Thực trạng thực hành chăm sóc cấp 1 cho người bệnh tại bệnh viện việt nam thụy điển uông bí tỉnh quảng ninh năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VƯƠNG THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC CẤP CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAMTHỤY ĐIỂN NG BÍ TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VƯƠNG THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC CẤP CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAMTHỤY ĐIỂN UÔNG BÍ TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Vương Thị Mai Phương ii LỜI CẢM ƠN Để thực hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình đặc biệt giúp đỡ Ban giám đốc Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển ng Bí, Tập thể bác sỹ, điều dưỡng cán khoa tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình thực tập Tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phịng đào tạo Sau đại học, mơn Điều dưỡng Nội người lớn, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo thời gian qua Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn TS Ngơ Huy Hồng tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tuy có nhiều cố gắng, báo cáo khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong quý thầy cô, đồng nghiệp, chuyên gia, người quan tâm đến chuyên đề, tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để báo cáo hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, 15 tháng năm 2022 Học viên Vương Thị Mai Phương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II MỤC LỤC III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VI DANH MỤC BẢNG VII DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ IX ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Các khái niệm, vai trò chức điều dưỡng 1.1.2 Một số nguyên tắc chăm sóc NB bệnh viện 1.1.3 Các văn liên quan đến chăm sóc NB tồn diện bệnh viện 1.1.4 Các quy định chăm sóc người bệnh cấp I theo Thông tư 31/2021/TTBYT 1.1.5 Các quy định cơng tác chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I bệnh viện Việt Nam - Thụy Điên ng Bí tỉnh Quảng Ninh 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 1.2.1 Các nghiên cứu giới 12 1.2.2 Các nghiên cứu cơng tác chăm sóc điều dưỡng Việt Nam 15 1.3 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC CẤP CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN UÔNG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH 22 2.1 Một số thông tin khái quát bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí 22 2.1.1 Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh 22 2.1.2 Tình hình người bệnh điều trị nội trú năm vừa qua Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh 22 2.2 Thực trạng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uống Bí, tỉnh Quảng Ninh 23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 iv 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.2.1 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.5 Phương pháp bước thu thập số liệu 25 2.2.6 Các biến số nghiên cứu……………………………………… 28 2.2.7 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu …… 32 2.2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 34 2.2.9 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.3 Kết nghiên cứu 38 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 2.3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng 40 2.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 3.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng 58 3.1.1 Công tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ NB ăn uống 58 3.1.2 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh hàng ngày 59 3.1.3 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB 60 3.1.4 Công tác theo dõi, đánh giá NB 62 3.1.5 Cơng tác chăm sóc phục hồi chức sớm 63 3.1.6 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho NB 64 3.1.7 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh 65 3.2 Kết quan sát ĐD thực hành ghi chép phiếu chăm sóc 67 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng 68 3.3.1 Ảnh hưởng đặc điểm nguồn nhân lực điều dưỡng 68 3.3.2 Ảnh hưởng khối lượng công việc điều dưỡng 68 3.3.3 Ảnh hưởng chế khen thưởng xử phạt 69 3.3.4 Ảnh hưởng công tác kiểm tra, giám sát 70 3.3.5 Ảnh hưởng việc phối hợp với đồng nghiệp quan 70 v 3.3.6 Ảnh hưởng công tác đào tạo điều dưỡng 72 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BS Bác sĩ CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc người bệnh ĐDV Điều dưỡng viên ĐD Điều dưỡng ĐD/HS/KTV Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật viên ĐTV Điều tra viên KH Kế hoạch NB Người bệnh NL Nhân lực PHCN Phục hồi chức WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vii DANH MỤC BẢNG Bảng Thống kê số lượng NB nội trú NB cần CS cấp I năm 2019, 2020, 2021 22 Bảng Tóm tắt phương pháp thu thập số liệu 25 Bảng Các biến số nghiên cứu: 28 Bảng Cách tính điểm cho nội dung chăm sóc 35 Bảng Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu (n=130) 38 Bảng Thông tin chung điều dưỡng tham gia vào nghiên cứu 39 Bảng Tỷ lệ người bệnh điều dưỡng thực hỗ trợ ăn uống 41 Bảng Tỷ lệ NB điều dưỡng thực hỗ trợ chăm sóc vệ sinh 41 Bảng Tỷ lệ NB điều dưỡng thực hỗ trợ tâm lý, tinh thần 42 Bảng 10 Kết đánh giá công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 43 Bảng 11 Tỷ lệ NB ĐD hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh 44 Bảng 12 Tỷ lệ NB điều dưỡng tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe 45 Bảng 13 Tỷ lệ người bệnh ĐD hỗ trợ tập PHCN sớm 46 Bảng 14 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc ghi thủ tục hành chính, ngày phiếu chăm sóc NB cấp I 48 Bảng 15 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc ghi diễn biến bệnh phiếu chăm sóc NB cấp 49 Bảng 16 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc ghi y lệnh phiếu chăm sóc NB cấp I 50 Bảng 17 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc chuẩn bị QT tiêm tĩnh mạch 51 Bảng 18 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ nội dung bước tiến hành tiêm tĩnh mạch 52 Bảng 19 Tỷ lệ NB ĐD thực đủ nội dung thu dọn sau trình tiêm tĩnh mạch 53 viii Bảng 20 Khối lượng công việc ĐD thực thời điểm hành trực, ngày nghỉ khoa tham gia nghiên cứu bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí 54 77 12 Bộ Y tế (2004), Quản lý nhân lực, Tài liệu Quản lý điều dưỡng, chủ biên, Nhà xuấtbản Y học, Hà Nội, tr 191 -206 13 Bộ Y tế (2011), Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, chủ biên, Hà Nội 14 Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT- BYT- BNV ngày 05 tháng năm 2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp cơsở y tế nhà nước, chủ biên, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2014), Quyết định 123/QĐ- K2ĐT Cục quản lý khám chữa bệnh định ban hành chương trình tài liệu đào tạo liên tục “Chăm sóc người bệnhtồn diện”, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2012), Quyết định 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 hướng dẫn tiêm an toàn sở khám chữa bệnh, Hà Nội 17 Phan Cảnh Chương cộng (2013), Đánh giá thực trạng ghi chép biểu mẫu, hồ sơ điều dưỡng Bệnh viện TW Huế, Hội nghị khoa học Điều dưỡng toàn quốc năm 2013, Hà Nội 18 Nguyễn Thị Thanh Điều (2013), "Đánh giá kết chăm sóc điều dưỡng luyện tập phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng bán phần người cao tuổi Bệnh viện Trung ương Quân đội 108", Kỷ yếu Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quân năm 2014, tr.16-20 19 Hội Điều dưỡng Việt Nam (2010), Lĩnh vực 2: Chăm sóc người bệnh, Hướng dẫn đánh giá chất lượng chăm sóc NB bệnh viện, chủ biên, Hà Nội, tr 23-33 20 Trần Quang Huy, Hà Thị Kim Phượng Phạm Đức Mục (2012), "Đánh giá thực trạng nguồn nhân lực điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện trung ương năm 2012", Tạp chí điều dưỡng Việt Nam 2, te 4-9 21 Dương Thị Bình Minh (2012), Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị, năm 78 2012, Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 22 Nguyễn Phương Hoa cộng (2015), Đánh giá thực trạng khả giao tiếp với người bệnh đội ngũ điều dưỡng Bệnh viện Quân Y 110 năm 2015, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Quân Y 110 23 Đào Đức Hạnh (2015), Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cần chăm sóc cấp I bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện trung ương Quân đội 108 năm 2015 Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 24 Nguyễn Tuấn Hưng (2011), Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên qua người bệnh, người nhà người bệnh bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, ng Bí năm 2011 Y học thực hành (813), 3/2012, tr 60-62 25 Phùng Thị Phương (2014), Thực trạng cơng tác chăm sóc điểu dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 354 năm 2013, Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 26 Chu Anh Văn cộng (2013), Mô tả kiến thức thực hành CS dinh dưỡng ĐD bệnh viện Nhi trung ương năm 2013 Tạp chí Y tế cơng cộng, 1.2014, số 30 27 Bùi Anh Tú (2015), Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng Viện Y học cổ truyền Quân đội năm 2015, Luận văn Thạc sĩ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 28 Chu Thị Hải Yến (2013), Thực trạng cơng tác chăm sóc toàn diện điều dưỡng viên khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Đa khoa nông nghiệp năm 2013, Luận văn Thạc sĩ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 79 Tiếng Anh 29 Avanduk, LF Small (1996), An Asessment of Quality of care given to, And Hygiene on Patients at a Teaching Hospital in Namibia, Curationis, Vol 20, No 2, July 1997 30 Chenjuan Ma, Danielle M Olds, Nancy Dunton (2015), Nurse work environment and quality of care by unit types -A cross-sectional stud University of Kansas School of Nursing, Kansas City, United States Volume 52, Issue 10, Pg 1565– 1572 31 Ni, dumping and partners (2014), "Continuing education among Chinese nurses: A general hospital-based study", Nurse Educ Today, 34(4), pp 592- 597 32 Aiken, Linda H., Clarke, Sean p., and Sloane, Douglas M (2002), "Hospital staffing, organization, and quality of care: cross-national findings", International Journal for Quality in Health Care 2002", 14(1), pg 5-13 33 Kozier, Barbara and all (2004), "Historical and Contemporary Nursing Practice", Fundamentals of Nursing - Concepts, Process and Practica, Pearson Prentice Hall, New Jersey, pg 9-11 34 Li-ming You, et all (2012), "Hospital nursing, care quality, and patient satisfaction: Cross-sectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe", International Journal of Nursing Studies, pg.1-8 35 Kelly Srott (2010) Implications for Qualyty of patient care BSN Honers Ressarch summer 2010, pg.60 36 Schmitt MH, Baggs JG, Mushlin AI, Mitchell PH, Eldrege DH, Oakes D Association between nurse-physician collaboration and patient outcomes in three intensive care units Crit Care Med 1999; 27:1991– 1998 80 37 Wilde-Larsson B, Andersson M, Persenius M (1999), Intensive Crit Care Nurs Department of Health Science, Karlstad University, Faculty of Health, Science and Technology, Karlstad, Sweden.5.pg: S0964-397 81 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát thực công tác điều dưỡng Phần I: Thông tin chung người bệnh STT Thông tin Câu trả lời Năm sinh ông/bà? Năm sinh…………… Nam Giới Nữ Kinh Ông/bà người dân tộc nào? Khác……………… Trên đại họcĐại học Trình độ học vấn cao ông/bà Cao đẳng gì? Trung học phổ thông Trung học sở trở xuống Trí thức Nghề nghiệp ông/bà thuộc Lao động chân tay loại nào? Khác………………… Thành phố Hiện ông/bà cư trú đâu Các huyện Tỉnh khác Ông/bà nằm điều trị khoa ………………… Bệnh ơng/bà gì? Số ngày nằm viện đợt ….………… ngày ơng/bà? Phần II Các nội dung chăm sóc điều dưỡng Nội dung câu hỏi Các phương án trả lời I Các chăm sóc A Chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống 82 Al Điều dưỡng viên giải thích, hướng dẫn cho người bệnh chế độ ăn theo bệnh tật A2 ĐDV hỗ trợ cho NB ăn uống trình NB phải nằm bất động cần thiết Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực B Chăm sóc vệ sinh Bl ĐDV hỗ trợ thay ga trải giường hàng ngày Thực đầy đủ lúc cần thiết cho NB trình NB Thực chưa đầy đủ phải nằm bât động Không thực B2 ĐDV giúp đỡ NB vệ sinh miệng, vệ Thực đầy đủ sinh thân thể trình NB phải nằm bất Thực chưa đầy đủ đông Không thực B3 ĐDV hỗ trợ NB đại tiếu tiện, thay Thực đầy đủ đổi túi dẫn lưu nước tiểu có Thực chưa đầy đủ trình NB phải nằm bất động Khơng thực C Chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh Cl ĐDV quan tâm, hỏi thăm sức khỏe ơng/bà chăm sóc giao tiếp C2 ĐDV động viên ông/bà yên tâm điều trị giải đáp kịp thời băn khoăn thắc mắc C3 Thái độ, hành vi, lời nói điều dưỡng viên giao tiếp cư xử với ông/bà Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực D Theo dõi, đánh giá người bệnh điều dưỡng Dl ĐDV đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, kiểm tra tình trạng chung tiếp nhận NB vào Thực đầy đủ 83 khoa điều trị Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ D2 ĐDV thường xuyên theo dõi diễn biến, hỏithăm tình hình bệnh tật NB Thực chưa đầy đủ Không thực D3 Điều dưỡng viên đến xử trí kịp thời NB có dấu hiệu bất thường Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực E Hỗ trợ điều trị phối hợp với bác sĩ điều dưỡng E1 ĐDV chào hỏi, giới thiệu tên, giải thích, thơng báo công việc làm với NB Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực E2 ĐDV thông báo tên, số lượng, tác dụng Thực đầy đủ củathuốc sử dụng ngày cho NB Thực chưa đầy đủ Khơng thực E3 ĐDV có thơng báo rõ tên thuốc, số Thực đầy đủ lượng thuốc, công khai hướng dẫn NB ký phiếu cơng khai thuốc khơng? Có phát thuốc cho NB uống trước chứng kiến điều dưỡng không? Thực chưa đầy đủ E4 ĐDV hướng dẫn NB điều cần biết trước NB làm xét nghiệm cận lâm sàng Không thực Thực đầy đủ 84 khám chuyên khoa Thực chưa đầy đủ Không thực E5 ĐDV hướng dẫn NB điều cần Thực đầy đủ biết trước làm xét nghiệm, đưa NB làm xét nghiệm cận lâm sàng khám chuyên khoa Thực chưa đầy đủ Không thực G Công tác tư vấn, hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh G1 ĐDV hướng dẫn ông/bà cách tự theo Thực đầy đủ dõi, chăm sóc q trình điều trị Thực chưa đầy đủ Không thực G2 Điều dưỡng viên hướng dẫn NB chế Thực đầy đủ độ ăn uống, sinh hoạt điều trị Thực chưa đầy đủ Không thực G3 ĐDV hướng dẫn NB phương pháp Thực đầy đủ luyệntập nâng cao sức khỏe, cách tự phòng bệnh Thực chưa đầy đủ Không thực G4 ĐDV hướng dẫn NB biết biến Thực đầy đủ chứng sảy để biết cách phịng phát sớm biến chứng sảy Thực chưa đầy đủ Không thực H Công tác hướng dẫn tập phục hồi chức sớm cho người bệnh 85 H1 ĐD giải thích hướng dẫn NB/người nhà Thực đầy đủ chế độ luyện tập phục hồi chức theo bệnh tật Thực chưa đầy đủ Không thực H2 ĐD hỗ trợ NB tập phục hồi chức Thực đầy đủ sớm trình NB nằm bất động (xoay trở, xoa bóp vùng tỳ đè, vỗ rung lồng ngực,… tùy theo bệnh) Thực chưa đầy đủ Không thực 86 Phụ lục BẢNG KIỂM QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG GHI CHÉP PHIẾU KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHĂM SÓC CẤP I Họ tên điều dưỡng phụ trách:…………………………………………… Khoa thực hiện:… Thời gian quan sát: phút, ngày /2022 Trình độ chuyên môn Điều dưỡng viên quan sát: Điều dưỡng đại học Điều dưỡng cao đẳng Điều dưỡng trung cấp Năm sinh : Giới: Nam Nữ; Thâm niên công tác: năm Tổng số người bệnh điều dưỡng chăm sóc: Trong đó, số người bệnh chăm sóc cấp 1: người bệnh người bệnh Thực TT Nội dung chuyên môn Đầy đủ ( điểm) Chưa đầy đủ (1 điểm) Thủ tục hành chính, ngày chăm sóc, ký tên điều dưỡng Thông tin cá nhân: Họ tên NB, Tuổi, giới Hành chính: Tên khoa, số vào viện, số buồng,số giường, chẩn đoán Ký tên ĐD: ghi rõ tên người thực đủ để nhận dạng (không ký) I Cột ngày, giờ, phút Mỗi lần ghi vào phiếu chăm sóc phải ghi ngày, phút thời điểm mà người điều dưỡng Không (0 điểm) 87 theo dõi chăm sóc người bệnh II Cột theo dõi diễn biến Ghi ngắn gọn diễn biến tình trạng bất thường NB mà người điều dưỡng theo dõi Kể than phiền, kiến nghịcủa NB Ghi chép vấn đề liên quan đến bệnh (Dị ứng thuốc thức ăn, phẫu thuật tai nạn trước đây, thói quen hút thuốc, uống rượu, ăn uống, sinh hoạt cá nhân…) Thông tin thống bác sĩ điều dưỡng; không trùng lặp thơng tin Đối với người bệnh chăm sóc cấp I, cấp II cầnghi thường xuyên diễn biến bệnh người bệnh III Cột thực y lệnh Thực y lệnh: Ghi Đã thực Y lệnh (thuốc, XN, thủ thuật, dinh dưỡng) Riêng y lệnh truyền dịch phải ghi rõ: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở trước, kết 10 thúc truyền, khối lượng dịch truyền bất thường xẩy suốt trình truyền dịch 88 Chăm sóc: ghi hành động chăm sóc 11 (tắm, vệ sinh, thay đổi tư thế, CS vết loét, hướng dẫn người bệnh ) Xử trí: ghi xử trí có tình cần giải phạm vi quyền hạn, trách 12 nhiệm ĐD sơ cứu ban đầu với việc báo bác sĩ xử trí thông thường (thay băng, đắp khăn chườm lạnh người bệnh sốt cao ) Đánh giá kết quả: ghi kết mang lại 13 sau xử trí chăm sóc có, ví dụ như: sau hút làm thông đường mũi miệng NB thấy dễ thở Giáo dục sức khỏe (Bệnh, thuốc, điều trị, 14 vệsinh, ăn uống, sinh hoạt cá nhân, kiến thức phòng bệnh…) Tổng số điểm đạt Xếp loại 89 Phụ lục BẢNG KIỂM QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CẦN CHĂM SÓC CẤP I Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch Họ tên điều dưỡng phụ trách:………………………………………… Khoa thực hiện:…………… Thời gian quan sát: phút, ngày /2022 Trình độ chun mơn Điều dưỡng viên quan sát: Điều dưỡng đại học Điều dưỡng cao đẳng Điều dưỡng trung cấp Năm sinh : Giới: Nam Nữ; Thâm niên công tác: năm Tổng số người bệnh điều dưỡng chăm sóc: TT Nội dung (Bệnh lý… ) người bệnh Thực Thực Không hiện thực đủ chưa (0 điểm) (2 điểm) đủ (1 điểm) Chuẩn bị 1 Chuẩn bị người bệnh Chuẩn bị ĐD/ HS/ KTV Chuẩn bị dụng cụ Các bước tiến hành Thực - Nhận định NB- Giải thích cho NB biết việc làm Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh, sát khuẩn lọ thuốc, rút thuốc vào bơm tiêm cho vào vỏ bơm an toàn Xác định lại tiền sử dị ứng Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm 90 Trải miếng lót nilon, đặt gối kê tay dướivùng tiêm, đặt dây ga rô, buộc dây garo Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo chiều xốy ốc đường kính 10cm, sát khuẩn đến da (tối thiểu lần) Cầm bơm tiêm đuổi khí Căng da, ngửa mũi vát chếch 30° so với mặt da, đẩy kim vào tĩnh mạch, kiểm tra có máu trào vào bơm tiêm, tháo dây ga rô Bơm thuốc từ từ theo y lệnh, quan sát sắc mặt người bệnh Hết thuốc rút kim nhanh, kéo chệch da nơi tiêm Dùng khô đè lên vùng tiêm 10 Dặn dò NB: Nằm nghỉ giường 15 phút Nếu thấy buồn nơn, chống báo cho nhân viên y tế Thu dọn 11 Phân loại rác thải quy định Vệ sinh tay 12 Đánh dấu phiếu tổng hợp y lệnh; Ghi phiếu chăm sóc Tổng số điểm đạt Xếp loại Trong đó, số người bệnh chăm sóc cấp 1: người bệnh 91 Phụ lục Thơng tin chung điều dưỡng tham gia vào nghiên cứu STT Đặc điểm Nhân lực điều dưỡng Tuổi < 30 tuổi 31- 40 tuổi Trên 41 tuổi Giới tính: Nam Nữ Trình độ chun mơn Trung cấp Cao đẳng Đại học Thâm niên công tác 10 năm Số bệnh nhân phụ trách Người Người Người Người Khoa công tác Ngoại chấn thương- bỏng Hồi sức tích cực Ngoại Tiêu hóa tổng hợp Sản Nội Thần kinh - CXK Hóa trị & CSGN Tỷ lệ ... BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH 2 .1 Một số thông tin khái quát bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí 2 .1. 1 Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh Bệnh. .. chữa bệnh 1. 1.5 Các quy định cơng tác chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I bệnh viện Việt Nam - Thụy Điên ng Bí tỉnh Quảng Ninh Việc chăm sóc NB cần chăm sóc cấp I bệnh viện Việt Nam - Thụy. .. THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC CẤP CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH 22 2 .1 Một số thông tin khái quát bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí