TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THÓI QUEN ăn UỐNG và lối SỐNG của BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại KHOA nội BỆNH VIỆN đa KHOA ĐÔNG HƯNG THÁI BÌNH năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH - NĂM 2015 LUN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI -2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH DUYấN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG, THóI QUEN ĂN UốNG Và LốI SốNG CủA BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP TạI KHOA NộI BệNH VIệN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG THáI BìNH - NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Dinh dưỡng Mã số: 60720303 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng – trường đại học Y Hà Nội, Thầy Cô giáo Bộ môn Dinh dưỡng- ATTP Khoa/Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt - người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa Đông Hưng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp khoa Dinh dưỡng, khoa Nội bệnh viện Đa khoa Đông Hưng giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2016 Nguyễn Thị Duyên LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Dun, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dinh Dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng năm 2016 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Duyên DANH SÁCH TỪ VIẾT TẮT BKLN : Bệnh không lây nhiễm BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CED : Thiếu lượng trường diễn (Energy Deficiency) Chol : Cholesterol DD : Dinh dưỡng ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTV : Điều tra viên ESH/ESC : Hướng dẫn quản lý tăng huyết áp động mạch (Guidelines for the Management of Arterial Hypertension) HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HDL-C : Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein – cholesterol) ISH : Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế (International Soiciety of Hypertention) JNC : Ủy ban phòng chống THA Hoa K (Join National Committe) LDL-C : Cholesterol tỷ trọng thấp (High Density Lipoprotein – cholesterol) SD : Độ lệch chuẩn (Standard Diviation) TCBP : Thừa cân béo phì THA : Tăng huyết áp Tri : Triglicerid VB : Vịng bụng VM : Vịng mơng WC : Chu vi vòng cánh tay WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) WHR : Tỷ số vịng bụng/ vịng mơng (Waist/ Hip Ratio) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tăng huyết áp 1.1.1 Khái niệm bệnh tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Một số biến chứng tăng huyết áp như: 1.1.4 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Thế giới Việt Nam .5 1.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân 1.2.1 Một số nét tình trạng dinh dưỡng .8 1.2.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp Thế giới, Việt Nam .14 1.3 Thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp .17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .24 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .24 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu .24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .24 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 25 2.3.4 Các phương pháp công cụ thu thập số liệu .26 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá 29 2.3.6 Sai số biện pháp không chế sai số 30 2.3.7 Xử lý phân tích số liệu .31 2.3.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Tiền sử bệnh thân gia đình đối tượng nghiên cứu .36 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp 38 3.2.1 Các số nhân trắc bệnh nhân tăng huyết áp 38 3.2.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp theo số BMI .39 3.2.3 Nguy suy dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp theo số SGA .40 3.2.4 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp theo số vịng bụng vịng mơng 42 3.3 Mơ tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp .44 3.3.1 Thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp 44 3.3.2 Mô tả lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 48 3.3.3 Mơ tả số thói quen bệnh nhân tăng huyết áp đến tình trạng dinh dưỡng 50 Chương 4: BÀN LUẬN .55 4.1 Thông tin chung đối tượng 55 4.1.1 Phân bố theo tuổi, giới, khu vực 55 4.1.2 Tiền sử mắc bệnh gia đình đối tượng nghiên cứu 56 4.1.3 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp 58 4.2 Mơ tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội bệnh viện Đa khoa Đông Hưng Thái Bình năm 2015 63 4.2.1 Thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp 63 4.2.2 Mô tả lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 65 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam (2007) Bảng 1.2: Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII (2003) Bảng 1.3: Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC (2007) Bảng 1.4: Tỷ lệ mắc bệnh THA độ tuổi 35-64 số nước Bảng 3.1: Phân bố tuổi trung bình theo giới bệnh nhân tăng huyết áp 32 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình có mắc tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3: Tiền sử mắc bệnh bệnh nhân tăng huyết áp theo giới .37 Bảng 3.4: Trung bình cân nặng, chiều cao, vịng bụng, vịng mơng 38 Bảng 3.5: Tình trạng dinh dưỡng người tăng huyết áp theo số BMI 39 Bảng 3.6: Chỉ số BMI bệnh nhân tăng huyết áp theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.7: Chỉ số BMI bệnh nhân tăng huyết áp theo nơi 40 Bảng 3.8: Phân bố nguy dinh dưỡng theo SGA theo giới 40 Bảng 3.9: Chỉ số SGA bệnh nhân tăng huyết áp theo nhóm tuổi .41 Bảng 3.10: Mối liên quan SGA BMI bệnh nhân tăng huyết áp 41 Bảng 3.11: Phân bố vòng bụng bệnh nhân tăng huyết áp theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.12: Chỉ số vịng bụng/ vịng mơng (VB/VM) theo giới 43 Bảng 3.13: Một số thói quen bệnh nhân tăng huyết áp .44 Bảng 3.14: Thói quen chế biến ăn bệnh nhân tăng huyết áp theo giới 45 Bảng 3.15: Thói quen sử dụng vị bệnh nhân tăng huyết áp .46 Bảng 3.16: Liên quan thói quen ăn uống mức độ tăng huyết áp 47 Bảng 3.17: Phân bố tỷ lệ hút thuốc bệnh nhân tăng huyết áp 48 Bảng 3.18: Phân bố tỷ lệ tiêu thụ rượu, bia bệnh nhân tăng huyết áp theo giới 49 Bảng 3.19: Thói quen tập thể dục bệnh nhân tăng huyết áp theo giới 49 Bảng 3.20: Thói quen chế biến thực phẩm bệnh nhân tăng huyết áp 50 Bảng 3.21: Khẩu vị ưa thích người bệnh tăng huyết áp theo số BMI 51 Bảng 3.22: Một số thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp theo số BMI 52 Bảng 3.23: Mô tả số thói quen tình trạng thừa cân béo phì 53 Bảng 3.24: Mơ tả số thói quen tình trạng CED 54 21 Lê Thị Hợp (2002) Cập nhật số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng (đánh giá thừa cân béo phì), Tạp chí Y học dự phịng tập 13 số (61), tr 76-80 22 Trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch - Bộ môn Dinh Dưỡng (2011) Dinh dưỡng học, Nhà xuất Y học 23 Vũ Thị Thư Lê Doãn Diên (1996) Dinh dưỡng người, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội tr 109 24 Nguyễn Thị Hồng Thủy (2013) Nghiên cứu rối loạn lipid máu người cao tuổi tăng huyết áp tỉnh Phú Yên, tạp chí Tim mạch học (7), tr 58-62 25 Aggarwal K Grover V.L Chhabra, Kannan A T (2006) Nutritional Status and Blood Pressure of Medical Student in Delhi, Indian Journal of Community Medicine, 31(No 4), tr 12-14 26 Scott Duncan Schofield G Duncan E, Gregory Kolt, Elaine Rush (2004) Ethnicity and body fatness in New Zealanders, Journal of the New Zealand Medican Association, 117N 1195 27 Flaminio Fidanza Keys Ancel, Karvonen, Martti J, Kimura, Noboru, Taylor, Henry L, (1972) Indices of relative weight and obesity Journal of Chronic Diseases 25( 6-7), tr 43 28 Lê Thị Hợp Huỳnh Nam Phương (2011) Thống phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhân trắc học Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, tập 7, số 2, tr 1-8 29 Nguyễn Thị Lâm (2003) Thống phương pháp kỹ thuật sử dụng đánh giá thừa cân béo phì nhóm tuổi khác nhau, đặc san Dinh dưỡng Thực phẩm (tập 1) tr 17-19 30 Hà Huy Khôi, Lê Nguyễn Bảo Khanh, Nguyễn Kim Cảnh cộng (1983) Một vài tiêu thể lực sinh dưỡng người trưởng thành có tuổi nơng thơn, Kỷ yếu cơng trình dinh dưỡng 19801990, Nhà xuất Y học Hà Nội 1991 31 Siddiq A Aubert R Fumeron F, et al, (2004) Adiponectin gene polymorphisms and adiponectin levels are indipendentlly associated with the development of hypergly cemia during a years period: theepidemiologic data on the insulin resistance syndrome propective study, Diabetes 53, pp 1150-1157 32 Misra A Garg A (2004) lipodystrophies: rate disorders causing metabolic syndrome., Endocrinol Metab Clin North Am 33, pp 305-331 33 Keith JN (2008) Bedside Nutrition Assesssment Past, Present and Future : A Review of the Subjective Global Assessment, Nutrition in Clinical Practive 23 ( No 4), pp 410-416 34 Baker Jr Detsky AL Mclaughilin JR (1987) what is subjective Global Asessment of nutritional status, Parent Ent Nutrition 11, pp 8- 13 35 Hồng Tích Huyền (2004) Béo phì- bệnh kỷ 21, tạp chí nghiên cứu y học 28 (2), Bộ y tế, Đại học y Hà Nội, 111 36 Hà Huy Khôi (2002) Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính, Nhà xuất Y học Hà Nội 37 Hà Huy Khôi Từ Giấy (1998) Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, Nhà xuất y học, Hà Nội 38 Phan Thị Kim Nguyễn Văn Sang (1995) Ăn điều trị số bệnh thường gặp, Nhà xuất y học Hà Nội, 51 39 Dỗn Thị Tường Vy (2001) Tìm hiểu yếu tố nguy bước đầu đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn kết hợp tập luyện người béo phì bệnh viện 19/8 quản lý, Luận văn thạc sỹ Y học , chuyên ngành Dinh dưỡng cộng đồng, trường Đại học Y Hà Nội 40 Moreira J.C, Mazzeo A, Lemos A et al (1998) Association between hyperension abnormal values of body mass index, Supplenment Journal of the American College of Cardiology Volume 31/number 41 Pereira R.A Siqueira K.S Sichieri R (2000) Short stature and hypertension in the city of Rio de Janeiro, Brazin Public- Health- Nut, 3(1), pp 77-82 42 Joanna Suliburska, Paweł Bogdański, Grażyna Duda et al (2012) An assessment of dietary intake and state of nutritional in hypertensive patients from rural and urban areas of Greater Poland, Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Vol 19, No 3, 339-343 43 Huỳnh Văn Minh (1996) Nghiên cứu kháng Insulin, số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp nguyên phát,luận án phó Tiến sỹ khoa học Y dược, Hà Nội 44 Nguyễn Văn Xang Phan Thị Kim (1996) Chế độ ăn số bệnh rối loạn chuyển hóa, Nhà xuất y học, Hà nội, 38 45 Chu Hồng Thắng (2008) Nghiên cứu thực trạng bệnh THA số rối loạn chuyển hóa người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái NguyênLuận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học 46 Phạm Thị Kim Lan (2002) Tìm hiểu số yếu tố nguy người tăng huyết áp nội thành Hà nội Luận văn tốt nghiệp BSCKII, Trường đại học Y Hà Nội 47 Vũ Minh Tuấn (2005) Tình trạng dinh dưỡng thói quen ăn uống người trưởng thành tăng huyết áp xã ngoại thành Hà nội, Luận văn cử nhân y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Wha young Kim, Trần Thị Phúc Nguyệt cộng (2011) Một số yếu tô nguy mắc bệnh số khối thể (BMI) người trưởng thành vùng nông thôn Hải Phòng, Y học thực hành, số 12 (798), Bộ Y Tế, tr 35-37 49 Trương Phước An (2012) Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp cán viên chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa, Tạp chí Tim mạch học số 50 The American Heart Association Dietary guidelines for 2000 A summary report Nutrition reviews 2001: 9, 298-302 51 Tổ Chức Y Tế giới (1993) ""Đã đến lúc phải hành động: Dự phòng bệnh tim mạch người lớn từ nhỏ tuổi", Bài dịch Trần Đỗ Trinh cs", NXB Y học viện Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội 52 Tổ chức Y tế Thế giới (1992) Xử trí bệnh tăng huyết áp, Nhà xuất Y học viện Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội 53 Maoz C Rosenthal T Katz A (1999) Effect of a mineral salt diet on 24th blood pressure monitoring in elderly hypertensive patients J Hum Hypertens 13(11), pp 77-80 54 Trần Đỗ Trinh (1989) Bệnh tăng huyết áp cộng đồng (II) Điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam, Đề tài tăng huyết áp I & II, khoa Tim mạch bệnh viện Bạch Mai xuất bản, tr 42- 47 55 Phạm Thị Kim Lan (2002) Tìm hiểu số yếu tố nguy người tăng huyết áp nội thành Hà Nội Luận văn tốt nghiệp BSCKII, trường Đại học Y Hà Nội tr 26-48 56 WHO (2011) Global status report on noncommunicable diseases 2010, Geneva, World Health Organization 57 Nguyễn Thị Bạch, Phan Thị Ngọc Mai, Nguyễn Thị Hồng Thảo cộng (2012) Báo cáo chuyên đề: Độc chất học môi trường tác hại thuốc lá, Trường đại học Nông Lâm Tp HCM, Khoa môi trường tài nguyên, tr 18 58 Gordon H (1998) Hypertensive vascular disease, Harrison, s Principles of internal medicine 59 Nguyễn Văn Quýnh (2003) Mối liên quan thời gian phát bệnh trình điều trị với biến chứng tăng huyết áp nguyên phát tạp chí Y học thực hành , số 60 Tổ Chức Y Tế giới (1993) Đã đến lúc phải hành động: Dự phòng bệnh Tim mạch người lớn từ nhỏ tuổi, Nhà xuất y học Viện tim mạch học Việt Nam, Hà Nội 61 Arveilr D Marques V.P, Esvans A Patterns of alcohol – consumption in middle – aged men from France and Northern Ireland, The PRIME study, Eur J, Clin Nutr, 54 (4) 62 Trịnh Bỉnh Dy (2006) Sinh lý tuần hoàn sinh lý học tập 1, Nhà xuất Y học tr 176- 231 63 Phạm Thị Minh Đức (1996) Huyết áp động mạch chuyên đề sinh lý học, Nhà xuất Y học tr 51-61 64 Lưu Ngọc Hoạt Hoàng Văn Minh (2011) Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học, NXB y học, tr 122-130 65 Tô Văn Hải cộng (2002) "Điều tra tăng huyết áp cộng đồng Hà Nội", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, tạp chí Tim mạch học (29), tr 105- 111 66 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn cộng (2003) Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001-2002, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 33, tr 9-15 67 Trần Hữu Dàng (2002) "Tỷ lệ đái tháo đường dung nạp glucose bệnh nhân tăng huyết áp", kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, tạp chí Tim mạch học ,(29), 100-104 68 Nguyễn Thị Dung (2000) "Một số nhận xét qua 1160 bệnh nhân tăng huyết áp điều trị nội trú bệnh viện Việt Tiệp Hải Phịng", kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, tạp chí Tim mạch học (21), 303-310 69 Phạm Gia Khải (2000) "Tăng huyết áp", Cẩm nang điều trị Nội khoa, xuất lần thứ nhất, Nhà xuất Y học, 103-130 70 WHO (2008) Waist circumference and Waist-Hip, Report of a WHO Expert consultation Switzerland, 71 Phạm Thị Thu Hương, Nguyễn Thị Lâm cộng (2006) Tình trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoa Tiêu hóa khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai, tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, 2, (tập 3+4), tr 200 72 Lưu Ngân Tâm (2012) Cập nhật dinh dưỡng qua đường tiêu hóa bệnh nhân xơ gan, Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, tâp VII (30), 1931-1935 73 Vũ Thị Thanh Trần Thị Phúc Nguyệt (2012) Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn tính có lọc máu chu kỳ số BMI, SGA Albumin huyết thanh, Tạp chí Nghiên cứu Y Học, tập 79, số 2, Bộ Y Tế- Trường Đại học Y Hà nội 74 Lê Thị Vẻ (2010) Nghiên cứu mối liên quan bệnh tăng huyết áp số yếu tố nguy người lớn tuổi, Tạp chí Y học thực hành số 5/2010 75 Nguyễn Thị Hà (2004) Tìm hiểu tình hình bệnh nhân tăng huyết áp điều trị viện Lão khoa bệnh viện Bạch Mai năm từ 20012003LV BSYK- ĐHYHN 76 Nguyễn Thị Kim Hoa (2008) "Tìm hiểu tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan xã Thủy Vân, huyện Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế, YHTH, số 10", (625+ 626), tr 24-27 77 Cao Yến Thanh (2006) Tình trạng và yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên tải tỉnh Đắc Lắc năm 2005.92-99 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi MÃ SỐ PHIẾU PHỎNG VẤN: …………… Họ tên người vấn:…………………… Ngày vấn: Ngày….tháng ….năm… HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân: :………………………………… A2 Tuổi…… ( chữ số) A3 Giới Nam Nữ A4 Nghề nghiệp Nông dân Công nhân Cán cơng chức Hưu trí Khác ( ghi rõ) A5 Nơi ở:………………………………………………… A6 Trình độ văn hóa Chưa học Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Trung học phổ thông (cấp 3) Đại học, cao đẳng A7 Tình trạng nhân ông(bà) nay? ( chọn khả đúng) Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly thân không ly dị Đã ly dị Vợ ( chồng) chết Sống chung không kết hôn A8 Ngày vào viện:…./… /…… A9 Lý vào viện…………………… A10 Chẩn đoán bệnh………………… Bộ câu hỏi điều tra thói quen ăn uống, tiền sử bệnh tật đối tượng nghiên cứu Câu hỏi THĨI QUEN LỐI SỐNG B01 Hiện ơng( bà) có hút thuốc lá, lào khơng? B02 Ơng( bà) hút thuốc rồi? B03 Trung bình ngày ông( bà) hút điếu thuốc? C01 Trong 12 tháng ơng( bà) có uống rượu bia khơng? C02 Trong 12 tháng qua mức độ thường xuyên mà ông( bà) uống ly bia/ rượu đồ uống có chứa rượu nào? C03 Khi uống rượu trung bình ơng( bà) uống ly rượu, bia?( cốc= vại bia(285 ml) hay cốc rượu trắng ( 30ml) cốc rượu vang ( 120ml) MỨC HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC D01 Ông(bà ) có thường xun tập thể dục khơng? D02 Mức độ rèn luyện thể lực ông( bà) Trả lời Ghi Có Khơng …….năm Nếu khơng chuyển phần C … điếu/ ngày Có Khơng Hàng ngày 5-6 lần/ tuần 3-4 lần/ tuần 1-2 lần/ tuần …cốc bia/ ngày … cốc rượu/ ngày … cốc rượu vang/ ngày Có Khơng Hàng ngày 3-6 ngày/ tuần < 10 ngày/ tháng D03 Trong ngày ông (bà) … phút tập thể dục hết thời gian? TIỀN SỬ ĐỐI TƯỢNG, GIA ĐÌNH E01 Ơng (bà ) cán Có Nếu khơng chuyển sang phần D y tế cho biết ông (bà) bị tăng huyết áp hay chưa? E02 Nếu có ông( bà) có điều trị thuốc hạ áp không? E03 Nếu có ơng( bà) có điều trị liên tục hay không ? (ngày dùng thuốc hạ áp) E04 Ơng( bà) có nghe cán y tế nói ơng(bà) mắc bệnh tim mạch khơng? (đau thắt ngực, suy tim, tai biến mạch não…) E05 Ông( bà) có nghe cán y tế nói ơng( bà) mắc bệnh đái tháo đường khơng? E06 Ơng (bà) có nghe cán y tế nói ơng( bà) mắc bệnh rối loạn mỡ máu không? E07 Trong gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột ) ơng (bà) có bị THA khơng? E09 Trong gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột ) ơng (bà) có bị bệnh tim khơng? TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG G01 Chiều cao G02 Cân nặng G03 BMI ( kg/ m2) H01 Vịng eo H02 Vịng mơng H03 Vịng eo/ vịng mông I01 Đo HA tâm thu lần ( ≥140 mmHg chuyển K02 I01 Đo HA tâm trương lần 1( ≥ 90 mmHg chuyển K02b) THÓI QUEN ĂN UỐNG K01 Bữa ăn hàng ngày ông( bà) thường? K02 Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không …….cm …….kg … …… cm …… cm …… …….Hg ……Hg Tự nấu Người thân nấu Mua thức ăn chế biến sẵn Trong dạng chế biến thức ăn Luộc/ hấp K03 K04 K05 K06 K07 K08 K09 K10 K11 K12 ơng( bà) thích ăn loại nào? Xào Rán Nướng Kho Khác Ơng(bà) có hay ăn thức ăn bảo quản lâu không? ( mắm tôm, tôm khô, cá khô, dưa cà muối….) Ơng (bà) có sử dụng nước có gas bữa ăn khơng? Ơng (bà) có thói quen sử dụng thực phẩm có nhiều gia vị sau đây? Có Khơng Có Khơng Cay Mặn Ngọt Chua Ơng (bà) có thích ăn mặn khơng? Có (nhiều nước mắm, nước tương, Khơng nước muối bữa ăn) Ơng (bà) thích ăn nhiều mỡ động Có vật (mỡ lợn, ) bữa ăn Không không ? Ơng (bà) thích ăn nhiều dầu thực Có vật (dầu mè, dầu ăn…) Không bữa ăn khơng? Ơng (bà) có thích ăn rau, (chất Có xơ) khơng? Khơng Số lượng rau ơng (bà) ăn …… gam ngày bao nhiêu? Ông (bà) thử giảm muối Có chế độ ăn hàng ngày hay Khơng chưa? Ơng (bà) thử giảm chất Có béo (dầu, mỡ) chế độ ăn hàng Không ngày hay chưa? Phụ lục MẪU ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ SUY DINH DƯỠNG THEO SGA Phần 1: Bệnh sửĐiểm SGA Thay đổi cận nặng: cân nặng tại: kg, tháng qua: ( kg ) Thay đổi Sụt cân < 5% Phần trăm thay đổi cân nặng -6 tháng qua Sụt cân 5% to 10% Thay đổi cân nặng tuần qua ? Tăng cân phù hợp theo tuổi Sụt cân > 10% Sụt cân vừa Sụt cân nhiều Khẩu phần ăn: Thay đổi: không thay đổi Khơng cải thiện Khó khăn ăn giảm phần ăn Nhiều nặng 4.Triệu chứng hệ tiêu hóa (kéo dài > tuần) Khơng Khơng có buồn nơn nơn ỉa chảy chán ăn chút không nặng chút không nặng Nhiều nặng Giảm chức Khơng Giới hạn/giảm hoạt động bình thường chút không nặng Nhiều nặng (liệt giường) Nhu cầu chuyển hóa: Chẩn đốn bệnh Thấp Tăng (suy tim, có thai, bệnh khơng ổn đinh, hóa trị liệu ) A B C Mức độ stress Cao (chấn thương lớn, đại phẫu, suyđa phủ tạng, NT huyết ) Phần 2: Khám lâm sàng Mất lớp mỡ da Không Cơ tam đầu vùng xương sườn điểm vùng nách Nhẹ đến vừa Nặng Không Teo (giảm khối cơ) Nhẹ đến vừa Cơ tứ đầu denta Nặng Không Phù Nhẹ đến vừa Mắt cá chân vùng xương Nặng Không Cổ chương Khám hỏi tiền sử Nhẹ đến vừa Nặng Tổng số điểm SGA ( lựa chọn trường hợp đây) A: khơng có nguy B: Nguy mức độ nhẹ C Nguy cao Ghi nhớ: Khi dự điểm A B, chọn B; dự điểm B C, chọn B Tham khảo từ Detsky cs ( 1987), Covinsky cs ( 1999), Sacks GS cs ( 2000) THƯ MỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Chúng mời ông (bà) tham gia nghiên cứu Cho phép sử dụng thông tin số sức khỏe, số xét nghiệm vào nghiên cứu Nghiên cứu nhằm mục địch nghiên cứu khoa học đưa phương pháp phòng, điều trị bệnh Tăng huyết áp cho nhân dân để hạn chế tối đa biến chứng, kéo dài thời gian sống chất lượng, khơng mục đích khác Tất kết ông, bà thông báo tới tận cá nhân tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu ông (bà) khám, tư vấn cách tầm soát bệnh tăng huyết áp, hướng dẫn chế độ ăn uống, tập luyện phù hợp để kiểm sốt bệnh Tăng huyết áp Trong q trình tham gia nghiên cứu ơng (bà) có quyền bỏ ông (bà) không muốn tham gia Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu ơng/ bà kí tên tiếp tục tham gia nghiên cứu Ký tên (ghi rõ họ, tên) Nếu không đồng ý tham gia nghiên cứu, kết thúc vấn ... tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp .44 3.3.1 Thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp 44 3.3.2 Mô tả lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 48 3.3.3 Mô tả số thói quen bệnh. .. điều trị khoa Nội, Bệnh viên Đa khoa Đơng Hưng, Thái Bình năm 2015 Mơ tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa Đơng Hưng Thái Bình năm 2015 3... vịng mơng) 3.3 Mơ tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 3.3.1 Thói quen ăn uống bệnh nhân tăng huyết áp Bảng 3.13: Một số thói quen bệnh nhân tăng huyết áp (n=150) Các số Nam