Kiến thức và thực hành tự thử đường máu mao mạch của người bệnh tại khoa nội tiết hô hấp bệnh viện đại học y hà nội năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊNH THỊ HẰNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ THỬ ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NỘI TIẾT-HÔ HẤP BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRỊNH THỊ HẰNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ THỬ ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NỘI TIẾT-HÔ HẤP BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hồng NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề, tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học, khoa, phòng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Tơi chân thành gửi lời cảm ơn đến TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng, người thầy tận tình hướng dẫn khoa học, truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm q báu giúp tơi hồn thành chuyên đề Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho thực chuyên đề sở Tôi xin cảm ơn toàn thể bác sỹ, điều dưỡng đồng nghiệp tham gia giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình thực tập viết chuyên đề báo cáo Cuối cùng, ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng bố, mẹ, chồng, bạn bè giúp đỡ, cho thêm nghị lực để học tập hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày 01 tháng 08 năm 2022 Học viên Trịnh Thị Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng thực hướng dẫn khoa học TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng Tất nội dung chuyên đề tơi tìm hiểu trực tiếp thực Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 01 tháng 08 năm 2022 Học viên Trịnh Thị Hằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .4 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.5 Các biến chứng thường gặp NB đái tháo đường type 1.1.6 Theo dõi đường máu mao mạch cho người bệnh .7 1.1.7 Quy trình đo đường máu mao mạch 13 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Trên giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 15 Chương 17 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 17 2.2 Thực trạng kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh Khoa Nội tiết-Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội .17 2.2.1 Đối tượng địa điểm khảo sát 18 2.2.2 Nội dung khảo sát 18 2.2.3 Kết khảo sát 19 2.3 Bàn luận 24 2.3.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 2.3.2 Kiến thức tự thử đường máu mao mạch 24 2.3.3 Thực hành tự thử đường máu mao mạch 25 Chương 27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 27 3.1 Phân tích ưu điểm, thuận lợi hạn chế, khó khăn 27 3.1.1 Ưu điểm, thuận lợi 27 3.2.2 Hạn chế, khó khăn 27 3.2 Đề xuất giải pháp 28 3.2.1 Đối với bệnh viện 28 3.2 Đối với điều dưỡng 29 3.2.3 Đối với người bệnh người nhà 30 3.2.4 Đối với cá nhân học viên 30 KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 PHỤ LỤC 34 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức Y tế Thế giới ADA The American Diabetes Association ĐTĐ Đái tháo đường ĐMMM Đường máu mao mạch IDF Liên đoàn đái tháo đường giới BYT Bộ Y Tế iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.2: Thời gian mắc bệnh đái tháo đường 20 Bảng 3.3: Thời gian tự theo dõi đường máu mao mạch 20 Bảng 3.4: Hướng dẫn theo dõi đường máu mao mạch 21 Bảng 3.5: Kiến thức tầm quan trọng thử đường máu mao mạch 21 Bảng 3.6: Kiến thức chuẩn bị thử đường máu mao mạch 21 Bảng 3.7: Kiến thức bảo quản máy thử, que thử 22 Bảng 3.8: Đánh giá kiến thức tự thử ĐMMM 22 Bảng 3.9: Khảo sát thực hành tự thử đường máu mao mạch 22 Bảng 3.10: Đánh giá quy trình thực hành tự thử đường máu mao mạch 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa, đặc trưng tình trạng tăng đường máu mạn tính Đái tháo đường vấn đề thời cấp bách sức khoẻ cộng đồng Bệnh đái tháo đường ngun nhân gây mù lịa, suy thận, đau tim, đột quỵ cắt cụt chi [1] Bệnh ngày gia tăng giới Việt Nam Theo báo cáo WHO khoảng 422 triệu người giới mắc bệnh đái tháo đường, phần lớn sống nước có thu nhập thấp trung bình 1,5 triệu ca tử vong trực tiếp bệnh đái tháo đường năm [2] Nghiên cứu dự báo tỷ lệ mắc đái tháo đường cho năm 2030 2045 ước tính tỷ lệ mắc tăng lên 10,2% (578 triệu người) vào năm 2030 10,9% (700 triệu người) vào năm 2045 Tỷ lệ mắc bệnh thành thị (10,8%) cao so với nơng thơn (7,2%) nước có thu nhập cao (10,4%) so với nước có thu nhập thấp (4,0%) Một phần hai (50,1%) người sống chung với bệnh đái tháo đường họ bị bệnh đái tháo đường [3] Việt Nam nước có tỷ lệ gia tăng bệnh đái tháo đường nhanh giới (khoảng – 10%/năm) Theo kết điều tra năm 2012, tỷ lệ đái tháo đường toàn quốc 5,7% dân số Bên cạnh tỷ lệ tử vong ĐTĐ Việt Nam đứng thứ bệnh không lây nhiễm Đái tháo đường (ĐTĐ) gây nhiều biến chứng tim mạch, thận, mắt, thần kinh, nhiễm trùng, hạ đường huyết, hôn mê… song thực tế cho thấy bệnh thường chẩn đốn muộn, có sau chục năm từ lúc đường máu có dấu hiệu tăng bình thường Điều dẫn đến hệ có khoảng 50% bệnh nhân có biến chứng với mức độ khác chẩn đoán bệnh Số bệnh nhân chẩn đoán đến thời điểm phần tảng băng trơi, có tới 65% bệnh nhân cịn chưa biết mắc bệnh Mục tiêu điều trị ĐTĐ kiểm soát đường máu giới hạn an toàn Người bệnh ĐTĐ kéo dài thêm thời gian không biến chứng Trong trường hợp có biến chứng xảy ra, việc kiểm sốt đường máu tốt giúp làm ngừng chậm lại diễn tiến biến chứng Có nhiều xét nghiệm cần thiết phục vụ cho chẩn đoán điều trị bệnh ĐTĐ Trong có xét nghiệm đường máu tĩnh mạch đường máu mao mạch (ĐMMM) Trong xét nghiệm đường máu tĩnh mạch phải làm phòng xét nghiệm, phải lấy máu nhiều, thời gian chờ kết lâu xét nghiệm ĐMMM có ưu điểm lấy máu hơn, đau cho kết sớm Người bệnh tự làm xét nghiệm đường máu mao mạch nhà, lúc để phát sớm biến chứng hạ đường huyết hay hôn mê tăng đường huyết … giúp q trình chẩn đốn bệnh xử trí ban đầu nhanh chóng hiệu để hạn chế biến chứng Các bệnh nhân ngoại trú thử ĐMMM đúng, xác, ghi lại kết giúp BS đưa phác đồ điều trị phù hợp cho bệnh nhân Nhờ có kỹ thuật đại, tiên tiến, nhiều loại máy đo đường huyết đời phục vụ cho xét nghiệm ĐMMM Mỗi loại máy có cách sử dụng riêng, song phải dựa nguyên tắc chung để đảm bảo độ xác an toàn người sử dụng người bệnh Đó kỹ thuật chọn máy, chọn que thử phù hợp, bảo quản máy, bảo quản que thử, kỹ thuật sát khuẩn vị trí lấy máu, kỹ thuật chích máu, nặn máu… Kỹ thuật thử ĐMMM người bệnh phần quan trọng thiếu việc theo dõi điều trị chăm sóc người bệnh ĐTĐ Tuy nhiên độ xác kết thử ĐMMM bị ảnh hưởng nhiều yếu tố: bảo quản máy thử, que thử, kỹ thuật rửa tay, sát khuẩn vị trí lấy máu… Hiểu biết thử đường máu đem lại kết xác giúp cho trình theo dõi điều trị cho người bệnh đạt hiệu cao Thực tế kiến thức thử ĐMMM không phổ biến rộng rãi thông tin đại chúng, kể trường học ngành y, nhu cầu tự theo dõi đường máu mao mạch cho người bệnh ngày cao Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh khoa Nội tiết- Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với 02 mục tiêu sau: 26 tạo điều kiện cho chất ngoại lai gây nhiễu kết nguy gây nhiễm trùng cao Hoặc rửa tay xà phịng sát khuẩn tay cồn mà khơng để khơ tay trước chích máu làm kết thử khơng xác giọt máu bị pha lỗng Cịn có 43 người nghiên cứu (chiếm 76,8%) sát khuẩn tay bệnh nhân cồn mà không để khơ trước chích máu Có 39 người (chiếm 69,6%) không quan tâm đến việc chỉnh độ sâu kim chích máu 47 người chiếm 83,9% khơng kiểm tra phù hợp code máy thử code que thử Việc kiểm tra code quan trọng, định xác kết đường máu 38 người (chiếm 67,9%) cho chích giọt máu chưa đủ cố nặn cho giọt máu đỡ phải chích lại lần 2, bệnh nhân đỡ đau Điều khơng nặn bóp ngón tay người bệnh nhiều làm tổn thương tế bào tổ chức kẽ xung quanh, giọt máu nhận chủ yếu thành phần huyết tương Tỷ lệ thành phần máu thay đổi nguyên nhân cho sai số xảy cần điều chỉnh độ sâu kim chích máu phù hợp với người bệnh để có giọt máu vừa đủ cho kết xác Kỹ thuật thử đường máu mao mạch kỹ thuật thường quy đơn vị điều trị chuyên khoa Nội tiết đái tháo đường Tuy nhiên, kỹ thuật chưa đào tạo trường y Kiến thức kỹ thuật thử đường máu mao mạch bệnh nhân có thường nhờ hướng dẫn nhân viên y tế, tài liệu hướng dẫn sử dụng máy đo đường máu mao mạch Do đa số bệnh nhân chưa nắm tầm quan trọng việc thử đường máu, yếu tố liên quan làm cho kết sai số Tỷ lệ cao bệnh nhân có kiến thức thực hành chưa đạt Kiến thức tự thử đường máu mao mạch nhóm đạt chiếm tỷ lệ thấp với 19,6% , nhóm khơng đạt chiếm tỷ lệ 80,4% Tổng chung đánh giá quy trình thực hành tự thử đường máu mao mạch nhóm đạt chiếm tỷ lệ 21,4% nhóm khơng đạt chiếm 78,6% Tỷ lệ tương đồng với nghiên cứu cắt ngang đánh giá kiến thức thực hành tự theo dõi đường huyết bệnh nhân đái tháo đường [15] 27 Chương ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 3.1 Phân tích ưu điểm, thuận lợi hạn chế, khó khăn 3.1.1 Ưu điểm, thuận lợi Với sở vật chất khang trang, trang thiết bị y tế đại, đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm, nhiệt tình tận tâm Bệnh viện nỗ lực phấn đấu đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao cộng đồng tự hào sở uy tín, tin cậy nhân dân nói chung người cao tuổi nói riêng tồn khu vực Khoa Nội tiếtHơ hấp Bệnh viện Đại học y Hà Nội bố trí phòng khám quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ, có phó Giáo Sư, tiến sỹ, Bs chuyên khoa II, ThS.Bs Nội trú, có 16 điều dưỡng có trách nhiệm trình độ chun mơn phù hợp việc khám chữa bệnh, quản lý tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú ngoại trú Người bệnh từ lúc nằm viện đến viện, điều trị ngoại trú hướng dẫn tư vấn sử dụng thuốc, hướng dẫn quy trình kỹ thuật tuân thủ điều trị theo hướng dẫn Bộ Y tế hướng dẫn biện pháp kiểm soát đường máu tập luyện, theo dõi đường máu mao mạch nhà, hướng dẫn tiêm tiên insulin Mỗi người bệnh có hồ sơ bệnh án mã số người bệnh đưa vào hệ thống quản lý bệnh án điện tử Bệnh viện để theo dõi lâu dài có sổ để người bệnh tự theo dõi nhà Mỗi lần đến khám bệnh, thông tin người bệnh lưu lại bệnh án điện tử sổ theo dõi nhà người bệnh Hàng tháng người bệnh đến khám bệnh theo hẹn bác sỹ để xét nghiệm kiểm tra đường máu lấy thuốc điều trị 3.2.2 Hạn chế, khó khăn Thực trạng kiến thức quy trình thử đường máu mao mạch nhà người bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội gặp số vấn đề sau: * công tác tư vấn giáo dục sức khỏe kiến thức quy trình thử đường máu mao mạch Mặc dù bác sỹ điều dưỡng khoa Nội tiết- Hơ hấp người 28 nhiệt tình, có chuyên môn cao số lượng người bệnh đơng nhân lực cịn thiếu phải kiêm nhiệm nhiều vị trí (Bác sỹ đảm bảo cơng tác khám bệnh điều trị, giảng dạy cho sinh viên, học viên tư vấn cho người bệnh, Điều dưỡng tiếp đón, thực y lệnh thuốc, xét nghiệm, cận lâm sàng, phụ thủ thuật, quản lý vật tư tiêu hao, quản lý dinh dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn, đào tạo, phụ trách bảo hiểm, toán viện, làm bệnh án điện tử, tư vấn GDSK cho người bệnh điều trị người bệnh điều trị ngoại trú…Vì cán nhân y tế chưa tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh kiến thức quy trình thử đường máu mao mạch cách đầy đủ thường xuyên Người bệnh hướng dẫn kiến thức quy trình thử đường máu mao mạch quan sát thử đường máu mao mạch, nhiên chưa quan sát nhiều * Về quy trình tự thử đườnng máu mao mạch Người bệnh đái tháo đường bỏ sót nhiều thao tác quy trình kỹ thuật thử đường máu mao mạch không đối chiếu code máy với code que thử (với máy yêu cầu cần phải code cho kết xác), bỏ kim que thử sử dụng vào hộp đựng để tiêu hủy,vệ sinh tay, để tay khơ cồn thử…vì khơng hướng dẫn lại, quên quy trình Bên cạnh đó, người bệnh đái tháo đường type thường người cao tuổi thường bị suy giảm nhận thức trí nhớ Do đó, việc thực kỹ thuật không hướng dẫn kỹ cho người bệnh người nhà hỗ trợ thử đường máu mắc nhiều lỗi sai đưa đến kết không mong muốn Hầu hết người bệnh tư vấn lần đầu từ lúc bắt đầu sử dụng quy trình kỹ thuật thử đường máu cho quy trình thử đường máu mao mạch đơn giản, thường khơng ý nên hay bỏ sót kỹ thuật quan trọng gây ảnh hưởng đến kết 3.2 Đề xuất giải pháp Từ sở lý luận, thực tiễn, thực trạng kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, học viên xin đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch cho người bệnh đái tháo đường sau: 3.2.1 Đối với bệnh viện 29 Xây dựng phòng hướng dẫn giáo dục sức khỏe tiểu đường trú trọng nội dung thử đường máu mao mạch, với nhóm cán y tế chuyên trách để hướng dẫn thực hành quy trình cho người bệnh đái tháo đường phải thử đường máu mao mạch nhà Xây dựng quy trình kỹ thuật thử đường máu mao mạch dành cho người bệnh đái tháo đường dạng tờ rơi, video hướng dẫn… cách thử đường máu mao mạch để phát cho người bệnh đái tháo đường, đặc biệt lưu ý đến bước quan trọng mà người bệnh hay quên hay bỏ qua Thường xuyên tập huấn nâng cao trình độ cho cán chuyên trách phòng tư vấn bệnh ĐTĐ, người chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường Khoa Nội tiết- Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến Bệnh viện xây dựng chương trình đào tạo “Khám điều trị quản lý người bệnh đái tháo đường” Tổ chức tập huấn đào tạo cho Bệnh viện phòng khám khu vực để nâng cao hiệu quản lý người bệnh đái tháo đường sở 3.2 Đối với điều dưỡng Cập nhật thường xuyên kiến thức chăm sóc người bệnh đái tháo đường ngoại trú có kiến thức kỹ thuật thử đường máu mao mạch để hướng dẫn cho người bệnh đầy đủ Người bệnh bắt đầu điều trị thuốc tiểu đường, có định thử đường máu mao mạch nhà cần nhân viên khoa đánh giá kiến thức bệnh tiểu đường nói chung kỹ thuật thử đường máu mao mạch nói riêng Nếu người bệnh chưa đầy đủ kiến thức thử đường máu mao mạch hướng dẫn người bệnh quy trình thử đường máu mao mạch lần trở lên đến thành thạo để người bệnh tự thực hành thử đường máu mao mạch nhà Nếu người bệnh suy giảm nhận thức hướng dẫn quy trình thử đường máu mao mạch cho người chăm sóc hỗ trợ người bệnh thử đường máu Tăng cường tư vấn, hướng dẫn kiến thức quy trình thử đường máu mao mạch số nội dung nhằm kiểm soát đường máu cho người bệnh buổi người bệnh đến khám khoa, buổi giáo dục sức khỏe Tăng cường kết nối với người bệnh để kiểm soát việc thử đường máu mao 30 mạch nhà nhà người bệnh đái tháo đường nhằm phát khắc phục sai sót q trình người bệnh tự thử đường máu mao mạch Tổ chức thành lập câu lạc đái tháo đường, tạo sân chơi gắn kết chia sẻ người bệnh đái tháo đường Tiến hành nghiên cứu khoa học vấn đề tự thử đường máu mao mạch người bệnh đái tháo đường để có sở, chứng khoa học q trình chăm sóc người bệnh nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc đặc biệt tăng cường khả tự thử đường máu mao mạch người bệnh Xây dựng quy trình thử đường máu mao mạch ngắn gọn, dễ hiểu dạng tờ rơi, poster…để phát cho người bệnh 3.2.3 Đối với người bệnh người nhà Tuân thủ quy trình thử đường máu mao mạch hướng dẫn Mỗi người bệnh tự lập cho thời gian biểu thử đường máu mao mạch dán quy trình kỹ thuật phát vào chỗ dễ nhìn thuận tiện chỗ chuẩn bị thuốc, Đối với người bệnh bị suy giảm trí nhớ nhận thức cần có hỗ trợ người nhà việc thử đường máu mao mạch 3.2.4 Đối với cá nhân học viên Xây dựng kế hoạch làm hình ảnh hóa bước tiến hành quy trình kỹ thuật tự thử đường máu mao mạch, nhấn mạnh vào bước quan trọng để người bệnh dễ nhớ dễ thực Hỗ trợ đồng hành người bệnh thành lập câu lạc đái tháo đường để người bệnh giao lưu chia sẻ kinh nghiệm trình điều trị bệnh Tham gia đào tạo tập huấn cho người bệnh người nhà người bệnh công tác chăm sóc quản lý người bệnh đái tháo đường nội trú ngoại trú Việt Nam nằm số quốc gia có tỷ lệ gia tăng bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) cao giới, với tổng số người mắc khoảng triệu người, 60% gặp phải biến chứng nguy hiểm Do việc người bệnh có kiến thức tự thử đường máu mao mạch nói riêng bệnh đái tháo đường nói chung có vai trị quan trọng việc nâng cao hiệu điều trị, hạn chế biến chứng tai biến đái tháo đường gây 31 KẾT LUẬN Trên sở lý luận thực tiễn với kết khảo sát thực tế kiến thức thực hành tự thử đường máu người bệnh Khoa Nội tiết-Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022, học viên rút kết luận sau: Kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh Khoa Nội tiết-Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 Kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh hạn chế, cụ thể: - Chỉ có 19,6% người bệnh có kiến thức mức đạt - Chỉ có 21,4% người bệnh thực hành tự thử đường máu mức đạt Một số giải pháp tăng cường kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch cho người bệnh - Các giải pháp đào tạo, huấn luyện cho người bệnh: Xây dựng phòng hướng dẫn giáo dục sức khỏe đái tháo đường trú trọng nội dung thử đường máu mao mạch, với nhóm cán y tế chuyên trách để hướng dẫn thực hành quy trình cho người bệnh đái tháo đường phải thử đường máu mao mạch nhà Phát tờ rơi, video… hướng dẫn quy trình kỹ thuật thử đường máu mao mạch - Các giải pháp phía người điều dưỡng người bệnh: Cập nhật kiến thức chăm sóc, giáo dục sức khỏe cho người bệnh đái tháo đường nói chung thử đường máu mao mạch nói riêng, nghiên cứu khoa học cho điều dưỡng Tăng cường kết nối với người bệnh, hỗ trợ người bệnh người nhà người bệnh xây dựng thời gian biểu kế hoạch rõ ràng cho việc thực thử đường máu mao mạch TÀI LIỆU THAM KHẢO Diabetes Global report on diabetes Saeedi P., Petersohn I., Salpea P cộng (2019) Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition Diabetes Research and Clinical Practice, 157 Viện Nội tiết rối loạn chuyển hóa (2003), Bài giảng nội tiết đái tháo đường dành cho đối tượng điều dưỡng chuyên khoa nội tiết, Nhà xuất Y học Home, Resources, diabetes L with cộng IDF Diabetes Atlas 2021 | IDF Diabetes Atlas Đỗ Trung Quân (2006), Biến chứng bệnh đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Y học, trang 24-26 Nguyễn Huy Cường, Nguyễn Quang Bảy, Tạ Văn Bình, Trần Đức Thọ (2003) Nghiên cứu dịch tễ bệnh đái tháo đường giảm dung nạp glucose khu vực Hà Nội Hội nghị khoa học toàn quốc lần II Hội Nội tiết Đái tháo đường Việt Nam, trang 19 - 24 Hội Nội tiết- Đái tháo đường Vệt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường, Ginsberg B.H (2009) Factors Affecting Blood Glucose Monitoring: Sources of Errors in Measurement J Diabetes Sci Technol, 3(4), 903–913 10 Pickering D Marsden J (2014) How to measure blood glucose Community Eye Health, 27(87), 56–57 11 Wallymahned M (2007): Capillary blood glucose monitoring - PubMed , accessed: 22/06/2022 12 Bộ Y Tế (2004), Hướng dẫn thực hành kỹ thuật bệnh viện, Nhà xuất Y học 13 Australian Diabetes Educators Association (2010) Use of blood glucose meters Position statement use of blood glucose metres 14 Johnson & johnson medical (2012), Tài liệu hướng dẫn sử dụng máy đo đường huyết onetouch thiết kế chuyên dùng cho bệnh viện 15 Krishnan V (2016) Assessment of Knowledge of Self Blood Glucose Monitoring and Extent of Self Titration of Anti-Diabetic Drugs among Diabetes Mellitus Patients – A Cross Sectional, Community Based Study JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH, 10 16 Fottrell E., Ahmed N., Shaha S.K cộng (2018) Diabetes knowledge and care practices among adults in rural Bangladesh: a cross-sectional survey BMJ Glob Health, 3(4), e000891 17 Aa S., Ma S., Mh R (2021) Self-monitoring of blood glucose, practices, and determinants in type diabetics 18 Gale E.A Gillespie K.M (2001) Diabetes and gender Diabetologia, 44(1), 3–15 19 Kung K., Chow K.M., Hui E.M.-T cộng (2014) Prevalence of complications among Chinese diabetic patients in urban primary care clinics: a cross-sectional study BMC Family Practice, 15(1), 20 Phạm Thị Thủy (2019), Đặc điểm người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh số yếu tố liên quan năm 2019, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội 21 Đoàn Thị Hồng Thuý (2019) Thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú Bệnh viện Nội tiết tỉnh Sơn La năm 2019 Tạp chí Khoa học Điều dưỡng; Tập 2, Số 3/2019; trg: 42-54 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ THỬ ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH CỦA NGƯỜI BỆNH Mã phiếu: …… Số HS/BA: ……………………… Nhằm giúp người bệnh có kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch nhà, mong nhận hợp tác ông (bà) thông qua việc trả lời số câu hỏi thực việc thử đường máu mao mạch ông/bà Thông tin cá nhân ông bà giữ bí mật, câu trả lời ơng (bà) nhằm mục đích giúp cho chúng tơi có sở khoa học để giúp ơng bà tăng cường hiệu theo dõi đường máu A THƠNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI BỆNH (Kết hợp thu thập từ hồ sơ bệnh án/BHYT/CCCD điều dưỡng hỏi trực tiếp, ghi thông tin vào khoảng trống khoanh tròn vào số phù hợp với người bệnh) Họ tên người bệnh: ……………………………… Mã/Số BA: …………… A1 Tuổi: ……… (ghi số tuổi năm sinh) A2 Giới tính: Nam Nữ A3 Trình độ văn hóa ơng/bà: Tiểu học (Cấp I) Trung học sở (Cấp II) Trung học phổ thông (Cấp III) Trung cấp/Cao đẳng nghề Đại học Sau đại học A4 Nghề nghiệp/công việc ông/bà: Nông dân Công nhân Cơng chức/Viên chức Hưu trí Khác (ghi cụ thể): ………………………………………………………… A5 Nơi sinh sống ông bà thuộc khu vực: Thành thị Nông thôn A6 Thời gian ông/bà mắc đái tháo đường: (ghi số tháng số năm chẩn đoán điều trị đái tháo đường) A7 Thời gian ông/bà thực tự theo dõi đường máu mao mạch: …… (ghi số tháng số năm chẩn đoán điều trị đái tháo đường) A8 Việc tự thử đường máu ông bà theo hướng dẫn nào: Theo hướng dẫn cán y tế Theo hướng dẫn ghi tờ hướng dẫn máy thử đường máu Khác (ghi cụ thể): …………………………………………………………… B KIẾN THỨC VỀ TỰ THỬ ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH Điều dưỡng đọc rõ ràng câu hỏi phương án trả lời, sau người bệnh chắn hiểu câu hỏi khẳng định câu trả lời khoanh vào chữ tương ứng với câu trả lời người bệnh Tầm quan trọng thử đường máu mao mạch Chọn tất câu trả lời mà ông/bà cho cho câu hỏi B1 Theo ông/bà, thử đường máu mao mạch thường xuyên nhà có tác dụng gì? a Cho biết cần phải xin ý kiến bác sĩ để điều chỉnh phương pháp điều trị ngày b Giúp đánh giá thay đổi mức đường máu sau thời gian áp dụng chế độ ăn uống tập luyện c Giúp người chưa bị người bị đái tháo đường tự đánh giá lượng đường huyết thể B2 Theo ông/bà, người bệnh đái tháo đường nên thử đường máu mao mạch thường xuyên tốt vào thời điểm ngày? a Khi thức giấc trước lúc ngủ đêm b Trước bữa ăn khoảng sau bữa ăn (sáng, trưa, chiều) c Khi nghi ngờ có hạ đường huyết B3 Theo ơng/bà, việc thử đường máu mao mạch thường xuyên gây hại cho người bệnh đái tháo đường? a Mất nhiều máu b Tụt huyết áp c Khơng gây hại Kiến thức chuẩn bị thử đường máu mao mạch B4 Trước thực thử đường máu, ông/bà cần chuẩn bị vật dụng gì? a Bơng gịn khơ b Bơng cồn c Kim chích máu d Bảng theo dõi kết bút ghi kết B5 Theo ông/bà, cần phải kiểm tra chuẩn lại máy thử đường máu trước tiến hành thử đường máu? a Dùng máy lần đầu tiên; máy que thử để thời gian không dùng b Trước lần thử đường máu c Chỉ kiểm tra chuẩn máy lần ngày d Khi thay hộp que thử e Khi máy bị rơi va đập f Khi thay pin cho máy Kiến thức bảo quản máy thử, que thử B6 Theo ông/bà, để đảm bảo kết thử đường máu, yêu cầu bảo quản máy thử là: a Bảo quản máy thử đường máu ngăn mát tủ lạnh b Bảo quản máy thử đường máu nhiệt độ phòng c Máy thử phải để nơi có ánh nắng nhằm tránh ẩm, mốc d Nên dùng gạc tẩm cồn để vệ sinh máy thử e Có thể ngâm bút phóng kim chích máu dung dịch tiệt trùng B7 Theo ông/bà, để đảm bảo kết thử đường máu, yêu cầu bảo quản que thử là: a Các que thử đường máu phải bảo quản hộp kín, hộp hộp gốc nhà sản xuất b Ngay sau lấy que thử ra, phải đóng kín nắp hộp đựng que thử c Lấy sẵn que thử kim chích máu trước để cần thử cho tiện d Có thể sử dụng que thử đường máu hạn sử dụng que thử cịn khơ B8 Theo ơng/bà, chắn việc thực thử đường máu thân đảm bảo yêu cầu, ông/bà cần báo cho bác sỹ kết thử đường máu? a Khi kết thử cao so với mức đường huyết khuyến cáo b Khi kết thử thấp so với mức đường huyết khuyến cáo c Khi máy báo lỗi không khắc phục C THỰC HÀNH TỰ THỬ ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH Điều dưỡng yêu cầu người bệnh thực thử đường máu mao mạch, quan sát người bệnh làm sử dụng bảng kiểm để đánh giá Thực TT Các bước tiến hành người bệnh Đạt 1.1 Chuẩn bị dụng cụ: Máy thử đường máu mao mạch, kim chích, bút thử, hộp que thử đường máu Kiểm tra que thử đường máu: hạn dùng, thời gian 1.2 sử dụng kể từ mở hộp que thử, kiểm tra máy thử (tình trạng máy, pin) 1.3 Bơng khơ, cồn, bảng theo dõi kết quả, bút ghi kết Thực thử đường máu: Rửa tay lau tay khăn sạch; sát 2.1 trùng cồn để khơ, ngồi tư thích hợp 2.2 Lắp kim vào bút chích máu, chỉnh độ sâu tùy Không đạt thuộc vào độ dày da 2.3 Lấy que thử khỏi hộp (đậy nắp hộp), cắm que thử vào máy để khởi động (tùy máy) Bật máy thử đường máu, đối chiếu code 2.4 máy có trùng với code que thử (nếu khơng trùng phải chỉnh lại) Lấy ngón bàn tay cần thử vuốt nhẹ (một bốn ngón, ngón 2,3,4,5) từ đốt để dồn máu 2.5 lên đầu ngón tay giữ lại, tay cầm bút chích đặt cạnh đầu ngón tay, bấm bút chích, nặn nhẹ để lấy vừa đủ giọt máu (tùy theo máy mà lấy hay nhiều máu) Thấm máu vào que thử cắm vào máy, để 2.6 cạnh để que thử hút máu (tùy loại máy lấy máu hay loại mao dẫn) 2.7 2.8 2.9 Lau máu khô Đợi máy kết (từ - 45 giây), đọc kết quả, ghi kết thử vào phiếu sổ theo dõi Bỏ kim que thử sử dụng vào hộp đựng để bỏ đi, thu dọn đồ đạc, vệ sinh tay Cách đánh giá:  Đạt bước: làm đủ chi tiết bước  Đạt thực hành thử đường máu mao mạch: đạt tất bước Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông/bà ! Ngày … tháng … năm 2022 NGƯỜI ĐÁNH GIÁ (ký ghi rõ họ tên) ... kết luận sau: Kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh Khoa Nội tiết-Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 Kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh hạn chế,... QUYẾT 17 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 17 2.2 Thực trạng kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh Khoa Nội tiết-Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. .. máu mao mạch người bệnh khoa Nội tiết- Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội? ?? với 02 mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tự thử đường máu mao mạch người bệnh Khoa Nội tiết-Hô