Thực trạng viêm da cơ địa ở trẻ em dưới 5 tuổi và kết quả ban đầu của việc áp dụng can thiệp thử nghiệm tại trường mầm non hoa mai cầu giấy, hà nội năm 2015

B GIÁO D CăVẨă ẨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG  L TH H NG HÀ B00349 TH C TR NG VIểMăDAăC ă VÀ K T QU BANă NGHI M T IăTR A TR EMăD I 05 TU I U C A VI C ÁP D NG CAN THI P TH NG M M NON HOA MAI - C U GI Y - HÀ N I,ăN Mă2015ă TÀI T T NGHI P H C NHÂN VLVH HÀ N I ậ Thángă10ăn mă2015 B GIÁO D CăVẨă ẨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG  L TH H NG HÀ B00349 TH C TR NG VIểMăDAăC ă VÀ K T QU BANă NGHI M T IăTR A TR EMăD I 05 TU I U C A VI C ÁP D NG CAN THI P TH NG M M NON HOA MAI - C U GI Y - HÀ N I,ăN Mă2015ă TÀI T T NGHI P H C H ng d n khoa h c:ăTS NHÂN VLVH M nh Hùng HÀ N I ậ Thángă10ăn mă2015 Thang Long University Library L I C Mă N Tơi xin bày t lịng bi tă năsơuăs căđ n: T p th th y cô giáo t i B mônă i uă d Tr ngă i h căTh ngăLongăậ nh ngăng ng, khoa Khoa h c S c kh e, iăđưăh t lòng d y d , truy năđ t ki n th c quý báu trình h c t p c a chúng tơi TS M nh Hùng, Phịng Truy năthơngăvƠăCh măsócăkháchăhƠng,ăB nh vi n Nhi Trungă D ng;ăGi ng viên th nh gi ng, khoa Y t Công c ng,ăTr c Thái Bình - ng i th yăđưăd y d ,ăgiúpăđ ,ăh ngă ih cY ng d n su t trình hoƠnăthƠnhăđ tài PGS.TS Lê Th MinhăH ng,ăPhóăGiámăđ căkiêmăTr ng ậ kh p b nh vi năNhiăTrungă nghiên c u s c kh e tr em - ng cóăđ ng;ăTr ng khoa Mi n d ch ậ D ng phòng Qu nălýăđƠoăt o, Vi n iăđưăt oăđi u ki n thu n l iăđ cho c ngu n l căđ tri năkhaiăđ tài Các anh ch đ ng nghi p, 159 bà m đưăgiúpăđ trình thu th p s li u nghiên c uăchoăđ tài Cu i xin g i t iă giaă đìnhă uă qă đưă lnăđ ngă viên,ă giúpăđ , t o m i u ki năđ tơi th c hi n hồn thành khóa lu n Hà N i, ngày 25 tháng 01 n m 2016 L Th H ng Hà DANH M C CÁC B NG B ng 3.1 T l viêmădaăc ăđ aătheoăđ căđi m c a tr 14 B ng 3.2 nhăh ng ch đ nuôiăd ng v i tình tr ngăVDC ă tr 15 B ng 3.3 M i liên quan gi a tr s d ng s a công th c v iăVDC 15 B ng 3.4 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăv tăniătrongăgiaăđình 16 B ng 3.5 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăho tăđ ng s n xu t t iăgiaăđình 17 B ng 3.6 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăvi c ti p xúc v i tr khác 18 B ng 3.7 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăph iănhi m khói thu c 18 B ng 3.8 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăhenăph qu n 19 B ng 3.9 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăm t s d u hi u khò khè 19 B ng 3.10 M i liên quan gi aăVDC ăv iăviêmăm iăd ng d u hi u ho 20 B ng 3.11 M i liên quan gi aăVDC ăvƠăvi căđưăt ng m n c m v i th că n 21 B ng 3.12 K t qu tâm hu n ki n th c bà m v phòng ch ngăVDC 21 B ng 3.13 K t qu t p hu n th c hành phòng ch ngăVDC 22 i Thang Long University Library DANH M C CÁC BI U Bi u 3.1 K t qu khámăviêmădaăc ăđ a t i Hà N i 14 Bi u 3.2 C i thi n ki n th căbƠăđ t c a bà m phòng ch ngăVDC 22 Bi u 3.3 C i thi n th c hành c a bà m phòng ch ngăVDC 23 ii M CL C T V Nă Ch ngă1 T NG QUAN TÀI LI U 1.1.ă NHăNGH A,ăC ăCH B NH SINH, CH Nă OỄN,ă I U TR 1.1.1.ă nhăngh a 1.1.2.ăC ăch b nh sinh 1.1.3 Bi u hi n lâm sàng c a chàm 1.1.4 Ch năđoánăchƠm 1.1.6 Qu n lý: 1.2.1 T l viêmădaăc ăđ a 1.2.2 Ti n s d ngăvƠăviêmădaăc ăđ a 1.2.4 Y u t môiătr ng s ngăvƠăviêmădaăc ăđ a 1.2.5.ăViêmădaăc ăđ a b nh d ng khác 1.2.6.ăViêmădaăc ăđ a s d ng kháng sinh Ch IăT ngă2 2.1.ă IăT 2.1.1.ă iăt NGăVẨăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U NG, TH IăGIANăVẨă Aă I M NGHIÊN C U 10 ng nghiên c u 10 2.1.2 Th iăgianăvƠăđ aăđi m nghiên c u 10 2.2.Thi t k nghiên c u: mô t c t ngang, nghiên c uăđ nhăl h p can thi p th nghi măsoăsánhătr ng, có phân tích k t c sau 10 2.3 N I DUNG VÀ BI N S NGHIÊN C U 10 2.3.1.ă ánhăgiáăt l ,ăđ căđi m d ch t h căviêmădaăc ăđ a t i Hà N i 11 2.3.2 T p hu n cho bà m v phòng ch ngăviêmădaăc ăđ a t iătr ng m m non Hoa Mai - C u Gi y - Hà N i 11 2.4 X LÝ S LI U 12 2.9 V Nă Oă C TRONG NGHIÊN C U 13 iii Thang Long University Library Ch ngă3 K T QU NGHIÊN C U 13 3.1 T L VẨă Că I M D CH T VIểMăDAăC ă 3.1.1 T l viêmădaăc ăđ a A T I HÀ N I 13 tr em 14 3.1.2 nhăh ngăqătrìnhăniăd ngăđ năVDC 15 3.1.3 nhăh ng m t s y u t d nguyênăđ năVDC 16 3.1.4 M i liên quan gi aăVDC ăv i m t s b nh d 3.2 K T QU ng 19 T P HU N KI N TH C, TH C HÀNH PHÒNG CH NG VDC ă TR EM CHO CÁC BÀ M 21 Ch ngă4 BÀN LU N 24 4.1 T L VẨă Că I M D CH T VIểMăDAăC ă 4.1.1 T l viêmădaăc ăđ a A T I HÀ N I 24 tr em 24 4.1.2 nhăh ngăqătrìnhăniăd ngăđ năVDC 25 4.1.3 nhăh ng m t s y u t d nguyênăđ n VDC 27 4.1.4 M i liên quan gi aăVDC ăv i m t s b nh d ng 28 4.2 K T QU T P HU N KI N TH C, TH C HÀNH PHÒNG CH NG VIÊM DAăC ă A TR EM CHO CÁC BÀ M 29 K T LU N 33 KI N NGH 34 TÀI LI U THAM KH O B CÂU H I NGHIÊN C U ECZEMA iv T V Nă Viêmădaăc ăđ aă(VDC ) b nh ph bi n 31,6 tri uăng tr emăvƠăng i m c VDC ăvà nh t 17,8 tri u m c VDC đ nh, ho c viêm da d ng tr emă d i l n, t i M có m t m căđ nh t i 18 tu i có 10,7% tr đ c ch nă đốnă VDC , t l nƠyăgiaoăđ ng t 8,7%ăđ n 18,1% gi a bang qu n [4] T l nƠyăc ngăthayăđ iătheoăcácăvùngăđ a lý ho c s c t c Iranăd i 2% ho c 16% Nh t B n Th yă i n [4] ngăđangăngƠyăcƠngăt ngătrênăth gi i, Theo Brian S Kim t l b nh d trongăđóăviêmădaăc ăđ a chi m t l kho ng 15-30% tr em 2-10%ăng Nghiên c uăđánhăgiáăgánhăn ng viêm da d ng VDC i l n [5] t i M cho th y chi phí c a b nh chi m kho ng 2,4% b o hi mă cáă nhơnă (privateă insurer)ă đ n 2,6 % ch măsócăyăt (Medicaid) [17] Viêmădaăc ăđ a b nhăđangăcóăxuăh ngăt ngălênăđ c bi t cácăn căđangă phát tri n vùng nơng thơn có t l caoăh n Ti p xúc v i d nguyên nhƠăliênăquanăđ n b nh VDC D nguyên m t nhà m t y u t nguyăc ăti n tri n b nhăviêmădaăc ăđ a Theo nghiên c u Beck HI cs cho th y d nguyên m t nhà y u t môiătr ng liên quan VDC tr nh B m hút thu căláălƠmăt ngă nguyăc ăbi u hi n tri u ch ng VDC tr [10], [11], [14] Viêmădaăc ăđ a b nh gây d u hi u viêm da ng a mãn tính,ăăth xu t hi n s m tr d ng i tu i, tri n t ngăđ t hay tái phát, lâm sàng bi u hi n b ngăđámăm ngăđ da, m n n c ng a [2] Không nh ng b nh gây nhăh ng khó ch uăđ n s sinh ho t hàng ngày, mà b nhăcnălƠănguyênănhơnăc a nhi m trùng c ăh i M t s nghiên c u ch r ng VDC đ ng hô h p gây nhăh nhă h ngă đ n hen ph qu n, viêm ngăđ n cu c s ng Ngồi m t s nghiên c u cịn ch Thang Long University Library r ng b nh nhăh h ngăđ n m t s m n c m, d ngă nău ng, t đóăgơyăraă nh ngăđ n s c kh e [1] Vi t Nam,ă chúngă taă đangă th i k phát tri n kinh t , nhi m khơng khí khơng ng ngăraăt ngă thành ph l n Bên c nhăđó,ăngƠyăcƠngăd dàng vi c vi c ti p c n ngu n th că năchoătr em có s nănh ăs a, lo i th c ph m ch bi n s n M t khác hi n ch aă cóă cácă ch VDC ngă trìnhă giáoă d c s c kh e v tr em cho b c ph huynh Do v y,ănguyăc ăph iănhi m VDC ngày cƠngăt ng.ăTuyăv y hi n daăc ăđ a c a tr emăd Vi tăNamăch aăcóănghiênăc u v t l m c viêm i tu i v i m t quy mơ l n,ăc ngăch aăcóăcácănghiênăc u v nguyăc ăm c VDC ă[3] M căviêmădaăc ăđ aăđaăs tu i,ă ch aă nh n th că đ ng l a tu i tr emă[3].ă i v i l a tu i tr cịn c vi c phịng ng a b nhă viêmă daă c ă đ a b , m iăch măsócătr đóngăvaiătrịăquanătr ng Do v y,ăđ phịng ng aăVDC ă tr c n giáo d c s c kh e cho bà m lƠăđi u c n thi t T i Vi t Nam hi năch aăcóănghiênăc u nh măxácăđ nh t l b nh, c ngă nh ănơngăcaoăki n th c phòng ng aăVDC ă tr cho bà m Nghiên c u nh m xácă đ nh th c tr ng viêm da c ă đ a nâng cao ki n th c phòng ng a cho c ng đ ngălƠăđi u c n thi t Do v y ti n hành nghiên c uăđ tài: Th c tr ng viêm da c đ a tr em d tr i 05 tu i k t qu ban đ u c a vi c áp d ng can thi p th nghi m t i ng m m non Hoa Mai - C u Gi y - Hà N i, n m 2015 Nghiên c uăđ c ti n hành v i 02 m c tiêu c th nh ăsau: Xác đ nh t l viêm da c đ a tr em d i 05 tu i t i tr ng M m non Hoa Mai, qu n C u Gi y, Hà N i n m 2015 m t s y u t liên quan ánh giá k t qu ban đ u c a vi c áp d ng can thi p th nghi m t i tr m m non Hoa Mai - C u Gi y - Hà N i, n m 2015 ng Ch ngă1 T NG QUAN TÀI LI U 1.1.ă NHăNGH A,ăC ăCH B NH SINH, CH Nă OỄN,ă I U TR 1.1.1.ă nhăngh a VDC ăă(viêmădaăc ăđ a) m t b nh viêm da ng aămưnătính,ăăth hi n s m tr d i tu i, tri n t ngăđ t hay tái phát, lâm sàng bi u hi n b ng đámăm ngăđ da, m n n vai trò "th đ a d ng xu t c ng a, nguyên nhân ph c t pănh ng bao gi c ngăcóă ng", v mơ h c có hi năt ng x p bào [1] 1.1.2.ăC ăch b nh sinh Cóăhaiăc ăch hi nănayăđ gi i thích b nh h c c aăviêmădaăc ăđ a: b tăth th Th nh tăVDC ălƠăk t qu suy gi m ch ngăhƠngărƠoăb o v bi u mô ng v ch ngăvƠăc u trúc da Theo cách hàng rào bi u mô b t ngănh ălƠăkhi m khuy t tiên phát - Th haiăVDC ădoăr i lo n ch ngămi n d ch tiên phát tham gia t bào Langerhan, t bào T, t bào mi n d chăđápă ng viêm v i y u t môiătr ng 1.1.3 Bi u hi n lâm sàng c a chàm Tùy theo phân lo i, v trí l a tu iăcácăđ căđi m t năth ngăs có nh ng nétăđ cătr ng +ăCóăbaăgiaiăđo n t năth ngăda [2] - C p tính: bană đ g lên ng a m nă n th ngădaătr yăx c;ă th ngă liênă quană đ n t n c tr t da k t h p v i ti t d ch - Bán c p:ăbanăđ , tr yăx c s o - Mãn tính: m ng da d y, lichen hóa, + V trí t năth ngătheoăl a tu i - Tr ch aăbi tăbò:ăth - Tr đangăbi t bò: ng m tăvƠăđ u m t c a chi, thân, m t c Thang Long University Library đ n g n 85% Nh n bi t v d u hi uăVDC ă tr ki n th căc ăb n giúp cho bà m nh n bi tăđ căđ căđi m b nh Ki n th c v y u t nguyăc ăđ năVDC ălƠăki n th c mà bà m c n bi t nh măxácăđ nhăđ c y u t ti n s giaăđình,ăy u t d ngunănh :ăLơngăchó,ă lơngămèo,ălơngăđ ng v t khác, b i, m t nhà, hay y u t khác mà tr ch m vào (s vào) tr có nh ng bi u hi n v da M i tr có d ng v i m i d nguyên khác nhau, v y vi c bà m theo dõi nh măxácăđ nh y u t nguyăc ălƠă th c s c n thi t K t qu nghiên c u cho th y s c i thi n v ki n th c nh n bi t y u t nguyăc ăđ năVDC ăđưăt ngălênărõăr t t 16,98% lên 77,99% M i liên quan gi aăVDC ăvƠăcácăb nh d ng khác nghiên c uăc ngă đưăt ngălênăt 15,72%ălênăđ n 71,70% Th c t ,ăVDC ăcóăth có m iăliênăquanăđ n m t s b nh d ng khác Ki n th c hi u bi t c a bà m v m i liên quan s giúp cho vi c ph i h p phòng ng a b nh d ngănóiăchungăvƠăh ng x lý tr m c s hi u qu h n.ă Cách phòng ng a ki n th c quan tr ng,ălƠăcácăb c bà m c n hi u bi t vi că ng a tr ti p xúc v i d nguyên, ki n th c bao g m xác đ nh xem ch t d nguyênăđ i v i tr đ có chi năl c phịng ng a phù h p i u th c s quan tr ng vi c ki m soát b nh K t qu nghiên c u cho th y ki n th c v phòng ng aăđưăt ngălênărõăr t t 12,58%ălênăđ n 83,02% Các x trí b nh bi n pháp quan tr ng, th c t qua kinh nghi m lâm sàng cho th y nhi u tr VDC doăkhôngăđ căxácăđ nhărõăc nănguyên,ăvùngăviêmădaă n ngăvƠălƠănguyăc ătr d b nhi m trùng, t đóăgơy b nh khác nhăh kh e kh n ngăsinhăho t ngăđ n s c tr , nhi u tr ph i nh p vi n viêm da n ng Bi n pháp x tríăc ngăcóăngh aălƠăcácăbƠăm c n đ năcácăc ăs y t đ khám vƠăđi u tr k p th i 30 ánhăgiáă chungăv ki n th c cho th yătr c can thi p ki n th c v phòng, ch ngă VDC ă lƠă 13,84%,ă nh ngă sauă quáă trìnhă cană thi p ki n th că đưă t ngă lênă 69,81%.ăNh ăv y, ki n th c phòng ch ngăVDC ă tr cho bà m có th t ngă lên rõ r t ch c n qua bi năphápăt ăv n, t p hu n v phòng, ch ng b nh * Th c hành phòng, ch ng VDC tr cho bà m : Th c hành v m c qu n áo cho tr qua trình t p hu năđưăt ngălênărõăr t t 5,03%ă lênă đ n 81,13% Th c t , nhi u tr m că VDC ă doă m c qu n áo ch t, qu n áo m m c M t s tr l i m căVDC ădoăm c qu n, áo có ch a ch t nhu m cơng nghi păc ngăcóăth lƠăngunănhơnăgơyăraăVDC ăVi c bà m hi u v cách th c hành m c qu n áo cho tr lƠăđi u c n thi t vi căng aăVDC ăchoătr Phát hi n phòng tránh y u t d nguyênăgơyăVDC ănh ăbaoăg m lông đ ng v t, m t nhà, ph năhoa,ăs năhayăcácăd ng c v t d ngăgiaăđìnhănh ălƠăth m, n m gh , vi c phát hi năđơuălƠănguyênănhơnăgơyăraăVDC ,ăcácăbƠăm c n có s theo dõi phát hi n tr có d u hi u ti p xúc v i d nguyên K t qu nghiên c u cho th y vi c th c hành phát hi n phòng tránh y u t d nguyênăt ngăt 5,66% lên 88,68% Cách phát hi n tránh th că năgơyăm n c m: Nghiên c u cho th y có s c i thi n rõ r t v th c hành c a bà m vi c cách phát hi n tránh th că năgơyă m n c măđ t ngăt 10,69%ălênăđ nă76,73%.ăCáchăchoă nălƠăm t v năđ mà h u nh ăítăbƠăm đ ý Vi c tr năth că năl c năchoă năt ng m tăđ theo dõi kho ng 1-2 ngày xem th că năđóăcóăd nguyên ng v i tr hay không, tr b d giaiăđo n tr cònăđiăh c m u giáo tr b tăđ u ti p xúc v i nhi u th că nă khác nhau, v y th c hành cho tr b nh d ng c n tránh y u t d ng nălƠăv năđ quan tr ng vi c phòng ng a tr 31 Thang Long University Library X trí tr m căVDC ăvƠăcácăb nh d ng khác nghiên c uăđưăt ngă rõ r t t 8,81% lên 90,57% X trí tr m căVDC ăvƠăcácăb nh d ng khác th c t r t quan tr ng, nhi u bà m thi u hi u bi t bôi m t s thu căkhơngăđúng,ăho c tr b VDC ă khơng có s cách ly y u t gây b nh, tr b n ngă h nă nh h ngăđ n s c kh e, kh n ngăsinhăho t h c t p Nhi uă tr ng h p cho th y tr viêmă khiă viêmă daă c ă đ aă c ngă gơyă lênă cácă nhi m khu năđiăkèm,ăm t s đưăph i nh p vi n gây t n h iăđ n s c kh e tính m ng tr K t qu nghiên c u cho th y vi c t p hu n phòng, ch ngăviêmădaăc ă đa tr đưăt ngălênărõăr t t 3,77% lên 77,99%, T k t qu cho th y vi c t p hu n tr ng m m non gi i pháp t t vi c phòng ng a b nhăVDC ăc ngă nh ăcác b nh d ng khác Qua k t qu nghiên c uănƠy,ăchúngătơiăđ xu t nên trì ho tăđ ng t p hu n ph i h p gi aăgiaăđìnhăvƠă nhƠătr ng vi c phịng ng a b nh Th c t vi c t p hu n không nh t thi t ph i nhân viên y t N u giáo viên m m non đ c trang b ki n th c phòng ng aăthìăc ngăcóăth tri n khai t tăch ngătrình.ăTuyă v yăc ngăc n có nghiên c u can thi p nh măđánhăgiáăhi u qu v năđ 32 K T LU N Th c tr ngăviêmădaăc ăđ a t i Hà N i - T l viêmădaăc ăđ a 13,28%, có s khác bi tăcóăýăngh aăth ng kê v t l theo nhóm tu i theo dân t c - Qă trìnhăniăd ng bao g m: Th i gian cai s a cho tr , tu i s d ng s a cơng th c có nhăh ngăđ năviêmădaăc ăđ a - M t s y u t d nguyên nhăh ti păxúcăth tr ngăđ n viêmădaăc ăđ a tr vi c tr ng xuyên v i v t nuôi, tr s ng tr khácătrongăgiaăđình - Viêmă daă c ă đ a có m iă liênă quană đ n b nh hen ph qu n, d u hi u khòăkhè,ăviêmăm iăd ng,ăhoătáiăđiătáiăl i,ăhoăliênăquanăđ n g ng s c bu i ngày, tr th c gi c v đêmădoăho,ăm n c m v i th că n K t qu t p hu n ki n th c, th c hành phòng ch ng viêmădaăc ăđ a tr em cho bà m - Ki n th c phòng, ch ngăviêmădaăc ăđ aăđ t tr cho bà m t ngăt 13,84% lên 69,81% - Th c hành phòng, ch ngăviêmădaăc ăđ aăđ t tr cho bà m t ngăt 3,77% lên 77,99% 33 Thang Long University Library KI N NGH Tr nênăđ c khuy n cáo h n ch ti p xúc v i v t ni nhà Duy trì nhân r ng mơ hình t p hu n cho bà m v phòng ch ng viêmădaăc ăđ a cho em t iăcácătr ng m m non Vi c t p hu n tuyên truy n phịng ch ngăviêmădaăc ăđ a tr có th giáo viên m m non ti n hành t p hu n tuyên truy n t i bà m qua bu i sinh ho t ngo i khóa, h p ph huynhầ 34 TẨIăLI UăTHAMăKH O TÀI LI U TI NG VI T Ph m V năHi năvà cs (2011), Tình hình chàm th t ng t i Vi n Da li u t 2005-2010,ăN iăsanăDaăli u,ăs ă5,ătr.11-14 Nguy năDuyăH ng (2013), Phòng ng a u tr viêm da c đ a, Thông tin dành cho b nhănhơnăvƠăgiaăđình,ăB nh vi năNhiă Lê Th MinhăH Eczema) Minh,ă ng, tr.5-14 ngă(2014), Kh o sát t l viêm da d tr em d ng (viêm da c đ a- i tu i t i Hà N i, H i Phòng thành ph H Chí tài nghiên c u khoa h c h p tác gi a công ty Nestle Vi t Nam B nh vi năNhiăTrungă ng,ătr.1-39 TÀI LI U TI NG ANH Agostino Strina, Mauricio L Barreto, Sergio Cunha (2010), Validation of epidemiologicalătoolsăforăeczemaădiagnosisăinăBrazilianăchildren:ătheăisaac’să andăukăworkingăparty’săcriteria.ăBMC Dermatology 2010, 10:11 Brian S Kim (2012), Atopic dermatitis Updated: Apr 4, 2012 David M Fleischer (2012), Introducing formular and solid foods to infants at risk for allergic disease Literature review current through: Mar 2012 Dirk M Elston P William L Weston, William Howe (2007), Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of atopic dermatitis, Allergol Immunopathol (Madr) 2007; 35:15 Elisabeth A Holm, Sloveig Esmann, Gregor B.E Jemec (2005), Patient education and morbidity in atopic eczema, Dermatology Nursing 2005; 17(1):35-45 Hill DJ, Hosking CS (2008), Confirmation of the association between high levels of immunoglobulin E food sensitization and eczema in infancy: an international study Clin Exp Allergy 2008 Jan; 38(1): 161-8 Thang Long University Library 10 Kurosaka F (2011), Rick factors for wheezing, eczema and rhinoconjunctivitis in the previous 12 months among six-year-old children in Himeji City, Japan: food allergy, older siblings, day-care attendance and parental allergy history Allergol Int 2011 Sep;60(3): 317-30 11 Mitchell EA, Beasley R (2012), The association between tobacco and the risk of asthma, rhinoconjunctivitis and eczema in children and adolescents: analyses from Phase Three of the ISAAC programme Thorax 2012 Jun 12 12 Miyake Y, Tanaka K (2009), Breastfeeding and atopic eczema in Japanese infants: The Osaka Maternal and Child Health Study Pediatr Allergy Immunol 2009 may; 20(3): 234-41 13 Pediatric Contact Dermatitis (2011), Medscape, May, 2011 14 Robert A Schwartz (2011), Pediatric Atopic Dermatitis, Update: May 26, 2011 15 Silverberg JI, Simpson EL (2013) Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization Pediatr Allergy Immunol 2013 Aug;24(5):476-86 16 Jonathan M Spergel, Scott H Sicherer, Elizabeth (2012), Role of allergy in atopic dermatitis, Literature review current through: Mar 2012 17 William L Weston, William Howe (2007), Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of atopic dermatitis Allergol Immunopathol (Madr) 2007; 35:15 B ăCỂUăH I NGHIểNăC UăECZEMA Hành S nghiên c u (study number)  Tu i (tháng) (Date of birth)    Day month year    Ngày làm (Date) Day month Thành th (Urban)  Nông thôn (Rural)  Gi i tính (Gender) Nam (male) year  N (female)  Dân t c: Kinh (majority)  Dân t c (minority)  Phone number: Câu h i chàm cho tr nh (Core questionnaire eczema module K Con b n có b ban ng a bao gi không? (con b n gãi và/ ho c c da nhi u) Con b n có bao gi b ban ng a mà ban xu t hi n r i l i m tăđiăkhông? Ban ng a ho c viêm da c a b má, trán, m t ngồi cánh tay/chân khơng? Trongă giaă đìnhă b n có (b , me, anh ch em c a cháu) b eczema, viêm m iă d ng ho c b hen không? B (Dad) M (Mom) C b m (both) Con b n có b khơ da khơng? Hi n có b viêm da khơng? Con b n có b m t ng v đêmădoăb ng a không? + Không bao gi (Never) +ăD iă1đêm/tu n (less than one night per week) + M tăorăh năm tăđêm/tu n t lu n (Summary): Bé có b chàm khơng ? Có Khơng Ko rõ                            Có  Khơng  Ko rõ  Thang Long University Library N u tr b chàm tr l i câu h i sau Ti n s nuôiăd ng Bú s a m : 9N/A Có Th i gian 40 Chàm 73.ă ưăt ngăđ căbácăs ăch năđốnăchƠm Có l Có l nătr N u có lo Chi ti tầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ 74 Ti n s tr b ng 75 Ti n s tr 76 Ti n s có ban 77 Viêm da hi n có m t g p, má, m m t g p, má, m 78 S m SCORAD hi n t i (part A/5) _ _._ 99.9 N/A 79 S m SCORAD hi n t i (part B*3.5) _ _._ 99.9 N/A 80 S m SCORAD hi n t i (part C) _ _._ 99.9 N/A 80 S m SCORAD (T NG S ) 999.9 N/A