TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22 23 24 25/2019 1 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 5 TUỔI TẠI HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2018 Trần Hoàng Duy*, Nguyễn Bá N[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2018 Trần Hoàng Duy*, Nguyễn Bá Nam, Trần Ngọc Thảo, Lâm Thị Ngọc Uyên Hương Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email:thduy@ctump.edu.vn TÓM TẮT Đặt vấn đề: Dịch tay chân miệng Việt Nam lây lan diện rộng, bệnh diễn biến nhanh gây nhiều biến chứng nguy hiểm viêm não-màng não, viêm tim, phù phổi cấp suy hô hấp dẫn đến tử vong Mục tiêu nghiên cứu: Xác định điểm trung bình kiến thức thực hành phòng chống bệnh tay, chân, miệng bà mẹ có tuổi huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 272 bà mẹ có tuổi sống huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh vào tháng năm 2018 Kết quả: Điểm trung bình kiến thức bà mẹ 13,89 (ĐLC: 4,83) điểm thực hành trung bình bà mẹ 22,26 (độ lệch chuẩn: 5,67) Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy có mối liên quan dân tộc, trình độ học vấn, thu nhập bình quân tiền sử có mắc tay chân miệng với điểm trung bình kiến thức phịng bệnh với OR 2,27; 4,71; 1,92; 3,40; 1,64; 1,56 2,50; dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ với điểm trung bình thực hành phịng bệnh tay chân miệng với OR 4,70; 3,17 2,12 Kết luận: Cần có kế hoạch truyền thơng giáo dục sức khỏe phù hợp cho bà mẹ có tuổi huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh phịng chống bệnh tay chân miệng Từ khóa: bệnh tay chân miệng, kiến thức thực hành ABSTRACT KNOWLEDGE AND PRACTICE REGARDING HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE OF MOTHER WITH CHILDREN UNDER YEARS IN CANG LONG DISTRICT, TRA VINH PROVINCE 2018 Tran Hoang Duy*, Nguyen Ba Nam, Tran Ngoc Thao, Lam Thi Ngoc Uyen Huong Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Hand, foot and mouth disease in Vietnam has spread on a large scale, the disease progresses rapidly and causes many dangerous complications such as encephalitis meningitis, myocarditis, pulmonary edema respiratory failure Objectives: Determine the average score of knowledge and practice on hand-foot-mouth disease prevention for mothers of children under years old in Cang Long district, Tra Vinh province Materials and methods: the crosssectional study of 272 mothers with children under years old living in Cang Long district, Tra Vinh province in September 2018 Results: Maternal knowledge averages of 13, 89 (SD: 4.83) and the mean practice score of the mother was 22.26 (SD: 5.67) In addition, the study also found a correlation between: ethnicity, education, average income, and history of having orphaned children with OR disease knowledge at 2.27; 4,71; 1,92; 3.40; 1,64; 1.56 and 2.50; ethnicity, education level, occupation of mother with hand hygiene practice with oral OR 4.70; 3.17 and 2.12 Conclusion: TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 There should be an appropriate communication plan for health education for mothers of children under in Cang Long district, Tra Vinh province on prevention of hand and foot disease Keywords: hand and foot disease, knowledge and practice I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng (TCM) bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch, nhóm vi rút đường ruột gây Bệnh TCM biến chứng gây nguy hiểm trẻ [1,10] Hiện nay, bệnh TCM chưa có vắc xin phịng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu vấn đề y tế công cộng cộm xã hội quan tâm Tại tỉnh Trà Vinh, theo thống kê Tại Trà Vinh năm gần tình hình bệnh tay chân miệng gia tăng đột biến so với năm trước, số ca mắc (chủ yếu trẻ em < tuổi) tăng cao Tính năm 2017 có 2434 ca mắc, khơng có trường hợp tử vong Số ca mắc xảy khắp 106/106 xã, phường, thị trấn Tại huyện Càng Long tính từ đầu năm đến cuối năm 2017 có 487 trường hợp mắc bệnh TCM, khơng có trường hợp tử vong Số ca mắc xảy khắp 14/14 xã, thị trấn Riêng xã Bình Phú từ đầu năm đến cuối năm 2017 có số ca mắc TCM 22 ca [7] Với thực tế tính 10 tháng đầu năm 2018, tình hình bệnh TCM diến biến phức tạp việc khảo sát kiến thức thực hành bà mẹ có tuổi góp phần cung cấp thơng tin bổ ích cho việc xây dựng chương trình truyền thơng giáo dục sức khỏe đánh giá hiệu chương trình can thiệp địa phương Chúng tiến hành đề tài với hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ kiến thức thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ có tuổi huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến điểm trung bình kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ có tuổi huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu người trực tiếp chăm sóc trẻ, đủ khả nghe trả lời câu hỏi, cư trú địa bàn từ tháng trở lên đồng ý tham gia nghiên cứu Chúng không mời tham gia nghiên cứu bà mẹ vắng mặt địa phương suốt thời gian nghiên cứu, khơng có khả nghe, hiểu trả lời câu hỏi 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu xây dựng theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích Sử dụng cơng thức ước lượng tỷ lệ cho quân thể: Z(1− α p(1 − p) ) n= d2 Trong đó, chọn α = 0,05 (độ tin cậy 95%) Z(1-α/2) = 1,96 mức sai số chấp nhận d = 0,05 Nghiên cứu tác giả Đặng Quang Ánh Thanh Khê, Đà Nẵng có 17,6% bà mẹ có kiến thức phịng chống bệnh TCM [3], ta có: p=0,167 Thay vào cơng thức tính n = 223 Vậy tối thiểu nghiên cứu cần thu 223 mẫu Thực tế thu 272 mẫu Thu thập số liệu phương pháp vấn trực tiếp với công cụ câu hỏi soạn sẵn chuẩn hóa nghiên cứu trước Bộ Y tế, Cục Y tế Dự Phịng, Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh [8] Nội dung nghiên cứu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 Nhóm biến thơng tin chung mẹ: trẻ có nhà trẻ/ nhà; tuổi mẹ, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ, thu nhập trung bình, số tuổi, mẹ có mắc TCM Nhóm biến kiến thức phịng TCM: Tác nhân gây bệnh, lứa tuổi thường gặp, thời điểm xuất bệnh, đường lây truyền, dấu hiệu bệnh, biến chứng nặng khả gây tử vong trẻ, cách phòng bênh, khả tái phát bệnh trẻ Nhóm biến thực hành phòng TCM: Rửa tay mẹ với xà phòng, vệ sinh cho trẻ (rửa tay với xà phòng, tắm với xà phòng, dùng riêng khăn lau) hàng ngày, lau rửa vệ sinh đồ chơi/đồ dùng học tập, vệ sinh môi trường (lau chùi đồ dùng/sàn nhà, sử dụng nhà tiêu xử lý chất thải), vệ sinh ăn uống cho trẻ (nước ăn uống, nấu thức ăn, dùng riêng dụng cụ ăn uống) Bà mẹ đánh giá có kiến thức có tổng điểm từ 26 – 38 điểm thực hành tổng điểm từ 35 – 52 điểm Xử lý phân tích số liệu Số liệu nhập Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 20.0 Xác định thống kê mô tả (tần số, tỷ lệ %) sử dụng phù hợp cho biến số; Kiểm định t/ ANOVA dùng để so sánh giá trị trung bình, sử dụng mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến nhằm kiểm soát nhiễu xác định số yếu tố liên quan đến điểm: kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Đặc điểm chung mẹ (n=272) Tuổi mẹ Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp Kinh tế gia đình Số trẻ 30 tuổi Kinh Khmer Không biết chữ Cấp Cấp Cấp Trên cấp Lao động chân tay CBCNVC Khác Nghèo/Cận nghèo Khơng nghèo con ≥ Có Không Tần số (n) 34 115 123 209 63 17 86 115 39 15 243 14 15 30 242 207 59 62 210 Tỷ lệ (%) 12,5 42,3 45,2 76,8 23,2 6,3 31,6 42,3 14,3 5,5 89,3 5,2 5,5 11,1 88,9 76,1 21,7 2,2 22,8 77,2 Có 64,8% bà mẹ có độ tuổi từ 25 tuổi trở lên; dân tộc Kinh chiếm 76,8%; 80% bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp trở xuống có nghề nghiệp thuộc nhóm lao động chân tay; hộ nghèo/cận nghèo chiếm 11,1% đa số bà mẹ có tuổi có 22,8% số bà mẹ có mắc bệnh TCM TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 Bảng Tỷ lệ kiến thức bệnh cách phịng chống bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi Kiến thức Nguyên nhân gây bệnh Lứa tuổi thường mắc TCM Thời điểm xuất bệnh Dấu hiệu nhận biết bệnh TCM Những dấu hiệu bệnh nặng bệnh TCM Đường lây truyền bệnh TCM Biến chứng khả tử vong TCM Thuốc đặc trị TCM Vắc xin phịng ngừa TCM Bệnh TCM phòng ngừa Khả tái phát Dung dịch khử trùng Khả xử lý nghi ngờ trẻ mắc TCM Đúng n(%) 18 (6,6) 219 (80,5) 17 (6,3) 170 (62,5) 147 (54,0) 103 (37,9) 173 (63,6) 94 (34,6) 116 (42,6) 232 (85,3) 174 (64,0) 84 (30,9) 162 (96,3) Trung bình 13,89 Điểm kiến thức Sai n(%) 254 (93,4) 53 (19,5) 255 (93,7) 102 (37,5) 125 (46,0) 169 (62,1) 99 (36,4) 178 (65,4) 156 (45,4) 40 (14,7) 98 (36,0) 188 (69,1) 10 (3,7) ĐLC 4,83 Qua khảo sát 13 câu hỏi kiến thức TCM với điểm trung bình 13,89 điểm (ĐLC: 4,83) Trong đó, kiến thức khả xử lý nghi ngờ trẻ mắc TCM chiếm tỷ lệ cao 96,3% thấp kiến thức thời điểm xuất bệnh chiếm 6,3% Bảng Thực hành phòng chống tay châm niệng mẫu nghiên cứu Thực hành phòng bệnh TCM (n=272) Rửa tay với xà phòng Thời điểm rửa tay Sử dụng dung dịch khử trùng gia đình hàng ngày Vệ sinh cho trẻ Cho trẻ rửa tay Vệ sinh đồ chơi, dụng cụ học tập Vệ sinh đồ dùng, sàn/nền nhà Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Xử lý phân Nguồn nước sinh hoạt Thời điểm cho trẻ ă sau nấu xong Bảo quản, che đậy thức ăn Nguồn nước uống cho trẻ Sử dụng riêng dụng cụ lúc trẻ ăn uống Tiệt trùng dụng cụ trước cho trẻ ăn uống Điểm thực hành Đúng n (%) 238 (87,5) 107 (39,3) 75 (27,6) 246 (90,1) 141 (51,8) 57 (21,0) 81 (29,8) 80 (29,4) 59 (21,7) 241 (86,6) 138 (52,9) 240 (88,2) 206 (75,7) 129 (47,4) 74 (27,2) Trung bình 22,26 Sai n(%) 34 (22,5) 165 (60,7) 197 (72,4) 26 (9,9) 131 (48,2) 215 (79,0) 191 (70,2) 192 (70,8) 213 (78,3) 44 (16,2) 134 (47,1) 32 (11,8) 66 (24,2) 143 (52,6) 198 (72,8) ĐLC 5,76 Qua khảo sát 16 câu hỏi thực hành phòng chống TCM bà mẹ, với điểm trung bình 22,26 điểm (ĐLC: 5,76) Trong đó, thực hành vệ sinh cho trẻ chiếm tỷ lệ cao 90,1% thấp thực hành vệ sinh đồ chơi, dụng cụ học tập cho trẻ chiếm 21,0% Bảng Một số yếu tố liên quan đến điểm kiến thức bệnh tay chân miệng mẹ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 Đặc điểm n Kinh Khác Trên 30 tuổi ≤ 30 tuổi Trên cấp II ≤ Cấp II Nghề khác Nông dân, nội trợ Không nghèo Nghèo/cận nghèo Trên ≤ Gửi nhà trẻ Chăm sóc nhà Có Khơng Dân tộc Tuổi mẹ Học vấn Nghề nghiệp Kinh tế gia đình Trẻ tuổi Con học Con mắc TCM 209 (76,8) 63 (23,2) 123 (45,2) 149 (54,8) 55 (20,2) 217 (79,8) 54 (19,9) 218 (80,1) 242 (88,9) 30 (11,1) (2,2) 266 (97,8) 47 (17,3) 225 (82,7) 62 (22,8) 210 (77,2) OR 95% CI 2,27 (0,93; 3,6) 0,73 (-0,42; 1,89) 4,71 (3,38; 6,03) 1,92 (0,49; 3,35) 3,40 (2,26; 4,53) 1,64 (-2,29; 5,57) 1,56 (0,04; 3,08) 2,50 (1,36; 3,64) p 0,001 0,21