Thông tin tài liệu
BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TẺ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI r ■; 'ĩ iĩ ■’ ĩĩ 1=— LẺ THỊ QUỲ NH TÌNH TRẠNG DINH DƯỜNG VÀ KHÁU PHÀN THỤC TẼ CỦA NGƯỜI BỆNH PHÃU TH VẬT UNG TIIU DẠI TRỤC TRÀNG TẠI KHOA NGOẠI BẸNH MÉN UNG BƯỞI HÀ NỘI VA KHOA NGOẠI BỆNH MẸN K - cơSÕ TÀN TRIÈV NĂM 2020-2021 Ngành đào tạo: Cư nhân Dinh dường Mà ngành: D720303 KHÓA LUẬN TĨT NGHIỆP CƯNHẨN Y KHOA Khóa 2017 - 2021 Người hưởng dần khoa học: PGS.TS Nguyen Quang Dũng HÀ NỘI - 2021 LỜI CÁM ƠN Em xin bảy to lòng bicl ơn tới cảc thầy giáo, cỏ giáo, cán Viện Đảo tạo Y hục Dự phông vã Y tề cơng cộng Bộ mơn Dinh dường An tồn thực phàm, cúng tồn the thầy giáo Trưởng Đại học Y Hà Nội TM/ V*: Với lỏng kinh trọng bicl ơn sâu sắc em xin chán thảnh cam ơn PGS.TS Nguyền Quang Dùng - Phó trưởng Bộ mơn Dinh dường vã An toàn thực phẩm dà trực tiếp hướng đản chi báo em lận tình suốt trình thực nghiên cúu hỗn thành khỏa luận tốt nghiệp Đê thực lũộn khóa luận crn xin chân thành cam ơn tập thè bác si', điều dường, người bệnh dã nhiệt tính giúp dỡ ưong trinh thu thập số liệu bệnh viện Ưng bướu Hà Nội bệnh viện K sờ Tàn Triều Há Nội, ngày 21 tháng 05 nám 2021 Sinh viên Lè Thị Quỳnh TM/ V*: 4Ả 'V LỜI CAM ĐOAN Kinli gírì: - Phơng Qn lý Dào tạo Dại học trường Dại học Y Hà Nội - Viện Dào tạo Y học dự phịng Y tể cơng cộng - Bộ mơn Dinh dường An tồn thực phâm trường Dại học Y Hà Nội - Hội đồng chắm thi khóa luận tốt nghiệp Tên em là: Lê Thi Quỳnh Sinh viên: tị 35 lóp Y41XÍ Ngành Cư nhân Dinh dường - Đại học Y Há Nội Em xin cam doan khóa luận nảy kct qua cua quà trinh học tập nghiên cứu nghiêm tũc Các kểt qua nghiên cứu dưực xư lý trẽn số liệu hỗn tồn trung thực vả khách quan Kct qua thu dược chưa dược đăng tai hĩnh thức não Hà Nội tháng 05 nâm 2021 Sinh viên Lé Thị Quỳnh TM/ zfci V*: 4Ả 'V MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh IHỊIC bàng Danh mục biêu (lồ DẠ I VÁN DÊ TM/ V*: KÉT LUẬN KHUYÊN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC TC V*: DANH MỤC CHŨM ÉT TÁT BMI Body Mass Index - Chi sổ khối thè CED Chronic Energy Deficiency - Thiếu lượng trường điền ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hiệp hội dinh dường Lâm sàng Chuyên hóa châu Âu ĐTNC Đỗi tượng nghiên cứu MƯAC Mid Upper Arm Circumference - Chu vi x ông cánh tay NCKN Nhu cầu khuyến nghị PG-SGA Patient - Generated Subjective Global Assessment Đánh giá chu quan toàn diện người bệnh SDD Suy dinh dường TLC Total Lymphocyte Count - Tơng sỏ lượng tế bào lympho TTDD Tính trụng dinh dường ƯT Ung thư UTĐTT Ung thư đại trực trâng TM/ V*: DANH MỤC BANG DANH MỤC BIÉƯ DỊ TÌNH TRẠNG DINH DUỞNG VÀ KHÁU PHẤN THỤC TÉ CỦA NGƯỜI BÊNH PHÂV THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỤC TRÀNG TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN ƯNG BƯỚU HÀ NỘI VÀ KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN K-Cơ SỞ TẲN TRIỀU NĂM 2020-2021 Tóm tắt: Nghiên cửu mõ ta cắt ngang băng phương pháp thu thập số đo nhân trắc, khám lâm sãtẹ phong vẩn càu hói thực nhầm mõ ta tình trạng dinh dường trước vã sau phầu thuật ngây mò ta khâu phần thực tể ngày sau phẫu thuật cua 89 người bệnh ung thư đại trực tràng khoa ngoại bệnh viện Ưng bướu Hà Nội khoa ngoại bệnh viện K-cơ sư Tản Triều Kết qua nghiên cứu cho thấy trước phầu thuật, theo BMI tỳ lệ thiếu nâng lượng trường diễn 18% tý lộ thừa cán 9% khơng có bẽo phi Theo PG-SGA có 40.4% suy dinh dường vừa 7.9% suy dinh dường nặng Theo tông số lượng tế bảo lympho ty lộ suy dinh dường lã 47.8% Sau phẫu thuật, càn nặng giam trung binh 2kg Tông lượng tnmg binh sau phảu thuật ngày 584.7kcaVngảy (11.5kcaL'kgngày) vã chi có 2.2% người bệnh dạt 75% theo nhu cầu khuyến nghị cưa ESPEN Từ kết qua nghiên cứu khuyến nghị tảng cường 11Ồ ưự dinh dường đầy dit cho người bệnh dê chuẩn bị phẫu thuật, cần kết hợp nhiều phương pháp đánh giã lỉnh trạng dinh dường nhằm cõ biện pliáp can thiệp dinh dường kịp thơi vã hiộu qua Từ khóa: Phẫu thuật ung thư đụi trực trảng, tinh trạng dinh dường, sụt càn ung thư bắt dầu ân đường miệng NUTRITIONAL STATUS AND ACTUAL DIETERY INTAKE OF COLORECTAL CANCER SURGERY PATIENTS AT THE SURGIC AL DEPARTMENT OF HANOI ONCOLOGY HOSPIAL AND THE SURGICAL DEPARTMENT OF VIETNAM NATIONAL CANCER HOSPITAL IN 2020-2021 Summary: A cross-sectional descriptive study by collecting anthropometric measurements, clinical examination and interviewing questionnaires was carried out to describe the nutritional status before and days after surgery and to describe the actual diet after surgery 5-day surgery' of 89 colorectal cancer patients at the surgical department of Hanoi Oncology Hospital and the surgical department of Vietnam National cancer hospital Research results show that before surgery; according to BML the rate of chronic lack of energy' is 18% the rate of overweight is 9% there is no obesity According to PG-SGA there are 40.4% moderate malnutrition and 7.9% severe malnutrition According to the total lymphocyte count, the rate of malnutrition is 47.8% After surgery', the average weight loss is 2kg The average total energy after days of surgery' was 584.7kcaL'day (1l.5kcal-'kg/day) and only 2.2% of patients reached 75% of ESPEN’s recommended needs From the research results, it is recommended to increase adequate nutritional support for patients to prepare for surgery, in addition, it is necessary to combine many methods of assessing nutritional status in order to have timely and effective nutritional interventions Keywords: Colorectal cancer, start cancer eating surgery, by mouth nutritional status, weightloss in DẠT VÁN' DÈ ưng thư đại trực tràng loại ung thư phô biển thứ ba số ca mắc nám 2020 có gần triệu ca (chiếm 10% tơng số ca mắc ung thư), chi đứng sau ung thư vú ung thư phơi trẽn tồn the giới Ung thư dại trực trảng đứng thứ hai 35 Jeejeebhoy KN Nutritional Assessment In: Johnson LR ed Encyclopedia of Gastroenterology Elsevier; 2004:759-766 36 Seltzer MH Bastidas JA Cooper DM Engler p Slocum B Fletcher HS Instant Nutritional Assessment J Parenter Enter Nutr 1979; 3(3): 157-159 37 Bauer J Capra s Ferguson M Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer Eur J Clin Nutr 2002: 56(8): 779-785 38 Abe Vicente M Barăo K Silva TD Forones NM What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer? Nutr Hosp 2013; 28(3):585-591 39 Garth AK Newsome CM Simmance N Crowe TC Nutritional status, nutrition practices and post-operative complications in patients with gastrointestinal cancer J Hum NutrDiet 2010; 23(4):393-401 40 Phan Thị Bích Hạnh Tình trạng dinh dường phần thực tề cua bệnh nhân ung thư dường tiêu hóa có điều trị hóa chất bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017 Luận vãn thạc sỳy học trưởng Đại học Y Hà Nội 41 Nguyen Till Thanh (2017) Thực trạng dinh dường trước vả sau phầu thuật cua bệnh nhân ung thư dại trực tràng Bệnh viện Bạch Mai vã bệnh viện Đại học Y Hà Nội Luận văn thạc sỳ y học Dại học Y Hà Nội Hà Nội 43 Phạm Thị Thu Hương (2013) Thực trạng dinh dường kiến ĩhửc thực hãnh dinh dường cùa bệnh nhân ung thư dại trực tràng diều trị hỏa chất Trung tâm ¥ học hạt nhân ung bướu Bệnh viện Bạch Mai Tạp chi dinh dường vã thực phàm 44 Pham Van Binh Nguyen Thi Thanh H Le Thi H Nguyen Le Tuan A Dang Thi Thu H Dang Viet D Nutritional Status and Feeding Regimen of Patients with Esophagus Cancer A Study front Vietnam Healthcare 2021; 9(3):289 45 Trường Dại học Y Hà Nội(2016) Thực Hành Dinh Dường Cộng Dồng 46 Kuzuya M Izawa s Enoki H Okada K Iguchí A Is serum albumin a good marker for malnutrition in tlie physically impaired elderly? Clin Nutr 2007; 26(1): 84-90 TKf zfci V*: 4Ả VỈX 47 Calixto-Lima L Reis NT Interpretaọào de exames laboratoriais aplicados ã nutriọào clinica Interpret Exames Lab Apl À Nutr Clinica 48 Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient - Blackbum 1977 - Journal of Parenteral and Enteral Nutrition - Wiley Online Library 49 Ngỏ Qúy Châu (2018) Bệnh Học Nội Khoa Tập Trường Dại Học Y Hà Nội Nhà Xuất Bànỵ Học 50 Stone RAT Waring ME Cutrona SL Kiefe CI Allison J Doubeni CA The association of dietary quality with colorectal cancer among normal weight, overweight and obese men and women: a prospective longitudinal study in the USA BMJ Open 2017; 7(6):e015619 51 Rafiemanesh H, Pakzad R Abedi M et al Colorectal cancer in Iran: Epidemiology and morphology trends EXCLI J 2016: 15:738-744 Murphy N.Countries: Ward HA.Risk Jetiab M et al Heterogeneity Colorectal European Cancer A Multinational Factors by Anatomical Cohort Study Subsite Clin in 10 Gastroenterol Hepatol 2019; 17(7): 1323-133 l.e6.of 52 Baibosa LRLS Lacerda-Filho A Baibosa LCLS Barbosa LRLS LacerdaFilho A Barbosa LCLS IMMEDIATE PREOPERATIVE NUTRITIONAL STATUS OF PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER: a warning Arq Gastroenterol 2014: 51(4):331-336 53 Siegel RL Miller KD, Sauer AG er al Colorectal cancer statistics 2020 CA Cancer J Clin 2020; 70(3): 145-164 54 Joana Pedro Lopes PM de CCP Ana Filipa dos Reis Baltazar ESTADO NLTRICIONAL DE LOS PACIENTES DE CÁNCER COLORRECTAL NutiHosp 2013; (2):412-418 55 Andreyev HJN Norman AR Oates J Cunningham D Why patients with weight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies? Eur J Cancer 1998; 34(4):503-509 56 Tran, (2015) Đánh gía lính trọng dinh dường bệnh nhản thận mạn tính Đại học Y Dược Thành phổ Hồ Clú Minh Việt Nam 57 Nguyễn Duy Hiếu (2016) Tinh trạng dinh dưỡng vá chế độ ni dường người bệnh phẫu thuật óng tiêu hỏa khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai Luận ván thạc sỳ y học Dại học Y Hà Nội, Hà Nội 58 Phùng Trọng Nghị Vũ Thị Trang (2015) Đánh giá tinh trạng dinh dường cùa bệnh nhãn ung thư Trung tâm ung bướu Y học hạt nhản Bệnh viện Quân Y 103 Bão cảo Hội nghị khoa học chão mừng 65 năm truyền thống Bệnh viện Quản Y 103 59 Okuyama M Ikeda K, Shibata T Tsukahara Y Kitada M Shimano T Preoperative iron supplementation and intraoperative transfusion during colorectal cancer surgery Stag Today 2005; 35(l):36-40 60 Dunne JR Malone D Tracy JK Gannon c Napolitano LM Perioperative Anemia: An Independent Risk Factor for Infection Mortality, and Resource Utilization in Surgery JSurg Res 2002; 102(2):237-244 61 Ho C-H Yu Y-B Wu P-H The Prevalence of Iron Deficiency Anemia and Its Clinical Implications in Patients with Colorectal Carcinoma J Chin Vied Assoc 2008; 71(3): 119-122 62 Feng s Greenberg J Moloo H Thavom K Mdsaac DI Hospital cost associated with anemia in elective colorectal surgery a historical cohort study Can JAnesrh CanAnesth 2019; 66(8):S77-SS5 63 Kwon Y-H Lim H-K Kim MJ et al Impacts of anemia and transfusion on oncologic outcomes inpatients undergoing surgery for colorectal cancer Int J Colorectal Dis 2020: 35(7):1311-1320 64 Cao Thi Huven Trang Tình trạng dinh dường vã thực trạng ni dường bệnh nhàn phẫu thuật ung thư dãy bệnh viện K nám 2017-2018 Luận vàn Thạc sỳ dinh dường Trường Đại Học Y Hã Nội Hà Nội 65 Lương Đức Dùng (2013) You tố nguy dinh dường cứa biền chứng nhicm trùng sau mổ trẽn bệnh nhàn phẫu tíiuật bụng Tụp chi y học TP Hồ Chi Minh 66 Greco M Capretti G Beretta L Gemma M, Pecorelli N Braga M Enhanced Recovery Program in Colorectal Surgery: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials WorldJSurg 2014; 38(6): 1531 -1541 67 Zhuang C-L Ye X-Z Zliang X-D Chen B-C Yu z Enhanced Recovery After Surgery Programs Versus Traditional Care for Colorectal Surgery: A Metaanalysis of Randomized Conưolled Trials Dis Colon Rectum 2013; 56(5):667 Chu Thị nhản phảu Tuyết thuật (2013) ò bụng-tièu qua hóadinh mơ cỏ dường chn tồn bi diệnkhoa cho ngoại bệnh bệnh viện Bạch Mai nămHiệu 2013 TKf zfci V*: 4Ả VỈX PHỤ LỤC BỌ CÂU llòl NGHIẾN cứu Mả số phiếu: _ BAN ĐÒNG THLẠN THAM GIA NGHIÊN cửu Ban đồng thuận tham gia nghiên cứu dành cho người bệnh mời tham gia vào nghiên cửu "Tình trạng ilinh dưõng kháu phim thực tề cua người bệnh phẫu thuật ung thư dại trực tràng tụi khoa ngoại bệnh viện Ưng bướu Hà Nội khoa ngoại bệnh viện K~CƯ sờ Tân Triều nâni 2020-2021" Ten tơi dường trưởng Dại học ¥ Ilâ Nội SDD liên quan đến bệnh ƯT thường biéu dấu hiệu ban dầu cua tiến triển bệnh nhanh chóng với biếu sụt cân nhiều thời gian ngắn Việc sảng lọc tính trạng dinh dường vả can thiệp dinh dường kịp thời trước bắt đầu trinh điều trị UT có ý nghía quan trọng việc giúp bác sỹ dưa can thiệp dinh dưỡng sớm hiệu de góp phần nâng cao hiệu qua diều trị vã giam biền chửng liên quan khác cua bệnh Do chúng tói tiến hành nghiên cứu đẻ tím hiêu tính trạng dinh dường khâu phần án cua người bệnh ung thư đại trực trâng Việc tham gia vào nghiên cứu nảy hỗn tồn tự nguyện vã ơng/bã có thê định ngửng tham gia bat lúc Tói dam bao thơng tin ỏng/bà cung cấp hồn tồn dược giữ bí mật Sau hoàn thành nghiên cứu kết qua nghicn cữu sè dược công bỗ dè nhừng người quan tâm den dề có thê tham kháo > Ỷ kicn cùa người tham gia nghiên cứu Tôi dồng ý Tỏi khơng đồng ý Bộ CÂU HĨI STT Câu Nội dung trá lời THÒNG TIN NGƯỜI BỆNH AI Họ vã tên Sổ giường/sổ phòng A2 Năm sinh A3 Giới tinh A4 Dán tộc (Tuồi: .) Nam NỬ Kinh Khác (ghi rò) Tiểu học THCS A5 Õng.bã/anhchị học cấp cao nhất? THPT Trung cấp/Cao đăng Dại học/Sau dại học Cản viên chirc Nòng dán A6 ỏng/bà/anh/chị làm nghe gi? Nghi him Nội trợ Công nhàn Khác: (ghi rỗ) AS Nơi Nông thôn Ghi Thành phổ/thị ừản/thị xà Đái tháo đường A9 Ngồi ung thư ơng/bà'ạnlrchi mẳc bệnh gi khổc? Tảng huyết ảp Các bộnh dày Rồi loạn lipid máu Khảc(ghi rơ) A10 All A12 Có ( diếu/ngày) õngbà/anh/chị dà dang sư Tần suất .(lẩn/tuần) dỊing thuốc lả khơng? Khơng Tnrớc dây ịng/bà/anh/chị có uống rượu khơng? Trước dây ịng/bả/anlVchị có ng bia khơng? A13 Ngày phẫu thuật A14 ộng/’bà/anh.'chỊ bat đau ân sau phẫu thuật ngây Cỏ ( .ml/lần loại ) Tằn suất (Iầnztuần) Khơng Có ( ml/lần loai .) Tần suất (lần/tuần) Không .ngày (ghi rò ngày /tháng /năm Ung thư dại tràng phai Ung thư đại tràng góc gan A15 Vị trí ung thư Ung thư dại tràng ngang Ung thư đại tràng trái Ung thư dại tràng sigma ) Ung thư trực tràng Ung thư đại tràng góc lách Khác (ghi rị) (ìiai đoạn Giai đoạn ỉ A16 Giai đoạn ung thư Giai đoạn II Giai đoạn III Giai đoạn IV K bicu mô tuyền K tể bào nhản K biêu mô tuyến váy A17 Mơ bệnh học K biêu mơ tế bão hình thoi K biêu mô váy K biêu mô khơng biệt hóa Khác (ghi rị) Cat đại tràng phái Cắt đại tràng trái Cắt đại tràng ngang Cất đại trảng sigma AIS Loại phẫu thuật Cắt nưa khung đại tràng Cắt tồn khung dại tràng Lãm hậu mơn nhân tạo Khác (ghi rô) B ĐẢNH GIẢ TÌNH TRẠNG DINH DƯỜNG STT Các chi sổ nhân trẳc Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật ngày Ngày: / / Ngày: / / BÌ Cân nặng (kg) B2 Chiêu cao (cm) B3 Chu vi x ông cảnh tay(cm) B4 Bộ câu hoi đánh giá dinh A Nuôi dường lỏt A Nuôi dường tôt dường dành cho người bệnh B SDD mức trung B SDD mức trung bình/nghi ngờ bính nghi ngờ c SĐD mức nặng c SDD mức nặng ung thư (PG-SGA) Xét nghiệm cận lâm sàng B5 Albumin màu B6 Hemoglobin B7 Sổ lượng tể bão lympho g/L Tb/ JIL TM/ V*: PHIẾU THEO DÕI CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN SŨ DỤNG SAU PHÂU THUẬT NGÀY Ngày điểu tra: Họ người bệnh: Mà BA: Tuổi: Số giường giới: NanVnử số phịng Chân đốn: (Liệt kê loại dịch truyền có chứa glucid, acid amin lipid, thuốc uống tiêm chứa vitamin, kcm, sat canxi photpho.) STT Loại dịch truyền Thành phẩn SỐ lưựng Ghi Bộ còng cụ PG-SGA Khẩu phần ăn: Cản nặng: DI Hiện tai: .ke D5 So sánh với bình thường, tháng qua, khan phần ủn: D2 tháng trước: .kg Không thay dôi (0) n.v tháni' trước: .kp Nhiều bỉnh thường (0) Diềm sổ tính cho % giám cán thường ngáy (1) D6 Hiện tại, khấu phần ăn bao gồm: % giam càn Diêm sồ ì tháng % giám cân tháng Thực phẩm thường ngày, sỗ lượng it hơn( 1) >10% >20% 5-9.9% 10-19% Thực phẩm đặc với số lượng (2) Ch) ân thực phâm long (3) 3-4.9% 6-9.9% 2-2.9% 2-5.9% 0-1.9% 0-1.9% Chi ăn thực phàm bố sung dinh dường (3) Ăn rắt it thực phàm tùy loại (4) E2 Diềm PG-SGA 2; D4 Trong tuần qua cân nặng: l.Giam(l) Không thay đối (0) Tăng (0) El Điểm PG-SGA 1: D7 Triệu chứng ánh hướng đền ăn uổng tuần qua: (Cỏ the chọn nhiều ỏ phủ qua: D8 Hoạt động vã chức nãngtrong tháng hợp) n Như bính thường (0) □ Chán ản ân không ngon miệng (3) □ Buồn nõn (1) □ Nơn (3) □ Táo bón (1) □ Tiêu cháy (3) □ Nhiệt miệng (2) □ Khô miệng (1) □Thay đôi vị giãc(l) □ Mùi vị thức àn( □ Khó nuốt (2) □ Mệt mịi (1) □ Đau (3) □ Cám giác no sớm Vị 0) tri’ đau: □ Giâm chút vần hoạt động binh thưởng (1) □ Cam thấy khơng cỏ sức làm gí vần hoạt động, nghi ngơi giường nưa ngày (2) •:; Có lảm vải hoạt dộng nhẹ nháng, nghi ngơi giường gằn ca ngày (3) n Vẩn đề khác: (1) □ Nghi ngơi hồn tốn giường (3) E4 Diềm PG-SGA 4: E5 Diem PG-SGA Aĩ (Trầm cám nha khoa, tài chinh ) □ Không cỏ (0) E3 Diem PG-SGA 3: D9 Tình trạng bệnh nhu cau dinh dưỡng liên quan: Chằn đoán UT (1): Giai đoạn cua bệnh: I II III IV Khác: Dio.vấn để khác (hí ơi' vấn đề gập phát cộng thêm ì diêm) □ AIDS □ Phòi/tim sụy kiệt □ Suy thận mạn n Loét, vet thương hơ n ('hấn thương n > 65 tuổi Eó.Diếm PG-SGA B: DU Nhu cầu chuyến hóa: ( 0.1.2.3 điềm cho cãc mức độ tương ứng) Stress Khơng (0) Thinh thỗng(l) Thường xun(2) Ln ln (3) sổt □ Không □ 37.3°C-38.3°C □ 38.4°C-38.8°C □ > 38.8°c Thời gian sốt □ Không □ < 72 tiếng □ 72 tiềng □ > 72 tiêng Corticosteroids □ Không □ Liều thắp □ Liều trung bình □ Liều cao (~ 10 vã 30 mg Prednisoneìigày) Prednisone/ngày) Prednisone/ngày E7 Diềm PG-SGA c : D12 Khám lâm sàng: ( 0.1.2.3 điểm cho mức độ tương ứng) Teo □ Không □ Nhẹ □ Vừa Mat lớp mờ da □ Không □ Nhẹ □ Vừa Phủ cô chướng □ Không □ Nhọ □ Vừa c Nặng □ Nặng □ Nặng E7 Diêm PG-SGA D : E9 Tống điểm PG-SGA: _ -E10 Phân toại PG-SGA: A B c Phiếu hói ghi phần 24h sau phẫu thuật ngày Họ tên người bệnh: Bừa ân Tên ăn Sàng Bừa phụ sáng Trưa Bữa phụ trưa Tối Bừa phụ tổi Mà BA TẽnTP Ngày / /20 SLTP chín Đơn vị (g) (bãt cốc, thia, ml) SLTP sống (g) Ghi chũ ... bệnh viện Ưng bướu Hà Nội khoa ngoại bệnh viện K sớ Tân Triều nám 2020- 2021 Mô Nội ta khâu phần thực te cua người ung thư dại trực tràng Hà ngày khoa sau ngoại phẫubệnh thuật viện Kkhoa -bệnh c? ?ngoại. .. DỊ TÌNH TRẠNG DINH DUỞNG VÀ KHÁU PHẤN THỤC TÉ CỦA NGƯỜI BÊNH PHÂV THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỤC TRÀNG TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN ƯNG BƯỚU HÀ NỘI VÀ KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN K- Cơ SỞ TẲN TRIỀU NĂM 2020- 2021. .. Ung bướu Hà Nội khoa ngoại bệnh viện K - sở Tán Triều năm 2020- 2021 'vói mục tiêu sau: Mơ ta lính trạng dinh dường cua người bệnh ung thư dại trực tràng trước sau phàu thuật ngày khoa ngoại bệnh
Ngày đăng: 15/09/2021, 09:33
Xem thêm:
