Nghiên cứu tình hình, đánh giá kết quả quản lý và tuân thủ điều trị đái tháo đường thai kỳ ở thai phụ đến khám tại bệnh viện đa khoa tỉnh tây ninh năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ QUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TÂY NINH NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ QUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TÂY NINH NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 8720802 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS LÊ THÀNH TÀI CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn NGUYỄN THỊ QUYÊN LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tây Ninh Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Thầy PGS.TS Lê Thành Tài dành cho em tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lịng u thương tới chồng tơi, người sát cánh bên tơi vượt qua khó khăn sống công việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn NGUYỄN THỊ QUYÊN MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đái tháo đường thai kỳ 1.2 Tình hình bệnh đái tháo đường thai kỳ 1.3 Yếu tố liên quan đái tháo đường thai kỳ 1.4 Điều trị bệnh đái tháo đường thai kỳ 13 1.5 Kết sản khoa 17 1.6 Nghiên cứu liên quan 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng 23 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 35 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 35 2.3 Đạo đức y học 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Tỷ lệ bệnh đái tháo đường thai kỳ bệnh nhân đái tháo đường type 42 3.3 Một số yếu tố liên quan bệnh đái tháo đường thai kỳ 45 3.4 Đánh giá kết quản lý, tuân thủ điều trị 52 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Tỷ lệ bệnh đái tháo đường thai kỳ bệnh nhân đái tháo đường type 60 4.3 Một số yếu tố liên quan bệnh đái tháo đường thai kỳ 65 4.4 Đánh giá kết quản lý, tuân thủ điều trị 73 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BMI : Body Mass Index Chỉ số khối thể CSHQ : Chỉ số hiệu ĐTĐTK : Đái tháo đường thai kỳ ĐTĐ : Đái tháo đường KTC : Khoảng tin cậy NPDNG : Nghiệm pháp nung nạp glucose OR : Odds Ratio Tỷ số chênh THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông WHO : World Health Organization : Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình đái tháo đường thai kỳ nước Bảng 2.1 Phân loại BMI theo tiêu chuẩn người Châu Á 26 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi dân tộc thai phụ 37 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi cư trú 37 Bảng 3.3 Đặc điểm kinh tế 38 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp 38 Bảng 3.5 Đặc điểm học vấn 38 Bảng 3.6 Đặc điểm tính chất cơng việc 39 Bảng 3.7 Phân loại BMI 39 Bảng 3.8 Tiền sử gia đình có người bệnh đái tháo đường 39 Bảng 3.9 Tiền sử sinh to ≥ 4000 gram 40 Bảng 3.10 Tiền sử thai chết lưu 40 Bảng 3.11 Tiền sử sẩy thai 41 Bảng 3.12 Số lần mang thai 41 Bảng 3.13: Nguồn thông tin thường tiếp cận bệnh ĐTĐTK (n=460) 41 Bảng 3.14: Nhu cầu tiếp cận nguồn thông tin bệnh ĐTĐTK 42 Bảng 3.15: Nguồn thôn tin mong muốn tiếp cận 42 Bảng 3.16 Phân loại thai phụ theo kết nghiệm pháp dung nạp glucose lúc đói 42 Bảng 3.17 Phân loại thai phụ theo kết nghiệm pháp dung nạp glucose thời điểm 43 Bảng 3.18 Phân loại thai phụ theo kết nghiệm pháp dung nạp glucose thời điểm 43 Bảng 3.19: Liên quan bệnh ĐTĐTK tuổi 45 Bảng 3.20: Liên quan bệnh ĐTĐTK dân tộc 45 Bảng 3.21: Liên quan bệnh ĐTĐTK nơi cư trú 45 Bảng 3.22: Liên quan bệnh ĐTĐTK kinh tế 46 Bảng 3.23: Liên quan bệnh ĐTĐTK nghề nghiệp 46 Bảng 3.24: Liên quan bệnh ĐTĐTK học vấn 46 Bảng 3.25: Liên quan bệnh ĐTĐTK tính chất cơng việc 47 Bảng 3.26: Liên quan bệnh ĐTĐTK thừa cân béo phì 47 Bảng 3.27: Liên quan bệnh ĐTĐTK tiền sử ĐTĐ gia đình 47 Bảng 3.28: Liên quan bệnh ĐTĐTK tiền sử sinh to 48 Bảng 3.29: Liên quan bệnh ĐTĐTK tiền sử thai chết lưu 48 Bảng 3.30: Liên quan bệnh ĐTĐTK tiền sử sẩy thai 48 Bảng 3.31: Liên quan bệnh ĐTĐTK lần mang thai 49 Bảng 3.32: Liên quan bệnh ĐTĐTK tiền sử ĐTĐTK 49 Bảng 3.33: Liên quan bệnh ĐTĐTK tiền sử tăng huyết áp thai kỳ 49 Bảng 3.34: Liên quan ĐTĐTK nguồn thông tin thường tiếp cận 50 Bảng 3.35: Liên quan bệnh ĐTĐTK nhu cầu tiếp cận thông tin 50 Bảng 3.36: Liên quan bệnh ĐTĐTK kiến thức 50 Bảng 3.37: Phân tích đa biến yếu tố liên quan đái tháo đường thai kỳ 51 Bảng 3.38 Tuân thủ chế độ ăn 52 Bảng 3.39 Tỷ lệ tuân thủ chế độ ăn trước sau tư vấn điều trị 52 Bảng 3.40 Tuân thủ chế độ tập luyện 53 Bảng 3.41 Tỷ lệ tuân thủ chế độ tập luyện trước sau tư vấn điều trị 53 Bảng 3.42 Tuân thủ thời gian tái khám 53 Bảng 3.43 Tỷ lệ thai phụ có đường huyết đạt mục tiêu tháng cuối 54 Bảng 3.44 Kết sản khoa 54 Bảng 4.1 Tỷ lệ tiền sử sinh to nghiên cứu 58 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ ĐTĐTK phù hợp với số nghiên cứuu 62 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ ĐTĐTK khác với số nghiên cứu 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi thai 40 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ ĐTĐTK thai phụ có tuổi thai từ 24-28 tuần 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ theo tuổi thai phụ 44 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ theo tuần tuổi thai 44 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ thai phụ đái tháo đường thai kỳ tuân thủ điều trị 54 Biểu đồ 3.6 Kết quản lý điều trị đái tháo đường thai kỳ 55 43.Hur J (2017), “Prediction of gestational diabetes mellitus by unconjugated estriol levels in maternal serum”, International Journal of Medical Sciences, 14(2), pp 123 - 127 44.Khalafallah A (2016), “Glycosylated haemoglobin for screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus”, BMJ Open 2016;6:e011059 doi:10.1136 45.Koo B.K (2016), “Prevalence of gestational diabetes mellitus in Korea: A national health insurance database study”, Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus in Korea, 10(1), pp – 10 46.Kreiner A (2012), “The effect of antenatal corticosteroids on maternal serum glucose in women with diabetes”, Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2(1), pp 112 - 115 47.Lee J (2017), “Preeclampsia: A risk factor for gestational diabetes mellitus in subsequent pregnancy”, PLOS Medicine, Preeclampsia and gestational diabetes mellitus, 1, pp – 48.Leung Y.P.Y (2015), “Intrapartum corticosteroid use signifcantly increases the risk of gestational diabetes in women with inflammatory bowel disease”, Journal of Crohn's and Colitis, 2015, pp 223 - 230 49.Melchior H (2017), “The prevalence of gestational diabetes- a populationbased analysis of a nationwide screening program”, Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 412–8 50.Ming W.K (2018), “The effect of exercise during pregnancy on gestational diabetes mellitus in normalweight women: a systematic review and metaanalysis”, BMC Pregnancy and Childbirth, 18(1), pp 440 - 449 51.Nankervis A (2014), “ADIPS Consensus Guidelines for the Testing and diagnosis of gestational diabetes mellitus in Australia”, ADIPS Consensus Guidelines, 2(3), pp - 52.Nguyen C.L (2018), “Prevalence of gestational diabetes mellitus in eastern and southeastern Asia: A systematic review and metaanalysis”, Journal of Diabetes Research, 2018, pp - 10 53.NICE (2015), “Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period”, NICE guideline, 1, pp - 67 54.Pirkola J (2010), “Risks of overweight and abdominal obesity at age 16 years associated with prenatal exposures to maternal prepregnancy overweight and gestational diabetes mellitus”, Diabetes Care, 33(5), pp 115 - 122 55.Rasmussen K.M (2009), “Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines”, Advising the Nation Improving Health, 1, pp – 56.Sacks K.N (2016), “Prenatal exposure to gestational diabetes mellitus as an independent risk factor for long- term neuropsychiatric morbidity of the offspring”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1, pp - 24 57.Saxena P (2017), “Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus: from controversy to consensus”, Current Research in Diabetes & Obesity Journal, 2(5), pp – 58.Shang M (2014), “IADPSG criteria for diagnosing gestational diabetes mellitus and predicting adverse pregnancy outcomes”, Journal of Perinatology, 34(1), pp 100 - 104 59.Shepherd E (2017), “Combined diet and exercise interventions for preventing gestational diabetes mellitus”, Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, pp – 60.Siew M.C, Kai Wei Lee and et all (2018), “Prevalence and risk factors of gestational diabetes mellitus in Asia: a systematic review and metaanalysis”, BMC Pregnancy Childbirth 2018; 18: 494 61.Sorbye M (2017), “Gestational diabetes mellitus and interpregnancy weight change: A populationbased cohort study”, PLOS Medicine, Gestational diabetes mellitus and interpregnancy weight change, 1, pp – 19 62.Urbanozo H (2014), “Association of gestational diabetes mellitus diagnosed using the IADPSG and the POGS 75 gram oral glucose tolerance test cutoff values with adverse perinatal outcomes in the Philippine general hospital”, Asean Endocrine Jounal, 29(2), pp 157 - 163 63.Usta A (2017), “Frequency of fetal macrosomia and the associated risk factors in pregnancies without gestational diabetes mellitus”, Pan African Medical Journal, 26(62), pp 1-8 64.Veena S.R (2010), “Childhood cognitive ability: relationship to gestational diabetes mellitus in India”, Diabetologia, 53(1), pp 2134–2138 65.Wang Y (2013), “Risks for gestational diabetes mellitus and pregnancyinduced hypertension are increased in polycystic ovary syndrome”, BioMed Research International, 2013, pp - 66.Whalen K.L (2017), “Gestational Diabetes Mellitus”, PSAP Endocrinology/Nephrology, 1, pp – 20 67.WHO (2018), “Diagnosis of gestational diabetes in pregnancy”, The WHO Reproductive Health Library, 1, pp - 68.Zhu Y (2016), “Prevalence of Gestational Diabetes and Risk of Progression to Type Diabetes: a Global Perspective”, Curr Diab Rep (2016), 16: Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Nghiên Cứu Tình Hình Và Đánh Giá Kết Quả Can Thiệp Điều Trị Đái Tháo Đường Thai Kỳ Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Tây Ninh STT:…… Họ tên:…………………………………………………………… Mã số: Ngày thu thập:……………………… A PHỎNG VẤN THÔNG TIN CHUNG VÀ KIẾN THỨC NỘI DUNG TT TRẢ LỜI Đặc điểm chung Năm sinh Dân tộc Nơi cư trú Kinh Khác…………… Thành thị Nông thôn Nghèo Kinh tế Cận nghèo Không nghèo nông ngư/diêm nghiệp công nhân/thợ thủ công viên chức Nghề nghiệp buôn bán nội trợ già khác Tiểu học trở xuống Học vấn THCS (Lớp 6- 9) THPT (Lớp 10-12) TC chuyên nghiệp trở lên Tính chất cơng việc Chiều cao (lấy số lẻ) Cân nặng thai phụ 10 11 12 Tĩnh Vận động (m) Trước mang thai (lấy số lẻ) (kg) Cân nặng (lấy số lẻ) (kg) Tăng cân mang thai (lấy số lẻ) (kg) Gia đình có người bệnh đái tháo Có đường Khơng Chị chẩn đốn đái Có tháo kỳ thai kỳ trước chưa? 13 Tiền sử tăng huyết áp thai kỳ 14 Tiến sử đẻ to >= 4000 gram 15 Tiền sử thai chết lưu 16 Tiền sử sẩy thai Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Lần (con so, thai lần đầu) 17 Số lần mang thai lần >= lần Lần (con so, sinh lần đầu) 18 Số lần sinh Lần >= lần 19 Tuổi thai ………………… tuần KIẾN THỨC CHẾ ĐỘ ĂN VÀ TẬP LUYỆN (Đặt câu hỏi mở kiến thức thai phụ chế độ ăn tập luyện để phịng ĐTĐTK, khơng gợi ý câu trả lời, ĐTV dựa câu trả lời đối tượng để chọn đáp án đúng) 20 21 Loại sữa sản phẩm từ sữa nên sử dụng? Sữa không béo, không đường Khác…………………………… Theo chị, nên ăn rau Ăn nhiều rau xanh mắc đái tháo đường thai kỳ? Khác……………………… Theo chị, nên ăn trái Ăn nhiều trái 22 mắc đái tháo đường thai Hạn chế trái kỳ? Khác……………………… căt lớn 23 Cách sơ chế thực phẩm băm nhuyễn Khác…………………… Hầm nhừ Tán nhuyễn 24 Cách chế biến thực phẩm nào? Nướng nhiệt độ cao Hấp Luộc Kho lạt Khác………………………… 25 Thai phụ mắc đái tháo đường thai Đúng kỳ nên ăn đa dạng nhiều thực phẩm Sai 26 Số bữa ăn nên ăn ngày 27 Số bữa phụ nên ăn ngày 28 29 30 ………………… lần/ngày ……………………… lần/ngày Thai phụ đái tháo đường thai kỳ Mỗi ngày nên tập lần tuần Khác……………… Theo chị thời gian nên tập luyện bao nhiêu/lần Cường độ nên tập luyện nào? ……………….(phút) Nhẹ Trung bình Nặng Va chạm 31 Theo chị, nên lựa loại hình luyện Xoằn vặn tập có động tác nào? Thay đổi tư đột ngột Khác……………………… THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN VÀ LUYỆN TẬP Sữa không béo, không đường 32 Chị sử dụng loại sửa nào? Khác…………………………… 33 34 35 Tần suất ăn rau xanh thai phụ bữa ăn mắc đái tháo đường thai kỳ Số lượng rau anh chị ăn bữa ăn Khác >=1 chén rau Khác Chị có thường ăn trái Có khơng? Không căt lớn 36 Cách sơ chế thực phẩm chị thường băm nhuyễn dùng? Cắt nhỏ Khác…………………… Hầm nhừ Tán nhuyễn 37 Cách chế biến thực phẩm thường sử dụng nẫu ăn? Nướng nhiệt độ cao Hấp Luộc Kho lạt Khác………………………… 38 Số loại thực phẩm ăn ngày? 39 Số bữa ăn ăn ngày 40 Số bữa phụ ăn ngày 41 Số ngày luyện tập tuần 42 Thời gian tập luyện bao nhiêu/lần 43 Cường độ chị tập luyện nào? ………………loại ………………… lần/ngày ……………………… lần/ngày ………………… ……………….(phút) Nhẹ Trung bình Nặng Đi 44 Chị tập luyện loại hình nào? Yoga Chạy Khác……………………… Các động tác có vặn xoắn, va chạm Có hay thay đổi tư đột ngột khơng? Khơng NGUỒN THỒNG TIN tivi, sách/báo/tạp chí, 45 Nguồn thông tin thường tiếp cận cán y tế, bệnh ĐTĐTK nhất? người thân/bạn bè, internet, khác 46 Anh/chị có nhu cầu cung cấp thêm Có thơng tin bệnh ĐTĐTK? Khơng tivi sách/báo/tạp chí 47 Nhu cầu kênh thơng tin anh/chị muốn tiếp cận nhất? cán y tế, người thân/bạn bè, internet, khác…………………………… B KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Lúc đói………………mmol/L 48 Nghiệm pháp glucose giờ………………mmol/L giờ………………mmol/L C THEO DÕI THAI KỲ Phương pháp điều trị Tiết chế Tiết chế + Insusin Tái khám bệnh viện: Tuổi thai =32 tuần tái khám tuần/lần Lần tái khám Chỉ số HATT HATTr HbA1c Tăng cân Đúng hẹn (1.có không) Đường huyết sau tháng……………… E ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ TẬP LUYỆN (Đặt câu hỏi mở cải thiện kiến thức chế độ ăn tập luyện, không gợi ý câu trả lời, ĐTV dựa câu trả lời đối tượng để chọn đáp án đúng) Loại sữa sản phẩm từ sữa Sữa không béo, không đường nên sử dụng? Khác…………………………… Theo chị, nên ăn rau Ăn nhiều rau xanh mắc đái tháo đường Khác……………………… thai kỳ? Theo chị, nên ăn trái Ăn nhiều trái mắc đái Hạn chế trái tháo đường thai kỳ? Khác……………………… căt lớn Cách sơ chế thực phẩm băm nhuyễn Khác…………………… Hầm nhừ Tán nhuyễn Cách chế biến thực phẩm nào? Nướng nhiệt độ cao Hấp Luộc Kho lạt Khác………………………… Thai phụ mắc đái tháo Đúng đường thai kỳ nên ăn đa Sai dạng nhiều thực phẩm Số bữa ăn nên ăn ngày ………………… lần/ngày Số bữa phụ nên ăn ngày ……………………… lần/ngày Thai phụ đái tháo đường Mỗi ngày 10 thai kỳ nên tập Khác……………… lần tuần 11 12 Theo chị thời gian nên tập luyện bao nhiêu/lần Cường độ nên tập luyện nào? Theo chị, nên lựa loại hình 13 luyện tập có động tác nào? ……………….(phút) Nhẹ Trung bình Nặng Va chạm Xoằn vặn Thay đổi tư đột ngột Khác……………………… THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN VÀ LUYỆN TẬP 14 Chị sử dụng loại sửa Sữa không béo, không đường nào? Khác…………………………… Tần suất ăn rau xanh bữa ăn 15 thai phụ mắc đái tháo đường Khác thai kỳ 16 17 Số lượng rau anh chị ăn >=1 chén rau bữa ăn Khác Chị có thường ăn trái Có khơng? Không căt lớn 18 Cách sơ chế thực phẩm chị băm nhuyễn thường dùng? Cắt nhỏ Khác…………………… Hầm nhừ 19 Cách chế biến thực phẩm Tán nhuyễn thường sử dụng nẫu ăn? Nướng nhiệt độ cao Hấp Luộc Kho lạt Khác………………………… 20 21 Số loại thực phẩm ăn ngày? Số bữa ăn ăn ngày 22 Số bữa phụ ăn ngày 23 Số ngày luyện tập tuần 24 25 ………………loại ………………… lần/ngày ……………………… lần/ngày ………………… Thời gian tập luyện bao nhiêu/lần Cường độ chị tập luyện nào? ……………….(phút) Nhẹ Trung bình Nặng Đi 26 Chị tập luyện loại hình Yoga nào? Chạy Khác……………………… Các động tác có vặn xoắn, Có 27 va chạm hay thay đổi tư Không đột ngột không? KÉT QUẢ SẢN KHOA 28 KẾT QUẢ SẢN KHOA khơng có bất thường ĐỐI VỚI MẸ Tiền sản giật Sẩy thai Thai lưu Đẻ non Thai già tháng Đa ối Khác……………………………… Sơ sinh đủ tháng Ngạt sơ sinh hạ đường huyết sơ sinh KẾT QUẢ SẢN KHOA thai to 29 ĐỐI VỚI CON nhẹ cân suy hô hấp sơ sinh dị tật bẩm sinh chết chu sinh Khác……………………………… Chân thành cảm ơn! ... quan đến đái tháo đường thai kỳ thai phụ đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tây Ninh năm 20192 020 Đánh giá kết quản lý, tuân thủ điều trị đái tháo đường thai kỳ thai phụ đến khám điều trị Bệnh. .. kỳ thai phụ đến khám bệnh viện Đa khoa tỉnh Tây Ninh năm 2019- 2020? ?? với mục tiêu Xác định tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tây Ninh năm 2019- 2020 Tìm... điều trị đái tháo đường thai kỳ cho thai phụ chưa thực Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình, đánh giá kết quản lý tuân thủ điều trị đái tháo đường thai kỳ thai