Nghiên cứu tình hình và yếu tố liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu của bà mẹ có con từ 6 12 tháng tuổi tại huyện chợ mới, tỉnh an giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VÕ HUỲNH NGHĨA NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NI CON BẰNG SỮA MẸ HỒN TỒN TRONG THÁNG ĐẦU CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ – 12 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CHỢ MỚI TỈNH AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VÕ HUỲNH NGHĨA NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ HOÀN TOÀN TRONG THÁNG ĐẦU CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ – 12 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CHỢ MỚI TỈNH AN GIANG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VÕ HUỲNH TRANG Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố Cần Thơ, ngày 06 tháng 12 năm 2021 Người thực luận văn Trần Võ Huỳnh Nghĩa Nhân LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cám ơn đến toàn thể quý thầy, cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ dạy dỗ truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt khoảng thời gian học tập trường Tôi đặc biệt gửi lời cám ơn đến PGS TS Võ Huỳnh Trang, thầy, cô khoa Y Tế Cơng Cộng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ thực đề tài tốt nghiệp sau đại học Tôi xin gửi lời cám ơn đến cán trạm y tế, cộng tác viên xã, toàn thể người dân tham gia vào đề tài nghiên cứu huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang Luận văn chắn nhiều điều thiếu sót, mong nhận góp ý quý thầy, cô Cần Thơ, ngày 06 tháng 12 năm 2021 Người thực luận văn Trần Võ Huỳnh Nghĩa Nhân MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số thuật ngữ nuôi trẻ nhỏ 1.2 Tính chất sữa mẹ 1.3 Lợi ích việc nuôi sữa mẹ 10 1.4 Những yếu tố liên quan đến q trình ni sữa mẹ 14 1.5 Tình hình nghiên cứu ni sữa mẹ 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tỷ lệ, đặc điểm kiến thức nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu bà mẹ 32 3.3 Một số yếu tố liên quan đến ni sữa mẹ hồn tồn 39 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Tỷ lệ, đặc điểm kiến thức ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu bà mẹ 48 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nuôi sữa mẹ hoàn toàn 56 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CTV Cộng tác viên NCBSM Nuôi sữa mẹ NVYT Nhân viên y tế TYT Trạm Y tế THCS THCS THPT THPT TIẾNG ANH UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng giá trị sữa non Bảng 1.2 So sánh thành phần dinh dưỡng 100g sữa mẹ sữa bò Bảng 1.3 So sánh sữa người, sữa động vật sữa hộp Bảng 3.1 Đặc điểm dân tộc bà mẹ 30 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp kinh tế gia đình bà mẹ 31 Bảng 3.3 Đặc điểm bú sớm sau sinh thời gian trẻ bú thêm sữa ngồi 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tình trạng hôn nhân người định NCBSM 34 Bảng 3.5 Đặc điểm phương pháp sinh, số số lần khám thai bà mẹ 35 Bảng 3.6 Đặc điểm tiếp cận thông tin NCBSM bà mẹ 36 Bảng 3.7 Đặc điểm cân nặng lúc sinh bệnh lúc sinh trẻ 37 Bảng 3.8 Kiến thức NCBSM bà mẹ 38 Bảng 3.9 Kiến thức bà mẹ lợi ích NCBSM phương pháp có nhiều sữa 38 Bảng 3.10 Mối liên quan nhóm tuổi, học vấn với NCBSM hoàn toàn 39 Bảng 3.11 Mối liên quan phương pháp sinh, số với NCBSM hoàn toàn 40 Bảng 3.12 Mối liên quan nghề nghiệp, kinh tế gia đình, quy mơ gia đình với NCBSM hồn tồn 40 Bảng 3.13 Mối liên quan số lần khám thai với NCBSM hoàn toàn 41 Bảng 3.14 Mối liên quan tình trạng nhân, thời gian làm lại khó khăn bà mẹ với NCBSM hồn toàn 41 Bảng 3.15 Mối liên quan giữ địa điểm khám thai, tiếp cận thơng tin người định việc NCBSM hồn toàn 42 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức chung với NCBSM hoàn toàn 43 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc tính trẻ với NCBSM hồn tồn 43 Bảng 3.18 Phân tích hồi quy logistic đa biến liên quan đến NCBSM hoàn toàn 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi bà mẹ 30 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn bà mẹ 31 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm giới tính trẻ 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu 33 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm quy mơ gia đình bà mẹ 33 Biểu đồ 3.6 Thời gian bà mẹ làm lại sau sinh 34 Biểu đồ 3.7 Địa điểm khám thai bà mẹ 35 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm khó khăn bà mẹ nuôi sữa mẹ 36 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm tuổi thai lúc trẻ sinh 37 Biểu đồ 3.10 Kiến thức chung bà mẹ 39 MỞ ĐẦU Sữa mẹ thức ăn hoàn hảo trẻ nhỏ Sữa mẹ chứa nguồn dưỡng chất em bé cần đến với liều lượng cần có cho phát triển trẻ [19] Theo hướng dẫn Bộ Y tế (BYT), bà mẹ cho trẻ bú sớm đầu sau sinh, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, cho trẻ bú mẹ kéo dài đến 24 tháng tuổi lâu [5] Lợi ích trẻ bú mẹ hồn tồn giúp trẻ ngăn ngừa tử vong tiêu chảy nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính tháng đầu Cho trẻ bú sớm cịn làm kích thích tuyến n tăng tiết oxytocin giúp tử cung co tốt để phòng ngừa chảy máu sau đẻ [4] Cho bú chứng minh bảo vệ bà mẹ khỏi trầm cảm sau sinh, ung thư buồng trứng ung thư vú… Ước tính cải thiện cho bú ngăn ngừa 20.000 trường hợp tử vong mẹ ung thư vú [46] Vì vậy, cho trẻ bú sữa mẹ khơng mang lại lợi ích cho trẻ mà cịn mang lại lợi ích khơng nhỏ cho bà mẹ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo bà mẹ cần ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu Tuy nhiên, nhiều nước giới Việt Nam, tỷ lệ trẻ bú mẹ hồn tồn tháng đầu cịn thấp Theo báo cáo Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) vào năm 2018, nước thu nhập thấp trung bình, 4% 25 trẻ khơng bú sữa mẹ Ở nước thu nhập cao, 21% trẻ sơ sinh trẻ không bú sữa mẹ [46] Nhiều quốc gia giới đặc biệt Canada có sách khuyến kích tài cho bà mẹ khoảng 55 đô la tháng cho nuôi sữa mẹ từ năm 1990 [36] Nghiên cứu Lê Thị Hoàng Uyên năm 2017 cho thấy tỷ lệ ni sữa mẹ hồn tồn 27,3% [34] Theo nghiên cứu Văn Hiển Tài năm 2012 huyện Phú Tân, tỉnh An Giang cho thấy tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 25,3% [26] Nghiên cứu Ka Hoạ năm 2017 cho thấy có 7,4% bà mẹ cho trẻ bú hồn CONG HOA XA BO Y TE ⅡOICHU NGHIA VIET NAM Doc lap口 TT do“ :Hlnh phic TRJむ NG DAIHOC Y DJCC cAN THσ , 4動 σ,4gり σご 。 :イ ルg と ,・ 4α 。 ′ カ BIEN BAN CUA HOIDONG CHAⅣ ILUAN VAN 、 THttC SI ^ iヽ ; 、 2θ 々 “ 1韓 : ⅡUヤ 良H NGHIA NHAN ttti夕 'yι ・ ;″ lα ″ ,′ ´ α″ακ α∂ κ ∂J εθ みあκg sι ″ κλブィ D)e tai:`t西惣:力 J診 c所 J〕 κtt λ〕 ・ “ “ “ `∂ “ 、 “ CIλ yθ “ gα ′ εttα みa″τ グ ″ θκg JЙ θaκ ご βごiJむ θれ ガン6:"12J力 g`″ ∂J Jα J λ″ λθa“ ″ “ “ “ “ ′ 2θ 21" C2θ 2θ “ 湧″ “ 44(ア Jα g““ 爵 fまら/J“ λン "V´ “ ィ 、 Ngじ むi hu6ng dai:PGSeTS。 ё Huynhr「 irang ￨ ・ Ho ten hocで iさh:TRAN VO ::夕 ￨シ 〈 〕 huven=nganh:′ Y h9C dlT phOng ⊂ Dtt c6品 hoC Vie]il ThaC SI theO:Quy6t dinh S6 1402/QDOHYDCT ´ ng寿 0夕b9/20う ともよHieuit轟 むng T∬ む五g Dtth9c Y Dザ 9C Can Thσ nhan lふ I.HOIDONG CHAM LUAN VAN n cttn ci cad quv dinh cia B6 Giao duc va I)aO taO^IB6 Y te vO viOc tO chic chaコ luan vttn Thacゞ ,Hieu tlv∝ lg T聾 Ong Dai hoc Y Dugc Can ThO da quyet dinh m luan vm s6.… …/QD― DHYDqT ng準 子 …風 ……,gふ t説 盤 m 鷺 電 :ich△ TT I::Io vλ Trttch nhiCIn ten trOng HOi dOng Chi GS.TS.Pham Vttn Linh Ts.Phanl Thi Nha T■ c Phムn biOn l PG‐S.TSe Phan て、 ジ Le Thanh Tai TSo Nguyen PhlrO.1lg Toai Phic Laln TS。 vlen vien_Thu Bu6i ch△ 1.ル luan vln dlrcc tien hanh vふ O lic tal ム … 稔。 。 オ 脇威 `非 :∫ 山l phit デgi心・ √ ・ Truぬ g DaihOc Y Duσ C vttg mttt:。 C6m二 ti.… ダFo vien hOi dong 。 みず 。熟 馬愛 ・ ngふ yf・ /ギ /… fan Tho'。 ′ 憂 l〆// 。 ガ…ば膨 多 し II.NOIDUNG BIEN BAN: 1.Doi dien Phё ng Dao tao sau dai hoc d9c quyet dinh lap l:IOi dOng chaIIl luan vttn Thac‐ sT cta TrlFOng D}。 ihoc Y]Dugc‐ C‐ an Thσ ,cOng b6 phan H:oi dOng dinl bム O dieu kien de IIoi dOng lふ lll viece 2.Chttich HOi dOngi GS.TS,Pham Vttn Linh dieu khien bu6i cham luan vttn 3.uy vien thず klir dOc lナ liCh khOa hOC,bang dielll toan kh6a cta h9c vien vA khttng dinh hoc vien dム nl bム 。day di chlrσ ng trinh dふ o taO。 4.H:9c vien trinh bふ y luan Vユn trOng thむ i gian khOng qu盗 15 phita 5,Phム n bien l:TS.PhaIII Thi Nha T‐ 6c Phム n rぜ lC doC nhan X6t(dinh kё l・ bin nhan x6t)。 bien 2:PGS.TSe Le Thanh Tai d9c nhan x6t(dinh kaln bin nhan xё t)。 ト ーー i thal■ du dat cau h6i hoう c phム t bieuナ kien: 7.Thanh vien I― 16i dOng vふ ngじ む 1, I1 二 。 ă l tl 出 t′ 1｀ _ … ｀ く … , ・ ::′ ・ ・二 ∴ 。 。r.。 ,.・111.'1ャ ´ 二 : 。 。 ｀ `1' 。 ・ 00・ 。b.。 。。。… o・・・・・・…・・・ 0・ ・・・・ ・・・・・ ・ 亀 :“… 、 , `ζ ￨ ・ で : f｀ aaaaa ・ ヽ(・ 'ctl' ::i aa a a 6aaaa a a aooaat " ′ むithanl d亨 8.:H:Oc vien‐ tFa lむ i CaC Cau h‐6i Cta Vien hOi dOng Va nhttng ngじ : , / 務 l 二/ ・ …船毎ザ L 畔・ かぼ 剣 :lo汁 ∴ ヽ 6ヾ 、_´ ″一 れ…仁2 fililiiliノ il〕 ″ …ご 炒 ´ 〕 ・ 五 IJ`')… ξ 爵 ｀ ヘ 1・ プ ` ͡ イ …1ン れ 喩 ′ : ‐J 繊V ノ F ・ YIス … : 猿歯 タレf… … :覆 o t o o a o co ' o c t t ' a o o o a o o o a o o o o a o o o o ' ' t o o t o o s o o ' t o O O ' " ' ' ' o o o o o o o c ' ' o o o o o o o oc " ' " o o ' ' " ' o t o t o o o ' ' e o c o o o o t ' 'o ' ' ' ' o o t t o ' ' t o t t " I o t | c ' o o' o t t ' ' a ‐ i hu6ng dal.nhan x6t 9。 Ngじ む o ′ :li 、 a o o o o c a e o " t o o ot " " " e e o o o ' o oc o " vel.。 c vien va luan vttn: o 't o o o c o t o ooc t o " ' o c ' o a o ' o o o III.KET LUAN CUA H:OIDONG I gソ a jα 滅 aJ_Aム ∂jグ グη ∂″ ε J∂ ′ λ ε′ ル ′わ ″ Jご ην 乃 ヵ′ η _r′ 7ε ν rσ ′Jν σ″ε∂44∂ Jご 2′ 7gた ご (lviθ νθ4′力νグ″σσ―ルJご 71ソ ρ:?g 。 ,4g′ 乃 ν_y71gヵ 励 εttα εttε た∂′97グ ソめたご″′ Jご 4ε 材 dP 4gん θ ″ ヵ ′ jα 慶 ′ a〃 ε .疹 友;場 ′ ぅ 力.ょ ′/ ノ V `勿 a a a a a a a o o c o n o c o a o ' " " t c o t o t o t c t t" c o o tt o o ! o a o o t ' ' " "' " " ' " ' o o o t o " " ' " " Iv.HOIDONG HOP KIN: _HOi dong bau ban kiem=nhi金ュ t : ム 轟 Iガ ●.影 疱.コ ● +T爾ねg bani ● 傷● o3』 +IJy vieni L 颯 Jttr.機/.′ +lJy vien: 百 飢 賤 …Ket qua kiem phieul 鷹 れ夕 Ⅲ 中´ ぷ : 11瞳 議 i… ‐ ‐ イ ″ %… ……… ￨・ 1修 phieu ♪ +s6phieu phat hanh: 。轟 。 ・phieu +s6phieu khong ding: … 。 phieu 。 。 ttTl・ +so phieu h9p le 。 。 +s6phi6u khong hσ p le: _T6ng s6 di6m: ヌ 洗 ″ れ.輝 晰 phieu .1‐ 。 …….受 亀 iア _舅 l.1/.浄 ‥‥‥。 … ーDi6m trung binh: 。 ― / ‥ _x60^ 10ai: 、 / 激 c午 。 …′ Fr 爵欅 ふng: "HOi dong ketluan cu6i ё o o o o o o o o o o O O e o o o o o o g o o o o t o o t ' t t ' e a o o o o o O O ' ' O t o t o9 O O O O ' c e c o o o c co c ' t o o o c ' o c a o t ' o o o ' o o c ' ￨′ V.KET LUAN TrlJむ ng ban kienl phieu cOng b6 ket qua b6 phieu chaln luan vttn chi tich HOi dong doc ketluan cta Hoi dOng。 c vien Dhat bieu ψkien I■ gi ă Bu6i ch m luan vttn k tthiC liC一 亀:… 。 il・ uy輛 en ギ ・ thu kウ Cthg ngふ y Chi tlch HOi dOng , ‐ もヽ 」 「 TS.]Dじ σng PhiC Lal■ 。 ・phit ‐ 〉 ・‐ ^ ‐ : ,｀ ｀ 五LIdi GS,TS:phγ nマ 五 : :i l つ BO Y TE TRぴ むNGDH YDび ｀ マ σC cong hё a x5 hoichi nghπ a Viet Naln CAN｀ THσ ヽ ,イ li l ,1 Doc lap― TT d6-H● nh phic ｀ だ 1::■ BÅ N NHAN xЁ TLUttN vANTH4C SIXlHoC : ' hă vien:T n V , Ngtt Nhan I cia ′ t ,′ ,｀ ′ 、 Vre da tai:Nghien ciu tinh hinh va yeu tO lien quan den_■ u6i co■ bttng swa I■ 1ho)Il toふ n tlollg tlhtt11‐ g‐ dhu cia cac ibtt m9 c6rcoll tlr 6-12 tll1lllg tp6i tli hlllye111 田 [2020-12021。 Chず M`itinh Ain Gianig n】 】 Chuyen n"nh:Y h90 1v phё 'り ng.vas6:8729613 ￨ / :il Ngud nhan x6t:Le ThanI Tai,PGS.TS,Trビ むng Doih9c Y DuOC Can Th ă N:H:AN XET ][][lnh thic: '1: = Luan vttn:64 trang,4 chu(Ilg,DVD trang,TQTL 16,DT&PPNC ll,KQ 17 BL 16,K:Ll,K:Nl.TLTK 48,35 TL ti6ng viet,13 TL ti6ng nu6c ngoふ i.C628 tai lieu n五 ln gan day.′I｀ rinh bay 21 bing,10 bieu d6 7an d6 quan tr9ng vi b濃,c ￢ ′ 、 thiet cia luan vttn: ]Lgi fch cia trё bi l■ hoan toふ n giip tr6 c6 the ngttn ngき a ttt vong tieu chム yvふ nhielll khuan h6 hap cap tinh thing dau.Ngoふ i cttn giip bふ kh(i:)i tralm c左 11l 1■ sau sinh,ung thu vi,ung thu bu6ng tring。 :D}e c6 cii nhln toan dien ve dinh gii tゥ le nu6i bttng stta lm、 hoan toan,do d6,nghien ciu nふ ylふ quan vぇ can thiet ]E)o tin coy cia cttc luan diem khoa h9c neu luan vttn: Tic giム da t6ng quan d録 ‐ l・ 9,1911‐ ch 轟 v≧ huat ngt nu6i tr6 nh6,titt ch△ t cia viec nu6.i bttng stta lni9ぅ nihttng y6u t‐ 1ien quan d6n qua trinh nu6i bttng stta l.9,tinh hinh nghien cttu va nu6i bュ 壼ng stta cht d‐ e nghien cttue cic tai lieu thal・ rang,khoa h9c khム o ー ng stta l・ n9,cσ bム 1l dip dlrgc trich dan c6 ngu6n goc r6 つ OOi tugng vd thdi cli6m.nghi6n cr?u phu hqp, thi;5t kti nqhiOn criu m6 th cit ngang c6 ph6n tich, cd mau ld 315 tr6 em c6 r6i loan ph6 qr kj' c6ng cu vd phucrng pfrap thu thflb sO 1i9u tin c4y Phutng ph6p xtr ly vd phAn tich s6 liQu d5p icお 五 ucti:詭 da ing:轟 gc yeu cau ti轟 ゃiょ 左 :Dap ing du9CInuC tiet :K:et qui nghienこ 予凛 Bλ n luan ket qu農 :Cσ Ket luan:B嵐 lin hl任 。 tsょ lg6p"chinll bin d"yeu Cau sat muc tieu sia lllhふ Iin ho)Iin thiein_「 t il itλ i: ё ′ ve hinh thic: ―C‐ ёn lnOt SO 16i Chinll tム ,vi tinh li l 中Thong nhtt ding tむ “ ti le"hay“ け le" 一M,c luc:trlnh bay qua gon,nen trlnh bay iem cic tieu muc cia chじ ong 3,4 den tieu linり c3.1,3。 2,3.3,4.1,4.2,4.3 _c■ c bieu dO nen trinh bay th6ng nhat v(5,i ve kieu 2D hay 3E)de toan Van dqp hon ― Tai lieu tham khao:tg cM xem C尊 inh lai ding th台 坤 あ C Va CaCh viet TLTK cho that ding theo qui dinhe r Danh saCh DTlヽ C can theln dau Chal:n Sau Chtt Viet tttt CI:la ten D「 Flゞ C ve n91 dung “(:,phan kё t quム :Ttt ca cttc bing thuoc ti6u n■ りc3。 2.2e bttng stta ln9i tac giム chi dang trinh bふ y thOng tin cia in_9Vふ c D‐季 di61n nu6i tr6,khOng lien quan den dttc dieln ve nu6i cOn bttng stta l■ 9.ID)e nghi dieu Chinh:tic gla phan tich ng stta I.n9hoan toふ n cic thong tin thλ nh nh6nl c6 hoiC khOng nu6i b‐ 沈 c3.2。 de ph]ll hσ p v6i II■り II― Ioら c dua CaC thOng tin nふ yvふ o th6ng tin Chung vふ diell chinh 10i vitri Cia nOi dung nayむ nOi dung nghien Ciu Vふ ban luan・ _rIIrong phan tich da bi.en c6 bien s6 khong cO y nghTa phan tich dσ nl.ビ n bien bien quy l gia dinh五 tAc giム dua vれ O phan tich da bien c6 1110t sO bien so khttc c6 1ien quan pt dσn bien nhung tg kO dua vふ o phan ト ヽ、 R つ tich da bi6n nhu hgc v6n, nghe nghiQp, thoi gian di ldm 14i, e14 nghithc gi6 b6 sung ph6n tich 1qi ':' - Tg cAn vi;5t tai L$*theo M.T phan tfatr,lai , li -' r