Vai trò của dao động xung ký trong chẩn đoán và theo dõi điều trị hen ở trẻ từ 2 đến 5 tuổi tại bệnh viện nhi đồng 2 từ tháng 12 2018 đến tháng 08 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - MAI CHIẾM ĐẠT VAI TRỊ CỦA DAO ĐỘNG XUNG KÝ TRONG CHẨN ĐỐN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ HEN Ở TRẺ TỪ ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 12/2018 ĐẾN THÁNG 08/2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - MAI CHIẾM ĐẠT VAI TRỊ CỦA DAO ĐỘNG XUNG KÝ TRONG CHẨN ĐỐN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ HEN Ở TRẺ TỪ ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 12/2018 ĐẾN THÁNG 08/2019 Ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM THỊ MINH HỒNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu nghiên cứu hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Tác giả BS Mai Chiếm Đạt MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ - HÌNH – SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh hen .4 1.2 Khảo sát chức hô hấp IOS 18 1.3 Tóm tắt nghiên cứu nước .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu .28 2.3 Phương pháp chọn mẫu 28 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.5 Các biến số nghiên cứu 29 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 35 2.7 Thu thập xử lý số liệu 37 2.8 Vấn đề y đức 38 2.9 Khả khái qt hóa tính ứng dụng 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 40 3.2 Biểu lâm sàng .41 3.3 Nhóm hen lâm sàng 43 3.4 Kết IOS 49 3.5 Mức độ phù hợp lâm sàng IOS .52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 54 4.2 Biểu lâm sàng .55 4.3 Nhóm hen lâm sàng 55 4.4 Kết IOS 66 4.5 Mức độ phù hợp lâm sàng IOS .71 4.6 Hạn chế đề tài .74 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 4: ĐIỂM SỐ ĐÁNH GIÁ HÔ HẤP TRẺ EM PHỤ LỤC 5: BIỂU ĐỒ BMI THEO TUỔI VÀ GIỚI TÍNH PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ATS American Thoracic Society Hiệp hội lồng ngực Mỹ AX Reactance area Vùng phản lực BYTVN Bộ Y tế Việt Nam Co Coherence Fres Resonant frequency GINA Global Initiative for Asthma Chiến lược toàn cầu hen HFA Hydrofluoralkane Chất đẩy hydrofluoralkane ICS Inhaled Corticosteroids Corticosteroid dạng hít IOS Impulse Oscillation System Dao động xung ký ISSAC International study of asthma and Nghiên cứu quốc tế hen dị allergies in childhood ứng trẻ em KD Khí dung LTRA Leukotriene receptor antagonists Kháng thụ thể leukotriene MDI Metered dose inhaler Bình hít định liều Pre Pre bronchodilator test Trước thử thuốc Pred Predicted value Trị số dự đoán R Resistance Kháng lực đường thở SABA Short-Acting Beta Agonists Đồng vận beta tác dụng nhanh SaO2 Oxygen saturation in the arterial Phân áp oxy máu động blood mạch SpO2 Pulse oxymeter saturation oxygen Độ bão hòa oxy đo theo mạch đập Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TM Tĩnh mạch TrTM Truyền tĩnh mạch X Reactance Phản lực đường thở Z Impedance Tổng trở hệ hô hấp DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các yếu tố gợi ý khả hen Bảng 1.2 Xét nghiệm cận lâm sàng Bảng 1.3 Các tính chất gợi ý chẩn đoán hen trẻ tuổi .9 Bảng 1.4 Phân loại nguyên nhân khò khè theo thời gian .10 Bảng 1.5 Các chẩn đoán phân biệt hen thường gặp trẻ tuổi 11 Bảng 1.6 Đánh giá mức độ nặng hen .13 Bảng 1.7 Đánh giá mức độ nặng bệnh hen 14 Bảng 1.8 Chọn lựa biện pháp điều trị ban đầu theo mức độ nặng 15 Bảng 1.9 Tiếp cận điều trị trì theo mức độ kiểm soát triệu chứng 16 10 Bảng 1.10 Đánh giá đáp ứng điều chỉnh điều trị 17 11 Bảng 1.11 Liều lượng thuốc điều trị trì cho trẻ tuổi 18 12 Bảng 1.12 Phân mức độ tắc nghẽn theo IOS .24 13 Bảng 2.1 Liệt kê biến số 29 14 Bảng 2.2 Mức độ tương hợp số Kappa .34 15 Bảng 3.1 Lý đến khám (n=73) 42 16 Bảng 3.2 Tỷ lệ triệu chứng thực thể (n=73) 42 17 Bảng 3.3 Tiền thân 44 18 Bảng 3.4 Tiền gia đình 45 19 Bảng 3.5 Tình trạng kiểm sốt hen trẻ điều trị trì 47 20 Bảng 3.6 Tình trạng kiểm sốt hen sau tháng trẻ đo IOS lần (n=16) 48 21 Bảng 3.7 Tình trạng kiểm sốt hen sau tháng trẻ đo IOS lần (n=16) 48 22 Bảng 3.8 Kết IOS trước test giãn phế quản (n=73) 49 23 Bảng 3.9 Kết IOS sau test giãn phế quản (n=73) 49 24 Bảng 3.10 Mức độ tắc nghẽn trước điều trị trì IOS 50 25 Bảng 3.11 Sự thay đổi giá trị IOS lần đo (n=16) .52 26 Bảng 3.12 Mức độ phù hợp chẩn đoán hen lâm sàng IOS 52 27 Bảng 3.13 Mức độ phù hợp kiểm soát hen sau tháng điều trị trì lâm sàng IOS .53 28 Bảng 4.1 Tình trạng dinh dưỡng nghiên cứu 58 29 Bảng 4.2 Tiền thân nghiên cứu 59 30 Bảng 4.3 Tiền thân nghiên cứu Dan Xu .61 31 Bảng 4.4 Độ nặng hen nghiên cứu phòng khám hen 64 32 Bảng 4.5 Kết IOS trước test giãn phế quản nhóm hen khơng hen nghiên cứu 66 33 Bảng 4.6 Kết IOS sau test giãn phế quản nhóm hen khơng hen nghiên cứu 68 34 Bảng 4.7 Mức độ phù hợp chẩn đoán hen lâm sàng IOS 71 35 Bảng 4.8 Mức độ phù hợp kiểm sốt hen sau tháng điều trị trì lâm sàng IOS 73 DANH MỤC BIỂU ĐỒ - HÌNH - SƠ ĐỒ STT Tên biểu đồ - Hình – Sơ đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi (n=73) 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính (n=73) 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nơi cư ngụ (n=73) 41 Biểu đồ 3.4 Tình trạng dinh dưỡng (n=73) 41 Biểu đồ 3.5 Phân bố theo nhóm tuổi bệnh nhi hen (n=51) 43 Biểu đồ 3.6 Phân bố theo giới tính bệnh nhi hen (n=51) 43 Biểu đồ 3.7 Tình trạng dinh dưỡng nhóm trẻ hen (n=51) 44 Biểu đồ 3.8 Yếu tố khởi phát hen (n=51) 46 Biểu đồ 3.9 Độ nặng hen thời điểm nghiên cứu (n=51) 47 10 Biểu đồ 3.10 Mức độ tắc nghẽn sau điều trị trì IOS (n=16) 51 11 Hình 1.1 Mơ hình máy dao động xung ký 19 12 Hình 1.2 Các thơng số phổ kháng trở đường hơ hấp 20 13 Hình 1.3 Kết mẫu IOS 22 14 Hình 1.4 Đo dao động xung ký cho trẻ em 23 15 Hình 1.5 Kháng lực trẻ hen tuổi 25 16 Hình 1.6 Phản lực đường thở 25 17 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 35 18 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ dân số nghiên cứu 39 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức độ nặng bệnh hen - Triệu chứng hen ban ngày: ≤ lần/tuần 󠄊 - Thức giấc đêm: - Dùng thuốc cắt cơn: > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Cả ngày 󠄊 Không 󠄊 1-2 lần/tháng 󠄊 3-4 lần/tháng 󠄊 > lần/tuần 󠄊 ≤ lần/tuần 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Vài lần ngày 󠄊 - Ảnh hưởng đến hoạt động Không 󠄊 Ảnh hưởng thường xuyên 󠄊 hàng ngày: Đôi 󠄊 Ảnh hưởng không thường xuyên 󠄊  Độ nặng hen: Gián đoạn 󠄊 Dai dẳng nhẹ 󠄊 Dai dẳng vừa 󠄊 Dai dẳng nặng 󠄊 III Tiền Tiền dị ứng Cá nhân Gia đình Hen Viêm mũi dị ứng Chàm da Thức ăn Khác (ghi rõ) IV Khám Ran rít 󠄊 Ran ngáy Thở nhanh 󠄊 Co lõm ngực 󠄊 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đáp ứng 󠄊 Test giãn phế quản: Đáp ứng khơng hồn tồn 󠄊 Khơng đáp ứng 󠄊 V Chẩn đốn lâm sàng Hen 󠄊 Không hen VI Độ nặng hen: Nguy kịch 󠄊 Nặng 󠄊 Trung bình 󠄊 Nhẹ 󠄊 Khơng 󠄊 VII Mức độ kiểm sốt: - Triệu chứng ban ngày kéo dài vài phút, lần/tuần: Có 󠄊 Khơng 󠄊 - Thức giấc đêm ho đêm hen: Có 󠄊 Khơng - Hạn chế vận động hen: Có 󠄊 Khơng (chạy/chơi trẻ khác, dễ mệt lúc bộ/chơi) - Nhu cầu dùng thuốc cắt điều trị lần/tuần: Có 󠄊 Khơng  Mức độ kiểm sốt hen tháng: Kiểm soát tốt 󠄊 Kiểm soát phần 󠄊 Khơng kiểm sốt 󠄊 VIII Giá trị IOS Trước test giãn phế quản R5 R20 X5 Fres AX Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau test giãn phế quản Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trước test giãn phế quản Co5 Co20 % R5 thay đổi sau dùng thuốc: % Fres thay đổi sau dùng thuốc: % AX thay đổi sau dùng thuốc: IX Chẩn đoán hen IOS Gợi ý hen 󠄊 Không gợi ý hen 󠄊 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau test giãn phế quản Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÁI KHÁM LẦN (SAU THÁNG) - Ngày tái khám: - Triệu chứng ban ngày kéo dài vài phút, lần/tuần: Có 󠄊 Khơng 󠄊 - Thức giấc đêm ho đêm hen: Có 󠄊 Khơng - Hạn chế vận động hen: Có 󠄊 Khơng (chạy/chơi trẻ khác, dễ mệt lúc bộ/chơi) - Nhu cầu dùng thuốc cắt điều trị lần/tuần: Có 󠄊 Khơng  Mức độ kiểm soát hen tháng: Kiểm soát tốt 󠄊 Kiểm soát phần 󠄊 - Triệu chứng hen ban ngày: ≤ lần/tuần 󠄊 - Thức giấc đêm: - Dùng thuốc cắt cơn: Khơng kiểm sốt 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Cả ngày 󠄊 Không 󠄊 1-2 lần/tháng 󠄊 3-4 lần/tháng 󠄊 > lần/tuần 󠄊 ≤ lần/tuần 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Vài lần ngày 󠄊 - Ảnh hưởng đến hoạt động Không 󠄊 Ảnh hưởng thường xuyên 󠄊 hàng ngày: Ảnh hưởng không thường xuyên 󠄊  Độ nặng hen: Đôi 󠄊 Gián đoạn 󠄊 Dai dẳng nhẹ 󠄊 Dai dẳng vừa 󠄊 Dai dẳng nặng 󠄊 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÁI KHÁM LẦN (SAU THÁNG) - Ngày tái khám: - Triệu chứng ban ngày kéo dài vài phút, lần/tuần: Có 󠄊 Không 󠄊 - Thức giấc đêm ho đêm hen: Có 󠄊 Khơng - Hạn chế vận động hen: Có 󠄊 Khơng (chạy/chơi trẻ khác, dễ mệt lúc bộ/chơi) - Nhu cầu dùng thuốc cắt điều trị lần/tuần: Có 󠄊 Khơng  Mức độ kiểm sốt hen tháng: Kiểm soát tốt 󠄊 Kiểm soát phần 󠄊 - Triệu chứng hen ban ngày: ≤ lần/tuần 󠄊 - Thức giấc đêm: - Dùng thuốc cắt cơn: Khơng kiểm sốt 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Cả ngày 󠄊 Không 󠄊 1-2 lần/tháng 󠄊 3-4 lần/tháng 󠄊 > lần/tuần 󠄊 ≤ lần/tuần 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Vài lần ngày 󠄊 - Ảnh hưởng đến hoạt động Không 󠄊 Ảnh hưởng thường xuyên 󠄊 hàng ngày: Ảnh hưởng không thường xuyên 󠄊  Độ nặng hen: Đôi 󠄊 Gián đoạn 󠄊 Dai dẳng nhẹ 󠄊 Dai dẳng vừa 󠄊 Dai dẳng nặng 󠄊 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÁI KHÁM LẦN (SAU THÁNG) - Ngày tái khám: - Triệu chứng ban ngày kéo dài vài phút, lần/tuần: Có 󠄊 Khơng 󠄊 - Thức giấc đêm ho đêm hen: Có 󠄊 Khơng - Hạn chế vận động hen: Có 󠄊 Khơng (chạy/chơi trẻ khác, dễ mệt lúc bộ/chơi) - Nhu cầu dùng thuốc cắt điều trị lần/tuần: Có 󠄊 Khơng  Mức độ kiểm soát hen tháng: Kiểm soát tốt 󠄊 Kiểm soát phần 󠄊 - Triệu chứng hen ban ngày: ≤ lần/tuần 󠄊 - Thức giấc đêm: - Dùng thuốc cắt cơn: Khơng kiểm sốt 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Cả ngày 󠄊 Không 󠄊 1-2 lần/tháng 󠄊 3-4 lần/tháng 󠄊 > lần/tuần 󠄊 ≤ lần/tuần 󠄊 > lần/tuần 󠄊 Hàng ngày 󠄊 Vài lần ngày 󠄊 - Ảnh hưởng đến hoạt động Không 󠄊 Ảnh hưởng thường xuyên 󠄊 hàng ngày: Ảnh hưởng không thường xuyên 󠄊  Độ nặng hen: Đôi 󠄊 Gián đoạn 󠄊 Dai dẳng nhẹ 󠄊 Dai dẳng vừa 󠄊 Dai dẳng nặng 󠄊 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Giá trị đo IOS tháng R5 R20 X5 Fres AX Co5 Co20  Mức độ tắc nghẽn hen sau tháng IOS Có tắc nghẽn 󠄊 Không tắc nghẽn 󠄊 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THƠNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài “Vai trị dao động xung ký chẩn đốn theo dõi điều trị hen trẻ từ đến tuổi Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/2018 đến tháng 08/2019” Giới thiệu nghiên cứu Hen bệnh hơ hấp mạn tính thường gặp, triệu chứng hen thường khởi phát trước tuổi, bệnh thường bị bỏ sót Xét nghiệm IOS phương pháp không xâm lấn để đánh giá chức hơ hấp, xét nghiệm hữu ích chẩn đoán sớm theo dõi điều trị hen trẻ nhỏ Tham gia nghiên cứu tự nguyện nên dù không đồng ý tham gia nghiên cứu bênh nhân khơng quyền lợi Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, lấy số thông tin cá nhân thơng tin liên quan đến tình trạng bệnh bé, đồng thời làm xét nghiệm IOS để hỗ trợ cho việc chẩn đoán theo dõi điều trị Các quy trình thực theo phác đồ Bệnh viện Nhi Đồng Bảo mật Tất thông tin thu thập chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối Tên bé không nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu Chi phí Bệnh nhân chi trả chi phí xét nghiệm IOS (theo quy trình Bệnh viện Nhi Đồng 2) Các bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu phòng khám CHAC giảm giá 20% chi phí xét nghiệm IOS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Từ chối tham gia Anh/chị từ chối tham gia nghiên cứu lúc Việc anh/chị không muốn bé tham gia không ảnh hưởng đế quyền lợi khám chữa bệnh bé Giải đáp thắc mắc Nếu anh/chị có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ: BS Mai Chiếm Đạt (SĐT: 0932755512) để giải đáp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN Tên đề tài “Vai trò dao động xung ký chẩn đoán theo dõi điều trị hen trẻ từ đến tuổi Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/2018 đến tháng 08/2019” Tôi tên là: Là …… bệnh nhân: Tơi thơng tin đầy đủ giải thích nghiên cứu này, đồng ý cho bé ………………………… khám điều trị phòng khám hen Bệnh viện Nhi Đồng tham gia vào nghiên cứu TP.HCM, ngày.… tháng… năm… Chữ ký thân nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: ĐIỂM SỐ ĐÁNH GIÁ HÔ HẤP TRẺ EM [5] (PRAM: Pediatric Respiratory Assessment Measure) Thông số SpO2 Co kéo thượng địn Co kéo ức địn chũm Thơng khí phổi Khò khè Đánh giá Điểm ≥ 95% 92-94% < 92% Khơng có Có Khơng có Có Bình thường Giảm đáy phổi Giảm đỉnh đáy phổi Tối thiểu hay khơng có Khơng có Chỉ thở Thì hít vào (± thở ra) Điểm số PRAM Điểm số 0-3 4-7 8-12 Mức độ nặng Nhẹ Trung bình Nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: BIỂU ĐỒ BMI THEO TUỔI VÀ GIỚI TÍNH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT SỐ HỒ SƠ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 081620077 051637339 051613991 101862303 071519242 031848413 071876027 011914518 111796467 081437336 081810382 041500109 091591190 111620184 101423930 031677370 081447734 011913448 081543839 111620360 051615932 101598989 081537430 081534972 111445822 081613091 121577338 091582899 081556531 011717020 041515662 081719637 021638639 081616246 041986175 HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN Mã Phúc Thiên L Đồn Thanh N Vịng Bảo M Nguyễn Hà Gia L Nguyễn Hoàng Đức T Lưu Quỳnh A Hồ Lâm Như A Vũ Khải H Lý Bảo H Đặng Võ An N Huỳnh Lê Diệp Q Lê Hoàng Ngọc Y Nguyễn Hồng Minh D Đào Hồng Gia H Nguyễn Đình L Trần Thiên H Phạm Thế A Dương Minh T Đặng Quang V Trần Minh T Nguyễn Thị Minh N Nguyễn Hà Bảo H Nguyễn Phước H Dương Hải Y Phạm Tấn T Nguyễn Lê Trường G Vũ Hải P Đinh Thiên P Nguyễn Bảo Hoàng H Lư Hoàng S Lê Thị Yến N Ngô Minh T Trần Nguyên Khang T Phạm Đăng K Phan Gia H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NĂM SINH GIỚI TÍNH 30/04/2016 15/01/2015 17/12/2015 07/12/2014 20/06/2015 14/06/2014 11/01/2016 22/09/2014 24/01/2016 18/06/2014 04/07/2015 24/09/2014 19/09/2014 18/08/2014 07/10/2014 15/06/2015 16/07/2014 05/05/2015 08/08/2015 09/09/2015 23/09/2015 05/08/2015 23/12/2014 14/03/2014 26/07/2014 25/03/2016 12/06/2015 02/04/2014 09/07/2015 14/05/2016 20/04/2014 07/06/2015 18/12/2015 21/03/2016 23/12/2015 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT SỐ HỒ SƠ 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 071515631 031773076 041793755 101492749 031767873 071504853 031679448 061757359 051631461 121571248 111555098 121820361 011713559 091659536 071871315 061578481 051630857 041966590 031589331 051995653 121586143 011915005 051551392 081448667 031676451 111548802 091746903 061663330 061735231 121716185 121818018 031659037 081557898 051631913 051622270 011607601 111467692 101678685 101687503 111538348 121807494 HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN Lê Gia N Đỗ Như Q Triệu Mai Như P Phạm Phước T Lê Nguyễn Ngọc A Hoàng Nhật N Nguyễn Ngọc Lâm P Nguyễn Gia H Văn Nhã K Trần Phúc D Trần Phan Thanh T Nguyễn Phạm Đức T Nguyễn Ngọc Minh A Hoàng Vũ Bảo N Hoàng A Phạm Phúc T Nguyễn Viết Trọng P Nguyễn Trần Xuân M Trịnh Minh D Nguyễn Kim H Lê Phạm Gia M Lê Tiến D Đàm Minh D Đặng Thị Tuyết M Trần Tiến P Lê Thị Thanh T Đào Minh H Trịnh Nhật M Hồ Quốc A Nguyễn Huy H Nguyễn Mai Phương V Nguyễn Hoàng Ngọc L Nguyễn Minh T Nguyễn Tấn K Huỳnh Hữu Q Nguyễn Ngọc Tuệ N Tạ Quang T Đỗ Phương N Vũ Ngọc Đăng K Trịnh Trúc Q Trần Văn Đăng K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NĂM SINH GIỚI TÍNH 03/07/2015 23/10/2015 19/04/2015 22/09/2014 09/05/2016 15/05/2015 06/01/2016 04/10/2015 01/01/2015 28/10/2015 29/07/2015 28/01/2016 06/01/2017 25/11/2015 08/06/2015 11/06/2015 13/10/2015 24/11/2014 04/03/2015 18/05/2014 08/12/2014 19/10/2016 20/04/2015 28/05/2014 07/12/2014 29/07/2015 13/05/2016 01/06/2016 09/10/2015 29/01/2015 04/09/2016 06/04/2015 02/05/2015 18/09/2015 22/03/2016 14/09/2015 23/09/2014 19/04/2016 08/09/2015 15/10/2015 17/04/2015 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT SỐ HỒ SƠ 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 081421570 081552202 071496844 111632206 051614084 081628390 101870481 091459924 071777275 091737776 061830664 121637574 061669168 081636403 HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN Ngơ Khương Trí B Thái Quang H Nguyễn Gia B Nguyễn Đinh Tiến P Hồ Hoàng P Trần Thăng H Thạch G Nguyễn Phương T Trần Đình N Võ Hồ Linh Đ Khổng Hữu P Nguyễn Huỳnh Minh T Phạm Minh N Lê Thành P NĂM SINH GIỚI TÍNH 22/04/2014 26/07/2014 29/06/2014 10/07/2016 01/03/2016 01/10/2015 31/12/2015 30/01/2014 21/09/2015 04/11/2016 24/12/2018 05/11/2016 30/04/2016 15/04/2016 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Ngày tháng 09 năm 2019 XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG KHOA Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ... hợp chẩn đoán theo dõi điều trị trì hen trẻ nhỏ dựa lâm sàng dựa IOS, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Vai trị dao động xung ký chẩn đoán theo dõi điều trị hen trẻ từ đến tuổi Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng. .. 12/ 2018 đến tháng 08 /20 19 Mục tiêu chuyên biệt: Trên trẻ 2- 5 tuổi có yếu tố gợi ý hen đến khám Bệnh viện Nhi Đồng thời gian từ 12/ 2018 đến 08 /20 19: Xác định tỷ lệ bệnh nhi chẩn đoán hen lâm sàng... tháng 12/ 2018 đến tháng 08 /20 19” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát mức độ phù hợp chẩn đốn theo dõi điều trị trì hen trẻ 2- tuổi dựa lâm sàng IOS Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 12/ 2018