tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhi ung thư dưới 5 tuổi trước điều trị hóa chất tại khoa ung bướu bệnh viện nhi trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG I HC Y H NI V TH LINH TìNH TRạNG DINH D¦ìNG CđA BƯNH NHI UNG TH¦ D¦íI TI TRƯớC ĐIềU TRị HóA CHấT TạI KHOA UNG BƯớU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG LUN VN THC S Y HC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ TH LINH TìNH TRạNG DINH DƯỡNG CủA BệNH NHI UNG THƯ DƯớI TUổI TRƯớC ĐIềU TRị HóA CHấT TạI KHOA UNG BƯớU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Nhi khoa Mã số: 60720135 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI NGỌC LAN HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Nhi, Thư viện phịng ban Trường Đại học Y Hà Nội, khoa Ung bướu bệnh viện Nhi Trung ương Ban Giám Hiệu Trường Cao Đẳng Y Tế Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập, giúp đỡ em tận tình việc nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới hướng dẫn TS Bùi Ngọc Lan- Trưởng khoa Ung bướu Bệnh viện Nhi Trung ương trực tiếp hướng dẫn em suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin cảm ơn PGS.TS Lê Thị Hƣơng, TS.Lƣu Thị Mỹ Thục giúp đỡ em trình thực luận văn Em xin chân thành cám ơn bác sĩ, điều dưỡng Khoa Ung bướuBệnh viện Nhi Trung ương giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực luận văn Cám ơn em bệnh nhi gia đình khoa Ung bướu- Bệnh viện Nhi Trung ương, người tình nguyện tham gia nghiên cứu – góp phần vơ quan trọng luận văn Có kết ngày hơm nay, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ hai bên nội ngoại, chồng yêu, con, anh chị em gia đình bạn bè, đồng nghiệp, dành tình cảm quý báu, thường xuyên chia sẻ động viên, khích lệ em suốt q trình học tập nghiên cứu Em xin ghi nhận tình cảm công ơn Hà Nội, ngày 13 tháng 11 năm 2017 Học viên Vũ Thị Linh LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Thị Linh, học viên cao học khoá 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn TS.Bùi Ngọc Lan Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Hà Nội, ngày 13 tháng 11 năm 2017 Học viên Vũ Thị Linh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCC Bạch cầu cấp CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CBVC Cán viên chức HAZ Height Age Z-score (Z-score chiều cao theo tuổi) ICCC International Classification of Childhood Cancer (Phân loại quốc tế ung thư trẻ em) NKHH Nhiễm khuẩn hô hấp SD Standard deviation (Độ lệch chuẩn) SDD Suy dinh dưỡng TLC Total Lymphocyte Count (Tổng số lượng tế bào lympho) THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TĐVH Trình độ văn hóa TB Trung bình TTDD Tình trạng dinh dưỡng UT Ung thư UNICEF United Nations Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc) WAZ Weight Age Z-score (Z-score cân nặng theo tuổi) WHZ Weight Height Z-score (Z-score cân nặng theo chiều cao) WHO World Health Organzation (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi giới Việt Nam 1.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi 1.3 Khái quát ung thư trẻ em chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhi ung thư 10 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em ung thư .19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu .23 2.4 Sai số cách khắc phục 33 2.5 Xử lý số liệu 33 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .35 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em ung thư tuổi theo số nhân trắc 37 3.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ ung thư tuổi theo số sinh hóa huyết học 42 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhi ung thư 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .54 4.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ ung thư tuổi theo số nhân trắc .55 4.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em ung thư tuổi theo số sinh hóa huyết học 62 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhi ung thư 64 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo giai đoạn bệnh/nguy tái phát 37 Bảng 3.2 Mức độ tình trạng dinh dưỡng theo số cân nặng/ tuổi 37 Bảng 3.3 Mức độ tình trạng dinh dưỡng theo số chiều cao/ tuổi 38 Bảng 3.4 Mức độ tình trạng dinh dưỡng theo số cân nặng/ chiều cao 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi theo giới 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo loại bệnh 41 Bảng 3.7 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo vòng cánh tay 41 Bảng 3.8 Nồng độ albumin huyết trung bình theo loại bệnh 42 Bảng 3.9 Mức độ tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ albumin 43 Bảng 3.9 Nồng độ protein huyết trung bình theo loại bệnh 43 Bảng 3.10 Mức độ tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ protein 44 Bảng 3.11 Mức độ tình trạng dinh dưỡng theo số lượng tế bào lympho 45 Bảng 3.12 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với nghề nghiệp trình độ văn hóa 46 Bảng 3.13 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với số dân tộc 47 Bảng 3.14 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với giới tính 47 Bảng 3.15 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với cân nặng sơ sinh 48 Bảng 3.16 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với tuổi trẻ ung thư 49 Bảng 3.17 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với nhóm bệnh 50 Bảng 3.18 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với loại bệnh 50 Bảng 3.19 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với tình trạng sụt cân 51 Bảng 3.20 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với giai đoạn bệnh nguy tái phát 52 Bảng 3.21 Liên quan tình trạng dinh dưỡng với tình trạng nhiễm khuẩn tuần trước vào viện 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng theo giới tính 36 Biểu đồ 3.3 Phân bố trẻ theo loại bệnh 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng chiếm vị trí quan trọng sức khỏe người, đặc biệt trẻ em tuổi Dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến trình tăng trưởng phát triển trẻ, ảnh hưởng đến bệnh tật, làm bệnh dễ phát sinh, kéo dài thời gian mắc bệnh làm bệnh nặng hơn, đặc biệt bệnh nhân ung thư Suy dinh dưỡng làm giảm chức miễn dịch, dẫn đến tăng tỷ lệ nhiễm trùng tỷ lệ biến chứng trình điều trị Suy dinh dưỡng nguyên nhân gây tử vong trẻ em mắc bệnh ung thư Do tình trạng dinh dưỡng yếu tố quan trọng việc đánh giá đáp ứng điều trị khả chịu đựng hóa trị Dinh dưỡng đầy đủ suốt thời kỳ ung thư đóng vai trò định số kết lâm sàng đáp ứng điều trị, chất lượng sống chi phí chăm sóc Tuy nhiên, tầm quan trọng dinh dưỡng trẻ em thiếu niên bị bệnh ác tính vấn đề bị đánh giá thấp trẻ em ung thư [1] Trên thực tế đa số bệnh nhân ung thư tập trung vào điều trị mà chưa trọng đến chế độ dinh dưỡng để nâng cao thể trạng Mỗi năm, nước ta có khoảng 150.000 bệnh nhân chết ung thư, 80% bị sụt cân, 30% chết suy kiệt trước qua đời khối u [2] Thế nhưng, buổi khám bệnh, bệnh nhân đề cập đến việc ăn uống cho hợp lý Theo nghiên cứu Viện Nghiên cứu phòng chống ung thư, Việt Nam nay, nhiều bệnh nhân ung thư khơng chăm sóc dinh dưỡng suốt thời gian trị bệnh nên dẫn đến tình trạng sụt cân, suy dinh dưỡng suy kiệt trầm trọng Trong đó, nhiều nghiên cứu giới cần sụt 5% cân nặng rút ngắn 1/3 thời gian sống bệnh nhân [2] 72 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu đưa số kiến nghị sau: - Đối với bệnh viện: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhi ung thư trước điều trị để tư vấn dinh dưỡng hợp lý cho trẻ bị suy dinh dưỡng - Đối với bệnh nhi ung thư bị suy dinh dưỡng: Cần tư vấn tuân thủ theo hướng dẫn cán dinh dưỡng - Tiếp tục tiến hành nghiên cứu cỡ mẫu lớn để không bỏ sót yếu tố nguy làm tăng nguy SDD cho bệnh nhân ung thư, đồng thời đánh giá dinh dưỡng nhiều giai đoạn điều trị khác để can thiệp dinh dưỡng kịp thời cho bệnh nhi TÀI LIỆU THAM KHẢO Bauer J, Jürgens H and Frühwald MC (2011), Important Aspects of Nutrition in Children with Cancer (truy cập 12/10/2017) trang web: http://advances.nutrition.org Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư (truy cập ngày 15/7/2016) http://www.ungthu.org/tailieu/PDFs/Che-do-dinh-duong-cho-benh- nhan-ung-thu.pdf Bodansky HE (1997), Nutrition and pediatric cancer, Annals New York Academy of Sciences, (824), pp.205–209 UNICEF, WHO WB (2012), Level and trends in child malnutrition, New York Save the Children (2012), Nutrition in the First 1,000 Days State of the World’s Mothers 2012, USA, pp 5-8, 16-18, 54-58 UNICEF, WHO WB (2017), Level and trends in child malnutrition, New York UNICEF (2011), The state of the world’s children 2011, New York, USA, February, pp 92-95 Lê Thị Hợp, Trần Văn Thuấn (2009), Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư, Nhà xuất y học Hà Nội, tr 62 Lemos Pdos S, de Oliveira FL, Caran EM (2014), Nutritional status of children and adolescents at diagnosis of hematological and solid malignancies, Rev Bras Hematol Hemoter (36), pp: 420-423 10 Tazi I, Hidane Z, Zafad S (2008), Nutritional status at diagnosis of children with malignancies in Casablanca, Pediatric Blood Cancer (51) , pp:495-498 11 Shah P, Jhaveri U, Idhate TB (2015), Nutritional status at presentation, comparison of assessment tools, and importance of arm anthropometry in children with cancer http://www.indianjcancer.com in India, (truy cập 12/10/2017) 12 Viện dinh dưỡng (2016), số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm, (truy cập ngày 20/6/2016) trang web: http://viendinhduong.vn/news/vi/106/61/0/a/so-lieu-thong-ke-ve-tinhtrang-dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam.aspx 13 Lê Thị Hợp Hà Huy Khôi (2010), Xu hướng tăng trưởng tục người Việt Nam định hướng Chiến lược Quốc Gia Dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020, Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 2+4(6), tr 5-6 14 Nguyễn Hoài Chân Phạm Thị Thu Hương (2009), Tỷ lệ suy dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương, Tạp chí Nhi khoa, 5(2), tr 1-5 15 Nguyễn Thị Thúy Hồng Nguyễn Thị Yến (2010), Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Bệnh viện Nhi Trung ương, Tạp chí nghiên cứu Y học 74(3), tr 340-344 16 Tô Thị Hảo (2011), Đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ suy dinh dưỡng phòng Khám dinh dưỡng - Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 17 Tô Thị Huyền (2012 ), Đánh giá nguy suy dinh dưỡng bệnh nhân viêm phổi phương pháp SGA (Subjecttive Globalassessment), khoa hô hấp bệnh viên Nhi Trung ương năm 2011-2012, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 18 Trần Trí Bình (2013), Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng thiếu kẽm trẻ từ 1-24 tháng bị viêm phổi viện Nhi Trung ương, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 19 Nguyễn Tất Cương (2015), Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi nhiễm HIV số yếu tố liên quan sở điều trị ngoại trú Bệnh viện Nhi Trung ương, Hà Nội năm 2015, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 20 Bộ môn Nhi-Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Bài giảng nhi khoa, Nhà xuất Y học 21 Bộ môn dinh dưỡng an toàn thực phẩm Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Dinh dưỡng an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học tr 9-10, 148-153,247 22 Mann J Truswell AS (2002), Essentals of human nutrition, 2nd, Oxford University Press, Oxford, pp 467, 470, 471 23 Viện dinh dưỡng (2015), Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo dõi tăng trưởng http://www.viendinhduong.vn/news/vi/682/0/danh-gia-tinh-trang-dinh- duong-va-theo-doi-tang-truong.aspx 24 WHO (2006), WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age, Acta Paediar Suppl, Final Report of the conference, Rome, December, pp 42-55 25 Bộ mơn Hóa sinh trường Đại học Y Hà nội (2006), Hóa sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội , tr 310-313 26 Bộ môn Sinh lý trường Đại học Y Hà nội (2007), Sinh lý học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 140-141 27 Blackburn G.L, Bistrian B.R et al (1977) Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient JPEN J Parenter Enteral Nut, 1(1), 11-22 28 Nguyễn Văn Nhương Nguyễn Thị Tốt (2013), Bệnh ung thư cách phòng điều trị, Nhà xuất Y học Hà Nội 29 Nguyễn Bá Đức (2006), Bệnh ung thư trẻ em, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 9-20 30 Bệnh viện Nhi Trung tâm nghiên cứu Oakland (2016), Cẩm nang huyết học Ung thư Nhi khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội 31 Nguyễn Thị Hoài Anh, Bùi Ngọc Lan (2016), Mơ hình bệnh ung thư bệnh viện Nhi trung ương 2008-2014, Báo cáo hội nghị Nhi khoa toàn quốc 2016 32 Taskinen M (2000), Skeletal muscle protein mass correlates with the lipid status in children with solid tumors and before bone marrow transplantation, Academic dissertation, p 9-19 33 Barale KV, Charuhas PM (1999), Oncology and marrow transplantation, Handbook of Pediatric nutrition, p 465-491 34 Alexander HR, Rickard KA, Godshall B (1997), Nutritional supportive care, Principles and Practices of Pediatric Oncology, p.1167-1182 35 Pencharz PB (1998), Aggressive oral, enteral or parenteral mutrition: prescriptive decisions in children with cancer, Int Cancer Suppl, p.11731175 36 Picton SV (1998), Aspects of altered metabolism in children with cancer, Int J Cancer, p.1162-1164 37 Scrimshaw NS, SanGiovanni JP (1997), Synergism of Nutrition, Infection, and Immunity an Overview, Am J Clin Nutr, 66 (suppl) p 464S-77S 38 James L Mullen (1981), Consequences of Malnutrition in the Surgical Patient, The Surgical Clinics of North America, P 465-489 39 Seltzer HM, Bastidas JA, Cooper DM et al (1979), Instant nutritional assessment, JPEN, p.57-59 40 Nutrition for Children With Cancer (truy cập 10/9/2017) http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002902-pdf.pdf 41 Tah PC, Shanita SN, and Poh BK (2012), Nutritional status among pediatric cancer patients: A comparison between hematological malignancies and solid tumors, Journal for Specialists in Pediatric Nursing, pp: 301–311 42 Srivastava R, Pushpam D, Dhawan D (2015), Indicators of malnutrition in children with cancer: A study of 690 patients from a tertiary care cancer center (truy cập 12/10/2017) http://www.indianjcancer.com 43 Vũ Khắc Thường (2017), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp điều trị khoa Hô hấp- Bệnh viện Nhi Trung ương năm 20162017, khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Đại học Y Hà Nội 44 Nguyễn Đức Dịu (2017), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ 3-5 tuổi số xã, thị trấn thuộc Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình 2016, khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Đại học Y Hà Nội 45 Đặng Thị Thanh Huyền (2017), Tình trạng dinh dưỡng phần ăn trẻ mắc viêm phổi từ 1-24 tháng Bệnh viện Saint Paul, khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học y Hà nội 46 UNICEF (1990), Strategy for improved nutrition of children and women in developing countries, a UNICEF policy review, New York, USA, pp 22-30 47 Bộ Y tế (2012), Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 20102020, tầm nhìn đến 2030, Ban hành kèm theo Quyết định số 226/QĐ/Ttg, ngày 22/02/2012 Thủ tướng Chính phủ, Hà Nội, chủ biên, tr 12-18 48 WHO (2007), Word health statistics 2007 presents the most recent health statistics for WHO's 193 member states 49 Bộ Y tế , WHO, UNICEF (2002), Hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em, Hà Nội, tr 02-35 50 WHO (2011), WHO Anthro software for assessing growth and development of the world’s children, version 3.2.2 51 Hospital Texas Children’s (2010), Growth and Nutrition Assessment Guidelines, Pediatric Nutrition Reference Guide, Houston, pp 6-7 52 De Onis M (2006), WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development, World Health Organization, Geneva, pp 13-229 53 Douglas C and Heimburger (2008), Malnutrition and nutritional assessment, Harrison’s primciples of internal medicine, The M C Graw Hill companies Inc, 450 – 454 54 Đặng Thị Hồng Như (2006), Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư trước đợt truyền hóa chất khoa ung bướu bệnh viện Nhi trung ương, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà nội 55 Sisay Y and Dagnachew M (2015), Childhood cancer in Gondar University Hospital, Northwest Ethiopia, BMC research Notes (8) pp: 474 56 Alessandra S, Emanuela R, Federico A (2012), Nutritional status at diagnosis is related to clinical outcomes in children and adolescents with cancer: A perspective from Central America, European Journal of cancer (48) pp: 243-252 57 Lương Tuấn Dũng (2013), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuồi xã Phúc Thịnh Xuân Quang huyện Chiêm Hóa, tỉnh Tuyên Quang, năm 2012, khóa luận bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội 58 Nguyễn Thị Hồi Thương (2014), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi dân tộc người huyện Trạm Tấu tỉnh Yên Bái năm 2013, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 59 Pedrosa F, Bonilla M, Liu A (2000), Effect of malnutrition at the time of diagnosis on the survival of children treated for cancer in El Salvador and Northern Brazil, Journal of Pediatric Hematology/Oncology 22(6), pp.502–505 60 Radhakrishnan V, Ganesan P, Rajendranath R, Ganesan TS (2015), Nutritional profile of pediatric cancer patients at Cancer Institute Chennai, Indian Journal of Cancer (52), pp: 207-209 61 Sala A, Rossi E, and Antillon F (2008), Nutritional Status at Diagnosis in Children and Adolescents With Cancer in the Asociacion de HematoOncologia Pediatrica de Centro America (AHOPCA) Countries: Preliminary Results From Guatemala, Pediatr Blood Cancer (50) pp:499–501 62 Lifson LF, Hadley GP, Wiles NL et al (2016), Nutritional status of children with Wilms’ tumour on admission to a South African hospital and its influence on outcome, Pediatr Blood Cancer 2016, pp: 1–8 63 Nguyễn Thị Cẩm (2015), Kết truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ tuổi bà mẹ xã Thụy Hùng Xuất Lễ, huyện Cao Lộc, tỉnh Lạng Sơn năm 2014, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 64 Nguyễn Thị Thanh Thuấn (2010), Tình trạng dinh dưỡng, tập quán nuôi dưỡng số yếu tố ảnh hưởng trẻ tuổi dân tộc Tày xã thuộc huyện Chiêm Hóa-Tuyên Quang, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Nguyễn Hoàng Linh Chi (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em 12-36 tháng tuổi Dackrong tỉnh Quảng Trị, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội 66 Nguyễn Thị Hương (2013), Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi kiến thức, thực hành nuôi trẻ bà mẹ dân tộc Tày xã Phúc Thịnh Xuân Quang huyện Chiêm Hóa, tỉnh Tuyên Quang, năm 2012, Luận văn Cử nhân Y Khoa, Đại học Y Hà Nội 67 Nguyễn Thị Thu Hà (2013), Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ em tuổi phường Trần Hưng Đạo-Thành phố Phủ Lý- Hà Nam năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ Y khoa , Đại học Y Hà Nội 68 Lê Hồng Hạnh Nghi (2016), Tình trạng dinh dưỡng thiếu vi chất trẻ tuổi biếng ăn đến khám khoa khám dinh dưỡng số 2- Viện dinh dưỡng, năm 2015, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 69 Nguyễn Minh Tuấn (2010), Huy động nguồn động lực cộng đồng chăm sóc sinh dưỡng trẻ tuổi dân tộc Sán Chay Thái Nguyên, Luận văn tiến sĩ Y học, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương 70 Nguyễn Thành Quân (2011), Kiến thức, Thực hành bà mẹ ni dưỡng trẻ tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Tiên Lữ tỉnh Hưng n huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình năm 2011, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 71 Bùi Trần Nguyệt Minh (2012), Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình năm 2012, Khóa luận bác sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội 72 Nguyễn Kim Nam (2013), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ tuổi xã Thụy Lôi, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân Y khoa, Đại học Y Hà Nội 73 Phan Thị Kim Dung (2013), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến nguy dinh dưỡng trẻ em 2-36 tháng tuổ mắc bệnh nhiễm trùng thường gặp tạo Bệnh viện Saint Paul, Luận văn thạc sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội 74 Kumar R, Marwaha RK, Bhalla AK (2000), Protein energy malnutrition and skeletal muscle wasting in childhood acute lymphoblastic leukemia, Indian Pediatric, (37), pp:720-726 75 Jain V, Dubey AP, Gupta SK (2003), Nutritional parameters in children with Malignancy, Indian Pediatric (40), pp: 976-984 76 Linga VG, Shreedhara AK, Rau AT (2012), Nutritional assessment of children with hematological malignancies and their subsequent tolerance to chemotherapy, Ochsner Journal (12) pp:197-201 77 Smith DE, Stevens MC, Booth IW (1991), Malnutrition at diagnosis of malignancy in childhood: Common but mostly missed, Eur Journal Pediatric (150) pp: 318-322 78 Oguz A, Karadeniz C, Pelit M (1999), Arm anthropometry in evaluation of malnutrition in children with cancer, Pediatric Hematol Oncol (16) pp:35-41 79 Uderzo C, Rovelli A, Bonomi M (1996), Nutritional status in untreated children with acute leukemia as compared with children without malignancy, Journal Pediatric Gastroenterol Nutrition (23) pp:34-37 80 Murphy AJ, White M, Davies PS (2009), The validity of simple methods to detect poor nutritional status in paediatric oncology patients, Br Journal Nutrition (101), pp:1388-1392 81 ReillyJJ, Weir J, McColl JH (1999), Prevalence of protein-energymalnutrition at diagnosis in children with acute lymphoblastic leukemia, Journal Pediatric Gastroenterol Nutrition (29) pp:194-197 82 Trần Lệ Thu (2012), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ 24 tháng tuổi xã thuộc huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang năm 2011, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 83 Orgel E, Genkinger JM, Aggarwal D (2016), Association of body mass index and survival in pediatric leukemia: a meta-analysis (truy cập ngày 7/7/2017) http:// ajcn.nutrition.org 84 Antillon F, de Maselli T, Garcia T ( 2008), Nutritional status of children during treatment for acute Lymphoblastic Leukemia in the Central American Pediatric Hematology Oncology Association (AHOPCA) Preliminary Data From Guatemala, Pediatr Blood Cancer (50) pp:502– 505 85 Dương Thị Phượng (2016), Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư bệnh viện Đại học Y Hà nội số yếu tố liên quan năm 2016, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà nội 86 Nguyen Thuy Hang (2015) The nutritional status of pre gastrointestinal operative patient and the relation with post-operative complications, Bachelor of Sience Nursing, Hanoi Medical University, Ha Noi 87 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Bá Anh, Lê Minh Hương cộng (2013) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước mổ ung thư dày Tạp chí Y học thực hành, 884(10) PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhi ung thƣ dƣới tuổi trƣớc điều trị hóa chất khoa Ung bƣớu Bệnh viện Nhi Trung ƣơng Tôi thông tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, đồng ý cho bé……………………tham gia nghiên cứu Họ tên thân nhân :…………………… Ký tên :…………… Quan hệ với bé :……………… Địa :……………………… Ngày điều tra:……………………… Mã số bệnh nhân :………………… I THÔNG TIN CHUNG: STT Câu hỏi Họ tên trẻ? Giới tính? Câu trả lời ………………………………… Nam Nữ Ngày tháng năm sinh trẻ ………………………………… (dương lịch)? 0- tháng 6- 11 tháng 12- 23 tháng 24- 35 tháng 36- 47 tháng 48- 59 tháng Cân nặng sinh (kg)? Loại bệnh? ≥ 2500g < 2500g U nguyên bào thần kinh U thận U gan U lympho U tế bào mầm Sarcoma Các loại u khác 10 11 12 BCC Giai đoạn bệnh (u đặc)/nguy Di căn/nguy cao tái phát bệnh (BCC) Chưa di căn/ nguy không cao Họ tên mẹ (hoặc người …………………………………… trực tiếp chăm sóc trẻ)? Số ĐT? …………………………………… Ngày tháng năm sinh …………………………………… người chăm sóc? Số gia đình > ≤ Nghề nghiệp Làm ruộng người chăm sóc Cán viên chức Bn bán 10.Nghề khác (ghi rõ): Trình độ văn hóa người ≥ THPT chăm sóc < THPT Người chăm sóc dân tộc gì? Kinh DT Khác: …… II STT III TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA TRẺ THEO CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Chỉ số Chiều cao trẻ? Cân nặng trẻ? Vịng cánh tay? TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN VÀ SỤT CÂN STT Câu hỏi Trong tuần trước vào viện trẻ có bị tiêu chảy cấp khơng? Trong tuần trước vào viện trẻ có bị nhiễm khuẩn đường hơ hấp khơng (sốt,ho, khó thở,chảy mũi, chảy mủ tai/đau tai)? Trong tháng trước vào viện trẻ có bị sụt cân không? IV STT Kết ………………………( cm) …………………… ( kg) …………………….( cm) 3 Câu trả lời Có Khơng Khơng nhớ Có Khơng Khơng nhớ Có Khơng Không nhớ XÉT NGHIỆM Chỉ số Albumin Protein Số lượng tế bào lympho Kết ………………… g/l ……………………g/l ………………… tế bào/mm3 PHỤ LỤC Cách đo chiều cao cho trẻ Cách đo chiều cao đứng Cách đo chiều dài nằm ... trị hóa chất khoa Ung bƣớu Bệnh viện Nhi Trung ƣơng” với mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhi ung thư tuổi trước điều trị hóa chất khoa Ung bướu Bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2016-... sĩ, điều dưỡng Khoa Ung bướuBệnh viện Nhi Trung ương giúp đỡ nhi? ??t tình, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực luận văn Cám ơn em bệnh nhi gia đình khoa Ung bướu- Bệnh viện Nhi Trung ương, ... HC Y H NI V TH LINH TìNH TRạNG DINH D¦ìNG CđA BƯNH NHI UNG TH¦ D¦íI TI TRƯớC ĐIềU TRị HóA CHấT TạI KHOA UNG BƯớU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Nhi khoa Mó s: 607201 35 LUẬN VĂN THẠC SĨ