Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá toàn diện công tác khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi tại tuyến y tế cơ sở trên địa bàn quận Thủ Đức (TPHCM). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Trang 1Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011
KHẢO SÁT CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ EM DƯỚI 6 TUỔI
TẠI CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN THỦ ĐỨC
Đặng Thị Kiều Nga*, Hà Mỹ Lý*, Lương Thanh Long*, Nguyễn Thị Hải Yến*, Phạm Đình Luyến*,
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá toàn diện công tác khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi tại tuyến y tế cơ sở trên địa
bàn quận Thủ Đức (TPHCM)
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp với hồi cứu số liệu Đồng thời phỏng vấn 384 người
hiện là cha, mẹ hay người đỡ đầu của trẻ em dưới 6 tuổi bằng hình thức trả lời phiếu câu hỏi trắc nghiệm
Kết quả: Hầu hết các trạm y tế tại địa phương không tổ chức bộ phận tiếp nhận bệnh, không thông báo lịch
khám của bác sĩ, thiếu thốn phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng Người dân chủ yếu lựa chọn các phòng khám
tư nhân và bệnh viện tuyến trên thay vì đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu khi trẻ xuất hiện triệu chứng bệnh Cơ sở vật chất không tốt, không có chuyên khoa nhi, không đủ thuốc cấp phát miễn phí, thiếu thông tin về trạm y tế là những vấn đề hạn chế khiến người dân không đánh giá đúng vai trò của tuyến điều trị này
Kết luận: Thực tế công tác này chưa được chú trọng đúng mức ngay tại những cơ sở tiếp nhận bệnh và
chăm sóc sức khỏe ban đầu Sự đầu tư hợp lý và cải thiện cách thức tổ chức công việc sẽ giúp trạm y tế nâng cao hơn vai trò của mình trong cả hệ thống Nên có thêm nhiều khảo sát ở quy mô lớn hơn nhằm xác định vấn đề một cách chính xác và có tính đại diện cao
Từ khoá: khám chữa bệnh, trẻ em dưới 6 tuổi, quản lý y tế
ABSTRACT
INVESTIGATE THE SITUATION OFTREATMENT FOR CHILDREN UNDER 6 YEARS OLD
IN HEALTH CARE STATION IN THU DUC DISTRICT
Dang Thi Kieu Nga, Ha My Ly, Luong Thanh Long, Nguyen Thi Hai Yen, Pham Dinh Luyen
* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No 1 - 2011: 236 - 239
Objectives: To evaluate the examination and treatment for children under 6 years old in health care station
in Thu Duc district
Methods: Cross-sectional study and prospective study were carried out Interviewing 384 persons who have children under 6 years (by check in the questionnaire) was in combination
Results: Most of stations do not organize a take up part for patients, neither confirm the doctor’s program
and lack of subclinical diagnosis apparatus Most of parents chose private consulting or higher level hospitals when their children have any symptom firstly A deprivation material facilities, lack of pediatric department and lower treatment effect were problems that make citizen did not recognize health care station’s role in right way
Conclusions: In fact, the community does not have rational investigate for all of health care station
Investigate in right way and improve the organization of daily works may help them improving their role in whole system More investigate in higher scale should be carried out to determine the actual problems and the
result of study have more efficacy
Trang 2Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân
dân, trẻ em là một trong những đối tượng
nhạy cảm, cần được quan tâm một cách đặc
biệt Chính vì vậy, đã có nhiều quy định của
các cơ quan nhà nước có thẩm quyền được ban
hành nhằm đảm bảo hiệu quả cao nhất trong
công tác khám và chữa bệnh cho trẻ em(2) Cụ
thể Luật chăm sóc và bảo vệ trẻ em đã quy
định cơ sở y tế công lập phải khám chữa bệnh
(KCB) miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi Trong
hệ thống cơ sở y tế công lập, trạm y tế phường
xã là tuyến đầu tiên tiếp nhận và khám chữa
bệnh(1) Do đó nghiên cứu được thực hiện
nhằm phản ánh thực trạng thi hành những
quy định này, đồng thời tìm hiểu nguyện vọng
của các bậc cha mẹ đối với hoạt động chăm sóc
sức khỏe trẻ em tại tuyến đầu Địa bàn khảo
sát được lựa chọn là tất cả 12 trạm y tế trên địa
bàn quận Thủ Đức, TPHCM
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp với hồi
cứu số liệu Đồng thời phỏng vấn 384 người hiện
là cha, mẹ hay người đỡ đầu của trẻ em dưới 6
tuổi bằng hình thức trả lời câu hỏi trắc nghiệm
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tiến hành khảo sát tại các trạm y tế về hoạt
động khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi
cho thấy nội dung này không được chú trọng
đúng mức và tổ chức bài bản Các hoạt động
như tổ chức nhận bệnh đến khám, bác sĩ thông
báo lịch khám gần như không có Các phương
tiện chẩn đoán cận lâm sàng cũng hết sức hạn
chế (chỉ có trạm y tế Bình Chiểu có máy siêu âm) dẫn đến chất lượng khám chữa bệnh nghèo nàn, hoạt động cầm chừng và chưa phát huy được vai trò của một tuyến cơ sở tiếp nhận và chăm sóc sức khỏe ban đầu
Bảng 1 Một số hoạt động khám chữa bệnh tại trạm y
tế
Nội dung
Số lượng/12 trạm y tế
Tỉ lệ
%
Có phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng 1/12 8.3
Bên cạnh đó, để hiểu được nhận thức của các bậc cha mẹ về vai trò của trạm y tế trong công tác khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi, nhóm nghiên cứu đã khảo sát sự lựa chọn đầu tiên về nơi điều trị cho trẻ khi trẻ có triệu chứng bệnh Kết quả được trình bày trong bảng 2
Bảng 2 Sự lựa chọn nơi điều trị đầu tiên khi trẻ bị
bệnh
Đưa trẻ đến phòng mạch (phòng
Có thể thấy phương án đưa trẻ đến trạm y tế chiếm tỉ lệ không cao Nhiều bậc cha mẹ quyết định đưa con đến bệnh viện tuyến trên và đây thực sự là nguyên nhân của tình trạng quá tải thường xuyên tại các bệnh viện lớn
Trang 3Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011
Hình 1 Sự lựa chọn nơi điều trị đầu tiên khi trẻ có triệu chứng bệnh
Bên cạnh đó, nếu gộp số liệu của 2 phương
án “Mua thuốc ở nhà thuốc tư nhân” và “tự điều
trị theo cách riêng” chung với nhau (thành “tự
điều trị”), dễ thấy tỉ lệ bậc cha mẹ chọn trạm y tế
gần như không chênh lệch đáng kể so với tỉ lệ
cha mẹ “Tự điều trị” cho trẻ Đây thật sự là con
số đáng lo ngại về nhận thức của người dân đối
với vai trò của trạm y tế trong công tác chăm sóc
sức khỏe ban đầu
Để làm rõ hơn vấn đề này, nhóm nghiên cứu
đã khảo sát những điểm thiếu sót của trạm y tế
phường xã theo nhận thức của người dân Kết
quả được trình bày trong bảng 3
Bảng 3 Những điểm thiếu sót của trạm y tế theo
nhận định của người dân
(B) Hiệu quả điều trị kém 94 18,54%
(E) Không cấp đủ thuốc miễn phí cho trẻ 17 3,35%
Dựa trên biểu đồ tần suất tích lũy, có thể thấy những điểm thiếu sót chính của trạm y tế là
cơ sở vật chất kém, không có chuyên khoa nhi, không cấp đủ thuốc miễn phí cho trẻ và không được cung cấp đủ thông tin về Trạm y tế
0 50 100 150 200 250 300
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hình 2 Biểu đồ tần suất tích lũy những điểm thiếu sót của trạm y tế
Trang 4Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN
Nghiên cứu đánh giá về tình hình hoạt động
khám chữa bệnh cho đối tượng trẻ em dưới 6
tuổi đã cho thấy trên thực tế công tác này chưa
được chú trọng đúng mức ngay tại những cơ sở
tiếp nhận bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu
Đây cũng là một phần trong nguyên nhân khiến
cho tình trạng quá tải bệnh nhân tại những bệnh
viện tuyến trên ngày càng trầm trọng Một sự
đầu tư hợp lý để nâng cấp cơ sở vật chất, thúc
đẩy việc hình thành chuyên khoa nhi và tuyên
truyền về vai trò cũng như cải thiện chất lượng
khám chữa bệnh sẽ giúp trạm y tế nâng cao hơn
vai trò của mình trong cả hệ thống, đồng thời tạo điều kiện cho mọi đối tượng nhân dân có thể
dễ dàng tiếp cận hơn với hệ thống chăm sóc và bảo vệ sức khỏe Điều đó hoàn toàn phù hợp với mục tiêu phấn đấu của ngành Từ những vấn đề gợi mở trong nghiên cứu, nên có thêm nhiều khảo sát ở quy mô lớn hơn nhằm xác định vấn
đề một cách chính xác và có tính đại diện cao
TÀI LIỆU THAM KHẢO
về cũng cố hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở
trưởng Bộ Y Tế về việc ban hành “Chuẩn quốc gia y tế xã 2001-2010”