Luận văn thạc sĩ đh điều dưỡng đánh giá sự hài lòng của bà mẹ và thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau sinh tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THÚY QUỲNH ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA BÀ MẸ VÀ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THÚY QUỲNH ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA BÀ MẸ VÀ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN MINH AN NAM ĐỊNH - 2018 i TÓM TẮT Tên luận văn: Đánh giá hài lòng bà mẹ thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mục tiêu: Mơ tả hài lịng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Đánh giá thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang Phần đánh giá hài lòng sử dụng phương pháp chọn mẫu tồn bộ, thu thập thơng qua việc vấn 480 bà mẹ sau viện Bộ công cụ tham khảo từ công cụ khảo sát hài lòng Bộ Y tế [5] Phần đánh giá thực trạng chăm sóc thiết yếu sử dụng phương pháp chọn mẫu tồn thơng qua việc quan sát 420 ca đẻ Bộ công cụ tham khảo từ quy trình “Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ” với trẻ thở [8] Kết quả: Điểm trung bình hài lòng chung bà mẹ tham gia nghiên cứu chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đạt 4,24±0,53 điểm thang điểm Tỷ lệ hài lịng với chất lượng chăm sóc 84,8%, tỷ lệ khơng hài lịng 15,2% Điểm trung bình mức độ hài lịng với khía cạnh đạt điểm; mức độ hài lòng cao thái độ ứng xử lực chuyên môn nhân viên y tế 4,32±0,54 điểm, thấp sở vật chất phương tiện phục vụ bà mẹ 4,15±0,52 điểm Quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh cho biết tỷ lệ trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ sau sinh 86,7%, 10,7% bà mẹ không xoa đáy tử cung 15 phút lần đầu sau đẻ Có 37,9% nhân viên y tế khơng tư vấn đầy đủ, có 62,1% tư vấn đầy đủ kỹ cho bà mẹ dấu hiệu đòi bú trẻ Kết luận: Tỷ lệ bà mẹ hài lịng với chất lượng chăm sóc 84,8% Điểm hài lịng trung bình với chất lượng chăm sóc 4,24±0,53 điểm Bà mẹ đặc biệt khơng hài lịng chăm sóc khơng riêng tư, căng tin chưa đáp ứng nhu cầu nằm viện Tỷ lệ trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ sau sinh cao 86,7% Có 37,9% nhân viên y tế khơng tư vấn đầy đủ, có 62,1% tư vấn đầy đủ kỹ cho bà mẹ dấu hiệu đòi bú trẻ ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Minh An - Bộ môn Điều dưỡng Ngoại khoa - Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, quan tâm, động viên giúp tơi hồn thành luận văn PGS.TS Lê Thanh Tùng, Bí thư Đảng ủy – Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người thầy tận tình dẫn, góp nhiều ý kiến q báu cho tơi hồn thành luận văn PGS.TS Tạ Văn Bình, Bí thư Đảng ủy – Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội, người quan tâm động viên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ công tác nghiên cứu để hoàn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, Bí thư Đảng ủy – Giám đốc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, người động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc thực luận văn Ths Bùi Thị Phương – Nguyên Trưởng Bộ môn Điều dưỡng Sản phụ khoa – Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội, người thầy khơi gợi ý tưởng, tận tình bảo cho tơi q trình thực nghiên cứu Tôi xin trân trọng gửi cảm ơn tới: Các thầy, cô Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình dạy bảo giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Ban Giám đốc, tập thể cán nhân viên khoa Đẻ, phòng Điều dưỡng, phòng Quản lý chất lượng - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thực luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn đến bà mẹ, bé sơ sinh tin tưởng, chia sẻ, dành thời gian quý báu tham gia giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin trân trọng biết ơn bố, mẹ, gái, anh chị em người thân gia đình ln động viên khích lệ, tạo điều kiện thuận lợi giúp sống học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Phạm Thúy Quỳnh iii LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thúy Quỳnh, học viên Cao học Điều dưỡng khóa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Nguyễn Minh An Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2018 Người làm cam đoan Phạm Thúy Quỳnh iv MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Sự hài lòng 1.3 Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh 12 1.4 Cơ sở tảng nghiên cứu 16 1.5 Nghiên cứu nước 18 1.6 Thông tin địa điểm nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 25 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Sự hài lòng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản v Hà Nội 33 3.2 Thực trạng chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 42 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Sự hài lịng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 46 4.2 Thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 59 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Bản đồng thuận Phụ lục 2: Phiếu khảo sát ý kiến bà mẹ Phụ lục 3: Bảng kiểm chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh Phụ lục 4: Kết đánh giá tính giá trị độ tin cậy cơng cụ đánh giá hài lòng bà mẹ Phụ lục 5: Kết đánh giá tính giá trị độ tin cậy cơng cụ chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh Phụ lục 6: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 7: Nội dung biến số, số nghiên cứu vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTC: Cổ tử cung CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSVC: Cơ sở vật chất DVYT: Dịch vụ y tế NC: Nghiên cứu NVYT: Nhân viên y tế SD: Độ lệch chuẩn TB: Trung bình TC: Tử cung TSM: Tầng sinh môn TVM: Tử vong mẹ TVSS: Tử vong sơ sinh TVTE: Tử vong trẻ em EENC (Early Essential Newborn Care): Chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh ICM (International Confederation of Midwives): Hiệp hội Nữ hộ sinh quốc tế MDGs (Millennium Development Goals): Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ UNICEP (United Nations International Children's Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc Emergency Fund): WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế giới vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Tuổi thai đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Điểm trung bình khả tiếp cận đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Điểm trung bình minh bạch thơng tin thủ tục khám bệnh, điều trị 35 Bảng 3.5 Điểm trung bình sở vật chất phương tiện phục vụ bà mẹ 36 Bảng 3.6 Điểm trung bình thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế 38 Bảng 3.7 Điểm trung bình kết cung cấp dịch vụ 39 Bảng 3.8 Quay trở lại lần sinh sau bà mẹ gia đình 41 Bảng 3.9 Điểm trung bình hài lịng 41 Bảng 3.10 Thực trạng chuẩn bị trước sinh 42 Bảng 3.11 Thực trạng phần đỡ đẻ 43 Bảng 3.12 Các việc cần làm sau sinh cho mẹ 44 Bảng 3.13 Các bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh 45 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 1.1 Nuôi sữa mẹ quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương 16 Sơ đồ 1.2 Mơ hình thỏa mãn khách hàng theo chức quan hệ (Parasuraman, 1994) 17 Sơ đồ 1.3 Mơ hình đánh giá chất lượng dịch vụ hài lòng khách hàng (Parasuraman, 2002) 17 Biểu đồ 3.1 Nơi đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ khả tiếp cận theo tiểu mục 35 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị theo tiểu mục 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ sở vật chất phương tiện phục vụ theo tiểu mục 37 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ hài lòng thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế theo tiểu mục 39 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ hài lòng bà mẹ kết cung cấp dịch vụ theo tiểu mục 40 Biểu đồ 3.8 Đáp ứng mong đợi bà mẹ gia đình 40 ... chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mục tiêu: Mô tả hài lịng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Đánh giá thực trạng chăm. .. 46 4.1 Sự hài lòng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 46 4.2 Thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018. .. thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau sinh Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả hài lịng bà mẹ với chất lượng chăm sóc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Đánh