Nghiên cứu tình hình, chất lượng cuộc sống và kết quả quản lý điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoài đợt cấp tại bệnh viện 30 tháng 4 tỉnh sóc trăng năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ MINH THẮNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NGOÀI ĐỢT CẤP TẠI BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ MINH THẮNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NGỒI ĐỢT CẤP TẠI BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020 – 2021 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 19280110846 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: Ts Bs Võ Phạm Minh Thư Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Minh Thắng, học viên lớp Chuyên khoa II Quản lý y tế 20192021 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Ts.Bs.Võ Phạm Minh Thư Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan, trung thực xác nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm nội dung đề tài kết nghiên cứu luận văn trước nhà trường hội đồng chấm luận văn Tác giả luận văn Lê Minh Thắng LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực đề tài nhận nhiều giúp đỡ quý báu quan, tổ chức, quý thầy cô, đồng nghiệp gia đình Với tất lịng tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ; Ban giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Sóc Trăng Bệnh viện 30 Tháng Sóc Trăng tạo điều kiện thuận lợi mặt, giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu thực đề tài Xin gửi lời ơn sâu sắc kính trọng đến Ts.Bs Võ Phạm Minh Thư trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành đề tài Tơi ln biết ơn tới giúp đỡ quan đơn vị liên quan, người thân gia đình, đồng nghiệp ln giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, nghiên cứu Tác giả luận văn Lê Minh Thắng MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định 14 1.3 Chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 17 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Tình hình BPTNMT ngồi đợt cấp 36 3.3 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân dựa thang điểm CAT 41 3.4 Đánh giá kết quản lý điều trị bệnh nhân BPTNMT 48 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đợt cấp 55 4.3 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân thang điểm CAT 59 4.4 Đánh giá hiệu sau can thiệp quản lý giáo dục sức khỏe 66 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: BPTNMT: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CNTK: Chức thơng khí CLCS: Chất lượng sống PHCN: Phục hồi chức HPPQ: Hồi phục phế quản Tiếng Anh: CAT: COPD ASSESSMENT TEST (Kiểm tra đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) mMRC: Modified British Medical Research Council (là thang đo triệu chứng khó thở Hội đồng Nghiên cứu Y khoa MRC) SABA Short-Acting Beta Agonist (Thuốc kích thích thụ thể Beta tác dụng ngắn) SAMA Short -acting muscarinic antagonist (Thuốc kháng muscarinic tác dụng ngắn) LABA Long-acting beta2-agonists (Thuốc cường beta tác dụng kéo dài) LAMA Long-acting muscarinic antagonist (Thuốc kháng muscarinic tác dụng kéo dài) ICS Inhaled corticosteroid (Corticosteroid dạng hít) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2018 13 Bảng 2.1: Bảng điểm mMRC 25 Bảng 2.2: Thang điểm CAT (COPD ASSESSMENT TEST) 28 Bảng 3.1: Phân bố BPTNMT theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2: Phân bố BPTNMT theo trình độ học vấn 35 Bảng 3.3: Phân bố BPTNMT theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.4: Tình hình hút thuốc bệnh nhân 37 Bảng 3.5 Tiền sử đợt cấp 38 Bảng 3.6: Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân 38 Bảng 3.7: Đánh giá mức độ khó thở bệnh nhân thang điểm mMRC 41 Bảng 3.8: Thang điểm CAT cho triệu chứng ho 41 Bảng 3.9: Thang điểm CAT cho triệu chứng khạc đờm 42 Bảng 3.10: Thang điểm CAT cho triệu chứng nặng ngực 42 Bảng 3.11: Thang điểm CAT cho triệu chứng khó thở 43 Bảng 3.12: Thang điểm CAT cho hạn chế vận động 43 Bảng 3.13: Thang điểm CAT cho mức độ an tâm 44 Bảng 3.14: Thang điểm CAT cho giấc ngủ bệnh nhân 44 Bảng 3.15: Thang điểm CAT cho sức khỏe bệnh nhân 45 Bảng 3.16: Thang điểm CAT cho tất triệu chứng 45 Bảng 3.17: Bảng thể mối liên quan CAT giới tính, nhóm tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp 46 Bảng 3.18: Bảng thể mối liên quan CAT tiền sử đợt cấp, giai đoạn bệnh, mMRC, nhóm ABCD 47 Bảng 3.19: Bảng so sánh CAT trước sau quản lý 48 Bảng 3.20: Bảng so sánh mức độ khó thở bệnh nhân dựa thang điểm mMRC trước sau quản lý 49 Bảng 3.21: Bảng so sánh kết kiến thức trước sau quản lý 50 Bảng 3.22: Bảng so sánh kết thực hành trước sau quản lý 51 Bảng 3.23: Bảng so sánh kết thái độ trước sau quản lý 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố BPTNMT theo giới tính 34 Biểu đồ 3.2: Lý đến khám bệnh nhân BPTNMT 36 Biểu đồ 3.3: Đánh giá mức độ tắc nghẽn đường thở 39 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh nhân theo nhóm GOLD ABCD 40 Tôi yên tâm Tôi không yên khỏi nhà dù tâm khỏi có bị bệnh phổi nhà tơi có bị bệnh phổi Tôi ngủ ngon giấc Tôi không ngủ ngon giấc tơi có bệnh phổi Tơi cảm thấy Tơi cảm thấy khỏe khơng cịn chút sức lực TỔNG ĐIỂM Đánh giá BPTNMT với thang điểm CAT (COPD ASSESSMENT TEST) (Sau quản lý) Mức độ triệu Mức độ triệu chứng Tơi hồn chứng tồn Tơi ho thường khơng ho xun Tơi khơng có chút Trơng phổi tơi đờm nhiều đờm phổi Tơi khơng có cảm Tơi có cảm giác giác nặng ngực nặng ngực Tơi khơng bị khó Tơi khó thở thở lên dốc lên dốc Điểm lên tầng lên tầng lầu lầu Tôi không bị hạn Tôi hạn chế chế hoạt động hoạt động Tôi yên tâm Tôi không yên khỏi nhà dù tâm khỏi có bị bệnh phổi nhà tơi có bị bệnh phổi Tơi ngủ ngon giấc Tơi khơng ngủ ngon giấc tơi có bệnh phổi Tơi cảm thấy Tơi cảm thấy khỏe khơng cịn chút sức lực TỔNG ĐIỂM Đánh giá BPTNMT theo phân nhóm ABCD Nhóm A B C D Đánh giá kết quản lý điều trị BPTNMT STT Câu hỏi Trả lời Kiến thức bệnh nhân Ông/Bà Có nghe Chưa BPTNMT chưa? Ơng/Bà có biết Ho biểu Khạc đờm BPTNMT Khó thở khơng? Cả dấu hiệu Khơng biết Ơng/Bà có biết Hút thuốc ngun Ơ nhiễm khơng khí nhân gây bệnh khơng ? Khói bụi nghiệp Di truyền Khơng biết BPTNMT có Có lây hay khơng ? Khơng BPTNMT Có có nghề Trước Sau quản lý quản lý thể dự phịng đợt cấp Khơng khơng ? Ơng/Bà có biết biện pháp dự phịng đợt cấp BPTNMT hay không ? Không hút thuốc cai thuốc Mang trang, tránh khói bụi Vệ sinh hô hấp Tiêm ngừa vaccin cúm phế cầu Điều trị bệnh đồng mắc Không biết Thực hành Đạt Ho co kiểm sốt Khơng đạt Đạt Kỹ thuật thở mạnh Không đạt Đạt Thở chúm môi Không đạt Đạt Thở hồnh Khơng đạt Sử dụng bình xịt định Đạt liều (MDIs) Bình Khơng đạt hít bột khơ Accuhaler Thái độ Có tiêm ngừa vắc xin Có cúm, phế cầu khơng? Khơng Đeo trang, tránh Có khói bụi Khơng Giữ ấm Có Khơng Khám sức khỏe định kỳ Có Khơng PHỤ LỤC NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh hơ hấp phổ biến phịng điều trị Bệnh đặc trưng triệu chứng hô hấp dai dẳng giới hạn luồng khí, hậu phản ứng viêm bất thường đường thở và/hoặc phế nang phơi nhiễm với hạt khí độc hại Các bệnh đồng mắc đợt kịch phát làm nặng thêm tình trạng bệnh Nguyên nhân bệnh Hút thuốc lá, thuốc lào, hít phải khói thuốc lâu dài (80 - 90% nguyên nhân gây bệnh); ô nhiễm mơi trường ngồi trời; nhiễm mơi trường khơng khí nhà hít phải khí đốt nhiên liệu, bụi nghề nghiệp, hóa chất nhiễm trùng đường hơ hấp thường xuyên Triệu chứng bệnh - Ho, khạc đờm kéo dài triệu chứng thường gặp Ho lúc đầu ngắt quãng, sau ho dai dẳng ho hàng ngày, ho khan ho có đờm, thường buổi sáng Ho đờm mủ dấu hiệu đợt cấp bội nhiễm - Khó thở tiến triển nặng dần theo thời gian, lúc đầu khó thở gắng sức, sau khó thở nghỉ ngơi khó thở liên tục Bệnh nhân phải gắng sức để thở, cảm giác thiếu khơng khí, hụt hơi, nặng ngực thở hổn hển, thở khị khè Nhưng việc cần làm góp phần kiểm sốt tình trạng bệnh - Cai thuốc khơng sống mơi trường có khói thuốc lá, ngun tắc hàng đầu điều trị - Dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ tiêm vắc-xin cúm hàng năm có điều kiện - Đi kiểm tra bệnh lần/năm Nếu triệu chứng nặng lên, cần thực theo kế hoạch hành động mà bác sĩ hướng dẫn khám cấp cứu - Tạo nơi sinh hoạt người bệnh thống đãng (thơng gió tốt) sẽ, khơng bụi khói - Vận động, thể dục tùy theo tình trạng sức khỏe cho phép với nguyên tắc: nhẹ nhàng, đặn, kết hợp với tập thở hiệu Ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, vitamin, uống nhiều nước Khi cần phải nhập viện? Khi triệu chứng bệnh trở nên nặng thường ngày (ví dụ khạc đờm nhiều lên, đờm chuyển màu vàng hay đục, khó thở tăng) phải tăng sử dụng thuốc hàng ngày mà không giảm Các kỹ thuật thở Kỹ thuật ho có kiểm sốt Bước 1: Ngồi giường ghế thư giãn, thoải mái Bước 2: Hít vào chậm thật sâu Bước 3: Nín thở vài giây Bước 4: Ho mạnh lần, lần đầu để long đờm, lần sau để đẩy đờm ngồi Bước 5: Hít vào chậm nhẹ nhàng Thở chúm môi vài lần trước lặp lại động tác ho Kỹ thuật thở mạnh Bước 1: Hít vào chậm sâu Bước 2: Nín thở vài giây Bước 3: Thở mạnh kéo dài Bước 4: Hít vào nhẹ nhàng, hít thở vài lần trước tập lại Kỹ thuật thở chúm môi Bước 1:Tư ngồi thoải mái Thả lỏng cổ vai Bước 2: Hít vào chậm qua mũi Bước 3: Môi chúm lại huýt sáo, thở miệng chậm cho thời gian thở gấp đơi thời gian hít vào Kỹ thuật thở hồnh Bước 1: Ngồi tư thoải mái Thả lỏng cổ vai Bước 2: Đặt bàn tay lên bụng đặt bàn tay lại lên ngực Bước 3: Hít vào chậm qua mũi cho bàn tay bụng có cảm giác bụng phình lên Lồng ngực khơng di chuyển Bước 4: Hóp bụng lại thở chậm qua miệng với thời gian thở gấp đơi thời gian hít vào bàn tay bụng có cảm giác bụng lõm xuống Hướng dẫn sử dụng bình xịt định liều số loại khác Kỹ thuật sử dụng bình xịt định liều Bước 1: Mở nắp bình thuốc Bước 2: Lắc bình thuốc Bước 3: Thở chậm thật hết Bước 4: Ngậm kín miệng ống Bước 5: Ấn đầu ống thuốc đồng thời hit vào thật sâu Bước 6: Nín thở tối đa, 10 giây Lưu ý súc miệng sau hít thuốc Kỹ thuật sử dụng bình hít bột khơ Accuhaler Bước 1: Mở nắp dụng cụ Bước 2: Nạp thuốc cách gạt hết đòn bảy sang bên phải Bước 3: Thở trước ngậm ống hít Bước 4: Ngậm kín miệng vào phần núm ngậm hít thật sâu Bước 5: Nín thở vịng 10 giây Bước 6: Đậy nắp dụng cụ Lưu ý súc miệng sau hít thuốc Kỹ thuật sử dụng ống hít bột khơ Turbuhaler Bước 1: Vặn mở nắp đậy ống thuốc Bước 2: Giữ ống hít thẳng đứng, nạp thuốc cách vặn phần đế qua bên phải hết mức sau vặn ngược lại vị trí ban đầu đến nghe tiếng “click” thuốc nạp Bước 3: Thở trước ngậm ống thuốc Bước 4: Ngậm kín ống thuốc hít thật sâu đến khơng hít Bước 5: Nín thở vịng 10 giây Bước 6: Đậy nắp ống thuốc Lưu ý súc miệng sau hít thuốc PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Ngày thu STT Họ tên bệnh nhân Giới Ngày thu Tuổi thập thông thập thông tin lần tin lần Lý Văn N Nam 68 12/11/2020 15/02/2021 Liêu D Nam 71 12/11/2020 15/02/2021 Nguyễn Ngọc D Nam 66 12/11/2020 15/02/2021 Trân S Nam 69 12/11/2020 15/02/2021 Thạch Ch Nam 70 10/11/2020 15/02/2021 Lý C Nam 70 10/11/2020 15/02/2021 Nguyễn Văn T Nam 66 09/11/2020 15/02/2021 Huỳnh Giám T Nam 76 12/11/2020 15/02/2021 Võ Thanh T Nam 88 5/11/2020 10 Thạch T Nam 77 12/11/2020 15/02/2021 11 Dư Thành G Nam 72 06/11/2020 15/02/2021 12 Trần H Nam 54 06/11/2020 15/02/2021 13 Đoàn Văn X Nam 65 15/11/2020 15/02/2021 14 Quách Mèn X Nam 46 15/11/2020 15/02/2021 15 Võ Văn Q Nam 86 15/11/2020 15/02/2021 16 Lý Th Nam 90 10/11/2020 15/02/2021 17 Trần Văn Kh Nam 74 06/11/2020 15/02/2021 18 Lê Cử V Nam 80 13/11/2020 15/02/2021 19 Lâm D Nam 66 12/11/2020 15/02/2021 15/02/2021 20 Nguyễn Thành H Nam 57 12/11/2020 15/02/2021 21 Phan Văn M Nam 80 13/11/2020 15/02/2021 22 Lý Ph Nam 66 16/11/2020 20/02/2021 23 Dương Kim S Nam 66 16/11/2020 20/02/2021 24 Đoàn Xuân M Nữ 63 16/11/2020 20/02/2021 25 Lương Văn Th Nam 58 16/11/2020 20/02/2021 26 Nguyễn Văn S Nam 56 16/11/2020 20/02/2021 27 Trần Hữu Ph Nam 59 13/11/2020 20/02/2021 28 Lê Thị Ch Nữ 68 13/11/2020 20/02/2021 29 Cao Văn M Nam 62 13/11/2020 20/02/2021 30 Hữu Th Nam 65 13/11/2020 20/02/2021 31 Thạch C Nam 74 13/11/2020 20/02/2021 32 Trần Thanh P Nam 79 13/11/2020 20/02/2021 33 Lâm D Nam 65 13/11/2020 20/02/2021 34 Huỳnh Thị N Nữ 80 13/11/2020 20/02/2021 35 Trần S Nam 80 11/10/2020 20/02/2021 36 Võ Văn T Nam 78 11/10/2020 22/02/2021 37 Tăng Đ Nam 70 15/11/2020 22/02/2021 38 Lê Quang Đ Nam 70 11/10/2020 22/02/2021 39 Danh Văn Th Nam 62 11/10/2020 22/02/2021 40 Nguyễn Văn Kh Nam 68 11/10/2020 22/02/2021 41 Kim S Nam 72 12/11/2020 22/02/2021 42 Nguyễn Văn C Nam 72 12/11/2020 22/02/2021 43 Dương Văn T Nam 79 18/11/2020 22/02/2021 44 Nguyễn Văn H Nam 71 18/11/2020 22/02/2021 45 Quách Thái H Nam 53 18/11/2020 22/02/2021 46 Lê Minh Đ Nam 69 18/11/2020 22/02/2021 47 Lâm Th Nam 65 16/11/2020 22/02/2021 48 Trần H Nam 72 06/11/2020 22/02/2021 49 Phan Văn C Nam 68 18/11/2020 22/02/2021 50 Nguyễn Văn K Nam 52 06/11/2020 22/02/2021 51 Liêu H Nam 72 06/11/2020 22/02/2021 52 Từ Văn P Nam 60 09/11/2020 22/02/2021 53 Trương Ngọc T Nam 59 18/11/2020 22/02/2021 54 Tô Phước Th Nam 67 06/11/2020 22/02/2021 55 Lư Xương H Nam 72 17/11/2020 22/02/2021 56 Sơn Bá Th Nam 34 15/11/2020 22/02/2021 57 Lý Công Th Nam 59 15/11/2020 22/02/2021 58 Lê Văn U Nam 75 15/11/2020 22/02/2021 59 Đặng Quan T Nam 59 13/11/2020 22/02/2021 60 Huỳnh Văn Ng Nam 68 15/11/2020 22/02/2021 61 Nguyễn Văn T Nam 62 15/11/2020 24/02/2021 62 Thạch Thanh A Nam 50 15/11/2020 24/02/2021 63 Phan Ngọc H Nam 69 15/11/2020 24/02/2021 64 Đoàn Văn H Nam 75 12/11/2020 24/02/2021 65 Thạch Thi S Nữ 69 12/11/2020 24/02/2021 66 Nguyễn Văn S Nam 78 12/11/2020 24/02/2021 67 Trần Thị Th Nữ 58 12/11/2020 24/02/2021 68 Thạch S Nam 67 12/11/2020 24/02/2021 69 Diệp Đắc D Nam 66 12/11/2020 24/02/2021 70 Trần Văn K Nam 78 12/11/2020 24/02/2021 71 Nguyễn Văn S Nam 64 12/11/2020 24/02/2021 72 Trương Văn Kh Nam 58 12/11/2020 24/02/2021 73 Sơn M Nam 61 12/11/2020 24/02/2021 74 Nguyên Văn H Nam 80 06/11/2020 24/02/2021 75 Thạch G Nam 64 12/11/2020 24/02/2021 76 Nguyễn Văn Ch Nam 75 12/11/2020 24/02/2021 77 Triệu N Nam 68 12/11/2020 24/02/2021 78 Chiên Quốc M Nam 54 17/11/2020 24/02/2021 79 Trần Ngọc V Nam 64 18/11/2020 26/02/2021 80 Lâm Văn Q Nam 70 12/11/2020 26/02/2021 81 Nguyễn Chánh L Nam 72 13/11/2020 26/02/2021 82 Danh U Nam 55 12/11/2020 26/02/2021 83 Phạm Quốc P Nam 69 12/11/2020 26/02/2021 84 Phạm Văn N Nam 66 12/11/2020 26/02/2021 85 Thạch C Nam 77 12/11/2020 26/02/2021 86 Liêu R Nam 65 11/10/2020 26/02/2021 87 Lâm Văn Q Nam 52 12/11/2020 26/02/2021 88 Lâm Thị H Nữ 51 18/11/2020 26/02/2021 89 Huỳnh C Nam 66 18/11/2020 26/02/2021 90 Trần Thị Hồng L Nữ 72 17/11/2020 26/02/2021 XÁC NHẬN CỦA BGĐ BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG BSCKI VƯƠNG NGỌC THẮNG ... ngồi đợt cấp bệnh viện 30 Tháng tỉnh Sóc Trăng năm 2020- 2021 Đánh giá chất lượng sống theo thang điểm CAT bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngồi đợt cấp Bệnh viện 30 tháng tỉnh Sóc Trăng năm. .. năm 2020- 2021 Đánh giá kết quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngồi đợt cấp bệnh viện 30 Tháng tỉnh Sóc Trăng dựa kiến thức, thái độ, thực hành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chất lượng sống bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ MINH THẮNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ KẾT QUẢ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NGOÀI ĐỢT CẤP TẠI BỆNH VIỆN