ĐẶT VẤN ĐỀTiêu chảy là một trong những bệnh lý có tỷ lệ mắc cũng như tử vong rất cao, đặc biệt ở các nước đang phát triển như Việt Nam.Theo thống kê của Tổ Chức Y Tế Thế Giới, cùng với nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, tiêu chảy là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong trẻ em trên toàn thế giới. Hàng năm ước tính vẫn còn 1,3 tỷ lượt trẻ em dưới 5 tuổi bị tiêu chảy, và không dưới 3,5 triệu trẻ tử vong vì tiêu chảy. Trung bình mỗi trẻ dưới 5 tuổi mắc từ 3,3 – 9 đợt tiêu chảy trong 1 năm 41Trong những năm gần đây ở Việt Nam tình hình bệnh tiêu chảy có chiều hướng gia tăng. Đáng chú ý là các tỉnh phía Bắc, dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm được phát hiện ngày ngày 23102007, bắt đầu ờ Hà Nội và chính thức được công bố thành dịch từ ngày 31102007. Hiện nay dịch đã lây lan đến 7 tỉnh thành như Hà Tây, Hải Phòng, Vĩnh Phúc, Phú Thọ, Bắc Ninh, Hưng Yên và Thái Bình. Theo Thứ Trưởng Trịnh Quân Huấn có rất nhiều nguyên nhân gây tiêu chảy cấp như nhiễm vi rút, khuẩn nhiễm độc từ thức ăn, nhiễm khuẩn lỵ, E.coli, vi khuẩn tã với 1 – 1,2 triệu ca mỗi năm trên cả nước. Còn riêng ở tỉnh Sóc Trăng có 24.255 ca mắc và ở thành phố Sóc Trăng có 3.124 ca mắc năm 2007 31. Ngoài vấn đề tỷ lệ mắc và tử vong cao bệnh tiêu chảy còn là nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển về tịnh thần, thể chất, tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các bệnh nhiễm trùng khác 2.Việc điều trị và dự phòng bệnh tiêu chảy không phải là nhiệm vụ riêng của ngành y tế mà cần có sự hợp tác chặt chẽ của các ban, ngành, đoàn thể và đặc biệt là các bà mẹ có con dưới 5 tuổi vì đây là người trực tiếp chăm sóc cho con mình. Thành phố Sóc Trăng có 10 phường, được bao quanh bởi hệ thống kênh rạch chằng chịt bị ô nhiễm trầm trọng nên tiêu chảy vẫn còn là một vấn đề cần phải quan tâm 31.Việc điều trị một bệnh chỉ được giải quyết một cách triệt để khi cá nhân đó nhận ra những gì cần phải làm để thay đổi hành vi sức khỏe có hại do chính mình gây ra. Muốn thực hiện có hiệu quả công tác phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ em tại một cộng đồng thì phải tìm hiểu các hành vi hiện có của các bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi liên quan đến tỷ lệ mắc tiêu chảy của một cộng đồng đó.Tại Sóc Trăng, mặc dù chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy đã được triển khai trong nhiều năm nay nhưng thời gian qua tình hình mắc bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi còn khá phổ biến trong cộng đồng do việc thực hiện biện pháp phòng bệnh chưa thật kỹ lưỡng, do tập quán thói quen, sự hiểu biết, môi trường sống, các yếu tố khách quan… Đứng trước thực tế đó, để tìm hiểu tình hình mắc bệnh tiêu chảy và các yếu tố liên quan, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi và kiến thức các bà mẹ tại thành phố Sóc Trăng năm 2009”.Mục tiêu nghiên cứu:1.Xác định tỷ lệ bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi tại thành phố Sóc Trăng và các yếu tố liên quan bệnh tiêu chảy.2.Tìm hiểu kiến thức về bệnh tiêu chảy ở các bà mẹ .
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy là một trong những bệnh lý có tỷ lệ mắc cũng như tử vong rất cao, đặc biệt ở các nước đang phát triển như Việt Nam. Theo thống kê của Tổ Chức Y Tế Thế Giới, cùng với nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, tiêu chảy là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong trẻ em trên toàn thế giới. Hàng năm ước tính vẫn còn 1,3 tỷ lượt trẻ em dưới 5 tuổi bị tiêu chảy, và không dưới 3,5 triệu trẻ tử vong vì tiêu chảy. Trung bình mỗi trẻ dưới 5 tuổi mắc từ 3,3 – 9 đợt tiêu chảy trong 1 năm [41] Trong những năm gần đây ở Việt Nam tình hình bệnh tiêu chảy có chiều hướng gia tăng. Đáng chú ý là các tỉnh phía Bắc, dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm được phát hiện ngày ngày 23/10/2007, bắt đầu ờ Hà Nội và chính thức được công bố thành dịch từ ngày 31/10/2007. Hiện nay dịch đã lây lan đến 7 tỉnh thành như Hà Tây, Hải Phòng, Vĩnh Phúc, Phú Thọ, Bắc Ninh, Hưng Yên và Thái Bình. Theo Thứ Trưởng Trịnh Quân Huấn có rất nhiều nguyên nhân gây tiêu chảy cấp như nhiễm vi rút, khuẩn nhiễm độc từ thức ăn, nhiễm khuẩn lỵ, E.coli, vi khuẩn tã với 1 – 1,2 triệu ca mỗi năm trên cả nước. Còn riêng ở tỉnh Sóc Trăng có 24.255 ca mắc và ở thành phố Sóc Trăng có 3.124 ca mắc năm 2007 [31]. Ngoài vấn đề tỷ lệ mắc và tử vong cao bệnh tiêu chảy còn là nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển về tịnh thần, thể chất, tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các bệnh nhiễm trùng khác [2]. Việc điều trị và dự phòng bệnh tiêu chảy không phải là nhiệm vụ riêng của ngành y tế mà cần có sự hợp tác chặt chẽ của các ban, ngành, đoàn thể và đặc biệt là các bà mẹ có con dưới 5 tuổi vì đây là người trực tiếp chăm sóc cho con mình. Thành phố Sóc Trăng có 10 phường, được bao quanh bởi hệ thống 2 kênh rạch chằng chịt bị ô nhiễm trầm trọng nên tiêu chảy vẫn còn là một vấn đề cần phải quan tâm [31]. Việc điều trị một bệnh chỉ được giải quyết một cách triệt để khi cá nhân đó nhận ra những gì cần phải làm để thay đổi hành vi sức khỏe có hại do chính mình gây ra. Muốn thực hiện có hiệu quả công tác phòng bệnh tiêu chảy cho trẻ em tại một cộng đồng thì phải tìm hiểu các hành vi hiện có của các bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi liên quan đến tỷ lệ mắc tiêu chảy của một cộng đồng đó. Tại Sóc Trăng, mặc dù chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy đã được triển khai trong nhiều năm nay nhưng thời gian qua tình hình mắc bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi còn khá phổ biến trong cộng đồng do việc thực hiện biện pháp phòng bệnh chưa thật kỹ lưỡng, do tập quán thói quen, sự hiểu biết, môi trường sống, các yếu tố khách quan… Đứng trước thực tế đó, để tìm hiểu tình hình mắc bệnh tiêu chảy và các yếu tố liên quan, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi và kiến thức các bà mẹ tại thành phố Sóc Trăng năm 2009”. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Xác định tỷ lệ bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi tại thành phố Sóc Trăng và các yếu tố liên quan bệnh tiêu chảy. 2. Tìm hiểu kiến thức về bệnh tiêu chảy ở các bà mẹ . 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TÌNH HÌNH BỆNH TIÊU CHẢY Bệnh tiêu chảy xảy ra khắp nơi trên thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và và tử vong cho trẻ em ở các nước đang phát triển. Để giảm tỉ lệ mắc, chết của tiêu chảy, từ năm 1978 Tổ Chức Y Tế Thế Giới (TCYTTG) đã thành lập Trung tâm Nghiên cứu Bệnh Tiêu chảy Trẻ em ở Bangladesh [5]. Sau 2 năm thành lập Trung tâm đã công bố nhiều kết quả quan trọng trên lĩnh vực thực nghiệm và áp dụng thực tế. Từ năm 1980, Chương trình Phòng chống Bệnh Tiêu chảy (Diarrhoeal Diseases Control Programme – gọi tắt là CDD) đã được triển khai tại nhiều quốc gia, lấy bù nước bằng đường uống là biện pháp khống chế số chết tiêu chảy và kiểm soát dịch, thanh khiết môi trường, Chương trình Bảo vệ Bà mẹ – Trẻ em, vệ sinh nhà cửa là biện pháp khống chế số mắc [29]. Theo một nghiên cứu của các chuyên gia thuộc TCYTTG thì viêm phổi, tiêu chảy và sốt rét là nguyên nhân gây 45% trong số 10,6 triệu ca tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi mỗi năm trên thế giới. Trong đó 18% các ca tử vong do những căn bệnh tiêu chảy gây nên. Do đó TCYTTG đã đưa ra mục tiêu là giảm 2/3 tỉ lệ tử vong từ năm 1990 đến năm 2015. Để đạt được mục tiêu này , cần phải nỗ lực “ Phòng ngừa và kiểm soát những căn bệnh viêm phổi, tiêu chảy và sốt rét ở tất cả các vùng thuộc tổ chức TCYTTG” [13], [27]. Tại Việt Nam, số ước tính cho một trẻ dưới 5 tuổi bị tiêu chảy trong 1 năm là 0,8 lần so với trẻ 5 - 15 tuổi chỉ 0,2 lần tiêu chảy. Trình độ học vấn của bố mẹ có ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của trẻ em, đặc biệt trẻ em dưới 5 4 tuổi vì người có hiểu biết về cách nuôi con, phòng bệnh và phát hiện bệnh sớm sẽ giúp giảm bệnh tật cho con. Tuy nhiên bố mẹ có trình độ cao thường nhạy cảm hơn với bệnh tật ở con của họ và có thể khai bệnh nhiều hơn so với người có trình độ thấp. Tiêu chảy có tương quan rõ với trình độ học vấn của mẹ. Trình độ càng cao thì tỷ lệ con bị tiêu chảy càng ít [7]. Mức sống càng cao, tỷ lệ trẻ em bị tiêu chảy càng thấp. Với kết quả nghiên cứu này có thể thấy rằng đối với chương trình CDD cần phải tập trung nhiều hơn cho nhóm trẻ em có bố mẹ trình độ thấp và nghèo [7]. Trẻ bị bệnh tiêu chảy có liên quan chặt chẽ với vấn đề vệ sinh, môi trường đất và nước. Tỷ lệ trẻ em bị tiêu chảy thấp ở nhóm có điều kiện nước sạch, vệ sinh thuận lợi và cao hơn ở nhóm thiếu điều kiện vệ sinh [34]. Khoảng 80-90% các trường hợp tử vong do bệnh tiêu chảy đều xuất phát từ điều kiện vệ sinh kém [12]. Trẻ em dễ bị tiêu chảy, và khi bị tiêu chảy rất dễ thiếu nước và mất các vi chất. Khi trẻ em bị tiêu chảy phải cho uống Oresol (ORS) hoặc nước, cháo muối loãng, súp, hoa quả để bù nước và muối. CDD đã tuyên truyền nhiều về cách pha ORS. Có tới 62,7% các hộ gia đình có nghe tuyên truyền về phòng chống tiêu chảy nhưng chỉ có 44,2% các bà mẹ biết cách pha ORS đúng [4]. Tại Thành phố Hồ Chí Minh, tác giả Lê Hoàng Ninh qua khảo sát Kiến thức, Thái độ, Thực hành (KT-TĐ-TH) của các bà mẹ trong việc xử lý bệnh tiêu chảy tại nhà ở trẻ em dưới 5 tuổi đã cho thấy 86,65% bà mẹ tiếp tục cho trẻ bú; 71,2% các bà mẹ cho trẻ uống nước; 68,40% các bà mẹ tiếp tục cho ăn trong suốt quá trình trẻ tiêu chảy; 14,85% biết cách pha gói ORS [19]. Tại Hải Phòng, tác giả Phạm Kim Thanh và Nguyễn Văn Hiếu tiến hành điều tra về hiểu biết của các bà mẹ khi trẻ bị tiêu chảy cho kết quả tỷ lệ sử dụng ORS đạt 54% [23]. 5 Tại Huyện Duy Xuyên - Tỉnh Quảng Nam, tác giả Phan Từ Lâm khảo sát KT-TĐ-TH của 707 bà mẹ có con dưới 5 tuổi vào năm 2002. Kết quả 81,2% bà mẹ biết được đường lây truyền; 40,5% bà mẹ hiểu biết đúng về cách cho ăn và bù nước khi trẻ bị tiêu chảy; 87,1% bà mẹ biết gói ORS, trong số đó chỉ có 48,6% các bà mẹ đã từng sử dụng ORS, 48,9% các bà mẹ nói chính xác cách pha ORS; 67,6% các bà mẹ xử lý phân hợp vệ sinh [15]. Theo Hiệp Hội Nhi Khoa Hoa Kỳ, việc dự phòng mất nước do tiêu chảy tốt nhất là giáo dục gia đình bệnh nhi biết cách sử dụng dung dịch uống thích hợp và gói ORS tại nhà [2]. Nghiên cứu tại Saudi Arabia cũng đưa ra kết luận: “để kiểm soát tốt bệnh tiêu chảy cần phải nâng cao kiến thức cho người mẹ, cải thiện thực hành của họ đối với bệnh tiêu chảy”. Trong đó, quan trọng nhất là cung cấp cho họ những thông tin về việc sử dụng gói ORS và dung dịch uống thích hợp trong điều trị mất nước do tiêu chảy [26]. Các nghiên cứu trên đưa ra nhiều kết quả khác nhau về (KT-TĐ-TH) của bà mẹ về việc xử lý bệnh tiêu chảy tại nhà. Nhưng nhìn chung những hiểu biết và thực hành của bà mẹ còn hạn chế. Chính vì vậy mà việc tìm hiểu về (KT- TĐ-TH) của bà mẹ về việc xử lý bệnh tiêu chảy tại nhà là vô cùng cần thiết. Trên cơ sở đó cung cấp thông tin và hướng dẫn các bà mẹ những kiến thức về việc điều trị tiêu chảy tại nhà nhằm góp phần làm tốt hơn chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy. 1.2. ĐỊNH NGHĨA TIÊU CHẢY THEO TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI - Tiêu chảy tức là đi ngoài 3 hoặc trên 3 lần phân lỏng hoặc nhiều nước trong 24 giờ + Tiêu chảy hay xảy ra nhất ở trẻ em, đặc biệt là trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi, cũng thường gặp ở trẻ dưới 6 tháng ăn sữa công nghiệp hay ăn các hỗn 6 hợp thức ăn cho trẻ em. Số lượng đi ngoài nhiều nhưng phần lớn không phải dạng tiêu chảy. + Những trẻ được bú mẹ thường đi ngoài phân nhão, nhưng phân có màu và mùi bình thường, không phải là tiêu chảy. + Tiêu chảy nguy hiểm vì hai nguy cơ chính của tiêu chảy là chết và suy dinh dưỡng. Ở trẻ suy dinh dưỡng thường bị tiêu chảy, ngược lại tiêu chảy thường gây suy dinh dưỡng và có thể làm cho suy dinh dưỡng nặng hơn vì : + Trong tiêu chảy các chất dinh dưỡng trong cơ thể mất đi. + Trẻ bị tiêu chảy thường ăn không ngon miệng. + Bà mẹ có thể không cho trẻ bị tiêu chảy ăn càng sớm càng tốt khi chúng muốn ăn. Để làm giảm suy dinh dưỡng phải cho trẻ bị tiêu chảy ăn càng sớm càng tốt khi chúng muốn ăn [30]. 1.3. PHÂN LOẠI TIÊU CHẢY Tiêu chảy được phân loại tuỳ thuộc vào thời gian của nó, một đợt tiêu chảy kéo dài ít hơn 2 tuần là tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dài 2 tuần còn gọi là tuêu chảy kéo dài [6]. Ngày nay, người ta xác định ba hội chứng lâm sàng khác nhau của tiêu chảy gồm: - Tiêu chảy phân lỏng cấp tính: gồm các trường hợp khởi bệnh cấp tính, kéo dài dưới 14 ngày. - Hội chứng lỵ: gồm các trường hợp tiêu chảy phân có đàm máu. 7 - Tiêu chảy kéo dài: gồm các trường hợp khởi đầu với tiêu chảy cấp tính rồi rồi kéo dài trên 14 ngày. 1.4. DỊCH TỄ HỌC BỆNH TIÊU CHẢY 1.4.1. Các đường lây truyền Tác nhân gây tiêu chảy thường lây truyền bằng đường phân - miệng thông qua thức ăn hoặc nước uống bị ô nhiễm . 1.4.2. Một số hành vi làm gia tăng sự lan truyền tác nhân gây bệnh tiêu chảy - Không nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 4 - 6 tháng đầu tiên của cuộc đời. Theo TCYTTG, những trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ có nguy cơ mắc tiêu chảy gấp nhiều lần so với những trẻ được nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn, nguy cơ tử vong do tiêu chảy của những trẻ này cũng lớn hơn một cách đáng kể. Nguyễn Thị Kim Tiến đã xác định trẻ không bú mẹ có nguy cơ mắc tiêu chảy gấp 1,6 lần so với trẻ được bú mẹ. Vai trò của sữa mẹ rất quan trọng trong việc bảo vệ trẻ nhỏ đối với bệnh tiêu chảy. Sữa mẹ có chứa globulin miễn dịch chủ yếu là IgA và các loại thuốc khác IgM, IgG có tác dụng bảo vệ cơ thể chống các bệnh đường ruột và một số bệnh do vi rút [25]. - Tập quán cai sữa sớm (trước 1 tuổi): Cho trẻ bú sữa mẹ kéo dài sẽ làm giảm chỉ số mắc và sự trầm trọng của một số bệnh tiêu chảy như lỵ trực trùng và tã [4];[5]. Theo Phan Thị Kim Ngân, tỷ lệ tiêu chảy cấp của trẻ em ngưng bú sữa mẹ là 3,6% trong khi đó tỷ lệ tiêu chảy kéo dài là 15,46%, vậy có thể xem việc ngưng bú mẹ sớm là nguy cơ của tiêu chảy kéo dài [18]. Đối với những tiêu chảy cấp biến thành tiêu chảy kéo dài ở nhóm không bú mẹ là 1,27%, nhóm cai sữa dưới 10 tháng tuổi là 12,76% [22]. 8 - Tập quán cho trẻ ăn dặm trước 4 tháng tuổi: co ăn dặm quá sớm hay quá muộn hoặc ăn dặm không đúng cách, đều có thể dẫn đến tiêu chảy và suy dinh dưỡng. - Dùng nước uống đã bị nhiễm vi khuẩn đường ruột: nước có thể bị nhiểm bẩn ngay tại nguồn của nó hoặc trong suốt quá trình dự trữ tại nhà. Sự ô nhiễm tại nhà do bảo quản hoặc sử dụng không hợp vệ sinh [9], [23], [24]. Theo TCYTTG tỷ lệ mắc tiêu chảy trên toàn thế giới khoản 1 tỷ/năm, trong đó chết 3,3 triệu/năm, có liên quan đến nước không an toàn và vệ sinh [20]. - Cho trẻ bú sữa bình: Khi cho sữa vào một bình không sạch thì sẽ bị ô nhiễm, nếu trẻ không bú hết sữa trong bình thì sự phát triển của vi khuẩn sẽ xảy ra. Theo nghiên cứu của Bùi An Bình cho thấy trẻ bú bình có nguy cơ tiêu chảy hơn trẻ ăn bằng chén thìa là 26,66% [2]. - Không rửa tay sau khi đi ngoài, sau khi xử lý phân và trước khi chuẩn bị thức ăn: Thói quen rửa tay là một hành vi tốt bảo vệ sức khỏe chung, đặc biệt có hiệu lực đối với việc phòng bệnh tiêu chảy [26]. - Không xử lý phân (đặc biệt là phân trẻ nhỏ) một cách hợp vệ sinh: nhiều người thường cho rằng phân trẻ em là không nguy hiểm, nhưng thực ra, chúng chứa nhiều virus và vi khuẩn gây bệnh. Phân súc vật cũng chứa nhiều vi sinh vật có thể truyền bệnh cho người. 1.5. NGUYÊN NHÂN CỦA TIÊU CHẢY 1.5.1. Rotavirus Rotavirus gây tiêu chảy là nhiễm trùng phổ biến ở trẻ em dưới 1 tuổi, chiếm 12-15% các trường hợp. Nó là tác nhân quan trọng nhất gây tiêu chảy nặng và đe doạ tính mạng trẻ em dưới 2 tuổi trên toàn thế giới. Ở các nước phát triển có 35-52% trẻ em bị tiêu chảy cấp do Rotavirus. Ở các nước đang phát 9 triển Rotavirus là nguyên nhân hàng đầu gây tiêu chảy cấp và tử vong cho trẻ em dưới 5 tuổi [8]. Khoảng 1/3 số trẻ dưới 2 tuổi bị bị ít nhất 1 đợt tiêu chảy do Rotavirus, nó có khả năng lây lan trực tiếp từ người [10]. 1.5.2. ETEC (Enterotoxigenic Escherichia coli) ETEC chiếm 10-20% các trường hợp. Nó là tác nhân quan trọng gây tiêu chảy cấp toé nước cả trẻ em và người lớn tại các nước đang phát triển, ETEC lây lan chủ yếu qua nước và thực phẩm bị ô nhiễm [29]. 1.5.3. Shigella Shigella chiếm 5-15% các trường hợp. Nó là tác nhân quan trọng nhất gây bệnh lỵ, đã được tìm thấy trong khoảng 60% các đợt lỵ Shigella lây lan chủ yếu trực tiếp từ người. trong hầu hết các đợt lỵ nặng, có thể xuất hiện phân toé nước. 1.5.4. Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni chiếm 10-15% các trường hợp. Nó lây lan qua tiếp xúc phân, nước uống bẩn, dùng thực phẩm bị ô nhiễm. Campylobacter jejuni có thể gây tiêu chảy toé nước (chiếm 2/3 trường hợp) hoặc hội chứng lỵ (chiếm 1/3 các trường hợp). 1.5.5. Vibrio cholerae 01 Bệnh tả chiếm 5-10% ở những vùng lưu hành dịch. Có hai týp sinh vật và hai týp huyết thanh. Vibrio cholerae 01 gây tiêu chảy không qua xâm nhập mà qua trung gian độc tố tả, làm xuất tiết ồ ạt nước và điện giải ở ruột non [34]. Tiêu chảy có thể nặng dẫn tới tình trạng mất nước và truỵ mạch trong vòng vài giờ nếu không bồi phụ nước và điện giải kịp thời. Trong vùng lưu hành dịch trẻ em cũng bị tả nhiều như người lớn [12]. 10 1.5.6. Salmonella Salmonella (non typhoid) chiếm 1-5% các trường hợp [2]. Hầu hết nhiễm Salmonella không gây thương hàn là do lây từ súc vật nhiễm trúng hoặc các thức ăn động vật đã bị ô nhiễm. Tiêu chảy do Salmonella thường là phân toé nước, nhưng đôi khi cũng có biểu hiện như hội chứng lỵ. 1.5.7. Cryptosporidia Cryptosporidia (đơn bào) chiếm 5-15% các trường hợp [15]. Nó là một ký sinh trùng thuộc họ Coccidian gây bệnh ở trẻ nhỏ, ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và nhiều loại gia súc. 1.5.8. Không tìm thấy tác nhân gây bệnh Các trường hợp này chiếm 20-30% [23]. 1.6. BA NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ BỆNH TIÊU CHẢY TẠI NHÀ 1.6.1. Cho trẻ uống nhiều nước hơn bình thường - Những loại dịch gì? + Cho những dung dịch pha tại nhà hay dung dịch pha chế từ thực phẩm đã được khuyến nghị như nước cháo , súp hoặc có thể dùng dung dịch ORS. + Nếu trẻ đang bú mẹ, tiếp tục cho bú mẹ nhiều hơn bình thường ( ít nhất là 3 giờ một lần ). + Nếu trẻ không được bú mẹ, thì nên cho trẻ uống sữa ít nhất 3 giờ một lần. - Uống bao nhiêu? Việc làm trước tiên là cho trẻ uống nhiều hơn bình thường ngay khi trẻ bị tiêu chảy. Theo hướng dẫn, cho trẻ dưới 2 tuổi khoảng 50 - 100 ml (1/2-1/4 cốc [...]... 347 bà mẹ hiểu biết đủ về hành vi có hại làm tăng mắc tiêu chảy chiếm 82,6% - Có 329 bà mẹ hiểu biết đủ về xử trí tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy chiếm 78,3% - Có 2 15 bà mẹ hiểu biết đủ về phòng bệnh tiêu chảy trẻ em chiếm 51 ,2% - Không có bà mẹ nào là không biết về các nội dung kiến thức về bệnh tiêu chảy trẻ em 3.3.2 Hành vi có hại làm gia tăng mắc tiêu chảy trẻ em Bảng 3.7 Kiến thức của bà mẹ về các. .. xử trí tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy có 329 bà mẹ chiếm 78,3% 36 Hiểu biết đủ về phòng bệnh tiêu chảy trẻ em có 2 15 bà mẹ (51 ,2%), hiểu biết không đủ chiếm 48,8% Không có sự liên quan giữa sự biết đủ và không đủ của các bà mẹ về phòng bệnh tiêu chảy trẻ ( p>0, 05) Không có bà mẹ nào là không biết về các nội dung kiến thức về bệnh tiêu chảy trẻ em Điều này chứng tỏ Y tế thành phố Sóc Trăng đã làm tốt công... PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Trẻ em dưới 5 tuổi và các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang sinh sống tại Thành phố Sóc Trăng, Tỉnh Sóc Trăng ở thời điểm nghiên cứu 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp điều tra cắt ngang, mô tả trên mẫu ngẫu nhiên 2.2.1 Cỡ mẫu: Với một nghiên cứu mô tả cắt ngang, để xác định cỡ mẫu ta sử dụng công thức tính sau: Với n= γ 2 p(1 − p) c2 n: số cặp bà mẹ và con dưới. .. 26 Dưới 6 tháng 6 đến dưới 24 tháng 24 tháng đến < 5 tuổi Tổng số 0 16 12 28 0 57 ,1 42,9 100,0 > 0, 05 Trong 28 bà mẹ có con bị tiêu chảy, nhóm bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi chiếm 57 ,1% từ 24 tháng đến < 5 tuổi có 12 trẻ bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao nhất 42,9% Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê ( p > 0, 05) 3.3 KIẾN THỨC VỀ PHÒNG CHỐNG TIÊU CHẢY CỦA CÁC BÀ MẸ 3.3.1 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu. .. về bệnh tiêu chảy trẻ em Bảng 3.6 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em Biết đủ Không đủ Không biết n % n % n % Định nghĩa tiêu chảy 104 24,8 316 75, 2 0 0,0 Hành vi có hại làm tăng mắc tiêu chảy 347 82,6 73 17,4 0 0,0 Xử trí tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy 329 78,3 91 21,7 0 0,0 Phòng bệnh tiêu chảy trẻ em 2 15 51,2 2 05 48,8 0 0,0 - Chỉ có 104 bà mẹ hiểu biết đủ về định nghĩa tiêu chảy chiếm 24,8%... mắc tiêu chảy chung của trẻ Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc tiêu chảy chung của trẻ Tình trạng Có tiêu chảy Không tiêu chảy Tổng số n 28 392 420 Tỷ lệ % 6,7 93,3 100,0 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc tiêu chảy chung của trẻ Trong 420 bà mẹ có con dưới 5 tuổi, có 28 bà mẹ có cháu mới bị mắc tiêu chảy trong 2 tuần qua chiếm tỷ lệ 6,7% 3.2.2 Tiêu chảy theo tuổi của trẻ Bảng 3 .5 Tỷ lệ tiêu chảy theo tuổi Nhóm tuổi trẻ Số trẻ. .. đúng quy cách chiếm 56 ,7% 3.3.3 Kiến thức của bà mẹ về các loại dung dịch có thể sử dụng tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy Bảng 3.8 Kiến thức của bà mẹ về các loại dung dịch có thể sử dụng tại nhà khi trẻ tiêu chảy Hiểu biết của bà mẹ xử trí tiêu chảy n Tỷ lệ % ORS (nước biển khô) 398 94,8 Nước cháo muối 237 56 ,4 Kháng sinh 24 5, 7 Hiểu biết khác 156 37,1 Hầu như các bà mẹ đều có kiến thức sử dụng ORS tại nhà... về tiêu chảy trẻ em khi đạt được ≥ 8 điểm + Bà mẹ được đánh giá biết chưa đủ về tiêu chảy trẻ em khi đạt được < 8 điểm hiểu biết trung bình + Bà mẹ được đánh giá là không biết về tiêu chảy trẻ em khi đạt 0 điểm hiểu biết kém (Thang điểm dùng để đánh giá về kiến thức của bà mẹ được đính kèm ở phụ lục 2) - Đánh giá thái độ của bà mẹ về bệnh tiêu chảy: 19 + Thái độ của bà mẹ đối với bệnh tiêu chảy trẻ em: ... < 5 tuổi chiếm 42,9%, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0, 05) Theo Nguyễn Thị Thu Thủy nghiên cứu tiêu chảy cấp tại Hải Phòng cho thấy tỷ lệ trẻ bị tiêu chaỷ do nhiễm khuẩn cao ở nhóm tuổi 7-12 tháng tuổi (33,80%) và 13- 14 tháng (38,68%).[24] 4.3 KIẾN THỨC VỀ PHÒNG CHỐNG TIÊU CHẢY CỦA CÁC BÀ MẸ 4.3.1 Kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em Nội dung đầu tiên của thang điểm để đánh giá kiến. .. kiến thức của bà mẹ về bệnh tiêu chảy trẻ em là “định nghĩa tiêu chảy , trong đó đi cầu trên 3 lần/ 1 ngày tỷ lệ các bà mẹ biết chiếm 62,6%, phân lỏng nhiều nước các bà mẹ biết 12,6%, có 104 bà mẹ hiểu biết đủ cả 2 nội dung trên chiếm 24,8%.(Bảng 3.6.).Theo Võ Thị Tiến điều tra đánh giá 200 bà mẹ ở Tiền Giang có 86% bà mẹ trả lời đúng tiêu chảy cấp là tiêu phân lỏng 3 lần/ngày [26] Kiến thức của các bà . Nghiên cứu bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi và kiến thức các bà mẹ tại thành phố Sóc Trăng năm 2009 . Mục tiêu nghiên cứu: 1. Xác định tỷ lệ bệnh tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi tại thành phố. NGHIÊN CỨU 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Trẻ em dưới 5 tuổi và các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang sinh sống tại Thành phố Sóc Trăng, Tỉnh Sóc Trăng ở thời điểm nghiên cứu. 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. lý bệnh tiêu chảy tại nhà ở trẻ em dưới 5 tuổi đã cho thấy 86, 65% bà mẹ tiếp tục cho trẻ bú; 71,2% các bà mẹ cho trẻ uống nước; 68,40% các bà mẹ tiếp tục cho ăn trong suốt quá trình trẻ tiêu chảy;