Lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi và kiến thức, kỹ năng của bác sĩ trạm y tế xã, hải phòng 2015

DANHăM C T ăVI TăT T BCHTW :ăBanăch păhànhătrungă ơng BHYT :ăB oăhi măY t BS :ăBácăsĩ BV :ăB nhăvi n BYT :ăB ăYăt CBYT :ăCánăb ăYăt CSSK :ăChĕmăsócăs căkh e CSSKBĐă :ăChĕmăsócăs căkh eăbanăđ u CSSKSS :ăChĕmăsócăs căkh eăsinhăs n DVYT :ăD chăv ăyăt GDSK :ăGiáoăd căs căkh e KCB : Khámăch aăb nh NKHHCT :ăNhi măkhuẩn hôăh păc pătính SL :ăS ăl ng TCC :ăTiêuăch yăc p TTYT :ăTrungătâmăYăt TW :ăTrungă ơng TYT :ăTr măyăt UBND :ă yăbanănhânădân WHO :ăT ăch căYăt ăth ăgi i (World Health Organization) YTCS :ăYăt ăcơăs M CL C Đ T V NăĐ Ch ngă1:ăT NG QUAN 1.1 V năđ KCBătrongăCSSKBĐă 1.2.ăKCBătrongăCSSKBĐăc aăcácăn c th gi i 1.3 Lựa chọn d ch v y t c aăng i dân 1.4.ăChínhăsáchăvàăcácăch ơngătrìnhăyăt cơăs c a Vi t Nam 10 1.5 Tr m y t xã vi c thực hi n nhi m v KCB 13 1.6 Nghiên c u v ho tăđ ng KCB s d ng d ch v TYT xã 15 Ch ngă2:ăĐ IăT NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 19 2.1.ăĐ aăbànăvàăđ iăt ng nghiên c u 19 2.2.ăPh ơngăphápănghiênăc u 19 2.2.1 Thi t k nghiên c u 19 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên c u 19 2.2.3 Các ch s tiêu chuẩn nghiên c u 23 2.2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 26 2.2.5 Các bi n s ch s nghiên c u 27 2.2.6.ăPh ơngăphápăx lý s li u 28 2.2.7 Kh ng ch sai s 28 2.2.8.ăĐ oăđ c nghiên c u 29 Ch ngă3:K T QU NGHIÊN C U 30 3.1 Thực tr ng lựa chọn d ch v KCBăvàămongăđ i c a bà m 30 3.1.1 Thông tin chung v đ iăt ng nghiên c u 30 3.1.2 Lo i hình nhóm b nh tật c a tr d i tu i 32 3.1.3 Thực tr ng lựa chọn d ch v KCB c a bà m 33 3.1.4.ăMongăđ i c a bà m đ i v i tr m y t xã 40 3.2 Ki n th c kỹ nĕngăKCB c aăbácăsĩ công tác t i tr m y t 42 3.2.1 Thông tin chung v bácăsĩăcôngătácăt i tr m y t 42 3.2.2 Ki n th c kỹ nĕngăKCB .43 Ch ngă4:ăBĨNăLU N 47 4.1 Thực tr ng lựa chọn d ch v khám ch a b nh 47 4.2 Ki n th c, kỹ nĕngăc aăbácăsĩăt i tr m y t xã hai huy n 55 K T LU N 63 KI N NGH 64 DANH M C B NG B ng 3.1 So sánh lựa chọnănơiăkhámăb nhăđ u tiên gi a huy n 34 B ng 3.2 Lựa chọnănơiăđi u tr theo m căđ b nh m c s ng 35 B ng 3.3 Lựa chọnănơiăđi u tr theo huy n 36 B ng 3.4 Lý chọn y t côngălàănơiăđi u tr 37 B ng 3.5 M căđ hài lòng c a bà m v iăcácăcơăs u tr 38 B ng 3.6 M tăs ăthông tin chung v BS TYT 2ăhuy n 42 B ng 3.7 Thâm niên công tác c aăbácăsĩ 42 B ng 3.8 Ki năth căkhám b nh tiêu ch y c p 43 B ng 3.9 Ki năth căchẩnăđoánătiêuăch y c p 43 B ng 3.10 Ki năth căphân lo i b nh tiêu ch y c p 44 B ng 3.11 Kỹănĕngăđi u tr b nh tiêu ch y c p 44 B ng 3.12 Ki năth căđi u tr nhi m khuẩn hô h p c p tính 45 B ng 3.13 Kỹăănĕngăkhám b nh nhi m khuẩn hô h p c p tính 45 B ng 3.14 Kỹănĕngăchẩnăđoánănhi m khuẩn hô h p c p tính 46 DANH M C HÌNH Hình 3.1 Phânăb ătu i c a m nghiên c u 30 Hình 3.2 Trìnhăđ học v n c a m nghiên c u 30 Hình 3.3 Phânăb ănhóm ngh nghi p c a m nghiên c u 31 Hình 3.4 Gi i tính c a tr nghiên c u 31 Hìnhă3.5.ăPhânăb ătu i c a tr nghiên c u 32 Hình 3.6 Phânăb ănhóm b nh tật c a tr 32 Hình 3.7 X tríăbanăđ uăkhiătr ă m 33 Hình 3.8 Lý bà m khôngăđ aătr điăkhámăb nh 33 Hình 3.9 Lựa chọnănơiăkhámăb nhăđ u tiên 34 Hình 3.10 Y u t quy tăđ nh lựa chọnănơiăđi u tr 37 Hình 3.11 Lý bà m ch aăhàiălòngăv i d ch v KCB t i TYT 40 Hình 3.12.ăMongăđ i c a bà m v KCB t i Tr m y t 41 -1- Đ TăV NăĐ S c kh e b o v s c kh e m t b phận quan trọng Chi n l căconăng i nghi p công nghi p hóa, hi năđ i hóa c aăn M c tiêu chung c a Chi năl giaiăđo n 2011 - 2020ăđ đ m mọiăng iădânăđ căh c ta c qu c gia B o v , chĕmăsóc s c kh e nhân dân c Th t ng Chính ph phê tă đưă nêu : B o ng d ch v chĕmăsócăs c kh eăbanăđ u, m r ng ti p cận s d ng d ch v y t (DVYT) có ch tăl ng.ăNg i dân s ng c ngăđ ng an toàn, phát tri n t t v th ch t tinh th n Gi m tỷ l mắc b nh, tật, nâng cao th lực,ătĕngătu i thọ, nâng cao ch tăl ng dân s [19] Nghiên c u m că đ lựa chọn DVYT c a m t c ngă đ ng ch đ đ c nhà ho chăđ nh sách r t quan tâm Đưăcóănh ng nghiên c u v lựa chọn d ch v ăkhámăch aăb nh (KCB)c aăng iădânăđ i v i tr m Y t xã [33] nh ngăch aăcóănghiênăc uăriêngăđ i v i lựa chọn d ch v KCB choăđ i t ng tr d i tu i Vì vậyăđ s d ng ngu n lực m t cách hi u qu , gi v ngă uăth cung c p d ch v choăcácăđ iăt đ c bi t nhóm tr emăd hình m i.ăĐ thíchănghiăđ ng có nhu c u khác nhau, i tu i,ăcácăcơăs y t ph i thích nghi v i tình c c n ph i bi t bà m cóăconăd nhậnăcơăs d ch v mìnhăđ năđâu,ăkhiătr i tu i ch p măđauăhọ lựa chọn DVYT nào? lý t i sao? nĕngălựcăđápă ng c a bácăsĩ làm vi c t i tr m y t ? Tr m Y t có v trí quan trọng h th ng y t ,ălàănơiăđ uătiênăng th ng y t , ph c v toàn di năvàăth i dân ti p xúc v i h ng xuyên cho c ngăđ ng, v i ch cănĕngă nhi m v chĕmă sócă s c kh eă bană đ uă theoă quyă đ nh c a B Y t [46] Chi năl c qu c gia v b o v ,ăchĕmăsócăvàănângăcaoăs c kh e nhân dân giai đo n 2011-2020 ch rõ : Ti p t c c ng c hoàn thi n m ngăl i tr m y t xã, b oăđ m 100% s xã có tr m y t phù h p v iăđi u ki n kinh t - xã h i -2- nhu c u KCB t ng vùng ;ătĕngăc ng nâng cao ch tăl ng d ch v chĕmăsócă s c kh eăbanăđ u ; thực hi n t t tiêu chí qu c gia v y t xưăgiaiăđo n 2011 2020; M r ng hình th căđàoăt o b iăd ỡngăđ phát tri năđ iăngũăcánă b y t cơăs ;ăđ nănĕmă2020ătỷăl ă 90% tr m y t có bácăsĩ ho tăđ ng [19] Đ ătìmăhi uăthựcătr ng lựaăchọn d chăv ăKCB c aăbàăm ăcóăconăd iă6ă tu iăvàănĕngălựcăđápă ngăc aăbácăsĩ côngătácăt iăcácătr măyăt ăxư,ănghiênăc uă nàyăđ căti năhànhăv iăhaiăm cătiêuăsauă: Mô tả thực trạng lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh mong đợi bà mẹ có tuổi trạm y tế xã huyện, Hải Phòng năm 2015 Mô tả kiến thức, kỹ khám chữa bệnh cho tr̉ tuổi bác sĩ trạm y tế xã huyện với bệnh nhĩm khủn hô h́p ćp tính tiêu chảy ćp -3- CH NGă1 T NGăQUANă 1.1.ăV năđ ăKCB trongăCSSKăbanăđầu Kháiăni m v chĕmăsócăs căkh eăbanăđ uă(CSSKBĐ)ăđ căt ăch căyăt ă th ăgi iă(WHO)ăđ aăraăl năđ uătiênăvàoănĕmă1978ă ăH iăngh ăqu căt ăt ăch că t iă Alma-Ata [58].ă CSSKBĐă đ că đ nhă nghĩaă làă nh ngă chĕmă sócă s că kh eă thi tăy u,ădựaătrênănh ngăph ơngăphápăvàăkỹăthuậtăthựcăhành,ăđ aăđ nătậnăcáă nhânăvàăt ngăgiaăđìnhătrongăc ngăđ ng,ăđ cămọiăng iăch pănhậnăthôngăquaă sựăthamăgiaăđ yăđ ăc aăhọ,ăv iăgiáăthànhămàăhọăcóăth ăch pănhậnăđ đ tă đ că m că s că kh eă caoă nh tă cóă th ă đ cănhằmă c.ă Chĕmă sócă s că kh eă bană đ uă nh nă m nhă đ nă nh ngă v nă đ ă s că kh eă ch ă y uă c aă c ngă đ ng,ă đ nă tĕngă c ngăs căkh e,ăphòngăb nh,ăch aăb nhăvàăph căh iăs căkh e Cácăy uăt ăn iădungăc aăCSSKBĐătheoăAlmaăAta: Cóă8ăy uăt ăn iădungăchính: 1)ăGiáoăd căs căkh e 2)ăDinhăd ỡng 3)ăMôiătr ngă- N căs ch 4)ăS căkh eăbàăm ătr ăemă- K ăho chăhóaăgiaăđình 5) Tiêm ch ngăm ăr ng 6)ăPhòngăch ngăb nhăd chăđ aăph ơng 7)ăCh aăb nhăvàăth ơngătích thôngăth ng 8)ăThu căthi tăy u N iădungă10ăđi măv ăchĕmăsócăs căkh eăbanăđ uăt iăvi tănamă: Dựaăvàoămôăhìnhăs căkho ăvàăb nhătật,ăm iăn cho thíchăh p.ăN căs ăchọnăth ătựă uătiênă cătaăch pănhậnăn iădungă8ăđi măc aătuyênăngônăAlma Ata -4- vàăb ăsungăthêmă2ăđi măthànhăn iădungă10ăđi măđ ăphùăh păv iăhoànăc nhă hi nănayăc aăVi tăNam: N iădungă1 :ăGiáoăd căs căkho - Ph ăcậpăki năth căyăhọcăth ngăth căv ăb oăv ăs căkho ăchoătoàn dân Đ ămọiăng iăcóănhậnăth cărằngăchĕmăsócăs căkh eăbanăđ uălàătráchănhi mă c aămọiăng i,ăc aătoànăxưăh i N iădungăgiáoăd căs căkho ăph i:ă - Phùăh păv iătìnhăhìnhăc ăth ăc aăt ngăđ aăph ơngă(môăhìnhăb nhătật,ă v năđ ă uătiên,ăvi cătri năkhaiăcácăch ơng trìnhăyăt ) - Tônătrọngăcácănguyênătắcăgiáoăd c - Phongăphúăv ăhìnhăth căgiáoăd că(nghe,ănhìn,ălàmămẫu ) -T ă ch că vàă đ ngă viênă đ că cácă đoànă th ,ă cácă t ă ch c,ă cácă đ iă t ngă tham gia N iădungă2 :ăPhòngăch ng cácăb nhăd chăl uăhƠnhăởăđ aăph ng - Kh ngăch ăvàăti năt iăthanhătoánă ăm căđ ăkhácănhauăm tăs ăb nhăd chă l uăhànhănh d chăh ch,ăd chăt - Phòngăch ngăm tăs ăb nhătruy nănhi mănh ăs tărét,ăb nhăxưăh i,ăAids - Gi mătỷăl ămắcăb nhăc pătínhănh ătiêuăch y,ălỵ,ănhi măkhuẩnăhôăh păc p - Qu nă lỦ,ă theoă dõiă cácă b nhă m nă tínhă nh ă b nhă phong,ă lao,ă tâmă th n,ă đ ngăkinh,ăb uăc N iădungă3 :ăCh ngătrìnhătiêmăch ngămởăr ng M cătiêuăđ ăraălàă100ă%ătr ăemăd iă1ătu iăph iăđ cătiêmăphòngăđ yăđ ă 7ăb nhătruy nănhi mă(lao,ăb chăh u,ău năván,ăhoăgà,ăb iăli t,ăs iăvàăviêmăgană b)ăvàă90ă%ătr ăemăd iă5ătu iăđ cătiêmăphòngănhắcăl i N iădungă4 :ăB oăv ăs căkh eăbƠăm ătr ăem,ăk ăho chăhoáăgiaăđình - Giáoăd căth ngăxuyênăv ăsinhăph ăn ăthaiănghén.ă -5- - Qu nălỦăt tăthaiăs năh ngădẫnădinhăd ỡngăthaiănghénăvàă tiêm phòng u năvánă(VAT).ă - Khámăthaiăđ nhăkỳăítănh tă3ăl nătrongăquáătrìnhăthaiăs n,ăphátăhi năs mă cácănguyăcơăvàăb ngădẫnăc ăth ăcáchăphòngăch ngăcácătaiăbiênăxâyăra - Đỡăđ ăt iăcơăs ăyăt ,ăanătoànăvàăvôătrùngătuy tăđôi,ăcóăch ăđ ăchĕmăsócă hậuăs năthíchăh păvàăh tăs căchuăđáo - Ch aăcácăb nhăph ăkhoaăth ngăg p.ă - Xâyădựngăk ăho chăsinhăđ ăhàngănĕm,ătheoădõiăqu nălỦăs ăl ngăng iă thamăgiaăk ăho chăhóaăgiaăđìnhăvàăcácăph ơngăti n,ătrangăb ăph căv - Lậpăbi uăđ ătheoădõiăs căkh eătr ăemăđ nhăkỳ,ăphátăhi năcácătr ngăh pă cóănguyăcơăb nhătật - Khuy năcáoăs ădựngăORSăvàăcácădungăd chăthayăth ,ăphátăhi năvàăđi uă tr ăk păth iăm tăs ăb nhăv ăđ ngătiêuăhóa,ăhôăh păthôngăth ng N iădungă5 :ăCungăc păthu căthi tăy u Cungăc păthu căthi tăy uălàăcungăc păđ ăthu căchoăcôngătácăphòngăb nh,ă ch aăb nhăt ătuy năxưăđ nătuy năt nh,ăđẩyăm nhăs năxu tăthu cătrongăn c,ă gi măngo iănhập,ăc ăth ălà: - Lậpăk ă ho chăs ăd ngăthu căvàă dựătr ăthu că m tăcáchăthíchăh pădựaă trênămôăhìnhăs căkho ăvàăb nhătật - Tìmăv năđ ăquay vòngăthu c,ăm ăqu yăthu c - T ăch căxâyădựngăvàăki mătraătúiăthu căc aăyăt ăthônăb n,ăyăt ăt ănhân,ă ngu năthu cătrongăđ aăph ơng,ăđ ăphòngăthu căgi ,ăthu căh ng - Đ măb oăđ ăthu căt iăthi uăc năthi tăvàăthu căch ăy u -H ngădẫnăvàăki mătraăs ăd ngăthu căanătoànăh pălỦ -Tuyênătruy năh ngădẫnătr ng,ăki mătra,ăch ăbi năvàăs ăd ngăthu cănamă ăc ngăđ ng N iădungă6 :ăCungăc păl ngăth că- th căph măvƠăc iăthi năb aăĕn -6- Làăho tăđ ngăliênăngànhănhằmăc iăthiênăb aăĕnăđ ănĕngăl l ngătrongăkhẩuăph năĕnăhàngăngày,ăchúăỦătĕngăc ng,ăđ ăch tă ngăcácălo iăthựcăphẩmă giàuăch tăđ măchoătr ăemăvàăph ăn ăcóăthai N iădungă7ă:ăCh aăb nhăvƠăth ngătíchăthôngăth ng - Lậpăk ăho chăKCB dựaătrênătìnhăhìnhăb nhătật,ănhânălực.ăkh ănĕngătàiă nguyênăc aăđ aăph ơng.ă - Chuẩnăb ăcácăph ơngăti nădungăc ,ăthu că menăc năthi tăđ ăx ătríăc pă c uăbanăđ uăk păth iăhi uăqu ă - Ápădungăyăhọcăc ătruy năv iăyăhọcăhi năđ i,ăluy nătậpăph căh iăch că nĕngăgiúpăng iăb nhăs mătr ăl iăsinhăho t,ălaoăđ ngăbìnhăth - Nângăcaoăch tăl ngăKCB theo h ng ngăqu nălỦăt iăc ngăđ ng - Giáoăd căs căkho ăchoăc ngăđ ngănhằmăngĕnăng aăcácăb nhălâyătruy n,ă cácăb nhăd chăvàăcácăb nhăxưăh i N iădungă8 :ăCungăc păđ ăn căs chăvƠăthanhăkhi tămôiătr - Tuyênătruy năgiáoăd căs ăd ngăn vêăsinh;ăx ălỦăn ng căs ch,ăs ăd ngănhàătắm,ăh ăxíăh pă căth i,ăphân,ărácăđúngăquiătrìnhăkỹăthuật - T ăch căph iăh păliênăngànhătrongăvi căthựcăhiênăvêăsinhăcôngăc ng,ă thựcăhiênăphongătràoă3ădi tă(ru i,ămu i,ăchu t) - Lậpăk ăho chăxâyădựng,ăh vêăsinhă(nhàăxí,ănhàătắm,ăgi ngăn ngădẫnăs ăd ngăvàăb oăqu nă3ăcôngătrình c) N iădungă9 :ăQu nălỦăs căkho - Lậpăh ăsơăqu nălỦăs căkh eătheoădõiăđ iăt ngă uătiên - Khámă s că kh eă đ nhă kỳ,ă ghiă chép,ă b oă qu nă sắpă x pă h ă sơă theoă quyă đ nh đ ăqu nălỦăs căkh e - Đánhăgiáăphânălo iăs căkh e,ăphânălo iăvàăcóăch ăđ ăyăt ăgi iăquy tăk pă th iăcácătr ngăh păcóănguyăcơăb nhătật 10 Ki nătoƠnăm ngăl iăyăt ăc ăsở -81- Chi phí cho khám ch a b nh r Sự sẵn sàng ph c v ng i b nh ( gi m c a, thái đ ph c v , không ph i ch đ i lâu) Khác (c th ):ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ Câu 8: Theo Bà tr d i tu i nên chọn s y t h p lý b C sở y t nên ch n tuỳ theo m c đ b nh Tr m y t xã Phòng khám đa khoa khu vực B nh vi n Huy n B nh vi n T nh (Thành Ph ) B nh vi n Trung ơng (Hà N i) Phòng khám/ th y thu c t Hi u thu c Th y Lang y m theo m c đ n ng nh sau? Nh V a N ng, r t n ng -82- Khácă(ghiărõ)ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ Câu 9: Bà Có góp ý v d ch v khám ch a b nh t i Tr m y t xã đ công tác KCB c a Tr m ngày m t t t Trình đ bác sĩ c n thay đ i th nào: Kinh nghi m c a bác sĩ: Thái đ c a bác sĩ: Kh nĕng giao ti p: Kh nĕng t v n v b nh tật, s c kho : Trang thi t b ph c v khám ch a b nh: Gi m c a, th i gian khám b nh: Giá c , phí khám ch a b nh: Thu c: 10 Khác, c th gì? Câu 10: Ông (Bà)có th cho m t s nhận xét v : Khám ch a b nh có th b o hi m y t t i TYT: Khám ch a b nh có th b o hi m y t t i b nh vi n: Khám ch a b nh t i phòng khám t nhân: Chi phí khám ch a b nh t i TYT so v i khu vực t nhân đ a bàn: Vai trò c a bác sĩ tr m y t vi c Khám ch a b nh t i tr m Khám ch a b nh t i nhà (làm thêm) -83- Chi phí khám ch a b nh t i B nh vi n: Ngày……tháng… năm ……… Đi u tra viên ký ghi rõ h tên -84- -1- PHỤ L Că2ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Mã phiếu □□□□ PHI UăPH̉NGăV́NăBÁCăS̃ Kínhăg iăcácăBácăsĩăđangălàmăvi căt iătr măyăt ăxư Đ ă xâyă dựngă vàă v nă đ ă xu tă cácă gi iă phápă nhằmă nângă caoă ch tă l khámă ch aă b nhă t iătr mă yă t ,ă chúngătôiăr tă mongănhậnă đ ngă că nh ngăỦăki nă kháchăquanăt ănh ngăBácăsĩăđang ho t đ ng lĩnh vực Chúng xin đ m b o thông tin s đ c gi bí mật ch ph c v cho m c tiêu (Không ghi tên Bác sĩ l n ph ng v n) Chúng xin trân trọng c m ơn! T nh/ thành ph kh o sát Th y Nguyên [ ]1 VĩnhăB o [ ]2 Xã nơi làm vi c ầầầầầầầầầầầầầầ C THÔNG TIN RIÊNG Câuă1:ăXinăBácăsĩăvuiălòngăchoăbi t đôi u v b n thân? Nam [ ]1 N [ ]2 Tu i ầầầầầầầầầầ -2- S nĕm làm vi c t i Tr m y t ầầầầầầầầầầ S nĕm t t nghi păBácăsĩ ầầầầầầầầầầ Chuyên ngành đào t o Chuyên tu [ ]1 Dài h n [ ]2 Chuyên ngành đào t o Đa khoa [ ]1 Chuyên khoa [ ]2 Ch c v hi n t i Tr m tr ng [ ]1 Nhân viên [ ]2 Hi n t iăbácăsĩătrongădi n Biên ch [ ]1 H p đ ng [ ]2 Bácăsĩăb nh vi n huy n tĕng c ng cho xã Khác (c th ầầầầầầầầầầầầầầầ) [ ]3 [ ]77 Hi năbácăsĩăph trách công tác chuyên môn gì? Khám ch a b nh [ ]1 -3- Các ch ơng trình y t [ ]2 Công tác dự phòng [ ]3 Khám thai, đỡ đ , k ho ch hoá gia đình [ ]4 Đông y [ ]5 Khác (c th ầầầầầầầầầầ.) [ ] 77 PH N ĐÁNH GIÁ KI N TH C V B NH VIÊM PH I VÀ TIÊU CH Y TR EM Câu 1: Gi s m t bà m b cháu bé kho ng tu i đ n tr m y t đ khám b nh b ho Khi h i b nh,ăbácăsĩăs h i bà m nh ng câu h i gì? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) H i tu i c a tr Có th u ng ho c bú m không? Có co giật không? Tr ho bao lâu? đ c Có s t không? s t Có nôn không Khác Có bi ng ĕn không? Câu 2: Sau kh i b nhăBácăsĩăs khám nh ng d u hi u gì? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) 1.ăăĐ m nh p th phút Tìm rút lõm l ng ngực -4- Tìm d u hi u th rít Tìm d u hi u th khò khè Ng li bì, khó đánh th c Đo nhi t đ (ho c s ) Suy dinh d ỡng n ng Nghe ph i Khác 10 Không tr l i 11 Không bi t Câu 3: Bác sĩ hay mô t ngắn gọn cách đ m nh p th Câu 4: Tr có đ c coi th nhanh hay không tr ng h p sau: Có th nhanh Không th nhanh Tr tu n tu i, nh p th 56 l n/ phút Tr tháng tu i, nh p th 60 l n/ phút Tr tháng tu i, nh p th 56 l n/ phút Tr tu i, nh p th 45 l n/ phút Câu 5: Bác sĩ phân lo i b nh nh ng dây tr Tr ng h p: ng h p 1: Tr 15 tháng tu i, ho ngày, s t 38o, nh p th 55 l n/phút Có rút lõm l ng ngực Ngoài d u hi u khác (Khoanh tròn vào ch đ ng đ u ý tr l i nh t - ch tr l i ý) a B nh r t n ng b Không viêm ph i c Viêm ph i d Viêm ph i n ng -5- e B nhăkhác:ầầầầầầ g Không bi t h Không tr l i Tr ng h p 2: Tr tu n tu i, có ho, nh p th đ m l n th nh t 65 l n/ phút, l n th hai 53 l n/phút Không rút lõm l ng ngực Ngoài d u hi u hình khác ( Khoanh tròn vào ch đ ng đ u ý tr l i nh t - ch tr l i ý) a B nh r t n ng b Không viêm ph i c Viêm ph i d Viêm ph i n ng e B nhăkhác:ầầầầầ g Không bi t h Không tr l i Câu 6: Tr tu n tu i đ c chuẩn đoán viêm ph i n ng, bác sĩ x trí nh th nào? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Chuy n đ n b nh vi n Gi Dùng thu c đông y Cho kháng sinh nằm l u theo dõi t i tr m X tríăcáchăkhác:ầầầầ Cho tr bú nhi u Không tr l i Không bi t Câu 7: Bác sĩ x trí tr m cho tr ng h p sau: Tr tu i chuẩn đoán viêm ph i, u tr kháng sinh t i nhà ngày Nay bà m đ a tr đ n khám l i, tr không đỡ mà không n ng lên Bác sĩ x trí nh th nào? (Chọn ý nh t) Chuy n vào vi n Đ i kháng sinh khác -6- Dùng thu c đông y Ti p t cădùngăkhángăsinhăcũăđ ngày X tríăcáchăkhác:ầầầầầ Không bi t Không tr l i Câu 8: M t m có tu i b ho đơn thu n bác sĩ c n h ng dẫn bà bà m cách chĕm sóc tr t i nhà nh th nào? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Cách nuôi d ỡng tr Cho tr u ng nhi u n Gi m ho thu c nam H Các d u hi u c n cho tr đ n c ng dẫn cách cho u ng kháng sinh khám l i H ng dẫnăkhác:ầầầầầ Không bi t Không tr l i Câu 9: Cũng v i tr (Tr tu i, ho đơn thu n) bác sĩ c n h ng dẫn bà m nh ng d u hi u đ bà m đ a đ n khám l i ngay? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Th nhanh U ng ít, không u ng đ Khó th c B nh n ng Ĕn S t ho c s t cao 7.ăKhác:ầầầầầầầầ Không bi t Không tr l i Câu 10: Gi s m t bà m b cháu bé tu i đ n tr m y t đ khám b nh cháu b tiêu ch y Bác sĩ s h i bà m nh ng câu h i gì? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) -7- H i tu i tr H i th i gian b tiêu ch y Tính ch t c a phân (phân l ng, toàn n c, ho c có máu phân) S l n ngày Tr có u ng (bú) đ c không Tr có nôn không Có bi ng ĕn không Khác:ầầầầầầầầ Câu 11: Sau h i b nh Bác sĩ s khám nh ng d u hi u gì? ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầầầầ Câu 12: Bác sĩ cho bi d u hi u đ chuẩn đoán tiêu ch y m t n n ng (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Li bì ho c khó đánh th c Vật vã, kích thích Mắtătrũng Không u ng đ c ho c u ng c -8- U ng háo h c, khát Nôn Khát Có máu phân 11 Không bi t 10 Không tr l i Câu 13: Bác sĩ cho bi t d u hi u đ chuẩn đoán tiêu ch y có m t n c (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Li bì ho c khó đánh th c Vật vã, kích thích Mắtătrũng Không u ng đ U ng háo h c, khát Nôn Khát Có máu phân 11 Không bi t 10 Không tr l i c ho c u ng Câu 14: Bác sĩ phân lo i b nh tiêu ch y nh ng tr Tr ng h p sau: ng h p 1: Tr 14 tháng tu i, a phân l ng l n/ngày t ngày Khám th y mắt trũng, n p véo da m t r t chậm Ngoài d u hi u khác (Khoanh tròn vào ch đ ng đ u ý tr l i nh t - ch tr l i ý) a B nh r t n ng c Tiêu ch y c p có m t n b Tiêu ch y c p không m t n c d Tiêu ch y c p m t n c n ng e R i lo n tiêu hoá g B nhăkhác:ầầầầầầ h Không bi t i Không tr l i c -9- Tr ng h p 2: Tr tu i, phân l ng nhi u l n ngày nay, đ a n c th y tr u ng nhi u, háo h c, khám th y n p da m t chậm Ngoài d u hi u khác (Khoanh tròn vào ch đ ng đ u ý tr l i nh t - ch tr l i ý) a B nh r t n ng b Tiêu ch y c p không m t n c Tiêu ch y c p có m t n c d Tiêu ch y c p m t n c n ng e R i lo n tiêu hoá g B nhăkhác:ầầầầầầ h Không bi t i Không tr l i Câu 15: Tr tu i đ c chuẩn đoán tiêu ch y m t n c c n ng Tr m y t có kh nĕng truy n d ch, bác sĩ x trí nh th nào? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Chuy n g p đ n b nh vi n Nhắc bà m cho u ng ORS liên t c t ng thìa đ ng Bù d ch theo phác đ B Bù d ch theo phác đ C Cho u ng thu c c m a Khác Không bi t Không tr l i Câu 16: Bác sĩ x trí tr có m t n ng h p sau: Tr tu i chuẩn đoán tiêu ch y c, bác sĩ x trí nh th nào? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Chuy n g p đ n b nh vi n Nhắc bà m cho u ng ORS liên t c t ng thìa đ Bù d ch theo phác đ B ng -10- Bù d ch theo phác đ C Cho u ng thu c c m a Khác Không bi t Không tr l i Câu 17: M t bà m có tu i chuẩn đoán tiêu ch y không m t n sĩ c n h c bác ng dẫn bà m cách chĕm sóc tr nh th nào? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Cho tr ĕn Cho tr u ng thêm d ch Ti p t c cho tr ĕn Các d u hi u c n cho tr đ n khám l i Cho u ng thu c c m a H Không bi t ng dẫnăkhác:ầầầầầ Không tr l i Câu 18: Cũng v i tr tu i chuẩn đoán tiêu ch y không m t n c bác sĩ c n h ng dẫn bà m nh ng d u hi u đ bà m đ a đ n khám l i ngay? (Đánh d u vào nh ng ý lựa chọn) Không u ng đ c Ĕn S t ho c s t cao B nh n ng Tr r t khát Có máu phân 7.ăKhác:ầầầầ Không bi t Không tr l i Ngàyầầ.thángầầ.nĕm 2015 Điều tra viên ký ghi rõ họ tên -11- [...]... thựcăhiện hai ch c năng y tế dự phòng và khám chữa bệnh nơi đã thành lập bệnh viện thì trung tâm y tế huyện chỉ thực hiện ch c năng y tế dự phòng) TYTăt ăxư,ăph ng,ăth ătr nălàăđơnăv ăsựănghi păthu căTTYTăhuy n.ă -13- Phòng y t ălàăcơăquanăchuyênămônăthu căUBNDăc păhuy năcóăch cănĕngăthamă m u,ăgiúpăUBNDăc păhuy năthựcăhi năch cănĕngăqu nălỦănhàăn đ aăbànă[13].ăT iăth iăđi măđ ătàiăđ căv y t ătrênă căti... ăv y taăcóăcỡămẫu=800ăbàăm C ă m uă cho ph ngă v nă bác sƿ: g mă toànă b ă bác sĩ làmă vi că t iă cácă TYTăc aăhaiăhuy năTh y Nguyên và VĩnhăB oăđ c chọn: 67 bác sĩ Ch năđ aăbƠnănghiênăc u: Lựa chọn huy nă nghiênă c u:ă chọn ch ă đíchă m tă huy nă g nă trungă tâmă thànhăph và m tăhuy năxaăkhuăđôăth và cácăb nhăvi năl n Huy năTh y Nguyênănằmăgiápăgianhătrungătâmăthànhăph H i phòng, ăcóă di nătíchă242,8ăkm2ăg mă37ăxư,ăth... trò quyết định việc KCB cho trẻ dưới 6 tuổi Thông tin về trẻ dưới 6 tuổi bị ốm được thu thập bằng cách hỏi các bà mẹ, và tham khảo ý kiến của người trong gia đình trên 18 tuổi * Phiếu phỏng v́n bác sĩ TYT xã đ cădùngăđ ăph ngăv nătrựcăti păcácă bác BS đangălàmăvi c t i TYT, nh ng thông tin v hành chính và cá nhân c a BS đ c thu thập g m: tu i, gi i, s nĕmălàmăvi c t i tr m, s nĕmăt t nghi p bác sĩ h... ngădẫnăc aăTTYTăhuy năv ăchuyênămôn,ă nghi păv ,ăkinhăphí và nhânălực y t ;ăch uăsựăqu nălỦ,ăch ăđ oăc aăUBNDăxưă trongăvi căx y dựngăt và ch căthựcăk ăho chăphátătri n y t ă[2], [20] M ngă l iă YTCSă theo Thôngă t ă liênă t chă s ă 03/2008/TLT-BYT-BNV c a B ăN iăv và B Y t quyăđ nhătuy năhuy nătrựcăthu căsựăch ăđ oăc aăS Y t ăg m:ăTTYTăhuy n và b nhăvi năđaăkhoaăhuy nă(nơi chưa tách riêng bệnh viện... banăđ u cho tr em đưăđ căchuy năgiao cho cácăTYTăcó bác sĩ. ăVi căđàoăt o,ă -10- đàoăt oăl i cho BS xưătrongăvi căđ mănhi măch cănĕngăquanătrọngăn y cũngă r tăc năđ căđánhăgiáăđ cóănh ngăkhuy năngh ăk păth i Nhi uă nghiênă c uă g nă đ y cũngă cho th y trongă s ă nh ngă b nhă nhână đ că khám, ăđi uătr ăbằngăthu că t iăTYT,ătr ă em d i 6 tu iăchi măt ăl ă caoă nh t [33].ăKi năth c và kỹ nĕngăc aăth y thu... bác sĩ h đàoăt o,ăchuy năng nhăđàoăt o, ch c v hi n t i, nhi m v đangăthực hi n Ph n n iădungăchuyênămônăđ cậpăđ n ki n th c và kỹ nĕngăc a BS khi khám b nh và x trí hai b nhăth ng g p tr em là TCC và NKHHCT -28- 2.2.5 Các biến số và ch̉ số nghiên cứu 2.2.5.1 Thực trạng lựa chọn dịch vụ KCB và mong đợi của các bà mẹ có con dưới 6 tuổi về hoạt động KCB tại TYT xã *ăThôngătinăbƠăm ăvƠătr ăd i 6 tu iă m - Tu... aănhânăviên y t - Đi uăki năkinhăt ăc aăgiaăđìnhăbàăm - Nhậnăxétăc aăbàăm v ăcôngătácăKCBăc aătr m y t ăxưămình,ămongăđ iă c aăbàăm đ iăv iăd chăv y t ăt iăTr m Y t - Y uăt ăquanătrọngă nhăh cho tr em d ngăđ năquy tăđ nh chọn nơiăKCBăc aăbàăm ă i 6 tu i - ụăki năc aăbàăm v ăvi c chọn cơăs y t ătheoăm căđ ăn ngănh ăc aă b nh 2.2.5.2 Kiến thức và kỹ năng về KCB của bác sĩ TYT xã * Thông tin về cá nhân bác. .. chăv ăt iăTYTăxư Tr nă Th ă Bíchă H iă (2007)ă đi uă traă tìnhă hìnhă s ă d ngă DVYTă c aă 6 xưă huy năVĩnhăB o cho th y tỷăl ăng iădânăđ năTYTăxưălàă44%.ăKinhă phí chi cho KCB ch y uădoăgiaăđìnhăchiătr ă(78%).ăNg iăb nhăhàiălòngăv iăTYT xã hơnălàăv iăTTYTăhuy nă[49] Nguy năTh ăÁnhăTuy tă(2008)ănghiênăc uăt iă2ăxưăc aăhuy năAnăD ơng cho th y tỷăl ăs ăd ngăăDVYTăc aăng iădână ătr m y t ăxưălàă 36, 4%ăhơnă... uăh tăcácăn c 1.3 L aăch n d chăv y t ăc aăng iădơn 1.3.1 Nghiên cứu về lựa chọn sử dụng dịch vụ y tế của người dân TheoăTr nhăVĕnăM nh: S ăng iă m lựa chọn d chăv ăKCB t iăTYTăxưă chi mă 59,5%,ă ti pă theoă làă b nhă vi nă huy nă 15,5%ă và tựă muaă thu că đi uă tr ă chi mă11,9%.ăLỦădoăch y uăđ ăng iăb nh lựa chọn d chăv ăKCB t iăTYTăxưă làăcóăth ăBHYTăchiătr ăchi m 62 %,ăthuậnăti nănhanhăchóngăchi... tăn c và nhuăc uăCSSKăc aănhânădân 1.4.2 Tổ chức hệ thống mạng lưới y tế cơ sở M ngăl iăYTCSăbaoăg mătuy năhuy n và xư.ăNh ngănĕmătr căđ y ch ă cóă m tă đơnă v ă qu nă lỦ,ă đóă làă Trungă tâmă y t ă (TTYT)ă huy n.ă TTYTă huy nă d iă sựă qu nă lỦ,ă ch ă đ oă c aă S ă Y t ă v ă chuyênă môn,ă nghi pă v ,ă kinhă phí,ă nhână lựcă y t ă và ch uă sựă qu nă lỦă ch ă đ oă c aă BND huy nă trongă vi că x y ... m y t ăxư,ănghiênăc uă n y đ căti năhànhăv iăhaiăm cătiêuăsauă: Mô tả thực trạng lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh mong đợi bà mẹ có tuổi trạm y tế xã huyện, Hải Phòng năm 2015 Mô tả kiến thức, kỹ. .. và B Y t quyăđ nhătuy năhuy nătrựcăthu căsựăch ăđ oăc aăS Y t ăg m:ăTTYTăhuy n và b nhăvi năđaăkhoaăhuy nă(nơi chưa tách riêng bệnh viện thựcăhiện hai ch c năng y tế dự phòng khám chữa bệnh. .. lập bệnh viện trung tâm y tế huyện thực ch c năng y tế dự phòng) TYTăt ăxư,ăph ng,ăth ătr nălàăđơnăv ăsựănghi păthu căTTYTăhuy n.ă -13- Phòng y t ălàăcơăquanăchuyênămônăthu căUBNDăc păhuy năcóăch