TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG và CHẾ độ NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN UNG THƯ đại TRỰC TRÀNG tại BỆNH VIỆN k cơ sở tân TRIỀU năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THỊ THẢO TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẾ ĐỘ NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU NĂM 2018-2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2015 - 2019 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THỊ THẢO TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẾ ĐỘ NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU NĂM 2018-2019 Ngành đào tạo : Cử nhân Dinh dưỡng Mã ngành : 52720303 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2015 - 2019 Người hướng dẫn khoa học GS.TS Lê Thị Hương Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy giáo, cô giáo, cán Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng, Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn vệ sinh thực thẩm, tồn thể thầy giáo trường Đại học Y Hà Nội Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn GS.TS Lê Thị Hương - Viện trưởng Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế Cơng cộng, trưởng mơn Dinh dưỡng An tồn vệ sinh thực phẩm trường Đại học Y Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn bảo em tận tình suốt q trình thực nghiên cứu hồn thành khoá luận tốt nghiệp Để thực khoá luận này, em xin chân thành cảm ơn tập thể bác sĩ, cử nhân dinh dưỡng Trung tâm Dinh dưỡng Lâm sàng, điều dưỡng, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân Bệnh viện K nhiệt tình giúp đỡ trình thu thập số liệu khoa Ngoại bụng Ngoại bụng Hà Nội, ngày 08/05/2019 Sinh viên Nguyễn Thị Thảo LỜI CAM ĐOAN Kính gửi - Phòng quản lý Đào tạo Đại học Trường Đại Học Y Hà Nội - Bộ môn Dinh Dưỡng An toàn thực phẩm Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm thi khoá luận Tên em là: Nguyễn Thị Thảo Sinh viên:Tổ 34, lớp Y4M - ngành Cử nhân Dinh Dưỡng - Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan khoá luận kết trình học tập nghiên cứu nghiêm túc Các kết nghiên cứu xử lý số liệu hoàn toàn trung thực khách quan Kết thu chưa đăng tải hình thức Hà Nội, tháng 05/2019 Sinh viên Nguyễn Thị Thảo MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư đại trực tràng 1.1.1 Dịch tễ học ung thư đại trực tràng 1.1.2 Điều trị ung thư đại trực tràng .3 1.2 Dinh dưỡng ung thư .4 1.2.1 Sụt cân bệnh nhân ung thư 1.2.2 Suy dinh dưỡng ung thư 1.2.3 Suy mòn ung thư 1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 1.3.1 Khái niệm 1.3.2 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 1.4 Nuôi dưỡng bệnh nhân trước sau phẫu thuật 11 1.4.1 Nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư theo ESPEN 11 1.4.2 Nhu cầu khuyến nghị theo Viện Dinh Dưỡng 12 1.4.3 Nhu cầu khuyến nghị theo Bộ Y Tế 13 1.4.4 Tính cân đối phần 14 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước .15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 17 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2 Đối tượng nghiên cứu .17 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .17 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trư .17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.4.1 Cỡ mẫu 17 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 18 2.4.3 Biến số phương pháp .18 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu .18 2.6 Quản lý phân tích số liệu 24 2.7 Sai số khống chế sai số 24 2.8 Đạo đức nghiên cứu .24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .25 3.1 Đặc điểm chung đối tượng .25 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước sau phẫu thuật .27 3.3 Chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân sau phẫu thuật 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm chung đối tượng .35 4.2 Tình trạng dinh dưỡng trước sau phẫu thuật 36 4.3 Chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân ngày sau phẫu thuật 39 KẾT LUẬN 44 KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI CED ESPEN SGA SDD TTDD UTĐT UTĐTT UTTT WHO Body Mass Index - Chỉ số khối thể Chronic Energy Deficiency - Thiếu lượng trường diễn The Europen Society for Clinical Nutrition and MetabolismHội dinh dưỡng lâm sàng chuyển hoá Châu Âu Subjective Global Assessment - Đánh giá tổng thể chủ quan Suy dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng Ung thư đại tràng Ung thư đại trực tràng Ung thư trực tràng World Health Organization - Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Nhu cầu khuyến nghị dinh dưỡng theo Viện Dinh Dưỡng Nhu cầu khuyến nghị theo Bộ Y Tế Phân loại BMI theo WHO năm 2000 Phân loại Tình trạng dinh dưỡng theo SGA Phân loại mức độ sụt cân Ngưỡng % mỡ thể người trưởng thành Đặc điểm chung đối tượng Đặc điểm nhân trắc đối tượng nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng trước phẫu thuật đối tượng nghiên cứu theo vị trí ung thư Đường ni dưỡng bệnh nhân ngày sau phẫu thuật Bảng 3.5 Đáp ứng nhu cầu lượng protein sau phẫu thuật Giá trị số vitamin khoáng chất tư phần sau Bảng 3.6 phẫu thuật 12 13 19 20 23 24 26 28 29 30 32 33 DANH MỤC BIỂU ĐỒ- SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Phân loại tiến triển suy mòn dinh dưỡng theo Fearon Biểu đồ K, Strasser F Anker S.D năm 2011 Đặc điểm đối tượng theo giới 3.1 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo vị trí ung thư 3.2 Biểu đồ Tình trạng giảm cân bệnh nhân tháng 3.3 Biểu đồ tháng gần đối tượng nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng theo phân loại SGA 3.4 Biểu đồ Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước sau phẫu 3.5 Biểu đồ thuật theo BMI Năng lượng cung cấp ngày sau phẫu thuật so với 3.6 nhu cầu khuyến nghị ESPEN 2017 25 27 27 28 30 31 12 Cunningham R.S and Bell R (2000) Nutrition in cancer: An overview Semin Oncol Nurs, 16 (2), 90-98 13 Asgarani F., Mahdavi-mazdeh M., Lessan-pezeshki M., et al Correlation Between Modified Subjective Global Assessment with Anthropometric Measurements and Laboratoary Parameteres, Res.2017 Mar; 37(3):12811287 14 Hebbuter X, Nicolalde Cifuentes M., Santana Porbén S., et al (2014) State of malnutrition in hospitals of Ecuador Nutr Hosp, 30(2), 425–435 15 WHO | What is malnutrition? , accessed: 16/12/2017 16 P Terry et al (2002) Obesity and colorectal cancer risk in women Gut, (51), 191-194 17 Zhang J., Su X., Zheng J.,et al (2003) Effect of body mass index on colorectal cancer Chin J Cancer Res, 15(3), 189 18 Conferences and events | Biochemical Society - 2nd International Conference on Cancer Nutrition Therapy 19 Fearon K., Strasser F., Anker S.D., et al (2011) Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus Lancet Oncol, 12(5), 489–495 20 Catherine H (2011), Viet Nam Noncommunicable Disease Prevention and Control Programme 2002-1010, World J Gastrointest Oncol, 7(4), 17–29 21 Nitenberg G Raynard B (2000) Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas Crit Rev Oncol Hematol, 34(3), 137–168 22 Bapuji S.B Sawatzky J.-A.V (2010) Understanding weight loss in patients with colorectal cancer: a human response to illness Oncol Nurs Forum, 37(3), 303–310 23 Nguyễn Duy Hiếu (2016) Tình trạng dinh dưỡng chế độ nuôi dưỡng ngườibệnh phẫu thuật ống tiêu hóa khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 24 Bapuji S.B Sawatzky J.-A.V (2010) Understanding weight loss in patients with colorectal cancer: a human response to illness Oncol Nurs Forum, 37(3), 303–310 25.Ezeoke C.C Morley J.E (2015) Pathophysiology of anorexia in the cancer cachexia syndrome J Cachexia Sarcopenia Muscle, 6(4), 287–302 26 Aoyagi T., Terracina K.P., Raza A.et al (2015) Cancer cachexia, mechanism and treatment World J Gastrointest Oncol, 7(4), 17–29 27 Ezeoke C.C Morley J.E (2015) Pathophysiology of anorexia in the cancer cachexia syndrome J Cachexia Sarcopenia Muscle, 6(4), 287–302 28 Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm (2012) Dinh dưỡng lâm sàng tiết chế, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Blackburn G.L., Bistrian B.R., Maini B.S., et al (1997) Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient J Parenter Enter Nutr, 1(1), 11-21 30 Phạm Văn Năng (2008), Yếu tố nguy dinh dưỡng biến chứng nhiễm trùng sau mổ bệnh nhân phẫu thuật bụng, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 12 (3), 87-93 31 Seltzer M.H., Bastidas J.A., Cooper D.M cộng (1979) Instant nutritional assessment JPEN J Parenter Enteral Nutr, 3(3), 157–159 32 Detsky A.S., McLaughlin J.R., Baker J.P., et al (1987) What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr, 11(1), 8–13 33.Mueller C., Compher C., Ellen D.M.,et al (2011) A.S.P.E.N clinical guidelines: Nutrition screening, assessment, and intervention in adults JPEN J Parenter Enteral Nutr, 35(1), 16–24 34 Afsar B., Sezer S., Arat Z cộng (2006) Reliability of mini nutritional assessment in hemodialysis compared with subjective global assessment JRen Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found, 16(3), 277–282 35 Asgarani F., Mahdavi-mazdeh M., Lessan-pezeshki M., et al Correlation Between Modified Subjective Global Assessment with Anthropometric Measurements and Laboratoary Parameteres, 36 Femádez López M.T., Fidalgo Baamil O., López Doldán C., et al [Prevalence of malnutrition in not critically ill inpatients] - Abstract Europe PMC 37 Gallegos Espinosa S., Nicolalde Cifuentes M., Santana Porbén S., et al (2014) State of malnutrition in hospitals of Ecuador Nutr Hosp, 30(2), 425–435 38 Agarwal E., Ferguson M., Banks M., et al (2012) Nutritional status and dietary intake of acute care patients: results from the Nutrition Care Day Survey 2010 Clin Nutr Edinb Scotl, 31(1), 41–47 39 Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, et al ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients Clin Nutr 2017;36(1) : 11e48 40 Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, et al Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group J Am Med Dir Assoc 2013;14(8):542e59 41 Bozzetti F Tailoring the nutritional regimen in the elderly cancer patient Nutrition 2015;31(4):612e4 42 Camargo Cde Q, Mocellin MC, Pastore Silva Jde A, Fabre ME, Nunes EA, Trindade EB Fish oil supplementation during chemotherapy increases posterior time to tumor progression in colorectal cancer Nutr Cancer 2016;68(1):70e6 43 Hamza N, Darwish A, O'Reilly DA, Denton J, Sheen AJ, Chang D, et al Perioperative enteral immunonutrition modulates systemic and mucosal immunity and the inflammatory response in patients with periampullary cancer scheduled for pancreaticoduodenectomy: a randomized clinical trial Pancreas 2015;44(1):41e52 44 Viện Dinh Dưỡng (2016), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất Y học 45 Bộ Y tế- Viện dinh dưỡng (2007), Bảng thành phần thực phẩm Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 46 Bộ môn Dinh dưỡng An toàn thực phẩm (2012) Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Nguyễn Thị Thanh (2017), Thực trạng dinh dưỡng trước sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư đại trực tràng Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 48 Anderson H.K, Lewis S.J and Thomas S (2006) Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications, Cochrane database syst rev, (4), CD004080 49 Beattie A.H, Prach A.T, Baxter J.P, et al (2000) A randomised controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients, Gut, 46 (6), 813-818 50 Menton K, Razak S.A, Ismail K.A et al (2014) Nutrient intake and nutritional status of newly diagnosed patients with cancer from the East Coast of Peninsular Malaysia BMC Res Notes, 7, 680 51 Gupta D., Lis C.G., Granick J., et al (2006) Malnutrition was associated with poor quality of life in colorectal cancer: a retrospective analysis J Clin Epidemiol, 59 (7), 704- 709 52 Lopes J.P., de Castro Cardoso Pereira P.M., dos Reis Baltazar Vicente A.F, et al (2013) Nutritional status assessment in colorectal cancer patients Nutr Hosp, 28(2), 412–418 53 Phạm Thị Thu Hương cộng (2013) Thực trạng dinh dưỡng, kiến thức thực hành dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đại trực tràng điều trị hoá chất Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 9(4) 54 Chu Thị Tuyết (2013) Hiệu dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng- tiêu hoá mở có chuẩn bị khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai năm 2013 Luận án tiến sĩ, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội 55 Dương Thị Phượng, Nguyễn Thị Thuỳ Linh, Lê Thị Hương (2016) Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư bệnh viện Đại Học Y Hà Nội năm 2016, Tạp chí nghiên cứu Y học, 106 (1)-2017 56.HU wH, Lemarie E, Michallet M, de Montreuil CB, Schneider SM, Goldwasser F Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer JParenter Enteral Nutr 2014;38(2):196e204 57 Pirlich M., Schütz T., Norman K.,et al (2006) The German hospital malnutrition study Clin Nutr Edinb Scotl, 25(4), 563–572 58 Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, et al ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients Clin Nutr 2017;36(1):11e48 59 Aaldriks AA, van der Geest LG, Giltay EJ, et al Frailty and malnutrition predictive of mortality risk in older patients with advanced colorectal cancer receiving chemotherapy J Geriatr Oncol 2013;4(3):218e26 60 Lương Đức Dũng (2013), Yếu tố nguy dinh dưỡng biến chứng nhiễm trùng sau mổ bệnh nhân phẫu thuật bụng, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh 61 Sungerteki H., Sungurteki U., Balci C., et al (2004) The influence of nutritional status on complications after major intraabdominal surgery J Am Coll Nutr, 23(3), 227-232 62 Phan Thị Bích Hạnh (2017) Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế bệnh nhân ung thư đường tiêu hố có điều trị hố chất Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nôi 63 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Bá Anh, Lê Minh Hương (2013) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước mổ ung thư dày Tạp chí y học thực hành, 884(10) 64 D Scott Lind(2004), Arginine and Cancer, The Journal of Nutrition,134 (10), 2837S-2841S PHỤ LỤC Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Dinh dưỡng An toàn thực phẩm MÃ BỆNH NHÂN > MẪU PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Xin chào ông/bà công tác trường Đại học Y Hà Nội Chúng trường Đại học Y Hà Nội giao nhiệm vụ thực đề tài " Tình trạng dinh dưỡng chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân phẫu thuật ung thư đại trực tràng khoa ngoại bụng bệnh viện K sở Tân Triều năm 2018-2019" Xin phép ông/bà cho trao đổi khoảng 15-20 phút thơng tin phục vụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng ông/bà trước sau phẫu thuật Chúng đảm bảo rằng thông tin cá nhân ông bà giữ bí mật khơng tiết lộ cho ai, phương pháp đánh giá khơng có ảnh hưởng đến ơng/bà Tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có thể tư chối không tham gia hoặc dưng nghiên cứu Vậy ông/bà có đồng ý tham gia không ạ? Ý kiến người vấn: Đồng ý Tiếp tục hỏi theo câu hỏi Không đồng ý Dưng vấn Ngày vào viện: (dd/mm/yy): ./ / Ngày điều tra: (dd/mm/yy): ./ / Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nam/ Nư .Dân tộc: SĐT: Địa chỉ: MÃ BA: Sốgiường: Số phịng: Chẩn đốn: I Phỏng vấn bệnh nhân: ST Câu hỏi T C1 C2 C3 Phương án trả Ma Ông/bà/anh/chị học hết lớp lời Không học mấy? Tiểu học THCS THPT Cao đẳng/đại học Nơng dân Cơng nhân Trí thức Trong năm qua, thu nhập bình Tự Khơng rõ 00 quân người/tháng gia VNĐ Ơng/bà/anh/chị làm nghề gì? Ghi chu Ước lượng đình bao nhiêu? C4 Cân nặng trước bị bệnh Khơng nhớ 00 C5 ơng/bà/anh/chị bao nhiêu? Ngồi UTĐTT ông bà có mắc kg Đái tháo đường bệnh khác không? Tăng huyết áp Khác (ghi rõ ) C6 C7 Cân nặng tuần gần Giảm kg ông/bà/anh chị Tăng .kg nào? Không đổi Cân nặng tháng gần Không rõ Giảm kg 00 ông/bà/anh/chị Tăng kg nào? Không đổi Không rõ 00 II Các chỉ số nhân trắc của bệnh nhân STT Chỉ số Chiều cao Cân nặng BMI Phần trăm mỡ thể ngày trước mổ ngày sau mổ Ngày đo ( / / ) Ngày đo ( / / ) III Khai thác bệnh án ST T Vấn đề Phương án trả lời Ung thư đại tràng phải Ung thư đại tràng góc gan Ung thư đại tràng ngang C8 Vị trí ung thư Ung thư đại tràng góc lách Ung thư đai tràng Sigma Ung thư đại tràng trái Ung thư trực tràng Khác (ghi rõ) Giai đoạn C9 Giai đoạn ung thư Mô bệnh học dd/mm/yy Giai đoạn II Giai đoạn III Giai đoạn IV K biểu mô tuyến K biểu mô tuyến vảy K biểu mơ tế bào hình thoi Khác (ghi rõ) Ngày mổ 2 K biểu mô vảy C11 Giai đoạn I K tế bào nhẫn C10 Mã ./ / / Ghi Loại phẫu thuật C12 (có thể chọn nhiều đáp án? Cắt đại tràng phải Cắt đại tràng trái Cắt đại tràng ngang Cắt đại tràng Sigma Cắt nửa khung đại tràng Cắt toàn khung đại tràng làm hậu môn nhân tạo Chỉ làm hậu môn nhân tạo (ghi rõ vị trí) Khác (ghi rõ) C13 ST Ngày viện ./ / (dd/mm/yy) Tên XN T Albumin Dịch truyền: Ngày / / Ngày / / Lần Lần Lần Lần Ngày Ngày Ngày Ngày MẪU PHIẾU PHÂN LOẠI SGA (trước phẫu thuật) Ngày điều tra(dd/mm/yy): / / Người điều tra: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nam/nữ MÃ BA: Số giường: Số phịng: Chẩn đốn: Đánh giá nguy dinh dưỡng Thay đổi cân nặng < 5% giảm cân, ổn định, tăng Phần trăm thay đổi cân Khẩu phần ăn (so với cân 5-10% giảm cân >10% giảm cân Không thay đổi hoặc cải thiện bình thường) Một chút không nặng nặng tháng qua Khó khăn ăn hoặc giảm phần ăn Triệu chứng hệ tiêu hoá(kéo dài> tuần) Không có Nhiều hoặc nặng Không có triệu chứng Một chút không nặng Buồn nôn Nôn Ỉa chảy Chán ăn Giảm chức Giới hạn/ giảm hoạt động bình thường Nhiều hoặc nặng Khơng Một chút không nặng Nhiều hoặc nặng Thấp Tăng ( suy tim, có thai, hoá trị Nhu cầu chuyển hoá Mức độ stress liệu Cao ( chấn thương lớn, đại phẫu, suy đa tạng, nhiễm trùng Khám lâm sàng huyết ) Bình thường Mất lớp mỡ da Teo Mức độ nhẹ đến vưa Điểm SGA Phù ngoại vi Mức độ nặng Cổ trướng Tổng điểm SGA A Dinh dưỡng tốt B SDD hoặc nguy SDD mức độ trung bình C SDD mức độ nặng Ghi Nhớ : Cách đánh giá đánh giá chủ quan, khơng cần tính tốn, Quan trọng giảm cân, phần ăn, sụt cân/ dự trữ mỡ Khi dự A B chọn B, Khi dự B C chọn B Dịch truyền Phiếu điều tra phần 24h Ngày điều tra (dd/mm/yy): ./ / Họ tên bệnh nhân: Tuổi SĐT Số phòng Số giường Bữa ăn Bữa sáng Bữa trưa Bữa tối Bữa phụ Tên món/ Dịch truyền Thành phần Đơn vị Giới: Nam/nữ Số lượng Ghi ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THỊ THẢO TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẾ ĐỘ NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU NĂM 2018- 2019. .. 1.1 Đại cương ung thư đại trực tràng 1.1.1 Dịch tễ học ung thư đại trực tràng 1.1.2 Điều trị ung thư đại trực tràng .3 1.2 Dinh dưỡng ung thư .4 1.2.1 Sụt cân bệnh. .. Tân Triều năm 2018- 2019" tiến hành với mục tiêu sau: Mơ tả tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân UTĐTT trước sau phẫu thuật ngày Bệnh viện K sở Tân Triều năm 2018- 2019 Mô tả chế độ nuôi dưỡng ngày sau