Tình hình đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở trẻ em từ 1 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/5/2009 đến 1/5/2010

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tình hình đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở trẻ em từ 1 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/5/2009 đến 1/5/2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI TẠI BVNĐI từ 1/5/2009 đến 1/5/2010 Nguyễn Thị Mỹ Linh*, Phan Hữu Nguyệt Diễm**, Nguyễn Thị Phượng*** TĨM TẮT Mục đích: Đánh giá tình hình đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện BVNĐI từ 1/5/2009 đến 1/5/2010 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca Kết quả:158 cas khoa hồi sức hô hấp đưa vào nghiên cứu Vi khuẩn phân lập chủ yếu vi khuẩn gram âm (84%): Acinetobacter (22,9%), Klebsiella (27,5%), E.coli (11,8%), P.aeruginosa (10%), vi khuẩn gram dương (14%): S.coagulase negative (7,4%), S.aureus (6,6%) Nhiễm S.coagulase negative, Acinetobacter, P.aeruginosa chủ yếu khoa hồi sức; E.coli trẻ sanh non; Klebsiella trẻ suy dinh dưỡng; S.aureus, Acinetobacter, P.aeruginosa trẻ thở máy; S.coagulase negative, P.aeruginosa trẻ có đặt ống thơng dày Nhóm vi khuẩn gram dương kháng cao với oxacillin (87,8%), thấp với rifamycin (31,4%) nhạy cảm hồn với vancomycin Nhóm vi khuẩn gram âm đề kháng hầu hết nhóm kháng sinh β lactam (≥70%), đề kháng thấp ceftazidim, timentine, imipenem polymycin B (49,8%,49,1%, 25,8% 17,5%) Yếu tố liên quan đến tử vong suy dinh dưỡng thở máy Kết luận: Vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện chủ yếu vi khuẩn gram âm Nhóm vi khuẩn gram dương đề kháng với nhiều kháng sinh, nhạy cảm với rifamycin vancomycin Nhóm vi khuẩn gram âm đề kháng cao hầu hết nhóm kháng sinh β lactam, ngoại trừ ceftazidim, timentine, imipenem polymycin B Từ khóa:Viêm phối bệnh viện, đề kháng kháng sinh ASTRACT ANTIBIOTIC RESISTANCE OF NOSOCOMIAL PNEUMONIAE BACTERIA IN MONTH-5 YEARS CHILDREN AT CHIDREN’S HOSPITAL N0 FROM 1-MAY 2009 TO 1- MAY 2010 Nguyen Thi My Linh Phan Huu Nguyet Diem Nguyen Thi Phuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 333 – 340 Objective: To evaluate antibiotic resistance of nosocomial pneumoniae bacteria from month to years children at children hospital N0 Method: Case series study Results: 158 cases in two deparments: intensive care unit and respiratory deparment were enrolled to the study The cause of nosocomial pneumoniae were mainly gram negative organism (86%): Acinetobacter (22.9%), Klebsiella (27.5%), E.coli (11.8%), P.aeruginosa (10%), gram positive organism (14%): S.coagulase negative (7.4%), S.aureus (6.6%) The incidence S.coagulase negative, Acinetobacter, P.aeruginosa were mainly in Intensive care unit, E.coli in prematury children, Klebsiella in malnourished children, S.aureus, Acinetobacter, P.aeruginosa in children undergoing mechanical ventilation, S.coagulase negative, P.aeruginosa in children * Bệnh viện Đa khoa khu vực Cần Giuộc tỉnh Long An ** Bộ môn Nhi – Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Mỹ Linh Nhi Khoa *** BV Nhi Đồng ĐT: 0902875518 Email:nguyenthimylinh95@yahoo.com 333 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 having nasogastric tube Resistance rate for oxacillin, rifamycin and vancomycin of gram positive organism were 87.8%, 31.4%, 0% respectively Gram negative organism were high resistant to most of β lactam, low resistance to ceftazidim, timentine, imipenem polymycin B Mortality were related to malnourished children and children undergoing mechanical ventilation Conclusions: Nosocomial pneumoniae bacteria were mainly gram negative organism Gram positive organism are resistant to a lot of antibiotic and only sensitive to rifamycin and vancomycin Gram negative organism were high resistant to most of β lactam except to ceftazidim, timentine, imipenem and polymycin B Key words: Nosocomial pneumoniae, antibiotic resistance ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Viêm phổi bệnh viện (VPBV) tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp hầu hết vi khuẩn VPBV có tỉ lệ mắc chết cao(515) Bệnh kéo dài gây biến chứng tăng tỉ lệ tử vong tăng gánh nặng chi phí cho ngành y tế(27111220515) Tại Mỹ năm có khoảng 300.000 bệnh nhân mắc VPBV chiếm tỉ lệ 510% tổng số bệnh nhân nhập viện Năm 2006 khoa hồi sức cấp cứu nhi Bệnh viện Nhi Đồng I tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 229% VPBV chiếm tỉ lệ cao 494%(12) Đề kháng kháng sinh vi khuẩn ngày gia tăng phải cập nhật giám sát thường xuyên kịp thời chọn lựa kháng sinh thích hợp Nghiên cứu đánh giá tình hình đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập trẻ em VPBV từ tháng đến tuổi Bệnh Viện Nhi Đồng I nhằm tìm biện pháp điều trị tối ưu điều chỉnh kháng sinh thích hợp nâng cao hiệu điều trị giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm tỉ lệ tử vong VPBV trẻ em tuổi Đối tượng Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ vi khuẩn phân lập từ loại bệnh phẩm (máu NTA ETA) trẻ em bị VPBV chung phân bố theo loại bệnh phẩm khoa điều trị tuổi địa thủ thuật can thiệp Xác định tỉ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập trẻ em bị VPBV theo kháng sinh đồ Xác định tỉ lệ đáp ứng lâm sàng kháng sinh điều trị (theo kháng sinh đồ theo kinh nghiệm) 334 Tất bệnh nhi chẩn đoán viêm phổi bệnh viện có xét nghiệm vi sinh dương tính vào nằm điều trị BVNĐI từ 1/5/2009 đến 1/5/2010 loại trừ bệnh nhân có kết xét nghiệm từ tuyến Phương pháp Mô tả loạt ca Chọn mẫu không xác suất Số liệu phiếu thu thập lưu trữ mã hoá xử lý thống kê phần mềm SPSS 11.5 for Windows kiểm định phép kiểm χ2 Fisher’s T-test Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p