Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ có thai mắc đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện nội tiết tư năm 2020 2021

BỌ GIÁO DỤC VẢ ĐÀO TẠO TRƯỞNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI BỌ Y TÉ NGUYÊN THỊ TRANG TỈNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SÓ YÉU TÓ LẼN QUAN Ó PHỤ NỪ CÓ THAI MAC DÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KS TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIÉT TRƯNG ƯƠNG NĂM 2020 - 2021 Ngành đào tạo : Cư nhân Dinh dường Mà ngành : D720303 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cừ NHẤN V KHOA KHÓA 2017-2021 Người hưởng dần khoa học TS.BS Nguyễn Trọng lưng HÀ NỘI-2021 TM/ V*: LỜI CÁM ƠN Dế hồn thành luận vãn tơi xin chân thành càm ơn Ban giám hiệu Phịng đào tạo Bộ mơn Dinh dường An toàn vệ sinh thực phàm- Trưởng Dại học Y Hả Nội dà tạo diều kiện thuận lợi cho tịi q trình học tập nghiên cứu Dặc biệt, xin bảy to lòng kinh trọng biết ơn sâu sắc xin gứi lởi cam ơn chân thành tới TS.BS Nguyễn Trọng Hưng người thầy tận tinh dành nhiều thòi gian hướng dần trụycn dạt kinh nghiệm quý báu giúp đờ tỏi ưong trinh nghiên cứu hoàn thành luận vân vởi tất cá lõng kinh trọng, xin giiri lời cám ơn tới Giáo sư Phó giáo sư Tiến SI* Hội đồng thông qua de cương vả chấm luận vãn tốt nghiệp đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q bãu dê luận ván cua tịi hồn thiện Xin chán thành cám ơn Ban giám đốc tập thê bác sù điều dường nhân viên Bệnh viện Nội tiết Trung Ương dà giúp dờ tỏi ưong q trình tiến hành nghiên cứu Cuối tơi xin cam ơn bố mẹ anh chị em bạn bè dà ln giúp dờ dộng viên, chia se khó khăn thời gian tơi hồn thảnh luận vân Xỉn chân thành cám ơn! Hà Nội ngày H tháng 05 năm 202ỉ Sinh viên Nguyền Thị Trang LỜI CAM ĐOAN Tòi Nguyền Thị Trang, sinh viên khóa V chuyên ngành Cư nhân Đinh dường Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dây lã luận vàn ban thân thực hướng dần trục tiếp cua TS.BS Nguyên Trọng Hưng TM/ V*: Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác dã công bố Các sổ liệu thông tin nghiên cửu hồn tồn xác trung thực khách quan Hà Nội ngày II lining 05 nủnt 2021 Sinh vỉên Nguyễn Thị Trang TM/ V*: DANH MỤC CHÌ'MÉT TÁT ADA : American Diabetes Association (Hiệp hội Dái tháo đường Hoa Kỳ) BMI : Body Mass Index (Chi số khối thế) ĐH : Đường huyết ĐTĐ : Đãi tháo đường ĐTDTK : Dái tháo đường thai kỳ ĐTNC : Đỗi tượng nghiên cứu HbAlc : Glycosilated Hemoglobin HDL-C : Hight Density Lipoprotein (Lipoprotein ti trọng phán tư cao) LDL-C : Low Density Lipoprotein (Lipoprotein ti trọng phân tư thấp) IADPSG : The International Association of the Diabetes and Pregnancy (Hiộp hội quốc tế cua nhóm nghiên cúu Đái tháo đường vả thai kỳ) Min - Max : Nhó Lớn NIH : The National Institutes of Health (Viện Sức khoe Quỗc gia Hoa Kỳ) OR : Odd Ratio (Ti suãt chênh) SD : Standard deviation (Độlệchchuắn) TTDD : Tinh hạng dinh dường WHO : World Health Organization (Tồ chức Y tc The giới) YTNC : Yeu tố nguy MỤC LỤC Lòi cam ơn Lòi cam đoan TM/ V*: Danh mục chữ viết tắt Danh mục bang, biếu đồ Dật vấn đề • Chương 1: TONG QUAN TÀI LIỆU— - — 1.1 Tổng quan Đái tháo đường thai kỳ 1.1.1 Dịnh nghía .3 1.1.2 Dịch tề .3 1.1.3 Chuyền hóa ỡ phụ nừ có thai bính thưởng .3 1.1.4 Sinh lý bệnh cùa Đái tháo dường thai kỳ 1.1.5 Các yếu tồ nguy đãi tháo dưỡng thai kỳ 1.1.6 Hậu qua cua Đái tháo dường thai kỳ 1.1.7 Tiêu chuẩn chân đoán Đài thảo dường thai kỳ s 1.2 Tinh trạng dinh dường Dái tháo đường thai kỳ 1.2.1 Định nghfa ve tinh trạng dinh dưỡng 1.2.2 Đánh giã tính trạng dinh dường 1.2.3 Các phương pháp đánh giá lỉnh trạng dinh dường 10 1.2.4 Dinh dưỡng diều trị Dái tháo đường thai kỳ 12 1.3 Một sổ yểu tổ liên quan thai phụ mắc Đãi tháo dưimg thai kỳ 14 1.3.1 Một số yếu tố nhản khâu học 14 1.3.2 Một số yếu tồ chế độ dinh dưỡng 14 1.3.3 Các yếu tỗ lồi sống .15 1.4 Một số nghiên cửu tinh trạng dinh dường cua thai phụ mắc dái tháo dường thai kỳ trẽn gi ứ vã Việt Nam 16 1.4.1 Thế giời 16 1.4.2 Việt Nam 16 Chương 2: ĐỚI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Đỗi tưạng nghiên cứu 17 2.2 Địa điềm thời gian nghiên cứu 17 2.3 Thict kế nghiên cứu s 2.4 Cờ mầu 1S 2.5 Phương pháp chọn mầu 18 2.6 Bien số chi số 18 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .19 2.5 Một sỏ tiêu chí đánh giá 20 2.9 Sai số each khổng chế sai số .22 2.9.1 Các sai số có the gặp .22 2.10 Quan lý, xử lý phàn tích sổ liệu 23 2.11 Đạo dức nghiên cứu 23 Chương 3: KẺT QUÁ NGHIÊN cừu 26 3.1 Đặc điểm chung cua đỗi tượng nghiên cứu 26 3.2 Tinh ưạng dinh dường 29 3.3 Một sổ yếu tổ liên quan anh hương đến tinh trạng dinh dưỡng 31 Chương 4: BÀN LƯẶN 36 4.1 Đậc diem chung cua dối tượng nghiên cứu 36 4.2 Tinh trạng dinh dường 40 4.3 Một sỗ yếu tồ liên quan đen tinh trạng dinh dường .44 4.3.1 Trước mang thai 44 TM/ V*: 4.3.2 Trong thai kỳ 46 4.4 Hạn che cùa nghiên cứu 47 KÉT LUẬN .35 KHUYẾN NGHỊ - -36 TM/ V*: DANH MỤC B ANG Bàng 1.1 Phàn loại tinh trạng dinh dường « 11 Bang 2.1 Thin gian nghiên cứu «.« Error! Bookmark not defined Bang 22 Bien sỗ chi sỗ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bang 23 Chi liêu đánh gia TTDD trước mang thai theo chi số BMI « « 21 Bang 2.4 Các mục tièu cần đạt tới điều trị .« « 21 Bang 3.1 Phản loại tuổi cũa thai phụ nghiên cứu 26 Bàng 32 Thông tin chung cùa thai phụ nghiên cửu 27 Bang 33 Số lần mang thai cua thai phụ mắc ĐTĐTK « 28 Bang 3.4 Trung binh tuổi thai chuẩn doãn ĐTĐTK cua cảc thai phụ 28 Bang 3.5 Trung binh mức BM1 trước mang thai cua thai phụ « 29 Bang 3.6 Giá trị tiling binh cua NPDNG vả HbAlc « 34 Bang 3.7 Một sổ yếu tố nguy cao «.w.« «.« Error! Bookmark not defined Bang 3.8 Trung binh sổ dơn vị sừa ngày cùa phụ nừ cô thai mắc ĐTĐTK 31 Bang 3.9 Một sỗ yếu tổ liên quan giừa dăc diem Iihán khâu học với tinh trạng thừa cản béo phỉ trước mang thai .—«.«.« «.«.«.« « 32 Bang 3.10 Mối liên quan giừa thói quen ăn uống với tinh trạng thừa cãi bẽo phi trước mang thai ỡbệnh nhân ĐTĐTK « 34 Bang 3.11 Mối liên quan khảuphằn24 qua với tinh trạng thừa cán bẽo phi trước mang thai thai phụ ĐTĐTK « 34 Bang 3.12 Mối quan hệ giừa hành vi lối sổng với tinh trạng thừa cân bẽo phí trước maqg thai cúa bệnh nhân ĐTĐTK 35 Bang 3.13 Trung bính đường huyết lúc dói bệnh nhân ĐTĐTK có bơ sung Vitamin D .« 35 Bang 3.14 Trưng bính dường huyết lúc dói bệnh nhàn DTDTK có bơ sung DHA vả EPA « 35 DANH MỤC BIÊU »(■) Hình 3.1 Đặc điểm tiền sử sán khoa cùa thai phụ 29 Hĩnh 3.2 Phàn loại tinh trạng dinh dưỡng trước mang thai — 29 Hình 3.3 Tình trọng rối loạn chi sỗ Lipid máu 35 TM/ ^1V*: TÌNH TRẠNG DIN H DƯỠNG VÀ MỘT sỏ YẾU TÓ LÉN QUAN Ó PHỤ NÙ CÓ THAI MAC DÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẼT TRUNG ƯƠNG NÂM 2020 - 2021 Tóm tất Tinh trạng dinh dường nói chung trước có thai có liên quan đến nguy mấc Đái tháo đường thai kỳ Che độ ăn, hoại động the lực lồi sống lả yểu tố nguy có thê thay đơi dược anh hương ưực tiềp đen tinh trạng dinh dưỡng Sư dụng phương pháp mô ta cat ngang nhằm xác định đậc diêm VC dịch tề tiền sứ sán khoa, chi sổ nhân ưẩc hóa sinh vả số yếu tổ chế độ àn hoạt dộng the lực lối sống cua 173 thai phụ mắc Đái tháo dưỡng thai kỳ vừa chẩn đoán bang nghiệm pháp dung nạp glucose đến khám diều ưị nội trú bệnh viện Nội tiết Trung Ương từ 11/12/2020-31/03/2021 Kết quã: Thai phụ nhóm từ 30- 34 tuỏi chiếm ti lộ 33.5% Nghe ngliiộp chu yểu lả cõng việc hành chinh chiếm 51.4% Tiền sữ sây thai' nạo phả thai chiếm li lệ 39,6%.Tinh trạng dinh dường trước mang thai cùa thai phụ theo chi sổ nhàn ưằc học: Ti lệ nhẹ cản (BMI23) lả: 5,2% 61.3% vả 33.5% Nguy thìra cản bẽo phi thai phụ thành thị cao gấp 2,3 lần (95% CẸ1.0- 5.0; p