Vai trò của CTXH trong hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với người mắc bệnh tâm thần tại hà nội

Mục lục Lý chọn chủ đề I Cơ sở lý luận vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 1.1 Khái niệm thuật ngữ liên quan .3 1.1.1 Khái niệm công tác xã hội 1.1.2 Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.1.3 Khái niệm người mắc bệnh tâm thần 1.1.4 Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần 1.1.5 Khái niệm CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần …………………………………………………………………………… 1.2 Lý luận vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần II Thực trạng vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 2.1 Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần .7 2.1.1 Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần giới 2.1.2 Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Việt Nam 2.2 Mô tả địa bàn thành phố Hà Nội 10 2.3 Đánh giá việc thực vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 11 2.3.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội………………………………………………………………………………….11 2.3.2 Vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 13 III Đề xuất giải pháp nhằm cải thiện vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 19 3.1 Cải thiện vai trò cơng tác xã hội hoạt động CSSKBĐ người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 19 3.2 Bổ sung vai trò cơng tác xã hội hoạt động CSSKBĐ đói với người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 19 Kết luận .20 Tài liệu tham khảo 21 Trang Web 22 Danh mục viết tắt .22 Lý chọn chủ đề Hiện nay, vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam ngày gia tăng Thứ trưởng Bộ LĐ-TB&XH Đào Hồng Lan cho biết, có khoảng 10% dân số nước ta gặp vấn đề tâm thần, tâm lý, có khoảng 200.000 người tâm thần nặng phải điều trị Có nhiều nguyên nhân khác gây rối loạn tâm thần, chủ yếu nguyên nhân sinh học, tâm lý cá nhân, xã hội môi trường Rối loạn tâm thần vấn đề sức khỏe tâm thần yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm, làm phức tạp việc chuẩn đoán điều trị số bệnh có liên quan Ví dụ mối liên quan trầm cảm với bệnh tiểu đường bệnh mạch vành hay số bệnh lý khác bệnh võng mạc, bệnh thân, biến chứng mạch máu rối loạn chức tình dục Như vậy, ta thấy, tác động bệnh tâm thần gây cho kinh tế, xã hội lớn Có câu: “Phòng bệnh chữa bệnh” Vì vậy, từ năm 2011, chăm sóc sức khỏe ban đầu sức khỏe tâm thần ưu tiên Đảng nhà nước CSSKBĐ có ý nghĩa quan trọng chăm sóc sức khỏe tâm thần Nếu cơng tác CSSKBĐ tố số người mắc bệnh tâm thần giảm cách đáng kể Tuy nhiên, trước việc thực CSSKBĐ lỏng lẻo chưa phối hợp ban ngành với Kể từ đề án 1215 (Văn phòng Thủ tướng Việt Nam, 2011) Đề án 32 (Văn phòng Thủ tướng Việt Nam, 2011) đời, CTXH đóng vai trò quan trọng CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần CTXH cung cấp dịch vụ CSSKBĐ đến cá nhân, gia đình cộng đồng; hỗ trợ, kết nối dịch vụ, đối tượng; góp phần lan rộng tăng tính hiệu đề án Chăm sóc sức khỏe ban đầu nhiệm vụ trọng tâm của hệ thống chăm sóc sức khỏe Việt Nam giai đoạn 2016-2020, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe tồn dân nội dung trọng chăm sóc bệnh tâm thần Tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu với người mắc bệnh tâm thần có nhiều ngành khác gọi chung nhóm hợp tác liên ngành, có Cơng tác xã hội Bài viết chứng minh tầm quan trọng Công tác xã hội nghề hệ thống y tế thảo luận vai trò nhân viên xã hội Với quan điểm đặc biệt, Công tác xã hội không quan tâm đến người mà mơi trường mà họ sống Ngồi ra, Cơng tác xã hội can thiệp dựa mạnh thân chủ Do đó, Cơng tác xã hội phương pháp góp phần vào hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu với người mắc bệnh tâm thần Việt Nam I Cơ sở lý luận vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội I.1 Khái niệm thuật ngữ liên quan I.1.1.Khái niệm cơng tác xã hội Theo giáo trình nhập mơn Công tác xã hội (Trường đại học Lao động – Xã hội, 2015), CTXH nghề, hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội đồng thời thúc đẩy mơi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằn giúp cá nhân, gia đình, cộng đồng giải phòng ngừa vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội I.1.1.Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu chăm sóc sức khỏe thiết yếu, dựa phương pháp kỹ thuật học thực tiễn, có sở khoa học chấp nhận mặt xã hội, phổ biến đến tận cá nhân gia đình cộng đồng, qua tham gia tích cực họ với phí tổn mà cộng đồng quốc gia đài thọ giai đoạn phát triển nào, tinh thần tự lực tự Nó phận hợp thành vừa hệ thống y tế Nhà nước – mà đó, giữ vai trò trọng tâm tiêu điểm – vừa phát triển chung kinh tế xã hội cộng đồng Nó nơi tiếp xúc người dân với hệ thống y tế, đưa chăm sóc sức khỏe đến gần tốt nơi người dân sống lao động, trở thành yếu tố q trình săn sóc sức khỏe lâu dài ( Tuyên ngôn Alma-Ata, 1978) I.1.1.Khái niệm người mắc bệnh tâm thần Theo DMSS (2017), người mắc bệnh tầm thần cá nhân mắc hội chứng xáo trộn đáng kể nhận thức, cảm xúc, hành vi cá nhân, trạng thái rối loạn chức tâm lý, sinh lý, rối loạn nghiêm trọng tương tác xã hội, nghề nghiệp, hay hoạt động quan trọng khác đời sống họ I.1.1.Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Tại Việt Nam, chăm sóc bệnh tâm thần nội dung ưu tiện CSSKBĐ ( Bộ Y Tế, 2011) I.1.1.Khái niệm CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Theo tài liệu “Hướng dẫn thực hành CTXH CSSKTT”, hoạt động CTXH lĩnh vực CSSKTT, thực chức năng, nhiệm vụ CTXH CSSKBĐ cá nhân, gia đình cộng đồng CSSKTT I.1 Lý luận vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần * Vai trò CTXH: Là can thiệp vào sống cá nhân, gia đình, nhóm người có vấn đề, cộng đồng hệ thống xã hội nhằm hỗ trợ thân chủ đạt thay đổi mặt xã hội, giải vấn đề mối quan hệ với người để nâng cao an sinh xã hội CTXH sử dụng học thuyết hành vi người lý luận hệ thống xã hội trình can thiệp mối tương tác người với mơi trường sống (IFSW& IASW, 2011) CTXH có chức can thiệp, giải quyết, phòng ngừa vấn đề xã hội, phát triển tiềm cá nhân, gia đình cộng đồng NVCTXH làm việc lĩnh vực CSSKTT thực chức năng, nhiệm vụ CTXH hoạt động CSSKBĐ địa bàn phường, xã, trạm y tế, bệnh viện, sở trợ giúp cá nhân, gia đình nhóm người có vấn đề sức khỏe tâm thần Cụ thể, CTXH tham gia vào hoạt động sau trình CSSKBĐ người mắc bệnh tâm thần: - Phát triển cải thiện hệ thống sách an sinh xã hội có luật pháp, sách chương trình dịch vụ liên qua tới SKTT CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần - Trợ giúp cá nhân, gia đình giải đối phó với vấn đề SKTT - Kết nối cá nhân, gia đình với hệ thống dịch vụ nguồn lực xã hội để giải vấn đề liên quan tới SKTT - Thúc đẩy tổ chức xã hội cung cấp dịch vụ nguồn lực hoạt động có hiệu cho việc CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần * Vai trò NVCTXH: Có thể nói, NVCTXH nhà chuyên môn cung cấp dịch vụ nhiều so với nhà chuyên môn khác hệ thống CSSKTT Nghiên cứu tham gia NVCTXH lĩnh vực CSSKBĐ người mắc bệnh tâm thần nói riêng, theo quan điểm Feyerico (1973) ta thấy NVCTXH có vai trò sau: - Vai trò người vận động nguồn lực: người trợ giúp thân chủ (cá nhân, gia đình, cộng đồng ) tìm kiếm nguồn lực (nội lực, ngoại lực) cho giải vấn đề sức khỏe tâm thần, đặc biệt biện pháp CSSKBĐ Nguồn lực bao gồm người, sở vật chất (bệnh viện, trạm y tế), tài chính, kỹ thụật, thơng tin, ủng hộ sách, trị quan điểm - Vai trò người kết nối - gọi trung gian: NVCTXH người có thơng tin dịch vụ, sách giới thiệu cho thân chủ sách, dịch vụ, nguồn tài nguyên sẵn có từ cá nhân, quan tổ chức để họ tiếp cận với nguồn lực, sách, tài chính, kỹ thuật để có thêm sức mạnh giải vấn đề - Vai trò người biện hộ: người bảo vệ quyền lợi cho thân chủ để họ hưởng dịch vụ, sách, quyền lợi họ đặc biệt trường hợp họ bị từ chối dịch vụ, sách lẽ họ hưởng Ví dụ: NVCTXH biện hộ để thân chủ hưởng dịch vụ CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần - Vai trò người vận động/hoạt động xã hội: nhà vận động xã hội tổ chức hoạt động xã hội để biện hộ, bảo vệ quyền lợi cho thân chủ, cổ vũ tuyên truyền Ví dụ vận động cho quyền lợi người tâm thần hưởng sách hỗ trợ - Vai trò người giáo dục: người cung cấp kiến thức kỹ liên quan tới CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần cho cá nhân, gia đình, nhóm hay cộng đồng qua tập huấn, giáo dục cộng đồng - Vai trò người tạo thay đổi: người NVCTXH xem người tạo thay đổi cho cá nhân, giúp họ thay đổi suy nghĩ, thay đổi hành vi tiêu cực hướng tới suy nghĩ hành vi tốt đẹp khám, tiêm chủng, quan tâm tới CSSKBĐ CSSKTT - Vai trò người tư vấn: NVCTXH tham gia người cung cấp thông tin tư vấn cho thân chủ cần có thông tin thông tin CSSKBĐ với người tâm thần - Vai trò người tham vấn: NVCTXH trợ giúp gia đình cá nhân tự xem xét vấn đề, tự thay đổi Ví dụ NVCTXH tham gia tham vấn giúp người tâm thần gia đình người tâm thần hiểu vai trò CSSKBĐ - Vai trò người trợ giúp xây dựng thực kế hoạch cộng đồng: sở nhu cầu cộng đồng cộng đồng xác định, NVCTXH giúp cộng đồng xây dựng chương trình hành động CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần - Vai trò người chăm sóc, người trợ giúp: NVCTXH xem người cung cấp dịch vụ cho cá nhân, gia đình - Vai trò người xử lý liệu: Với vai trò này, NVCTXH nhiều phải nghiên cứu, thu thập thông tin phân tích thơng tin CSSKTT CSSKBĐ sở tư vấn cho thân chủ để họ đưa định đắn - Vai trò người quản lý hành chính: NVCTXH thực công việc cần thiết cho việc quản lý hoạt động, chương trình, lên kế hoạch triển khai kế hoạch chương trình dịch vụ CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần cho cá nhân, gia đình cộng đồng - Người tìm hiểu, khám phá cộng đồng: NVCTXH vào cộng đồng để xác định vấn đề SKTT cộng đồng để đưa kế hoạch trợ giúp, theo dõi, giới thiệu chuyển giao dịch vụ CSSKBBĐ cần thiết cho nhóm thân chủ cộng đồng I I.1 Thực trạng vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần I.1.1 Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần giới Chăm sóc sức khỏe ban đầu tổ chức y tế nhận định cách chăm sóc có hiệu chi phí thấp mà cộng đồng chấp nhận Nhiều nước giới thực cho kết khả quan hội nghị Alma- Ata khẳng định vị trí chăm sóc sức khỏe ban đầu áp dụng thành cơng nước có tham gia phủ Có yếu tố nội dung CSSKBĐ theo Alma Ata: 1) Giáo dục sức khỏe 2) Dinh dưỡng 3) Môi trường – Nước 4) Sức khỏe bà mẹ trẻ em – Kế hoạch hóa gia đình 5) Tiêm chủng mở rộng 6) Phòng chống bệnh dịch địa phương 7) Chữa bệnh chấn thương thông thường 8) Thuốc thiết yếu Ngoài yếu tố trên, quốc gia đề thêm yếu tố cần thiết khác theo tình hình thực tiễn CSSKBĐ trở thành trọng tâm để tăng cường sức khỏe nhiều quốc gia tồn giới Theo WHO (2008), có gần 54 triệu người giới mắc rối loạn sức khỏe tâm thần bệnh tâm thần phân liệt rối loạn cảm xúc lưỡng cực Thêm vào 154 triệu người bị mắc trầm cảm Các số gần có gần triệu người tự tử năm Các rối loạn tâm tầm ngày trở nên phổ biến nước phát triển Nguyên nhân điều kiện nghèo khổ kéo dài (thiếu điều kiện giáo dục, ăn ở, triển vọng công ăn, việc làm, công việc tải), thay đổi nhanh chóng kinh tế xã hội, xung đột trị thiên tai Thay điều trị, chăm sóc bệnh viện chuyên khoa tâm thần lớn, WHO khuyến khích tất quốc gia lồng ghép sức khỏe tâm thần vào chăm sóc sức khỏe ban đầu, cung cấp điều trị, chăm sóc sức khỏe tâm thần bệnh viện đa khoa phát triển dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng I.1.1.Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Việt Nam Tại Việt nam, từ 12 tháng năm 1978 sau tuyên ngôn Alma –Ata đời, ngành y tế việt nam đẩy mạnh công tác xây dựng ngành y tế đặc biệt tuyến y tế sở (trạm y tế sở) để chăm sóc sức khỏe tồn dân mức cao Do điều kiện vị trí địa lý, khí hậu, tình hình trị, nên Việt nam đưa thêm nội dung vào nội dung CSSKBĐ tun ngơn Alma- Ata nội dung thứ 10 9) Quản lý sức khỏe 10)Xây dựng củng cố mạng lưới y tế sở Chăm sóc bệnh tâm thần ba nội dung CSSKBĐ Việt Nam bao gồm: CSSKBĐ cho trẻ em, chăm sóc người cao tuổi, chăm sóc người mắc bệnh tâm thần CSSKTT ưu tiên hàng đầu phủ Việt Nam theo thống kê Bộ Y tế vào năm 2017, Việt Nam, có khoảng 15% dân số mắc rối loạn tâm thần phổ biến liên quan tới stress, triệu người bị rối loạn tâm thần nặng Còn thơng báo Viện Sức khỏe tâm Thần cho thấy có 30% dân số Việt Nam mắc bệnh rối loạn tâm thần, tỷ lệ trầm cảm chiếm 25% Các hoạt động CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần Việt Nam sở, ban, ngành phối hợp thực hiện, số hoạt động diễn trạm y tế xã/ phường, trường học, lồng ghép với hoạt động địa phương cộng đồng - Giáo dục sức khỏe: Ở Việt Nam từ trước đến hoạt động giáo dục sức khỏe thực tên gọi khác như: tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh, tuyên truyền giáo dục sức khỏe, giáo dục vệ sinh phòng bệnh Nội dung giáo dục sức khỏe rộng, bao gồm vấn đề liên quan đến sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần sức khỏe xã hội Giáo dục sức khỏe tâm thần không bao gồm giáo dục phòng bệnh, phát bệnh, điều trị bệnh bệnh tâm thần mà nhằm nâng cao sức khỏe tâm thần Giáo dục sức khỏe tâm thần cho cá nhân mà cho tập thể cộng đồng, cho người bình thường người mắc bệnh tâm thần - Dinh dưỡng: Mục tiêu chung Việt Nam đến năm 2020, bữa ăn người dân cải thiện số lượng, cân đối chất lượng, bảo đảm an toàn vệ sinh; suy dinh dưỡng trẻ em, đặc biệt thể thấp còi giảm mạnh, góp phần nâng cao tầm vóc thể lực người Việt Nam, kiểm sốt có hiệu tình trạng thừa cân – béo phì góp phần hạn chế bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng vấn đề sức khỏe tâm thần - Sức khỏe bà mẹ trẻ em – Kế hoạch hóa gia đình: tăng cường nhân lực ngân sách tổ chức hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia đình - Tổ chức tiêm chủng mở rộng: Tiêm chủng mở rộng nhằm phòng chống bệnh truyền nhiễm phổ biến nặng nề trẻ em là: Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Lao, Sởi, Bại liệt Tiêm chủng góp phần giảm tỷ lệ mắc chết trẻ em bệnh gây nên Mục tiêu Việt Nam tiếp tục thực tiêm chủng mở rộng trì tỷ lệ tiêm đầy đủ loại vacxin mức cao Ngoài loại vacxinViêm ganB, vacxin thương hàn, Viêm Não Nhật B, Rubella,… đưa vào chương trình tiêm chủng quốc gia Tùy vùng, địa phương mà triển khai thêm vacxin phù hợp với hồn cảnh, tình hình bệnh tật vùng - Phòng chống bệnh dịch địa phương: Chủ động phòng chống khơng để dịch bệnh xảy điều quan trọng công tác y tế Mục tiêu Việt Nam tiếp tục chủ động khống chế tiến tới toán với nhiều mức độ khác số bệnh dịch lưu hành: Sốt rét, Dịch hạch,Dịch Tả, sốt xuất huyết, Thương hàn … Nước ta chủ động triển khai chương trình quốc gia thu nhiều kết tốt - Chữa trị bệnh thông thường tuyến y tế sở góp phần giảm tải bệnh nhân tuyến đồng thời giải tốt chỗ góp phần giảm chi phí cho người bệnh - tổ chức giải tốt bệnh cấp cứu bệnh cấp tính thơng thường hàng ngày: cấp cứu nội,ngoại, sản, nhi cấp cứu chuyên khoa tuyến sở Tham gia giải sơ cứu cấp cứu thảm họa gây Đồng thời, thực quản lý người mắc bệnh tâm thần nhà cộng đồng; vấn đề cấp phát thuốc hàng tháng cần quản lý tốt - Môi trường – nước sạch, Việt nam thực hoạt động sau: + Đẩy mạnh giáo dục vệ sinh môi trường + Giải tốt chất thải bỏ + Tiêu diệt trung gian truyền bệnh + Cung cấp nước cho nhân dân + Đẩy mạnh trồng xanh để tạo phổi lớn làm môi trường - Phấn đấu cung cấp đủ thuốc cho cơng tác phòng bệnh chữa bệnh thông thường cho nhân dân trọng tâm tuyến y tế sở - Quản lý sức khỏe: Nhà nước tạo điều kiện cho người nghèo mua bảo hiểm y tế để hạn chế rủi sống bệnh tật - Xây dựng củng cố mạng lưới y tế sở: tăng cường màng lưới y tế sở sở vật chất, trang thiết bị y tế nguồn nhân lực Củng cố nguồn nhân lực xã có 4- cán Y tế, họ đào tạo đào tạo lại, đào tạo liên tục Cơ sở làm việc cần trang bị tối thiểu để cán y tế sở triển khai hoạt động tốt Các trạm y tế xã thực triển khai chương trình CSSKTT I.1 Mô tả địa bàn thành phố Hà Nội Hà nội thủ đô Việt Nam hai trung tâm kinh tế - xã hội đặc biệt quan trọng đất nước - Vị trí địa lý: nằm chếch phía tây bắc trung tâm vùng đồng châu thổ sông Hồng, Hà Nội có vị trí từ 20°53' đến 21°23' vĩ độ Bắc 105°44' đến 106°02' độ kinh Đông, tiếp giáp với tỉnh Thái Nguyên, Vĩnh Phúc phía Bắc, Hà Nam, Hòa Bình phía Nam, Bắc Giang, Bắc Ninhvà Hưng n phía Đơng, Hòa Bình Phú Thọ phía Tây Hà Nội cách thành phố cảng Hải Phòng 120 km, cách thành phố Nam Định 87 km tạo thành cực Đồng sơng Hồng Địa hình Hà Nội thấp dần theo hướng từ Bắc xuống Nam từ Tây sang Đơng với độ cao trung bình từ đến 20 mét so với mực nước biển Đồi núi tập trung phía bắc phía tây thành phố - Hành chính: Sau thay đổi địa giới hành năm 2008, tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2015, Hà Nội có 30 đơn vị hành cấp huyện – gồm 12 quận (Ba Đình, Bắc Từ Liêm, Cầu Giấy, Đống Đa, Hà Đơng, Hai Bà Trưng, Hoàn Kiếm, Hoàng Mai, Long Biên, Nam Từ Liêm, Tây Hồ, Thanh Xuân), 17 huyện, thị xã – 584 đơn vị hành cấp xã – gồm 386 xã, 177 phường 21 thị trấn 55% dân số sống đô thị 45% dân số sống nơng thơn - Diện tích: Sau đợt mở rộng địa giới hành vào tháng năm 2008, thành phố có diện tích 3.324,92 km², nằm hai bên bờ sông Hồng, tập trung chủ yếu bên hữu ngạn ( Theo Wkikipidea) - Dân số: tính đến năm 2018, dân số Hà Nội 8.215.000 người, trung bình năm dân số Thủ dự kiến tăng thêm khoảng 200.000 người, tương đương huyện lớn ( Theo Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình Hà Nội, 2018) I.1 Đánh giá việc thực vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 10 I.1.1.Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội Sau 10 năm sáp nhập địa giới hành chính, nay, hệ thống y tế sở Hà Nội có 30 trung tâm y tế, 30 phòng y tế, 18 bệnh viện huyện, 584 trạm y tế xã/phường/thị trấn, nhà hộ sinh, 53 phòng khám đa khoa khu vực, mạng lưới y tế thôn cộng tác viên y tế phủ khắp Khu vực nơng thơn Hà Nội có 17 huyện thị xã có 386 xã nơng thơn tương đương có 386 trạm y tế xã, 35 phòng khám đa khoa khu vực 18 bệnh viện tuyến huyện, 18 trung tâm y tế 18 phòng y tế huyện, thị xã ( theo Bộ Y Tế, 2018) - Tại Hà Nội, hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe tâm thần triển khai hiệu đến quận huyện thành phố qua phương tiện loa phường buổi sáng chiều, kênh truyền hình, biểu ngữ, buổi hội thảo Đi đầu công tác giáo dục sức khỏe tâm thần quận Ba Đình, Tây Hồ Hồn Kiếm - Về dinh dưỡng, trường mẫu giáo tiểu học công lập Hà Nội nhà nước hỗ trợ phần tiền ăn trưa để đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ em Các kiến thức dinh dưỡng phổ cập thành phố qua chương trình quận, phường tổ dân phố Giỏ thực phẩm người dân Hà Nội tương đối cải thiện Tỷ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi Hà nội thấp nước 21% dân số ( theo Viện Dinh Dưỡng, 2018), góp phần làm giảm nguy mắc bệnh tâm thần - Về thành công hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em – Kế hoạch hóa gia đình chăm sóc bệnh tâm thần, Hà Nội, tỷ lệ cặp vợ chồng bảo vệ biện pháp tránh thai tăng nhanh từ 53,7% năm 1993 lên 77,6% năm 2016 Tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ em, sức khỏe sinh sản cải thiện rõ rệt, tỷ số tử vong mẹ, tỷ suất chết trẻ em, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em giảm nhanh… (Theo Bộ Y Tế, 2018) - Các Trạm Y tế Hà Nội triển khai tiêm chủng mở rộng thường xuyên hàng tuần thay hàng tháng trước ( theo ơng Hồng Đức Hạnh, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, 2018) Cũng theo ông Hạnh, đến nay, ngành y tế Hà Nội thực tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin cho 128.038/130.788 trẻ đạt 97,9%; tiêm đầy đủ vắc xin phòng uốn ván cho 132.153/133.502 phụ nữ có thai đạt 99% Giảm tỉ lệ trẻ em bị di chứng tâm thần bẩm sinh nhỏ - Trong cơng tác phòng chống dịch, trung tâm y tế quận, huyện, thị xã chủ động giám sát phát sớm ca bệnh cộng đồng Thời gian qua, tình hình dịch bệnh Hà Nội ổn định, nằm tầm kiểm soát Đối với khu vực nơng thơn nói chung khơng có ổ dịch lớn, ca bệnh đơn lẻ khoanh vùng xử trí kịp thời quy định; vật tư, hóa chất, trang thiết bị cần thiết cho xử lý dịch trang bị đầy đủ 11 - Về chữa trị bệnh thông thường, Hà Nội triển khai làm tốt công tác khám chữa bệnh tuyến sở trạm y tế, 86% trạm y tế có bác sĩ ( Theo Sở Y Tế, 2018) Sắp tới thành phố tiếp tục điều động định kỳ bác sĩ khám chữa bệnh tuyến y tế sở Bên cạnh đó, Hà Nội tập trung nâng cấp chất lượng khám chữa bệnh sở y tế tuyến ý chăm sóc, chữa trị người mắc bệnh tâm thần - Theo Bộ Tài nguyên Môi trường, vấn đề môi trường Hà Nội ngày ô nhiễm trầm trọng môi trường nước, bầu khơng khí chất thải rắn Chỉ có quận nội thành Hà Nội có nước quận ngoại thành Thanh Oai, Quốc Oai, người dân phải dùng nước chưa qua xử lí để sinh hoạt Sở Y Tế tiến hành kiểm tra phát nhiều chung cư Hà Nội khơng có nước Các hoạt động dọn vệ sinh, giám sát, tuyên truyền nâng cao ý thức bảo vệ môi trường nguồn nước tiến hành thường xuyên thành phố, giảm tỉ lệ người mắc bệnh mãn tính tâm thần - Các trạm y tế sở Hà Nội có đầu đủ danh mục thuốc thiết yếu theo Thông tư 19 Bộ Y Tế - Kế hoạch số 48/KH-UBND, ban hành ngày 28/2, UBND Thành phố Hà Nội: Thiết lập hệ thống thống tin phục vụ công tác quản lý sức khỏe, theo dõi tình hình bệnh tật chăm sóc sức khỏe cho người dân Hà Nội gắn với bảo hiểm y tế toàn dân Để người dân quản lý, theo dõi, chăm sóc sức khỏe ban đầu; Phát huy tối đa hiệu hệ thống y tế sở có Đồng thời, lồng ghép quản lý bệnh nhân tâm thần với hoạt động chăm sóc sức khỏe trạm y tế phường - Là tỉnh, thành phố chọn thực Đề án phát triển mạng lưới y tế sở mơ hình điểm trạm y tế xã, phường giai đoạn 2018 - 2020, UBND TP Hà Nội vừa ban hành kế hoạch xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở nhằm thu hút bệnh nhân, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người tâm thần, chăm sóc SKTT dựa vào cộng đồng, giảm tải cho bệnh viện tuyến Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến y tế sở, từ năm 2008 đến thành phố đầu tư kinh phí để xây dựng trạm y tế thực Chuẩn quốc gia y tế xã, xây mới, nâng cấp sở hạ tầng theo mẫu thiết kế Bộ Y tế cho 202 trạm y tế xã, phường, thị trấn Riêng năm 2017 thành phố, huyện đầu tư xây dựng với kinh phí 150 tỷ đồng cho 23 xã chưa đạt chuẩn để đảm bảo 100% xã có sở vật chất trạm y tế đảm bảo ( Theo Bộ Y Tế, 2017) Phát huy thành đạt được, thời gian tới, Hà Nội tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế xã, nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân nhằm phấn đấu giảm tỷ lệ mắc bệnh tâm thần; đảm bảo người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế; tiếp tục đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đến năm 2020, 100% trung tâm y tế, phòng khám đa khoa toàn thành phố cải tạo, sửa chữa, có đầy đủ trang thiết bị thiết yếu, 100% trạm y tế xã xây mới, nâng cấp, cải tạo hạ tầng, trì tiêu chuẩn quốc gia y tế xã; tiếp tục thực tốt sách bảo hiểm y tế; triển khai hiệu quản lý sức khỏe 12 người dân, quản lý bệnh bệnh tâm thần gắn với mơ hình bác sĩ gia đình trạm y tế ( Theo Minh Khuê, báo Lao Động Thủ Đơ, 2018) I.1.1.Vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội * Hoạt động CTXH chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần: Theo khung quốc tế, trung bình 1.000 dân cần có nhân viên CTXH, 500 dân phải có nhân viên bán chuyên nghiệp Như vậy, Hà Nội cần khoảng 24000 nhân viên CTXH chuyên nghiệp bán chuyên nghiệp Tuy nhiên, nguồn nhân lực ngành CTXH Hà Nội đáp 1/4 nhu cầu đặc biệt nhân lực cấp xã, cấp sở ( theo Nguyễn Hải Hữu, 2016) Để khắc phục tình trạng nói trên, thúc đẩy, phát triển CTXH ngành Y, Bộ Y tế xây xựng triển khai “Đề án phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” Đề án thực từ năm 2011 nhằm mục tiêu hình thành phát triển nghề CTXH ngành Y tế, góp phần tăng cường chất lượng, hiệu nghiệp bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân Kể từ Đề án triển khai góp phần giải nhu cầu thiết chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ nâng cao chất lượng dịch vụ làm gia tăng hài lòng người bệnh, ngành y tế, đặc biệt lĩnh vực CSSKBĐ Tại số bệnh viện thuộc tuyến Trung ương, Hà Nội triển khai hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên y tế kiêm nhiệm tình nguyện viên nhằm hỗ trợ bác sĩ phân loại bệnh nhân, tư vấn, giới thiệu dịch vụ chuyển tiếp Hỗ trợ chăm sóc cho người mắc bệnh tâm thần, góp phần giảm bớt khó khăn q trình tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Tiêu biểu như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Việt Đức,… Để phát sớm, can thiệp với người mắc bệnh tâm thần từ khâu CSSKBĐ, NVCTXH cần xây dựng mạng lưới với thành viên cộng đồng tổ chức đồn thể có liên quan: Gia đình, cán y tế, nhà trường, người dân cộng đồng, tình nguyện viên, cơng an khu vực, tổ chức đoàn thể, tổ chức cá nhân khác cộng đồng NVCTXH phối hợp với mạng lưới địa bàn quận, huyện thành phố Hà Nội - Tại sở y tế: + Tại bệnh viện: Phòng cơng tác xã hội thực hoạt động vận động nguồn lực, gây quỹ, tham vấn, tư vấn, cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân tâm thần 13 gia đình bệnh nhân tâm thần Hầu hết bệnh viện tâm thần lớn Hà Nội có phòng cơng tác xã hội như: bệnh viện tâm thần Trung Ương, Bạch Mai, VinMec, Hồng Ngọc, Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia,… Tuy nhiên, nhiều bệnh viện nhỏ, tuyến tỉnh, trung tâm chăm sóc SKTT chưa có NVCTXH, việc chăm sóc người bệnh tâm thần chủ yếu y bác sĩ đảm nhiệm Theo Thân Trung Dũng (2011), điều gây khó khăn cho người bệnh, y bác sĩ giúp người bệnh điều trị thuốc việc tăng cường tác động yếu tổ tích cực, giảm yếu tố tiêu cực từ môi trường xã hội đến người rối nhiễu tâm trí giúp người bệnh trở lại hòa nhập với đời sống xã hội công việc mà NVCTXH làm tốt lại chưa có + Tại trạm y tế xã, phường: NVCTXH làm việc với cán y tế sở, xếp lịch khám, giám sát hoạt động chữa trị nhà người bệnh người hỗ trợ, thực quản lí ca người bệnh tâm thần Quan trọng phối hợp NVCTXH nhân viên y tế việc thực hoạt động CSSKBĐ với người bệnh tâm thần xã, phường như: cung cấp thuốc thiết yếu, phòng chống dịch bệnh, chăm sóc bà mẹ - trẻ em, kế hoạch hóa gia đình, chữa bệnh thông thường, tiêm chủng mở rộng,… + NVCTXH thực hoạt động hỗ trợ tâm lý cho người tâm thần gia đình người tâm thần như: tham vấn, tư vấn, can thiệp xử lý khủng hoảng - Tại trường học: + Một số trường học lớn Hà Nội có phòng CTXH như: Vinschool, trường quốc tế British Vietnamese International School Hanoi, Hanoi International School, THPT Việt Đức, Huỳnh Thúc Kháng, Chu Văn An, Phan Đình Phùng,… + NVCTXH trường học thực phương pháp CTXH cá nhân, CTXH nhóm, quản lý ca để thực can thiệp sớm chăm sóc bệnh tâm thần học sinh nhà trường + Phòng CTXH trường học Hà Nội thực hoạt động tham vấn tâm lý, tư vấn, biện hộ, trợ giúp, kết nối để đảm bảo học sinh CSSKBĐ cách đầy đủ, quan tâm cân thể chất tâm lý, giúp em học tập hiệu Bên cạnh đó, phòng CTXH phối hợp với phòng y tế nhà trường để thực xây dựng chương trình CSSKBĐ, chăm sóc sức khỏe tâm thần + Ngồi ra, NVCTXH giáo dục cho học sinh ý đến việc CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần hình thức khác như: Tổ chức học ngoại khóa giáo dục sức khỏe, tư vấn sức khỏe, sức khỏe sinh sản vị thành niên kế hoạch hóa gia đình cho học sinh, sinh viên Tun truyền, giáo dục truyền thông sức khoẻ trường học như: phòng, chống bệnh tật học đường; dịch bệnh truyền nhiễm, lây lan học đường, HIV/AIDS; tai nạn thương tích; đảm 14 bảo vệ sinh an tồn thực phẩm (đồ ăn, nước uống); xử lý vệ sinh mơi trường, phòng chống bệnh lây lan phạm vi nhà trường; vận động học sinh, sinh viên tham gia tiêm chủng, Đảm bảo công tác CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần thực có hiệu tới em học sinh gia đình - Tại cộng đồng xã, phường địa bàn thành phố: + NVCTXH thực vai trò giáo dục sức khỏe: phường quận huyện, NVCTXH tổ chức buổi hội thảo, thuyết trình, tập huấn chia sẻ kiến thức CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần với khách mời chuyên gia sức khỏe tâm thần, khuyến khích người dân tham gia để phổ cập kiến thức rộng Tuy nhiên, tần suất diễn chưa nhiều chủ yếu quận lớn thành phố quận Đống Đa, Ba Đình, Tây Hồ, Hoàn Kiếm Đồng thời NVCTXH xã, phường sử dụng phương pháp tuyên truyền gia đình cách gặp gỡ trực tiếp người mắc bệnh tâm thần gia đình người mắc bệnh tâm thần qua hoạt động thăm viếng; Lồng ghép nội dung giáo dục CSSKBĐ sức khỏe tâm thần qua buổi họp dân cư, ban ngành đồn thể; tun truyền tranh ảnh, áp phích, hạt động nhạc sở trường học, nơi tập trung đông dân cư địa bàn Các hoạt động tuyên truyền CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần quan trọng nhiều người chưa có nhận thức đầy đủ tầm quan trọng SKTT phải can thiệp sớm nên có hành vi có hại khơng quan tâm đến SKTT; hiểu sai lệch nguyên nhân rối loạn tâm thần; kỳ thị người bệnh tâm thần gia đình người tâm thần khiến họ khó hòa nhập; ý thức nâng cao lực để phòng chống bệnh tâm thần hạn chế + NVCTXH phối hợp với cán chức nhân viên y tế, nhân viên tâm lý, thực hoạt động kết nối người dân cộng đồng tới hoạt động tiêm chủng mở rộng, tiêm phòng uốn ván, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, làm thẻ bảo hiểm y tế, bảo vệ môi trường,… để thực công tác CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần hiệu + NVCTXH xã, phường sở địa bàn Hà Nội thực hoạt động trợ giúp người mắc bệnh tâm thần nhà như: Hướng dẫn hỗ trợ gia đình bệnh nhân khám bệnh; nhắc nhở bệnh nhân gia đình bệnh nhân cách sử dụng thuốc, cách trị liệu cách; Làm việc với gia đình bệnh nhân theo hướng dẫn theo dõi cách điều trị bệnh theo đơn bác sỹ; Tìm kiếm kết nối với chương trình CSSKBĐ địa phương; Tìm kiếm, kết nối nguồn lực để bệnh nhân có thuốc hỗ trợ trị liệu + NVCTXH thực hoạt động CSSKBĐ chăm sóc bệnh tâm thần cộng đồng như: Giáo dục dinh dưỡng, phòng chống tai nạn thương tích, bảo vệ mơi trường, phòng chống dịch bệnh 15 + NVCTXH phối hợp với cán y tế tình nguyện viên cộng đồng, thực hoạt động vãng gia quận, huyện địa bàn thành phố Hà Nội Gia đình đơn vị cần chăm sóc sức khoẻ NVCTXH Thăm gia đình nhiệm vụ quan trọng người NVCTXH, với mục đích hỗ trợ gia đình có sức khoẻ tốt; xác định vấn đề sức khoẻ tâm thần gia đình, hướng dẫn gia đình kỹ tự chăm sóc sức khoẻ tâm thần, lượng giá đánh giá tình hình sức khoẻ tâm thần gia đình + NVCTXH địa bàn có vai trò quản lý sức khỏe cho người dân cộng đồng, lập sổ theo dõi sưc khỏe để kịp thời phát điều trị sớm bệnh tâm thần - Trên toàn thành phố Hà Nội: NVCTXH Bộ LĐ-TB&XH, phối hợp với sở, ban ngành khách để điều phối hoạt động CSSKBĐ với người bệnh tâm thần cách hiệu + CTXH tham gia vào việc hoạch định sách CSSKTT, CSSKBĐ + Điều phối quỹ CSSKBĐ cách hiệu + Vận động nguồn lực từ ngân sách đóng góp cộng đồng để tổ chức buổi khám tầm soát sức khỏe địa bàn thành phố * Đánh giá hiệu Từ Bộ Y tế xây xựng triển khai “Đề án phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” Một số mơ hình tổ chức hoạt động CTXH bệnh viện cộng đồng Hà Nội hình thành như: Phòng CTXH, Phòng Chăm sóc khách hàng, Tổ Từ thiện xã hội… thuộc bệnh viện hay nhóm CTXH tham gia hỗ trợ bệnh nhân tâm thần, giúp phục hồi chức xã/phường Từ thực trạng cho thấy, số lượng chất lượng NVCTXH địa bàn Hà Nội nói riêng nước nói chung thiếu hụt, hoạt động CTXH CSSKBĐ với người bệnh tâm thần thực hiệu dần vào hệ thống Số lượng bệnh viện, trường học, trạm y tế có phòng CTXH Hà Nội ngày tăng lên Đề án 2514 đặt mục tiêu: Đến hết năm 2015 xây dựng thí điểm mơ hình tổ chức hoạt động CTXH bệnh viện tuyến Trung ương; Xây dựng thí điểm mơ hình tổ chức hoạt động CTXH bệnh viện tuyến tỉnh thuộc miền Bắc, Trung, Nam; Đến hết năm 2020, triển khai hoạt động CTXH 16 80% bệnh viện tuyến Trung ương, 60% bệnh viện tuyến tỉnh, 30% bệnh viện tuyến huyện, 40% số trạm y tế xã/phường - CTXH có vai trò lớn việc nâng cao nhận thức cùa người dân Hà Nội CSSKTT chăm sóc bệnh tâm thần Phần lớn người dân nhận thức tầm quan trọng SKTT phải CSSKBĐ, can thiệp từ sớm - Nhờ hoạt động giáo dục dinh dưỡng CTXH, người dân ăn uống cách khoa học quan tâm đến dinh dưỡng, đặc biệt đối tượng trẻ em người già - Công tác vệ sinh mơi trường tồn thành phố quán triệt hoạt động tuyên truyền nâng cao ý thức người dân giáo dục vệ sinh môi trường CTXH Bên cạnh đó, CTXH thực hoạt động biện hộ giúp số cho số địa bàn chưa có nước sách thành phố dù chưa đạt nhiều kết khả quan - Các hoạt động giáo dục dân số kế hoạch hóa gia đình, phát bao cao su, tăng cường vai trò phụ nữ CTXH đạt nhiều kết khả quan - Các hoạt động vận động, vãng gia, tuyên truyền CTXH góp phần vào hoạt động tiêm chủng mở rộng Hà Nội - Nhờ phối hợp NVCTXH xã, phường, với trạm y tế, cán xã phường mà dịch bệnh Hà Nội tỏng thời gian gần kiểm soát - Hoạt động quản lý sức khỏe người dân cộng đồng CTXH góp phần phát sớm dấu hiệu bệnh tâm thần, đảm bảo người dân tham gia bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh kịp thời Tuy nhiên, hoạt động hoạch định, phát triển cải thiện hệ thống sách, luật pháp, chương trình dịch vụ liên quan tới CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần NVCTXH hạn chế chưa thực hiệu * Yếu tố tác động đến hiệu - Đảng nhà nước ban hành nhiều sách góp phần tăng hiệu hoạt động CTXH chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần như: Đề án 32, Đề án 1215, Đề án 2514 - Sự quan tâm phủ dành cho CSSKBĐ với người tâm thần: Cơng văn 3524 việc trích, chuyển kinh phí CSSKBĐ; Bổ sung thêm điểm vào nội dung điểm tuyên ngôn Alma Ata dựa vào thực trạng tình hình sức khỏe, bệnh tật nhân dân thực trạng kinh tế, xã hội Việt Nam; Đưa sức khỏe tâm thần vào ưu tiên CSSKBĐ 17 - Sự bùng nổ đào tạo công tác xã hội: Kể từ năm 2010 đến - thời điểm bắt đầu triển khai Đề án phát triển nghề công tác xã hội 2010-2020 (Đề án 32), Việt Nam tạo bùng nổ lĩnh vực CTXH Đó đánh giá giới dành cho Việt Nam lĩnh vực Sự bùng nổ thể trước hết số lượng sở, số trường tham gia đào tạo Hiện nay, Việt Nam có 57 sở giáo dục đào tạo tham gia đào tạo CTXH trình độ khác nhau, có 32 sở tham gia đào tạo trình độ đại học, thạc sĩ tiến sĩ, lại 25 sở tham gia đào tạo trình độ cao đẳng trung cấp nghề Tuy nhiên, sở đào tạo CTXH hàng năm đào tạo cử nhân CTXH chưa thực có đủ lực thực hành CTXH có chất lượng cao (Nguyễn Hải Hữu, 2017) - Hà Nội thủ đô nước trung tâm kinh tế - xã hội nên có nhiều nguồn lực để triển khai hoạt động CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần - CTXH lĩnh vực y tế có nhiều mảng trống - CTXH CSSKBĐ CSSKTT cộng đồng, xã, phường, trường học ngày trọng có hệ thống - NVCTXH chưa tham gia nhiều khâu hoạch định sách, phát triển hệ thống luật pháp I Đề xuất giải pháp nhằm cải thiện vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội I.1 Cải thiện vai trò cơng tác xã hội hoạt động CSSKBĐ người mắc bệnh tâm thần Hà Nội - Giáo dục, tuyên truyền CSSKBĐ, SKTT trường học, bệnh viện, cộng đồng - Giáo dục dinh dưỡng, cho bà mẹ trẻ em học sinh trường học địa bàn thành phố 18 - Bảo vệ môi trường – nước sạch: Phối hợp với tình nguyện viên địa bàn Bộ Tài Nguyên – Môi trường để thực chiến dịch cải thiện môi tường, tuyên truyền nâng cao ý thức người dân thành phố Hà Nội - Phòng chống dịch bệnh quận huyện Hà Nội trạm y tế xã phường - Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ em bà mẹ mang thai - Tiêm chủng mở rộng địa bàn: Tuyên truyền, hướng dẫn, tư vấn cho người dân - Quản lý sức khỏe toàn dân I.1 Bổ sung vai trò cơng tác xã hội hoạt động CSSKBĐ đói với người mắc bệnh tâm thần Hà Nội - Trong ba cấp độ ngành y (bệnh viện, cộng đồng hoạch định sách) - Mở thêm phòng cơng tác xã hội bệnh viện trường học - Phối hợp với cán y tế điều trị vết thương thông thường cung cấp thuốc thiết yếu - Lấp đầy mảng trống CTXH lĩnh vực y tế nói chung CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần nói riêng - Củng cố mạng lưới CSSKTT, mạng lưới y tế sở - Đưa kiến thức CSSKBĐ vào chương trình đào tạo cho NVCTXH 19 Kết luận Qua tiểu luận trên, thấy vai trò lớn ngành CTXH hoạt động CSSKBĐ người mắc bệnh tâm thần địa bàn Hà Nội nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần người dân ngày tăng mà khả đáp ứng ngành y tế chưa theo kịp Việt Nam nước thực CSSKBĐ tốt giới, ưu tiên hàng đầu nội dung chăm sóc bệnh tâm thần Và để đạt kết đáng ghi nhận 10 điểm CSSKBĐ với bệnh tâm thần nhờ phối hợp ban ngành đoàn thể toàn xã hội, có cống hiến khơng ngừng nghỉ NVCTXH Nhờ hoạt động CTXH mà hoạt động CSSKBĐ phổ cập đến toàn dân, góp phần nâng cao sức khỏe người dân Việt Nam nói chung sức khỏe tâm thần người dân Hà Nội nói riêng Trong đó, CTXH có vai trò quan trọng việc giáo dục sức khỏe tâm thần cho người dân Vì GDSK đầu tàu xe lửa kéo đoàn xe theo, GDSK tâm thần làm tốt chương trình SKTT dễ thành cơng Mặc dù mặt CTXH làm chưa tốt hoăc chưa có tham gia CTXH hoạt động CSSKBĐ với người mắc bệnh tâm thần thành tựu đạt hoạt động thành phố Hà Nội bước đầu để Việt Nam nâng cao sức khỏe tâm thần cho toàn dân tương lai Đây hoạt động quan trọng cần có tầm nhìn chiến lược lâu dài Vì mong CTXH có vai trò rõ rệt hoạt động hoạch định sách, luật pháp, chương trình dịch vụ SKTT Việt Nam tương lai Để hoàn thành tiểu luận này, em xin chân thành cảm ơn hướng dẫn cô Nguyễn Phương Anh suốt trình học mơn CTXH chăm sóc SKTT! 20 Tài liệu tham khảo Bùi Thị Xuân Mai, 2015, Nhập môn Công Tác Xã Hội, Nxb Lao Động – Xã Hội Bộ Y tế, 2016 Tài liệu Hội nghị trực tuyến “Tổng kết Công tác y tế năm 2015, kế hoạch 2016 phương hướng nhiệm vụ giai đoạn 2016-2020” Đào Văn Dũng, Nguyễn Kim Phượng, 2016, Chăm sóc sức khỏe ban đầu giới: Thành tựu & Định hướng đổi An sinh xã hội, tạp chí Bảo hiểm Xã hội Đỗ Hồng Ngọc, 2014, Chăm sóc sức khỏe ban đầu Edward Cohen, Trần Đình Tuấn, 2016, Vai trò Cơng tác xã hội Sức khỏe Tâm thần Những gợi ý cho Việt Nam IASW, 2011, The role of Social work in Primary health care in Iceland Nguyễn Thị Thái Lan, Bùi Thị Xuân Mai, 2014, Công tác xã hội cá nhân gia đình, Nxb Lao Động – Xã Hội Nhiều tác giả, 2017, Hướng dẫn thực hành Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần, Nxb Lao Động – Xã Hội Nhiều tác giả, 2016, Chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng, Nxb Lao Động – Xã Hội 10 Nguyễn Thị Mỹ Lộc, Nguyễn Hồng Kiên, 2013, Giáo trình Cơng tác xã hội lĩnh vực sức khỏe tâm thần, Nxb Lao Động – Xã Hội 11 University of Toronto 2004 Interdisciplinary Education for Collaborative Patient Centred Practice 12 UNICEF, Bộ Lao động Thương binh Xã hội, 2017, Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe cộng đồng, Nxb Lao Động – Xã Hội 13 Trần Tuấn, 2010, Vai trò cơng tác xã hội chăm sóc y tế Tài liệu hội thảo “Phát triển cơng tác xã hội lĩnh vực y tế”, Hà Nội 14 WHO & UNICEF 1978 Primary Health Care: Report of the International Conference on Primary Health Care: Alma Ata, USSR 6-12 September 21 Trang Web: http://www.dohongngoc.com/web/goc-nhin-nhan-dinh/7545/ https://www.wikipedia.org/ http://www.wpro.who.int/vietnam/vi/ https://thuvienphapluat.vn/ Danh mục viết tắt Bộ LĐ-TB&XH CTXH CSSKBĐ CSSKTT GDSK NVCTXH SKTT UBND Bộ Lao Động – Thương Binh & Xã Hội Công tác xã hội Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe tâm thần Giáo dục sức khỏe Nhân viên công tác xã hội Sức khỏe tâm thần Ủy ban nhân dân 22 ... trạng vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội Khái quát chung hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần I.1.1 Khái quát chung hoạt động chăm. .. CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội 10 I.1.1.Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội Sau 10 năm sáp nhập địa giới hành... phần vào hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu với người mắc bệnh tâm thần Việt Nam I Cơ sở lý luận vai trò CTXH hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu người mắc bệnh tâm thần Hà Nội I.1 Khái niệm