THỰC TRẠNG và một số yếu tố LIÊN QUAN đến DINH DƯỠNG của học SINH TRƯỜNG TRUNG học cơ sở xã ĐÔNG các ĐÔNG HƯNG THÁI BÌNH năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ - - PHẠM THỊ HOÀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DINH DƯỠNG CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ XÃ ĐÔNG CÁC- ĐÔNG HƯNG - THÁI BÌNH NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011-2015 HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ - - PHẠM THỊ HOÀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DINH DƯỠNG CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ XÃ ĐÔNG CÁC- ĐÔNG HƯNG - THÁI BÌNH NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011-2015 Người hướng dẫn khoa học: TS TRỊNH BẢO NGỌC HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến Sĩ Trịnh Bảo Ngọc, người trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo cho suốt trình làm khóa luận Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Dinh dưỡng an toàn thực phẩm hết lòng giảng dạy, bảo đóng góp ý kiến quý báu, tạo điều kiện thuận lợi giúp hoàn thành khóa luận Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo Đại học, tất giảng viên thuộc môn trường Đại học Y Hà Nội tận tình giảng dậy, truyền đạt kiến thức cho suốt trình học tập trường Xin cảm ơn Ban lãnh đạo trường Trung học sở xã Đông Các, huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình; em học sinh trường cấp ủy đảng địa phương tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ hết lòng việc thu thập số liệu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, chị gái dành quan tâm, động viên, chăm sóc, tạo điều kiện cho suốt trình học tập, thực khóa luận Xin cảm ơn tất bạn bè thân thiết quan tâm, giúp đỡ, động viện, khuyến khích để có kết ngày hôm Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, 6-2015 Sinh viên Phạm Thị Hoàn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc -****** LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo Đại học- Trường Đại học Y Hà Nội - Khoa Y tế công cộng- Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm thi Khóa luận tốt nghiệp Tôi xin cam đoan kết trình bày khóa luận thực hiện, không chép từ nghiên cứu khác Quá trình thu thập xử lý số liệu hoàn toàn trung thực khách quan Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2015 Sinh viên Phạm Thị Hoàn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .2 ĐỐI TƯỢNGVÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 BÀN LUẬN 40 KẾT LUẬN .50 KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3-1: Số đối tượng nghiên cứu theo tuổi 20 Bảng 3-2: Trình độ văn hóa nghề nghiệp mẹ 20 Bảng 3-3: Trình độ văn hóa nghề nghiệp mẹ 20 Bảng 3-4: Số người số gia đình 21 Bảng 3-5: Cân nặng chiều cao học sinh theo tuổi giới tính .22 Bảng 3-6: Chỉ số BMI học sinh theo tuổi giới tính .23 Bảng 3-7: Tình trạng dinh dưỡng học sinh theo số BMI 23 Bảng 3-8: Khác biệt dinh dưỡng trình độ văn hóa, nghề nghiệp người mẹ .24 Bảng 3-9: Khác biệt dinh dưỡng trình độ văn hóa, nghề nghiệp người cha 25 Bảng 3-10: Tần xuất xuất lương thực thực phẩm phần .27 Bảng 3-11: Một số đặc điểm phần ăn học sinh 28 Bảng 3-12: Sự khác biệt dinh dưỡng nhóm người chuẩn bị thức ăn cho học sinh 29 Bảng 3-13: Sự khác biệt dinh dưỡng thói quen ăn sáng .30 Bảng 3-14: Sự khác biệt tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn bữa phụ .32 Bảng 3-15: Thói quen ăn quà vặt thức ăn vặt thường xuyên ăn 34 Bảng 3-16: Sự khác biệt tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn vặt 35 Bảng 3-17: Sự khác biệt tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn vặt 36 Bảng 3-18: Kiến thức học sinh nhóm thực phẩm 36 Bảng 3-19: Thực hành vệ sinh học sinh (n=278) 38 Bảng 3-20: Hiểu biết tình trạng dinh dưỡng thân 38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức y tế giới (WHO) lứa tuổi 10-19 tuổi giai đoạn tuổi vị thành niên Vị thành niên giai đoạn “cửa sổ hội” cho tăng trưởng phát triển sau Giai đoạn vị thành niên giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ thành người lớn, đánh dấu thay đổi xen lẫn mặt thể chất, tinh thần mối quan hệ xã hội chuyển dần từ đơn giản sang phức tạp Lứa tuổi vị thành niên thời kì trẻ thích làm theo sở thích thân mình, thích tự chăm sóc, tự ăn uống, biết làm đẹp thích tự khẳng định trưởng thành Tuổi vị thành niên lứa tuổi chuyển tiếp quan trọng tâm sinh lý thể chất, chuẩn bị cho phát triển đầy đủ thể, hoàn thiện cho quan, đảm bảo cho việc thực chức tốt để phát triển chiều cao cách tốt Sự khác biệt giới chăm sóc dinh dưỡng trở nên khác biệt tuổi vị thành niên Những tác động dinh dưỡng yếu đặc biệt nghiêm trọng với bé gái vấn đề thiếu máu Thiếu dinh dưỡng ảnh hưởng đến tiềm lực sức khỏe, phát triển nãobộ tư Xã Đông Các huyện Đông Hưng tỉnh Thái Bình nơi có tỉ lệ dân cư sống xa gia đình, làm ăn xa cao, đặc biệt đối tượng độ tuổi lao động 20 – 49 tuổi ông bố, bà mẹ gia đình Do vậy, việc dành thời gian chăm sóc cho chắn đi, trẻ độ tuổi vị thành niên điều không tránh khỏi Với mong muốn khảo sát tình hình dinh dưỡng đối tượng xác định số yếu tố liên quan, sở có khuyến nghị với nhà trường, gia đình để chăm sóc tốt cho em Chúng tiến hành đề tài nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến dinh dưỡng học sinh trường trung học sở xã Đông Các - Đông Hưng -Thái Bình năm 2015” thực địa bàn với mục tiêu: Mô tả thực trạng dinh dưỡng học sinh trung học sở xã Đông Các huyện Đông Hưng tỉnh Thái Bình năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan đến thực trạng dinh dưỡng học sinh trung học sở xã Đông Các huyện Đông Hưng tỉnh Thái Bình năm 2015 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 DINH DƯỠNG VÀ SỨC KHỎE Dinh dưỡng chức mà cá thể sử dụng thức ăn để trì sống, nghĩa thực hoạt động sống như:sinh trưởng, phát triển, vận động Khoa học dinh dưỡng nghiên cứu mối quan hệ cá thể thức ăn, chế độ ăn, sinh lý nuôi dưỡng, biến đổi bệnh lý.Khoa học dinh dưỡng giúp hiểu người cần thức ăn từ xây dựng chế độ ăn hợp lý cho lứa tuổi, trạng thái sinh lí, bệnh lí Theo giai đoạn phát tiển đời Đứa bé sơ sinh sau đời có phản xạ bú Sữa mẹ thức ăn có giá trị hoàn chỉnh trẻ Tiếp đến tuỳ theo giai đoạn phát triển, thể có nhu cầu dinh dưỡng khác nên cần có chế độ ăn khác Về già rụng tiêu hoá kém, cần có chế độ ăn thích hợp để không bị thiếu dinh dưỡng Dinh dưỡng hợp lý nâng cao sức đề kháng thể bệnh tật Những đứa trẻ bị suy dinh dưỡng dễ mắc bệnh ỉa chảy, viêm nhiễm đường hô hấp mắc bệnh thường nặng hơn, có tỷ lệ tử vong cao hơn.Thiếu vitamin A gây bệnh khô mắt dẫn tới mù loà, thiếu vitamin D gây bệnh còi xương, thiếu vitamin B1 gây bệnh tê phù Thiếu vi khoáng thiếu iốt gây bệnh biếu cổ rối loạn phát triển trí tuệ, thiếu sắt gây bệnh thiếu máu dinh dưỡng Suy dinh dưỡng trẻ em gây nên tình trạng chậm tăng trưởng phát triển (thấp bé, nhẹ cân) Nguyên nhân chế độ ăn thiếu protein lượng với nhiều chất dinh dưỡng khác Nhưng cần ăn no đủ, thoả thích không vấn đề dinh dưỡng đáng lo Thực tế cho thấy thừa ăn nguy hiểm không thiếu ăn Thừa ăn nghĩa ăn nhu cầu - gây tăng cân dẫn tới béo phì Trẻ em thừa cân lớn lên dễ trở thành người béo Những người béo dễ mắc bệnh mãn tính tăng huyết áp, tiểu đường nhiều bệnh khác Ởnước ta bên cạnh bệnh thiếu dinh dưỡng phổ biến, bắt đầu có gia tăng bệnh béo chệ, tăng huyết áp, tiểu đường Chăm sóc y tế cho bệnh tốn kém, cần thực chiến lược dự phòng trước hết thông qua chế độ ăn hợp lý 1.2 SINH LÍ VÀ NHU CẦU DINH DƯỠNG TUỔI VỊ THÀNH NIÊN Tuổi vị thành niên sớm xác định khoảng từ 11 - 15 tuổi Đây giai đoạn có nhiều thay đổi tâm sinh lý xã hội dẫn đến biến đổi sâu sắc mặt tâm lý, nhân cách Giai đoạn tuổi vị thành niên sớm thường gắn với cách gọi "tuổi bất trị","khủng hoảng tuổi thiếu niên" Việc nắm đặc điểm tâm lý lứa tuổi cần thiết để bậc cha mẹ có cách đối xử tác động tới phù hợp 1.2.1 Sự phát triển sinh lí thể Giai đoạn thể diễn trình cải tổ hình thái sinh lý cách mạnh mẽ mang tính chất không cân đối • Về chiều cao: thời kỳ nhẩy vọt tầm vóc, xương tay chân dài xương ngón tay, ngón chân lại phát triển chậm • Về hệ cơ: chứa nhiều nước, chưa phát triển hết Ở cuối giai đoạn này, khối lượng lực phát triển mạnh đặc biệt em trai • Về hệ xương: xương sống xương tứ chi phát triển mạnh xương lồng ngực phát triển chậm làm cho em gầy còm, không cân đối • Về hoạt động tim mạch: phát triển hệ thống tim mạch không cân đối Thể tích tim tăng nhanh, hoạt động tim mạnh mẽ hơn, kích thước mạch máu lại phát triển chậm • Sự trưởng thành mặt sinh dục: yếu tố quan trọng phát triển thể chất, giai đoạn gây nhiều ảnh hưởng đến tâm lý em Đặc điểm giới tính bộc lộ rõ nét tuyến sinh dục bắt đầu hoạt động.Biểu bất thường giới trước 10 tuổi bé trai, trước tuổi bé gái Những biểu thường là: 46 thói quen ăn sáng, tình trạng không ăn sáng diễn nhóm học sinh thừa cân 21,4% Có khác biệt dinh dưỡng nhóm thói ăn sáng hay không ăn sáng học sinh, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,037 Ảnh hưởng trực tiếp thói quen ăn sáng lên tình trạng dinh dưỡng thể kết nghiên cứu Điều với khoa học, nhiều nghiên cứu hệ Sự khẳng định chuyên gia dinh dưỡng cho bữa ăn sáng bữa ăn quan trọng ngày tảng cung cấp dinh dưỡng có lợi cho sức khỏe [27] Gía trị bữa ăn sáng chiếm khoản 30-40% tổng lượng ngày nên cần có bữa sáng đầy đủ dưỡng chất [28] Kết Biểu đồ 3,5, Bảng 3-13 cho thấy: Đa phần học sinh thói quen ăn bữa phụ (68,2%) Một phận nhỏ học sinh số>=3 bữa ăn phụ/ngày (1,4%) Thói quen không hay ăn bữa phụ diễn nhóm, nhóm thiếu cân có 14 tổng 34 học sinh không ăn bữa phụ; nhóm học sinh bình thường tỉ lệ 172/230; học sinh thừa cân 4/14 học sinh Không có khác biệt dinh dưỡng với thói quen ăn bữa phụ học sinh p>0,05 Thực tế tình trạng tương đối địa bàn nghiên cứu, địa phương thành phố đô thị lớn, người dân giữ thói quen từ trước, bữa trì không cần có them bữa ăn phụ Ăn vặt ngày trở nên phổ biến giới học sinh Điều tra tiến hành cỡ mẫu tương đối nhỏ phản ánh rõ nét thói quen ăn quà vặt giới học sinh Tỉ lệ số học sinh ăn quà vặt chiếm tỉ lệ lớn, chiếm khoảng 86,3% Phản ánh thực trạng ăn quà vặt cao học sinh Loại thức ăn ăn vặt đa dạng, nhiên chủ yếu hay học sinh sử dụng hoa bim bim (53,9% 50,3%) Từ Biểu đồ 3.7 Bảng 3-15 ta thấy: Thói quen ăn quà vặt học sinh diễn nhóm Nhóm học 47 sinh thiếu cân có 73,5% học sinh thường xuyên ăn quà vặt, nhóm học sinh bình thường nhóm học sinh thừa cân tỉ lệ cao (88,3% 87,5%) Chỉ lượng nhỏ học sinh thói quen ăn quà vặt Xét mối tương quan tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn quà vặt thấy p=0,12 (>0,05) Không đô thị, việc mua quà vặt dễ dàng thời đại ngày nay, cổng trường khảo sát có chín, mười hàng quán bán đồ ăn nhanh Kinh tế gia đình dù nghèo hay giàu túi học sinh thường xuyên có tiền Dù không nhiều đáng kể để mua đồ ăn vặt Trong trường học, thùng rác hay hố rác có nhiều nguồn rác thải túi bóng thực phẩm ăn nhanh Giờ chơi, phút để học sinh thư giãn, có đứng cổng trường quan sát thấy nhiều học sinh chạy cửa hàng gần trường để mua đồ Có thể dụng cụ học tập đa phần học sinh mua đồ ăn Ăn nhiều quà vặt khiến học sinh bỏ bê bữa chính, ăn nhiều thức ăn có hại cho thể Kết từ Biểu đồ 3.8 cho thấy: Thói quen bổ sung sữa hàng ngày học sinh tương đối thấp Ở nhóm thiếu cân, bình thường thừa cân tỉ lệ học sinh uống sữa chiếm tỉ lệ cao Cụ thể có 61,8% học sinh thiếu cân uống sữa, 64,8% học sinh bình thường không uống sữa Chỉ lượng nhỏ học sinh nhóm giữ thói quen uống sữa từ 1>2 ly/ ngày >2 ly/ ngày Xét số liệu từ Bảng 3-15 thấy khác biệt tình trạng dinh dưỡng thói quen uống sữa học sinh p>0,05 Như thói quen uống sữa, uống sữa đủ liều học sinh không thực tốt Các em có uống liều lượng chế độ hợp lí Nhận thức người dân địa bàn giữ nhiều nét cổ xưa, họ cho sữa nguồn thực phẩm tương đối tốn dành cho đối tượng trẻ con, người ốm, người già Việc bổ sung sữa ngẫu hứng, trẻ có nhu cầu hay phụ huynh cảm thấy cần mua Khi việc sử dụng sữa không thường xuyên nên thường không đủ liều lượng chế độ hợp lí 48 1.19.3 Kiến thức vệ sinh dinh dưỡng học sinh Ở kết từ Bảng 3-17 cho thấy kiến thức chung nhóm thực phẩm chính, ta thấy trẻ kể nhóm thức ăn cần thiết bữa ăn 82,7% Đây nhận thức cao lứa tuổi Học sinh nhận thức tốt nhóm thức ăn giàu đạm (85,7%) Tuy nhiên nhận thức nhóm rau thấp (62,5%) Được biết học khóa môn sinh học… nhà trường có tổ chức buổi học ngoại khóa, buổi tuyên truyền giáo dục sức khỏe y tế trường, hay buổi giáo dục sức khỏe giới tính diễn Uỷ Ban Nhân Dân xã Sự hết lòng công tác dạy dỗ quan tâm cấp ủy đảng địa phương tạo điều kiện thuận lợi cho em tích lũy vốn kiến thức để chăm sóc thân cách tốt Mặc dù kiến thức nhóm chất dinh dưỡng cần thiết em học sinh tương đối tốt, xong hỏi nhóm vi chất dinh dưỡng, tình trạng kiến thức không tốt, số em trả lời sai chiếm tỉ lệ cao Nghiên cứu khảo sát kiến thức chất nhóm vi chất dinh dưỡng canxi, magie, kẽm Kết từ Biểu đồ 3.9 Biểu đồ 3.10 cho ta thấy Học sinh có kiến thức vai trò canxi cao (82,1%), nhiên lại thấp câu trả lời vai trò magie kẽm (18,2% 35,4%) Từ việc kiến thức yếu vi chất dinh dưỡng, hỏi thực phẩm chứa nhiều vi chất canxi, magie, kẽm tỉ lệ học sinh không trả lời cao Cùng với việc nhận biết vai trò canxi cao nhận biết nhóm thực phẩm canxi cao (95%), nhận biết nhóm thực phẩm chứa nhiều magie, kẽm yếu (37,1%) Khi có hỏi thêm số em học sinh biết em biết canxi nhiều thông qua quảng cáo sữa, magie kẽm học sinh lớp 6, chưa học hóa học nên em chưa biết nhiều chúng 49 Trong Bảng 3-20, nhận xét tình trạng dinh dưỡng thân nhóm thừa cân, bình thường thiếu cân, nhận thấy đánh giá tình trạng dinh dưỡng thân em yếu Nhóm học sinh nhận xét bình thường chiếm 66,9% Ngược lại nhóm học sinh gầy tự nhận bình thường chiếm 46,0% nhóm học sinh thừa cân nhận bình thường 42,9% Như tỉ lệ học sinh trả lời sai tương đối cao Điều tương đối phù hợp với trình độ tâm lí em độ tuổi Ở độ tuổi ý thức tôi, đẹp, kiến thức tích lũy chưa đầy đủ nên nhận thức dinh dưỡng học sinh kết nghiên cứu không đáng ngạc nhiên Nhận thức sai chắn ảnh hưởng nhiều đến thói quen ăn ăn kiêng, ăn không cân đối hay ảnh hưởng đến suy nghĩ học sinh không cần tăng hay giảm cân Về lâu dài liên quan tới tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.19 cho ta thấy: Thói quen vệ sinh em tương đối tốt Tỉ lệ trẻ có thói quen rửa tay trước ăn sau vệ sinh tương đối cao (91,4% 96,4%) Tuy vậyvẫn số học sinh có thói quen uống nước lã (11,2%) Nhận định yếu tố liên quan đến dinh dưỡng có nhiều nguồn tài liệu chia sẻ Những yếu tố yếu tố bên kinh tế xã hội ví dụ trình độ học vấn, nghề nghiệp bố mẹ; kinh tế gia đình Cũng môi trường sống, tác nhân bên ví dụ giao thông vận tải, đô thị Ngoài nguyên nhân khách quan nguyên nhân chủ quan chế độ ăn hàng ngày, kiến thức thái độ em học sinh Trong nghiên cứu này, tìm hai yếu tố có mối quan hệ chặt chẽ với tình trạng dinh dưỡng học sinh thói quen ăn sáng nhóm người chuẩn bị bữa ăn (p=3 Có Không Có Không Bánh kẹo Hoa Bơ sữa Bim bim nước 1.>2 ly/ ngày 2.1-2 ly/ ngày Ít uống …………………… đạm ( protein) carbohydrate( đườn g/ tinh bột) chất béo chất xơ đạm (protein) carbohydrate( đườn g/ tinh bột) chất béo chất xơ Đạm carbohydrate chất béo chất xơ Tốt cho xương giúp chuyển c5 Không chuyển canxi gì? C16 C17 C18 C19 phát triển chiều cao tăng phát triển cân nặng Canxi thường có loại 1.Gao/ ngô/ khoai/ sắn thực phẩm Sữa/bơ/ phô mai Bánh/ kẹo/nước có ga thịt loại khác Em có biết nguyên tố vi 1.có lượng magie không Theo em magie có vai trò Lợi cho xương, tăng chủ yếu thể chiều cao Lợi cho phát Theo em nóm thực phẩm chứa nhiều magie gì? C20 C21 C22 C Em biết nguyên tố vi lượng kẽm không? Theo em vai trò chủ yếu kẽm gì? Theo em nguồn thực phẩm chứa nhiều kẽm 2 C23 C24 v Em có hài lòng với cân nặng, chiều cao không Em thấy thân nào? triển cân nặng Chủ yếu loại rau sẫm màu ,các loại đỗ Chủ yếu kẹo ,bánh Chủ yếu dầu,mỡ , lạo thức ăn béo Trong lương thực ;lúa , ngô ,khoai Có Không Tăng chiều cao Phát triển cân nặng Sò,hến ,Thịt đỏ , loại rau xanh Đường ,kẹo, bánh Hoa dầu mỡ loại Có Không Thiếu cân Bình thường Thừa cân C25 Em có có rửa tay trước Thường xuyên ăn không Ít/ không rửa C26 Em có rửa tay sau 1.Thường xuyên vệ sinh không 2.Ít/ không rửa C27 Em có uống nước lã không Không C28 Em rửa tay gì? Xà phòng+ nước nước Cảm ơn em giúp chị hoàn thành câu hỏi