Tình trạng dinh dưỡng và các yếu tố liên quan đến dinh dưỡng của trẻ từ 4 5 tuổi tại một số trường mầm non trên địa bàn thành phố VInh

Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Đặt Vấn Đề Mục tiêu GDMN tạo điều kiện tốt cho phát triển thể chất tinh thần trẻ - tuổi Nói đến phát triển thể chất nói đến thay đổi lợng (tăng trởng) chất (phát triển) thể trẻ Đối với trẻ em lứa tuổi mầm non vấn đề dinh dỡng vấn đề quan trọng cấp thiết Nhu cầu lợng chất dinh dỡng trẻ tuổi lớn phát triển rÊt cao Song ®iỊu kiƯn cđa nỊn kinh tÕ cđa c¸c níc lóc bÊy giê cha ph¸t triĨn trẻ em nhóm đối tợng có nguy cao thiếu dinh dỡng Cho nên vấn đề phòng chống suy dinh dỡng cho trẻ em đà trở thành vấn đề lớn có tính cấp thiết Trong năm gần nớc ta nhờ tăng trởng kinh tế, chơng trình sức khoẻ dinh dỡng am hiểu tầm quan trọng dinh dỡng bà mẹ cộng đồng mà tình trạng dinh dỡng nhân dân ta nói chung trẻ em nói riêng đà đợc cải thiện đáng kể Cuộc tổng điều tra dinh dỡng năm 2000 cho thấy tỷ lệ suy dinh dỡng trẻ em giảm từ 51,5% năm 1985 xuống 44,9% vào năm 2000 (cân nặng theo tuổi) Đồng thời, số bệnh dinh dỡng liên quan đến dinh dỡng tăng nhanh đặc biệt đô thị nh béo phì, tăng huyết áp, số bệnh tim mạch khác Mặc dù năm gần nớc ta vấn đề trẻ em bị suy dinh dỡng đà đợc giảm nhiều nhng so với nớc phát triển tỷ lệ suy dinh dỡng thiếu lợng trẻ em Việt Nam có tỷ lệ cao Do ảnh hởng nghiêm trọng tình hình thiếu dinh dỡng tới sức khoẻ phát triển trẻ em nên vấn đề phòng chống suy dinh dỡng cho trẻ em đà trở thành vấn đề lớn, có tính cấp bách Cùng với phát triển kinh tế xà hội nghành giáo dục nói chung giáo dục mầm non nói riêng đợc Đảng, nhà nớc quan tâm xem giáo dục quốc sách hàng đầu Kinh tế phát triển kéo theo giáo dục đợc nâng cao giúp cho bậc phụ huynh hiểu đợc tầm quan trọng việc cho trẻ đến trờng Cho nên số lợng trẻ đến trờng mầm non ngày cao chiếm tỷ lệ cao tỉng sè trỴ em tõ - ti nớc Trong năm Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan ®Õn DD cđa trỴ tõ – ti qua có nhiều nhà nghiên cứu vấn đề giáo dục mầm non Mặc dù vậy, nghiên cứu tình trạng dinh dỡng yếu tố liên quan ®Õn dinh dìng cđa trỴ em ë løa ti - tuổi trờng mầm non bỏ ngỏ Do đó, để góp phần cung cấp dẫn liệu cho hoạt động phòng chống suy dinh dỡng bệnh dinh dỡng, liên quan đến dinh dỡng, tiến hành nghiên cứu đề tài "Tình trạng dinh dỡng yếu tố liên quan trẻ từ - tuổi số trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh" nhằm mục đích: Xác định tình trạng dinh dỡng trẻ từ - tuổi trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dỡng trẻ từ - tuổi nh yếu tố gia đình, môi trờng, phơng pháp nuôi con, tập quán ăn uống, dinh dỡng trẻ trờng mầm non địa bàn thành Phố Vinh Chơng I : Tỉng quan tµi liƯu 1.1 Dinh dìng vµ sức khỏe Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Vấn đề ăn đà đựơc đặt từ có loài ngời, lúc đầu nhằm giải chống lại cảm giác đói sau ngời ta thấy việc thoả mÃn nhu cầu, bữa ăn đem lại cho ngời ta cảm giác thích thú Ngày ngời ta thấy ăn gắn liền với phát triển Ăn yếu tố phát triển Tuy nhiên ngời thầy thuốc qua quan sát ngời bệnh đà sớm thấy đợc liên quan bữa ăn sức khoẻ 1.1.1 Lịch sử phát triển khoa học dinh dỡng */ Những quan niệm trớc : Từ trớc công nguyên nhà y học đà nói tới ăn uống cho ăn uống phơng tiện để chữa bệnh giữ gìn sức khoẻ Hypocrat danh y thời cổ đà nhắc đến vai trò ăn uống điều trị Ông viết Thức ăn cho bệnh nhân phải phơng tiện điều trị phơng tiện điều trị phải có chất dinh dỡng "ông nhận xét Hạn chế ăn thiếu chất bổ nguy hiểm ngời mắc bệnh m·n tÝnh ” ë níc ta T TÜnh thÕ kû thứ XIV sách Nam dợc thần hiệu đà ®Ị cËp nhiỊu ®Õn tÝnh chÊt ch÷a bƯnh cđa thøc ăn có lời khuyên ăn uống số bệnh Ông đà phân biệt thức ăn hàn nhiệt Hải Thợng LÃn Ông, thầy thuốc tiÕng cđa ViƯt Nam håi thÕ kû XVIII cịng rÊt ý tới việc ăn uống ngời bệnh Ông viết Có thuốc mà ăn uống đến chỗ chết */ Các mốc phát triển cđa dinh dìng häc: Sidingai - mét nhµ y häc ngời Anh coi ngời thừa kế di chúc Hypocrat Ông đà chống lại mê tín thuốc men yêu cầu lấy bếp thay phòng điều chế Ông cho thấy: Để nhằm mục đích điều trị nh phòng bệnh, nhiều bệnh cần cho ăn diet thích hợp sống ®êi sèng cã tỉ chøc hỵp lý ” Cịng thời gian này, với việc tìm tuần hoàn máu thể, Hac Way ý đến diet điều trị, ông đà nghiên cứu ®a nhiỊu diet, ®ã cã diet h¹n chÕ mì cho mét sè ngêi bƯnh rÊt cã hiƯu qu¶ Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ – ti Vµo thÕ kû thø XVII, khoa häc giải phẫu sinh lý phát triển nhanh công trình nghiên cứu Lavoidiê (1743 - 1794 ) chuyển hoá chất thể đợc tiến hành Cũng từ vấn đề ăn nhằm đảm bảo tiêu hao lợng thể đà đợc ý Ông chứng minh thức ăn vào thể đợc chuyển hoá sinh lợng Liebig (1803 - 1873) đà có công trình nghiên cứu chứng minh thức ăn chất sinh lợng Protein, Lipit Gluxit Magendi đà nghiên cứu thấy đợc Protein có vai trò quan trọng sống sau này, năm 1838 Mulder đà đề nghị đặt tên chất Protein Những nghiên cứu cân lợng Kvoit (1831 1908 ) Rubner (1854 - 1932) đà chế tạo buồng đo nhiệt lợng chứng minh đợc định luật bảo toàn lợng áp dụng cho thể sống Các công trình Bunghe Hopman đà nghiên cứu vai trò muối khoáng Noocden (1893 ) tổ chức ë Beclin líp häc cho c¸c b¸c sÜ vỊ vÊn đề chuyển hoá, vấn đề ăn cho bệnh nhân Cùng thời gian Páp Lốp đà xuất giảng hoạt động tuyến tiêu hoá Từ cuối kỷ thứ XIX tới công trình nghiên cứu cấu trúc tế bào mức độ phân tử, cấu tạo chuyển hoá hợp chất hữu thể Liebig (1803-1873) đà có công trình nghiên cứu chứng minh thức ăn chất sinh lợng protein, lipit gluxit Đồng thời Magenđi nghiên cứu vai trò protein quan trọng sống sau Năm 1838 Mulder đà đề nghị đặt tên chất protein Bên cạnh có nhiều nhà nghiên cứu: Nghiên cứu vai trò Vitamin muối khoáng Từ cuối kỷ XIX tới nay, công trình nghiên cứu vai trò axit amin, vitamin, axit béo không no, vi lợng dinh dỡng phạm vi tế bào, tổ chức toàn thể đà góp phần hình thành, phát triển đa ngành dinh dỡng lên thành môn học Cùng với nghiên cứu bệnh suy dinh dỡng Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi protein lợng nhiều tác giả nghiên cứu thiếu vi chất nh thiếu VitaminA bệnh khô mắt, thiếu máu, thiếu sắt, thiếu kẽm có nhiều nghiên cứu giải thích mối quan hệ nhân chơng trình can thiệp cộng đồng Tất công trình nghiên cứu hớng tới sức khoẻ cho ngời đề chơng trình hành động dinh dỡng 1.1.2 Mối quan hệ dinh dỡng khoa học thực phẩm Sự sinh lớn lên tồn ngời tách rời ăn uống dinh dỡng Sự dinh dỡng đợc định nguồn lơng thực, thực phẩm ngời tạo Qua công trình nghiên cứu dinh dỡng ngời ta đà đa đề nghị thích hợp Để đáp øng nhu cÇu dinh dìng cho mäi ngêi cÇn cã phối hợp liên ngành để đảm bảo cung cấp lơng thực thực phẩm Trớc tiên giải vấn đề sản xuất nhiều lơng thực thực phẩm, giải vấn đề lu thông phân phối, giải việc làm, tăng thu nhập để đảm bảo khả mua lơng thực thực phẩm, đảm bảo an toàn thực phẩm cho cá thể, gia đình, cộng đồng, khu vực toàn xà hội Sức khoẻ dinh dỡng có ảnh hởng trực tiếp đến toàn hệ thống sản xuất nông nghiệp, định số lợng, chất lợng nông sản làm Điều muốn nói lên dinh dỡng khoa học thực phẩm có liên quan hữu cơ, gắn bó lẫn hệ thống chung Trong hội nghị quốc tế dinh dỡng ngời ta đà khẳng định việc phối hợp dinh dỡng ngành nông nghiệp, chế biến thực phẩm ngành kinh tế học để tiến hành can thiệp dinh dỡng có hiệu qủa Ngày việc phối hợp dinh dỡng thực phẩm đợc thể qua khoa häc “ Dinh dìng øng dơng ” HiĨu biÕt cặn kẽ mối quan hệ dinh dỡng khoa häc thùc phÈm sÏ cã ¶nh hëng tèt tíi tầm nhìn, hớng ngời nhằm góp phần xây dựng nông nghiệp bền vững, cải thiện tình trạng dinh dỡng cho ngời 1.1.3 Những vấn đề dinh dõng lớn nay: Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan ®Õn DD cđa trỴ tõ – ti VỊ mặt dinh dỡng, giới sống hai thái cực trái ngợc bên bờ vực thẳm thiếu ăn bên bờ vực thẳm khác, vực thẳm thừa ăn Hội nghị dinh dỡng quốc tế họp Roma tháng 12 năm 1992 ớc tính giới gần 780 triệu ngời tức 20% dân số nớc phát triển lâm vào cảnh thiếu đói 192 triệu trẻ em bị suy dinh dỡng thiếu Protein lợng phần lớn dân nớc phát triển bị thiếu vi chất: 40 triệu ngời thiếu vitaminA gây khô mắt dẫn đến mù loà, 200 triệu ngời thiếu sắt gây thiếu máu 1000 triệu ngời thiÕu iot, ®ã 200 triƯu biÕu cỉ, 26 triƯu bị thiếu trí, rối loạn thần kinh triệu đần độn Tỷ lệ trẻ sơ sinh có cân nặng dới 2,5 kg nớc phát triển 6% nớc phát triển lên tới 19% Tỷ lệ tử vong có liên quan nhiều đến suy dinh dìng ë c¸c níc ph¸t triĨn chØ cã 2% nớc phát triển 12% nớc phát triển tỷ lệ lên tới 20% Theo ớc tính FAO, tình hình sản xuất lơng thực giới có đủ để đảm bảo nhu cầu lợng cho toàn thể nhân loại nhng vào năm cuối thập kỷ 80, có 60% dân số giới đợc đảm bảo 2600kcal/ngời/ngày 11 quốc gia có mức ăn thấp dới 2000kcal/ngời/ngày Thức ăn thiếu vệ sinh sở cho bệnh nhiễm khuẩn phát triển Châu Phi năm có triệu trẻ em díi ti chÕt v× bƯnh sèt rÐt Trùc tiếp hay gián tiếp nớc phát triển số trẻ em dới tuổi chết nửa thiếu ăn Ziegler nghiên cứu tai hoạ nạn thiếu ăn, đặc biệt châu Phi đà ®i ®Õn kÕt ln: “ ThÕ giíi mµ chóng ta sống trại tập trung huỷ diệt lớn, ngày có 12 nghìn ngời chết đói Bên cạnh nhiều ngời nớc có công nghiệp phát triển mạnh, đến bên bờ vực thẳm thừa ăn Nhìn vào tình hình ăn uống giới ngời ta thấy lên chênh lệch đáng Ví dụ : mức tiêu thụ thịt bình quân đầu ngời hàng ngày nớc phát triển 53gam Mỹ 248gam; sữa Viễn Đông 51gam sữa tơi Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan ®Õn DD cđa trỴ tõ – ti ë Châu Âu 491gam, úc 574gam, Mỹ 850gam Viễn Đông tiêu thụ trứng có 3gam úc 31 gam, Mỹ 35gam, dầu mỡ Châu Âu 44gam, Mỹ 56gam Viễn Đông có 9gam Về nhiệt lợng Viễn Đông 2300kcal, Châu Âu 3000kcal, Mỹ 3100kcal, úc 3200kcal Nếu nhìn vào mức tiêu thụ thịt cá chênh lệch lớn, 25% dân số giới nớc phát triển đà sử dụng 41% tổng protein 60% thịt cá toàn giới Vì mà nớc phát triển bệnh béo phì ngày tăng Theo Bour 20% dân Pháp bị bệnh béo phì, béo mức Cũng theo Boor 15% dân Pháp bị cao huyết áp, 3% đái đờng tỷ lệ tử vong liên quan đến tim mạch tới 35% - 40% liên quan chặt chẽ với nạn thừa ăn Nói cho thừa ăn thừa lợng protein, thiếu nhiều chất dinh dỡng cần thiết khác, trớc hết vi chất dinh dỡng Chúng ta phấn đấu thoát khỏi tình trạng nghèo đói suy dinh dỡng Vì mà nhiệm vụ ngời làm dinh dỡng nớc ta xây dựng đợc bữa ăn tơng đối hợp lý, giải tốt vấn đề an toàn lơng thực thùc phÈm Sím to¸n bƯnh suy dinh dìng protein lợng bệnh có ý nghĩa cộng đồng liên quan đến thiếu yếu tố vi chất 1.2 T×nh h×nh dinh dìng viƯt nam Trong thËp kû 80 đà tiến hành nhiều điều tra đánh giá phần ăn ngời Việt Nam nghèo không cân đối Gạo nguồn thực phẩm chủ yếu cung cấp 80% lợng phần Trong lúc trung bình nớc Đông Nam ngũ cốc chØ chiÕm 65%, ë NhËt B¶n 41,8%, ë óc 23,5% Trong bữa ăn ngời Việt Nam thực phẩm khác đóng vai trò khiêm tốn tính theo phần trăm lợng: Khoai củ 2,3%, thức ăn có nguồn gốc động vật 6,8%, dầu mỡ 1,5%, hạt có dầu (vừng, lạc ) 1,1%, đậu đỗ 0,6%, rau 2,2% Mức lợng thu nhận qua bữa ăn trung bình 1932kcal/ngời/ngày thấp 16% so với yêu cầu (2300kcal) Tỷ lệ phần trăm lợng tơng ứng từ Protein, chất béo, Gluxit vùng nông thôn 12 : : 82 Theo kÕt qu¶ cđa cc tỉng ®iỊu tra dinh dìng (1987- 1989) 22% sè gia đình vùng nông Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi thôn có phần lợng bình quân đầu ngời dới 1800kcal 6% dới 1500kcal Những phát khoa học vai trò chất dinh dỡng đặc hiệu việc phát sinh số bệnh tật, đặc biệt mối quan hệ dinh dỡng nhiễm trùng đà chứng minh cải thiện tình trạng dinh dỡng ảnh hëng trùc tiÕp ®Õn tû lƯ bƯnh tËt, tư vong tốc độ tăng trởng Trong nhiều thập kỷ qua đặc biệt 10 năm gần đây, với quan tâm nhà nớc hỗ trợ tổ chức quốc tế, nhiều chơng trình can thiệp dinh dỡng đà đợc triển khai.Bên cạnh Đảng phủ đà có sách đổi có ảnh hởng to lớn tăng trởng kinh tế đất nớc, tỷ lệ lạm phát giảm, thu nhập bình quân nhân dân tăng lên Theo vài điều tra bớc đầu cho thấy thay đổi phần ăn, đặc biệt vùng đô thị, việc tiêu thụ thực phẩm nguồn gốc động vật nh thịt, cá, sữa tăng lên Trong lúc việc tiêu thụ lơng thực thực phẩm khác có khuynh hớng giảm Đợt điều tra năm 1995 xà ngoại thành Hà Nội đà cho thấy tỷ lệ phần trăm lợng tơng ứng Protein, chất béo gluxít 12 : 15 : 73 so với 10 năm trớc 12 : :82 Sức khoẻ tình trạng dinh dỡng nhân dân đợc cải thiện nhng mức độ suy sinh dỡng cao bệnh có liên quan đến dinh dỡng nh huyết áp cao, xơ vữa động mạch, đái tháo đờng tăng lên đáng kể Đối với trẻ em tình trạng suy dinh dỡng lợng protein vấn đề tỷ lệ mắc còi cọc số suy dinh dỡng nặng đà giảm rõ rệt Nhìn chung tình hình dinh dỡng nớc ta năm gần có thay đổi đáng kể, nhng tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng cao Vì mà có nhiều nghành đà can thiệp để đảm bảo an ninh sức khoẻ, an ninh dinh dỡng, an ninh x· héi, an ninh gi¸o dơc, an ninh văn hoá, kinh tế hạ tầng để vừa phòng chống nạn suy dinh dỡng nạn đói, đồng thời đảm bảo cho gia đình đợc an ninh đời sống 1.3 đại cơng thiếu dinh dỡng protein lợng Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Thiếu dinh dỡng Protein lợng loại thiếu dinh dỡng quan trọng trẻ em, với biểu lâm sàng tình trạng chậm lớn hay kèm với bệnh nhiễm khuẩn Thiếu dinh dỡng Protein lợng trẻ em thờng xẩy do: Chế độ ăn thiếu số lợng chất lợng Tình trạng nhiễm khuẩn đặc biệt bệnh đờng ruột, sởi viêm cấp đờng hô hấp bệnh gây tăng nhu cầu, giảm ngon miƯng vµ hÊp thu Mèi quan hƯ cđa suy dinh dỡng- nhiễm khuẩn thể qua vòng sau: Tình trạng phổ biến suy dinh dỡng có liên quan chặt chẽ với tình trạng kinh tế xà hội, nghèo đói, hiểu biết, tình trạng văn hoá thấp, mù chữ thiếu thức ăn, vệ sinh kém, đồng thêi víi sù lu hµnh cđa bƯnh nhiƠm khn cộng đồng nguyên nhân thờng đan xen phức tạp cần lu ý tới trẻ em sinh gia đình nghèo túng, bà mẹ đẻ dày, cân nặng trẻ sinh thấp, đứa trẻ sinh đôi, bà mẹ sau sinh sữa Đó đứa trẻ có nguy cao chế độ ăn không đủ lợng chất dẫn tới bị suy dinh dỡng Theo khun nghÞ cđa tỉ chøc y tÕ thÕ giíi ( 1983 ) tiêu thờng dùng để đánh giá tình trạng dinh dỡng cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi cân nặng theo chiều cao Ngời ta chia suy dinh dìng cđa trỴ ba thĨ: -Thể nhẹ cân theo tuổi hay thể cân nặng theo tuổi thấp Phản ánh chậm trễ chung qúa trình tăng trởng không phân biệt đà lâu hay gần -Thể thấp còi: phản ánh chiều cao theo tuổi thấp Chỉ tiêu phản ánh chậm phát triển kéo dài đà lâu -Thể gầy còm: phản ánh tiêu cân nặng theo chiều cao thấp có ý nghĩa so với trị số nên có quần thể tham khảo Thể gầy còm phản ánh tình trạng thiếu dinh dỡng gần đây, không lên cân sụt cân Suy dinh dỡng thể còm Marasmus thể thiếu dinh dỡng nặng hay gặp Đó chế độ ăn thiếu nhiệt lợng lẫn protein cai sữa sớm ăn bổ sung không hợp lý Tình trạng vệ sinh gây ỉa chảy đứa trẻ ăn vòng Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD cđa trỴ tõ – ti ln qn bƯnh lý bắt đầu Kwashiorkor gặp Marasmus thờng chế độ ăn nghèo protein gluxit tạm đủ Khuyến nghị coi thiếu dinh dỡng cân nặng theo tuổi dới độ lệch chuẩn ( -2SD ) so với quần thể tham khảo NCHS Mỹ Việc sử dụng quần thể NCHS đợc đề sau quan sát thấy trẻ em dới tuổi đợc nuôi dỡng tốt đờng phát triển tơng tự So với trị số tơng ứng quần thể tham khảo, ngời ta chia mức độ sau: Tõ -2 ®Õn -3 ®é lƯch chn : ThiÕu dinh dìng võa ®é Tõ -3 ®Õn -4 ®é lệch chuẩn : Thiếu dinh dỡng nặng độ Từ -4 ®Õn -5 ®é lƯch chn : ThiÕu dinh dìng nặng độ Phòng chống suy dinh dỡng trẻ em đòi hỏi lồng ghép nhiều hoạt động ®ã cã c¸c biƯn ph¸p sau: - Theo dâi biĨu đồ phát triển trẻ em - Phục hồi nớc theo đờng uống trẻ ỉa chảy - Nuôi sữa mẹ - Tiêm chủng theo lịch phòng bệnh sởi, uốn ván, ho gà, bạch hầu, bại liệt lao - Kế hoạch hoá gia đình - Giáo dục dinh dỡng - Xây dựng hệ sinh thái VAC tạo thêm nguồn thức ăn bổ sung 1.4 béo phì Trong bệnh nguyên nhân thiếu dinh dỡng vấn đề lớn nớc ta, đặc biệt bà mẹ trẻ em bệnh mÃn tính có liên quan đến dinh dỡng ngày có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng quan trọng Béo phì lên nh vấn đề sức khoẻ cộng đồng hàng đầu nớc đà phát triển phát triển Béo phì tình trạng sức khoẻ có nguyên nhân dinh dỡng chế độ ăn d thừa vợt nhu cầu nếp sống làm việc tiêu hao lợng Ngời béo phì dễ mắc bệnh tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành, đái đờng hay bị rối loạn dày, ruột, sỏi mật Giáo viªn híng dÉn: Th.s Ngun Ngäc HiỊn Sinh viªn : Nguyễn Thị Tiếp 10 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuæi X2 = 42,48 90 80 70 60 50 40 30 20 10 -2SD BT +2SD < Tháng - Tháng > Tháng Qua ngiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh, có 85 trẻ ăn dặm < tháng, 175 trẻ ăn dặm từ tháng 50 trẻ ăn dặm tháng Chúng thấy tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng nh sau: Trẻ cai sữa < tháng 47,06%; tháng 12,57%; sau tháng 14% Nh nhóm trẻ đợc ăn dặm thời gian tõ - th¸ng cã tû lƯ suy dinh dỡng thấp nhất, nhóm trẻ ăn dặm trớc tháng có tỷ lệ suy dinh dỡng cao nhất, sù kh¸c biƯt vỊ tû lƯ suy dinh dìng cđa tuổi bắt đầu ăn dặm có ý nghĩa thống kê P< 0,001 5.2 : ChiỊu cao/ ti D - 2SD BT +2SD Tỉng < Th¸ng n % 23 27,06 62 72,94 0 85 100 - Th¸ng N % 18 10,29 157 89,71 0 175 100 > Th¸ng n % 14 43 86 0 50 100 Tæng N 48 262 310 % 15,48 84,19 100 X2 =12,4 Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 32 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Cũng nh cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi trẻ qua điều tra thấy đợc trẻ ăn dặm sớm < tháng tỷ lệ suy dinh dỡng cao với ý nghĩa thống kê P < 0,01 Bảng Tình trạng dinh dỡng liên quan đến ăn cơm nhai 6.1 Cân nặng/Tuổi D2 -2SD BT +2SD Tổng ăn c¬m nhai n % 34 52,31 31 47,69 0 65 100 Không ăn cơm nhai N % 35 14,29 209 85,31 0,4 245 100 Tæng n 69 240 310 % 22,26 17,42 0,32 100 X2 =43,01 90 80 70 60 50 40 - 2SD BT +2SD 30 20 10 Ăn cơm nhai Không cơm nhai Giáo viªn híng dÉn: Th.s Ngun Ngäc HiỊn Sinh viªn : Nguyễn Thị Tiếp D2 33 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Qua trình nghiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh có 65 trẻ ăn cơm nhai có 52,31% trẻ suy dinh dỡng 245 trẻ không ăn cơm nhai có 14,29% trẻ suy dinh dỡng Nh nhóm trẻ ăn cơm nhai suy dinh dỡng cao nhóm trẻ không ăn cơm nhai, khác biệt cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,001 6.2 Chiều cao/ Tuổi ăn cơm nhai N % 19 29,23 46 70,77 0 65 100 D2 -2SD BT +2SD Tổng Không ăn cơm nhai n % 29 11,84 216 88,16 0 245 100 Tæng N 48 262 310 % 15,48 84,52 100 X2 = 11,89 VÒ chiều cao/ tuổi trẻ ăn cơm nhai có tỷ lệ suy dinh dỡng 29,23% trẻ không ăn cơm nhai 11,84% Sự khác biệt tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng có ý nghĩa thống kê với P< 0,01 Bảng 7: Tuổi cai sữa liên quan đến tình trạng dinh dỡng trẻ 7.1 Cân nặng/Tuổi D2 Ti Díi 18 Th¸ng N % 29 36,25 51 63,75 0 80 100 Trên 18 Tháng N % 40 17,39 189 82,17 0,44 230 100 Tæng N 69 240 310 % 22,26 77,42 0,32 100 -2SD BT +2SD Tổng X = 12,51 Qua trình nghiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành 90 phố Vinh Chúng thấy đợc có 80 trẻ cai sữa trớc 18 tháng có 36,25% trẻ suy 80 -2SD 70 dinh dỡng 230 trẻ cai sữa sau 18 tháng có 17,39% trẻ suy dinh dỡng Qua 60 50 thấy đợc thời gian cai sữa có liên quan lớn đến tình trạng dinh dỡng BT 40 30 trẻ, trẻ cai sữa trớc 18 tháng tỷ lệ suy dinh dỡng cao so với trẻ cai sữa 20 +2SD 10 sau 18 tháng, khác biệt có ý nghÜa thèng kª víi P < 0,01 D­íi 18 Trên 18 tháng tháng Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 34 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD cđa trỴ tõ – ti Ti -2SD BT +2SD Tỉng X = 7,46 D2 7.2 ChiỊu cao/Ti Dới 18 Tháng Trên 18 Tháng N % N % 20 25 28 12,17 60 75 202 87,83 0 0 80 100 230 100 Tæng N 48 262 310 % 15,48 84,52 100 Trong tæng 310 trẻ đợc điều tra có 80 trẻ cai sữa trớc 18 tháng, 230 trẻ cai sữa sau 18 tháng thấy đợc tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng nh sau: trớc 18 tháng 25%, sau 18 tháng 12,17% Nh nhóm trẻ cai sữa trớc 18 tháng suy dinh dỡng cao so với nhóm trẻ sau 18 tháng, khác biệt tỷ lệ trẻ suy dinh dìng chiỊu cao/ ti cã ý nghÜa thèng kê với P < 0,05 Bảng 8:Tình trạng dinh dỡng liên quan đến trình độ ngời chăm sóc 8.1 Cân Nặng/ Tuổi Trình Trung cấp - ĐH độ n % D2 -2SD BT 73 +2SD Tæng 81 X = 38,62 8,64 90,12 1,24 100 CÊp III n 14 95 109 % 12,84 87,16 100 CÊp I – II N % 48 40 72 60 0 120 100 Tæng N 69 240 310 % 22,26 77,42 0,32 100 Qua nghiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố 2SD Vinh Trong 80 bố mẹ có trình độ trung cấp -> Đại học 81 trẻ, cấp III 109 trẻ, cấp I 100 60 -> II 97 trẻ bố mẹ biết chữ 23 trẻ Chúng t«i thÊy tû lƯ suy dinh dìng ë tr- BT 40 ờng hợp nh sau: Bố mẹ có trình độ Trung cấp -> Đại học 8,64%, bố mẹ có 20 trình độ cấp III 12,84%, cấp I -> II 40% Qua thấy đợc trình độ + 2SD học vấn bố mẹ Cờp III tỷ lệ suy dinh dỡng cao Sự khác biệt có ý thấp Trung Cêp - §H Cêp I - II nghÜa thèng kª víi P < 0,001 8.2 ChiỊu cao / Ti Trình Trung cấp - ĐH độ n % Cấp III n % D2 Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Cấp I - II N % Tổng N % 35 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ tõ – tuæi -2SD BT 76 +2SD Tæng 81 X = 21,91 6,17 93,83 100 10 99 109 9,17 90,83 100 33 87 120 27,5 72,5 100 48 262 310 15,48 84,52 100 Qua ®iỊu tra chiỊu cao / tuổi 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh Chúng thấy trẻ bố mẹ có trình độ học vấn cao tỷ lệ suy dinh dỡng thấp với P < 0,01 Bảng Con thứ gia đình Cân nặng/Tuổi Con thứ D2-2SD BT +2SD Tổng X2 = 7,44 Con thø nhÊt N % 50 27,32 132 72,13 0,55 183 100 Con thø hai N % 19 14,96 108 85,04 0 127 100 Tæng N 69 240 310 % 22,26 77,42 0,32 100 Trong qu¸ trình nghiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh có 183 trẻ thứ có 27,32% trẻ suy dinh dỡng cân nặng, có 127 trẻ thứ hai có 14,96% trẻ suy dinh dỡng Nh tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng cân nặng/ tuổi có liên quan đến số gia đình Gia đình sinh đầu lòng có tỷ lệ trẻ suy dinh dìng cao h¬n sinh thø hai víi (P < 0,05) B¶ng 10: Møc chi cho dinh dìng cđa mét ngời/ngày (đv : Nghìn đồng) Cân nặng/ Tuổi > 7000 ≤ 7000 D2 -2SD BT +2SD Tæng N 41 61 102 % 40,2 59,8 100 N 28 179 208 Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp % 13,46 86,06 0,48 100 Tæng N 69 240 310 % 22,26 77,42 0,32 100 36 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuæi X2 = 28,56 90 80 70 60 50 40 30 20 10 - 2SD BT +2SD =< 7000 > 7000 Trong 310 trẻ mà điều tra trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh có 120 trẻ đợc chi ngày 7000, 208 trẻ đợc chi ngày >7000 Tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng nh sau trẻ đợc chi ngày 7000 40,2% trẻ đợc chi > 7000 lµ13,46 % Nh vËy tû lƯ suy dinh dìng cđa nhóm trẻ có mức chi 7000/ngày cao so với nhóm trẻ có mức chi >7000, khác biệt có ý nghĩa thống kê với P< 0,001 Bảng 11: Sức khoẻ tình trạng dinh dỡng Cân nặng/ Tuæi NKHH D2 - 2SD BT +2SD Tæng N 11 28 39 % 28,21 71,79 100 Tiêu Chảy n 18 12 30 % 60 40 100 Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Không TC NKHH N % 40 16,6 200 82,99 0,41 241 100 Tæng N 69 240 310 % 22,26 77,92 0,31 100 37 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD cđa trỴ tõ – ti X2 = 30,82 Qua trình nghiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố 90 80 70 - 2SD 60 50 BT 40 30 + 2SD 20 10 NKHH Tiêu Chảy Không NKHH TC Vinh, có 39 trẻ mắc bệnh NKHH, 30 trẻ mắc bệnh tiêu chảy 241 trẻ không mắc bệnh NKHH tiêu chảy: thấy tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng nh sau: NKHH 28,21%, trẻ mắc bệnh tiêu chảy 60% trẻ không mắc bệnh NKHH tiêu chảy 16,6% Nh khác biệt tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng có ý nghĩa thống kê với P < 0,001 Bảng 12 ảnh hởng môi trờng dinh dỡng trẻ em 12.1 Cân nặng/ Tuổi Gần NM XN D -2SD BT +2SD Tæng N 21 21 42 % 50 50 100 GÇn BƯnh ViƯn n % 16,67 15 83,33 0 18 100 Gần Không Gần Đờng QL n % N % 23 23,71 22 14,38 73 75,26 131 85,62 1,03 0 97 100 153 100 Tæng n 69 240 310 % 22,26 77,42 0,32 100 X2 = 26,9 Trong tổng 310 trẻ mà nghiên cứu có tỷ lệ trẻ suy dinh dỡng nh sau : gần nhà máy xí nghiệp 50%, gần bệnh viện 16,67%, gần đờng quốc lộ 23,7% Giáo viªn híng dÉn: Th.s Ngun Ngäc HiỊn Sinh viªn : Nguyễn Thị Tiếp 38 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi không gần 14,38% Qua thấy đợc môi trờng ảnh hỡng lớn tới tình trạng dinh dìng cđa trỴ (víi P < 0,001) 12.2 ChiỊu cao/ Tuổi Gần NM XN D2 -2SD BT +2SD Tæng N 13 29 42 % 30,95 69,05 100 GÇn BƯnh ViƯn n % 22,22 14 77,78 0 18 100 Gần Không Gần Đờng QL n % N % 17 17,53 14 9,15 80 82,47 139 90,85 0 0 97 100 153 100 Tæng n 48 162 310 % 15,48 84,52 100 X2 = 12,99 Qua nghiên cứu 310 trẻ trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh thấy suy dinh dỡng chiều cao/tuổi trẻ nh sau: trẻ gần nhà máy xí nghiệp 30,95%, gần bệnh viện 22,22%, gần đờng quốc lộ 17,52%, không gần ba địa điểm 9,15% khác biệt cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05 KÕt luận đề nghị I Kết luận Qua qúa trình nghiên cứu, đánh gía tình trạng dinh dỡng trẻ 4-5 tuổi yếu tố liên quan ,chúng có kết luận: tình trạng dinh dỡng : -Tỷ lƯ suy dinh dìng ë ®é ti: ti 21,6%, 4,5 ti lµ 26% vµ ti lµ 19,4% Qua thấy đợc tỷ lệ suy dinh dỡng ba độ tuổi tơng đơng với P > 0,05 -Tû lƯ trỴ suy dinh dìng ë trêng mầm non nh sau: trờng mầm non Hồng Sơn 23,21%,trờng mầm non Bình Minh 20,83% trờng mầm non Quang Trung II 22,78% Qua thấy đợc tỷ lệ suy dinh dỡng trờng tơng đơng với P> 0,05 Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dỡng trẻ 4-5 tuổi : Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 39 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi - Cân nặng sinh: Trẻ sinh có cân nặng < 2,5 Kg có tỷ lệ SDD cao trẻ có cân nặng sinh 2,5 Kg - Thiếu sữa mẹ, tỷ lệ suy dinh dỡng mẹ thiếu sữa cao 37,5% - Thời điểm ăn dặm : Trẻ ăn dặm thời điểm dới tháng tuổi tháng tuổi có tỷ lệ suy dinh dỡng cao trẻ ăn dặm khoảng thời gian từ đến tháng tuổi - Trẻ ăn cơm nhai: Trẻ ăn c¬m nhai cã tû lƯ suy dinh dìng cao h¬n trẻ không ăn cơm nhai - Tuổi cai sữa: Trẻ cai sữa trớc 18 tháng tuổi có tỷ lệ suy dinh dỡng cao trẻ cai sữa sau 18 tháng tuổi - Kiến thức bà mẹ : Bà mẹ có trình độ thấp tỷ lệ trẻ suy dinh dìng cµng cao - Thø tù gia đình: Trẻ thứ hai có tỷ lệ suy dinh dỡng thấp trẻ thứ - Suy dinh dỡng liên quan đến mức chi cho dinh dỡng ngời/ ngày - Bệnh tật : Trẻ bị tiêu chảy, nhiểm khuẩn hô hấp có tỷ lệ suy dinh dỡng cao - Môi trờng, nơi ảnh hởng xấu dinh dỡng trẻ em II Đề Nghị 1.Với yêu cầu đề tài làm luận văn tốt nnghiệp đại học, thờ gian ngắn nên cha nghiên cứu đợc diện rộng, đề tài nhiều hạn chế Vì đề tài cần đợc tiếp tục nghiên cứu phạm vi rộng hơn, có chiều sâu hơn,nhằm cung cấp dẫn liệu thực tế xác có ý nghĩa góp phần làm giảm tỷ lệ suy dinh dỡng trẻ em Với kết nghiên cứu từ đề tài đề nghị cần tăng cờng hoạt động thông tin giáo dục truyền thông dinh dỡng sức khoẻ Ưu tiên chăm sóc dinh dỡng sức khoẻ cho phụ nữ tuổi sinh đẻ, đặc biệt phụ nữ thời kỳ có thai; chăm sóc dinh dỡng hợp lý cho trỴ tõ lóc míi sinh; tỉ chøc hớng dẫn cho gia đình nội dung cụ thể nh sữa mẹ, ăn bổ sung, Giáo viên híng dÉn: Th.s Ngun Ngäc HiỊn Sinh viªn : Ngun Thị Tiếp 40 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Phụ lục Một số hình ảnh dinh dỡng trẻ -5 tuổi Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 41 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi ảnh : Hình ảnh bữa ăn trẻ -5 tuổi trờng mầm non Quang Trung II ảnh : Hình ảnh bữa ăn trẻ -5 tuổi trờng mầm non Hồng Sơn ảnh : Hìn ảnh bữa ăn trẻ - tuổi trờng mầm non Bình Minh Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 42 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi ảnh : Hình ảnh bé trai bị bệnh béo phì (Häc sinh Ngun Phi Long líp 4A trêng mÇm non Quang Trung II ) Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 43 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi ảnh 5: Hình ảnh bé gái bị suy dinh dỡng( Học sinh Nguyễn Hà Vi lớp 4A trờng mầm non Quang Trung II Tài liệu tham khảo Lê DoÃn Diên - Vũ Thị Th Dinh dỡng ngời Nhà xuất giáo dục 1996 GS Từ Giấy Phong cách ăn Việt Nam Nhà xuất y học Hà Nội 1998 BS Nguyễn thị Kim Hng - BS Nguyễn thị Ngọc Hơng cộng Tìm hiểu tình hình dinh dỡng trẻ em dới tuổi thành phố Hồ Chí Minh Phạm Ngọc Khái - Đại học y Thái Bình Tû lƯ suy dinh dìng cđa trỴ em dìi tuổi yếu tố liên quan Bộ y tế xuất y học thực hành số 2/2001 GS - TS Hà Huy Khôi - GS Từ Giấy Dinh dỡng hợp lý sức khoẻ Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 44 Tình trạng DD yếu tố liên quan đến DD trẻ từ tuổi Nhà xuất y học Hà Nội 1998 GS - TS Hà Huy Khôi Góp phần xây dựng đờng lối dinh dỡng Việt Nam Nhà xuất y học Hà Nội 1997 GS - TS Hà Huy Khôi Phơng pháp dịch tế học dinh dỡng Nhà xuất y häc Hµ Néi 1997 GS - TS Hµ Huy Khôi Cải thiện tình trạng dinh dỡng ngời Việt Nam Nhà xuất y học Hà Nội 2000 TS Nguyễn Thanh Liêm - PGS Đặng Phơng Kiệt - Th.S Lê Bích Thuỷ Cách tiến hành công trình nghiên cứu y học Nhà xuất y học Hà Nội 2002 10.Lê Thị Nga Nghiên cứu số tiêu hình thái sinh lý lứa tuổi 10 -15 học sinh dân tộc Mờng, huyện Thạch Thành tỉnh Thanh Hoá Luận văn thạc sỹ sinh học chuyên ngành sinh lý ngời động vật Vinh 11/2002 11.Huỳnh Thăng Sơn - Vũ Trọng Thiên Khảo sát tình trạng suy dinh dỡng trẻ em dới tuổi số yếu tố liên quan tỉnh Ninh Thuận Phụ số Tập - 2001 Trờng đại học y học Thành Phố Hồ Chí Minh Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp 45 Tình trạng DD yếu tố liên quan ®Õn DD cđa trỴ tõ – ti DANH SáCH ĐIềU TRA TRẻ - TuổI CủA TRƯờng mầm non bình minh - lớp 4A TT Họ tên trẻ Tuổi Địa gia đình 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Lê Quỳnh Nh Trần Viết Duy Phạm Thị Huyền Trang Lê Thị Xuân Hằng Nguyễn Quang Luyện Nguyễn Thị Hà An Phạm Ngọc Bảo Nguyễn Minh Hùng Nguyễn Thị Uyên Phạm Thu Thảo Đặng Thị Tố Uyên Phạm Đức Mạnh Nguyễn Hải Hùng Nguyễn Minh Hạnh 4 4 4 4 4 4 4 44 Đờng Công Tráng K12 Phờng Trờng Thi Thanh Phong - Lê Mao K12 Đội Cung Phờng Hng Bình Phờng Quang Trung Cầu Đớc Khối Tân Thanh Phờng Hng Bình Tân Phong A6 Quang Trung K13 Phờng Quang Trung C6 Phờng Quang Trung Phờng Trung Đô Giáo viên hớng dẫn: Th.s Nguyễn Ngọc Hiền Sinh viên : Nguyễn Thị Tiếp Cân nặng (kg) 11,9 17,2 15,1 13 13 16,5 14,2 16,6 14,3 16 15,1 14,9 12,2 16,3 ChiÒu cao (m) 0.93 1,13 1,04 0,98 0,96 1,13 0,99 1,08 1,02 1,1 0,96 1,03 0,93 1,03 46 ... Trung A6 - Quang Trung 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 5 5 13 ,5 12,96 13,6 18 ,5 14, 6 14, 8 14, 2 13,1 15, 2 15 12 ,5 14 13,1 14 14, 2 13 ,4 13 16,2 18,2 17,7 16 0,96 0, 95 0,97 1,009 1,02 1,03... dỡng yếu tố liên quan trẻ từ - tuổi số trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh" nhằm mục đích: Xác định tình trạng dinh dỡng trẻ từ - tuổi trờng mầm non địa bàn thành phố Vinh Xác định số yếu tố liên. .. Hạnh Trần Quang Anh Bùi Hoài Thơng Nguyễn Huy Hoàng Hoàng Hà An Nguyễn Thanh Phơng Phan Kh¸nh Hun Ngun Phi Long 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 4, 5 5 Phêng Lª Mao Phêng Quang