năm

1957, Hội Đông y và Vụ Đông y được thành lập với mục đích đoàn kết giới lương y và những người hành nghề y dược đông y và tây y, đồng thời phát huy các cơ sở YHCT, tạo điều kiện kết hợp YHCT với YHHĐ Đến năm

1978, 33/34 tỉnh, thành có bệnh viện YHCT, hầu hết các cơ sở y tế đều có sự kết hợp giữa YHCT với YHHĐ trong phòng và chữa bệnh

Tác phẩm Y học cổ truyền dân tộc của Trần Thuý, Phạm Duy Nhạc

1985, Vũ Văn Chuyên hiệu đính đã tập hợp những bài giảng trên cơ sở kế thừa những kinh nghiệm, lý luận về y học cổ truyền của các danh y như Tuệ Tĩnh, Hải Thượng Lãn Ông và những kinh nghiệm phòng chữa bệnh có chọn lọc trong nhân dân

Tóm tắt các báo cáo khoa học - Xây dựng mô hình kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền, do Học viện Quân y, 1989 công bố đã nêu những tóm

tắt báo cáo khoa học được trình bày trong Hội nghị khoa học chuyên đề về xây dựng mô hình kết hợp YHHĐ với YHCT, lịch sử phát triển cùng những thành tựu đã đạt được trong y học quân sự

Cuốn Y học cổ truyền và những bài thuốc tâm đắc: Công trình tổng kết

20 năm y học cổ truyền trong lực lượng công an nhân dân, 1993 của tác giả

Hoàng Tuấn đã tổng kết logic tư duy Đông phương và thể hiện của logic đó trong đông y học; thuyết âm dương, mạch học theo âm dương ngũ hành; điều trị học theo thuyết âm dương và một số bài thuốc nam trị bệnh có hiệu quả cao

Kỷ yếu công trình thừa kế nghiên cứu khoa học y học cổ truyền 2000), được Bành Văn Khìu, Ngô Quyết Chiến, Trần Quốc Bình (2001) tập

(1995-hợp để lưu hành nội bộ, bao gồm 91 công trình nghiên cứu khoa học YHCT

8 Thư của Hồ Chủ Tịch gửi Hội nghị cán bộ Y tế ngày 27/2/1955

trong việc chẩn đoán, điều trị bệnh của ngành quân y; một số bài nghiên cứu lâm sàng ở các bệnh viện và tuyến quân y cơ sở và các bài nghiên cứu thực nghiệm

Cuốn Sổ tay y học cổ truyền, do Trần Thuý, Vũ Nam biên soạn (2002),

đã nêu lên tình hình YHCT và chủ truơng kết hợp YHCT với YHHĐ của Đảng và Chính phủ; khái niệm về lý luận YHCT; triết học phương Đông ứng dụng trong y học; các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc; điều trị một

số bệnh thường gặp ở hệ nội và ngoại khoa

Tác phẩm Điều trị một số bệnh ung thư thường gặp bằng y học cổ truyền và y học hiện đại, của Phạm Vũ Khánh, Đặng Tiến Hoạt (2006) đã giới

thiệu 7 loại ung thư thường gặp và cách điều trị bằng những bài thuốc đông y

có kết hợp cách chẩn đoán, điều trị của YHHĐ

Các tác phẩm nêu trên tập trung nghiên cứu lý luận và phương pháp điều trị của YHCT, sự kết phối hợp giữa YHCT với YHHĐ trong khám chữa bệnh

Theo tác giả Hoàng Nhung, có ý kiến cho rằng YHCT của chúng ta đang suy, nếu các cơ quan chức năng không có một nghiên cứu, đánh giá và

đầu tư đúng mức thì không biết YHCT sẽ đi về đâu, hiện nay không có người

nghiên cứu, thiếu phương pháp, thiếu chuyên sâu và thiếu chiến lược phát triển; thế hệ sau ít nghiên cứu cơ bản, chuyên môn không giỏi và không chứng minh được bệnh nào chữa dứt điểm bằng những phác đồ điều trị khỏi bệnh 100%; các viện YHDT và bệnh viện YHCT cũng ít có công trình nghiên cứu và cũng ít mời những người có kinh nghiệm tham gia nghiên cứu hay nói chuyện về các bài thuốc9

Trong các công trình nghiên cứu đầu thế kỷ XX phải kể đến nhiều công

9 Hoàng Nhung, Lối nào cho YHCT Việt Nam, sgtt.vn, ngày 13/8/2012

trình nghiên cứu dân tộc học về YHCT dân tộc đã được tiến hành bởi các cán

bộ thuộc Viện Dân tộc học và các cơ quan liên quan Điển hình có thể nêu một số công trình đã được tổng kết hoặc đăng tải trên tạp chí của Viện Dân tộc học như:

Đề tài tiềm năng “Tiếp cận và sử dụng y học cổ truyền trong chữa bệnh

ở người Mường xã Phú Mãn huyện Thạch Thất, Hà Tây” của Nguyễn Bảo Đồng (2004), Viện Dân tộc học; Sử dụng Y học cổ truyền ở người Mường xã Phú Mãn huyện Thạch Thất, Hà Tây của Nguyễn Bảo Đồng đăng trên tạp chí dân tộc học, số 5 năm 2005; Đề tài “Y học cổ truyền của người Dao xã Ba Vì, huyện Ba Vì, tỉnh Hà Tây” của Vũ Thị Hồng, Nguyễn Bảo Đồng, Đào Quang Vinh, Nguyễn Thị Minh Nguyệt (2005), Viện Dân tộc học; Y học cổ truyền của người Dao và người Mường xã Xuân An, huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ của Nguyễn Bảo Đồng, Đào Huy Khuê (2006), Viện Dân tộc học; Tri thức dân gian về cây thuốc của một số dân tộc thiểu số tỉnh Vĩnh Phúc của Đào Huy Khuê, Nguyễn Bảo Đồng (2007-2008), Viện Dân tộc học; Y học cổ truyền của người Mường ở xã Thạch Quảng, huyện Thạch Thành, tỉnh Thành Hóa của Nguyễn Xuân Minh (2008), Viện Dân tộc học; Tri thức địa phương

về cây thuốc của người Hmông ở Tây Bắc Việt Nam của Đặng Thị Hoa (2001), Viện Dân tộc học; Luận văn tập sự “Tri thức địa phương về cách phòng và chữa bệnh của người Dao Quần Chẹt ở xóm Mạ, xã Tu Lý, huyện

Đà Bắc, tỉnh Hòa Bình” của Trần Hồng Hạnh (1999), Viện Dân tộc học; Tri thức địa phương trong sử dụng thuốc nam của người Dao Đỏ của Trần Hồng Hạnh (2002), Viện Dân tộc học; Tài nguyên cây thuốc và xóa đói giảm nghèo

ở cộng đồng các dân tộc vùng miền núi Việt Nam của Trần Văn Ơn (2005), Viện Dân tộc học, Y học cổ truyền của người Dao qua nghiên cứu điểm của Trung tâm nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, Viện Dân tộc học (2006); Chăm sóc sức khỏe trong tập quán sử dụng YHCT của người Dao và người Mường

ở Hà Tây của Nguyễn Bảo Đồng (2007); Các giá trị về y học cổ truyền của người Dao vùng Đông Bắc Việt Nam của Nguyễn Bảo Đồng, Đào Huy Khuê

(2010-1011), v.v

Trong các công trình nghiên cứu nêu trên, đa số tác giả đã tập trung vào các tri thức địa phương/bản địa về YHCT của các dân tộc Mường, Thái, Dao, Hmông, v.v ở các tỉnh miền núi, trung du, nhằm vào các giá trị phòng bệnh, chữa bệnh và tập quán văn hóa trong sử dụng YHCT Tuy vậy, các công trình nghiên cứu tương đối toàn diện về các giá trị của YHCT thì chưa có nhiều

Hiện nay, nghiên cứu YHCT đòi hỏi phải chú ý đến những đặc điểm tộc người, xem xét toàn diện các giá trị của YHCT, phân tích hiện trạng cũng như những hạn chế của YHCT, từ đó tìm ra các giải pháp để thúc đẩy bảo tồn, phát triển YHCT trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe con người và đóng góp hiệu quả vào đời sống kinh tế, văn hóa xã hội tộc người Qua đó, ta thấy rõ đề tài luận văn “Tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng” không trùng lặp với công trình nghiên cứu nào ở trong nước cũng như ngoài nước

3 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn

3.1 Ý nghĩa lý luận:

Đề tài góp phần làm sáng tỏ tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng trong giai đoạn hiện nay Tìm hiểu tri thức và kinh nghiệm của người dân về bệnh tật và nguyên nhân bệnh tật cũng như cách chữa trị và các phương thức trao truyền nhằm bảo tồn những giá trị quý báu của YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đồng thời nghiên cứu này góp phần tô điểm thêm cho những nghiên cứu về xã hội học y tế ở Việt Nam

3.2 Ý nghĩa thực tiễn:

Cung cấp thông tin khoa học về tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng trong giai đoạn hiện nay thông qua việc nghiên cứu ba dân tộc Thái, Mường và Dao tại Điện Biên, Hòa Bình và Lào Cai Trên cơ sở đó đề xuất một số khuyến nghị về đổi mới chính sách và khuôn mẫu hành vi nhằm bảo tồn và phát huy tri thức của đồng bào dân tộc thiểu số về YHCT giúp nâng cao sức khỏe nhân dân

Kết quả nghiên cứu của đề tài có thể được dùng làm tài liệu tham khảo cho các cá nhân, tổ chức quan tâm

4 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu

4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

 Thao tác hóa các khái niệm có liên quan đến đề tài nghiên cứu

 Đưa ra khung phân tích, các biến số, chỉ báo, giả thuyết nghiên cứu

 Tìm hiểu quan niệm về bệnh tật, cách sử dụng tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe của người Thái, Mường và Dao ở các tỉnh Điện Biên, Hòa Bình và Lào Cai

 Xác định vai trò của YHCT trong phòng bệnh và chữa bệnh ở người

Thái, Mường và Dao ở các tỉnh Điện Biên, Hòa Bình và Lào Cai

 Tìm kiếm những giải pháp cơ bản bảo tồn và phát huy các giá trị của tri thức của đồng bào DTTS về YHCT nhằm đáp ứng yêu cầu phát triển bền vững ở các tộc người trong thời kỳ đẩy mạnh CNH, HĐH và hội nhập quốc tế

5 Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu

5.1.Đối tượng nghiên cứu

Tri thức của đồng bào dân tộc thiểu số về y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng

5.2 Khách thể nghiên cứu

Người DTTS thuộc 3 dân tộc là Thái ở Điện Biên, Mường ở Hoà Bình

và Dao ở Lào Cai

Lãnh đạo sở y tế, hội đông y, bệnh viện đông y, khoa đông y và phòng chẩn trị đông y; các trưởng trạm, cán bộ đông y trong trạm, các thầy thuốc YHCT tư nhân, ông lang bà mế

5.3 Phạm vi nghiên cứu

+ Không gian: nghiên cứu tại 3 tỉnh Điện Biên, Hòa Bình và Lào Cai + Thời gian: Từ tháng 02/2011 đến tháng 12/2012

6 Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu

6.1 Câu hỏi nghiên cứu

 Tri thức của đồng bào DTTS về YHCT có vai trò như thế nào trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng ?

 Trong cuộc sống hàng ngày, đồng bào vận dụng vốn tri thức về YHCT vào chăm sóc sức khỏe ra sao?

 Cần phải có những giải pháp cơ bản gì để bảo tồn và phát huy vốn tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng?

6.2 Giả thuyết nghiên cứu

 Đồng bào DTTS đã vận dụng có hiệu quả vốn tri thức về YHCT vào chăm sóc sức khỏe của bản thân, gia đình và cộng đồng

 Do địa bàn sinh sống của đồng bào dân tộc thưa thớt, giao thông đi lại khó khăn nên khó tiếp cận được dịch vụ y tế công, vì vậy, đa số đồng bào vẫn sử dụng tri thức về y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe của bản thân, gia đình và cộng đồng

 Cần phải có giải pháp đồng bộ thì mới bảo tồn và phát huy vốn tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng; trong đó, quan trọng nhất là sự kết hợp chặt chẽ giữa Gia đình, Cộng đồng và Nhà nước

7 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

7.1 Phương pháp luận

Phép biện chứng là phương pháp luận hết sức quan trọng và cần thiết giúp nhà nghiên cứu trong quá trình nhìn nhận và đánh giá vấn đề nghiên cứu của mình Về mặt lý thuyết, quan điểm biện chứng cho rằng mọi sự vật, hiện tượng đều nằm trong mối quan hệ tác động qua lại lẫn nhau, không có sự vật, hiện tượng nào tồn tại một cách độc lập, riêng rẽ Theo quan điểm này, việc chăm sóc sức khỏe của đồng bào dân tộc thiểu số được dựa trên nhiều yếu tố Đặc biệt đối với mỗi cá nhân trong việc sử dụng vốn tri thức của mình về y học cổ truyền vào chăm sóc sức khỏe có các yếu tố chủ quan như hiểu biết về

y học cổ truyền trong phòng và chữa bệnh, các kỹ năng thực hành y học cổ

truyền…; và cả những yếu tố khách quan như điều kiện kinh tế, đặc điểm vùng miền, dân tộc, hệ thống các chính sách của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khỏe nhân dân…Do đó để có thể hiểu được đồng bào dân tộc sử dụng tri thức của mình về y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe thì cần phải xem xét trong sự tương quan giữa rất nhiều yếu tố khác nhau ấy Trong nghiên cứu này, phép biện chứng là cơ sở để chỉ ra mối quan hệ qua lại giữa tri thức hiện có và vận dụng, thực hành về y học cổ truyền của người dân

Phép biện chứng hướng dẫn kết hợp hài hòa giữa các phương pháp tiếp cận logic và lịch sử, khách quan và chủ quan, lý thuyết và kinh nghiệm, vĩ mô

và vi mô, ổn định và biến đổi, truyền thống và hiện đại, làm cơ sở phương pháp luận cho sự xem xét, đánh giá, sử dụng, phát huy tri thức YHCT của các DTTS

7.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể

Phương pháp phân tích - tổng hợp tài liệu sẵn có:

Các số liệu định lượng, định tính của luận văn này được khai thác từ bộ

dữ liệu của đề tài“Những biện pháp bảo tồn và phát triển Y học cổ truyền của

một số dân tộc thiểu số ở các tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam” do Trung tâm

Nghiên cứu Sức khỏe Cộng đồng thuộc Viện Dân tộc học - Viện Hàn Lâm Khoa học xã hội Việt Nam thực hiện năm 2011 - 2012 Tác giả đã tham gia đề tài nghiên cứu trên, được cơ quan thực hiện và chủ nhiệm đề tài chấp thuận cho phép sử dụng kết quả nghiên cứu nhằm phục vụ cho việc viết luận văn Ở

đề tài này các phương pháp thu thập thông tin cụ thể được sử dụng là:

Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi: Các số liệu dựa trên phỏng vấn

bằng bảng hỏi được thực hiện đối với 3 dân tộc chọn nghiên cứu là dân tộc Thái ở Điện Biên, Mường ở Hòa Bình và Dao ở Lào Cai, mỗi dân tộc khảo sát 60 phiếu Với việc chọn mẫu tiến hành như sau: mỗi tỉnh chọn 1 huyện,

mỗi huyện chọn 1 thị trấn và 2 xã, mỗi xã chọn 1 thôn, tại mỗi thôn và thị trấn khảo sát chọn hộ gia đình một cách ngẫu nhiên dựa trên danh sách hộ gia đình được cung cấp, ở mỗi gia đình phỏng vấn chủ hộ gia đình hoặc người có hiểu biết nhất về gia đình của họ Cụ thể như sau:

Điện Biên Thái Thị trấn Tuần Giáo, xã Chiềng Sinh, xã Quài Tở 55 34,6

Hòa Bình Mường Thị trấn Tân Lạc, xã Lũng Vân, xã Phú Cường 52 32,7

Lào Cai Dao Thị trấn Sa Pa, xã Tả Phìn 52 32,7

Nguồn: điều tra thực địa của đề tài

Những địa điểm trên được chọn bởi tại mỗi địa bàn, dân tộc đích được chọn nghiên cứu chiếm số dân đông nhất Tuy nhiên, số lượng phỏng vấn không đủ theo dự kiến ban đầu vì một số hộ gia đình đã lên nương làm và ở lại đó thời gian khá lâu vì vậy mà không gặp được đối tượng phỏng vấn Sau khi người dẫn đường tại thôn dẫn điều tra viên đến nhà các hộ gia đình này lần thứ ba vẫn không gặp được vì vậy mà không tiến hành phỏng vấn Về cơ bản, trong luận văn này tác giả muốn tập trung tìm hiểu tri thức của đồng bào DTTS mà ở đây là tri thức của chủ hộ gia đình - chủ thể có hiểu biết và/hoặc hành nghề về y học cổ truyền trong chăm sóc sức khỏe của bản thân, của gia đình và của cộng đồng ra sao? Phỏng vấn được thực hiện trực tiếp tại hộ gia đình, các thông tin định lượng thu được được làm sạch, nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0

Phương pháp phỏng vấn sâu: Nhằm tìm hiểu sâu hơn tri thức về

YHCT, phương pháp phỏng vấn sâu được thực hiện trên số lượng các đối

tượng đa dạng Tại các tỉnh và huyện tiến hành phỏng vấn sâu các lãnh đạo sở

y tế, hội đông y, bệnh viện đông y, khoa đông y và phòng chẩn trị đông y; ở các TYT xã phỏng vấn các trưởng trạm, cán bộ đông y trong trạm Ngoài ra phỏng vấn các thầy thuốc YHCT tư nhân, ông lang bà mế, người bệnh điều trị bằng YHCT Mỗi đối tượng phỏng vấn có một mẫu phỏng vấn riêng nhằm thu thập thông tin riêng biệt Số lượng mẫu là 130 người Tất cả những thông tin

thu được sẽ xử lý bằng phần mềm NVIVO 7.0

Phương pháp quan sát: Đây là một phương pháp được sử dụng nhằm

bổ sung các thông tin đã thu thập được từ bảng hỏi cũng như nhằm cung cấp thêm thông tin cần thiết cho việc chứng minh hoặc bác bỏ giả thuyết nghiên cứu Việc quan sát ở đây chủ yếu là quan sát về cách thức thầy thuốc và thầy lang hành nghề, hoạt động khám chữa bệnh cũng như vườn thuốc đông y tại

các trạm y tế và cơ sở vật chất phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

+ Đặc điểm gia đình: quy mô gia đình, tình trạng kinh tế hộ gia đình, nhà

ở, nguồn nước sinh hoạt, phương tiện đi lại, phương tiện nghe nhìn (đài, tivi, sách, báo…), nhà tiêu hộ gia đình

sức khỏe cộng đồng

+ Hiểu biết về YHCT và thực trạng bệnh tật

+ Tri thức YHCT trong chẩn đoán bệnh và chữa bệnh

+ Tri thức YHCT trong truyền nghề và các nghi lễ liên quan đến chăm sóc sức khỏe cộng đồng

+ Tri thức bảo tồn các giá trị của YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Biến can thiệp

+ Chủ trương và Chính sách của Đảng, Nhà nước về chăm sóc sức khỏe và YHCT đối với đồng bào dân tộc thiểu số

+ Môi trường kinh tế - văn hóa - xã hội

Mối quan hệ giữa các biến số

Đặc điểm cá nhân

Đặc điểm gia đình

Mạng lưới quan hệ xã hội

Tri thức của đồng bào DTTS về YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng Môi trường kinh tế - văn hóa - xã hội

Chủ trương và Chính sách của Đảng, Nhà nước về CSSK và YHCT đối với đồng bào

dân tộc thiểu số

Đặc điểm cộng đồng

Hiểu biết về YHCT và thực trạng bệnh tật

chẩn đoán và chữa bệnh

Tri thức YHCT trong truyền

các nghi lễ CSSK Tri thức bảo

YHCT

9 Bố cục của luận văn

Bố cục của Luận văn được chia thành ba phần chính: Mở đầu, Nội dung

và Kết luận Cụ thể như sau:

Phần mở đầu: Giới thiệu những nét cơ bản nhất về Luận văn từ tính cấp thiết, ý nghĩa lý luận và thực tiễn, đối tượng và khách thể nghiên cứu, câu hỏi

và các giả thuyết nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu và khung phân tích các biến số

Phần nội dung chính: bao gồm 03 chương:

Chương 1 Cơ sở lý luận và thực tiễn của đề tài Nội dung của chương

này nhằm làm rõ những vấn đề về cơ sở lý luận của nghiên cứu bao gồm tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài, các khái niệm công cụ, cách tiếp cận và các

lý thuyết vận dụng vào việc giải quyết các câu hỏi nghiên cứu mà Luận văn đưa ra

Chương 2 Thực trạng tri thức YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng Trong chương này, tác giả khái quát về địa bàn nghiên cứu và dân tộc

được chọn nghiên cứu, các chính sách của Đảng và Nhà nước về YHCT đồng thời tìm hiểu những quan niệm về sức khỏe và nguyên nhân bệnh tật cũng như việc sử dụng hiểu biết của đồng bào DTTS về YHCT trong chẩn đoán bệnh và chữa bệnh và các nghi lễ liên quan đến chăm sóc sức khỏe của đồng bào DTTS cũng như hướng tới việc bảo tồn các tri thức này

Chương 3 Giải pháp cơ bản bảo tồn, phát huy tri thức YHCT trong CSSK cộng đồng Chương này sẽ làm rõ những quan điểm định hướng và nêu

ra một số giải pháp cơ bản nhằm nâng cao vai trò của tri thức YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng của đồng bào DTTS và hướng tới bảo tồn và

NỘI DUNG CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI

1.1 Sơ lược về địa bàn và dân tộc được khảo sát

1.1.1 Tỉnh Điện Biên và dân tộc Thái ở Điện Biên

Điện Biên là tỉnh miền núi, địa đầu Tổ quốc, là nơi “một tiếng gà gáy

ba nước đều nghe”10, là đầu nguồn của 3 con sông lớn (Sông Đà, sông Mê Công và Sông Mã); phía bắc giáp huyện Mường Lay, tỉnh Lai Châu, phía tây giáp Lào, phía nam giáp Mường Ngòi (Lào) và phía đông giáp huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La Năm 2009, tổng diện tích tự nhiên của tỉnh Điện Biên là 9.562,9 km2: trong đó, diện tích đất nông nghiệp là 108.158 ha (chiếm 11,3% diện tích tự nhiên); diện tích đất lâm nghiệp có rừng là 309,765 ha (chiếm 32,4%); diện tích đất chuyên dùng 6.053 ha (chiếm 0,7%); đất chưa sử dụng 528.370 ha (chiếm 55,3%)

Điện Biên có những dãy núi cao thấp khác nhau, núi non hùng vĩ, nằm trên độ cao so với mặt biển 500-1.000 m11 Điện Biên có khí hậu nhiệt đới gió mùa, chia làm 2 mùa rõ rệt, mùa khô bắt đầu từ tháng 10 và kết thúc vào tháng 5 dương lịch, đó là mùa bắt đầu từ những tháng lạnh nhất và kết thúc vào những ngày nóng nhất, vào tháng 9 theo lịch Thái (tức là tháng 4-5 dương lịch); mùa mưa bắt đầu từ tháng 6 và kết thúc vào tháng 9-10 dương lịch Đất đai đa số có tầng canh tác khá dầy từ 50 cm trở lên, rất phù hợp để phát triển các loại cây lương thực, hoa màu và cây công nghiệp ngắn ngày, dài ngày và trồng khoanh nuôi tái sinh rừng, v.v.12

Cơ sở hạ tầng của tỉnh đã có diện mạo mới, 110/112 xã có đường ôtô đến trung tâm xã trong đó trên 70% có mặt đường kiên cố; nhiều công trình

10 Nguồn: Đặng Nghiêm Vạn – Đinh Xuân Lâm, “Điện Biên trong lịch sử”, Nxb KHXH, 1979, tr 5

11 Nguồn: Đặng Nghiêm Vạn – Đinh Xuân Lâm, “Điện Biên trong lịch sử”, Nxb KHXH, 1979, tr 12

12 Nguồn: Báo cáo của UBND tỉnh Điện Biên năm 2009

trường học, bệnh viện, trụ sở và TYT xã đã hoàn thành; 47,5% số phòng học mầm non, phổ thông được kiên cố hóa; 100% xã có điện thoại, bình quân 56 thuê bao điện thoại/100 người dân; 90% xã có điện lưới quốc gia, 71% hộ dân được sử dụng điện; 78% số dân thành thị và 75% số dân nông thôn được cấp nước sinh hoạt, v.v Tỉnh đã được công nhận đạt chuẩn quốc gia về phổ cập giáo dục trung học cơ sở (THCS); 102/112 xã, phường, thị trấn đạt chuẩn phổ cập giáo dục tiểu học đúng độ tuổi Công tác phòng, chống dịch bệnh ở người, khám chữa bệnh và thực hiện các mục tiêu y tế quốc gia đạt kết quả tích cực,

có 45/112 xã, phường thị trấn đạt chuẩn y tế quốc gia

Tuy vậy, đến nay Điện Biên vẫn là một tỉnh đặc biệt khó khăn Công tác xoá đói giảm nghèo (XĐGN) chưa bền vững, tỷ lệ đói nghèo thực tế sau khi rà soát không giảm mà còn tăng lên (tháng 6/2009 là 36,7%, tăng 6,2% so với cuối năm 2008), số lao động thiếu việc làm, nhất là ở nông thôn còn lớn, chất lượng đào tạo nghề còn nhiều bất cập, một bộ phận lao động sau đào tạo không đáp ứng yêu cầu sử dụng

Theo Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009, người Thái ở Việt Nam

có dân số 1.550.423 người, là dân tộc có dân số đứng thứ 3 tại Việt Nam, có mặt trên tất cả 63 tỉnh, thành phố Người Thái cư trú tập trung tại tỉnh Điện Biên là 186.270 người (chiếm 38,0% dân số toàn tỉnh và 12,0% tổng số người Thái tại Việt Nam) Theo báo cáo của UBND tỉnh, dân số toàn tỉnh khoảng 49,1 vạn người gồm 21 dân tộc, trong đó dân tộc Thái chiếm 40,4%, còn lại là các dân tộc khác (Xinh Mun, Khơ Mú, Kháng, Lào, Tày, Cống, Mường, Nùng, v.v.)13

Người Thái là một dân tộc cư trú lâu đời ở Điện Biên, đến nay đã trên

13 Nguồn: Báo cáo của UBND tỉnh Điện Biên năm 2009

800 năm14 Người Thái ở Điện Biên tập trung chủ yếu ở huyện Tuần Giáo, cũng là tộc người chiếm đa số trong tỉnh Cũng như người Thái ở Tây Bắc nói chung, người Thái ở Điện Biên có kinh nghiệm sử dụng sức nước vào việc làm ruộng Họ sống nhờ vào ruộng đất, rừng, theo mùa, lấy từ rừng các loại rau, quả, hạt dại, nấm, mộc nhĩ, măng, các loại côn trùng, nguyên liệu làm nhà, củi đun, đan lát, những cây thuốc quý, v.v

Đặc trưng của người Thái là ở nhà sàn Thức ăn chính của đồng bào là cơm nếp, nay là cơm tẻ, ngoài ra còn có rau và cá sông suối, v.v đồng bào thích ăn cá, thịt trâu, thịt ếch, thịt nhái, ong non, trứng kiến, v.v thích ăn chua,

ăn sống hoặc ăn tái với nhiều loại gia vị thường có chất cay, chát; mắm cá là món ăn nổi tiếng của người Thái, đặc biệt là món Nậm pịa Sản phụ người Thái được bồi dưỡng bằng các loại thịt, đặc biệt là thịt gà15

Sau buổi làm việc mệt mỏi, hoặc có khách, ma chay, cưới xin, cúng bái, v.v đồng bào thường uống rượu trắng (lẩu xiêu) làm bằng ngũ cốc, sắn, các thứ củ trong rừng, còn rượu cần (lẩu xá) thường được dùng trong những dịp hội hè, lễ tết

Người Thái ở Điện Biên trước đây vẫn tin rằng các lực lượng siêu nhiên quyết định số phận của họ, tin trên trời có Then Luông là đấng cai quản trời đất, loài người và vạn vật, còn ở trần gian, bất cứ nơi nào cũng có các ma (phi) cai quản Muốn khai phá ruộng, nương, đánh cá, săn thú đều phải xin phép các ma ruộng, ma nương, ma rừng, ma suối, v.v Những vị thần trên trời, các ma dưới trần đó cùng với ma nhà (phi hươn), ma họ (phi đẳm), những ông

bà, cụ kỵ đã khuất (pú pẩu) là lực lượng phù hộ và bảo vệ con người Việc thờ cúng trời đất, bản mường và tổ tiên thể hiện bằng những nghi thức, lễ hội hàng năm theo chu kỳ sản xuất nông nghiệp và lồng vào đó, người dân cầu xin tổ tiên phù hộ cho con cháu được khỏe mạnh, cầu xin trời đất bảo hộ mùa

14 Nguồn: Đặng Nghiêm Vạn – Đinh Xuân Lâm, “Điện Biên trong lịch sử”, Nxb KHXH, 1979, tr 25

15 Nguồn: Viện Dân tộc học, “Các dân tộc ít người ở Việt Nam (các tỉnh phía Bắc)”, Nxb KHXH, 1978, tr

150

màng

Đáng chú ý là những hình thái tôn giáo, tín ngưỡng liên quan đến việc chữa bệnh ở người Thái Xưa đồng bào còn tin ở những sức mạnh siêu linh (ma quỷ, thần linh) là nguyên nhân gây ra những bệnh khác nhau, cũng như

sự chết; vai trò những thầy mo còn được tôn trọng, một số người già vẫn tin vào việc bùa, chài, yểm, điềm lành, dữ, v.v Do ảnh hưởng của sự giao lưu văn hóa, tác động của cơ chế thị trường, văn hóa truyền thống Thái đang có những biến đổi lớn Bên cạnh những giá trị văn hóa tích cực cần bảo tồn, kế thừa, phát huy, cũng còn những yếu tố đã không còn phù hợp với cuộc sống đương đại, đòi hỏi cần phải cải biên, nâng cao, hoặc phải lọc bỏ

1.1.2 Tỉnh Hòa Bình và dân tộc Mường ở Hòa Bình

Tỉnh Hoà Bình được thành lập ngày 22/6/1886 khi thực dân Pháp ký Nghị định cắt các vùng đất có nhiều người Mường cư trú thuộc các tỉnh Hưng Hoá, Sơn Tây, Hà Nội và Ninh Bình để thành lập một tỉnh Mường Ngày 14/7/2009, Chính phủ ta đã ban hành Nghị quyết số 31/NQ-CP về việc điều chỉnh địa giới hành chính ., theo đó tỉnh Hòa Bình có 459.635,15 ha diện tích tự nhiên, có 11 đơn vị hành chính trực thuộc, bao gồm 10 huyện là Lạc Thủy, Kim Bôi, Lương Sơn, Kỳ Sơn, Đà Bắc, Mai Châu, Cao Phong, Tân Lạc, Lạc Sơn, Yên Thủy và thành phố Hòa Bình với 210 xã, phường và thị trấn

Địa hình Hoà Bình bị chia cắt phức tạp, có độ dốc lớn và chia thành 3 vùng rõ rệt Địa hình vùng núi trung bình phân bố ở phía tây bắc của tỉnh, gồm huyện Đà Bắc, Mai Châu và một số xã của huyện Tân Lạc, Lạc Sơn, Cao Phong và Kỳ Sơn Địa hình vùng núi thấp phân bố tập trung ở vùng giữa gồm các vùng đất thấp của huyện Tân Lạc, Lạc Sơn, Kỳ Sơn và toàn bộ huyện Kim Bôi, Lương Sơn Địa hình đồi gò xen kẽ các cánh đồng phân bố ở khu

vực đông nam gồm các huyện Yên Thuỷ, Lạc Thuỷ và một số xã vùng thấp của huyện Lạc Sơn, Kim Bôi Hoà Bình thuộc đới khí hậu gió mùa, có 4 mùa xuân, hạ, thu, đông, tuy nhiên rõ hơn là 2 mùa theo chế độ mưa ẩm là mùa mưa và mùa khô Mùa mưa (nóng, ẩm, mưa nhiều) thường bắt đầu từ tháng 5 đến cuối tháng 10 Mùa khô (lạnh, khô) thường bắt đầu từ tháng 11 năm trước đến tháng 4 năm sau

Theo Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009, người Mường ở Việt Nam có dân số 1.268.963 người, có mặt ở tất cả 63 tỉnh, thành phố Người Mường cư trú tập trung tại tỉnh Hòa Bình (501.956 người, chiếm 63,9% dân

số toàn tỉnh và 39,6% tổng số người Mường tại Việt Nam) Tính đến đầu tháng 1/2010, có 525.639 người Mường sinh sống trên địa bàn, chiếm 63,3% dân số của toàn tỉnh và cư trú tập trung tại các huyện Kim Bôi, Lạc Sơn, Tân Lạc, Lương Sơn, Yên Thủy, Cao Phong và Kỳ Sơn16

Vốn sống trong vùng thung lũng rộng dưới chân núi đá vôi thấp xen kẽ với những khối đá phiến và những đồi lượn sóng thấp, người Mường Hòa Bình đã tạo ra những hoạt động kinh tế và sinh hoạt văn hóa mang đậm nét dân tộc Từ xưa đến nay, để đảm bảo cho cuộc sống, trong hoạt động kinh tế, đồng bào chủ yếu sản xuất nông nghiệp, trồng trọt và chăn nuôi Họ đã biết tận dụng các khu vực thung lũng bằng phẳng và rộng để canh tác ruộng nước, những nơi có sườn đồi có thể làm thành ruộng bậc thang, hoặc những nơi có địa hình hiểm trở, đất xen sỏi đá thì cải tạo thành ruộng nương để trồng hoa màu Người Mường đã xây dựng một tập quán canh tác nông nghiệp khá ổn định và thành thạo cho từng loại ruộng, nương được đúc kết thành kinh nghiệm Hiện nay, về cơ bản người Mường vẫn làm ruộng, nương theo các phương pháp cổ truyền gồm 4 khâu kỹ thuật: làm đất, gieo trồng, chăm bón

và thu hoạch, song họ đã biết áp dụng những tiến bộ khoa học kỹ thuật như

16 Báo cáo của Ban Dân tộc tỉnh Hòa Bình, tháng 1/2010

thuốc trừ sâu, phân hóa học, v.v để tăng năng suất cây trồng

Trong xã hội Mường cổ truyền, nhà sàn là sự lựa chọn duy nhất, nhưng những năm gần đây, người Mường đã có thêm nhà đất, nhà xây kiên cố, nhiều tầng Trang phục của người Mường rất độc đáo, nó thể hiện được vẻ đẹp hài hòa, dung dị và gắn bó với thiên nhiên Thường ngày, phụ nữ và đàn ông ít sử dụng trang phục truyền thống, mà thích mặc quần âu, áo sơ mi bởi sự tiện dụng của nó Thờ thành hoàng làng là một trong những tín ngưỡng phổ biến của người Mường Theo quan niệm, thành hoàng là vị thần bảo trợ chung, che chở, đỡ đầu cho xóm mường Thành hoàng làng có thể là một hay nhiều vị thần được thờ ở quán, miếu hay đền Ngoài đức thánh Tản Viên là nhân vật nổi tiếng được thờ khắp vùng Mường thì các nhân vật thành hoàng cụ thể ở từng nơi đều có lai lịch riêng Giống như người Việt, người Mường có tín ngưỡng thờ cúng tổ tiên Họ lập bàn thờ và đặt lên đó các bát hương cho đến bốn đời Trước kia, theo quy định, bàn thờ chỉ được mang ra khi nhà có việc như cưới hỏi, tang ma hoặc vào ngày Tết, cho nên bàn thờ còn được gọi là

“mâm thờ” Ngoài bàn thờ chính tổ tiên, bên trái bàn thờ chính có thể là những bàn thờ phụ thờ những người chết mà không có con Mọi người kiêng không nằm hướng chân về phía bàn thờ từ tất cả các phía

1.1.3 Tỉnh Lào Cai và dân tộc Dao ở Lào Cai

Lào Cai là một tỉnh miền núi, nối liền với biên giới Việt - Trung (đường biên giới dài 203 km), có diện tích đất tự nhiên là 6.357,08 km2, tổng dân số hiện nay trên 55,7 vạn người với 25 dân tộc sinh sống đan xen, trong đó riêng

24 DTTS có 39 vạn người (chiếm 64,8%) Toàn tỉnh có 9 huyện, thành phố,

164 xã, phường thị trấn, trong đó có 135 xã vùng cao, 125 xã ĐBKK

Địa hình Lào Cai khá phong phú, có thung lũng, vùng núi thấp, vùng núi cao và các đỉnh núi rất cao như đỉnh Phan xi păng – nóc nhà của tổ quốc

cao 3.143 m Lào Cai có 107 sông, suối chạy qua tỉnh, với 3 hệ thống sông chính là sông Hồng (chạy qua Lào Cai 120 km), sông Chảy (chạy qua là 124 km) sông Nậm Mu (chạy qua là 122 km) Khí hậu Lào Cai là nhiệt đới gió mùa đặc trưng miền núi, mùa đông lạnh khô, ít mưa, mùa hè nóng, mưa nhiều Đặc điểm nổi bật của sinh vật Lào Cai là tính đa dạng sinh học, toàn tỉnh có hơn 2.000 loài thực vật, 442 loài chim, thú, bò sát, ếch nhái Lào Cai

có nguồn tài nguyên phong phú, với trên 31 loại khoáng sản phân bố ở 130 điểm mỏ, được đánh giá là tỉnh giàu có về khoáng sản, có trữ lượng apatit, đồng, sắt vào loại lớn của khu vực và thế giới

Công tác giáo dục và đào tạo được mở rộng và phát triển cả về qui mô,

số lượng và chất lượng, nhất là vùng đồng bào DTTS Đến nay tỷ lệ huy động trẻ em đến trường đúng độ tuổi đạt 95%, chất lượng học tập từng bước được nâng cao; 100% số xã đạt chuẩn phổ cập giáo dục tiểu học và chống mù chữ, trong đó có 77 xã đạt chuẩn phổ cập giáo dục THCS

Vấn đề chăm sóc sức khỏe cho nhân dân được quan tâm đúng mức, cơ

sở vật chất và cán bộ y tế các cấp đã bước đầu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân; 98% số TYT xã được xây dựng từ cấp 4 trở lên, 72 TYT

xã và phòng khám đa khoa khu vực có bác sỹ, 87% số thôn bản có nhân viên

y tế Các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế được triển khai có hiệu quả; tiêm chủng mở rộng hàng năm đạt 95%; tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng giảm từ 45% xuống 33,5% (theo cách tính mới) Đặc biệt, số đồng bào DTTS nghèo

và ĐBKK đã được cấp sổ khám chữa bệnh miễn phí Công tác phòng chống dịch bệnh đạt hiệu quả cao Công tác dân số, gia đình và trẻ em có bước chuyển biến tích cực, tỷ lệ sinh hàng năm giảm 0,7-1% đã góp phần giảm tỷ

lệ phát triển dân số tự nhiên từ 2,1%/năm 2000 xuống còn 1,7%/năm 2005

Người Dao ở Lào Cai

Người Dao ở Việt Nam có tên tự gọi là Kìm Miền, Kìm Mùn (người rừng) Theo Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009, người Dao ở Việt Nam

có dân số 751.067 người, cư trú tại 61 trên tổng số 63 tỉnh, thành phố Người Dao cư trú ở Lào Cai là 88.379 người (chiếm 14,4% dân số toàn tỉnh và 11,8% tổng số người Dao tại Việt Nam), tiếng nói thuộc ngữ hệ Hmông - Dao

Nương, thổ canh hốc đá, ruộng nước là những hình thức canh tác phổ biến ở người Dao Tuỳ từng nhóm, từng vùng mà hình thức canh tác này hay khác nổi trội lên như: Người Dao Quần trắng, Dao Áo dài, Dao Thanh y chuyên làm ruộng nước; người Dao Ðỏ - thổ canh hốc đá; phần lớn các nhóm Dao khác làm nương du canh hay định canh Cây lương thực chính là lúa, ngô, các loại rau màu quan trọng như bầu, bí, khoai, v.v Họ chăn nuôi trâu,

bò, lợn, gà ở vùng lưng chừng núi và vùng cao còn nuôi ngựa, dê Nghề trồng bông phổ biến ở các nhóm Dao và họ ưa dùng vải nhuộm chàm

Người Dao thường sống ở vùng lưng chừng núi hầu khắp các tỉnh miền núi miền Bắc Tuy nhiên một số nhóm như Dao Quần trắng ở thung lũng, còn Dao Ðỏ lại ở trên núi cao Thôn xóm phần nhiều phân tán, rải rác, năm bẩy nóc nhà, tùy nơi họ ở nhà trệt, nhà sàn hay nhà nửa sàn, nửa đất

Người Dao thường ăn hai bữa chính trong ngày, bữa trưa và bữa tối Chỉ những ngày mùa bận rộn mới ăn thêm bữa sáng Người Dao ăn cơm là chính, ở một số nơi lại ăn ngô nhiều hơn ăn cơm hoặc ăn cháo Họ thích ăn thịt luộc, các món thịt sấy khô, ướp chua, canh măng chua Khi ăn xong, người ta kiêng để đũa ngang miệng bát vì đó là dấu hiệu trong nhà có người chết Rượu uống phổ biến là rượu cất, nhưng ở một vài nơi lại uống thứ rượu không qua chưng cất, có vị chua và ít cay Người Dao thường hút thuốc lá và thuốc lào bằng điếu cầy hay tẩu

Người Dao vừa tin theo các tín ngưỡng nguyên thuỷ, các nghi lễ nông

nghiệp vừa chịu ảnh hưởng sâu sắc của Khổng giáo, Phật giáo và nhất là Ðạo giáo Bàn vương được coi là thuỷ tổ của người Dao nên được cúng chung với

tổ tiên từng gia đình Tất cả đàn ông đến tuổi trưởng thành đều phải qua lễ cấp sắc - một nghi lễ vừa mang tính chất của Ðạo giáo, vừa mang dấu vết của lễ thành đinh xưa

Người Dao Đỏ ở Lào Cai sinh sống tập trung đông nhất ở các huyện Sa

Pa, Bát Xát, Văn Bàn, Bảo Yên, Bảo Thắng Từ khi sinh ra đến lúc trưởng thành, người Dao đỏ phải qua 3 lần đặt tên Họ coi đặt tên là việc hệ trọng trong cuộc đời con người Lễ cấp sắc cũng là một trong những nghi lễ độc đáo

và được lưu truyền hàng ngàn đời nay ở người Dao đỏ

1.2 Một số khái niệm công cụ

 Các cơ sở, các thông tin, tài liệu, các hiểu biết hoặc những thứ tương tự

có được bằng kinh nghiệm thực tế hoặc do những tình huống, hoàn cảnh cụ thể

Tri thức giành được thông qua các quá trình nhận thức phức tạp: quá trình tri giác, học tập, tiếp thu, giao tiếp tranh luận, lý luận, hay kết hợp các

17 http://vi.wikipedia.org/wiki/Tri_th%E1%BB%A9c

quá trình này

Phân loại tri thức: gồm hai loại

 Tri thức hiện là những tri thức được giải thích và mã hóa dưới dạng văn

bản, tài liệu, âm thanh, phim, ảnh,… thông qua ngôn ngữ có lời hoặc không lời, nguyên tắc hệ thống, chương trình máy tính, chuẩn mực hay các phương tiện khác Đây là những tri thức đã được thể hiện ra ngoài

và dễ dàng chuyển giao, thường được tiếp nhận qua hệ thống giáo dục

và đào tạo chính quy

 Tri thức ẩn là những tri thức thu được từ sự trải nghiệm thực tế, dạng tri

thức này thường ẩn trong mỗi cá nhân và rất khó “mã hóa” và chuyển giao, thường bao gồm: niềm tin, giá trị, kinh nghiệm, bí quyết, kỹ năng

Các hình thức chia sẻ tri thức: gồm bốn dạng

 Ẩn - Ẩn: Khi người chia sẻ và người tiếp nhận giao tiếp trực tiếp với

nhau (ví dụ: học nghề, giao tiếp, giảng bài ) thì việc tiếp nhận này là

từ tri thức ẩn sang tri thức ẩn Tri thức từ người này không qua trung gian mà chuyển ngay thành tri thức của người kia

 Ẩn - Hiện: Một người mã hóa tri thức của mình ra thành văn bản hay

các hình thức hiện hữu khác thì đó lại là quá trình tri thức từ ẩn (trong đầu người đó) trở thành hiện (văn bản, tài liệu, v.v.)

 Hiện - Hiện: Tập hợp các tri thức hiện đã có để tạo ra tri thức hiện

khác Quá trình này được thể hiện qua việc sao lưu, chuyển giao hay tổng hợp dữ liệu, thông tin

 Hiện - Ẩn: Tri thức từ dạng hiện trở thành dạng ẩn Điển hình quá trình

này là việc đọc sách Học sinh đọc sách (tri thức hiện) và rút ra được các bài học, tri thức cho mình (ẩn)

Dân tộc thiểu số

Cụm từ “dân tộc thiểu số” hiện đang được sử dụng tương đối phổ biến trong các văn kiện của Đảng, Nhà nước, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể và trong đời sống xã hội Đây là khái niệm liên quan đến các vấn đề chính trị - xã hội “Dân tộc thiểu số” là một khái niệm được sử dụng phổ biến trên thế giới hiện nay Các học giả phương Tây quan niệm rằng, đây là một thuật ngữ chuyên ngành dân tộc học dùng để chỉ những dân tộc có dân số ít Trên thực

tế, khái niệm “dân tộc thiểu số” chỉ có ý nghĩa biểu thị tương quan về dân số trong một quốc gia đa dân tộc Theo quan điểm của chủ nghĩa Mác - Lênin,

Tư tưởng Hồ Chí Minh và xuất phát từ nguyên tắc bình đẳng dân tộc, thì khái niệm “dân tộc thiểu số” không mang ý nghĩa phân biệt địa vị, trình độ phát triển của các dân tộc Địa vị, trình độ phát triển của các dân tộc không phụ thuộc ở số dân nhiều hay ít, mà nó được chi phối bởi những điều kiện kinh tế

- chính trị - xã hội và lịch sử của mỗi dân tộc Vận dụng quan điểm trên vào điều kiện cụ thể của cách mạng nước ta, Đảng Cộng sản Việt Nam luôn khẳng định quan niệm nhất quán của mình: Việt Nam là một quốc gia thống nhất gồm 54 dân tộc thành viên, dân tộc Việt (Kinh) chiếm 86,2% dân số, được quan niệm là “dân tộc đa số”, 53 dân tộc còn lại, chiếm 13,8% dân số được quan niệm là “dân tộc thiểu số” trong cộng đồng các dân tộc Việt Nam Như vậy, khái niệm “dân tộc thiểu số” dùng để chỉ những dân tộc có số dân ít, chiếm tỷ trọng thấp trong tương quan so sánh về lượng dân số trong một quốc gia đa dân tộc.18

19 World Health Organization (2003), Traditional medicine

những nghiên cứu, hiểu biết và tín ngưỡng có liên quan mật thiết với thực vật, động vật; những phương thuốc có nguồn gốc từ các chất khoáng; những liệu pháp tinh thần; những kỹ thuật bằng tay và các bài tập được sử dụng riêng rẽ hoặc cùng nhau để điều trị, chẩn đoán và phòng trừ bệnh tật, duy trì trạng thái khoẻ mạnh của cơ thể; hoặc "YHCT là toàn bộ kiến thức, kỹ năng và thực hành dựa trên lý luận, lòng tin và kinh nghiệm vốn có của những nền văn hoá khác nhau, dù đã được giải thích hay chưa, nhưng được sử dụng để duy trì sức khoẻ, cũng như để phòng bệnh, chẩn đoán, cải thiện hoặc điều trị tình trạng

đau ốm về thể xác hoặc tinh thần"

Ngày nay, y học hiện đại (YHHĐ) ngày càng xích lại gần YHCT phương Đông và 2 nền y học đó đang giao thoa với nhau Các nhà y học và sinh học phương Tây đã dần hiểu được học thuyết âm dương ngũ hành của YHCT là tiêu biểu của triết học cổ đại phương Đông, Âm - Dương là các mặt đối lập của một thể thống nhất trong hoạt động sống của cơ thể và môi trường Bởi lẽ đó YHHĐ ngày càng đánh giá cao giá trị lý luận và thực tiễn của YHCT Ở Việt Nam cũng như các nước Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia, Thái Lan, YHCT giữ vị trí quan trọng trong CSSK ban đầu, gần ngang bằng với YHHĐ

Trong YHCT ở Việt Nam luôn tồn tại hai nhóm:

1) YHCT với lý thuyết âm dương ngũ hành, khí huyết; có chữ viết; chủ yếu ở người Việt;

2) YHCT của các DTTS ở vùng miền núi bao gồm những tri thức dân gian, kinh nghiệm thực tế chữa bệnh được truyền khẩu từ đời này sang đời khác

Trong dân gian hiện nay còn tồn tại các cách chữa bệnh thần bí như: bói bệnh và cầu cúng thần linh hoặc ma quỷ; chữa bệnh bằng “phép thuật”