đánh giá kiến thức về điều trị và dự phòng tăng huyết áp của bệnh nhân tăng huyết áp điều trị tại khoa y học cổ truyền bệnh viện trung ương quân đội 108

******** ÁNHăGIÁăKI NăTH CăV ă I UăTR ăVÀăD ăPHọNGă T NGăHUY TăÁPăC AăB NHăNHỂNăT NGăHUY TăÁPă I UăTR ăT IăKHOAăYăH CăC ăTRUY N Sinhăviênăth căhi n :ă ÀOăTH THANH BÌNH Mã sinh viên : B

********

ÁNHăGIÁăKI NăTH CăV ă I UăTR ăVÀăD ăPHọNGă

T NGăHUY TăÁPăC AăB NHăNHỂNăT NGăHUY TăÁPă

I UăTR ăT IăKHOAăYăH CăC ăTRUY N

Sinhăviênăth căhi n :ă ÀOăTH THANH BÌNH

Mã sinh viên : B00160 Chuyên ngành :ă i uăd ng

HƠăN i,ă2012

********

ÁNHăGIÁăKI NăTH CăV ă I UăTR ăVÀăD ăPHọNGă

T NGăHUY TăÁPăC AăB NHăNHỂNăT NGăHUY TăÁPă

I UăTR ăT IăKHOAăYăH CăC ăTRUY N

Sinhăviênăth căhi n :ă ÀOăTH ăTHANHăBỊNH

Mã sinh viên : B00160 Chuyên ngành :ă i uăd ng

Ng iăHDKH:ăThS.BS HOÀNG KHÁNH TOÀN

HƠăN i,ă2012

Trongăquáătrìnhăh căt pănghiênăc u,ăhoƠnăthƠnhăđ ătƠiăt tănghi p,ătôiăđƣănh nă

đ căs ăd yăb o,ăgiúpăđ ăvƠăs ăđ ngăviênăh tăs cănhi tătìnhăc aăcácăth yăcô,ăgiaăđìnhăvƠăb năbè

V iălòngăkínhătr ngăvƠăbi tă năsơuăs c,ătôiăxinăchơnăthƠnhăc mă năThs.Bsă

quáătrìnhăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhăđ ătƠi

TôiăxinăbƠyăt ălòngăbi tă năt iăcácăth yăcôătrongăBanăgiámăhi u,ăphòngă Ơoă

côăkhoaă i uăd ngăTr ngă i h căTh ngăLongăđƣăt nătìnhăch ăb o,ădìuăd t,ătrangă

b ăki năth c,ăgiúpăđ ătôiătrongăquáătrìnhăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhăđ ătƠi

V iălòngăkínhătr ngăvƠăbi tă năsơuăs c,ătôiăxinăchơnăthƠnhăc mă năth ătr ngăBanăgiámăđ căb nhăvi năT Q ă108,ăt păth ăkhoaăYăh căc ătruy nă(A10)ă- B nhă

vi năTWQ 108ăđƣăt oăđi uăki năchoăphép,ăgiúpăđ ,ăđ ngăviênătôiătrongăquáătrìnhă

h căt păvƠăhoƠnăthƠnhăđ ătƠi

Tôiăvôăcùngăbi tă nănh ngăng iăthơnătrongăgiaăđình,ăb năbè,ăđ ngănghi păđƣăluônă ăbênătôi,ăđ ngăviênăvƠăgiúpăđ ătôiătrongăquáătrìnhăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhăđ ătƠiă

t tănghi pănƠy

TôiăxinăchơnăthƠnhăc mă n!

Hà N i, tháng 11 n m 2012

ào Th Thanh Bình

CH NGă1 T NG QUAN TÀI LI U 11

1.1 iăc ngăhuy t áp 11

1.1.1 nhăngh aăhuy t áp 11

1.1.2 Các y u t c a huy t áp 11

1.1.3 Các lo i huy t áp 11

1.2 B nhăt ng huy t áp 12

1.2.1 nhăngh a THA 12

1.2.2 Phân lo i THA 12

1.2.3 NguyênănhơnăvƠăc ăch b nh sinh 13

1.2.4 Tri uăch ng 15

1.2.5 Ch năđoán 15

1.2.6 Ti nătri năvƠăbi năch ng 16

1.2.7 i u tr ăt ngă huy t áp 17

1.2.8 Phòngăb nhăTHA 20

1.3 M t s k t qu nghiên c u trên th gi iăvƠătrongăn c v b nh THA 20

1.3.1 M t s k t qu nghiên c u trên th gi i 20

1.3.2 M t s k t qu nghiên c uătrongăn c 21

CH NGă2 IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 22

2.1 iăt ng nghiên c u 22

2.1.1 Tiêu chu n ch n l a 22

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 22

2.1.3.ăTi nătrìnhănghiênăc u 22

2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 23

2.2.1 Thi t k nghiên c u 23

2.2.2 C m u 23

2.2.3.ăLi tăkêăbi năs ăvƠ đ nhăngh aăbi năs 23

2.2.4.ăThuăth păd ăli u 24

2.2.5 Ph ngăphápăx lý – phân tích s li u 24

2.2.6.ă oăđ c trong nghiên c u 24

3.1.ă căđi măchungăđ iăt ngănghiênăc u 26

3.1.1.ăV ătu iăvƠăgi i 26

3.1.2.ăV ăđ aăd 27

3.1.3.ăV ăngh ănghi p 27

3.1.4.ăV ătrìnhăđ 28

3.2.ă căđi m lâm sàng c aăđ iăt ng nghiên c u 28

3.2.1 B n thân 28

3.2.2.ăTi năs ăgiaăđình 29

3.2.3.ăăPhơnăđ ăTHAăvƠăch ăs ăBMI 29

3.3 Hi u bi t c a b nh nhân v đi u tr và d phòng THA 31

3.3.1 Hi u bi t v các y u t liên quan nhăh ngăđ n THA 31

3.3.2.ăHi uăbi tăv ăcácăbi năch ngăc a THA 32

3.3.3 Hi u bi t v c năb nh THA 33

3.3.4 Hi u bi t v cách dùng thu c t i nhà 33

3.3.5 Cách s d ng thu c c a b nh nhân t i nhà 34

3.3.6.ăCácăbi năphápăgópăph năgi măHA 35

CH NGă4 BÀNăLU N 36

4.1.ă căđi m chungăc aăđ iăt ngănghiênăc u 36

4.2.ă căđi mălơmăsƠngăc aăcácăb nhănhơnăTHA 37

4.3 Hi u bi t v đi u tr và d phòng THA 38

CH NGă5.ăK T LU N 42

1.ă căđi m lâm sàng c aăđ iăt ng nghiên c u 42

2 Hi u bi t v đi u tr , d phòng THA c aăđ iăt ng nghiên c u 42

KI NăNGH 42 TÀIăLI UăTHAMăKH O

PH ăL C

B ngă1.1.ăChiaăđ THAătheoăWHO/ISHă(n mă2003) 12

B ngă1.2.ăPhơnăđ THAătheoăJNCăVIIă(n mă2003) 12

B ngă1.3.ăPhơnăđ THA theo H i Tim m ch Vi t Nam 13

B ngă1.4.ăPhơnălo iăbéoăphìătheoăBMIăc aăASEAN 15

B ng 3.1 Phân b theo tu i và gi i tính: 26

B ngă3.2.ăPhơnăb ătheoăngh ănghi p 27

B ngă3.3.ăPhơnăb ătheoătrìnhăđ 28

B ngă3.4.ăTh iăgianăm căb nhăTHA 28

B ngă3.5.ăTi năs ăgiaăđình 29

B ngă3.6.ăPhơnălo iăTHAătheoănhómătu i 29

B ngă3.7.ăPhơnăb ătheoăch ăs ăBMI 30

B ngă3.8.ăPhơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăcácăy uăt ăliênăquan 31

B ngă3.9.ăPhơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăbi năch ngăc aăTHA 32

B ngă3.10.ăHi u bi t c a b nh nhân v b nh THA 33

B ngă3.11.ăCáchădùngăthu căc aăb nhănhơnăt iănhƠ 34

B ngă3.12.ăLỦădoăkhôngăs ăd ngăthu căth ngăxuyên: 34

B ngă3.13.ăHi uăbi tăv cácăbi năphápăđ ăng năng aăTHA 35

Hìnhă1.ă ngăm ch 2

Hìnhă2:ăCácăbi năch ngăc aăt ngăhuy tăáp 16

Hìnhă3:ăTh ngăxuyênăki mătraăHAăkhiăb ăb nhăTHA 17

Hìnhă4:ăLo iăth că năt tăchoăng iăb nhăTHA 18

Hìnhăă5:ăCh ăđ năh pălỦălƠmă năđ nhăHA 18

Hìnhă6:ăT păluy năđúngăm c 19

Hìnhă7:ăTh ăgiƣnăh pălỦ 20

Bi uăđ ă1:ăPhơnăb ătheoătu iăvƠăgi i 26

Bi uăđ ă2:ăPhơnăb ătheoăđ aăd 27

Bi uăđ ă3:ăPhơnăb ătheoăngh ănghi p 27

Bi uăđ ă4:ăPhơnăb ătheoătrìnhăđ 28

Bi uăđ ă5:ăPhơnăb ătheoăth iăgianăm căb nh 29

Bi uăđ ă6:ăPhơnăb ătheoăch ăs ăBMI 30

Bi uăđ ă7:ăPhơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăcácăy uăt ăliênăquan 31

Bi uăđ ă8:ăPhơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăbi năch ngăTHA 32

Bi uăđ ă9:ăPhơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăcáchădùngăthu c 33

Bi uăđ ă10:ăPhơnăb ătheoălỦădoăkhôngădùngăthu căth ngăxuyên 34

Bi uăđ ă11:ăHi uăbi tăv ăăcácăbi năphápăđ ăng năng aăTHA 35

KỦăhi uăvi tăt t

JoinăNationalăCommitteeă( yăbanăphòngăch ngăt ngăhuy tăápăHoaăK )

T ngăhuy tăáp WorldăHealthăOrganizationă(T ăch căYăt ăth ăgi i)

10

T V Nă

T ngăhuy t áp (THA) là m t b nh khá ph bi n trong c ngăđ ngăvƠăgiaăt ngă

THAăđƣăvƠăđangătr thành m t v năđ th i s vì s giaăt ngănhanhăchóngăc a

c nă b nh này trong c ngă đ ng và Vi t Nam c ng là m t n c n m trong s đó.ăTheo T ch c Y t Th gi i - World Health Organization (WHO) n m 1978 trên th

V năChung, t l m c THA Vi t Nam m i kho ng 1% N m 1999, theo đi u tra

tu i) m t s vùng Vi t Nam đã t ng lên t i 33,3% [11]

n aăng i,ăhônămê…,ăđ ngăth iăc ngăthúcăđ yăcácăb nhănh ăsuyătim,ănh iămáuăc ătim…ălƠmă nhăh ngănhi uăđ năch tăl ngăcu căs ngăvƠăbi năng iăb nhăthƠnhăgánhă

n ngăchoăgiaăđìnhăvƠăxƣăh i

h c c truy n - B nh vi n T Q 108

đi u tr t i khoa Y h c c truy n B nh vi n T Q 108

CH NG 1

T NG QUAN TÀI LI U 1.1 iăc ngăhuy t áp:

tích tâm thu c a tim

l c c a m ch máu

th y tim còn ít hi u l c b m máu, làm cho tu n hoàn máu b gi m ho c tr

tim nh ng không ph i là trung bình c ng gi a HATT và HATTr HA trung bình th

[2],[4],[5],[10]

1.2.2 Phân lo i THA:

B ng 1.1 Chia đ THA theo WHO/ISH (n m 2003)

chia THA nh sau [27]:

B ng 1.2 Phân đ THA theo JNC VII (n m 2003)

Cách phân lo i THA t i Vi t Nam: Xu t phát t cách phân đ THA c a

B ng 1.3 Phân đ THA theo H i Tim m ch Vi t Nam

1.2.3 Nguyên nhân và c ch b nh sinh:

Ph năl năTHAă ăng iătr ngăthƠnhălƠăkhôngărõănguyênănhơn chi m 90%

[1],[2],[4], [16] [23]

+ B nh th n c p ho c m n tính: viêm c u th n c p/ m n, viêmă th n k , th n đa nang,ăs iăth n,ăth n n c, suy th n H p đ ngăm chăth n

14

+ THA ph n có thai

C n c vào công th c trên cho th y r ng, khi t ng cung l ng tim và ho c

t ng s c c n M ngo i vi s gây THA h th ng M

ngo i vi và M th n b co th t, làm t ng s c c n ngo i vi đ l i h u qu cu i cùng là THA M [5]

S đ c ch b nh sinh THA do t ng ho t đ ng th n kinh giao c m và t ng cung

l ng tim [23]:

T ngăho tăđ ngăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă T ng cung

th năkinhăgiaoăc măăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă l ngătim

THAăh ăth ngă M Coăth tă Măngo iăvi

t i thi u

b nhăTHAăc ătrênăth cănghi măvƠătrongăđi uătr ăTrongăđi uăki năbìnhăth ngăcácă

hormonăvƠăth năs ăhi păđ ngăđ ăth iănatriălƠmăchoăl ngănatriătrong máuă năđ nh.ă

hi năt ngă ănatriăx yăraăkhiăl ngănatriăs ăt ngăgi n c,ăh ăth ngăm chăs ăt ng

nh yăc măv iăangiotensinăvƠănoadrenalin [23]

- Y u t ă nguy c c aă THA nguyên phát: Có nhi u y u t tác đ ng làm s m

xu t hi n THA và đ y nhanh bi n ch ng do THA gây ra:

ch ngăt cădaăđenăvƠăy uăt ăgiaăđìnhă(nh ngăng iăcùngăhuy tăth ngăb ăTHA)

ho tăđ ngăth ăl c,ănghi năr u,ăhút thu călá,ăthóiăquenă năm n,ăr iălo n lipit máu,

l măd ngăthu cătránhăthai [5],[10]

B ng 1.4 Phân lo i béo phì theo BMI c a ASEAN

chínhălƠăkhóăkh năchoăvi căphátăhi năb nh)

m t,ă h iă h p,ă bu nă nôn,ă ch yă máuă m i ă tùy thu c vào nguyên nhân ho c bi n

1.2.5 Ch năđoán:ă

ă ch nă đoánă THAă ph iă d aă vƠoă cácă tri uă ch ngă lơmă sƠngă vƠă cácă xétănghi măc ăb n,ăđ căbi tăc năd aăvƠoătr ăs ăHAăđoăđ căsauăkhiăđoăHAăđúngăquy trình.ăNg ngăch năđoánăTHAăthayăđ iătùyăthu cătheoăt ngăcáchăđoăHA S đo

16

mmHg

1.2.6 Ti nătri năvƠăbi năch ng:

cácăc ăquanăc aăc ăth ănh ătim,ănƣo,ăth n,ăm t.ăB nhădi năti năơmăth mănh ngăbi nă

d năđ năt năth ngăn ngăcácăc ăquanăđíchăth măchíăd năđ năt ăvong

- Bi năch ngăt iătim:ăSuyătimătrái,ăhenătim,ăphùăph iăc p,ăđauăth tăng c,ănh iămáuăc ătim,ălo nănh pătim.ăC nălƠmăcácăXNănh :ăGhiăđi nătim,ăXăquang,ăSiêuăơmătimăđ ăđánhăgiá

Hình 2: Cácăbi năch ngăc aăt ngăhuy tăáp

hi năb ngănhìnăm ăcóăkhiămùăđ tăng t.ăSoiăđáyăm tăs ăphátăhi năvƠăđánhăgiáăđ că

1.2.7 i u tr ăt ngă huy t áp

- Nguyên t c chung:

+ THA là b nh m n tính nên c n theo dõi đ u, đi u tr đúng và đ hàng

+ M c tiêu đi u tr là đ t “HAă m c tiêu”ă và gi m t i đaă “nguyă c tim

đ t là < 130/80 mmHg Khi đi u tr đã đ t HA m c tiêu, c n ti p t c duy trì phác

đ đi u tr lâu dài kèm theo vi c theo dõi ch t ch , đ nh k đ đi u ch nh k p th i.ă

+ i uă tr ă c nă h tă s că

tíchă c că ă b nhă nhơnă đã có

t nă th ng c quan đích

Khôngănênăh ăHAăquáănhanhă

đ ă tránhă bi nă ch ngă thi uă

máuă ă cácă c quan đích,ă tr ă

tìnhăhu ngăc păc u

Hình 3: Th ng xuyên ki m tra HA khi b b nh THA

- Các bi n pháp tích c c thay đ i l i s ng:

cholesterol và acid béo no

18

Hình 4: Lo i th c n t t cho ng i b nh THA

Hình 5: Ch ăđ năh pălỦ làm n đ nh HA

Hình 6: T p luy n đúng m c

nhi u HA càng cao Vùng nào tiêu th nhi u r u thì n i đó có nhi u ng i b

chu n/ngày (n ) và t ng c ng ít h n 14 c c chu n/tu n (nam), ít h n 9 c c

đ ng m c đ v a ph i, đ u đ n kho ng 30 – 60 phút m i ngày

Tránhăthayăđ iăt ăth đ tăng t Tránh b l nh đ t ng t

+ăCh măsócăv ătinhăth n:ăTránhătr ngătháiăxúcăđ ng,ăbu năr uăloăơu,ăc ngă

th ngăth năkinh.ăC năcóăth iăgianăth ăgiƣn,ăngh ăng iăh pălỦ [3]

- Nh ng nhóm thu c đi u tr t ng huy t áp hi n nay:

c b păđ ălƠmăch măquáătrìnhălƣoăhóa

vƠăcácăch tăkíchăthích

- Sinhăho tăđi uăđ ,ă năng ăh pălỦ

ti ngă n,ă tránhă stressă c ngă th ngă th nă

coi là nguyên nhân ch y u ho c góp ph n chính trong 11,4% các ca t vong M

USD [25]

ã có nhi u nghiên c u c a các tác gi khác trên th gi i v b nh THA

Tây Ban Nha (1996) 30%; Cu Ba (1998) 44%; Trung Qu c (2001) 27%; Thái Lan (2001) 20,5%; Singapore (1998) 26,6%; Châu Phi (2007) 21,3% [29] M t nghiên

1.3.2 M t s k t qu nghiên c u trong n c:

gi i là 13,5% [4]

i u tra c a Vi n Tim m ch Vi t Nam v t n su t THA và các y u t nguy

ch chi m 23%, trong khi bi t sai v các y u t nguy c chi m h n 1/3 dân s [15]

Nguyên, cho th y t l THA vùng nông thôn Thái Nguyên c ng r t cao chi m t

S ăđ ă2.1.ăTi nătrìnhănghiênăc u

B că1:ăTuy năch năng iăb nhătrongătiêuăchu năch năm uăvƠoănghiênăc u

B că3:ăPh ngăv nătr căti păng iăb nhăb ngăb ăcơuăh iă(ph ăl că2)ătrongăkho ngă

th iăgianăd ăki nălƠ 15 phút

B că2:ăGi iăthích,ăthuy tăph căng iăb nhăthamăgiaăvƠoănghiênăc u

B că4:ăNh păvƠăx ălỦăs ăli u

2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u:

2.2.1 Thi t k nghiên c u

2.2.2 C m u:

t ngăhuy t áp th a mãn các tiêu chu n l a ch n b nh nhân nói trên trong th i gian

T Q 108

2.2.3 ăLi tăkê bi năs ăvƠăđ nhăngh aăbi năs :

THAăv ăc năb nhăTHA,ăcáchăđi uătr ăvƠăd ăphòngăTHA

D aăvƠoăcơuătr ăl iăc aăng iăb nhăđ ăđánhăgiáăki năth căc aăh ă

bi năđ nhăl ngăđ cătínhăb ngăcôngăth căsau:ăTu iă=ă2012ă– n măsinh

- Gi i:ălƠăm tăbi năđ căl păv iă2ăgiáătr ălƠănamăvƠăn

- Ngh ă nghi p:ă đơyă lƠă bi nă danhă m c,ă lƠă hìnhă th că côngă vi că mƠă hi nă t iă

g măcácăgiáătr ăsau:ăThƠnhăth ăvƠănôngăthôn

hi năt i,ălƠăbi năth ăh ngăv iăcácăgiáătr ălƠ:ăKhôngăđi h c;ăTi uăh c;ăTrungăh căc

s ;ăTrungăh căph ăthông;ăTrungăc p tr ălên

(kg),ălƠăbi năđ nhăl ng

Ch ăs ăBMIăđ cătínhătheoăquiăđ nhăASEANăv ăch ăs ăkh iăc th ăápăd ngă

24

b nhăbaoălơu

2.2.4 ăThuăth păd ăli u

ph ngăv nătr căti păng iăb nhăkhi b nh nhân vào vi n sau 3 -5 ngày v i b ăcơuăh iătrongăkho ngăth iăgiană15 phút K tăqu ăđ căbi uădi năd iăd ngăb ng,ăbi uăđ

2 ph n:

tinăv ătu i,ăgi i,ăn iăc ătrú,ătrìnhăđ ăv năhóa,ăngh ănghi p,ăchi uăcao,ăcơnăn ng,ăti nă

s ăb năthơnăvƠăgiaăđình

B ăcơuăh iăđ căxơyăd ngăd aătrênăcácătƠiăli uăh ngăd năch măsócăng iă

b nh THA trongă i uăd ngăn iăkhoaătr ngă iăh căYăHƠăN i

- Cácătiêuăchíăđánhăgiá:ă

+ă i u tra s hi u bi t c a b nh nhân v nh ng y u t nguyăc ăgơyăb nh

+ă i u tra s hi u bi t c a b nh nhân v ch đ đi u tr và d phòng THA

2.2.5 P h ngăpháp x lý ậ phân tích s li u:

- Sauăđóărútăraăcácănh năxét,ăphơnătích,ăbƠnălu năvƠăk tălu n

2.2.6 oăđ c trong nghiên c u:

đích và l i ích c a quá trình ph ng v n

Nghiên c uă đ c ti nă hƠnhă đ m b o tuân th các nguyên t c v đ oă đ c

b nh không mu n ti p t c tham gia n a thì cu c ph ng v n s d ng l i Các thông

nhân

Trênăc ăs k t qu thuăđ căđ ra các khuy n ngh nh m nâng cao ki n th c

THA gây ra

2.2.7 ă aăđi m và th i gian nghiên c u:

26

K TăQU ăNGHIểNăC U

3.1.ă căđi măchungăđ iăt ngănghiênăc u:

3.1.1.ăV ătu iăvƠăgi i

3.1.2.ăV ăđ aăd :

Nh n xét: a ph n ng iăb nh s ng thành th chi mă77,2%, s ng i b nh

Khác

Bi uăđ ă3: Phơnăb ătheoăngh ănghi p

Bi uăđ ă4: Phơnăb ătheoătrìnhăđ

3.2 c đi m lâm sàng c a đ i t ng nghiên c u:

Nh n xét:

- S b nh nhân m i m c THA chi m 13,3%

- Th i gian m c b nh trên 10 n m chi m t l ít nh t (6,3%)

3.2.3 Phân đ ăTHA vƠăch ăs ăBMI :

B ngă3.6 Phân lo i THA theo nhóm tu i

30

Nh n xét:

23 - 24.9 25-29.9

≥ă30

Bi u đ 6: Phân b theo ch ăs ăBMI

3.3 Hi u bi t c a b nh nhân v đi u tr và d phòng THA:

3.3.1 Hi u bi t v các y u t liên quan nh h ng đ n THA

B ngă3.8 Phân b theo hi u bi t v các y u t liên quan

aăph n các b nhănhơnăđ uăcóănêuăđ c các y u t liên quan nhăh ngăđ n THA:

Nh n xét: V i các bi n ch ng do THA gây ra có 87,3% tr l i là có gây t n

th ngăt i não, 82,9% gây t năth ngătim,ăgơyăt năth ngăm t 70,3%

Bi uăđ ă8: Phơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăbi năch ngăTHA

nhân không bi t bi n pháp phát hi n ra THA chi m 24,1%

nhơnăth ngăxuyênăđoăki m tra HA c a mình, s còn l i 46 b nh nhân chi m 29,1

đ c 1 ho c 2 ch s HA lúc cao nh t c a mình (88,0%) và ch có 12,0% s b nh nhơnăđ c h i là không nh đ c ch s HA lúc cao nh t c a mình Cóăt iă93,7%ă

s ăb nhănhơnăđ căh iăđ uăkhôngăbi tămìnhăđangăb ăTHAă ăgiaiăđo nănƠo

3.3.4 Hi u bi t v cách dùng thu c t i nhà:

xuyên (134/158 b nh nhân) chi m 84,8%; ch có 15,2% nói r ng không c n ph i s

84.9%

hàng ngày

Khôngăc nău ng thu căhƠngăngƠy

Bi uăđ ă9: Phơnăb ătheoăhi uăbi tăv ăcáchădùngăthu c