TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THÓI QUEN ăn UỐNG và lối SỐNG của BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại KHOA nội BỆNH VIỆN đa KHOA ĐÔNG HƯNG THÁI BÌNH năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH NĂM 2015 LUN VN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI -2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH NĂM 2015 Chuyờn ngnh: dinh dng Mó số: 60720303 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo Viện đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng - đại học Y Hà Nội, Thầy Cô giáo Bộ mơn Dinh dưỡng Khoa/Phịng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt - người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa Khoa Đông Hưng tạo điều kiện giúp đỡ q trình thu thập số liệu viết báo cáo Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp Khoa Dinh dưỡng, khoa Nội bệnh viện Đa khoa Đông Hưng giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2016 Nguyễn Thị Duyên LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Duyên, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dinh Dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng năm 2016 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Duyên DANH SÁCH TỪ VIẾT TẮT BKLN : Bệnh không lây nhiễm BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể CED : Chronic Energy Deficiency Chol : Cholesterol DD : Dinh dưỡng ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTV : Điều tra viên ESH/ESC (2007) : “2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension” HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL-C : Cholesterol có tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein – cholesterol) JNC VII : Tổ chức tim mạch học Hoa Kỳ năm 2003 LDL-C : Cholesterol có tỷ trọng thấp (High Density Lipoprotein – cholesterol) TCBP : Thừa cân béo phì THA : Tăng huyết áp Tri : Triglicerid VB : Vòng bụng VM : Vòng mông WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) WHR : Tỷ số vịng eo/ vịng mơng (Waist/ Hip Ratio) (VE/VM) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Béo phì 1.1.1 Định nghĩa béo phì 1.1.2 Phân loại béo phì .3 1.1.3 Tình trạng béo phì người trưởng thành 1.1.4 Hậu béo phì sức khỏe 1.1.5 Những yếu tố nguy béo phì 1.2 Tăng huyết áp 1.2.1 Khái niệm bệnh tăng huyết áp 1.2.2 Phân loại tăng huyết áp 1.2.3 Một số biến chứng tăng huyết áp như: 10 1.2.4 Các yếu tố nguy bệnh tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp 11 1.2.5 Thực trạng bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam 18 1.3 Một số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân 22 1.3.1 Một số khái niệm .22 1.3.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng phương pháp nhân trắc học 23 1.3.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân thơng qua công cụ sàng lọc SGA 26 CHƯƠNG 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .29 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .29 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu .29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .30 2.3.3 Các phương pháp thu thập số liệu 30 2.3.4 Biến số số nghiên cứu 33 2.3.5 Một số thước đo tiêu chuẩn đánh giá .34 2.3.6 Xử lý phân tích số liệu .36 2.3.7 Sai số biện pháp không chế sai số 36 2.3.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 38 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 3.1.2 Tiền sử bệnh thân gia đình đối tượng nghiên cứu .41 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp 44 3.3 Thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 50 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến thói quen ăn uống 50 3.3.2 Thói quen lối sống đối tượng nghiên cứu 55 CHƯƠNG 60 BÀN LUẬN 60 4.1 Thông tin chung đối tượng 61 4.1.1 Phân bố theo tuổi, giới , khu vực 61 4.1.2 Tiền sử mắc bệnh gia đình đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp khoa nội bệnh viện đa khoa Đông Hưng Thái Bình 65 4.3 Mơ tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội bệnh viện Đa khoa Đơng Hưng Thái Bình năm 2015 .68 4.3.1 Thói quen ăn uống đối tượng nghiên cứu .68 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến lối sống tình trạng tăng huyết áp 71 4.3.3 Hoạt động thể lực 72 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại thiếu lượng trường diễn theo số khối thể Bảng 1.2: Phân loại thừa cân béo phì .4 Bảng 1.3: Phân độ tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam (2007) Bảng 1.4: Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII (2003) .9 Bảng 1.5: Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC (2007) Bảng 1.6: Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường theo WHO –IDF 2010 17 Bảng 1.7: Tỷ lệ mắc bệnh THA độ tuổi 35-64 số nước .18 Bảng 3.1: Phân bố tuổi theo giới bệnh nhân tăng huyết áp .38 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình có mắc tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu .41 Bảng 3.3: Một số yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.4: Tiền sử mắc bệnh đối tượng nghiên cứu theo giới .42 Bảng 3.5: Mức độ kiểm soát số sinh hóa đối tượng nghiên cứu 44 Chỉ số 44 Đơn vị 44 Bình thường 44 Đạt 44 Không đạt 44 ± SD 44 n (%) 44 n (%) 44 Glucose huyết đói 44 mmol/l 44 < 7,0 44 102 (68,0) 44 48 (32,0) 44 7,2 ± 3,9 44 Triglycerid 44 mmol/l 44 < 1,7 44 76 (50,7) 44 74 (49,3) 44 2,0 ± 1,9 44 Cholesterol 44 mmol/l 44 ≤ 5,2 44 (4,0) 44 144 (96,0) 44 5,1 ± 1,1 44 LDL máu: 44 mmol/l 44 < 3,4 44 21 Anna Dominiczak et al Guy De Backer Gluseppe Mancla (2007) Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal 28,, 1462-1536 22 Ban Quản lý Dự án phòng chống tăng huyết áp Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai (2014) Tăng huyết áp- vấn đề đáng báo động 23 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn cộng (2003) Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001-2002, Tạp chí tim mạch học Việt Nam 2003 (33), tr 9-15 24 Trần Đỗ Trinh, Nguyễn Ngọc Tước, Nguyễn Bạch Yến cộng (1992) Điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 1991- 1992 tập 1, Hà Nội, tr 279- 291 25 Pereira R.A Siqueira K.S Sichieri R (2000) Short stature and hypertension in the city of Rio de Janeiro, Brazin Public- Health- Nut, 3(1), pp 77-82 26 Trương Thanh Hương, Nguyễn Lân Việt Phạm Gia Khải (1998) Bước đầu đánh giá tác dụng hạ huyết áp Lacidipine, Tạp chí tim mạch học (14), tr 32-36 27 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Quốc Hùng cộng (1998) Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà nội, kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, Tạp chí tim mạch học (16), tr 258-282 28 Tổ Chức Y Tế giới (1992) Xử trí bệnh tăng huyết áp, Nhà xuất y học viện tim mạch học Việt Nam, Hà Nội 29 Maoz C Rosenthal T Katz A (1999) Effect of a mineral salt diet on 24th blood pressure monitoring in elderly hypertensive patients J Hum Hypertens 13(11), pp 77-80 30 Phạm Thị Kim Lan (2002) Tìm hiểu số yếu tố nguy người tăng huyết áp Hà Nội Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường đại học y Hà nội 31 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn cộng (2003) Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001-2002, Tạp chí tim mạch học Việt Nam số 33, tr 9-15 32 Tổ Chức Y Tế giới (1993) Đã đến lúc phải hành động: Dự phòng bệnh Tim mạch người lớn từ nhỏ tuổi, Nhà xuất y học Viện tim mạch học Việt Nam, Hà Nội 33 Trần Đỗ Trinh (1989) Bệnh tăng huyết áp cộng đồng (II) Điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam, Đề tài tăng huyết áp I & II, khoa tim mạch bệnh viện Bạch Mai xuất bản, tr 42- 47 34 Nguyễn Thị Bạch, Phan Thị Ngọc Mai, Nguyễn Thị Hồng Thảo cộng (2012) Báo cáo chuyên đề: Độc chất học môi trường tác hại thuốc lá, Trường đại học Nông Lâm Tp HCM, Khoa môi trường tài nguyên, tr 18 35 Sở y tế Hà Nội (2011) "Hoạt động thể dục thể thao sức khỏe" 36 Nguyễn Quang Tuấn (2015) Rối loạn lipid máu, Hội tim mạch Hà Nội 37 Nguyễn Đào Dũng (2003) Rối loạn lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Tạp chí tim mạch, số 37, tr 82-83 38 Cao Lý Vĩnh Quý, Nguyễn Diên Ngơn Lê Thị Bích Thuận (2010) Nghiên cứu tình hình bệnh tăng huyết áp người ≥60 tuổi Tỉnh Thừa Thiên Huế, Tạp chí Nội khoa (2), tr 260-270 39 Trương Phước An (2012) Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp cán viên chức bệnh viện đa khoa khu vực Ninh hịa, tạp chí tim mạch học số 40 Nguyễn Thị Hồng Thủy (2013) Nghiên cứu rối loạn lipid máu người cao tuổi tăng huyết áp tỉnh Phú Yên Tạp chí tim mạch học (7), tr 58-62 41 Thái Sơn, Nguyễn Ngọc Quang, Nguyễn Thị Thu Hoài cộng Các yếu tố nguy tăng huyết áp tỉnh phiá Bắc Việt Nam: kết từ đợt điều tra dịch tễ học tăng huyết áp tỉnh Phía Bắc Việt Nam, tr 26 Tạp chí tim mạch, số 37 42 Nguyễn Lân Việt, Đổ Doãn Lợi, Vũ Thị Vựng cộng (2006) Nghiên cứu xác định tỷ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp nhân dân xã Xuân Canh, Đông Anh, Hà Nội, tr 83-88 Tạp chí nghiên cứu y học, (số 40) 43 cooper RS Wolf- Maier, Banegas JR et al (2003) Hypertension prevalence and blood pressure levels in European countries, canada and the USA JAMA 2003, 289, tr 2363- 2369 44 Guimaraxes Filho GC1, Sousa AL1, Jardim Tde S1 et al (2015) Progression of blood pressure and cardiovascular outcomes in hypertensive patients in a reference center 45 Huỳnh Văn Minh (1996) Nghiên cứu kháng Insulin, số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp nguyên phát, luận án phó Tiến sỹ khoa học Y dược, Hà Nội 46 Nguyễn Lân Việt (2012) Tăng huyết áp- vấn đề đáng báo động, Nhà xuất y học (2) tr 35 47 Pakistan Med Research Council Sharma D et al: IHJ Feb 2006 WolfMeir et.al JAMA (2003) "WHO bulletin , Gu et al 35-74 yrs,China, Jo et.al Korea 18-92 yrs J Hyper 2001" 48 Nguyễn Lân Việt (2008) Tăng huyết áp-Vấn đề cần quan tâm, Chương trình mục tiêu quốc gia 49 Nguyễn Văn Xang Phan Thị Kim (1996) Chế độ ăn số bệnh rối loạn chuyển hóa, Nhà xuất y học, Hà nội, 38 50 Wha young Kim, Trần Thị Phúc Nguyệt cộng (2011) Một số yếu tô nguy mắc bệnh số khối thể (BMI) người trưởng thành vùng nơng thơn Hải Phịng, Y học thực hành, số 12 (798), Bộ Y Tế, tr 35-37 51 Hà Huy Khôi (1997) Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất Y học, tr 15-35; 99-116; 135-154 52 Lê Thị Hợp (2002) Cập nhật số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng (đánh giá thừa cân béo phì), Tạp chí y học dự phịng tập 13 số (61), tr 76-80 53 Trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch - Bộ môn dinh dưỡng (2011) Dinh dưỡng học, Nhà xuất y học 54 Vũ Thị Thư Lê Doãn Diên (1996) Dinh dưỡng người, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội tr 109 55 Nguyễn Thị Lâm (2003) Thống phương pháp kỹ thuật sử dụng đánh giá thừa cân béo phì nhóm tuổi khác nhau, (tập 1) tr 17-19 56 WHO (1983) Measuring change in Nutritional status, Geneva, pp 40-56 57 Hà Huy Khôi, Lê Nguyễn Bảo Khanh, Nguyễn Kim Cảnh cộng (1983) Một vài tiêu thể lực sinh dưỡng người trưởng thành có tuổi nơng thơn, Kỷ yếu cơng trình dinh dưỡng 1980-1990, Nhà xuất y học Hà Nội 1991 58 Siddiq A Aubert R Fumeron F, et al, (2004) Adiponectin gene polymorphisms and adiponectin levels are indipendentlly associated with the development of hypergly cemia during a years period: theepidemiologic data on the insulin resistance syndrome propective study, Diabetes 53, pp 1150-1157 59 Misra A Garg A (2004) Lipodystrophies: rate disorders causing metabolic syndrome., Endocrinol Metab Clin North Am 33, pp 305-331 60 Aggarwal K Grover V.L Chhabra, Kannan A T (2006) Nutritional Status and Blood Pressure of Medical Student in Delhi, Indian Journal of Community Medicine, 31(No 4), tr 12-14 61 Flaminio Fidanza Keys Ancel, Karvonen, Martti J, Kimura, Noboru, Taylor, Henry L, (1972) Indices of relative weight and obesity Journal of Chronic Diseases 25( 6-7), tr 43 62 Keith JN (2008) Bedside Nutrition Assesssment Past, Present and Future : A Review of the Subjective Global Assessment, Nutrition in Clinical Practive 23 ( No 4), pp 410-416 63 Baker Jr Detsky AL Mclaughilin JR (1987) What is subjective Global Asessment of nutritional status, Parent Ent Nutrition 11, pp 8- 13 64 Lưu Ngọc Hoạt Hoàng Văn Minh (2011) Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học, NXB y học, tr 122-130 65 Vũ Minh Tuấn (2005) Tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn uống người trưởng thành tăng huyết áp xã ngoại thành Hà nội, Luận văn cử nhân y tế công cộng 66 Đinh Thị Kim Liên, Nguyễn Quốc Anh, Chu Thị Tuyết cộng (2012) Tư vấn dinh dưỡng cho người trưởng thành, Nhà xuất y học Hà Nội, tr 111-118 67 Bộ mơn nội (2012) Rối loạn chuyển hóa Glucid, Bài giảng bệnh học nội khoa - Nhà xuất Y học tr 327 68 Bộ Y tế (2013) Các xét nghiệm chẩn đốn bệnh tim mạch, Hóa sinh lâm sàng- nhà xuất y học tr 171 69 WHO (2003) "Surveillance of risk factors for noncommunicable disease: The WHO STEP wise approach", Geneva: 2-24 70 Viện dinh dưỡng (2003) "Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000", Nhà xuất Y học, tr 1- 60 71 Tạ Văn Bình (2004) Bệnh béo phì Nhà xuất y học, Hà nội, tr 7-9 72 Phạm Thị Kim Lan (2002) Tìm hiểu số yếu tố nguy người tăng huyết áp nội thành Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp BSCKII, trường Đại học y Hà Nội 73 WHO (2008) Waist circumference and Waist-Hip, Report of a WHO Expert consultation Switzerland, 74 Trần Hữu Dàng (2002) "Tỷ lệ đái tháo đường dung nạp glucose bệnh nhân tăng huyết áp", kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học , tạp chí Tim mạch học ,(29), 100-104 75 Nguyễn Thị Dung (2000) "Một số nhận xét qua 1160 bệnh nhân tăng huyết áp điều trị nội tú bệnh viện Việt Tiệp Hải Phịng năm 1998", kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học Tạp chí Tim mạch học (21), 303-310 76 Phạm Gia Khải (2000) "Tăng huyết áp", Cẩm nang điều trị nội khoa , xuất lần thứ nhất, nhà xuất y học, 103-130 77 Phạm Thị Thu Hương, Nguyễn Thị Lâm cộng (2006) Tình trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoa tiêu hóa khoa nội tiết bệnh viện Bạch Mai Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 2, (tập 3+4), tr 200 78 Lưu Ngân Tâm (2012) Cập nhật dinh dưỡng qua đường tiêu hóa bệnh nhân xơ gan Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, tâp VII (30), 1931-1935 79 The American Heart Association Dietary guidelines for (2000) A summary report Nutrition reviews 2001: 9, 298-302 80 Lê Thị Vẻ (2010) Nghiên cứu mối liên quan bệnh tăng huyết áp số yếu tố nguy người lớn tuổi, Tạp chí Y học thực hành, số 5/2010 81 Nguyễn Thị Hà (2004) Tìm hiểu tình hình bệnh nhân tăng huyết áp điều trị viện Lão khoa bệnh viện Bạch Mai năm từ 2001-2003LV BSYK- ĐHYHN 82 Nguyễn Thị Kim Hoa (2008) "Tìm hiểu tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan xã Thủy Vân, huyện Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế, YHTH, số 10", (625+ 626), tr 24-27 83 Cao Yến Thanh (2006) Tình trạng và yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên tải tỉnh Đắc Lắc năm 2005 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ công cụ thu thập số liệu MÃ SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN: …………… Họ tên người vấn:…………………… Ngày vấn: Ngày….tháng ….năm… HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân: :………………………………… A2 Tuổi…… ( chữ số) A3 Giới Nam Nữ A4 Nghề nghiệp Nông dân Công nhân Cán công chức Hưu trí Khác ( ghi rõ) A5 Nơi ở:………………………………………………… A6 Trình độ văn hóa Chưa học Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Trung học phổ thông (cấp 3) Đại học, cao đẳng A7 Tình trạng nhân ông(bà) nay? ( chọn khả đúng) Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly thân không ly dị Đã ly dị Vợ ( chồng) chết Sống chung không kết hôn A8 Ngày vào viện:…./… /…… A9 Lý vào viện…………………… A10 Chẩn đoán bệnh………………… Bộ câu hỏi điều tra thói quen ăn uống, tiền sử bệnh tật đối tượng nghiên cứu Câu hỏi Trả lời THĨI QUEN LỐI SỐNG B01 Hiện ơng( bà) có hút thuốc lá, Có lào khơng? Khơng B02 Ông( bà) hút thuốc …….năm rồi? B03 Trung bình ngày ơng( bà) hút … điếu/ ngày điếu thuốc? C01 Trong 12 tháng ơng( bà) có Có uống rượu bia khơng? Không C02 Trong 12 tháng qua mức độ thường xun mà ơng( bà) uống ly bia/ rượu đồ uống có chứa rượu nào? C03 Khi uống rượu trung bình ơng( bà) uống ly rượu, bia?( cốc= vại bia(285 ml) hay cốc rượu trắng ( 30ml) cốc rượu vang ( 120ml) MỨC HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC D01 Ơng(bà ) có thường xun tập thể dục khơng? D02 Mức độ rèn luyện thể lực ông( bà) Hàng ngày 5-6 lần/ tuần 3-4 lần/ tuần 1-2 lần/ tuần …cốc bia/ ngày … cốc rượu/ ngày … cốc rượu vang/ ngày Có Không Hàng ngày 3-6 ngày/ tuần < 10 ngày/ tháng D03 Trong ngày ông (bà) … phút tập thể dục hết thời gian? TIỀN SỬ ĐỐI TƯỢNG, GIA ĐÌNH E01 Ơng (bà ) cán Có Ghi Nếu không chuyển phần C Nếu không chuyển sang phầnD y tế cho biết ông (bà) bị tăng huyết áp hay chưa? E02 Nếu có ơng( bà) có điều trị thuốc hạ áp khơng? E03 Nếu có ơng( bà) có điều trị liên tục hay khơng ? (ngày dùng thuốc hạ áp) E04 Ông( bà) có nghe cán y tế nói ông(bà) mắc bệnh tim mạch không? (đau thắt ngực, suy tim, tai biến mạch não…) E05 Ơng( bà) có nghe cán y tế nói ơng( bà) mắc bệnh đái tháo đường khơng? E06 Ơng (bà) có nghe cán y tế nói ơng( bà) mắc bệnh rối loạn mỡ máu khơng? E07 Trong gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột ) ơng (bà) có bị THA khơng? E09 Trong gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột ) ơng (bà) có bị bệnh tim khơng? TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG G01 Chiều cao G02 Cân nặng G03 BMI ( kg/ m2) H01 Vòng eo H02 Vịng mơng H03 Vịng eo/ vịng mơng I01 Đo HA tâm thu lần ( ≥140 mmHg chuyển K02 I01 Đo HA tâm trương lần 1( ≥ 90 mmHg chuyển K02b) THÓI QUEN ĂN UỐNG K01 Bữa ăn hàng ngày ông( bà) thường? K02 Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng …….cm …….kg … …… cm …… cm …… …….Hg ……Hg Tự nấu Người thân nấu Mua thức ăn chế biến sẵn Trong dạng chế biến thức ăn Luộc/ hấp K03 K04 K05 K06 K07 K08 K09 K10 K11 K12 ơng( bà) thích ăn loại nào? Xào Rán Nướng Kho Khác Ông(bà) có hay ăn thức ăn bảo quản lâu khơng? ( mắm tôm, tôm khô, cá khô, dưa cà muối….) Ơng (bà) có sử dụng nước có gas bữa ăn khơng? Ơng (bà) có thói quen sử dụng thực phẩm có nhiều gia vị sau đây? Có Khơng Có Khơng Cay Mặn Ngọt Chua Ơng( bà) có thích ăn mặn khơng? Có (nhiều nước mắm, nước tương, Khơng nước muối bữa ăn) Ơng( bà) thích ăn nhiều mỡ động Có vật ( mỡ lợn, ) bữa ăn Khơng khơng ? Ơng( bà) thích ăn nhiều dầu thực Có vật ( dầu mè, dầu ăn…) Khơng bữa ăn khơng? Ơng( bà) có thích ăn rau, (chất Có xơ ) không? Không Số lượng rau ông ( bà) ăn …… gam ngày bao nhiêu? Ông(bà) thử giảm muối Có chế độ ăn hàng ngày hay Khơng chưa? Ơng(bà) thử giảm chất Có béo( dầu , mỡ) chế độ ăn Không hàng ngày hay chưa? Phụ lục MẪU ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ SUY DINH DƯỠNG THEO SGA Phần 1: Bệnh sửĐiểm SGA Thay đổi cận nặng: cân nặng tại: kg, tháng qua: ( kg ) Thay đổi Tăng cân Phần trăm thay đổi cân nặng -6 tháng qua Không tăng cân, Sụt cân < 5% Thay đổi cân nặng tuần qua ? Tăng cân phù hợp theo tuổi Sụt cân > 5% Sụt cân vừa Sụt cân nhiều Khẩu phần ăn: Thay đổi: khơng thay đổi Khơng cải thiện Khó khăn ăn giảm phần ăn Nhiều nặng 4.Triệu chứng hệ tiêu hóa (kéo dài > tuần) Khơng Khơng có buồn nơn nơn ỉa chảy chán ăn chút không nặng chút không nặng Nhiều nặng Giảm chức Khơng Giới hạn/giảm hoạt động bình thường chút không nặng Nhiều nặng (liệt giường) Nhu cầu chuyển hóa: Chẩn đốn bệnh Thấp Tăng (suy tim, có thai, bệnh khơng ổn đinh, A B C hóa trị liệu ) Mức độ stress Cao (chấn thương lớn, đại phẫu, suyđa phủ tạng, NT huyết ) Phần 2: Khám lâm sàng Mất lớp mỡ da Không Cơ tam đầu vùng xương sườn điểm vùng nách Nhẹ đến vừa Nặng Không Teo (giảm khối cơ) Nhẹ đến vừa Cơ tứ đầu denta Nặng Không Phù Nhẹ đến vừa Mắt cá chân vùng xương Nặng Không Cổ chương Khám hỏi tiền sử Nhẹ đến vừa Nặng Tổng số điểm SGA ( lựa chọn trường hợp đây) A: khơng có nguy B: Nguy mức độ nhẹ C Nguy cao Ghi nhớ: Khi dự điểm A B, chọn B; dự điểm B C, chọn B Tham khảo từ Detsky cs ( 1987), Covinsky cs ( 1999), Sacks GS cs ( 2000) Phụ lục PHIẾU THEO DÕI CÁC XÉT NGHIỆM ĐÃ THỰC HIỆN Họ tên BN: Mã BA: Ngày làm XN: Kết xét nghiệm Tên XN Kết Tên XN Huyết học Sinh hóa RBC Glucose HGB Cholesterol HCT Triglycerid WBC HDL- C PLT LDL- C Lym % Ure Nước tiểu Creatinin Protein niệu Kết THƯ MỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Chúng mời ông (bà) tham gia nghiên cứu Cho phép sử dụng thông tin số sức khỏe, số xét nghiệm vào nghiên cứu Nghiên cứu nhằm mục địch nghiên cứu khoa học đưa phương pháp phòng, điều trị bệnh Tăng huyết áp cho nhân dân để hạn chế tối đa biến chứng, kéo dài thời gian sống chất lượng, khơng mục đích khác Tất kết ông, bà thông báo tới tận cá nhân tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu ông (bà) khám, tư vấn cách tầm soát bệnh tăng huyết áp, hướng dẫn chế độ ăn uống, tập luyện phù hợp để kiểm sốt bệnh Tăng huyết áp Trong q trình tham gia nghiên cứu ơng (bà) có quyền bỏ ông (bà) không muốn tham gia Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu ơng/ bà kí tên tiếp tục tham gia nghiên cứu Ký tên (ghi rõ họ, tên) Nếu không đồng ý tham gia nghiên cứu, kết thúc vấn ... giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội bệnh viên đa khoa Đơng Hưng Thái Bình năm 2015 Mơ tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội bệnh. ..HÀ NỘI -2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA. .. mắc bệnh gia đình đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp khoa nội bệnh viện đa khoa Đơng Hưng Thái Bình 65 4.3 Mô tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân