Kết quả quản lý hen ở trẻ em dưới 5 tuổi theo hướng dẫn của bộ y tế 2016 tại bệnh viện nhi đồng 2

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KẾT QUẢ QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƢỚI TUỔI THEO HƢỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ 2016 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Mã số: 274.3.1.2018 Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Phạm Thị Minh Hồng Tp Hồ Chí Minh, tháng 11, năm 2018 Thông tin kết nghiên cứu BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG KẾT QUẢ QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƢỚI TUỔI THEO HƢỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ 2016 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Mã số: 274.3.1.2018 Chủ nhiệm đề tài PGS.TS Phạm Thị Minh Hồng Tp Hồ Chí Minh, tháng 10, năm 2018 Thơng tin kết nghiên cứu DANH SÁCH THÀNH VIÊNTHAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀTÀI Bác sĩ Lê Ngọc Thƣ Thông tin kết nghiên cứu MỤC LỤC Trang phụ bìa Mục lục Danh mục bảng Danh mục sơ đồ - biểu đồ Thông tin kết nghiên cứu đề tài khoa học công nghệ cấp trường Mở đầu Tổng quan tình hình nghiên cứu ngồi nước Tính cấp thiết Mục tiêu nghiên cứu Cách tiến hành nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Nội dung nghiên cứu 10 Kết nghiên cứu 11 9.1 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 12 9.2 Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu 16 9.3 Kết quản lý hen trẻ tuổi 21 9.4 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, điều trị với mức độ kiểm soát hen sau tháng điều trị phòng ngừa 28 10 Kết luận 41 11 Kiến nghị 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thông tin kết nghiên cứu DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 9.1 Yếu tố khởi phát hen trẻ tuổi 20 Bảng 9.2 Yếu tố môi trường trẻ sống 20 Bảng 9.3 Mức độ nặng hen 21 Bảng 9.4 Tình trạng kiểm soát hen 22 Bảng 9.5 Phân bố thuốc điều trị hen 22 Bảng 9.6 Phân bố thuốc điều trị hen trẻ tuổi 23 Bảng 9.7 Tác dụng phụ thuốc điều trị hen 23 Bảng 9.8 Kỹ thuật dùng thuốc xịt phịng ngừa hen nhóm điều trị 24 Bảng 9.9 Kỹ thuật dùng thuốc phịng ngừa hen nhóm điều trị 24 Bảng 9.10 Tình trạng vệ sinh buồng đệm 24 Bảng 9.11 Nhận biết xử lý hen 25 Bảng 9.12 Tái khám hen 25 Bảng 9.13 Nguyên nhân không tái khám thường xuyên 26 Bảng 9.14 Tuân thủ điều trị nhóm hen điều trị 26 Bảng 9.15 Tình trạng tn thủ điều trị nhóm hen điều trị 27 Bảng 9.16 Nguyên nhân không tuân thủ điều trị 27 Bảng 9.17 Tương quan suy dinh dưỡng mức độ kiểm soát 28 Bảng 9.18 Tương quan thừa cân-béo phì mức độ kiểm soát 29 Bảng 9.19 Mối liên quan nơi cư trú mức độ kiểm soát hen 29 Bảng 9.20 Mối liên quan nghề nghiệp cha mức độ kiểm soát hen 30 Bảng 9.21 Mối liên quan nghề nghiệp mẹ mức độ kiểm soát hen 31 Bảng 9.22 Mối liên quan trình độ học vấn cha mức độ kiểm hen 32 Bảng 9.23 Mối liên quan trình độ học vấn mẹ mức độ kiểm soát 33 Bảng 9.24 Mối liên quan yếu tố địa dị ứng thân mức độ kiểm soát hen 34 Bảng 9.25 Tương quan yếu tố địa dị ứng thân mức độ kiểm soát hen 35 Thông tin kết nghiên cứu Bảng 9.26 Mối liên quan địa dị ứng gia đình mức độ kiểm sốt hen 35 Bảng 9.27 Mối liên quan tiền sử hen gia đình mức độ kiểm soát hen 36 Bảng 9.28 Mối liên quan yếu tố khởi phát hen mức độ kiểm soát 36 Bảng 9.29 Mối liên quan yếu tố môi trường mức độ kiểm soát hen 37 Bảng 9.30 Mối liên quan kỹ thuật dùng thuốc sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 38 Bảng 9.31 Tương quan kỹ thuật dùng thuốc sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 38 Bảng 9.32 Mối liên quan vệ sinh buồng đệm sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 39 Bảng 9.33 Tương quan vệ sinh buồng đệm sau tháng theo dõi mức độ kiểm soát hen 39 Bảng 9.34 Mối liên quan tái khám mức độ kiểm soát hen 40 Bảng 9.35 Mối liên quan tuân thủ điều trị mức độ kiểm soát hen 40 Bảng 9.36 Tương quan tuân thủ điều trị mức độ kiểm sốt hen 41 Thơng tin kết nghiên cứu DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Tên sơ đồ STT Trang Sơ đồ 5.1 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu Sơ đồ 9.1 Sơ đồ số lượng dân số nghiên cứu 11 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ STT Trang Biểu đồ 9.1 Phân bố theo nhóm tuổi 12 Biểu đồ 9.2 Phân bố theo giới tính 13 Biểu đồ 9.3 Phân bố theo dân tộc 13 Biểu đồ 9.4 Phân bố theo nơi cư trú 14 Biểu đồ 9.5 Phân bố tình trạng dinh dưỡng 14 Biểu đồ 9.6 Phân bố theo nghề nghiệp cha, mẹ 15 Biểu đồ 9.7 Phân bố theo trình độ học vấn cha, mẹ 16 Biểu đồ 9.8 Phân loại tiền sử dị ứng thân 16 Biểu đồ 9.9 Phân loại tiền sử dị ứng gia đình 17 Biểu đồ 9.10 Phân bố hen gia đình 17 Biểu đồ 9.11 Phân bố theo tuổi khò khè lần đầu 18 Biểu đồ 9.12 Phân bố theo tuổi chẩn đoán hen 19 Biểu đồ 9.13 Phân loại yếu tố khởi phát hen 19 Thông tin kết nghiên cứu THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: Kết quản lý hen trẻ em tuổi theo hướng dẫn Bộ Y tế năm 2016 bệnh viện Nhi Đồng - Mã số: - Chủ nhiệm đề tài: Phạm Thị Minh Hồng, Điện thoại: 0903303542 Email: hong.pham@ump.edu.vn - Đơn vị quản lý chuyên môn: Bộ môn Nhi, khoa Y - Thời gian thực hiện: từ tháng 12/2017 đến tháng 7/2018 Mục tiêu: Đánh giá kết quản lý hen trẻ tuổi theo khuyến cáo Bộ Y tế năm 2016 bệnh viện Nhi Đồng - TP.Hồ Chí Minh từ tháng 12/2017 đến tháng 7/2018 Nội dung chính: Đề tài nhằm xác định:  Tỷ lệ hen trẻ < tuổi kiểm soát tốt, kiểm sốt phần, khơng kiểm sốt  Tỷ lệ tuân thủ điều trị điều trị nhóm kiểm sốt tốt, kiểm sốt phần, khơng kiểm sốt  Xác định nguyên nhân tuân thủ điều trị  Mối liên quan đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, điều trị mức độ kiểm soát hen sau tháng điều trị Kết đạt đƣợc Trong thời gian từ ngày 6/12/2017 đến hết ngày 30/7/2018 có 361 trẻ từ tháng đến 59 tháng bị hen đến khám theo dõi phòng khám Hen - bệnh viện Nhi Đồng Tuổi trung bình 37,4 ± 12,2 tháng, tỷ lệ nam: nữ = 1,95:1 45,2% trẻ có tiền sử dị ứng thân, chàm viêm mũi dị ứng chiếm tỷ lệ cao Có 38,5% trẻ có tiền sử dị ứng gia đình, chủ yếu hen viêm mũi dị ứng 88,1% cha mẹ biết yếu tố khởi phát con, phần lớn thay đổi Thông tin kết nghiên cứu thời tiết viêm hô hấp 80,3% trẻ có yếu tố nguy từ mơi trường sống, đó, phơi nhiễm với khói thuốc chiếm tỷ lệ cao với 69% Phần lớn trẻ điều trị ngừa corticoid hít liều trung bình, 34 trẻ tuổi khởi phát hen vi rút có 37 trẻ tuổi sử dụng ngừa Montelukast đơn kéo dài tháng Tỷ lệ tái khám không thường xun chiếm 27,8%, lý bận cơng việc chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ tuân thủ điều trị khoảng 90% Sau tháng theo dõi, 32,4% trẻ có kiểm sốt hen tốt, 46,8% trẻ có kiểm sốt hen phần, 20,8% trẻ khơng kiểm sốt hen Thừa cân-béo phì (RR=2,1; khoảng tin cậy 95%: 1,06-4,14; p= 0,03), tiền sử dị ứng thân (RR=1,58; khoảng tin cậy 95%: 1,01-2,48; p= 0,046), kỹ thuật dùng thuốc qua buồng đệm (RR= 7,97; khoảng tin cậy 95%: 1,88-33,89; p= 0,001), không tuân thủ điều trị (RR= 17,51; khoảng tin cậy 95%: 2,36-129,79; p