Đặc điểm viêm phổi kéo dài ở trẻ dưới 5 tuổi tại khoa hô hấp bệnh viện nhi đồng 2 từ 01012018 đến 30062018

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ MAI TRINH ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI KÉO DÀI Ở TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/01/2018 ĐẾN 30/06/2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ MAI TRINH ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI KÉO DÀI Ở TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/01/2018 ĐẾN 30/6/2018 CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS PHẠM THỊ MINH HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TRẦN THỊ MAI TRINH MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………… ……………………1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VIÊM PHỔI KÉO DÀI 1.2 TÓM LƯỢC CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ VIÊM PHỔI KÉO DÀI 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 32 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.3 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 33 2.4 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 40 2.5 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 41 2.6 THU THẬP VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU 53 2.7 Y ĐỨC 54 2.8 KHẢ NĂNG KHÁI QT HỐ VÀ TÍNH ỨNG DỤNG 55 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM PHỔI KÉO DÀI 56 3.2 NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM PHỔI KÉO DÀI 66 3.3 TÁC NHÂN GÂY VIÊM PHỔI KÉO DÀI 69 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 79 CHƯƠNG BÀN LUẬN 82 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM PHỔI KÉO DÀI 82 4.2 NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM PHỔI KÉO DÀI 91 4.3 TÁC NHÂN GÂY BỆNH VIÊM PHỔI KÉO DÀI 97 4.4 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ 101 KIẾN NGHỊ 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1: Đặc điểm quan trọng bệnh sử- tiền sử VPKD/VPTP 10 Bảng 1.2: Nguyên nhân viêm phổi kéo dài / tái phát vị trí [67] 15 Bảng 1.3: Nguyên nhân gây VPKD/VPTP khơng giới hạn vị trí [67] 20 Bảng 2.1: Quy cách lấy mẫu xét nghiệm qua nội soi 39 Bảng 2.2: Các biến số hành 41 Bảng 2.3: Các biến số tiền 41 Bảng 2.4: Các biến số lâm sàng 43 Bảng 2.5: Các biến số cận lâm sàng 44 Bảng 2.6: Biến số kết điều trị 48 Bảng 2.7: Bảng phân độ suy hô hấp 49 Bảng 2.8: Bảng giá trị kháng thể bình thường theo tuổi 53 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ học 56 Bảng 3.2: Tiền sản khoa (n=104) 57 Bảng 3.3: Số lần nhập viện viêm phổi trước 59 Bảng 3.4: Triệu chứng lâm sàng 61 Bảng 3.5:Tổng phân tích tế bào máu 63 Bảng 3.6:Tổn thương XQuang ngực thẳng 65 Bảng 3.7: Kết cấy dương tính (n=45) 70 Bảng 3.8: Phân phối NTA theo số lượng bạch cầu máu 71 Bảng 3.9: Phân loại loại tác nhân (vi khuẩn, virus, vi nấm) gây bệnh (n=95 mẫu) 75 Bảng 3.10: Tác nhân gây bệnh (n=95) 76 Bảng 3.11: So sánh kết cấy PCR NTA 77 Bảng 3.12: Phân độ suy hô hấp (n=104) 79 Bảng 3.13: Tỷ lệ cần đổi/ thêm kháng sinh (n=104 trẻ) 79 Bảng 4.1: Tỷ lệ VPKD nghiên cứu 82 Bảng 4.2: So sánh triệu chứng VPKD nghiên cứu 87 Bảng 4.3: So sánh nguyên nhân VPKD nghiên cứu 91 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Tên sơ đồ STT Trang Sơ đồ 1.1: Sơ đồ tiếp cận VPKD tổn thương khu trú thuỳ 25 Sơ đồ 1.2: Tiếp cận VPKD tổn thương nhiều thuỳ 26 Sơ đồ 1.3: Sơ đồ tiếp cận VPKD theo triệu chứng lâm sàng 27 Sơ đồ 1.4: Tiếp cận VPKD theo triệu chứng hình ảnh học 28 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 40 Sơ đồ 2.2: Đường biểu diễn tỷ lệ % bạch cầu đa nhân tân cầu theo tuổi 51 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ STT Trang Biểu đồ 3.1:Tình trạng dinh dưỡng 58 Biểu đồ 3.2:Phân bố theo tình trạng nuôi dưỡng 58 Biểu đồ 3.3: Lý nhập viện (n=104) 60 Biểu đồ 3.4: Điều trị trước nhập viện (n=104) 60 Biểu đồ 3.5: Phân loại CRP-hs 64 Biểu đồ 3.6:Tổn thương CT scan ngực (n=104) 65 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ nguyên nhân gây VPKD (n=104 trẻ) 66 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ số lượng nguyên nhân gây VPKD (70 trẻ) 67 Biểu đồ 3.9: Bất thường hệ hô hấp bẩm sinh (n=26) 68 Biểu đồ 3.10: Bất thường não bẩm sinh (n=16) 68 Biểu đồ 3.11: Bất thường tim bẩm sinh (n=9) 69 Biểu đồ 3.12: Kháng sinh đồ vi khuẩn Acinetobacter baumannii (n=12 trẻ) 71 Biểu đồ 3.13: Kháng sinh đồ vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa (n=7 trẻ) 72 Biểu đồ 3.14: Kháng sinh đồ vi khuẩn Klebsiella pneumoniae (n=8 trẻ) 72 Biểu đồ 3.15: Kháng sinh đồ vi khuẩn Streptococcus pneumonia (n=3 trẻ) 73 Biểu đồ 3.16: Kháng sinh đồ vi khuẩn Staphylococcus aureus (n=6 trẻ) 73 Biểu đồ 3.17: Kháng sinh đồ vi khuẩn Haemophilus influenzae (n=5 trẻ) 74 Biểu đồ 3.18: Kết điều trị 80 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AFB Acid-fast Bacillus Trực khuẩn kháng acid ANA Anti-nuclear antibody Kháng thể kháng nhân Anti-neutrophil cytoplasmic Kháng thể kháng bạch cầu đa nhân antibody trung tính Anti-double stranded DNA Kháng thể kháng DNA BAL Bronchoalveolar lavage Rửa phế quản – phế nang BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BPD Bronchopulmonary dysplasia Loạn sản phế quản phổi Congenital Cystic Adenomatoid Bất thường dạng nang tuyến bẩm Malformation sinh Congenital Pulmonary Airway Bất thường đường thở phổi Malformation bẩm sinh High-sensitivity C – Reactive Protein C phản ứng có độ nhạy Protein cao CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính EEG Electroencephalogram Điện não đồ Enzyme-linked Immunosorbent Phương pháp miễn dịch học gắn Assay enzyme Flexible bronchoscopy Nội soi phế quản ống mềm ANCA Anti DNA CCAM CPAM CRP-hs ELISA FB GERD HIV ds Gastroesophageal Reflux Disease Human Immunodeficiency Virus Bệnh trào ngược dày thực quản Virus gây suy giảm miễn dịch người HRCT LPF High-resolution computed tomography Low power field CT có độ phân giải cao Quang trường có độ phóng đại thấp Methicillin-resistant Staphylococcus aureus kháng Staphylococcus aureus Methicillin NTA Nasotracheal aspiration Dịch hút khí quản qua mũi PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi trùng hợp PICU Paediatric Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc tich cực nhi RSV Respiratory Syncytial Virus Virus hợp bào hô hấp VAP Ventilator-associated pneumonia Viêm phổi liên quan thở máy WHO World health organization Tổ Chức Y Tế Thế Giới MRSA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BV NĐ1 Bệnh viện Nhi Đồng BV NĐ2 Bệnh viện Nhi Đồng CN Cân nặng DDTQ Dạ dày thực quản DPQ Dãn phế quản HC Hội chứng KPQ Khí phế quản MD Miễn dịch PQ Phế quản SGMD Suy giảm miễn dịch TB Trung bình TK Thần kinh TKTƯ Thần kinh trung ương VPKD Viêm phổi kéo dài VPTP Viêm phổi tái phát XQ X Quang SDD Suy dinh dưỡng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Apisarnthanarak A., Holzmann-Pazgal G., Hamvas A., et al (2003), “Ventilator-associated pneumonia in extremly preterm neonates in a neonatal intenxive care unit: characteristics, risk factors, and outcomes”, Pediatrics ebook, Volume (112), pp 1283-1289 29 Barlett RC (1974), "Medical microbiology: Quality, Cost and Clinical Relevance", Wiley Interscience, Vol.(5), pp.24 -31 30 Beigelman-Aubry (2012), “Lung infections: The radiologist’s perpective”, Diagn Interv Imaging, Elsevier, Philadelphia, Vol (93), pp.431-440 31 Belessis Y., Doyle K., Jaffe A (2008), “Investigation of a child with recurrent pneumonia”, Medicine today: the peer reviewed journal of clinical practice,Vol.(9), pp 16-26 32 Bradley J.S, Byington C., Shah S.S, et al., (2011), “The management of community-accquired pneumonia (CAP) in infants and children older than months of age”, Clinical practise guidelines by the Pediatric Infectious Disease Society (PIDS) and Infectious Diseases Society of America (IDSA), Vol.(53), pp 617-630 33 Chisti MJ (2009), “Pneumonia in severely malnourished children in developing countries-mortality risk, aetiology and validity of WHO clinical signs: a systematic review”, Trop Med Int Health, Vol.(14), pp.1173-89 34 Coates B.M., Camarda L.E (2016), "Wheezing, Bronchiolitis, and Bronchitis", Nelson Textbook of Pediatrics, 20th edition, Elsevier, Philadelphia, pp 2044 - 2049 35 Copel J., Anna K (2012), “Congenital cystic lesions of the lung: congenital cystic adenomatoid malformation and bronchopulmonary sequestration”, Rev Obstet Gynecol, Vol.(5), pp.85-93 36 Couriel J.M (2002), “ Assessment of the child with recurrent chest infections”, Br Med Bull, Vol.(61), pp 115-32 37 Couriel J.M, (1998), “Infections of the Respiratory Tract”, Crit Care Med., pp.406-420 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Danov Z., Schroth M.K (2010), “Respiratory management of pediatric patients with neuromuscular disease”, Pediatric Ann, Vol (10), pp.769-776 39 Dean B Andropoulos (2012), “Pediatric Normal Laboratory Values”, Department of Anesthesiology and Pediatrics, Baylor College of Medicine and Texas Children’s Hospital, Houston, TX, USA, pp 1300-1314 40 European Respiratory Society Task Force (2000), “ Bronchoalveolar lavage in children”, European Respiratory Journal, Vol.(15), pp 217-231 41 Erik F.J., Rudi A.J et al (2016), “PET/CT imaging of Mycobacterium tuberculosis infection”, Clin Transl Imaging, Vol.(4), pp.131-144 42 Gereige R S., Laufer P M (2013), "Pneumonia", Pediatr Rev, Vol.(10), pp.438-456 43 Gokdemir Y., et al (2013), “Bronchoscopic evaluation of unexplained recurrent and persistent pneumonia in children”, J Paediatr Child Health, Vol.49(3), pp.204207 44 Government of Western Australia (2016), “Recurrent or persistent pneumonia”, Diagnostic Imaging Pathways, Vol.(6), pp.1-6 45 Grigg J., Van Den Borre C., Malfroot A., Pierard D., Wang D., Dab I (1993), “ Bilateral fiberoptic bronchoalveolar lavage in acute unilateral lobar pneumonia”, J Pediatr, Vol(122), pp 606 - 608 46 Hari M., Sunil G., Ramesh C (2016), “Clinico-etiological profile of persistetn pneumonia in children: An obsevational study at a tertiary care hospital”, Indian Journal of Immunology and Respiratory Medicine, Vol.(1), pp.93-96 47 Heath PT (2000), “Epidemiology and bacteriology of bacterial pneumonia”, Paediatr Respir Rev, st, pp.4-7 48 Hernanz-Schulman M (1994), “Cysts and cystlike lesions of the lung”, Radiol Clin North Am, Vol.(31), pp 631-649 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Jungho S., Young G (2017), “Pneumonitis and pneumonia after aspiration”, Dental Anesth Pain Med, Vol.(17), pp.1-12 50 Kent M (1991),“Intralobar pulmonary sequestration”, Proganosis Pediatric surgical, Vol.(27), pp 84-91 51 Khan E., Starke J (1995), “Diagnosis of tuberculosis in children: increased need for better methods”, Infectious Disease, Vol.(1), pp.115-123 52 Koch C., Hoiby N (1993), “Pathogenesis of cystic fibrosis”, Lancet , pp 1065- 1069 53 Kravitz RM (1994), “Congenital malformations of the lung”, Pediatric Clin North Am, Vol.(41), pp 453-472 54 Kumar M et al (2009), “Persistent pneumonia: Underlying Cause and Outcome”, India Journal of Pediatrics, pp 1223-1226 55 Larsen G.L (2012), “Asthma in children”, English Journal Medicine, p.326 56 Li H, et al (2015), “Underlying illnesses and diagnosis of recurrent pneumonia in children”, Chinese Journal of Practical Pediatrics, Vol.(5), pp 1-10 57 Lodha R et al (2003), “Persistent pneumonia in children”, Indian Pediatrics, Vol(40), pp 967-970 58 Lodha R., Puranik M., Natchu UCM., Kabra S.K (2000), “Recurrent/persistent pneumonia”, Indian pediatrics, Vol.(37), pp 1085-1092 59 Mohammad R.B., Ferial L et al (2017), “Underlying causes of persistent and recurrent pneumonia in children at a pulmonary referral hospital in Tehran, Iran”, Archives of Iranian Medecine, Vol.(20), pp.266-269 60 Madhavi Y., Anuradha M (2013), “Correlation of sputum gram’s stain and culture in lower respiratory tract infection”, Journal of Dental and Medaical Sciences, Vol.(8), pp.06-09 61 Martinez J.A., Mensa J., et al (2016), “Staphylococcus aureus bacteremic pneumonia”, Eur J Cli Microbio Infect Dis, Vol.(35), pp.497-502 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Mubarak Ali, et al (2014), “Causes of persistent/recurrent pneumonia among children”, Journal of Sheikh Zayed Medical College, Vol.(5), pp.591-596 63 Nadel JA (2010), “Control of mucus secretion and ion transport in airways”, Annu Rev Physiol, Vol.(41), pp.327 - 348 64 Owayed A.F., Campbell D.M (2000), “Underlying causes of recurrent pneumonia in children”, Archives of pediatrics & adolescent medicine, Vol.(154), pp 190-194 65 Panitch H.B (2005), “Evaluation of recurrent pneumonia”, Pediatrics Infectious Disease, Vol.(24) pp 265-266 66 Papadopoulos N.G., Papi A., Psarras S., et al (2004), “Mechanism of rhinovirus induced asthma”, Pediatric Respiratory Review, Vol.(5), pp.255-260 67 Pohunek P., Pokorna H., Striz I., (1996), “Comparison of cell profiles in separately evaluated fractions of bronchoalveolar lavage (BAL) fluid in children”, Thorax, Vol.(51), pp.615– 618 68 Rasa I., James A et al (2015), “Undernutrition and pneumonia mortality”, The Lancet Global Health,Vol.(3), pp.735-736 69 Rossman C.M., Newhouse M.T (1998), “Primary ciliary dyskinesia: evaluation and management”, Pediatric Pulmonary, Vol.(5), pp 36-50 70 Saad K., et al (2013), “Recurrent/Persistent Pneumonia among Children in Upper Egypt”, Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases, Vol.(5), p 28 71 Sarah S.L., Larry K.P., Charles G.P (2012), “Persistent and Recurrent Pneumonia”, Principles and Practises of Pediatric Infectious Disease, Elsevier, 4th Edition, Vol.(3), pp 252-256 72 Schoenwolf, G.C., et al (2014), Larsen's human embryology, 5th edi, Churchill Livingstone, London, pp.457-576 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Seung H.L., Su Y.J., et al (2017), “Antimicrobials for the treatment of drug- resistant Acinetobacter baumannii pneumonia in critically ill patients: a systemic review and Bayesian network meta-analysis”, Crit Care, Vol.(21), pp.319-334 74 Silvia M., Adele C., Fracesca S., (2016), “A reasoned diagnostic approach and a single centre expereience”, Int.J.Mol.Sci, Vol.(18), pp.296-309 75 Skevaki C.L., Papadopoulos N.C., Tsakris A (2012), "Microbiologic diagnosis of respiratory illness: Practical applications", Kendig and Chernick's Disorders of the Respiratory Tract in Children, 8th edition, WB Saunders, Philadelphia, pp.399-410 76 Soldin, Brugnara (2007), “ Selected normal pediatric laboratory values”, Lange Medical Books, McGraw Hill, pp.1-6 77 Sourav C., Kaniz M et al (2016), “Prevalance, antibiotic susceptibility profiles and ESBL prodution in Klebsiella pneumoniae and Klebsiella oxytoca among hospitalized patients”, Periodicum Biologorum, Vol.(118), pp.53-58 78 Stuart H.O, David G N., David G.(2009), Nathan and Oski's Hematology of Infancy and Childhood, 7th edi, Saunders Elsevier, Philadelphia, pp.1-12 79 Taha Ibrahim Yousif (2015), “Approach to a child with recurrent pneumonia”, Sudan J paediatr, Vol.15(2), pp.71-76 80 Taha Ibrahim Yousif , B Elnazir (2015), “Education and Practice: Approach to a child with recurrent pneumonia”, Sudanese Journal of Paediatrics, Vol.(15), pp.7177 81 Tamaciu I., Wald E.R (2002), “Evaluation of recurrent and persistent pneumonia”, University of Miami School of Medicine, pp 12-20 82 UNICEF (2009), “Global action plan for prevention and control of pneumonia (GAPP)”, pp.1-5 83 Van Vugt Saskia F., Broekhuizen Berna D.L., Lammens Christine, et al (2013), "Use of serum C reactive protein and procalcitonin concentrations in addition to Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh symptoms and signs to predict pneumonia in patients presenting to primary care with acute cough: diagnostic study", British Medical Journal, Vol.(7), pp.694-700 84 Wald ER (1993), “Recurrent and nonresolving pneumonia in children”, Semin Respiratory infection, Vol.(8), pp 46-58 85 Wendy Z., Marek M (2014), “Ventolotor-associated pneumonia in the ICU”, Crit Care, Vol.(18), pp.208-216 86 Westcott J.L (1991), “Bronchiectasis”, Radiol Clin North Am, Vol.(29), pp 1031-1042 87 Wilmott R.W, Kassab J.T, Kilian P.L, et al (1990), “Increased levels of interleukin-1 washing from children with bacterial pulmonary infections”, Am Rev Resp Dis, Vol.(142), pp 365 – 368 88 World Health Organization (2008), “Guidelines for the Management of Common Illnesses with Limited Resources”, Pocket Book of Hospital Care for Children ,Vol.(86), pp.349-355 89 World Health Organization (2009), WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children, pp.1-12 90 Woroniecka M and Ballow M.(2000), “Office evaluation of children with recurrent infection”, Pediatr Clin North Am, Vol (47), pp.1211-1224 91 Yousif T.I., B Elnazir (2015), “Approach to a child with recurrent pneumonia”, Sudanese Journal of Paediatrics, Vol.(15), pp 71-77 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU Số thứ tự: Số hồ sơ: Ngày: I Hành chính: Họ tên bệnh nhi: Nam □ Nữ □ Ngày sinh: - tháng/tuổi Nhóm tuổi: – 12 tháng □ 12 tháng – tuổi □ Dântộc ……………… Địa chỉ: Ngày nhập viện: Ngày chẩn đoán VPKD: II L ý nhập viện: Chẩn đoán lúc nhập viện: III Tiền căn: Sản khoa: Con thứ: Đủ tháng □ Thiếu tháng □ Tuổi thai Sinh thường □ Sinh forcep □ Sinh hút □ Sinh mổ □ Cân nặng lúc sinh: Ngạt □ Bệnh bẩm sinh □ Bú mẹ hồn tồn □ Khơng bú mẹ □ Lao □ Hỗn hợp □ Chủng ngừa: Ho gà □ Sởi □ Khác □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cúm □ Hib □ Phế cầu □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có □ Tiếp xúc lao Không □ Dinh dưỡng: Cân nặng: .Chiều cao: Suy dinh dưỡng □ Mức độ: Bệnh lý: Có □ Bệnh Khơng □ Bệnh (nếu có) Số lần viêm phổi trước Số ngày điều trị tuyến trước Dị ứng Phát triển tâm thần vận động Gia đình IV Y ếu tố nguy cơ: Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân Các yếu tố liên quan đến bệnh V Triệu chứng lâm sàng: Số ngày nằm viện đến chẩn đoán VPKD: Suy hô hấp: Độ □ Triệu chứng Độ □ Có Khơng Độ □ Ghi Ho mới/tăng Sốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (Số ngày sốt) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thay đổi tính chất đàm Khị khè Sổ mũi Ăn/ bú Bỏ bú Tím tái Li bì, khó đánh thức Phập phồng cánh mũi Đầu gật gù theo nhịp thở Co kéo hô hấp phụ Thở nhanh Cơn ngưng thở Thở rên Phổi thô Ran ẩm, nổ Ran ngáy Kháng sinh điều trị trước đó: Kháng sinh Tên kháng sinh dùng…………………………………………………………… Số lượng………………………………………………………………………… Sử dụng kháng lao Có □ Khơng □ Triệu chứng khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI Cận lâm sàng: Cơng thức máu: HC: M/mm3 Hb: g/dl Hct: % MCV: fl MCH: pg MCHC: g/dl  Nhẹ □ Thiếu máu: Khơng □ Trung bình □ Nặng □ BC: K/mm3 Neu K/mm3 %Neu % Lym % Eos % Baso % Band neutrophil: %  Số lượng bạch cầu Tăng □ Giảm □ Bình thường □  Số lượng BCĐNTT Tăng □  Tỷ lệ BCĐNTT TC: Bình thường □ Tăng □ Bình thường □ K/mm3  Số lượng tiểu cầu Tăng □ Giảm □ Bình thường □ Phản ứng CRPhs: Giá trị: mg/L Tăng □ Bình thường □ X quang phổi: Kiểu tổn thương: Phế nang □ Mô kẽ □ Khác □ Trái □ Phải □ Hai bên □ Phân bố: Hình ảnh khác Ứ khí Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xẹp phổi Tràn khí màng phổi Tràn dịch màng phổi NTA: Barlett: Âm tính □ Dương tính □ Kết quả: Kháng sinh đồ Kết cấy định lượng Tên vi khuẩn:…………………………………………………………………… Số lượng: PCR: Âm tính □ Dương tính □ Kết quả: BK dịch dày/đàm: Âm tính □ Dương tính □ Kết quả: PCP dịch dày/đàm Âm tính □ Dương tính □ Kết quả: Dịch rửa phế quản phế nang Âm tính □ Dương tính □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết quả: 10 Test nhanh HIV Âm tính □ Dương tính □ Xác nhận trung tâm YTDP (nếu dương tính) 11 CT ngực Bình thường □ Bất thường □ Kết Kết 12 Cấy máu: Âm tính □ Dương tính □ Kết quả: Kháng sinh đồ 13 Định lượng kháng thể Bình thường □ Giảm □ Kết VII Kết điều trị: Đáp ứng □ Không đán ứng □ Chuyển viện □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nặng xin vể/tử vong □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng,cận lâm sàng nguyên nhân gây viêm phổi kéo dài trẻ tuổi khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 2” Giới thiệu nghiên cứu Ở Việt Nam, viêm phổi nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trẻ em Đa số nhiễm trùng lành tính tự giới hạn, nhiên phần nhỏ trẻ có triệu chứng kéo dài đe dọa tính mạng chí tử vong Do đó, tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng nguyên nhân gây viêm phổi kéo dài trẻ tuổi khoa hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 2” nhằm giúp cho bác sĩ có hướng tiếp cận có hệ thống chẩn đốn xác ngun nhân VPKD, từ giúp cho việc theo dõi điều trị tốt nhằm giảm thiểu thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị cho bệnh nhi, đặc biệt trẻ tuổi Việc tham gia nghiên cứu tự nguyện nên dù không đồng ý tham gia nghiên cứu bệnh nhân khơng quyền lợi trình điều trị Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, lấy mẫu máu, mẫu đàm, chụp XQ ngực chụp CT ngực cho bé, xét nghiệm cần thiết khác để hỗ trợ cho việc chẩn đoán điều trị thực theo bệnh nhân cụ thể Các xét nghiệm thực theo phác đồ chẩn đoán điều trị bệnh viện Bảo mật Tất thông tin thu thập giữ bí mật tuyệt đối Tên bé khơng nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu Nguy Có thể có vài nguy nhỏ bé tham gia nghiên cứu Việc lấy máu, lấy đàm làm cho bé đau, thời gian đau không kéo dài lâu không đề lại di chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chi phí Bệnh nhân chi trả xét nghiệm công thức máu, NTA, XQ ngực CT ngực (theo phác đồ chẩn đoán điều trị VPKD bệnh viện) PCR tìm tác nhân gây bệnh hỗ trợ phòng xét nghiệm Nam khoa Từ chối tham gia Bạn từ chối tham gia nghiên cứu lúc Việc từ chối tham gia nghiên cứu hồn tồn khơng ảnh hưởng tới quyền lợi khám chữa bệnh bé Giải đáp thắc mắc Nếu có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ bác sĩ Trinh (SĐT: 01662583514) để giải đáp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN Tên đề tài “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng nguyên nhân gây viêm phổi kéo dài trẻ từ tháng đến tuổi khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 2” Ngày: Tôi tên là: _ Là thân nhân bệnh nhi: Đang điều trị khoa Hô hấp 1, bệnh viện Nhi đồng Tôi thông tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, đồng ý cho bé _tham gia nghiên cứu Chữ ký thân nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... - TRẦN THỊ MAI TRINH ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI KÉO DÀI Ở TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/01 /20 18 ĐẾN 30/6 /20 18 CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC... Tất trẻ từ tháng đến tuổi nhập khoa hô hấp bệnh viện Nhi Đồng chẩn đoán viêm phổi kéo dài thời gian từ 01/01 /20 18 đến 30/6 /20 18 2. 2.3 Tiêu chí chọn mẫu 2. 2.3.1 Tiêu chí đưa vào - Trẻ từ tháng đến. .. lệ cao 22 ,7% [19] - Theo nghiên cứu tác giả Lê Phước Truyền thực từ 01/01 /20 10 đến 31/ 12/ 2010 khoa hô hấp bệnh viên Nhi Đồng cho thấy 29 89 bệnh nhi chẩn đoán viêm phổi tỷ lệ viêm phổi kéo dài chiếm