Nghiên cứu cũng cho thấy được bức tranh về tỷ lệ mẫn cảm với từng loại thức ăn ở trẻ bao gồm các loại thức ăn được chế biến từ hạt, ngũ cốc, trứng, sữa, cá, giáp xác.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ MẪN CẢM VỚI THỨC ĂN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI QUA GHI NHẬN CỦA CHA MẸ TRẺ TẠI TRƯỜNG MẦM NON HOA MAI, QUẬN CẦU GIẤY, HÀ NỘI Phạm Thu Hiền*, Lưu Thị Mỹ Thục*, Đỗ Mạnh Hùng* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mẫn cảm trẻ tuổi, qua đề xuất giải pháp can thiệp, Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 497 trẻ có độ tuổi tuổi trường mầm non Hoa Mai, Cầu Giấy, Hà Nội Kết quả: Có 9,26% trẻ mẫn cảm với thức ăn, tỷ lệ loại thức ăn trẻ bị mẫn cảm sau: Các loại hạt: lạc 1,4%, vừng 1,61%, đậu nành 2,41%, hạt khác 0,6%, mẫn cảm với trứng gà 3,02%, thực phẩm chứa trứng 2,41%, mẫn cảm với sữa bò 2,01%, với thực phẩm chứa sữa bò 2,41%, mẫn cảm với sản phẩm ngũ cốc (bột mì, bánh mì, mì tơm): 1,41% mẫn cảm với cá 1,81%, với giáp xác 3,82% Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tranh tỷ lệ mẫn cảm với loại thức ăn trẻ bao gồm loại thức ăn chế biến từ hạt, ngũ cốc, trứng, sữa, cá, giáp xác Từ khóa: Mẫn cảm, thức ăn, trẻ tuổi ABSTRACT RATE OF CHILDREN UNDER YEARS OLD PRESENTING FOOD SENSITIVITY ACCORDING TO PARENTS’ EVALUATION AT HOA MAI KINDER GARTEN, HANOI Pham Thu Hien, Luu Thi My Thuc, Do Mạnh Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 22 - No 4- 2018: 258 – 261 Objectives: In order to determine the rate of food sensitivity in children under five and recommend interventional solutions Methods: We conducted a cross-sectional study on 497 childrens under five at Hoa Mai kinder garten, Cau Giay, Hanoi Results: Showed that 9.26% of the children had ever suffered from food sensitivity Foods that caused food sensitivity in children included: Grain: peanut 1.4%, sesame 1.61%, soybean 2.41%, others 0.6%, chicken eggs: 3.02%, food containing egg: 2.41%, cow milk 2.01%, food containing cow milk: 2.41%, cereal products (flour, bread, noodle): 1.41%, fish 1.81%, crustacean 3.82% Conclusion: The result of study to determine the rate of food sensitivity include: peanut, sesame soybean, chicken eggs food containing egg, cow milk, food containing cow milk, cereal products (flour, bread, noodle), fish crustacean to recommend interventional solutions Keywords: Sensitivity, food, children under years old cảm với thức ăn trẻ có độ tuổi 7-8 tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ 21,3%(7) Các dấu hiệu mẫn cảm thức ăn ảnh Mẫn cảm với thức ăn phổ biến trẻ em, theo hưởng đến nhiều phận, quan nghiên cứu Thụy Điển cho thấy tỷ lệ mẫn thể, dấu hiệu phổ biến da *Bệnh viện Nhi Trung Ương Tác giả liên lạc: TS.BS Đỗ Mạnh Hùng, Email:hungdm.nip@gmail.com ĐT: 0913304075 258 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 mề đay, phù mạch, Eczema, hệ hô hấp, vùng dày, ruột màng nhầy khoang miệng(2,4,6) Mẫn cảm thức ăn bao gồm có đáp ứng không đáp ứng miễn dịch tiến hành test chẩn đoándị ứng thức ăn qua trung gian kháng thể IgE(3) Mẫn cảm thức ăn làm hạn chế việc hấp thụ chất dinh dưỡng trẻ ăn thức ăn ăn trẻ kèm theo dấu hiệu bệnh lý Tuy vậy, nước ta chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng mẫn cảm trẻ em Do tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mẫn cảm thức ăn trẻ tuổi qua ghi nhận bậc cha mẹ, sở đánh giá thực trạng đề chiến lược cơng tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ mẫn cảm trẻ tuổi, qua đề xuất giải pháp can thiệp ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Trẻ em tuổi trường mầm non Hoa Mai, Cầu Giấy, Hà Nội cha/mẹ em theo học Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu Y học Ta tính cỡ mẫu tối thiểu cần có 403 trẻ, kết chúng tơi thu thập 497 phụ huynh trẻ có độ tuổi tuổi KẾT QUẢ Bảng Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới Tuổi Địa dư Số lượng Tỷ lệ % Nam 240 48,29 Nữ 257 51,71 < 12 tháng 81 16,3 12-24 tháng 103 20,72 24-36 tháng 42 8,45 36-48 tháng 74 14,89 >48 tháng 197 39,64 Nội thành 484 97,38 Ngoại thành 13 2,62 Kinh 488 98,19 Khác 1,81 497 100 Dân tộc Tổng Nhận xét: Kết nghiên cứu chúng tơi thu thập 497 trẻ, trẻ nam/nữ 48,29% /51,71% Độ tuổi 48 tháng chiếm tỷ lệ cao với 39,64%, tiếp độ tuổi 12-24 tháng 20,72%, độ tuổi 36-48 tháng 14,89%, độ tuổi 24-36 tháng chiếm tỷ lệ nhỏ với 8,45% Đa số đối tượng nghiên cứu khu vực nội thành với 97,38%, chủ yếu đối tượng dân tộc kinh với 98,19% Nghiên cứu mô tả cắt ngang, nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo công thức 96 n p 1 p m n = Cỡ mẫu p = 0,213 giả định trẻ bị mẫn cảm với thức ăn (theo tác giả Thụy Điển 21,3%) Z = 1,96 (α = 0,05, độ tin cậy 95%, thu từ bảng Z) d = Tỷ lệ sai số cho phép nghiên cứu giả định là: 0,04 Hình Tỷ lệ mẫn cảm với thức ăn trẻ Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy trẻ mẫn cảm với loại thức ăn có 46 trẻ chiếm 9,26%, chưa di ứng với loại thức ăn 90,74% 259 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng Các loại thức ăn trẻ mẫn cảm (N=497) Thức ăn trẻ mẫn cảm Lạc Vừng Đậu nành Các loại hạt khác Trứng gà Thực phẩm chứa trứng Sữa bò Các sản phẩm sửa bò Bột mỳ, bánh mỳ, mỳ tôm Cá Giáp xác Thức ăn khác Số lượng 12 15 12 10 12 19 Tỷ lệ % 1,41 1,61 2,41 0,60 3,02 2,41 2,01 2,41 1,41 1,81 3,82 1,61 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy lạc loại hạt chiếm tỷ lệ 2,1%, trứng sản phẩm chưa trứng chiếm tỷ lệ 5,43%, sữa bò sản phẩm chứa sữa bò chiếm 4,42%, dạng bột mì, bánh mì, mì tơm chiếm 1,41%, BÀN LUẬN trẻ 1-4 tuổi, trẻ mẫn cảm với trứng 2,8%(5) Trẻ mẫn cảm với loại thức ăn chế biến từ ngũ cốc bột mỳ, bánh mỳ, mỳ tôm nghiên cứu 1,41%, so với kết nghiên cứu Thụy Điển độ tuổi 7-8 tuổi, mẫn cảm với ngũ cốc 1%(7), so sánh với kết nghiên cứu Phần Lan độ tuổi 1-4 tuổi, mẫn cảm với ngũ cốc 2,6%(5) Mẫn cảm với cá trẻ nghiên cứu 1,81%, mẫn cảm trẻ với giáp xác 3,82%, kết cao so với tác giả Thụy Điển lứa tuổi 7-8 tuổi với 1,2%(7), cao kết nghiên cứu đồng nghiệp Phần Lan độ tuổi 1-4, với tỷ lệ mẫn cảm với cá 0,6%(5) Mẫn cảm với thức ăn khơng gây tình trạng sức khỏe qua việc biểu dấu hiệu sau ăn, mà rào cản việc Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ tuổi mẫn cảm với thức ăn 9,26% So sánh với đồng nghiệp nước ngồi trước đó, tỷ lệ nghiên cứu thấp nhiều Nghiên cứu Thụy Điển lứa tuổi 7-8 tuổi, mẫn cảm với thức ăn 21,3%(7) Nghiên cứu Phần Lan trẻ 1-4 tuổi chiếm 21%(5) nghiên cứu Na Uy trẻ tuổi 19%(1) Một nghiên cứu khác Thụy Điển tỷ lệ 26% trẻ có độ tuổi tuổi(4) phòng chống suy dinh dưỡng trẻ Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mẫn cảm với lạc 1,41%, vừng 1,41% kết thấp so với nghiên cứu tác giả Thụy Điển lứa tuổi 7-8 có mẫn cảm với lạc 3,2, mẫn cảm với đậu nành 0,6%(7) Tuy kết nghiên cứu tương đương với đồng nghiệp Phần Lan đối tượng trẻ 1-4 tuổi, trẻ mẫn cảm với loại đậu: đậu Hà Lan, Lạc, đậu nành, đậu lăng 1,1%(5) Kết nghiên cứu 497 trẻ tuổi, việc ghi nhận bậc cha mẹ mẫn cảm với thức ăn trẻ, kết có 9,26% số trẻ mẫn cảm với thức ăn Kết nghiên cứu cho thấy tranh tỷ lệ mẫn cảm với loại thức ăn trẻ bao gồm loại thức ăn chế biến từ hạt, ngũ cốc, trứng, sữa, cá, giáp xác Trong nghiên cứu, trẻ mẫn cảm với trứng gà 3,02%, sản phẩm chứa trứng 2,41% Kết cao so với nghiên cứu Thụy Điển đối tượng trẻ 7-8 tuổi tỷ lệ dị ứng với trứng 1,4%(7), kết tương đương với nghiên cứu Phần Lan Cần có thêm nghiên cứu ảnh hưởng mẫn cảm thức ăn với sức khỏe trẻ Bên cạnh đó, bà mẹ cho trẻ ăn cần ý đến việc trẻ mẫn cảm với thức ăn, qua bảo vệ sức khỏe phòng ngừa suy dinh dưỡng loại thức ăn thay khác 260 Qua kinh nghiệm khám điều trị thấy có nhiều trường hợp trẻ suy dinh dưỡng sinh gia đình có điều kiện việc tiếp cận với loại dinh dưỡng, nhiên mẫn cảm với thức ăn cộng với thiếu hiểu biết bậc cha mẹ nguyên nhân việc suy dinh dưỡng trẻ KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TÀI LIỆU THAM KHẢO Eggesbo M, Halvorsen R, Tambs K, Botten G (1999) Prevalence of parentally perceived adverse reactions to food in young children Pediatr Allergy Immunol; 10:p.122-132 Gupta RS, Springston EE, Smith B, Pongracic J, Holl JL, Warrier MR (2013) Parent report of physician diagnosis in pediatric food allergy J Allergy Clin Immunol; 131:p.150-156 Johansson SG, Bieber T, Dahl R, Friedmann PS, Lanier BQ, Lockey RF (2004).Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review, p.4-10 Östblom E, Lilja G, Pershagen G, van Hage M, Wickman M (2008) Phenotypes of food hypersensitivity and development of allergic diseases during the first years of life Clin Exp Allergy; 38:p.1325-1332 Pyrhonen K, Nayha S, Kaila M, Hiltunen L, Laara E (2009) Occurrence of parent-reported food hypersensitivities and food allergies among children aged 1-4 yr Pediatr Allergy Immunol; 20:p.328-338 Roehr CC, Edenharter G, Reimann S, Ehlers I, Worm M, Zuberbier T (2004) Food allergy and non-allergic food hypersensitivity in children and adolescents Clin xp Allergy; 34:p.1534-1541 Winberg A, West CE, Strinnholm Å, Nordström L, Hedman L, Rönmark E (2015) Assessment of Allergy to Milk, Egg, Cod, and Wheat in Swedish Schoolchildren: A Population Based Cohort Study PLoS one 10(7): 0131804 doi:10.1371/journal.pone.013180 Ngày nhận báo: 11/04/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 17/05/2018 Ngày báo đăng: 30/06/2018 261 ... đồng nghiệp Phần Lan đối tượng trẻ 1-4 tuổi, trẻ mẫn cảm với loại đậu: đậu Hà Lan, Lạc, đậu nành, đậu lăng 1,1% (5) Kết nghiên cứu 497 trẻ tuổi, việc ghi nhận bậc cha mẹ mẫn cảm với thức ăn trẻ, ... nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ tuổi mẫn cảm với thức ăn 9,26% So sánh với đồng nghiệp nước trước đó, tỷ lệ nghiên cứu chúng tơi thấp nhiều Nghiên cứu Thụy Điển lứa tuổi 7-8 tuổi, mẫn cảm với thức. .. dưỡng trẻ ăn thức ăn ăn trẻ kèm theo dấu hiệu bệnh lý Tuy vậy, nước ta chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng mẫn cảm trẻ em Do tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ mẫn cảm thức ăn trẻ tuổi qua