Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của luận văn này là nghiên cứu thiếu máu ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai; một số yếu tố liên quan đến thiếu máu ở phụ nữ có thai; một số hoạt động phòng chống thiếu máu dinh dưỡng ở phụ nữ có thai.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THỊ DIỆU HƯƠNG THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI XÃ HUYỆN BỐ TRẠCH, QUẢNG BÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI- 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ DIỆU HƯƠNG- C01060 THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI XÃ HUYỆN BỐ TRẠCH, QUẢNG BÌNH NĂM 2019 Chun ngành: Y TẾ CƠNG CỘNG Mã ngành: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS-TS NGUYỄN BẠCH NGỌC HÀ NỘI- 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, em nhận giúp đỡ tận tình q thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa – Phòng, Bộ môn, quý thầy cô giáo cán Trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giảng dạy, quan tâm, giúp đỡ em suốt thời gian học tập Em xin trân trọng cảm ơn cô giáo PGS-TS Nguyễn Bạch Ngọc tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ em hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn TTYT huyện Bố Trạch phụ nữ mang thai địa bàn nghiên cứu huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình tham gia, giúp đỡ em triển khai đề tài Em xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Y tế Công Cộng 6.1B giúp đỡ, chia nhiều kinh nghiệm cho em trình học tập Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết đẫ động viên, khuyến khích em, em chia sẻ khó khan dành cho em tình cảm, chăm sóc q báu suốt thời gian qua Trân trọng! Hà Nội, ngày 03 tháng 12 năm 2019 Học viên cao học YTCC 6.1B TRẦN THỊ DIỆU HƯƠNG ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn: “Thực trạng thiếu máu số yếu tố liên quan phụ nữ có thai xã huyện Bố Trạch, Quảng Bình năm 2019” cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học cô giáo PGS-TS Nguyễn Bạch Ngọc Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Ngoài ra, luận văn sử dụng số nhận xét số liệu tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu có phát gian lận tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm luận văn Hà Nội, ngày 03 tháng 12 năm 2019 Học viên cao học YTCC 6.1B TRẦN THỊ DIỆU HƯƠNG iii MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Khái niệm thiếu máu 1.2 Nghiên cứu thiếu máu phụ nữ thời kỳ mang thai 1.3 Một số yếu tố lien quan đến thiếu máu PNMT 1.4 Một số hoạt động phòng chống thiếu máu dinh dưỡng PNMT 15 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 17 1.6 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.4 Các biến, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 22 2.5 Thu thập xử lý số liệu 26 2.6 Khó khăn, hạn chế biện pháp khắc phục 28 2.7 Đạo đức nghiên cứu 29 2.8 Hạn chế nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng thiếu máu phụ nữ có thai 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu PNMT 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 41 4.1 Thực trạng thiếu máu PNMT địa bàn nghiên cứu 41 4.2 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu PNMT 42 KẾT LUẬN 49 Tỷ lệ thiếu máu PNMT 49 Các yếu tố liên quan đến PNMT 49 KHUYẾN NGHỊ 50 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 PHỤ LỤC 56 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA VÀ PHỎNG VẤN PHỤ NỮ CÓ THAI 56 PHỤ LỤC PHIẾU XÉT NGHIỆM MÁU 61 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN LẤY MÁU VÀ LÀM XÉT NGHIỆM MÁU 62 v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 30 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình ĐTNC 31 Bảng 3.3 Tiền sử sản khoa bệnh tật ĐTNC 31 Bảng 3.4 Tình trạng mang thai ĐTNC 32 Bảng 3.5 Thời gian bổ sung viên sắt 33 Bảng 3.6 Thông tin sử dụng dịch vụ khám thai ĐTNC 33 Bảng 3.7 Mức độ thiếu máu 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ thiếu máu theo đặc điểm nhân học ĐTNC 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ thiếu máu theo vùng kinh tế gia đình ĐTNC 35 Bảng 3.10 Tỷ lệ thiếu máu theo số lần mang thai số có 36 Bảng 3.11 Phân bố thiếu máu theo giai đoạn thai kỳ ĐTNC 36 Bảng 3.12 Mối liên quan số đặc điểm nhân học với thiếu máu đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.13 Mối liên quan số đặc điểm gia đình PNMT với thiếu máu 37 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố cá nhân đối tượng mang thai với thiếu máu 38 Bảng 3.15 Mối liên quan tiền sử bệnh ĐTNC với thiếu máu 38 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng mang thai lần ĐTNC với thiếu máu 39 Bảng 3.17 Mối liên quan ăn uống mang thai ĐTNC với thiếu máu 39 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ chung phụ nữ có thai thiếu máu 34 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai theo vùng Hình 1.2 Bản đồ huyện Bố Trạch, Quảng Bình 17 vii CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu CBVC Cán viên chức CB-CN-VC Cán - công nhân – viên chức HC Hồng cầu Hb Hemoglobin PNMT Phụ nữ mang thai PNCT Phụ nữ có thai THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế VTN Vị thành niên WHO Tổ chức y tế giới (The World Health Organizaton) ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe sinh sản nói chung chăm sóc sức khỏe cho người phụ nữ mang thai nói riêng mối quan tâm gia đình tồn xã hội Thiếu máu hội chứng bệnh lý hay gặp phụ nữ mang thai Tình trạng phụ nữ mang thai bị thiếu máu có tính phổ biến giới, đặc biệt nước phát triển, mà trước hết người nghèo khổ có thu nhập thấp Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), có tới 50% phụ nữ mang thai giới bị thiếu máu, nước công nghiệp phát triển chiếm khoảng 18% nước phát triển chiếm tỷ lệ từ 35-75% [53] Ở Việt Nam, số liệu điều tra năm 2014 Vụ sức khỏe bà mẹ trẻ em cho thấy tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai 32,8% [39] Thiếu máu phụ nữ mang thai ln có vùng từ thành thị đến nông thôn, tầng lớp xã hội, thời kỳ thai nghén (3 tháng đầu, tháng giữa, tháng cuối) Số liệu viện dinh dưỡng cho thấy rằng, tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai cao vùng núi phía Bắc 45,7%, tiếp đến khu vực Bắc ven biển miền Trung 44,1% thấp vùng Đông Nam Bộ 24% [37] Một số nghiên cứu tỷ lệ thiếu máu đặc biệt cao phụ nữ mang thai dân tộc thiểu số Đắc Lắc 50,1% [20], tỉnh miền núi phía Bắc, miền Trung, Tây Nguyên 34% [18], tỉnh Kon Tum, Lai Châu 31,8% 38,6% [23] Phụ nữ mang thai bị thiếu máu nhiều nguyên nhân khác nhau: Do chảy máu, nhiễm ký sinh vật, hậu số bệnh lý, tác nhân vật lý, hóa học, ức chế tủy xương Tuy nhiên nhiều nghiên cứu khẳng định thiếu máu thiếu yếu tố tạo máu (thiếu máu dinh dưỡng) nguyên nhân quan trọng phổ biến Trong thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ có thai hàng đầu thiếu máu thiếu sắt, thiếu acid folic thiếu vitamin B12 Đặc biệt thiếu máu thiếu sắt coi yếu tố bệnh nguyên quan trọng thiếu máu thai nghén Ngoài người ta đề cập đến số nguyên nhân khác gây thiếu máu phụ nữ có thai như: Nhiễm độc nội sinh gây ức chế tủy xương đặc biệt thay đổi yếu tố miễn dịch Thiếu máu có thai làm ảnh hưởng đến sức khỏe người mẹ, tạo điều kiện phát sinh phát triển bệnh tật mang thai, làm cho người mẹ dễ bị tai biến trình mang thai đẻ Với thai nhi: thiếu máu mẹ thời kỳ có thai làm thai nhi phát triển, giảm cân nặng sơ sinh, làm ảnh hưởng đến phát triển thể lực Đặc biệt thiếu máu nặng kéo dài làm giảm phát triển trí tuệ thai nhi sau Bố Trạch huyện tỉnh Quảng Bình với đầy đủ địa hình đồng bằng, miền núi, trung du ven biển; có đồng bào dân tộc sinh sống Vân Kiều, Arem, Makong Nghề nghiệp chủ yếu làm nông nghiệp vùng đồng bằng, vùng núi, đánh bắt thủy hải sản vùng ven biển Trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, xã hội người dân huyện thấp nơi khác Các dịch vụ chăm sóc bà mẹ trẻ em nhiều hạn chế, việc phòng chống thiếu máu cho trẻ em phụ nữ mang thai chưa quan tâm mức [34] Bố Trạch cịn nơi có bệnh sốt rét lưu hành [33] tỷ lệ nhiễm giun cao [34] Do hiểu biết đầy đủ khía cạnh thiếu máu phụ nữ có thai như: tỷ lệ thiếu máu, tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến thiếu máu giúp cho việc đề giải pháp khống chế làm giảm tỷ lệ thiếu máu phụ nữ có thai, nâng cao hiệu công tác bảo vệ sức khỏe bà mẹ, trẻ em sức khỏe sinh sản Tuy nhiên huyện Bố Trạch chưa có nghiên cứu thiếu máu phụ nữ mang thai? Vì chúng tơi tiến hành đề tài: Thực trạng thiếu máu số yếu tố liên quan phụ nữ có thai xã huyện Bố Trạch, Quảng Bình năm 2019 nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng thiếu máu phụ nữ có thai xã huyện Bố Trạch, Quảng Bình năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến thiếu máu đối tượng nghiên cứu ... huyện Bố Trạch chưa có nghiên cứu thiếu máu phụ nữ mang thai? Vì chúng tơi tiến hành đề tài: Thực trạng thiếu máu số y? ??u tố liên quan phụ nữ có thai xã huyện Bố Trạch, Quảng Bình năm 20 19 nhằm... ng? ?y 03 tháng 12 năm 20 19 Học viên cao học YTCC 6.1B TRẦN THỊ DIỆU HƯƠNG ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn: ? ?Thực trạng thiếu máu số y? ??u tố liên quan phụ nữ có thai xã huyện Bố Trạch,. .. VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ DIỆU HƯƠNG- C01060 THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI XÃ HUYỆN BỐ