kiến thức, thực hành về chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình của phụ nữ có con dưới 5 tuổi tại hai nhà máy tỉnh thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ LIÊN NHI KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRẺ EM, KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA PHỤ NỮ CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI HAI NHÀ MÁY TỈNH THANH HÓA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA 2005 - 2011 Người hướng dẫn: ThS TRẦN THỊ NGA HÀ NỘI - 2011 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám Hiệu, phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội, thư viện trường Đại học Y Hà Nội tồn thể thầy Bộ mơn Tổ chức quản lý y tế, viện Đào tạo y học dự phòng y tế cộng đồng tận tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thạc sỹ Trần Thị Nga dạy dỗ hướng dẫn tận tình q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ủy ban nhân dân huyện, trung tâm y tế dự phòng huyện, lãnh đạo hai nhà máy SoTo Sunjade bà mẹ có tuổi làm việc hai nhà máy nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình tiến hành cơng việc Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới người thân gia đình tồn thể bạn bè động viên, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2011 Sinh viên Trần Thị Liên Nhi Céng hßa x· héi chđ nghĩa Việt nam Độc lập - Tự - Hạnh - Lời cam đoan Kính gửi: Phòng đo tạo trờng Đại häc Y Hμ Néi −Khoa Y TÕ Céng Céng tr−êng Đại học Y H Nội Bộ môn Tổ chức v Quản lý y tế trờng Đại học Y H Nội −Héi ®ång chÊm khãa ln tèt nghiƯp Téi xin cam đoan khóa luận ny thực Các kết quả, số liệu khóa luận có thật v cha đợc đăng tải ti liệu khoa học no Hà Nội, ngày tháng năm 2011 Sinh viên Trần Thị Liªn Nhi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN I Chăm sóc sức khỏe bà mẹ -trẻ em: 1.Chăm sóc sức khỏe bà mẹ .3 1.1 Nội dung chăm sóc sức khỏe bà mẹ: 1.2 Thực trạng CSSKBM giới Việt Nam 1.3 Mục tiêu CSSKBM đến năm 2015 .7 Chăm sóc sức khỏe trẻ em: .7 2.1 Nội dung chăm sóc sức khỏe trẻ em tuổi 2.2 Thực trạng CSSKTE tuổi giới Việt Nam II Kế hoạch hóa gia đình .11 Các mục tiêu KHHGĐ: 11 Các biện pháp tránh thai 12 2.1 Các biện pháp tránh thai truyền thống 12 2.2 Các biện pháp tránh thai đại .12 Thực trạng thực KHHGĐ Việt Nam 12 III Thông tin địa điểm nghiên cứu: 14 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 Đối tượng nghiên cứu: .16 Phương pháp nghiên cứu: 16 3.1 Thiết kế nghiên cứu: 16 3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .16 3.2.2 Phương pháp chọn mẫu: 17 Các biến số nghiên cứu: .17 Phương pháp thu thập số liệu .19 Công cụ thu thập số liệu .19 Khống chế sai số 19 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 19 Đạo đức nghiên cứu 19 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Kiến thức thực hành CSSK phụ nữ mang thai, sinh đẻ 22 3.3 Kiến thức thực hành CSSK trẻ em tuổi 25 3.4 Kiến thức thực hành KHHGĐ .30 Chương IV: BÀN LUẬN .33 4.1.Kiến thức thực hành CSSK phụ nữ có thai sinh 33 4.2 Kiến thức thực hành CSSKTE tuổi .37 4.3 Kiến thức thực hành KHHGĐ .42 KẾT LUẬN 45 KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 A.Tài liệu nước .48 B.Tài liệu tham khảo nước 51 PHỤ LỤC VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CPR The contraceptive rate CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBM-TE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ- trẻ em CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu GDSK Giáo dục sức khỏe KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình MDGs Millenium Development Goals MMR Maternal mortality rate SKSS Sức khỏe sinh sản UNICEF United nation children’s fund UNFPA United nation population fund WHO World health organization TÊN BẢNG Bảng 1.2 Các thành tựu công tác CSSKBMTE tỉnh Thanh hóa Bảng 1.1 Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai qua năm Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Kiến thức bà mẹ chăm sóc để thai nhi khỏe mạnh Bảng 3.3 Thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sinh Bảng 3.4 Thực hành chăm sóc sinh bà mẹ có ≤ tuổi Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ chăm sóc sau sinh Bảng 3.6 Kiến thức bà mẹ phòng tiêu chảy cho trẻ Bảng 3.7 Kiến thức bà mẹ để chăm sóc trẻ khỏe mạnh Bảng 3.8 Kiến thức bà mẹ thành phần thức ăn ăn sam Bảng 3.9 Thực hành chăm sóc trẻ tuổi bà mẹ Bảng 3.10 Xử trí trẻ bị sốt Bảng 3.11 Nơi đưa trẻ đến chữa bệnh trẻ bị ốm Bảng 3.12 Tỷ lệ nguồn cung cấp thông tin KHHGĐ Bảng 3.13.Tỷ lệ bà mẹ biết BPTT Bảng 3.14 Tỷ lệ sử dụng BPTT bà mẹ có tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Mỗi năm có khoảng 500.000 phụ nữ chết trình sinh nở trình mang thai nước phát triển có khoảng triệu trẻ em tuổi chết nguyên nhân ngăn ngừa việc tạo điều kiện cho họ tiếp cận với dịch vụ cộng đồng [35] Đây thực trạng đáng buồn nước phát triển có Việt Nam Theo báo cáo UNICEF Việt Nam năm 2009, tỷ lệ bà mẹ khám thai lần theo thấp (40%), có 13% số bà mẹ không khám thai lần nào, tai biến sản khoa nhiều (2,3%), số trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu chiếm 17% [40] Do đó, tỷ lệ tử vong mẹ nguyên nhân liên quan tới trình sinh đẻ, tỷ lệ tử vong trẻ tuổi cao Năm 2009, tỷ lệ tử vong mẹ 69/100.000 trẻ đẻ sống, tỷ lệ tử vong trẻ tuổi 24,4‰ [38] [39] Nguyên nhân phần lớn thiếu hiểu biết thực hành không người dân, bà mẹ có tuổi Giáo dục sức khỏe (GDSK), nâng cao nhận thức thực hành người dân coi giải pháp hữu hiệu để cải thiện tình trạng [37] Kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) lại nội dung chăm sóc sức khỏe bà mẹ-trẻ em (CSSKBM-TE) chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) tuyên bố hội nghị Alma-Ata năm 1978 [48] KHHGĐ làm giảm số lượng con, giãn khoảng cách sinh con, giảm kích thước gia đình giúp thành viên gia đình, đặc biệt người mẹ chăm sóc đứa trẻ tốt hơn, đảm bảo sức khỏe Tuy nhiên, Việt Nam tỷ lệ sử dụng BPTT tăng khoảng 20% cặp vợ chồng không sử dụng BPTT (năm 2008) tiếp cận với dịch vụ chăm sóc SKSS- KHHGĐ cịn gặp nhiều khó khăn giá thành dịch vụ cao, xa trung tâm y tế hay hạn chế trình độ cán y tế biện pháp, công tác tuyên truyền đến người dân [38] [40] Thanh Hóa tỉnh phát triển với nhiều nhà máy, khu công nghiệp nên thu hút nhiều lao động chủ yếu họ độ tuổi lao động trẻ, chiếm khoảng 89% [23] Theo báo cáo sở Y tế Thanh Hóa năm 2008 tỷ lệ tử vong trẻ tuổi 0,25%, tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng tỉnh nằm 10 tỉnh cao nước tỷ lệ sinh thứ trở lên cịn cao (9,6%) [15] Vì vậy, để cung cấp thông tin cho nhà quản lý chăm sóc SKBM-TE cho nữ cơng nhân làm việc nhà máy/ khu công nghiệp tốt hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: Kiến thức, thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em-kế hoạch hóa gia đình phụ nữ có tuổi hai nhà máy tỉnh Thanh hóa Mục tiêu: Mơ tả kiến thức, thực hành CSSKBM-TE phụ nữ có tuổi nhà máy tỉnh Thanh hóa Mơ tả kiến thức, thực hành KHHGĐ phụ nữ có tuổi nhà máy tỉnh Thanh hóa 50 19 Tổng cục dân số- kế hoạch gia đình (2009) “Thiết kế, thử nghiệm mơ hình cung cấp dịch vụ tư vấn chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình cho người làm việc khu công nghiệp, khu chế xuất, khu du lịch vùng biển, đảo, ven biển” 20 Tổng cục thống kê (2008) Điều tra biến động dân số KHHGĐ 2000- 2005 21 Tổng cục thống kê (2008) Điều tra biến động dân số KHHGĐ 2005 - 2008 22 Tổng cục thống kê (2008) Điều tra biến động dân số KHHGĐ 2005- 2007 23 Tổng liên đoàn lao động tỉnh Thanh Hóa (4/2011) “Chính sách với lao động nữ cịn nhiều bất cập” 24 Nguyễn Thị Thu Trang (2005) “Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em ba xã Phủ lý, Hợp Thành, Ôn Lương” Luận văn tốt nghiệp cử nhân y tế cộng đồng, Đại học Y Hà nội 25 Hồ Quang Trung (2001) “Tình trạng dinh dưỡng trẻ em ≤ tuổi với điều kiện kinh tế- xã hội xã Văn Khúc- huyện Sông Thao- tỉnh Phú Thọ”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội 26 Trường cán quản lý y tế Giáo trình bảo vệ sức khỏe bà mẹ-trẻ em 27 Trường Đại học Y Hà nội (2002) Bài giảng sản-phụ khoa, tập II, nhà xuất Y học 28 Trường Đại học Y Hà nội (2006) “Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng” Nhà xuất y học 29 Trường Đại học Y Hà nội (2009) Bài giảng Nhi khoa, tập I, nhà xuất Y học 51 30 Ủy ban dân số, gia đình trẻ em (2003) “Dự án dân số sức khỏe gia đình Điều tra nhân sức khỏe”, nhà xuất Y học B.Tài liệu tham khảo nước 31 AIPA (2011) “Accelerating the Achievement of MDG-5 through the Role of Women Parliamentarians 32 Bui QT, Le linh C, Rahman Z (2008) “ Child health status and maternal and child care in Quangtri Province, Vietnam” 33 ESCAP (2008) “Multi-sectoral determinants of maternal mortality in Vietnam” 34 Inieternational planned parenthood federation (2010) “Reproductive rights and reproductive health” 35 Muskoka summit (2010) “Muskoka initiative on maternal, newborn and child health” 36 Partnership for mother, newborn and child health (2010), “From pledge to action” 37 Rice, R E and Atkin, C.K (2001) “Public communication campaigs”, Sage publication, CA, USA 38 UNICEF Vietnam (2010) “Millenium Development Goals V” 39 UNICEF Vietnam (2010).“Millenium Development Goals IV” 40 UNICEF (2010) “At a glance: Vietnam”, statistics 41 UNICEF (2010) “The convention on the right of the child, Process for children-achieving the MDGs with equity” 42 UNICEF “Millenium Development Goals IV” 43 UNICEF “Millenium Development Goals V” 44 UNICEF “Reduce child mortality” 52 45 United sates agency for international development (2010) “Maternal and neonatal program effort index” 46 WHO (2005) “Improving maternal, newborn and child health in the South-East Asia region” 47 WHO (2006) “Mortality country fact sheet 2006” 48 WHO_UNICEF (1978), “Primary health care”, Alma Ata 53 PHỤ LỤC Mẫu A1 Trường Đại học Y Hà Nội Số: Đề án CSSKBMTE, KHHGĐ BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN PHỤ NỮ CÓ CON