Tìm hiểu kiến thức, thực hành về nuôi con bằng sữa mẹ ở các bà mẹ có con dưới 6 tháng tuổi tại trạm y tế xã chiềng xôm thành phố sơn la

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN I Đặc điểm sinh học trẻ em tháng tuổi II Nhu cầu dinh dưỡng trẻ < tháng tuổi .8 III.Một số khái niệm nuôi sữa mẹ IV Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc nuôi sữa mẹ ….10 V Tầm quan trọng việc ni sữa mẹ…11 VI.Tình hình ni sữa mẹ giới Việt Nam 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 I Địa điểm nghiên cứu 19 II Thời gian nghiên cứu .19 III Đối tượng nghiên cứu 19 IV Phương pháp nghiên cứu .22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 Chương 4: BÀN LUẬN 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ABS : Ăn bổ sung BSMHT : Bú sữa mẹ hồn tồn NCBSM : Ni sữa mẹ NCBSMHT : Nuôi sữa mẹ hồn tồn KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình THPT : Trung học phổ thông TCYTTG : Tổ chức Y tế giới UNICEF : Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc VDD : Viện Dinh dưỡng VTM : Vitamin WHO : Tổ chức Y tế giới DANH MỤC HÌNH Hình Sự khác lượng protein sữa mẹ sữa bị Hình Phản xạ Oxytocin Hình Phản xạ Prolactin Hình Tư bú Hình Dấu hiệu ngậm bắt vú ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ niềm hạnh phúc lớn cho tất bà mẹ Tạo hóa ban tặng nguồn sữa mẹ thức ăn tuyệt vời cho trẻ khơng so sánh Nhiều nghiên cứu giới nước chứng minh nuôi sữa mẹ khơng mang lại lợi ích sức khỏe cho con, cho mẹ mà mang lại lợi ích to lớn cho cộng đồng việc giảm gánh nặng kinh tế bệnh tật cho xã hội Sữa mẹ nguồn dinh dưỡng hồn hảo thích hợp cho trẻ tháng tuổi mà không loại thức ăn thay Trẻ bú sữa mẹ giảm nguy tử vong tháng đầu thấp 14 lần so với trẻ khơng bú sữa mẹ, thêm vào bú sữa mẹ làm giảm đáng kể nguy tử vong nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính tiêu chảy [1] Tại Việt Nam, hầu hết bà mẹ NCBSM, nhiên tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm NCBSMHT thấp Theo báo cáo Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Tổng cục Thống kê năm 2014, có 26,5% số bà mẹ cho bú sớm 24,3% số bà mẹ NCBSMHT tháng đầu [14] Tại Sơn La, theo Tổ chức Cứu trợ trẻ em Việt Nam (SC), năm 2017: Tỉ lệ bà mẹ trước cho trẻ bú lần đầu có vắt bỏ sữa non huyện Mai Sơn 38,3%, Mộc Châu 33,0% Đặc biệt, có tỉ lệ cao bà mẹ huyện Sơn La trước cho trẻ bú lần đầu có cho trẻ ăn/uống thức ăn, nước uống cho bú (Mai Sơn 40,5%, Mộc Châu 37,6%); thức ăn bà mẹ cho trẻ ăn trước cho bú lần đầu phổ biến sữa (bột, hộp, mama) chiếm tới 72,8% chung cho tất huyện Tại Mộc Châu 11,4% bà mẹ cho uống mật ong Mai Sơn 12,9% cho uống nước đường Tỷ lệ trẻ 24 tháng bú mẹ sau sinh vòng đầu nhóm trẻ điều tra huyện Mai Sơn (47,8%) huyện Mộc Châu (42,8%) [10] Tại trạm y tế xã Chiềng Xôm, số lượng trẻ < tháng tuổi đến khám tư vấn đông chủ yếu với lý như: biếng ăn, chậm tăng cân, SDD mà nguyên nhân chủ yếu thiếu hụt kiến thức hiểu biết không đầy đủ thực hành ni dưỡng, chăm sóc trẻ Xuất phát từ thực trạng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tìm hiểu kiến thức, thực hành ni sữa mẹ bà mẹ có tháng tuổi trạm y tế xã Chiềng Xôm thành phố Sơn La” với mục tiêu sau: 1.Tìm hiểu kiến thức, thực hành ni hồn tồn sữa mẹ bà mẹ có tháng tuổi 2.Tìm hiểu mối liên quan kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU I Đặc điểm sinh học trẻ em tháng tuổi [5],[6] Các giai đoạn phát triển trẻ *Giai đoạn sơ sinh: Đặc điểm sinh học chủ yếu thời kỳ thích nghi với mơi trường bên Sự khác biệt lớn trẻ đột ngột chuyển từ môi trường tử cung sang môi trường bên trẻ đời Phản xạ bú nuốt phản xạ không điều kiện, xuất sớm thời kỳ bào thai phản xạ phát huy rõ ràng sau sinh *Giai đoạn từ đến tháng tuổi: Trong thời kỳ này, tốc độ tăng trưởng nhanh tháng đầu nhu cầu dinh dưỡng cao, chức máy tiêu hóa men tiêu hóa cịn nên trẻ dễ bị rối loạn tiêu hóa dẫn đến suy dinh dưỡng ni dưỡng khơng cách Vì vậy, thức ăn tốt cho trẻ giai đoạn sữa mẹ Các cửa sổ hội (giai đoạn then chốt sức khoẻ trẻ) * Thời kỳ bà mẹ mang thai (280 ngày): cửa sổ hội giai đoạn nguy hiểm sức khỏe trẻ dinh dưỡng tốt cho bà mẹ giai đoạn giúp đặt tảng vững cho sức khỏe đứa trẻ sau sinh *Ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu (180 ngày): Là cửa sổ hội thứ vô quan trọng lẽ giai đoạn tốc độ tăng trưởng trẻ nhanh mạnh nhất, đặc biệt tháng đầu nhu cầu dinh dưỡng cao, q trình đồng hóa mạnh q trình dị hóa Bên cạnh đó, chức quan phận chưa hoàn thiện đặc biệt chức tiêu hóa, tình trạng miễn dịch thụ động (IgG từ mẹ truyền sang giảm nhanh khả tạo globulin miễn dịch cịn yếu) trẻ dễ bị nhiễm khuẩn * Giai đoạn ăn bổ sung từ đến 24 tháng (540 ngày): cửa sổ hội thứ giai đoạn 1000 ngày đầy nguy hiểm Đây giai đoạn trẻ phải làm quen với thức ăn miễn dịch mẹ cho giảm dần Vì thế, nuôi dưỡng không hợp lý dễ làm cho trẻ bị suy dinh dưỡng II Nhu cầu dinh dưỡng trẻ < tháng tuổi Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trẻ em mà thể lớn phát triển, giúp trẻ phát triển thể chất lẫn tinh thần Nhu cầu lượng Đối với trẻ nhỏ tháng, theo nhu cầu khuyến nghị trẻ cần bú mẹ hồn tồn sữa mẹ hồn tồn đáp ứng nhu cầu lượng trẻ độ tuổi [7] Bảng 1.1 Nhu cầu lượng trẻ bú mẹ tháng tuổi Tháng tuổi Nhu cầu lượng (Kcal/ngày) - tháng 404 g/ng ày 714 - tháng 505 784 Sữa mẹ Năng lượng (Kcal/ngày) 493 540 Nhu cầu nước Trong tháng đầu đời, bú mẹ hồn tồn đáp ứng hoàn toàn nhu cầu dinh dưỡng nước cho trẻ Sữa mẹ có 88% nước, trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu không cần bổ sung thêm nước [7] Nhu cầu protid Bảng 1.2 Nhu cầu Protid trẻ tháng Tuổi (tháng) < tháng Nhu cầu protid trung bình (g/kg/ngày) Trẻ trai Trẻ gái 2,46 2,39 - tháng - tháng - tháng 1,93 1,74 1,49 1,93 1,78 1,53 Hiện theo khuyến cáo WHO/UNICEF, trẻ tháng tuổi, cho trẻ bú mẹ hoàn toàn đảm bảo nhu cầu protid cho trẻ phát triển khỏe mạnh [8] Nhu cầu lipid Đối với trẻ tháng tuổi nhu cầu lượng từ lipid tổng lượng ngày 45-50%, tối đa 60% Ở trẻ bú mẹ, 50-60% lượng ăn vào chất béo sữa mẹ cung cấp nên trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu cung cấp đầy đủ chất béo [8] Nhu cầu glucid Năng lượng glucid cung cấp nên chiếm 61-70% tổng nhu cầu lượng ngày Sữa mẹ có thành phần glucid nhiều sữa bị nên cung cấp nhiều lượng glucid sữa mẹ chủ yếu β lactose, số ruột chuyển thành acid lactic giúp tăng hấp thu calci muối khoáng [8] Nhu cầu vitamin muối khoáng [9] Nhu cầu canxi: nhu cầu hàng ngày trẻ 400-600 mg/ngày, với tỷ lệ thích hợp Ca/P 2:1, tỷ lệ phù hợp với thành phần sữa mẹ Nhu cầu sắt: trẻ nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đáp ứng đủ nhu cầu sắt Nhu cầu VTM muối khoáng khác: sữa mẹ với hàm lượng thành phần VTM, muối khống thích hợp đáp ứng đầy đủ nhu cầu trẻ tháng đầu III Một số khái niệm nuôi sữa mẹ Khái niệm nuôi sữa mẹ Sữa non: loại sữa mẹ đặc biệt, hình thành từ tuần thứ 14-16 thai kì tiết 1-3 ngày đầu sau đẻ Sữa non sánh đặc, có màu vàng nhạt chứa nhiều lượng, protein sữa trưởng thành [7] Sữa trưởng thành: sau 3-7 ngày, sữa non chuyển dần sang sữa trưởng thành Sữa trưởng thành bao gồm sữa đầu sữa cuối [7] Sữa đầu: sữa tiết đầu bữa bú trẻ Sữa đầu bữa số lượng nhiều cung cấp nhiều protein, lactose, nước chất dinh dưỡng khác Sữa cuối: sữa tiết cuối bữa bú trẻ Sữa cuối có màu trắng, cung cấp nhiều lượng, chất béo cho trẻ nên điều quan trọng cần trẻ bú hết sữa cuối, không để trẻ nhả vú sớm Nuôi sữa mẹ: đứa trẻ nuôi dưỡng sữa mẹ, trực tiếp bú mẹ gián tiếp sữa mẹ vắt [10] Nuôi sữa mẹ hồn tồn: ni trẻ hồn tồn sữa mẹ (bao gồm bú sữa từ vú mẹ sữa từ vú mẹ vắt ra) không ăn hay uống thức ăn nước uống kể nước trắng [11] Bú nhân tạo hồn tồn: cách ni dưỡng nhân tạo không cho trẻ bú sữa mẹ hay sữa mẹ vắt [12] Khái niệm ăn bổ sung Ăn bổ sung: Trẻ vừa bú sữa mẹ vừa ăn thức ăn dạng đặc gần đặc [10] Ăn bổ sung hợp lý: trẻ ăn loại thức ăn cung cấp đủ lượng (có thể ước tính qua số bữa ăn ngày kết hợp với khối lượng bữa ăn) đủ chất dinh dưỡng (thể kết hợp nhóm thực phẩm bổ sung cho trẻ) [11] Cai sữa: ngừng không cho trẻ bú mẹ, chuyển giao vai trị cung cấp lượng chất dinh dưỡng từ sữa mẹ (ở giai đoạn đầu) tới vai trò thực phẩm bữa ăn gia đình [10] IV Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc nuôi sữa mẹ Nhiều nghiên cứu nước nước nhiều yếu tố liên quan đến NCBSM gồm có yếu tố nhân học, sinh học, xã hội tâm lý Các yếu tố nhân học bao gồm đặc điểm mẹ gồm chủng tộc, tuổi, tình trạng nhân, giáo dục, tình trạng kinh tế xã hội, đặc điểm trẻ (tuổi, giới, thứ tự gia đình, tình trạng lúc sinh) Một số yếu tố sinh học khác ảnh hưởng tình trạng thiếu sữa bà mẹ, vấn đề sức khỏe trẻ sơ sinh, vấn đề hút thuốc người mẹ, số lần sinh, phương pháp đẻ Một số yếu tố xã hội kể đến vấn đề quay trở lại làm việc bà mẹ, hỗ trợ gia đình đội ngũ nhân viên y tế [13] Các yếu tố liên quan có khác biệt nước phát triển nước phát triển Một nghiên cứu tiến hành Malaysia cho thấy yếu tố liên quan đến NCBSM hoàn toàn khu vực cư trú, dân tộc, nghề nghiệp người mẹ, số lần sinh đẻ, tình trạng hút thuốc người mẹ, tuổi thai trẻ sơ sinh hỗ trợ từ gia đình đặc biệt từ người chồng Cụ thể bà mẹ sinh sống khu vực nơng thơn có khả cho bú hồn tồn cao bà mẹ thành thị Các bà mẹ khơng phải làm có khả cho bú hoàn toàn cao gấp 3,5 lần so với bà mẹ phải làm, bà mẹ đẻ thứ hai trở lên có tỷ lệ NCBSMHT cao gấp lần so với bà mẹ đẻ lần Các bà mẹ có trẻ đủ tháng có gấp đơi khả NCBSMHT so với bà mẹ có trẻ sơ sinh non tháng Các bà mẹ có chồng hỗ trợ khả NCBSMHT cao gấp lần so với nhóm cịn lại [14] V Tầm quan trọng việc nuôi sữa mẹ Nuôi sữa mẹ khơng mang lại lợi ích to lớn cho trẻ mà bảo vệ sức khỏe bà mẹ đem lại lợi ích to lớn gia đình xã hội Lợi ích cho * Sữa mẹ chất dinh dưỡng hồn hảo dễ tiêu hóa hấp thu: Sự khác biệt thành phần sữa mẹ với loại sữa khác - Protein: sữa bị có hàm lượng protein nhiều sữa mẹ nhiên lượng protein sữa bò khiến thận trẻ khó tiết sản phẩm chuyển hóa protein Protein sữa bò chủ yếu casein vào dày kết tủa thành thể tích lớn khó tiêu hóa lượng casein sữa mẹ dễ tiêu hóa Lượng lớn đạm whey sữa mẹ chứa α lactalbumin giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm trùng Sữa bị sữa cơng thức thành phần thiếu hụt cystein taurine amino acid cần cho phát triển trí não trẻ năm đầu đời Các protein sữa mẹ giúp chống lại bệnh nhiễm trùng bao gồm 10 khác Khi bị tiêu chảy trở thành tiêu chảy kéo dài Trẻ ni sữa nhân tạo tử vong bệnh nhiễm khuẩn suy dinh dưỡng cao trẻ nuôi sữa mẹ Trẻ dễ mắc bệnh thiếu vitamin A, bị mắc bệnh dị ứng chàm (eczema) hen Nguy mắc sơ bệnh mạn tính đái tháo đường, béo phì Trí tuệ trẻ khơng phát triển tốt điểm trắc nghiệm số thơng minh thấp Về phía mẹ: dễ có khả có thai trở lại, Sau sinh dễ bị thiếu máu, sau dễ mắc bệnh ung thư buồng trứng ung thư vú [17] Nuôi thức ăn nhân tạo có hại cho trẻ bà mẹ Do vậy, nuôi sữa mẹ tảng sức khỏe sống trẻ quan trọng sức khỏe bà mẹ Cách nuôi sữa mẹ Trẻ cần bú mẹ hồn tồn từ lúc sinh trịn tháng tuổi, nghĩa thời gian không sử dụng cho trẻ thức ăn, nước uống khác ngồi sữa mẹ, kể nước đun sơi để nguội Khi cho trẻ bú cần lưu ý tư bà mẹ cách ngậm bắt vú trẻ Bà mẹ bế trẻ áp sát vào lòng, đầu thân trẻ nằm thẳng, đỡ mông trẻ nhỏ Mặt trẻ quay vào vú mẹ mũi trẻ đối diện với núm vú, dùng tay ấn vú cho trẻ dễ bú Cằm trẻ phải tỳ vào vú mẹ, miệng mở rộng ngậm hết quầng thâm núm vú, mơi hướng ngồi Sau ngậm bắt vú đúng, trẻ mút chậm sâu nuốt Bà mẹ nên cho trẻ bú kiệt bên vú chuyển sang vú khác để trẻ nhận sữa cuối giàu chất béo Thời gian bữa bú tùy thuộc vào trẻ, cho trẻ bú đến trẻ tự nhả vú Trẻ bú hiệu vú bà mẹ căng trước bữa bú mềm sau bữa bú, bà mẹ cảm thấy thoải mái dễ chịu cho bú [2] 16 Hình Tư bú [17] Hình 4.Tư bú sai [17] Hình Trẻ ngậm bắt vú đúng[17] Hình Trẻ ngậm bắt vú sai [17] VI Tình hình ni sữa mẹ Thế giới Việt Nam Tình hình nuôi sữa mẹ Thế giới Theo báo cáo Quỹ nhi đồng Liên Hiệp quốc (2014), giới có 38% trẻ tháng tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn, 74% trẻ tiếp tục bú sữa mẹ đến tuổi tỷ lệ giảm xuống 49% trẻ tuổi Tỷ lệ ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu khác khu vực: dao động từ 25% nước khu vực châu Âu, 47% khu vực Đơng Nam Á có đến 60% nước giới thống kê cho thấy tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu mức thấp Duy có nước khu vực Đơng Nam Á tỷ lệ NCBSMHT mức độ trung bình [25] Tình hình ni sữa mẹ Việt Nam Tại Việt Nam, tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm NCBSMHT thấp Theo báo cáo Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Tổng cục Thống kê năm 2014, có 26,5% số bà mẹ cho bú sớm 24,3% số bà mẹ NCBSMHT tháng đầu [14] Gần nhất, nghiên cứu tác giả Phạm Thị Phương Thảo (2017), tìm hiểu kiến thức, thực hành ni sữa mẹ bà mẹ có tháng 17 tuổi Phòng khám dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương, kết cho thấy: 72% bà mẹ hiểu khái niệm bú mẹ hoàn toàn, 86% bà mẹ biết thời gian bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, 94% số trẻ bú mẹ, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 37,5% bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 23,5%, 66% bà mẹ thực hành cho bú (tư cách ngậm bắt vú đúng), có 36,5% số trẻ bú hết sữa cuối [11] Tác giả Mai Thị Nguyệt (2018), nghiên cứu thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa trung tâm tỉnh Lạng Sơn năm 2017 số yếu tố liên quan, cho thấy: 33,2% bà mẹ có kiến thức ni hồn tồn sữa mẹ, tỷ lệ cho bú hoàn toàn tháng đầu chiếm 18,1% Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho bú 18 đến 24 tháng chiếm 71,1% Chỉ có 10,7% bà mẹ, có kiến thức sữa mẹ 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 10/2020 đến tháng 6/2021 - Địa điểm: Trạm y tế xã Chiềng Xôm TP Sơn La Thực tế số liệu thu thập trạm y tế Đối tượng nghiên cứu Bà mẹ có tháng tuổi địa bàn xã Chiềng Xôm -TPsơn la * Tiêu chuẩn chọn đối tượng - Bà mẹ người trực tiếp chăm sóc, ni dưỡng trẻ - Trẻ không mắc bệnh bẩm sinh - Bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu * Cỡ mẫu: nghiên cứu định lượng tính theo cơng thức cỡ mẫu cho tỷ lệ nghiên cứu mô tả cắt ngang: n=Z2(1-α/2) Trong 19 - Chọn p = 0,64 (Tỉ lệ cho bú tháng đầu bà mẹ tỉnh Lạng Sơn năm 2017 64% [9] - Z hệ số tin cậy tính theo α: lấy α=0.05 Z(1-α/2) = 1,96 - d sai số chấp nhận được: 0,07 - Thay vào công thức ta có cỡ mẫu tối thiểu là: n = 180 * Cách chọn mẫu: Tiến hành điều tra bà mẹ có tháng tuổi đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn thời gian nghiên cứu Các biến số số nghiên cứu Nội dung nghiên cứu đề tài tập trung mô tả kiến thức, thực hành bà mẹ có < tháng tuổi NCBSM mô tả số yếu tố liên quan đến thực hành NCBSM STT Biến số I Thông tin mẹ Định nghĩa biến số Loại biến Phương pháp thu thập Tuổi Năm sinh dương lịch Định lượng Phỏng vấn Nơi Nơi bà mẹ Danh mục Phỏng vấn Dân tộc Dân tộc bà mẹ Danh mục Phỏng vấn học hết lớp mấy? Trình độ cao hoàn thành bà mẹ Thứ hạng Phỏng vấn Nghề nghiệp Cơng việc bà mẹ Danh mục Phỏng vấn Thứ hạng Phỏng vấn Định lượng Phỏng vấn II Thông tin Con thứ Thứ tự trẻ thứ số trẻ sinh Ngày sinh Ngày sinh trẻ tính theo dương lịch 20 III Kiến thức ni sữa mẹ Thơng tin NCBSM Tình hình tiếp cận thơng tin NCBSM bà mẹ Nhị phân Phỏng vấn Nguồn thông tin NCBSM Nguồn thông tin thường xuyên cập nhật NCBSM với tần suất nhiều lần/tuần Danh mục Phỏng vấn 10 Lợi ích trẻ Lợi ích nuôi NCBSM cho trẻ sữa mẹ Danh mục Phỏng vấn 11 Lợi ích NCBSM cho mẹ Lợi ích bà mẹ nuôi sữa mẹ Danh mục Phỏng vấn Làm để trì tăng tạo sữa mẹ Là biện pháp Danh mục trì tăng tạo sữa (Ăn đủ thức ăn thịt, cá, trứng sữa, rau xanh, hoa Uống thêm nước, nước đường, sữa… 12 Ăn số thức ăn lợi sữa theo dân gian: móng giị lơn hầm với gạo nếp đỗ xanh, canh đu đủ xanh nấu với thịt gà, cơm nếp với thịt gà… Bà mẹ nghỉ ngơi, ngủ đủ giấc, tinh thần thoải 21 Phỏng vấn mái Cho trẻ bú thường xuyên, vào ban đêm Vắt hết sữa lại sau bữa bú) 13 Cho trẻ bú trẻ muốn Bú theo nhu cầu ngày lẫn đêm không quy định cho trẻ bú Danh mục Phỏng vấn 14 Lợi ích cho trẻ bú theo nhu cầu (Sữa “về” nhanh hơn, Trẻ tăng cân nhanh hơn, Không cương tức vú, Việc nuôi sữa mẹ hình thành dễ dàng hơn) Danh mục Phỏng vấn IV Lợi ích bú theo nhu cầu Thực hành NCBSM 15 Lý cho trẻ ăn uống loại thức ăn khác sữa mẹ Những lý bà mẹ cho trẻ ăn thức ăn khác sữa mẹ Danh mục Phỏng vấn 16 Tư thân người Tư bà mẹ trẻ cho bú Danh mục Quan sát 17 Động tác ngậm bắt vú trẻ Những động tác (dấu hiệu) trẻ bú mẹ Danh mục Quan sát Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu a Cách chọn mẫu 22 Chọn mẫu thuận tiện: Chọn tất bà mẹ có tháng tuổi vào Phịng khám trạm y tế khám chữa bệnh thời gian nghiên cứu đến đủ 180 đối tượng thỏa mãn tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu b Công cụ thu thập thông tin Bộ câu hỏi thiết kế sẵn để vấn bà mẹ có tháng tuổi thử nghiệm Phòng khám Trạm Y tế chỉnh sửa phù hợp với mục tiêu nghiên cứu NCBSM ăn bổ sung người mẹ đặc điểm trẻ Thảo luận với bà mẹ để thu thập thông tin sâu thực hành NCBSM cho trẻ ăn bổ sung Cách tính tuổi trẻ: Tuổi trẻ tính cách lấy ngày, tháng, năm điều tra trừ ngày tháng năm sinh trẻ phân loại theo WHO, 2005 Đối với trẻ đẻ non tính tuổi trẻ cách lấy tuổi tính trừ số tuần trẻ thiếu đủ tháng 40 tuần Ví dụ: - tháng tuổi tính từ trẻ sinh đến trẻ 29 ngày - tháng tuổi trẻ từ 30 ngày đến 59 ngày tuổi - tháng tuổi trẻ tháng (150 ngày) đến 179 ngày, trẻ tháng trẻ 180 ngày Vậy NCBSMHT tháng đầu 179 ngày tuổi bắt đầu ăn bổ sung trẻ 180 ngày trở (tròn tháng) [7] Các biến số số nghiên cứu Mục tiêu Biến số/Chỉ số Phương pháp thu thập Đặc điểm đối tượng NC Thông tin Tuổi mẹ bà mẹ Trình độ học vấn Chia nhóm tuổi Phỏng vấn Chia theo trình độ Phỏng vấn 23 nhóm: Làm ruộng, cơng viên chức Phỏng vấn nhóm: ≤ con, > Phỏng vấn Tuổi trẻ nhóm: 0-