Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chất lượng cuộc sống và kết quả điều trị rụng tóc từng vùng bằng betamethasone tiêm dưới da tại bệnh viện da liễu thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỤNG TÓC TỪNG VÙNG BẰNG BETAMETHASONE TIÊM DƯỚI DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỤNG TÓC TỪNG VÙNG BẰNG BETAMETHASONE TIÊM DƯỚI DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 8720109.CK Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII TỪ TUYẾT TÂM CẦN THƠ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trần Quốc Cường LỜI CÁM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cám ơn chân thành đến BS.CKII Từ Tuyết Tâm-Phó Giám đốc bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ người Thầy, người Cô tận tâm dạy, truyền đạt kiến thức, sửa chữa sai sót, ln hỗ trợ, động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp II Với giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn, tơi xin gửi lời cảm ơn đến: Thầy PGS.TS.Huỳnh Văn Bá-Trưởng Bộ môn Da liễu-Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ, hỗ trợ tơi suốt q trình học tập, thực hành lâm sàng Các Quý Thầy/Cô Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn Da liễu-Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Ban Giám đốc, phịng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Thẩm mỹ da-Bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ tạo điều kiện giúp tơi thu thập mẫu để hồn thành luận văn Các bệnh nhân rụng tóc vùng tham gia vào đề tài nghiên cứu Cuối cùng, xin chân thành cám ơn đến gia đình, anh chị em bạn bè đồng nghiệp hỗ trợ, động viên, bên cạnh ủng hộ suốt trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tác giả luận văn Trần Quốc Cường MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CÁM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương rụng tóc vùng 1.2 Chất lượng sống bệnh nhân rụng tóc vùng 17 1.3 Betamethasone tiêm da điều trị rụng tóc vùng 20 1.4 Cập nhật nghiên cứu liên quan 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng, chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 41 3.3 Kết điều trị bệnh rụng tóc vùng Betamethasone tiêm da 54 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng, chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 62 4.3 Kết điều trị bệnh rụng tóc vùng betamethasone tiêm da 77 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT AA Alopecia Areata Rụng tóc vùng DLQI Dermatology life Chỉ số chất lượng sống quality index da liễu Short form health Khảo sát sức khỏe dạng ngắn survey 36 item version với 36 câu hỏi SF-36v2 2.0 HADS Hospital Anxiety and Thang đo lo âu trầm cảm Depression Scale JAK Janus kinase QoL Quality of Life SALT Severity of alopecia tool Thang đo mức độ rụng tóc Chất lượng sống DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng DLQI (Finlay A Y (1994)) 19 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ mắc bệnh theo giới 39 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ mắc bệnh theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ mắc bệnh theo tình trạng nhân 40 Bảng 3.5 Phân bố địa dư đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.6 Thời gian mắc bệnh 41 Bảng 3.7 Tiền sử thân bị rụng tóc vùng 41 Bảng 3.8 Tiền sử gia đình bị rụng tóc vùng 42 Bảng 3.9 Yếu tố sang chấn tâm lý 42 Bảng 3.10 Phân bố bệnh đồng mắc bệnh nhân rụng tóc 43 Bảng 3.11 Phân bố bệnh đồng mắc bệnh nhân rụng tóc 43 Bảng 3.12 Phân bố số lượng đám rụng tóc 44 Bảng 3.13 Phân bố nhóm tuổi theo diện tích thương tổn trước điều trị 45 Bảng 3.14 Mức độ thương tổn 45 Bảng 3.15 Sợi tóc dấu chấm than 46 Bảng 3.16 Tổn thương móng 46 Bảng 3.17 Tổn thương phối hợp 46 Bảng 3.18 Phân bố diện tích trung bình theo tổn thương móng 47 Bảng 3.19 Đặc điểm lâm sàng theo mức độ nặng bệnh 47 Bảng 3.20 Điểm chất lượng sống (DLQI) 48 Bảng 3.21 Điểm trung bình chất lượng sống (DLQI) 49 Bảng 3.22 Sự ảnh hưởng chất lượng sống bệnh nhân rụng tóc vùng 50 Bảng 3.23 Mối liên quan nhóm tuổi chất lượng sống 51 Bảng 3.24 Mối liên quan nhóm tuổi chất lượng sống 52 Bảng 3.25 Mối liên quan nhóm tuổi chất lượng sống 53 Bảng 3.26 Trung bình diện tích thương tổn rụng tóc 54 Bảng 3.27 Phân bố mức độ nặng bệnh với chất lượng sống 54 Bảng 3.28 Trung bình diện tích tổn thương sau tháng điều trị 55 Bảng 3.29 Kết điều trị rụng tóc vùng Betamethason 55 Bảng 3.30 Tác dụng không mong muốn sau điều trị 55 Bảng 3.31 Phân bố kết điều trị theo mức độ bệnh 56 Bảng 3.32 So sánh diện tích thương tổn trước sau điều trị 57 Bảng 3.33 Sự xuất thương tổn điều trị 57 Bảng 3.32 Phân bố thương tổn xuất sau tháng theo mức độ thương tổn lúc vào viện 58 Bảng 4.1 Tỷ lệ phân bố nhóm tuổi số nghiên cứu 61 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Trang Hình 1.1 Cấu trúc sợi tóc Hình 1.2 Q trình thối hóa tóc 10 Hình 1.3 Sợi tóc dấu chấm than 11 Hình 1.4 Rụng tóc vùng 12 Hình 1.5 Tổn thương rỗ móng 13 Hình 1.6 Chuyển đổi liều lượng corticosteroid 23 Al Chalabi, Qasim S, Al Salman, et al (2021), "Dermatoscopic evaluation of alopecia areata", J Annals of the College of Medicine, 43 (2), pp 144-151 10 Albalat W., Ebrahim H M (2019), "Evaluation of platelet-rich plasma vs intralesional steroid in treatment of alopecia areata", J Cosmet Dermatol, 11 Alkhalifah A., Alsantali A., Wang E., et al (2010), "Alopecia areata update: part I Clinical picture, histopathology, and pathogenesis", J Am Acad Dermatol, 62 (2), pp 177-188 12 Alkhalifah A (2011), "Topical and intralesional therapies for alopecia areata", Dermatol Ther, 24 (3), pp 355-363 13 Alzolibani A A (2014), "Preferential recognition of hydroxyl radicalmodified superoxide dismutase by circulating autoantibodies in patients with alopecia areata", Ann Dermatol, 26 (5), pp 576-583 14 Atwa M A., Youssef N., Bayoumy N M (2016), "T-helper 17 cytokines (interleukins 17, 21, 22, and 6, and tumor necrosis factor-α) in patients with alopecia areata: association with clinical type and severity", Int J Dermatol, 55 (6), pp 666-672 15 Aytekin N., Akcali C., Pehlivan S., et al (2015), "Investigation of interleukin-12, interleukin-17 and interleukin-23 receptor gene polymorphisms in alopecia areata", J Int Med Res, 43 (4), pp 526-534 16 Bain K A., McDonald E., Moffat F., et al (2020), "Alopecia areata is characterized by dysregulation in systemic type 17 and type cytokines, which may contribute to disease-associated psychological morbidity", Br J Dermatol, 182 (1), pp 130-137 17 Bapu N G., Chandrashekar L., Munisamy M., et al (2014), "Dermoscopic findings of alopecia areata in dark skinned individuals: an analysis of 116 cases", Int J Trichology, (4), pp 156-159 18 Bernardis E., Castelo-Soccio L (2018), "Quantifying Alopecia Areata via Texture Analysis to Automate the SALT Score Computation", J Investig Dermatol Symp Proc, 19 (1), pp 34-s40 19 Chanprapaph K., Pomsoong C., Kositkuljorn C., et al (2022), "Intramuscular Corticosteroid Therapy in the Treatment of Alopecia Areata: A Time-to-Event Analysis", Drug Des Devel Ther, 16 pp 107116 20 Chernyshov P V., Tomas-Aragones L., Finlay A Y., et al (2021), "Quality of life measurement in alopecia areata Position statement of the European Academy of Dermatology and Venereology Task Force on Quality of Life and Patient Oriented Outcomes", J Eur Acad Dermatol Venereol, 35 (8), pp 1614-1621 21 Chu C H., Cheng Y P., Chan J Y (2016), "Alopecia Areata After Vaccination: Recurrence with Rechallenge", Pediatr Dermatol, 33 (3), pp 218-219 22 Chu T W., AlJasser M., Alharbi A., et al (2015), "Benefit of different concentrations of intralesional triamcinolone acetonide in alopecia areata: An intrasubject pilot study", J Am Acad Dermatol, 73 (2), pp 338-340 23 Darwin E., Hirt P A., Fertig R., et al (2018), "Alopecia Areata: Review of Epidemiology, Clinical Features, Pathogenesis, and New Treatment Options", Int J Trichology, 10 (2), pp 51-60 24 de Sousa V B., Arcanjo F P., Aguiar F., et al (2022), "Intralesional betamethasone versus triamcinolone acetonide in the treatment of localized alopecia areata: a within-patient randomized controlled trial", J Dermatolog Treat, 33 (2), pp 875-877 25 Dillon K L (2021), "A Comprehensive Literature Review of JAK Inhibitors in Treatment of Alopecia Areata", Clin Cosmet Investig Dermatol, 14 pp 691-714 26 Dinulos J G H (2020), "Hair Diseases", Habif's Clinical Dermatology A Color Guide to Dianosis and Therapy, Elsevier, USA, pp 927-960 27 Edson-Heredia E., Aranishi T., Isaka Y., et al (2022), "Patient and physician perspectives on alopecia areata: A real-world assessment of severity and burden in Japan", J Dermatol, 49 (6), pp 575-583 28 El-Morsy E H., Eid A A., Ghoneim H., et al (2016), "Serum level of interleukin-17A in patients with alopecia areata and its relationship to age", Int J Dermatol, 55 (8), pp 869-874 29 Elela M A., Gawdat H I., Hegazy R A., et al (2016), "B cell activating factor and T-helper 17 cells: possible synergistic culprits in the pathogenesis of Alopecia Areata", Arch Dermatol Res, 308 (2), pp 115-121 30 Gelhorn H L., Cutts K., Edson-Heredia E., et al (2022), "The Relationship Between Patient-Reported Severity of Hair Loss and Health-Related Quality of Life and Treatment Patterns Among Patients with Alopecia Areata", Dermatol Ther (Heidelb), 12 (4), pp 989-997 31 Gilhar A., Etzioni A., Paus R (2012), "Alopecia areata", N Engl J Med, 366 (16), pp 1515-1525 32 Guruprasad P, Chalam KV, Priyadarshini T, et al (2015), "A clinical and investigatory study of alopecia areata with special reference to systemic associations in 100 patients", Journal of Evolution of Medical, (80), pp 13919-13931 33 Han Y M., Sheng Y Y., Xu F., et al (2015), "Imbalance of T-helper 17 and regulatory T cells in patients with alopecia areata", J Dermatol, 42 (10), pp 981-988 34 He X., Duan X., Liu J., et al (2021), "The antiinflammatory effects of Xuefu Zhuyu decoction on C3H/HeJ mice with alopecia areata", Phytomedicine, 81 pp 153423 35 Hordinsky M K (2013), "Overview of alopecia areata", Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings, 16 (1), pp 13-15 36 Ito T., Kamei K., Yuasa A., et al (2022), "Health-related quality of life in patients with alopecia areata: Results of a Japanese survey with normbased comparisons", J Dermatol, 49 (6), pp 584-593 37 Janković S., Perić J., Maksimović N., et al (2016), "Quality of life in patients with alopecia areata: a hospital-based cross-sectional study", J Eur Acad Dermatol Venereol, 30 (5), pp 840-846 38 Kaur S., Mahajan B B., Mahajan R (2015), "Comparative Evaluation of Intralesional Triamcinolone Acetonide Injection, Narrow Band Ultraviolet B, and their Combination in Alopecia Areata", Int J Trichology, (4), pp 148-155 39 Lai Y C., Yew Y W (2015), "Severe Autoimmune Adverse Events Post Herpes Zoster Vaccine: A Case-Control Study of Adverse Events in a National Database", J Drugs Dermatol, 14 (7), pp 681-684 40 Lee S., Lee H., Lee C H., et al (2019), "Comorbidities in alopecia areata: A systematic review and meta-analysis", J Am Acad Dermatol, 80 (2), pp 466-477 41 Lew B L., Cho H R., Haw S., et al (2012), "Association between IL17A/IL17RA Gene Polymorphisms and Susceptibility to Alopecia Areata in the Korean Population", Ann Dermatol, 24 (1), pp 61-65 42 Li S F., Zhang X T., Qi S L., et al (2015), "Allergy to dust mites may contribute to early onset and severity of alopecia areata", Clin Exp Dermatol, 40 (2), pp 171-176 43 Li S J., Huang K P., Joyce C., et al (2018), "The Impact of Alopecia Areata on Sexual Quality of Life", Int J Trichology, 10 (6), pp 271274 44 Liu C., Xie B., Yang Y., et al (2013), "Efficacy of intralesional betamethasone for erosive oral lichen planus and evaluation of recurrence: a randomized, controlled trial", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 116 (5), pp 584-590 45 Mahmoudi H., Salehi M., Moghadas S., et al (2018), "Dermoscopic Findings in 126 Patients with Alopecia Areata: A Cross-Sectional Study", Int J Trichology, 10 (3), pp 118-123 46 Manolache L., Benea V (2007), "Stress in patients with alopecia areata and vitiligo", J Eur Acad Dermatol Venereol, 21 (7), pp 921-928 47 Marahatta S., Agrawal S., Mehata K D (2018), "Alopecia Areata and Thyroid Dysfunction Association- A Study from Eastern Nepal", Kathmandu Univ Med J (KUMJ), 16 (62), pp 161-165 48 Melo D F., Dutra T B S., Baggieri Vmac, et al (2018), "Intralesional betamethasone as a therapeutic option for alopecia areata", An Bras Dermatol, 93 (2), pp 311-312 49 Messenger A G., McKillop J., Farrant P., et al (2012), "British Association of Dermatologists' guidelines for the management of alopecia areata 2012", Br J Dermatol, 166 (5), pp 916-926 50 Mirzoyev S A., Schrum A G., Davis M D P., et al (2014), "Lifetime incidence risk of alopecia areata estimated at 2.1% by Rochester Epidemiology Project, 1990-2009", J Invest Dermatol, 134 (4), pp 1141-1142 51 Montilla A M., Gómez-García F., Gómez-Arias P J., et al (2019), "Scoping Review on the Use of Drugs Targeting JAK/STAT Pathway in Atopic Dermatitis, Vitiligo, and Alopecia Areata", Dermatol Ther (Heidelb), (4), pp 655-683 52 Mostaghimi A., Napatalung L., Sikirica V., et al (2021), "Patient Perspectives of the Social, Emotional and Functional Impact of Alopecia Areata: A Systematic Literature Review", Dermatol Ther (Heidelb), 11 (3), pp 867-883 53 Nasimi M., Ghandi N., Torabzade L., et al (2020), "Alopecia AreataQuality of Life Index Questionnaire (Reliability and Validity of the Persian Version) in Comparison to Dermatology Life Quality Index", Int J Trichology, 12 (5), pp 227-233 54 Okhovat J P., Marks D H., Manatis-Lornell A., et al (2019), "Association Between Alopecia Areata, Anxiety, and Depression: A Systematic Review and Meta-analysis", J Am Acad Dermatol, 55 Petukhova L (2020), "An Imperative Need for Further Genetic Studies of Alopecia Areata", J Investig Dermatol Symp Proc, 20 (1), pp 22-27 56 Petukhova L., Christiano A M (2016), "Functional Interpretation of Genome-Wide Association Study Evidence in Alopecia Areata", J Invest Dermatol, 136 (1), pp 314-317 57 Pratt C H., Jr King L E., Messenger A G., et al (2017), "Alopecia areata", Nat Rev Dis Primers, pp 17011 58 Qi S., Xu F., Sheng Y., et al (2015), "Assessing quality of life in Alopecia areata patients in China", Psychol Health Med, 20 (1), pp 97102 59 Ranawaka R R (2014), "An observational study of alopecia areata in Sri Lankan adult patients", Ceylon Med J, 59 (4), pp 128-131 60 Sewon Kang (2019), "Alopecia Areata", Fitzpatrick's Dermatology 9th edition, Mc Graw Hill Education, USA, pp 1517-1523 61 Shapiro J (2013), "Current treatment of alopecia areata", J Investig Dermatol Symp Proc, 16 (1), pp 42-44 62 Taheri R., Behnam B., Tousi J A., et al (2012), "Triggering role of stressful life events in patients with alopecia areata", Acta Dermatovenerol Croat, 20 (4), pp 246-250 63 Thomas E A., Kadyan R S (2008), "Alopecia areata and autoimmunity: a clinical study", Indian J Dermatol, 53 (2), pp 70-74 64 Tzur Bitan D., Berzin D., Kridin K., et al (2022), "The association between alopecia areata and anxiety, depression, schizophrenia, and bipolar disorder: a population-based study", Arch Dermatol Res, 314 (5), pp 463-468 65 Vélez-Muñiz R D C., Peralta-Pedrero M L., Jurado-Santa Cruz F., et al (2019), "Psychological Profile and Quality of Life of Patients with Alopecia Areata", Skin Appendage Disord, (5), pp 293-298 66 Villasante Fricke A C., Miteva M (2015), "Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review", Clin Cosmet Investig Dermatol, pp 397-403 67 Zhang M., Zhang N (2017), "Quality of life assessment in patients with alopecia areata and androgenetic alopecia in the People's Republic of China", Patient Prefer Adherence, 11 pp 151-155 68 Barbara M Mathes, Patrick C Alguire (Jul 19, 2021), "Intralesional corticosteroid injection", https://www.uptodate.com/contents/intralesional-corticosteroid- from: injection?search=Intralesional%20corticosteroid%20injection&source= search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_ran k=1#H8 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày: / /20…… Mã bệnh nhân I Hành - Họ tên: - Tuổi: - Giới: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: CB – CC CN HS – SV Khác (ghi rõ): ………… ND - Điện thoại liên hệ: II Tiền sử: Bản thân - Thời gian mắc bệnh lần này: - Stress: Có - Tiền sử bị RỤNG TĨC TỪNG VÙNG: Khơng Có Khơng - Các bệnh phối hợp: + Viêm da: Có Khơng + Mụn trứng cá: Có Khơng + Viêm nang lơng: Có Khơng + Viêm da dị ứng: Có Khơng + Bạch biến: Có Khơng + Rối loạn tuyến giáp: Có Khơng + Đái tháo đường: Có Khơng + Bệnh mạch máu collagen: - Tình trạng nhân: Có Độc thân Khơng Kết Ly Gia đình Tiền sử gia định có RỤNG TĨC TỪNG VÙNG: Có Khơng III Khám lâm sàng Toàn thân - Mạch: lần/ phút - Nhiệt độ: độ C - Huyết áp: mmHg Tại chỗ - Tổn thương bản: + Số lượng tổn thương: đám + % Diện tích tổn thương so với da đầu: - Mức độ tổn thương: % S0 S1 S3 S4 S2 S0 = Khơng tóc S1 (nhẹ) =mất < 25 % tóc S2 (trung bình) = từ 25 - 49 % tóc S3 (nặng) = từ 50 - 74 % tóc S4 (rất nặng) = từ 75 - 99 % tóc S5 (mất tồn tóc) = 100 % tóc Sợi tóc dấu chấm than: Có Khơng + Râu: Có Khơng + Lơng mày: Có Khơng + Lơng mi: Có Khơng Tổn thương móng: Có Khơng - Vị trí tổn thương phối hợp: IV Kết điều trị: Đánh giá kết lâm sàng thời gian điều trị (mức độ hài lòng bệnh nhân) - % diện tích thương tổn sau tháng: - Đánh giá kết lâm sàng: mức độ + Tốt: tóc mọc đều, dày, đen, kín đám rụng tóc + Trung bình: tóc mọc lưa thưa, màu nâu màu trắng phủ khơng phủ kín đám rụng tóc + Kém: tóc khơng mọc lại - Sau tháng điều trị: Tốt Trung bình Kém - Sau tháng điều trị: Tốt Trung bình Kém - Sau tháng điều trị: Tốt Trung bình Kém Đánh giá kết điều trị theo SALT Hòa Kỳ (thầy thuốc đánh giá) A1 (kém, không đáp ứng) = rụng nhiều thêm, tóc mọc lại - 24% A2 (trung bình) = tóc mọc lại 25 - 74% A3 (tốt) = tóc mọc lại 75 - 100% - Sau tháng điều trị: Tốt Trung bình Kém - Sau tháng điều trị: Tốt Trung bình Kém - Sau tháng điều trị: Tốt Trung bình Kém - Tác dụng khơng mong muốn thuốc: + Đau: Có Khơng + Ngứa: Có Khơng + Teo da, dãn mạch: Có Khơng + Viêm nang lơng: Có Khơng - Sự xuất tổn thương điều trị: Mức độ Sau tháng Sau tháng Sau tháng Nhẹ (S1) Trung bình (S2) Nặng (S3) Rất nặng (S4) V Chất lượng sống Mục đích bảng câu hỏi để đo lường mức độ ảnh hưởng vấn đề da sống bạn TRONG TUẦN CUỐI CÙNG Vui lịng đánh dấu (V) cho câu hỏi 1.Trong tuần qua, da bạn bị ngứa, đau O Rất nhiều O Không châm chích nào? liên quan O Nhiều O Ít O Khơng có Trong tuần qua, bạn bối rối tự O Rất nhiều O Không nhận thức da mình? liên quan O Nhiều O Ít O Khơng có Trong tuần qua, sau bạn mua sắm O Rất nhiều O Khơng hay chăm sóc nhà cửa khu vườn, da O Nhiều liên quan bạn bị ảnh hưởng nào? O Ít O Khơng có Trong tuần qua, quần áo bạn mặc ảnh O Rất nhiều O Không hưởng đến da bạn nào? liên quan O Nhiều O Ít O Khơng có Trong tuần qua, hoạt động xã hội hay giải trí O Rất nhiều O Khơng bị ảnh hưởng đến da bạn nào? liên quan O Nhiều O Ít O Khơng có Trong tuần qua, da bạn gặp khó O Rất nhiều O Khơng khăn cho bạn chơi môn thể O Nhiều liên quan thao? O Ít O Khơng có Trong tuần qua, da bạn ngăn cản O Rất nhiều O Không bạn làm việc học tập? liên quan O Nhiều O Ít O Khơng có Trong tuần qua, da bạn tạo bao O Rất nhiều O Không nhiêu vấn đề với đối tác bạn O Nhiều liên quan người bạn thân bạn người thân? O Ít O Khơng có Trong tuần qua, da bạn gây bao O Rất nhiều O Khơng nhiêu khó khăn tình dục? liên quan O Nhiều O Ít O Khơng có 10 Trong tuần qua, da bạn có O Rất nhiều O Không vấn đề cần điều trị, chẳng hạn cách O Nhiều liên quan làm cho nhà lộn xộn, chiếm thời gian? O Ít O Khơng có Điểm câu hỏi sau: - Rất nhiều 3đ - Nhiều 2đ - Ít 1đ - Khơng có 0đ - Khơng liên quan 0đ DLQI tính cách tổng điểm câu hỏi dẫn đến tối đa 30 tối thiểu Điểm cao, chất lượng sống bị suy giảm Ý nghĩa bảng điểm DLQI:  – 1: Không ảnh hưởng đến sống bệnh nhân  – 5: Ảnh hưởng nhỏ đến cuốc sống bệnh nhân  – 10: Ảnh hưởng trung bình đến cuốc sống bệnh nhân  11 – 20: Ảnh hưởng lớn đến cuốc sống bệnh nhân  21 – 30: Ảnh hưởng vô lớn đến cuốc sống bệnh nhân (Finlay AY and Khan GK Dermatology Life Quality Index (DLQI): a simple practical measure for routine clinical use Clin Exp Dermatol 1994) PHỤ LỤC HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ Bệnh nhân Tôn Tấn T 19 tuổi (A) Trước điều trị (B) Sau điều trị tháng Bệnh nhân Bùi Hoàng P 25 tuổi (A) Trước điều trị (B) Sau điều trị tháng ... kết điều trị rụng tóc vùng Betamethasone tiêm da Bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chất lượng sống bệnh rụng tóc vùng Bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỤNG TÓC TỪNG VÙNG BẰNG BETAMETHASONE TIÊM DƯỚI DA TẠI... 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng, chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 62 4.3 Kết điều trị bệnh rụng tóc vùng betamethasone tiêm da 77 KẾT LUẬN