Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá kiến thức, thực hành của bà mẹ về dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em (CSSKBMTE) tại ba xã huyện Tiền Hải năm 2017.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRẺ EM TẠI BA XÃ HUYỆN TIỀN HẢI TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2017 Trần Duy Huân1, Ngô Thị Nhu2, Bùi Minh Tiến2, Đặng Thị Ngọc Anh2 TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành nhằm đánh giá kiến thức, thực hành bà mẹ dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em (CSSKBMTE) ba xã huyện Tiền Hải năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy 90% bà mẹ có kiến thức loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng Trong loại vắc xin cần thiết phải tiêm mang thai uốn ván chiếm tỷ lệ cao (97%) Các dấu hiệu bất thường mang thai cần đến sở y tế mà bà mẹ biết đau bụng máu (>90%); dấu hiệu thai nghén phù đột ngột (>70%) Về kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh bà mẹ tốt: có 90% số bà mẹ nêu phải lau khô, ủ ấm, chăm sóc rốn trẻ tiêm phịng cho trẻ; 64% cho cần khám trước Tất bà mẹ khám thai tỷ lệ bà mẹ tiêm phòng uốn ván 98,9% Hầu hết bà mẹ tiêm phòng cho 24 đầu (99,1%) cho bú 24 đầu 92,1% Bà mẹ có theo dõi cân nặng trẻ lần sinh gần chiếm 98,0% Từ khóa: Kiến thức, thực hành, bà mẹ trẻ em, Tiền Hải SUMMARY: KNOWLEDGE, PRACTICE OF MOTHERS ABOUT MATERNAL AND CHILD CARE SERVICES IN THREE COMMUNES IN TIEN HAI DISTRICT, THAI BINH PROVINCE IN 2017 The descriptive, cross-sectional study was implemented to assess the knowledge and practice of mothers about maternal and child care services in three communes in Tien Hai District in 2017 The results showed that the majority of mothers knew the list of vaccines used in Expanded Program on Immunization (EPI) and selected Tetanus vaccine which is the most popular vaccines specifically recommended during pregnancy (90% and 97% respectively) The signs of complications and emergencies during pregnancy chosen by mothers were abdominal pain, vaginal bleeding (above 90%) and loss of pregnancy symptoms or swelling suddenly (over 70%) Regarding take care of newborn babies, over 90% of participants knew keeping the baby clean and warm, caring for the unbilical cord and immunizating immediately; 64% of them believed that medical examination before they went home was necessary All of mothers visited the health center during their pregnancies and 98.9% of them having immunized for tetanus The majority of newborn babies were vaccinated and breastfed immediately in the first 24 hours (99.1% and 92.1% respectively) 98% of mothers kept track of children’s weight in their recently births Keywords: Knowledge, Practice, mother and child, Tien Hai I ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, sau sinh giải pháp đơn giản, hiệu với chi phí thấp làm giảm tai biến sản khoa, giảm tử vong mẹ trẻ sơ sinh Để đạt hiệu việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em nói chung sức khỏe sinh sản nói riêng bà mẹ, việc hiểu nội dung hoạt động việc chăm sóc sức khỏe sinh sản giúp bà mẹ có nhận thức hành vi đắn CSSK bà mẹ - trẻ em Tuy nhiên có tới 44,3% bà mẹ có tuổi An Giang không theo dõi cân nặng q trình mang thai; 13,9% khơng khám thai suốt thai kỳ Số bà mẹ tiêm vacxin phòng uốn ván chiếm tỷ lệ 95,9% 59,7% bà mẹ uống viên sắt bổ sung chế độ ăn uống [2] Điểm kiến thức trung bình phụ nữ tỉnh Tây Nguyên dấu hiệu nguy hiểm phụ nữ mang thai thấp đạt 20 điểm, cao Đăk Lắk 24,9 điểm, thấp Kon Tum 15,2 TTYT huyện Tiền Hải Trường Đại học Y Dược Thái Bình Ngày nhận bài: 22/03/2018 Ngày phản biện: 31/03/2018 Ngày duyệt đăng: 06/04/2018 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 41 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE điểm Đối với phụ nữ sau sinh 18,1 điểm [5] Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thực hành cho trẻ bú vòng đầu sau sinh 83,0% 57,6% Có 19% bà mẹ vắt bỏ sữa non trước cho trẻ bú lần đầu Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thực hành trẻ bú sữa mẹ hoàn tồn tháng đầu 80,8% 12,2% Có 19,4% trẻ ăn bổ sung sau tháng tuổi 80% trẻ ăn bổ sung sớm trước tháng [8] Xuất phát từ vấn đề nêu trên, thực nghiên cứu với mục tiêu: “Đánh giá kiến thức, thực hành bà mẹ có tuổi dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em ba xã huyện Tiền Hải năm 2017.” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình - Đối tượng nghiên cứu: Bà mẹ có tuổi sinh sống làm việc xã nghiên cứu tính từ thời điểm điều tra - Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu thực từ tháng 10/2016-5/2017 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu dịch tễ học dựa điều tra cắt ngang 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu cỡ mẫu * Chọn mẫu: - Chọn xã: Chúng chọn chủ định xã thuộc khu vực đại diện cho vùng huyện - Chọn đối tượng nghiên cứu bà mẹ có tuổi: Chúng tiến hành lập danh sách bà mẹ có tuổi xã nghiên cứu, với danh sách lập chúng tơi có 457 đối tượng tham gia điều tra, chúng tơi tiến hành điều tra tồn bà mẹ lập danh sách * Cỡ mẫu: Chọn xã đại diện cho khu Đông, Nam Tây Tiền Hải Cỡ mẫu cho điều tra bà mẹ tính theo cơng thức: n = Z2α/2 x p(1-p) d2 Trong đó: n cỡ mẫu nghiên cứu p tỉ lệ người dân có kiến thức CSSK bà mẹ - trẻ em, chọn p=0,5 để có cỡ mẫu lớn q=1-p α: ngưỡng xác xuất thống kê chọn 0,05 nên Z = 1,96 d: độ sai số mong muốn, chọn 0,046 Qua tính tốn cỡ mẫu n= 454 thực tế điều tra 457 bà mẹ 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn kiến thức, thực hành bà mẹ bảng câu hỏi chuẩn bị trước 2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu Các số liệu xử lý phần mềm Epi info 6.04, SPSS 16.0 phương pháp thống kê y học Kết nghiên cứu trình bày dạng bảng biểu đồ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Kiến thức bà mẹ vắc xin chương trình TCMR Kiến thức vắc xin Số lượng (n = 457) Tỷ lệ(%) Phòng lao 447 97,8 Viêm gan B 453 99,1 Quinvaxem 438 95,8 Bại liệt 432 94,5 Sởi 431 94,3 Viêm não Nhật Bản 427 93,4 Uốn ván 424 92,7 Kết bảng cho thấy kiến thức bà mẹ loại vắc xin chương trình TCMR chiếm tỷ lệ cao 90% 42 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ Kiến thức bà mẹ tiêm vắc xin mang thai Biểu đồ trình bày kiến thức bà mẹ loại vắc xin cần thiết phải tiêm mang thai: cao uốn ván (97%); viêm gan B (72,4%); Sởi - Quai bị- Rubella, Thủy đậu Cúm (58,6% - 62,6%) Cịn 14,8% số bà mẹ khơng biết, khơng trả lời câu hỏi Bảng Kiến thức bà mẹ tác dụng tiêm vắc xin mang thai Tác dụng vắc xin Số lượng (n = 457) Tỷ lệ (%) Để mẹ khỏe mạnh 278 60,8 Tránh dị tật cho 332 72,6 Phòng biến chứng sau sinh 438 95,8 Tránh lây bệnh sang cho 312 68,2 Khi hỏi tác dụng tiêm vắc xin mang thai: 95,8% số bà mẹ trả lời phòng biến chứng sau sinh; 72,6% cho tránh dị tật sinh; 68,2% cho vắc xin có tác dụng tránh lây bệnh sang cho Biểu đồ Kiến thức bà mẹ hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình(n=457) Khi hỏi nội dung hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình, số bà mẹ trả lời biết nội dung chiếm tỷ lệ cao tư vấn sức khỏe (88,0%) thấp phá thai (58,2%) Bảng Kiến thức bà mẹ dấu hiệu bất thường mang thai cần đến sở y tế Kiến thức Số lượng (n = 457) Tỷ lệ (%) Ra máu âm đạo 447 97,8 Chất dịch hôi ngứa 304 66,5 Phù đột ngột 376 82,3 Đau bụng máu 423 92,6 Mất dấu hiệu thai nghén 351 76,8 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 43 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng trình bày kiến thức bà mẹ dấu hiệu bất thường mang thai phải đến sở y tế: 90% cho đau bụng máu; 70% trả lời dấu hiệu thai nghén phù đột ngột Bảng Kiến thức bà mẹ cách chăm sóc trẻ sơ sinh Cách chăm sóc Số lượng (n = 457) Tỷ lệ (%) Lau khô, ủ ấm 442 96,7 Hồi sức 239 52,3 Hút nhớt 371 81,2 Chăm sóc rốn sau sinh 416 91,0 Tiêm phòng 431 94,3 Khám trước 294 64,3 Kiến thức bà mẹ chăm sóc trẻ sơ sinh có 90% số bà mẹ nêu phải lau khơ, ủ ấm, chăm sóc rốn trẻ tiêm phòng cho trẻ; 64% cho cần khám trước Bảng Kiến thức bà mẹ nội dung cần tư vấn sau sinh Nội dung cần tư vấn Số lượng (n = 457) Tỷ lệ (%) Cho bú sớm, cách, hoàn toàn tháng đầu 450 98,5 Giữ ấm, vệ sinh rốn trẻ 427 93,4 Dinh dưỡng cho bà mẹ thời kỳ cho bú 398 87,1 Biến chứng sau sinh 399 87,3 Dấu hiệu bất thường cần khám điều trị 385 84,2 Hướng dẫn lịch tiêm chủng 399 87,3 Tư vấn KHHGĐ 302 66,1 Bảng trình bày kiến thức bà mẹ cần tư vấn sau sinh: 98,5% cho cần cho bú sớm, cách, hoàn toàn tháng đầu; 93,4% giữ ấm, chăm sóc vệ sinh rốn trẻ; dinh dưỡng cho bà mẹ thời kỳ cho bú hướng dẫn lịch tiêm chủng 87% Biểu đồ Tỷ lệ đối tượng khám thai tiêm phòng uốn ván lần sinh gần (n=457) Biểu đồ cho thấy lần sinh gần 100% bà mẹ khám thai tỷ lệ bà mẹ tiêm phòng uốn ván 98,9% 44 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Tỷ lệ đối tượng cho tiêm phòng cho bú 24 đầu lần sinh gần (n=457) Thông tin Số lượng (n = 457) Tỷ lệ (%) Có tiêm phòng 453 99,1 Cho bú 421 92,1 Hầu hết bà mẹ tiêm phòng cho 24 đầu (99,1%) cho bú 24 đầu 92,1% Biểu đồ Tỷ lệ đối tượng có theo dõi cân nặng cho trẻ lần sinh gần (n=457) Kết biểu đồ cho thấy hầu hết bà mẹ có theo dõi cân nặng trẻ lần sinh gần chiếm 98,0% IV BÀN LUẬN Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, sau sinh giải pháp đơn giản, hiệu với chi phí thấp làm giảm tai biến sản khoa, giảm tử vong mẹ trẻ sơ sinh Nghiên cứu kiến thức bà mẹ loại vaccine cần thiết phải tiêm mang thai cho thấy cao uốn ván (97%) Điều phù hợp với nghiên cứu Dương Thị Quỳnh Châu [1]: 94,5% phụ nữ cho cần tiêm phòng uốn ván; 91,0% biết mức độ nguy hiểm bệnh uốn ván sơ sinh Là vaccine tổ chức tiêm trạm y tế xã cho phụ nữ có thai nên tỷ lệ bà mẹ hiểu biết vaccine uốn ván cao phù hợp thực tế Tuy nhiên cịn 14,8% số bà mẹ khơng biết, khơng trả lời câu hỏi Đây điều mà cán y tế cần quan tâm tăng cường lồng ghép vào hoạt động truyền thông CSSKBMTE nhằm nâng cao nhận thức hành vi phụ nữ việc chủ động tiêm chủng đầy đủ mang thai Thai nghén giai đoạn dẫn tới ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh tật, biến chứng lâu dài, chí tử vong Hiểu biết dấu hiệu nguy hiểm giúp bà mẹ chủ động phát tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ kịp thời đặc biệt vùng nông thôn Kết nghiên cứu dấu hiệu mang thai phải đến sở y tế cho thấy 97,8% cho đau bụng máu; 82,3% phù đột ngột 76,8% trả lời dấu hiệu thai nghén (Bảng 3) Còn nhiều bà mẹ chưa có kiến thức nhận biết dấu hiệu nhiễm độc thai nghén phù, đau đầu, nhìn mờ, co giật, bệnh lý nguy hiểm liên quan đến thai nghén Nghiên cứu cao kết nghiên cứu tác giả Ngô Thị Thu Hà tỉnh Điện Biên [4], điều giải thích đối tượng nghiên cứu tác giả chủ yếu phụ nữ thuộc nhóm dân tộc thiểu số, điều kiện kinh tế cịn khó khăn, phần phong tục nên có hạn chế kiến thức mang thai nghén Nghiên cứu cao nghiên cứu tác giả Nguyễn Văn Huy cộng [6] Như ngày nhận thức bà mẹ dấu hiệu bất thường cao Chăm sóc sau sinh giải pháp quan trọng để phát hiện, xử trí sớm tai biến góp phần giảm tử vong mẹ trẻ sơ sinh Khi nghiên cứu kiến thức bà mẹ chăm sóc trẻ sơ sinh có 90% số bà mẹ biết phải lau khô, ủ ấm, chăm sóc rốn trẻ tiêm phịng cho trẻ; 64% cho cần khám trước Bên cạnh hỏi vấn đề cần tư vấn sau sinh cho thấy 93,4% cần tư vấn giữ ấm, chăm sóc vệ sinh rốn trẻ; dinh dưỡng cho bà mẹ thời kỳ cho bú hướng dẫn lịch tiêm chủng 87% Điều giúp bà mẹ chăm sóc trẻ tốt giảm phần tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh Nuôi sữa mẹ, cho bú hoàn toàn tháng đầu phương pháp tốt trẻ nhỏ trẻ sơ sinh, có ảnh hưởng quan trọng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em [9] Kết nghiên cứu cho thấy 92,1% bà mẹ cho trẻ bú vòng 24 đầu Nghiên cứu cao kết nghiên cứu Nguyễn Thị Tâm cộng huyện Phú Tân, tỉnh An Giang cho SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 45 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thấy tỷ lệ bà mẹ cho trẻ bú sớm sau sinh vòng đầu 75,7% [7] Thời kỳ trẻ bắt đầu ăn bổ sung thời kỳ trẻ có nguy cao bị suy dinh dưỡng Do việc theo dõi cân nặng trẻ quan trọng giúp bà mẹ theo dõi phát triển Theo kết nghiên cứu tác giả Đinh Đạo tình trạng suy dinh dưỡng trẻ tuổi vùng dân tộc thiểu số thuộc huyện Bắc Trà My cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 36,5% 28,3% độ I; 6,8% độ II; 1,4% độ II Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi 62,8% 43,0% độ I; 19,8% độ II Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm 8,4% [3] Kết biểu đồ cho thấy hầu hết bà mẹ có theo dõi cân nặng trẻ lần sinh gần chiếm 98,0% V KẾT LUẬN - Hầu hết (90%) bà mẹ có kiến thức loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng 2018 - Kiến thức bà mẹ loại vắc xin cần thiết phải tiêm mang thai: cao Uốn ván (97%); Viêm gan B (69,4% - 76,4%); Sởi - Quai bị - Rubella (56,2% - 76,4%) - 90% bà mẹ cho đau bụng máu mang thai phải đến sở y tế ; 70% trả lời dấu hiệu thai nghén phù đột ngột - Về kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh bà mẹ tốt: có 90% số bà mẹ nêu phải lau khơ, ủ ấm, chăm sóc rốn trẻ tiêm phòng cho trẻ; 64% cho cần khám trước - 100% bà mẹ khám thai tỷ lệ bà mẹ tiêm phòng uốn ván 98,9% - Hầu hết bà mẹ tiêm phòng cho 24 đầu (99,1%) cho bú 24 đầu 92,1% Số bà mẹ có theo dõi cân nặng trẻ lần sinh gần chiếm 98,0% TÀI LIỆU THAM KHẢO Dương Thị Quỳnh Châu (2014), Thực trạng hoạt động cán y tế kiến thức thực hành phòng bệnh uốn ván sơ sinh phụ nữ có thai xã huyện Điện Biên, Luận án Bác sỹ Chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Nguyễn Văn Chinh, Nguyễn Văn Lành (2016), “Kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản bà mẹ có tuổi xã Bình Hịa, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang, năm 2013”, Tạp chí Y học Dự phòng, số (174), tr.117 Đinh Đạo (2014), Nghiên cứu thực trạng kết can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tuổi người dân tộc thiểu số huyện bắc Trà My tỉnh Quảng Nam, Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Huế Ngô Thị Thu Hà (2013), Kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em phụ nữ từ 15-19 tuổi nuôi tuổi tỉnh Điện Biên năm 2012, Luận văn thạc sỹ Y tế Công tế Cơng cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Nguyễn Minh Hưng, Trịnh Thanh Hùng, Nguyễn Văn Ba cộng (2016), “Thực trạng trang thiết bị trạm y tế xã kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ-trẻ em tỉnh khu vực Tây Nguyên năm 2014-2015”, Tạp chí Y học Cộng đồng, số 31, tr.40-43 Nguyễn Văn Huy, Nguyễn Hoàng Long, Nguyễn Văn Tiến (2016), “Nhu cầu chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em trạm y tế xã số tỉnh Việt Nam năm 2014”, Tạp chí Y học Dự phòng, số 4(177), tr.161 Nguyễn Thị Tâm, Văn Hiến Tài (2015), “Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi số yếu tố liên quan huyện Phú Tân, tỉnh An Giang năm 2012”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học hệ truyền thông giáo dục sức khỏe năm 2014, tr.5-13 Nguyễn Anh Vũ, Lê Thị Hương, Phạm Thị Thúy Hòa cộng (2013), “Kiến thức thực hành ni dưỡng, chăm sóc trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ 12 - 24 tháng tuổi huyện Tiên Lữ năm 2011”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, số 82 (2), tr.148-154 Oddy WH (2017), “Breastfeeding, Childhood Asthma, and Allergic Disease”, Ann Nutr Metab, vol 70, pp.26-36 46 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn ... sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em ba xã huyện Tiền Hải năm 2017. ” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình. .. ngột - Về kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh bà mẹ tốt: có 90% số bà mẹ nêu phải lau khô, ủ ấm, chăm sóc rốn trẻ tiêm phịng cho trẻ; 64% cho cần khám trước - 100% bà mẹ khám thai tỷ lệ bà mẹ tiêm... điểm [5] Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thực hành cho trẻ bú vòng đầu sau sinh 83,0% 57,6% Có 19% bà mẹ vắt bỏ sữa non trước cho trẻ bú lần đầu Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thực hành trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn