một số nhận xét về nhận thức của bệnh nhân đối với bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa nội - bệnh viện việt nam cu ba

B GIÁO DC - ÀO TO TRNG I HC THNG LONG KHÓA LUN TT NGHIP MT S NHN XÉT V NHN THC CA BNH NHÂN I VI BNH TNG HUYT ÁP TI KHOA NI - BNH VIN VIT NAM CU BA Sinh viên thc hin: Quách Th Anh Th Mã sinh viên: B00038 Chuyên ngành: iu Dng Hà Ni, 2011 ii B GIÁO DC - ÀO TO TRNG I HC THNG LONG KHÓA LUN TT NGHIP MT S NHN XÉT V NHN THC CA BNH NHÂN I VI BNH TNG HUYT ÁP TI KHOA NI - BNH VIN VIT NAM CU BA Ngi hng dn: Thc s Trn Th Nguyt Nga Sinh viên thc hin: Quách Th Anh Th Mã sinh viên: B00038 Chuyên ngành: iu Dng Hà Ni, 2011 Thang Long University Library i LI CM N Qua thi gian hc tp và rèn luyn ti trng i hc Thng Long, ngoài s n lc ca bn thân tôi còn đc s ch bo tn tình ca các thy, cô giáo đn nay tôi đã hoàn thành khoá lun tt nghip ca mình. Tôi xin bày t lòng cm n sâu sc đn các thy cô giáo khoa iu Dng cùng các thy cô giáo trong trng i hc Thng Long đã dy bo dìu dt tôi trong sut thi gian hc và thc tp. Tôi xin bày t lòng bit n chân thành sâu sc nht ti Thc s Trn Th Nguyt Nga - Trng khoa Ni bnh vin Vit Nam Cu Ba là ngi đã trc tip hng dn tôi tn tình trong sut thi gian thc tp va qua đ tôi hoàn thành báo cáo thc tp ca mình. Qua đây tôi xin chân thành cm n Ban lãnh đo bnh vin Vit Nam Cu Ba, cán b nhân viên trong khoa Ni đã to điu kin thun li đ tôi hoàn thành tt ni dung đ tài. Tôi xin chân thành cm n nhng ngi thân trong gia đình đã đng viên, khích l, giúp đ và to điu kin thun li cho tôi trong sut thi gian theo hc ti trng và thc tp tt nghip. Trong quá trình nghiên cu vì nhiu lý do ch quan, khách quan, lun vn không tránh khi nhng thiu sót, hn ch. Tôi rt mong nhn đc s thông cm và đóng góp ý kin ca các thy cô giáo và các bn sinh viên. Tôi xin chân thành cm n! Hà ni, ngày 16 tháng 3 nm 2011 Sinh viên Quách Th Anh Th ii MC LC T VN  1 CHNG 1: TNG QUAN 2 1. nh ngha huyt áp: 2 2. nh ngha tng huyt áp: 2 3. Phân đ tng huyt áp: 2 4. Phân tng nguy c tim mch: 3 5. Các bin chng có th gp trong tng huyt áp 4 5.1.Tim: 4 5.2. Mch não: Xut huyt não, tc mch não… 4 5.3. Thn: 4 5.4. áy mt: 4 5.5.Bnh đng mch ngoi vi: 5 6. Mc đích và nguyên tc điu tr tng huyt áp: 5 7. Ch đ điu tr tng huyt áp không dùng thuc (thay đi li sng ) 5 7.1. Gim cân nng nu tha cân: 5 7.2. Hn ch ru: 5 7.3. Luyn tp th lc phù hp theo mc đ bnh 6 7.4. Ch đ n 6 7.5. B thuc lá, thuc lào 6 CHNG 2: I TNG VÀ PHNG PHÁP NGHIÊN CU 7 1.i tng nghiên cu: 7 2.Thi gian và đa đim nghiên cu: 7 3. Phng pháp nghiên cu: 7 4.X lý s liu: 8 5. o đc trong nghiên cu: 8 CHNG 3: KT QU NGHIÊN CU: 9 1. Tình hình đi tng nghiên cu: 9 Thang Long University Library iii 2.ánh giá kin thc ca bnh nhân v bnh tng huyt áp: 9 2.1. Lý do BN phát hin bi tng huyt áp 9 2.2. Bnh nhân quan nim v phòng và điu tr huyt áp: 10 2.2.1. Quan nim v phòng huyt áp 10 2.2.2 Quan nim v điu tr huyt áp 11 2.3. Hiu bit ca bnh nhân v du hiu khi b THA 12 2.4. Kin thc ca bnh nhân v bién chng bnh THA 13 2.5. Kin thc ca bnh nhân v điu tr THA 13 2.6. Hiu bit ca bnh nhân THA đi vi các triu chng xut hin đau ngc trái 14 2.7. Thái đ x trí ca bnh nhân THA khi thy đau ngc 14 2.8. Kin thc ca bnh nhân tng huyt v ché đ n ung, sinh hot 15 2.9. Mc đích ca bnh nhân đi khám bnh ti phòng khám chuyên khoa 15 2.10. Nhu cu t vn ca bnh nhân cao huyt áp v bnh 16 2.11. Nhu cu t vn sc khe theo ngh nghip 17 2.12. Nhu cu t ván sc khe theo la tui 17 3. im trung bình kin thc ca bnh nhân THA 18 CHNG 4: BÀN LUN: 19 1. i tng nghiên cu: 19 2. Thc trng v s hiu bit bnh THA: 19 3. ánh giá kin thc ca BN THA trc và sau khi GDSK: 21 KT LUN 22 KIN NGH: 23 TÀI LIU THAM KHO 24 iv DANH MC BNG BIU Bng 1: Phân đ tng huyt áp 2 Bng 2: Phân tng nguy c tim mch 3 Bng 3: Lý do phát hin tng huyt áp trc và sau GDSK 9 Bng 4: So sánh quan nim v phòng huyt áp ca bnh nhân 10 Bng 5: So sánh t l BN quan nim v điu tr huyt áp 11 Bng 6: So sánh s hiu bit ca BN v du hiu khi b THA 12 Bng 7: T l BN bit v bin chng bnh THA 13 Bng 8: So sánh k nng ca BN v điu tr THA 13 Bng 9: So sánh s hiu bit ca BN v các triu chng khi xut hin đau ngc trái 14 Bng 10: So sánh thái đ x trí ca BN khi thy đau ngc 14 Bng 11: So sánh kin thc ca BN v ch đ n ung, sinh hot trc và sau khi GDSK 15 Bng 12: Mc đích ca BN đi khám bnh 15 Bng 13: T l v nhu cu t vn ca BN 16 Bng 14: T l v t vn theo ngh 17 Bng 15: T l v t vn theo la tui 17 Bng 16: So sánh kin thc ca BN trc và sau khi GDSK 18 Thang Long University Library v DANH MC BIU  Biu đ 1: T l đi tng nghiên cu 9 Biu đ 2: Quan nim v điu tr huyt áp 11 Biu đ 3: Du hiu khi b THA 12 Biu đ 4: Nhu cu t vn ca BN 16 1 T VN  Tng huyt áp là mt bnh thng gp trong cng đng. T l ngi mc bnh tng huyt áp ngày càng tng và tui bt đu mc bnh cng ngày mt gim. Vào nm 2000, theo c tính ca T chc Y t Th gii (WHO), toàn th gii có ti 972 triu ngi b bnh tng huyt áp và con s này đc c tính là khong 1,56 t ngi vào nm 2025. Nm 2002, WHO đã ghi nhn trong báo cáo sc khe hàng nm và lit kê tng huyt áp là "k git ngi s 1". Nm 2008 có khong 16,5 triu ngi cht vì bnh tng huyt áp trên toàn th gii[10]. Ti Vit Nam, thng kê nm 2007 cho thy t l bnh tng huyt áp  ngi ln là 27,4%, có ti gn 70% bnh nhân không bit b tng huyt áp, trong s bnh nhân bit b tng huyt áp ch có 11,5% đc điu tr và 19% s bnh nhân đc điu tr kim soát huyt áp đt yêu cu[12]. Tng huyt áp gây nhng bin chng nguy him nh hng đn tính mng ngi bnh. Nhng di chng ca nó rt nng n nh hng đn cht lng cuc sng ca ngi bnh và là gánh nng cho gia đình và xã hi[2][3]. Ngày nay đã có khá nhiu thay đi trong quan nim v tng huyt áp, phng thc điu tr cng nh vic giáo dc kin thc cho bnh nhân đã có tác đng đn tiên lng ca huyt áp. Nhn thc ca ngi bnh v tng huyt áp hin còn cha đy đ. Ngi bnh còn cha đánh giá đúng v nhng nguy c và hu qu ca bnh tng huyt áp gây ra. Ngi b tng huyt áp thng đánh giá các nguy c thc t không đy đ, hoc b b sót.Vì vy nhiu ngi còn coi thng và điu tr không thng xuyên bnh tng huyt áp hoc cho rng tng huyt áp là bnh có th cha khi hoàn toàn.[12] Tháng 12/2008, Th tng Chính ph đã ký quyt đnh đa d án phòng chng tng huyt áp thành chng trình mc tiêu quc gia. Vic t vn, tuyên truyn là mt trong nhng bin pháp đ điu tr bnh tng huyt áp ca ngi thy thuc và s góp phn đáng k đ đt đc hiu qu kim soát tt huyt áp cho ngi bnh, phòng tránh nhng bin chng đáng tic có th xy ra. Ti bnh vin Vit Nam Cu Ba vic t vn tuyên truyn phòng bnh, trong đó có bnh tng huyt áp còn nhiu hn ch, cha thng xuyên. Chính vì vy tôi tin hành nghiên cu này nhm hai mc tiêu: 1. Kho sát v nhn thc ca bnh nhân đi vi bnh tng huyt áp. 2. Mô t s thay đi v nhn thc ca bnh nhân v tng huyt áp ti khoa Ni bnh vin Vit Nam Cu Ba. Thang Long University Library 2 CHNG 1: TNG QUAN 1. nh ngha huyt áp: Huyt áp là áp lc máu  trong lòng đng mch. Huyt áp đc to ra do lc co bóp ca tim và sc cn ca đng mch. Huyt áp ti đa là giá tr huyt áp cao nht trong chu k tim, to ra trong thi k tâm thu nên gi là huyt áp tâm thu Huyt áp ti thiu là giá tr huyt áp thp nht trong chu k tim, tng đng vi thi k tâm trng nên gi là huyt áp tâm trng. 2. nh ngha tng huyt áp[6]: Tng huyt áp là khi huyt áp tâm thu ≥ 140mmHg và/ hoc huyt áp tâm trng ≥ 90mmHg 2. Phân đ tng huyt áp [6]: Bng 1: Phân đ tng huyt áp Phân đ Huyt áp Huyt áp tâm thu Huyt áp tâm trng (mmHg) (mmHg) Huyt áp ti u Huyt áp bình thng Tin tng huyt áp <120 và <80 120- 129 và/ hoc 80-84 130-139 và/ hoc 85-89 Tng huyt áp đ 1 Tng huyt áp đ 2 Tng huyt áp đ 3 140-159 và/ hoc 90-99 160-179 và/ hoc 100-109 ≥ 180 và/hoc ≥ 110 Tng huyt áp tâm thu đn đc ≥140 và <90 3 3. Phân tng nguy c tim mch[6]: Bng 2: Phân tng nguy c tim mch Bnh cnh Huyt áp bình thng Tin tng huyt áp Tng huyt áp đ 1 Tng huyt áp đ 2 Tng huyt áp đ 3 Huyt áp tâm thu 120- 129 mmHg và Huyt áp tâm trng 80-84 mmHg Huyt áp tâm thu 130-139 mm Hg và/ hoc Huyt áp tâm trng 85- 89 mmHg Huyt áp tâm thu 140-159 mmHg và/ hoc Huyt áp tâm trng 90- 99 mmHg Huyt áp tâm thu 160-179 mmHg và/ hoc Huyt áp tâm trng 100-109 mmHg Huyt áp tâm thu ≥ 180 mmHg và/ hoc Huyt áp tâm trng ≥ 110 mmHg Không có yu t nguy c tim mch nào Nguy c thp Nguy c trung bình Nguy c cao Có t 1 - 2 yu t nguy c tim mch Nguy c thp Nguy c thp Nguy c trung bình Nguy c trung bình Nguy c rt cao Có ≥ 3 yu t nguy c tim mch hoc hi chng chuyn hóa, hoc tn thng c quan đích, hoc đái tháo đng Nguy c trung bình Nguy c cao Nguy c cao Nguy c cao Nguy c rt cao ã có bin c hoc bnh tim mch hoc có bnh thn mn tính Nguy c rt cao Nguy c rt cao Nguy c rt cao Nguy c rt cao Nguy c rt cao Thang Long University Library [...]... Ông ( Bà ) dùng thu ào? - Ch Có - U ên t ì huy ình th - Không c ùng thu mà không khó ch 8 N trái kh c - Nh Có Không - Huy - Không có ý ki ì: 9 Ông ( Bà ) b - àm gì? Có Không là bi Không gay, n - Ch 10 Ông ( Bà ) cho bi i - Không hút thu - Gi (tránh t - C ãn, ngh - H ào: bia 11 Ông ( Bà ) cho bi - Khám phát hi - Bi ình tr ì: Có ình: 26 Không 12 Ông ( Bà ) cho bi nhu c - R - C - Không c Xin chân thành... 5.1.Tim: -C ù ph -M ày th 5.2 M ành m ão: Xu ão, t ão… 5.3 Th - Viêm c - Suy th - Xu õng m - Thoái hóa võng m 4 5.5.B - Phình / tách thành -B 6 M à nguyên t - huy [6]: ài các bi ho ình th ì huy - Ph d èm theo, các y à có ch ùng thu à -N tránh nh ình hu ì huy ên h ão ) - Vi àm + Tri ph ào c à không x + Ch 7 Ch )[6] ùng thu ù có kèm theo dùng thu hay không 7.1 Gi - Ch th - Vi trái ì ì ã - Không áp d 7.2... BN Hà N - Tiêu chu +T ác b ào nghiên c 2.Th ên c ghiên c T ên c - Th :T - Cu Ba 3 - nghiên c : Ti Ch 52 b -C khoa N + Ph b + Sau khi ph ên khoa N b vào k giáo duc s khoa (GDSK) v b + Ph giáo d Ph ác b + Ch - sau khi ày à sau GDSK v Công c thu th + Xây d 7 Thang Long University Library + Xây d à + Phi - Các bi ên c + Tu + Gi + Ngh + Nhóm ki + Nhóm ki òng, + Nhóm ki + Nhóm ki + Nhóm ki 4.X - Các phi... University Library -N huy ùng quá nhi ão 7.3 Luy -N ùh ình hu àng cho phép nên khuy - Ch tu – 45 phút / ngày và t -V nhân làm các nghi ành c c th - Tránh b ãn, ngh 7.4 Ch - Gi ch mu ã àm gi ên th ày Tránh xa các lo à pho mát - Duy trì dùng thu Hãy ch xôi… - Ch v òng - Dùng d m 7.5 B -C - ày trong ày, à magnesium à các th ên ch ào: s 6 giàu cholesterol ( ph àm chín th 1 nghiên c : - Tiêu chu + T huy... Thang Long University Library K Qua nghiên c -S BN chi Vi Nam Cu Ba, tôi nh ình %, có tri à 27 BN chi (không có tri - là b -S 18 BN chi toàn à 25 không phòng tránh à thi - Sau GDSK t òng à 8 BN chi %, còn l b có th àn õr ão, suy tim , xu huy ão -T tu òn ch - Sau khi GDSK 100% có nhu c ,m ành ngh trong nhóm nghiên c B 22 còn khiêm t n và có khi KI T ên c - B h THA, phát t GH ên, tôi có m ì qu òng b... University Library + Xây d à + Phi - Các bi ên c + Tu + Gi + Ngh + Nhóm ki + Nhóm ki òng, + Nhóm ki + Nhóm ki + Nhóm ki 4.X - Các phi ph sau khi thu th àm s ên c -T dung nghiên c ên c m à cung c -T không nh ên c 8 ài, K 1 Tình hình HIÊN C ên c 38.5% 20 Nam 61.5% Bi Nh ên c Trong t ên c chi b : 2.1 Lý do BN phát hi B : Lý do phát hi à sau GDSK K S T Có tri 51,9% Không có tri Nh 27 25 48,1% BN phát hi ình THA... 203 ngày 21/12/2010, trang 12 11 Nguy ình m ành, êu qu ày 11/12/2010, trang 12 12 Nguy ình m àm th êu”, êu qu s 12 24 ày 24/7/2010, trang B KHOA N PHI B H Tu Gi Ngh Xin m à tên : à) vui lòng tr Ch oán: Ngày vào vi Th ên phát hi 1 Ông ( Bà ) cho bi - Không có tri - Có tri 2 B huy Có ình b ình b : Có Có Không Không òng Không 3 B àn toàn không? Không Có 4 Ông (Bà) có bi không? Có ù tai, hoa m Không 5 Ông... ên, tôi có m ì qu òng b ành l ch nâng cao ch góp ph 23 Thang Long University Library TÀI LI à cách x khoa h – 10 2.B ê yt àn qu 3 t – 1053 4.Ph m Th m ình êu qu ày 30/12/2010, trang 12 5 Ph ên c à xu àN 6 Quy S – BYT ngày 31/8/2010 c 7 Nguy ên c Kiên Giang ( 4/2006) 8 T n lý b huy – 6 -2 005 ) 9.Ph -b àn qu áng 3/ 2010, trang 238 – 246 10 Ph s àn”, H òng ch ình m huy êu qu ày 18/12/2010, s 203 ngày... Long University Library N CHO B àm õi ài su B ù tai, hoa m bu à nhanh Bên c M ì èu tr nh m ão, suy th ù lòa ho ình t Ch ã m ày vào ì huy ình th àm à tri 28 u ch Các bi - à duy trì nh Gi H ào 30 – 45 phút /ngày - ày} ên thay b H òng nhi - h C Tránh b *B th ch ãn, ngh và duy trì huy 29 Thang Long University Library ... 35 67,3% 30 57,7% 49 94,2% 27 51,9% 49 94,2% 28 53,8% 47 90,4% 29 56,9% 51 98,1% v hoa qu Không hút thu ào Gi ho (tránh t C ãn, ngh H Có 16 BN chi Nh ày còn khiêm t t òn th 2.9 M b B :M òng khám chuyên khoa nh K Sau GDSK S Khám phát hi b à c BHYT Bi ình tr kho ình Nh kho nh Qua ph T S T 43 82,7% 52 100% 34 65,4% 44 84,6% 34 65,45 35 67,3% ã nh n th à có nhu c à bi Có ình tr ình 15 Thang Long University . Ti khoa Ni bnh vin Vit Nam Cu Ba 3. Phng pháp nghiên cu: - Phng pháp nghiên cu: Tin cu - Phng pháp chn mu: Chn mu thun tin - C mu: 52 bnh nhân tng huyt áp - Phng. Huyt áp ti u Huyt áp bình thng Tin tng huyt áp <120 và <80 12 0- 129 và/ hoc 8 0-8 4 13 0-1 39 và/ hoc 8 5-8 9 Tng huyt áp đ 1 Tng huyt áp đ 2 Tng huyt áp đ 3 14 0-1 59. 13 0-1 39 mm Hg và/ hoc Huyt áp tâm trng 8 5- 89 mmHg Huyt áp tâm thu 14 0-1 59 mmHg và/ hoc Huyt áp tâm trng 9 0- 99 mmHg Huyt áp tâm thu 16 0-1 79 mmHg và/ hoc Huyt áp tâm