TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THÓI QUEN ăn UỐNG và lối SỐNG của BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại KHOA nội BỆNH VIỆN đa KHOA ĐÔNG HƯNG THÁI BÌNH năm 2015

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH - NĂM 2015 LUN VN THC S Y HC H NI -2015 B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI B Y T NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH - NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Dinh dng Mó s: 60720303 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Trn Th Phỳc Nguyt H NI 2015 LI CM N Tụi xin gi li cm n chõn thnh nht ti Ban Lónh o Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng trng i hc Y H Ni, cỏc Thy Cụ giỏo B mụn Dinh dng- ATTP v cỏc Khoa/Phũng liờn quan ca Vin ó to iu kin giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc Tụi xin by t lũng bit n chõn thnh v sõu sc ti PGS.TS Trn Th Phỳc Nguyt - ngi Thy tõm huyt ó tn tỡnh hng dn, ng viờn khớch l, dnh nhiu thi gian trao i v nh hng cho tụi quỏ trỡnh thc hin lun Tụi xin chõn thnh cm n Ban Giỏm c bnh vin a khoa ụng Hng ó to iu kin v giỳp tụi quỏ trỡnh thu thp s liu Tụi xin chõn thnh cm n cỏc bn ng nghip ti khoa Dinh dng, khoa Ni bnh vin a khoa ụng Hng ó giỳp v chia s kinh nghim giỳp tụi hon thnh lun Tụi cng xin trõn trng cm n nhng ngi bnh ó ng ý tham gia nghiờn cu ny Cui cựng, tụi xin gi tm lũng ti Gia ỡnh ca tụi l ngun ng viờn v truyn nhit huyt tụi hon thnh lun H Ni, thỏng nm 2016 Nguyn Th Duyờn LI CAM OAN Tụi l Nguyn Th Duyờn, hc viờn cao hc khúa 23 Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Dinh Dng, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS Trn Th Phỳc Nguyt Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, thỏng nm 2016 Ngi vit cam oan Nguyn Th Duyờn DANH SCH T VIT TT BKLN : Bnh khụng lõy nhim BMI : Ch s c th (Body Mass Index) CED : Thiu nng lng trng din (Chronic Energy Deficiency) Chol : Cholesterol T : ỏi thỏo ng TV : iu tra viờn ESH/ESC : Hng dn v qun lý tng huyt ỏp ng mch (Guidelines for the Management of Arterial Hypertension) HATT : Huyt ỏp tõm thu HATTr : Huyt ỏp tõm trng HDL-C : Cholesterol t trng cao (High Density Lipoprotein cholesterol) ISH : Hip hi tng huyt ỏp quc t (International Soiciety of Hypertention) JNC : y ban quc gia (Join National Committee) LDL-C : Cholesterol t trng thp (High Density Lipoprotein cholesterol) SD : lch chun (Standard Diviation) TCBP : Tha cõn bộo phỡ THA : Tng huyt ỏp TTDD : Tỡnh trng dinh dng Tri : Triglicerid VB : Vũng bng VM : Vũng mụng WHO : T chc Y t th gii (World Health Organization) WHR : T s vũng bng/ vũng mụng (Waist/ Hip Ratio) MC LC T VN Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng huyt ỏp 1.1.1 Khỏi nim bnh tng huyt ỏp 1.1.2 Phõn loi tng huyt ỏp 1.1.3 Mt s bin chng chớnh ca tng huyt ỏp Cỏc bin chng v tim: Cn au tht ngc, nhi mỏu c tim, suy tim Phũng bnh i vi bnh nhõn ó b tng huyt ỏp: Mc ớch l gim s tin trin ca bnh hoc lm gim mc ca bin chng nhm mc ớch: nõng cao cht lng iu tr d phũng bin chng ngi tng huyt ỏp, phc hi cỏc c quan b tn thng, nõng cao cht lng giỏo dc bnh lý cho ngi bnh Tt c nhm mc ớch nõng cao cht lng cuc sng cho ngi bnh 1.1.4 Thc trng bnh tng huyt ỏp trờn Th gii v Vit Nam .4 iu tra ti Hoa K nm 1999-2000 trờn i tng ngi trng thnh cho thy t l huyt ỏp bỡnh thng l 39%, 31% mc tin THA, v 29% l THA T l hin mc hiu chnh theo tui l 39% nam v 23,1% n 1.2 Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn 1.2.1 Mt s nột v tỡnh trng dinh dng .7 1.2.2 Phng phỏp ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng S dng ch s c th ( BMI) + S dng ch s VB /VM .10 1.2.2 Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn tng huyt ỏp trờn Th gii, Vit Nam .15 Nghiờn cu cng ng ca Chu Hng Thng ti Thỏi Nguyờn cú kt qu t l THA cú bộo phỡ (BMI 23) chim 35,6% cao hn hn nhúm khụng bộo phỡ (BMI < 23) l 14,1% 18 Kt qu iu tra y t quc gia Vit Nam cụng b nm 2003, nghiờn cu ny t l TCBP ngi 16 tui l 5% nh cao tui 45-54 (nam: 16,4% v n: 23,6%) v t l ny gim xung nhng nhúm tui cao hn, n gii cú t l TCBP cao hn nam gii 18 Nm 2005, V Minh Tun nghiờn cu trờn 400 ngi trng thnh tng huyt ỏp ti mt xó ngoi thnh H Ni kt qu cho thy t l TCBP ngi tng huyt ỏp l 25,5%; t l TCBP nam l 21% thp hn n l 29%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p 0,05 (*) 54 Khụng 54 (27,8) 54 51 (46,4) 54 n m 54 Cú 54 (33,3) 54 48 (43,6) 54 > 0,05(*) 54 Khụng 54 12 (66,7) 54 62 (56,4) 54 n rau qu 54 Cú 54 10 (55,6) 54 52 (47,3) 54 > 0,05 (*) 54 Khụng 54 (44,4) 54 58 (52,7) 54 n thc n bo qun lõu .54 Cú 54 15 (83,3) 54 78 (70,9) 54 > 0,05 (**)54 Khụng 54 (16,7) 54 32 (29,1) 54 Hỳt thuc 54 Cú 54 15 (83,3) 54 78 (70,9) 54 > 0,05 (*) 54 Khụng 54 (16,7) 54 32 (29,1) 54 Ung nhiu ru, bia 54 Cú 54 (11,1) 54 (7,3) 54 > 0,05 (**)54 Khụng 54 16 (88,9) 54 102 (92,7) 54 Tp th dc 54 12 Pakistan Med Research Council Sharma D et al (2003) "WHO bulletin, Gu et al 35-74 yrs, China, Jo et.al Korea 18-92 yrs J Hyper." 13 B Y t (2015) Chin lc quc gia phũng chng Bnh Khụng Lõy Nhim giai on 2015-2025, tr 59 14 Phm Gia Khi, Nguyn Lõn Vit, Quc Hựng v cỏc cng s (1998) c im dch t hc bnh tng huyt ỏp ti H ni, k yu ton cỏc ti khoa hc, Tim mch hc (16), tr 258-282 15 B Y t v Tng cc thng kờ (2003) Bỏo cỏo kt qu iu tra y t quc gia 2001-2002, Nh xut bn Y hc H Ni 16 B mụn Dinh Dng- An ton thc phm (2004) Dinh dng cho ngi trng thnh; ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng; Tha cõn v bộo phỡ; Dinh dng cỏc bnh mn tớnh, Dinh dng v V sinh an ton thc phm Nh xut bn Y hc tr 173, 182-183, 191-225, 275, 283-313 17 H Huy Khụi (1997) Phng phỏp dch t hc dinh dng, Nh xut bn Y hc, tr 15-35; 99-116; 135-154 18 Lờ Th Hp (2002) Cp nht mt s phng phỏp ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng (ỏnh giỏ tha cõn bộo phỡ), Tp Y hc d phũng 13 s (61), tr 76-80 19 Trng i hc Y khoa Phm Ngc Thch - B mụn Dinh Dng (2011) Dinh dng hc, Nh xut bn Y hc tr 58-60 20 V Th Th v Lờ Doón Diờn (1996) Dinh dng ngi, Nh xut bn Giỏo dc, H Ni tr 109 21 Nguyn Th Hng Thy (2013) Nghiờn cu ri lon lipid mỏu ngi cao tui tng huyt ỏp ti tnh Phỳ Yờn, Tim mch hc (7), tr 58-62 22 Grover V.L Chhabra, Aggarwal K v Kannan A T (2006) Nutritional Status and Blood Pressure of Medical Student in Delhi, Indian Journal of Community Medicine, 31 (No 4), 12-14 23 Scott Duncan Schofield G Duncan E, Gregory Kolt, Elaine Rush (2004) Ethnicity and body fatness in New Zealanders, Journal of the New Zealand Medican Association, 117N 1195 24 Flaminio Fidanza Keys Ancel, Karvonen, Martti J, Kimura, Noboru, Taylor, Henry L, (1972) Indices of relative weight and obesity Journal of Chronic Diseases 25( 6-7), tr 43 25 Lờ Th Hp v Hunh Nam Phng (2011) Thng nht v phng phỏp ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng bng nhõn trc hc Tp Dinh dng v Thc phm, 7, s 2, tr 1-8 26 Nguyn Th Lõm (2003) "Thng nht phng phỏp k thut s dng ỏnh giỏ tha cõn bộo phỡ ca cỏc nhúm tui khỏc nhau", c san Dinh dng v Thc phm (tp 1) tr 17-19 27 WHO (1983) Measuring change in Nutritional status, 40-56., Geneva 28 H Huy Khụi, Lờ Nguyn Bo Khanh, Nguyn Kim Cnh v cỏc cng s (1991) Mt vi ch tiờu th lc v sinh dng ca ngi trng thnh v cú tui nụng thụn, K yu cụng trỡnh dinh dng 19801990, Nh xut bn Y hc H Ni 29 Siddiq A Aubert R Fumeron F, et al, (2004) Adiponectin gene polymorphisms and adiponectin levels are indipendentlly associated with the development of hypergly cemia during a years period: theepidemiologic data on the insulin resistance syndrome propective study, Diabetes 53, pp 1150-1157 30 Misra A Garg A (2004) lipodystrophies: rate disorders causing metabolic syndrome., Endocrinol Metab Clin North Am 33, pp 305331 31 Keith JN (2008) Bedside Nutrition Assesssment Past, Present and Future : A Review of the Subjective Global Assessment, Nutrition in Clinical Practive 23 ( No 4), 410-416 32 Baker Jr Detsky AL Mclaughilin JR (1987) what is subjective Global Asessment of nutritional status, Parent Ent Nutrition 11, 8- 13 33 Nguyn Quang Tun (2015) Ri lon lipid mỏu, Hi Tim mch H Ni 34 Nguyn o Dng (2003) Ri lon lipid mỏu bnh nhõn tng huyt ỏp nguyờn phỏt, Tp Tim mch s 37, tr 82-83 35 Cao Lý Vnh Quý, Nguyn Diờn Ngụn v Lờ Th Bớch Thun (2010) Nghiờn cu tỡnh hỡnh bnh tng huyt ỏp ngi 60 tui ti Tnh Tha Thiờn Hu, Tp Ni khoa (2), tr 260-270 36 Trng Phc An (2012) Nghiờn cu tỡnh hỡnh tng huyt ỏp cỏn b viờn chc Bnh vin a khoa khu vc Ninh Hũa, Tp Tim mch hc s 7, tr 91-93 37 Hong Tớch Huyn (2004) Bộo phỡ- Bnh ca th k 21, Tp nghiờn cu Y hc 28 (2 ), B Y t, i hc Y H Ni, tr 111 38 H Huy Khụi (2002) Dinh dng d phũng cỏc bnh mn tớnh, Nh xut bn Y hc H Ni 39 Doón Th Tng Vy (2001) Tỡm hiu yu t nguy c v bc u ỏnh giỏ hiu qu ca t ch n kt hp luyn trờn ngi bộo phỡ bnh vin 19/8 qun lý, Lun thc s Y hc , chuyờn ngnh Dinh dng cng ng, trng i hc Y H Ni 40 Moreira J.C, Mazzeo A, Lemos A v cỏc cng s (1998) Association between hyperension abnormal values of body mass index, Supplenment Journal of the American College of Cardiology Volume 31/number 41 Pereira R.A Siqueira K.S Sichieri R (2000) Short stature and hypertension in the city of Rio de Janeiro, Brazin Public- Health- Nut, 3(1), 77-82 42 Joanna Suliburska, Pawe Bogdaski, Grayna Duda v cỏc cng s (2012) An assessment of dietary intake and state of nutritional in hypertensive patients from rural and urban areas of Greater Poland, Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Vol 19, No 3, 339-343 43 Vin Dinh dng (2003) "Tng iu tra dinh dng nm 2000", NXB Y hc, tr 1- 60 44 Hunh Vn Minh (1996) Nghiờn cu s khỏng Insulin, mt s yu t nguy c bnh tng huyt ỏp nguyờn phỏt,lun ỏn phú Tin s khoa hc Y dc, H Ni 45 Nguyn Vn Xang v Phan Th Kim (1996) "Ch n mt s bnh chuyn húa", NXB Y hc, H Ni, tr 38 46 Chu Hng Thng (2008) Nghiờn cu thc trng bnh THA v mt s ri lon chuyn húa ngi THA ti xó Húa Thng, huyn ng H, tnh Thỏi Nguyờn Lun tt nghip thc s Y hc, Trng i hc Y H Ni 47 Phm Th Kim Lan (2002) Tỡm hiu mt s yu t nguy c ca ngi tng huyt ỏp ti ni thnh H Ni Lun tt nghip BSCKII, trng i hc Y H Ni tr 26-48 48 V Minh Tun (2005) Tỡnh trng dinh dng v thúi quen n ung ngi trng thnh tng huyt ỏp ti mt xó ngoi thnh H ni, Lun c nhõn y t cụng cng, Trng i hc Y H Ni 49 Wha young Kim, Trn Th Phỳc Nguyt v cng s (2011) Mt s yu tụ nguy c mc bnh v ch s c th (BMI) ngi trng thnh ti mt vựng nụng thụn Hi Phũng, Y hc thc hnh, s 12 (798), tr 3537 50 The American Heart Association Dietary guidelines for 2000 A summary report Nutrition reviews 2001: 9, 298-302 51 T Chc Y T th gii (1993) "ó n lỳc phi hnh ng: D phũng cỏc bnh tim mch ca ngi ln t cũn nh tui, Bi dch ca Trn Trinh v cs", NXB Y hc v vin Tim mch hc Vit Nam, H Ni 52 T chc Y t Th gii (1992) X trớ bnh tng huyt ỏp, Nh xut bn Y hc H Ni v vin Tim mch hc Vit Nam, tr 169 53 Maoz C Rosenthal T Katz A (1999) Effect of a mineral salt diet on 24th blood pressure monitoring in elderly hypertensive patients J Hum Hypertens 13(11), pp 77-80 54 Trn Trinh (1989) Bnh tng huyt ỏp cng ng (II) iu tra dch t hc bnh tng huyt ỏp Vit Nam, ti tng huyt ỏp I & II, khoa Tim mch bnh vin Bch Mai xut bn, tr 42- 47 55 WHO (2011) Global status report on noncommunicable diseases 2010, Geneva, World Health Organization 56 Levy D, S Bales, Nguyen T Lam v cỏc cng s (2006) The role of public policies in reducing smoking and deaths caused by smoking in Vietnam: Result from the Vietnam tobaco policy simulation model, Social Sience &Medicine 60, 1819-1830 57 World Health Organization (2010) The Global Burden of Disease 58 Nguyn Th Bch, Phan Th Ngc Mai, Nguyn Th Hng Tho v cỏc cng s (2012) Bỏo cỏo chuyờn : c cht hc mụi trng tỏc hi ca thuc lỏ, Trng i hc Nụng Lõm Tp HCM, Khoa mụi trng v ti nguyờn, tr 18 59 Gordon H (1998) Hypertensive vascular disease, Harrison, s Principles of internal medicine 60 Nguyn Vn Quýnh (2003) Mi liờn quan gia thi gian phỏt hin bnh v quỏ trỡnh iu tr vi cỏc bin chng ca tng huyt ỏp nguyờn phỏt Y hc thc hnh, s 9, tr 30-33 61 Marques V.P, Arveilr D v Esvans A (2010) Patterns of alcohol consumption in middle aged men from France and Northern Ireland, The PRIME study, Eur J, Clin Nutr, 54 (4), pp 321- 62 Trnh Bnh Dy (2006) Sinh lý tun hon sinh lý hc 1, Nh xut bn Y hc tr 176- 231 63 Phm Th Minh c (1996) Huyt ỏp ng mch chuyờn sinh lý hc, Nh xut bn Y hc tr 51-61 64 Lu Ngc Hot v Hong Vn Minh (2011) Ti liu hng dn xõy dng cng nghiờn cu khoa hc, NXB Y hc, tr 129-130 65 B mụn Ni (2012) Ri lon chuyn húa Glucid, Bi ging bnh hc Ni khoa - Nh xut bn Y hc tr 327 66 B Y t (2013) Cỏc xột nghim chn oỏn bnh Tim mch, Húa sinh lõm sng, Nh xut bn Y hc tr 171 67 Tụ Vn Hi v cng s (2002) "iu tra v tng huyt ỏp cng ng H Ni", K yu ton cỏc ti khoa hc, Tim mch hc (29), tr 105- 111 68 Phm Gia Khi, Nguyn Lõn Vit, Phm Thỏi Sn v cỏc cng s (2003) Tn sut tng huyt ỏp v cỏc yu t nguy c cỏc tnh phớa Bc Vit Nam 2001-2002, Tp Tim mch hc Vit Nam s 33, tr 915 69 Trn Hu Dng (2002) "T l ỏi thỏo ng v dung np glucose bnh nhõn tng huyt ỏp", K yu ton cỏc ti khoa hc, Tim mch hc ,(29), 100-104 70 Nguyn Th Dung (2000) "Mt s nhn xột qua 1160 bnh nhõn tng huyt ỏp iu tr ni trỳ ti bnh vin Vit Tip Hi Phũng", K yu ton cỏc ti khoa hc, Tim mch hc (21), 303-310 71 WHO (2008) Waist circumference and Waist-Hip, Report of a WHO Expert consultation Switzerland, 72 Nguyn Th Võn Anh (2008) Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn suy thn mn tớnh cú lc mỏu chu k v mt s yu t liờn quan ti BVBM., Lun tt nghip c nhõn YTCC.tr 32-33 (1) 73 Nguyn Th Thu H (2005) Bc u ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng bnh nhõn lc mỏu chu k, Lun tt nghip chuyờn khoa 2, Trng i hc Y H Ni,.tr 1-26; tr.5-22 (14) 74 Phm Th Thu Hng, Nguyn Th Lõm v cng s (2006) Tỡnh trng suy dinh dng cỏc bnh nhõn nhp vin khoa Tiờu húa v khoa Ni tit Bnh vin Bch Mai, Dinh dng v Thc phm, 2, (tp 3+4), tr 200 75 Lu Ngõn Tõm (2012) Cp nht dinh dng qua ng tiờu húa bnh nhõn x gan, Tp khoa hc tiờu húa Vit Nam, VII (30), 1931-1935 76 V Th Thanh v Trn Th Phỳc Nguyt (2012) Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn suy thn mn tớnh cú lc mỏu chu k bng ch s BMI, SGA v Albumin huyt thanh, Tp Nghiờn cu Y hc, 79, s 2, B Y T- Trng i hc Y H Ni 77 Rao C Hoa N, Hinh N Hoy D v Ngo D Mortality measures from sample-based surveillance Chuc N (2012) Evidence of the epidemiological transition in Viet Nam Bull World Health Organ, 90:76472 78 Phm Gia Khi (2000) "Tng huyt ỏp", Cm nang iu tr Ni khoa, xut bn ln th nht, Nh xut bn Y hc, tr 103-130 79 Lờ Th V (2010) Nghiờn cu mi liờn quan gia bnh tng huyt ỏp v mt s yu t nguy c ngi ln tui, Tp Y hc thc hnh s 5/2010, tr 40 43 80 Nguyn Th H (2004) Tỡm hiu tỡnh hỡnh bnh nhõn tng huyt ỏp iu tr ti vin Lóo khoa bnh vin Bch Mai nm t 20012003 Lun bỏc s Y khoa, Trng i hc Y H Ni 81 Nguyn Th Kim Hoa (2008) Tỡm hiu tỡnh hỡnh tng huyt ỏp v cỏc yu t liờn quan ti xó Thy Võn, huyn Hng Thy, tnh Tha Thiờn Hu, Y hc thc hnh, s 10, (625+ 626), tr 24-27 82 Cao Yn Thanh (2006) Tỡnh trng v v cỏc yu t liờn quan n tng huyt ỏp ngi t 25 tui tr lờn ti tnh c Lc nm 2005, Y hc thc hnh (11), tr 92-99 83 Tng cc dõn s v K hoch hoỏ gia ỡnh B Y t (2010) iu tra quc gia v v thnh niờn v niờn ln th hai (SAVYII): Kt qu ch yu, Tp Dõn s v phỏt trin, s 6(111) 84 N H Trang, T K Hong, et al (2012) Cohort profile: Ho Chi Minh City Youth Cohort changesin diet, physical activity, sedentary behaviour and relationship with overweight/obesity in adolescents, BMJ open2(1): e000362 PH LC Ph lc 1: B cõu hi M S PHIU PHNG VN: H tờn ngi phng vn: Ngy phng vn: Ngy.thỏng .nm HNH CHNH A1 H v tờn bnh nhõn: : A2 Tui ( ch s) A3 Gii Nam N A4 Ngh nghip Nụng dõn Cụng nhõn Cỏn b cụng chc Hu trớ Khỏc ( ghi rừ) A5 Ni : A6 Trỡnh húa Cha i hc Tiu hc (cp 1) Trung hc c s (cp 2) Trung hc ph thụng (cp 3) i hc, cao ng A7 Tỡnh trng hụn nhõn ca ụng(b) hin nay? ( chn kh nng ỳng) Cha kt hụn ó kt hụn Ly thõn nhng khụng ly d ó ly d V ( hoc chng) ó cht Sng chung nhng khụng kt hụn A8 Ngy vo vin:./ / A9 Lý vo vin A10 Chn oỏn bnh B cõu hi iu tra v thúi quen n ung, tin s bnh tt ca i tng nghiờn cu Cõu hi THểI QUEN LI SNG B01 Hin ụng( b) cú hỳt thuc lỏ, lo khụng? B02 ễng( b) hỳt thuc lỏ ó bao lõu ri? B03 Trung bỡnh mt ngy ụng( b) hỳt bao nhiờu iu thuc? C01 Trong 12 thỏng ụng( b) cú ung ru bia khụng? C02 Trong 12 thỏng qua mc thng xuyờn m ụng( b) ung ớt nht ly bia/ ru hoc cỏc ung cú cha ru nh th no? C03 Khi ung ru trung bỡnh ụng( b) ung bao nhiờu ly ru, bia?( cc= vi bia(285 ml) hay cc ru trng ( 30ml) hoc cc ru vang ( 120ml) MC HOT NG TH LC D01 ễng(b ) cú thng xuyờn th dc khụng? D02 Mc rốn luyn th lc ca ụng( b) Tr li Ghi chỳ Cú Khụng .nm Nu khụng chuyn phn C iu/ ngy Cú Khụng Hng ngy 5-6 ln/ tun 3-4 ln/ tun 1-2 ln/ tun cc bia/ ngy cc ru/ ngy cc ru vang/ ngy Cú Khụng Hng ngy 3-6 ngy/ tun < 10 ngy/ thỏng D03 Trong ngy ụng (b) i b hoc phỳt th dc ht bao nhiờu thi gian? TIN S I TNG, GIA èNH E01 ễng (b ) ó tng bao gi c cỏn Cú Nu khụng chuyn sang phn D b y t cho bit ụng (b) b tng huyt ỏp hay cha? E02 Nu cú ụng( b) cú c iu tr thuc h ỏp khụng? E03 Nu cú ụng( b) cú iu tr liờn tc hay khụng ? (ngy no cng dựng thuc h ỏp) E04 ễng( b) cú bao gi nghe cỏn b y t núi ụng(b) mc bnh tim mch khụng? (au tht ngc, suy tim, tai bin mch nóo) E05 ễng( b) cú bao gi nghe cỏn b y t núi ụng( b) mc bnh ỏi thỏo ng khụng? E06 ễng (b) cú bao gi nghe cỏn b y t núi ụng( b) mc bnh ri lon m mỏu khụng? E07 Trong gia ỡnh (cha m, anh ch em rut ) ụng (b) cú b THA khụng? E09 Trong gia ỡnh (cha m, anh ch em rut ) ụng (b) cú b bnh tim khụng? TèNH TRNG DINH DNG G01 Chiu cao G02 Cõn nng G03 BMI ( kg/ m2) H01 Vũng eo H02 Vũng mụng H03 Vũng eo/ vũng mụng I01 o HA tõm thu ln ( nu 140 mmHg chuyn K02 I01 o HA tõm trng ln 1( nu 90 mmHg chuyn K02b) THểI QUEN N UNG K01 Ba n hng ngy ca ụng( b) thng? K02 Khụng 2 Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng .cm .kg cm cm .Hg Hg T nu Ngi thõn nu Mua thc n ch bin sn Trong cỏc dng ch bin thc n Luc/ hp ụng( b) thớch n loi no? K03 K04 K05 K06 K07 K08 K09 K10 K11 K12 Xo Rỏn Nng Kho Khỏc ễng(b) cú hay n thc n c bo qun lõu khụng? ( nh mm tụm, tụm khụ, cỏ khụ, da c mui.) ễng (b) cú s dng nc cú gas ba n khụng? ễng (b) cú thúi quen s dng thc phm cú nhiu gia v no sau õy? Cú Khụng Cú Khụng Cay Mn Ngt Chua ễng (b) cú thớch n mn khụng? Cú (nhiu nc mm, nc tng, Khụng nc mui mi ba n) ễng (b) thớch n nhiu m ng Cú vt (m ln, ) mi ba n Khụng khụng ? ễng (b) thớch n nhiu du thc Cú vt (du mố, du n) mi Khụng ba n khụng? ễng (b) cú thớch n rau, qu (cht Cú x) khụng? Khụng S lng rau ụng (b) n gam ngy l bao nhiờu? ễng (b) ó bao gi th gim mui Cú ch n hng ngy hay Khụng cha? ễng (b) ó bao gi th gim cht Cú bộo (du, m) ch n hng Khụng ngy hay cha? Ph lc MU NH GI NGUY C SUY DINH DNG THEO SGA Phn 1: Bnh sim SGA Thay i cn nng: cõn nng hin ti: kg, thỏng qua: ( kg ) Thay i St cõn < 5% Phn trm thay i cõn nng -6 thỏng qua St cõn 5% to 10% Thay i cõn nng tun qua ? Tng cõn phự hp theo tui St cõn > 10% St cõn va St cõn nhiu Khu phn n: Thay i: khụng thay i Khụng hoc ci thin Khú khn n hoc gim khu phn n Nhiu hoc nng 4.Triu chng h tiờu húa (kộo di > tun) Khụng Khụng cú bun nụn nụn a chy chỏn n chỳt nhng khụng nng chỳt nhng khụng nng Nhiu hoc nng Gim chc nng Khụng Gii hn/gim hot ng bỡnh thng chỳt nhng khụng nng Nhiu hoc nng (lit ging) Nhu cu chuyn húa: Chn oỏn bnh Thp Tng (suy tim, cú thai, bnh khụng n inh, A B C Mc stress húa tr liu ) Cao (chn thng ln, i phu, suya ph tng, NT huyt ) Phn 2: Khỏm lõm sng Mt lp m di da Khụng C tam u hoc vựng xng sn di ti im gia vựng nỏch Nh n va Nng Khụng Teo c (gim c) Nh n va C t u hoc c denta Nng Khụng Phự Nh n va Mt cỏ chõn hoc vựng xng cựng Nng Khụng C chng Khỏm hoc hi tin s Nh n va Nng Tng s im SGA ( la chn cỏc trng hp di õy) A: khụng cú nguy c B: Nguy c mc nh C Nguy c cao Ghi nh: Khi d gia im A hoc B, chn B; d gia im B hoc C, chn B Tham kho t Detsky v cs ( 1987), Covinsky v cs ( 1999), Sacks GS v cs ( 2000) Ph lc PHIU THEO DếI CC XẫT NGHIM THC HIN H v tờn BN: Mó BA: Ngy lm XN: Kt qu xột nghim Tờn XN Kt qu Tờn XN Huyt hc Sinh húa RBC Glucose HGB Cholesterol HCT Triglycerid WBC HDL- C PLT LDL- C Lym % Kt qu TH MI THAM GIA NGHIấN CU Chỳng tụi mi cỏc ụng (b) tham gia nghiờn cu ny Cho phộp chỳng tụi s dng nhng thụng tin ch s sc khe, ch s xột nghim vo nghiờn cu Nghiờn cu ny ch nhm mc ch nghiờn cu khoa hc a phng phỏp phũng, iu tr bnh tng huyt ỏp cho nhõn dõn hn ch ti a cú th cỏc bin chng, kộo di thi gian sng cht lng, khụng vỡ bt c mc ớch no khỏc Tt c cỏc kt qu ụng, b s c thụng bỏo ti tn cỏ nhõn tham gia nghiờn cu Khi tham gia nghiờn cu ụng (b) s c khỏm, t v cỏch tm soỏt bnh tng huyt ỏp, c hng dn ch n ung, luyn phự hp kim soỏt bnh tng huyt ỏp Trong quỏ trỡnh tham gia nghiờn cu ụng (b) cú quyn b cuc nu ụng (b) khụng mun tham gia na Nu ng ý tham gia nghiờn cu ụng/ b kớ tờn v tip tc tham gia nghiờn cu Ký tờn (ghi rừ h, tờn) Nu khụng ng ý tham gia nghiờn cu, kt thỳc phng ti õy