Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát tình hình quản lý hen ở trẻ em dưới 5 tuổi theo GINA 2009 tại bệnh viện Nhi Đồng 2 TP. Hồ Chí Minh từ tháng 10/2010 đến tháng 5/2011. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP, Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH QUẢN LÝ HEN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI THEO GINA 2009 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thanh Phước*, Phạm Thị Minh Hồng** TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tình hình quản lý hen trẻ em tuổi theo GINA 2009 bệnh viện Nhi Đồng 2– TP Hồ Chí Minh từ tháng 10/2010 đến tháng 5/2011 Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu theo dõi dọc Kết quả: Nghiên cứu thực 255 trẻ em tuổi bị hen đến khám theo dõi tháng phòng khám hen BV Nhi Đồng 2, TP.Hồ Chí Minh Chỉ có 69,4% tái khám thường xun Sau điều trị dự phòng hen tháng, 40,8% triệu chứng ban ngày lần/tuần, 45,9% triệu chứng đêm, 35,3% có giới hạn hoạt động 49,4% cần dùng thuốc cắt >2 lần/tuần Kết kiểm soát hen theo GINA 2009: 36,9% kiểm soát tốt, 28,6% kiểm sốt phần 34,5% khơng kiểm sốt Mức độ khơng kiểm sốt hen có liên quan với địa béo phì (p=0,04) Mức độ kiểm sốt tốt hen có liên quan với việc tái khám thường xuyên, kỹ thuật dùng thuốc tuân thủ tốt điều trị (p=0,001) Khơng có mối liên quan đặc điểm dịch tễ (nơi cư trú, nghề nghiệp trình độ học vấn cha mẹ), đặc điểm lâm sàng (yếu tố địa, yếu tố khởi phát, yếu tố môi trường, độ nặng hen) với mức độ kiểm soát hen Kết luận: Sau tháng điều trị dự phòng hen trẻ tuổi theo GINA 2009, tỉ lệ tái khám không thường xuyên 30,6%, tỉ lệ hen kiểm soát tốt 36,9%, hen kiểm soát phần 28,6% hen khơng kiểm sốt 34,5% Có mối liên quan béo phì, tái khám, kỹ thuật dùng thuốc tuân thủ điều trị với mức độ kiểm soát hen Từ khóa: Hen, mức độ kiểm sốt hen, trẻ tuổi ABSTRACT MANAGEMENT OF ASTHMA IN CHILDREN YEARS AND YOUNGER BASED ON GINA 2009 AT CHILDREN’S HOSPITAL IN HO CHI MINH CITY Nguyen Thanh Phuoc, Pham Thi Minh Hong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 63 - 68 Objective: To investigate asthma management in children years and younger based on GINA 2009 at Children’s Hospital in Ho Chi Minh city from October 2010 to May 2011 Methods: prospective, longitudinal study Results: 255 asthmatic children years and younger were treated at least months at the outpatient department of Children’s hospital in Ho Chi Minh city We followed up and assessed their asthma control according to the GINA 2009 There were only 69.4% of patients with regular follow up After months of treatment, there was still 40,8% of patients having daytime symptoms more than twice a week, 45.9% having nighttime symptoms, 35.3% having limitation of activity, and 49.4% using rapid acting β2 agonist more than twice a week Based on the GINA 2009, there were only 36.9% of patients having controlled asthma, 28.6% partly controlled, and 34.5% uncontrolled There was a clear relation between uncontrolled asthma and obesity (p=0.04), controlled asthma and patients’ regular follow up, good technique using inhalers through spacer devices, * Bệnh viện Lê Lợi - TP Vũng Tàu ** Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP.HCM, Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thanh Phước, ĐT: 0913729715, email: bsphuocvt@yahoo.com Nhi Khoa 63 Nghiên cứu Y học Y Học TP, Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 and compliance (p=0.001) There was not a relation between levels of asthma control and epidemiological characteristics (location, parents’ occupation and education level), and clinical features (atopy, triggers, environmental factors, severity of exacerbation) Conclusion: After months of asthma management in children years and younger based on the GINA 2009, there were 30.6% of patients with irregular follow up, 36,9% of patients having controlled asthma, 28.6% partly controlled, and 34.5% uncontrolled There was a relation between obesity, patients’ regular follow up, good technique using inhalers through spacer devices and compliance, and level of asthma control Keywords: Asthma, level of asthma control, children years and younger Vậy cỡ mẫu n=245 bệnh nhân ĐẶT VẤN ĐỀ Hen bệnh viêm mãn tính đường hơ hấp, ảnh hưởng đến sức khỏe người(3) Năm 1993, Tổ chức Y tế Thế giới kết hợp với Viện Tim, Phổi Huyết học Hoa kỳ tổ chức hội thảo quốc tế hen đưa chiến lược toàn cầu bệnh hen (Global Initiative for Asthma – GINA), Trước đây, GINA khuyến cáo điều trị theo dõi hen theo độ nặng bệnh Từ năm 2006 đến GINA nhấn mạnh đến đánh giá mức độ kiểm soát mục tiêu điều trị hen đạt trì kiểm sốt hen(5) Năm 2009, GINA xuất chiến lược tồn cầu chẩn đốn điều trị hen trẻ tuổi Bệnh viện Nhi đồng Tp Hồ Chí Minh đơn vị triển khai sớm chương trình quản lý hen trẻ em (1998) Do đó, chúng tơi thực đề tài nhằm khảo sát tình hình quản lý hen trẻ tuổi theo GINA 2009 bệnh viện Nhi đồng để rút số kinh nghiệm hữu ích việc nâng cao chất lượng quản lý điều trị hen trẻ em ĐỐI TƯỢNG–PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Tất bệnh nhi 2 lần/tuần tháng qua, 35,3% trẻ có giới hạn hoạt động, 45,9% trẻ có triệu chứng đêm, hay triệu chứng làm thức giấc đêm tháng qua, 49% trẻ nhu cầu dùng thuốc cắt > AIRIAP 2(8) 988 < 16 GINA 2006 Lê Thị Thúy Loan Chúng – 15 GINA 2006 6 tuổi đánh giá theo tiêu chuẩn Canadian Consensus tỷ lệ kiểm soát tốt là: 21%, kiểm soát phần 7%, khơng kiểm sốt 72% Tỷ lệ trẻ khơng kiểm sốt cao nhóm thừa cân, béo phì có số BMI cao, Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,04