TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG của BỆNH NHÂN TRƯỚC và SAU PHẪU THUẬT 7 NGÀY UNG THƯ đại TRỰC TRÀNG TRƯỚC và SAU PHẪU THUẬT 7 NGÀY tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI năm 2016 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘII BỘ Y TẾ TRẦN THỊ HẰNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT NGÀY UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT NGÀY TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2016-2017 Chuyên ngành: Dinh dưỡng KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN (Khóa 2013 – 2017) Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN PHÚ HÀ NỘI 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘII BỘ Y TẾ TRẦN THỊ HẰNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT NGÀY UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT NGÀY TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2016-2017 Chuyên ngành: Dinh dưỡng KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN (Khóa 2013 – 2017) Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN PHÚ HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học Trường Đại học Y Hà Nội; Ban Giám đốc Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Thầy Cơ Bộ mơn - Khoa - Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, Thầy Cơ Bộ mơn Dinh dưỡng An toàn Thực phẩm, người dạy bảo, giúp đỡ đóng góp cho tơi ý kiến quý báu để thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Văn Phú -người Thầy tận tình hướng dẫn bảo định hướng cho tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể cán công nhân viên người bệnh, gia đình người bệnh Khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ cung cấp thông tin quý báu cho nghiên cứu Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, người thân bạn bè thường xuyên quan tâm, động viên, giúp đỡ tơi mặt suốt q trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2017 Tác giả TRẦN THỊ HẰNG LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Hằng, sinh viên khóa cử nhân Dinh Dưỡng Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Văn Phú Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2017 Tác giả Trần Thị Hằngg DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Al Albumin BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể SDD Suy dinh dưỡng UTĐTT Ung thư đại trực tràng TTDD Tình trạng dinh dưỡng SGA Đánh giá tổng thể chủ quan (Subjective Global Assessment) PT Phẫu thuật MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, ung thư đại trực tràng ( UTĐTT) bệnh phổ biến Năm 2012, GLOBOCAN nghiên cứu 184 quốc gia cho thấy UTĐTT đứng thứ số loại ung thư nam giới, chiếm 10% tổng số ca mắc đứng thứ nữ, chiếm 9,2% tổng số ca mắc [1] Tại Mỹ, UTĐTT nguyên nhân gây tử vong thứ bệnh ung thư Năm 2016, ước tính có 134000 người chuẩn đoán mắc UTĐTT, khoảng 49000 người chết UTĐTT [2].Ở Châu Âu, UTĐTT chẩn đoán phổ biến giới với 400000 ca mắc 200000 ca tửtủ vong vào năm 2008 [3].Tại Việt Nam, UTĐTT chiếm khoảng 9,4 % tổng số loại ung thư [3] [4] Đối với bệnh nhân phẫu thuật UTĐTT, dinh dưỡng liên quan tới vấn đề bệnh vấn đề phẫu thuật bệnh nhân Hiện nay, tình trạng suy dinh dưỡng ( SDD) bệnh viện chiếm tỉ lệ cao tượng hay gặp bệnh nhân ung thư Nhiều tác giả báo cáo rằng, tỷ lệ SDD bệnh viện xấp xỉ 35% có tới 30% đến 50 % bệnh nhân nhập viện với nguy SDD.Theo Hiệp hội Dinh dưỡng lâm sàng châu Âu ESPEN (2006) tỷ lệ SDD chiếm 20 - 60% bệnh nhân nằm viện có đến 30 - 90% bị cân thời gian điều trị [5] Cũng theo ESPEN (2012) tỷ lệ bệnh nhân ung thư bị SDD chiếm từ 30 đến 80% [4] [6].Tại Việt Nam, nghiên cứu Phạm Thị Thu Hương Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu bệnh viện Bạch Mai cho thấy : tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI 18,5 kg/m2 58,6%, tỷ lệ nguy dinh dưỡng theo phương pháp SGA 55,7%, tỷ lệ bệnh nhân có albumin huyết