Thực trạng về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em tại Hà Nội...6 2.1.. Một khảo sát dịch tễ học gần đây trên mẫu đại diện quốc gia của 10 trong s
Trang 1Mục lục
Lý do chọn chủ đề 2
I Cơ sở lý luận về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội 3
1.1 Khái niệm và các thuật ngữ liên quan 3
1.1.1 Khái niệm công tác xã hội 3
1.1.2 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần 3
1.1.3 Khái niệm trẻ em 3
1.1.4 Khái niệm CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em .3 1.2 Lý luận về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em 4
1.2.1 Các hoạt động phòng ngừa: 4
1.2.2 Các hoạt động can thiệp, phục hồi: 4
1.2.3 Các hoạt động phát triển: 5
II Thực trạng về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em tại Hà Nội 6
2.1 Khái quát chung về hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em6 2.1.1 Khái quát chung về hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần với trẻ em trên thế giới 6
2.1.2 Khái quát chung về hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần với trẻ em tại Việt Nam 7
2.2 Mô tả về địa bàn thành phố Hà Nội 9
2.3 Thực trạng hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội……… ……… 9
2.3.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội 10
2.3.2 Hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội 12
2.3.3 Yếu tố tác động đến hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội 14
2.3.4 Đánh giá hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội 16
III Đề xuất giải pháp nhằm cải thiện hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội 18
Kết luận 19
Tài liệu tham khảo 20
Danh mục viết tắt 20
Trang 2Lý do chọn chủ đề
Việc chăm sóc và bảo vệ trẻ em luôn là một trong những mối quan tâm hàng đầu của xã hội SKTT của trẻ em luôn là một vấn đề lớn của xã hội Tổng quan các bằng chứng về sức khỏe tâm thần ở Việt Nam cho thấy tỷ lệ hiện mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần nói chung đối với trẻ em và vị thành niên ở Việt Nam dao động
từ 8% đến 29%và khác nhau theo tỉnh, giới tính, đặc điểm người trả lời và tùy thuộc vào phương pháp nghiên cứu Một khảo sát dịch tễ học gần đây trên mẫu đại diện quốc gia của 10 trong số 63 tỉnh/thành cho thấy tỷ lệ trung bình các vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em khoảng 12%, đồng nghĩa với việc hơn 3 triệu trẻ em có nhu cầu về các dịch vụ sức khỏe tâm thần Các loại hình vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến nhất trong trẻ em Việt Nam là các vấn đề hướng nội (lo âu, trầm cảm, đơn độc) và vấn đề hướng ngoại (tăng động, giảm chú ý) Những vấn đề này sẽ gây hậu quả lớn
về kinh tế và xã hội đên tương lai của đất nước
Vì thực trạng đáng báo động trên, công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em tại Việt Nam được đầu tư khá tốt trong thời gian qua Chính phủ Việt Nam cũng có nhiều nỗ lực đáng kể trong công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần (SKTT) trẻ em Chương trình Mục tiêu Quốc gia về SKTT được bắt đầu từ năm 1999 Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống một số bệnh xã hội giai đoạn
2006-2010 trong đó có “Dự án bảo vệ SKTT cộng đồng” đã được phê duyệt Năm 2006,
Bộ Y tế đã ban hành “Kế hoạch tổng thể quốc gia về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của vị thành niên và thanh niên Việt Nam, giai đoạn 2006-2010 và tầm nhìn 2020” Trong đó, “Sang chấn về tâm thần và các vấn đề khác liên quan đến SKTT” được coi là một trong các nguy cơ chính đối với sức khỏe của trẻ em Việt Nam Năm 2011, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội phê duyệt đề án trợ giúp xã hội và phục hồi chức năng cho những người có rối loạn tâm thần dựa vào cộng đồng Đồng thời, sức khỏe tâm thần được xếp là một trong 5 vấn đề ưu tiên cần giải quyết của Kế hoạch trong giai đoạn 2006-2010
Kể từ khi Đề án 32 (Văn phòng chính phủ, 2010) ra đời, các hoạt động CTXH tại Việt Nam đã phát triển và góp một phần quan trọng vào việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em Là một trong những tỉnh thành đi đầu trong công tác bảo vệ sức khỏe tâm thần trẻ em, Hà Nội đã thực hiện triển khai và lồng ghép các hoạt động CTXH một cách hiệu quả Xét thấy tính thời sự của vấn đề này, tôi đã chọn chủ đề “Thực trạng hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ
em tại Hà Nội” để nghiên cứu
Trang 3I Cơ sở lý luận về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội
1.1 Khái niệm và các thuật ngữ liên quan
1.1.1 Khái niệm công tác xã hội
Theo giáo trình nhập môn Công tác xã hội (Trường đại học Lao động – Xã hội, 2015), CTXH là một nghề, một hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp các cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao năng lực đáp ứng nhu cầu và tăng cường chức năng xã hội đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội về chính sách, nguồn lực và dịch vụ nhằn giúp cá nhân, gia đình, cộng đồng giải quyết và phòng ngừa các vấn
đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội
1.1.2 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần
Theo tài liệu hướng dẫn thực hành CTXH trong CSSKTT (2017), CSSKTT bao gồm các can thiệp, trị liệu và các hoạt động đảm bảo trạng thai khỏe mạnh về mặt tinh thần ở 5 khía cạnh cơ bản sau: khả năng cân bằng, khả năng phục hồi, khả năng phát triển cá nhân, biết tận hưởng cuộc sống và sự linh hoạt
1.1.3 Khái niệm trẻ em
Hiệp ước về Quyền Trẻ em của Liên hiệp quốc định nghĩa một đứa trẻ là
"mọi con người dưới tuổi 18 trừ khi theo luật có thể áp dụng cho trẻ em, tuổi trưởng thành được quy định sớm hơn."Hiệp nước này được 192 của 194 nước thành viên phê duyệt Luật Bảo vệ và chăm sóc trẻ em của Việt Nam năm 2004 quy định trẻ
em là công dân Việt Nam dưới 16 tuổi.[7] Một số định nghĩa tiếng Anh của từ trẻ
đoạn phát triển của tuổi thơ ấu, giữa sơ sinh và trưởng thành Trẻ em nhìn chung có
ít quyền hơn người lớn và được xếp vào nhóm không để đưa ra những quyết định quan trọng, và về mặt luật pháp phải luôn có người giám hộ
1.1.4 Khái niệm CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em
Là các hoạt động CTXH chuyên nghiệp được lồng ghép trong các hoạt động,
chương trình, dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em của chính phủ
Trang 41.2 Lý luận về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em
1.2.1 Các hoạt động phòng ngừa:
- Truyền thông nâng cao nhận thức cộng đồng về vấn đề CSSKTT cho trẻ em
+ Hoạt động truyền thông trong có ý nghĩa to lớn tới việc CSSKTT trẻ em vì nhiều người lớn vẫn chưa có nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng của SKTT của trẻ em, hiểu sai về nguyên nhân và biểu hiện của các loại bệnh tâm thần trẻ em
+ Có nhiều hình thức tuyên truyền khác nhau, NVCTXH cần cung cấp thông tin một cách chính xác, thực tiễn và có ích, hiệu quả, huy động được sự tham gia của người dân
- Vận động nguồn lực
+ Cần vận động nguồn lực từ gia đình, người dân tại cộng đồng, chính quyền địa phương, các doanh nghiệp địa phương để trợ giúp trẻm em có vấn đề về sức khỏe tâm thần
+ Nguồn lực có thể là nội lực từ bản thân người bệnh và tiền, vật phẩm đồ dùng
- Giảm kỳ thị và phân biệt đối xử với trẻ em mắc bệnh tâm thần và gia đình các em + Hiện nay, trẻ em tâm thần và gia đình vẫn phải chịu sự phân biệt, đối xử trong đời sống và điều trị, khiến họ mặc cảm, khó hòa nhập cộng đồng Đặc biệt khi nhận thức của người dân chưa cao, tin rằng là do quả báo, nghiệp nên sinh ra con bị mắc bệnh tâm thần
+ Cần tích cực tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân để giảm sự kỳ thị, phân biệt đối xử với trẻ em có vấn đề về SKTT, bình đẳng, hòa đồng trong các hoạt động cho trẻ em tại cộng đồng
1.2.2 Các hoạt động can thiệp, phục hồi:
- Tham vấn tâm lý cho trẻ em và gia đình
+ Thông qua tham vấn NVCTXH hiểu được nguyên nhân và tác động tâm lý của các em, thay đổi các suy nghĩ tiêu cực đặc trưng của lứa tuổi
+ NVCTXH sử dụng các kỹ năng lắng nghe, khích lệ, đặt câu hỏi, tóm tắt phản hồi
để giúp trẻ em và gia đình các chia sẻ mối quan tâm, sự lo lắng băn khoăn, qua đó giải tỏa được các lo lắng bức xúc
- Can thiệp xử lý khủng hoảng cho người tâm thần và gia đình người tâm thần
Trang 5+ Có nhiều trẻ em khi trải qua tâm lý lứa tuổi rơi vào tình trạng khủng hoảng cần được sự can thiệp kịp thời
+ NVCTXH không nhất nhiết phải là người thực hiện can thiệp trực tiếp trong toàn
bộ tiến trình này nhưng sẽ có các hoạt động can thiệp cần thiết để giảm thiểu các nguy cơ gây tổn hại tới bản thân các em và gia đình, bạn bè
+ NVCTXH sẽ duy trì công việc công việc theo dõi giám sát sự thay đổi tích cực của thân chủ để kịp thời có các hỗ trợ phù hợp và ghi chép hồ sơ quản lý
- Can thiệp khẩn cấp cho trẻ em có vấn đề về sức khỏe tâm thần
+ Một số trường hợp mà nhân viên CTXH có thể tham gia can thiệp là: hành vi tự sát, tự làm tổn thương, kích động, có cơn hoảng sợ,… Lúc này NVCTXH cần thực hiện can thiệp khẩn cấp cho các em
+ Hoạt động của CTXH trong trường hợp này: Đánh giá, can thiệp nhanh hành vi gây tổn thương; Trấn an và cung cấp thông tin; Kết nối cá nhân/ cơ sở chuyên môn; Tham vấn
- Quản lý trường hợp với trẻ em mắc bệnh tâm thần
+ Quản lý trường hợp với người bệnh tâm thần là quy trình xác định nhu cầu trợ giúp xã hội và xây dựng, thực hiện kế hoạch trợ giúp người bệnh tâm thần, điều phối các hoạt động cung cấp dịch vụ để trợ giúp người bệnh tâm thần ổn định cuộc sống, hòa nhập cộng đồng
+ NVCTXH cần khai thác hồ sơ, khảo sát, xác định nhu cầu của gia đình các em, qua đó xây dựng kế hoạch quản lý đối với từng trường hợp, thực hiện đầy đủ các bước trong quy trình quản lý trường hợp để có thể hỗ trợ thân chủ một cách toàn diện
1.2.3 Các hoạt động phát triển:
- Hỗ trợ trong xây dựng nhóm hòa nhập cho trẻ em tâm thần
+ CTXH nhóm rất quan trọng trong việc giúp trẻ em có vấn đề về sức khỏe tâm thần hòa nhập và trò chuyện, chia sẻ với những người có cùng hoàn cảnh
+ Đó có thể là các nhóm vui chơi giải trí tại trường học, cộng đồng để giúp các em
có không gian vui chơi và hòa nhập
- Kết nối trong việc học tập cho trẻ em có vấn đề về SKTT
+ Trẻ em có vấn đề về SKTT gặp nhiều khó khăn trong học tập
+ NVCTXH cần kết nối, biện hộ để các em có thể học tập trong một môi trường phù hợp, thực hiện đầy đủ quyền trẻ em của mình
Trang 6- Hỗ trợ trong hoạt động hòa nhập cộng đồng cho trẻ em có vấn đề về SKTT
+ Đẩy mạnh công tác CSSKTT cho trẻ em tại cộng
+ Kết nối trẻ em có vấn đề về SKTT đi học và hòa nhập với bạn bè
+ Hỗ trợ và kết nối các em và gia đình gia các hoạt động của địa phương
+ Tuyên truyền để nâng cao nhận thức cộng đồng, giúp họ đồng cảm, giúp đỡ gia đình có trẻ em rối loạn tâm thần
II Thực trạng về hoạt động của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em tại Hà Nội
2.1 Khái quát chung về hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần đối với trẻ em
2.1.1 Khái quát chung về hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần với trẻ em trên thế giới
Bệnh tâm thần nặng mãn tính và chậm phát triển ảnh hưởng đến toàn bộ dân
số và khoảng 20 % trẻ em và vị thành niên toàn cầu (WHO, 2016) Tổn thương tâm
lý xã hội – có thể dẫn đến tự tử, lạm dụng chất gây nghiện và kết quả học tập yếu kém – có tác động không đồng đều đến các nhóm dân số dễ tổn thương, bao gồm
“thành viên các hộ gia đình nghèo, người có bệnh mãn tính, trẻ sơ sinh và trẻ em bị ngược đãi và sao nhãng, vị thành niên lần đầu sử dụng các chất gây nghiện, các nhóm thiểu số, dân cư bản địa, người cao tuổi, người bị phân biệt đối xử và vi phạm nhân quyền, người đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính và chuyển giới, tù nhân, người tiếp xúc với xung đột, thảm họa thiên nhiên hoặc các tình trạng khẩn cấp nhân đạo khác” (WHO, 2015c: 7) Trẻ em và vị thành niên đặc biệt dễ tổn thương –
từ 10% đến 20% trẻ em và vị thành niên từng trải qua các vấn đề tâm lý xã hội (Kieling et al., 2011) Thật vậy, tỷ lệ tự tử đang gia tăng; thanh thiếu niên đang là nhóm có nguy cơ tự tử cao nhất ở một phần ba tổng số các quốc gia phát triển và đang phát triển (WHO, 2007) Thực tế, tự tử đang là nguyên nhân hàng đầu của tử vong ở thanh niên ở Trung Quốc và Ấn Độ (Patel et al., 2007) Bên cạnh đó, các vấn đề sức khỏe tâm thần cũng để lại những hậu quả tiêu cực khác lên thanh niên, chẳng hạn như thành tích học tập kém hơn, lạm dụng chất, bạo lực, sức khỏe sinh sản và tình dục yếu
Trong vòng 25 năm trở lại đây, việc điều trị các rối loạn tâm thần ở thanh thiếu niên đã được cải thiện Các cách thức can thiệp tâm lý xã hội tập trung vào cá
Trang 7nhân, gia đình hoặc nhóm cũng cho những kết quả đáng khích lệ (Patel và cộng sự, 2007) Chẳng hạn, nhiều chương trình đặt tại trường học nhằm ngăn ngừa các vấn
đề sức khỏe tâm thần phát sinh từ các nguyên nhân tâm lý xã hội đã có những kết quả khả quan (Kieling và cộng sự, 2011) Tương tự, đã có thêm nhiều các dịch vụ
hỗ trợ tâm lý ở cộng đồng bổ sung cho các dịch vụ tâm thần, bao gồm trị liệu bằng thuốc (Bragin, 2014)
Tuy nhiên, các tiến bộ nói trên tập trung chủ yếu ở các quốc gia phát triển, còn tại nhiều nước đang phát triển, các bệnh tâm thần phần lớn bị sao nhãng, thậm chí bị phớt lờ Ở Đông Nam Á, mặc dù Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã bắt đầu thu thập dữ liệu về sức khỏe tâm thần trẻ em - đặc biệt là hệ quả của các yếu tố tâm lý
xã hội - ở các nước như Thái Lan, Sri Lanka và Ấn Độ (WHO, 2005), có khá ít thông tin về sức khỏe tâm thần trẻ em và vị thành niên ở Việt Nam Hơn nữa, mặc
dù ở một số nước như Kazakhstan, Liên bang Nga, Belarus, Estonia, Ukraina, tỷ lệ
tự tử ở nhóm tuổi 15-19 nam giới cao hơn so với nữ giới, thì trường hợp ở Trung Quốc và Sri Lanka lại có sự khác biệt (Wasserman et al., 2005), cho thấy cần xem xét thêm nữa bối cảnh của các quốc gia Đông Nam Á
2.1.2 Khái quát chung về hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần với trẻ em tại Việt Nam
Việc cung ứng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần thuộc quản lý của các Bộ, ngành liên quan, bao gồm: Bộ Y tế, Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội
và Bộ Giáo dục và Đào tạo Mỗi Bộ đều có mô hình quản lý khác nhau theo từng ngành, lĩnh vực, chức năng, nhiệm vụ riêng và có các chương trình, đề án, mô hình
về lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm lý xã hội khác nhau Chẳng hạn như
Bộ Y tế quản lý về lĩnh vực y tế, các bệnh viện, trung tâm y tế Các trung tâm y tế
và bệnh viện đưa ra chẩn đoán và điều trị ban đầu đốivới các bệnh tâm thần nặng và kéo dài có căn nguyên từ các bệnh lý về thần kinh và phát triển Trong khi đó, Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội, thông qua hệ thống ngành dọc Sở Lao động-Thương binh và Xã hội tại 63 tỉnh, thành phố, các cơ sở trợ giúp xã hội, giải quyết các chính sách cho đối tượng bảo trợ xã hội và cung cấp các dịch vụ cho các trường hợp nặng Bộ Giáo dục và Đào tạo chịu trách nhiệm thiết lập phòng tư vấn tâm lý
xã hội trong các trường học và đào tạo kỹ năng sống Số lượng các tổ chức phi chính phủ cung cấp các dịch vụ liên quan đến tâm lý xã hội và sức khỏe tâm thần cũng đang dần gia tăng
Một số đường dây nóng hiện đang được vận hành ở Việt Nam, trong đó hoạt động lâu năm (từ 2004) và nổi bật nhất phải kể đến đường dây nóng “Phím số diệu
kỳ - 18001567”, kết nối với thanh thiếu niên về các vấn đề sức khỏe tâm thần Đường dây nóng chuyển sang số 111 từ tháng 10 năm 2017 Văn phòng của đường dây nóng đặt tại trụ sở của Cục Trẻ em (Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội), bao
Trang 8gồm 20 cán bộ và 10 cộng tác viên/trợ lý có chuyên môn về tâm lý học và giáo dục đặc biệt, hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần Đường dây nóng cũng có một hội đồng tư vấn bao gồm các bác sỹ và học giả có chuyên môn sâu về tâm lý và pháp luật nhằm trợ giúp trong những ca khó Trong hai năm
từ 2014-2015, đường dây nóng nhận được hơn 2 triệu cuộc gọi từ trẻ em và người lớn trên toàn quốc
Khi được hỏi ý kiến về chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần, đặc biệt là đối với trẻ em và thanh niên, nhìn chung cho rằng còn có những thiếu hụt và cần quan tâm hơn nữa đến lĩnh vực y tế cũng như trường học Các ý kiến cho rằng chính sách
về sức khỏe tâm thần tuy có nhưng không dành cho trẻ em, đồng thời có rất ít hoặc không có các chính sách cho tư vấn tâm lý Việc cung ứng các dịch vụ tâm lý thường được thực hiện trong khu vực tư nhân và chưa có quy định nào cho lĩnh vực này Cần lưu ý rằng các chính sách liên quan đến sức khỏe tâm thần hiện tại thường nằm rải rác trong các văn bản pháp luật khác nhau và vấn đề sức khỏe tâm thần cũng được đề cập đến ở nhiều mức độ khác nhau Nhìn chung, sức khỏe tâm thần thường không được xem là vấn đề chính trong các văn bản này Thậm chí trong Luật Chăm sóc Sức khỏe Nhân dân, một văn bản pháp luật quan trọng trong lĩnh vực y tế, các vấn đề sức khỏe tâm thần chỉ được đề cập một cách khiêm tốn
Trong trường học, chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm lý xã hội cho học sinh được thực hiện thông qua:
+ đào tạo kỹ năng sống
+ các phòng tư vấn tâm lý
Ngày 18/12/2017, Bộ Giáo dục và Đào tạo đã ban thành Thông tư hướng dẫn thực hiện công tác tư vấn tâm lý cho học sinh trong trường phổ thông; mục đích của công tác
tư vấn tâm lý cho học sinh:
+ Phòng ngừa, hỗ trợ và can thiệp (khi cần thiết) đối với học sinh đang gặp phải khó khăn về tâm lý trong học tập và cuộc sống để tìm hướng giải quyết phù hợp, giảm thiểu tác động tiêu cực có thể xảy ra; góp phần xây dựng môi trường giáo dục an toàn, lành mạnh, thân thiện và phòng, chống bạo lực học đường
+ Hỗ trợ học sinh rèn luyện kỹ năng sống; tăng cường ý chí, niềm tin, bản lĩnh, thái độ ứng xử phù hợp trong các mối quan hệ xã hội; rèn luyện sức khỏe thể chất và tinh thần, góp phần xây dựng và hoàn thiện nhân cách
Gia đình giữ một vai trò quan trọng trong chăm sóc các trẻ em tâm thần và họ hoàn toàn có thể chăm sóc tốt hơn nếu được đào tạo Ở các thành phố, nổi lên phong trào đào tạo về kỹ năng làm cha mẹ và chăm sóc trẻ gặp trở ngại về sức khỏe tâm thần cho các thành
viên gia đình
Nhìn chung, việc chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Việt Nam chủ yếu nhắm tới nhóm có các rối loạn tâm thần nặng, ít quan tâm tới trẻ em và thanh niên có các rối loạn tâm thần cũng như các vấn đề tâm lý xã hội phổ biến hơn
Trang 92.2 Mô tả về địa bàn thành phố Hà Nội
Hà nội là thủ đô của Việt Nam và là một trong hai trung tâm kinh tế - xã hội đặc biệt quan trọng của đất nước
- Vị trí địa lý: nằm chếch về phía tây bắc của trung tâm vùng đồng bằng châu thổ sông Hồng, Hà Nội có vị trí từ 20°53' đến 21°23' vĩ độ Bắc và 105°44' đến 106°02'
độ kinh Đông, tiếp giáp với các tỉnh Thái Nguyên, Vĩnh Phúc ở phía Bắc, Hà Nam, Hòa Bình phía Nam, Bắc Giang, Bắc Ninhvà Hưng Yên phía Đông, Hòa Bình cùng Phú Thọ phía Tây Hà Nội cách thành phố cảng Hải Phòng 120 km, cách thành phố Nam Định 87 km tạo thành 3 cực chính của Đồng bằng sông Hồng Địa hình Hà Nội thấp dần theo hướng từ Bắc xuống Nam và từ Tây sang Đông với độ cao trung bình từ 5 đến 20 mét so với mực nước biển Đồi núi tập trung ở phía bắc
và phía tây thành phố
- Hành chính: Sau những thay đổi về địa giới và hành chính năm 2008, tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2015, Hà Nội hiện có 30 đơn vị hành chính cấp huyện – gồm
12 quận (Ba Đình, Bắc Từ Liêm, Cầu Giấy, Đống Đa, Hà Đông, Hai Bà Trưng, Hoàn Kiếm, Hoàng Mai, Long Biên, Nam Từ Liêm, Tây Hồ, Thanh Xuân), 17 huyện, 1 thị xã – và 584 đơn vị hành chính cấp xã – gồm 386 xã, 177 phường và 21 thị trấn 55% dân số sống ở đô thị và 45% dân số sống ở nông thôn
- Diện tích: Sau đợt mở rộng địa giới hành chính vào tháng 8 năm 2008, thành phố
có diện tích 3.324,92 km², nằm ở cả hai bên bờ sông Hồng, nhưng tập trung chủ yếu bên hữu ngạn ( Theo Wkikipidea)
- Dân số: tính đến năm 2018, dân số Hà Nội là 8.215.000 người, trung bình mỗi
năm dân số Thủ đô dự kiến tăng thêm khoảng 200.000 người, tương đương một huyện lớn ( Theo Chi cục Dân số và Kế hoạch hóa gia đình Hà Nội, 2018)
2.3 Thực trạng hoạt động CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ
em tại Hà Nội
2.3.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em tại Hà Nội
Hà Nội đang triển khai Chương trình Quốc gia Bảo vệ Sức khỏe Tâm
thần Cộng đồng và Trẻ em trên toàn thành phố Tất cả các trung tâm y tế
quận/huyện đều có phòng khám tâm thần và mỗi phòng khám sức khỏe tâm thần
Trang 10cấp quận/huyện đều có từ hai đến tám y tá và bác sỹ Hiện tại, 100% xã, phường và thị trấn đang kiện toàn mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần Mỗi phường/xã có một cán bộ chuyên trách quản lý hồ sơ và cấp phát thuốc cho bệnh nhân tâm thần định kỳ mỗi tháng
- Tại các cơ sở y tế:
Hà Nội có một số lượng lớn các cơ sở y tế công lập và cùng với đó là các cơ
sở y tế ngoài công lập tân tiến, trong đó có các bệnh viện quốc tế Trong những năm gần đây, các khoản đáng kể được đầu tư cho chăm sóc sức khỏe, bao gồm trang bị thiết bị y tế và xây dựng khu vực y tế công nghệ cao Trong một thập kỷ qua, người dân thành phố, trong đó có trẻ em dễ tổn thương và những người thụ hưởng phúc lợi xã hội, đã tiếp cận tốt hơn với các dịch vụ y tế Tuy nhiên, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân vẫn lớn hơn so với sức chứa của các bệnh viện, dẫn đến việc các cơ sở y tế thường xuyên bị quá tải
Ở Hà Nội, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em được cung ứng tại một số bệnh viện, bao gồm Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, Bệnh viện Tâm thần Hà Nội và Bệnh viện Tâm thần Ban ngày Mai Hương
- Tại cộng đồng:
+ Các hoạt động văn hóa, văn nghệ, ngoại khóa được tổ chức thường xuyên trên địa bàn tổ, quận, huyện, giúp trẻ em có nơi để sinh hoạt, vui chơi, giải trí, giải tỏa đi các căng thẳng thần kinh
+ Nhiều nhóm CTXH cho trẻ em đã được thành lập trên địa bàn thành phố, góp phần CSSKTT cho trẻ em
+ Các hoạt động tuyên truyền và nâng cao ý thức bảo vệ SKTT tại cộng đồng được
tổ chức thường xuyên
- Trong nhà trường:
+ Nhiều trường học ở Hà Nội tổ chức các khóa tập huấn về kỹ năng làm cha mẹ cho các bậc phụ huynh học sinh
+ Ở cấp trường học, một đáp ứng quan trọng chính là các phòng tham vấn tâm lý Ở
Hà Nội có một số trường áp dụng mô hình tham vấn tâm lý và được các chuyên gia tâm lý trực tiếp làm việc tuy nhiên hầu hết là trường dân lập, hoặc trường quốc tế10 Gần đây, tổ chức PLAN International tại Việt Nam đã tài trợ và hỗ trợ triển khai thí điểm mô hình “Trường học An toàn, Thân thiện và Bình đẳng” tại 20 trường THCS và THPT trên địa bàn thành phố Hà Nội Trong khuôn khổ dự án này, mỗi trường đều triển khai thành lập “Phòng tham vấn học đường” để trợ giúp các em học sinh ứng phó với các vấn đề khó khăn liên quan đến bạo lực học đường, tâm lý
xã hội và những khó khăn trong học tập