Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 41 - Năm 2020 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Vũ Thùy Linh, Vũ Bích Nga, Trịnh Thị Hằng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội DOI: 10.47122/vjde.2020.41.5 ABSTRACT Assessment of knowledge, practice on using insulin in diabetes patients at Hanoi Medical University Hospital The cross - sectionalstudy was carried out on patients diagnosed with diabetes to assess ratio of patient with true knowledge and practice on using insulin Patients were interviewed by questionnaire to research characteristics about demographic, duration of diabetes, duration of using insulin, type of insulin, their knowledge of using insulin Patients practice insulin technique on a paradigm and be assessed by a checklist Results: The average age was 60,9 ± 12,7, male/female ratio = 1,1:1, livingareas in urban (62,9%), majority is type diabetes (88,6%), diabestes with more 10 years was 57,1%, duration of using insulin was 61,9% Insulin injection form 51,4% insulin pen, 48.6% syringe In the patientgroup injected insulin with a syringe, the percentage of patients with good knowledge is 23.5%; correct practice insulin injection (51,0%) For the group of patients injecting insulin with a pen, the rates were 33.3% and 75.9% Conclusion: The percentage of patients with correct knowledge of insulin is still low There is a difference in the proportion of patients with correct injection practices between the two groups injecting with syringes and pens There is a relationship between knowledge and practice of insulin injection Patients should be guided to increase knowledge and practice in insulin use * Keywords: insulin, knowledge, practice, diabetes 36 TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 105 bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) nhằm đánh giá tỷ lệ bệnh nhân (BN) có kiến thức, thực hành sử dụng insulin Bệnh nhân vấn câu hỏi để khai thác đặc điểm nhân học, thời gian mắc bệnh, thời gian tiêm insulin, đặc điểm sử dụng thuốc tiêm, kiến thức sử dụng insulin, đánh giá thực hành tiêm insulin mơ hình Kết quả: Tuổi trung bình 60,9 ± 12,7, tỷ lệ nam/nữ: 1,1:1, khu vực sống: thành phố (62,9%), chủ yếu bệnh nhân ĐTĐ typ (88,6%), thời gian mắc bệnh > 10 năm (57,1%), thời gian tiêm insulin năm (61,9%) Dạng thuốc tiêm 51,4% sử dụng bút tiêm, 48,6% sử dụng bơm tiêm Với nhóm bệnh nhân tiêm insulin bơm tiêm, tỷ lệ bệnh nhân trả lời 50% câu hỏi đánh giá kiến thức 23,5%; thực hành tiêm insulin bơm tiêm thao tác quan trọng(51,0%) Với nhóm bệnh nhân tiêm insulin bút tiêm, tỷ lệ 33,3% 75,9% Kết luận: Tỷ lệ BN có kiến thức insulin cịn thấp, có khác biệt tỷ lệ bệnh nhân thực hành tiêm nhóm tiêm bơm tiêm bút tiêm Có mối liên quan kiến thức thực hành tiêm insulin Bệnh nhân cần phải hướng dẫn thường xuyên để bổ sung thiếu hụt kiến thức thực hành tiêm insulin tốt * Từ khóa: insulin, kiến thức, thực hành, đái tháo đường Chịu trách nhiệm chính: Vũ Bích Nga Ngày nhận bài: 15/8/2020 Ngày phản biện khoa học: 11/9/2020 Ngày duyệt bài: 10/10/2020 Email: vubichnga116@gmail.com Điện thoại: 0913544622 Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh lý không lây nhiễm phổ biến giới Việt Nam Theo thông báo Liên đoàn Đái tháo đường giới (IDF), năm 2017 toàn giới có 424,9 triệu người bị bệnh ĐTĐ (ở độ tuổi từ 20 -79) Ở Việt Nam, năm 2017 số người mắc ĐTĐ 3,5 triệu người Bệnh ĐTĐ gây nhiều biến chứng, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, cắt cụt chi[1] Để điều trị ĐTĐ hiệu cần có kết hợp điều trị thuốc, chế độ ăn uống luyện tập hợp lý Bên cạnh việc sử dụng thuốc uống, số lượng lớn bệnh nhân cần phải tiêm insulin để kiểm soát đường huyết hiệu Trên thực tế, nhiều bệnh nhân đến khám ĐTĐ bệnh viện sử dụng insulin không cách dẫn đến biến chứng hạ glucose máu biến chứng chỗ tiêm, kiểm soát đường huyết Vì vậy, việc nghiên cứu tìm hiểu thiếu hụt kiến thức để đào tạo cho người bệnh việc sử dụng insulin quan trọng Xuất phát từ thực tế trên, thực đề tài: “Đánh giá kiến thức thực hành tiêm insulin người bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” nhằm mục tiêu đánh giá kiến thức sử dụng insulin thực hành tiêm insulin người bệnh đái tháo đường ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu: Gồm 105 bệnh nhân ĐTĐ sử dụng insulin đến khám điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2019 đến hết tháng 7/2020 Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất bệnh nhân 18 tuổi có sức khỏe tâm thần bình thường, có khả giao tiếp đối thoại trực tiếp, chẩn đoán đái tháo đường thể tự thực hành tiêm insulin dạng bút tiêm bơm tiêm Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân ĐTĐ khả tự tiêm Số 41 - Năm 2020 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: mô tả, cắt ngang, cỡ mẫu thuận tiện - Các biến số nghiên cứu: đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu tuổi, giới, trình độ, khu vực,đặc điểm bệnh ĐTĐ,đặc điểm sử dụng insulin, phân nhóm kiến thức sử dụng insulin, phân nhóm thực hành tiêm insulin - Bệnh nhân vấn câu hỏi đánh giá kiến thức sử dụng insulin xây dựng dựa câu hỏi ITQ thông qua Hội thảo khuyến nghị chuyên gia (FITTER) (https://www fitter4diabetes com/ibrary/ITQQuestionnairePatientsENGLIS H.pdf)[2] Bộ câu hỏi chỉnh sửa giảm lược bớt cho phù hợp theo ý kiến chuyên gia Bộ câu hỏi gồm 20 câu hỏi (tổng 28 điểm) gồm nội dung chính: kiến thức loại thuốc tiêm, loại kim tiêm, vị trí tiêm, cách xoay vịng vị trí tiêm, kỹ thuật tiêm, bảo quản insulin, thải bỏ kim tiêm sau sử dụng, tác dụng không mong muốn tiêm, cách phát hiện, xử trí dự phòng hạ đường huyết tiêm insulin Bệnh nhân đánh giá thực hành tiêm insulin mơ hình Bảng kiểm đánh giá thực hành sử dụng bơm tiêm bút tiêm insulin bước xây dựng dựa hướng dẫn nhà sản xuất khuyến cáo theo quy trình Bộ Y tế Phân loại thực hành làm mức: khơng biết tiêm (sai tồn thao tác)/ kỹ thuật kém(sai thao tác quan trọng)/ kỹ thuật vừa phải (đúng thao tác quan trọng)/kỹ thuật tối ưu (đúng toàn thao tác) Các thao tác quan trọng thao tác có ảnh hưởng trực tiếp đến lượng thuốc đưa vào thể Xử lý số liệu: Số liệu xử lý phần mềm thống kê y học SPSS 20.0 Sử dụng thuật tốn: tính tỷ lệ phần trăm, tính giá trị trung bình Sử dụng test χ2 để phân tích mối liên quan biến Sự khác biệt coi có ý nghĩa thống kê p