NGHIÊN cứu NỒNG độ CYSTATIN c máu ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp có BIẾN CHỨNG THẬN

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH XUN NGHIÊN CứU NồNG Độ CYSTATIN C MáU BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP Có BIếN CHứNG THậN Chuyờn ngnh : Húa sinh y hc Mó s : 60720106 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS PHM THIN NGC H NI - 2015 CC CH VIT TT B2M microglobulin BTP Beta trac Protein GFR Glomerular filtration rate HATT Huyt ỏp tõm thu HATTr Huyt ỏp tõm trng MAU Microalbumin niu THA Tng huyt ỏp MC LC T VN CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng huyt ỏp .3 1.1.1 i cng v bnh THA 1.1.2 nh ngha v phõn loi THA 1.1.3 Cỏc yu t liờn quannguy c ca n bnh THA.() .5 1.1.4 Bin chng ca THA .8 1.2 Bin chng thn tng huyt ỏp 1.2.1 Bnh sinh ca tn thng thn tng huyt ỏp 1.2.2 X húa thn ngi tng huyt ỏp 11 1.2.3 Lõm sng 12 1.2.4 Mt s xột nghim ỏnh giỏ chc nng thn .15 1.43 Cystatin C 1.43.1 i cng v Cystatin C 1.43.2 Chc nng ca cystatin C [32,47] 1.43.3 í ngha lõm sng ca cystatin C - mt ch t sinh hc .3 1.43.4 Cỏc yu t nh hng n n ng cystatin C [3767] .4 CHNG I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 2.1 a im v thi gian nghiờn cu .5 2.2.i tng nghiờn cu 2.2.1.C mu nghiờn cu:120 90 bnh nhõn THA chia lm nhúm chớnh: 2.2.2 La chn i tng nghiờn cu .5 2.2.3 Cht liu nghiờn cu 2.23 Phng phỏp nghiờn cu 2.23.1 Thit k nghiờn cu: nghiờn cu mụ t ct ngang .6 2.23.2 Ch tiờu nghiờn cu 2.23.3 Quy trỡnh nghiờn cu 2.2.3.4 Phng phỏp xỏc nh cỏc ch s nghiờn cu .6 2.23.5 X lý s liu CHNG 10 KT QU NGHIấN CU 10 3.1 Mt s c im ca i tng nghiờn cu 10 Bng 3.4 Cỏc yu t nguy c 10 STT 10 Yu t nguy c 10 Nhúm .10 Nhúm .10 Nhúm .10 10 Tui > 55 10 11 Hỳt thuc 11 11 Ung ru 11 11 Ri lon m mỏu .11 11 Bộo phỡ (BMI >25) 11 11 t ng .11 11 Thúi quen n mn 11 11 Gia ỡnh cú ngi tng huyt ỏp 11 11 Cng thng .11 Bng 3.5 Ch s MAU + Creatinin theo thi gian mc bnh 11 Thi gian mc bnh 11 MAU (mg/24h) 11 Creatinin (umol/l) 11 > nm .11 < nm .11 Bng 3.6 T l gia thi gian mc bnh vi cỏc nhúm nghiờn cu 11 Nhúm .11 Nhúm .11 Nhúm .11 < nm .11 /40 11 /40 11 /40 11 > nm .11 /40 11 /40 11 /40 11 3.2 Nng Cystatin C cỏc nhúm nghiờn cu 11 CHNG 15 D KIN BN LUN 15 D KIN KT LUN 16 D KIN KIN NGH 17 TI LIU THAM KHO DANH MC BNG Bng 3.1: c im v tui v gii 10 Bng 3.2 Phõn b theo nhúm tui v gii 10 Bng 3.13 Kt qu mt s ch s húa sinh 10 Bng 3.2.145 Nng cystatin C theo cỏc nhúm tui v , gii v cõn nng 11 Bng 3.2.25: Nng cystatin C cỏc nhúm THA vi thi gian mc bnh khỏc v tỡnh trng ri lon m mỏu 12 Bng 3.2.36.: Nng cystatin C v creatinin nhúm 13 1 T VN Tng huyt ỏp (THA) l mt bnh khỏ ph bin trờn th gii cng nh Vit Nam, l mi e da rt ln i vi sc khe ca ngi, l nguyờn nhõn gõy tn ph v t vong hng u i vi nhng ngi ln tui [1] THA ang tr thnh thi s hin vỡ s gia tng bnh nhanh chúng cng ng Theo thng kờ ti Hoa K, cú khong trờn 50 triu ngi M b THA (nm 1991) chim 20% dõn s núi chung v chim trờn 30% s ngi ln trờn 18 tui Nhng n nm 2006 ó cú khong 74,5 triu ngi M b THA Nhng mt iu ỏng lu tõm hn l t l nhng ngi b THA cũn ang gia tng nhanh chúng cỏc nc ang phỏt trin thuc chõu , chõu Phi [2] Vit Nam, theo iu tra ca ng Vn Chung, nm 1960 Min Bc cú khong 2% THA Nm 1992 cú 11,7%, nm 2001 l 16,3%, nm 2005 l 18,3% Nhng theo iu tra mi nht (2008) ca Vin Tim Mch tin hnh nhng ngi ln ( 25 tui ) ti tnh thnh nc ta thỡ thy t l THA ó lờn n 25,1% Theo Ss liu thng kờ ca T chc Y t Th gii cho thy, tng huyt ỏp (THA) nh hng n sc khe ca hn t ngi trờn ton th gii v l yu t nguy c tim mch quan trng nht liờn quan n bnh mch vnh, suy tim, bnh mch mỏu nóo v bnh thn mn tớnh Nm 2005, s 17,5 triu ngi t vong cỏc bnh tim mch thỡ tng huyt ỏp l nguyờn nhõn trc tip gõy t vong ca 7,1 triu ngi Theo thng kờ, cú n 30% bnh nhõn suy thn l tng huyt ỏp.Cựng vi s gia tng ỏng k s ngi b tng huyt ỏp, s bnh nhõn cú tn thng thn dn n suy thn mn bnh ny ngy cng tng to gỏnh nng ln cho bnh nhõn iu tr v theo dừi.Hn na bnh din bin t t nhiu nm nờn rt nhiu ngi bnh khụng phỏt hin c giai on sm, ch n khỏm ó suy thn giai on mun, chc nng thn ó mt gn hon ton, v hu qu cui cựng l phi iu tr thay th bng chy thn nhõn to, lc mng bng hoc ghộp thn Suy thn lm cho huyt ỏp khú kim soỏt, THA cng lm tn thng thn nng n hn to thnh mt vũng xon bnh lý Do ú, vic chn oỏn phỏt hin sm s suy gim chc nng thn i vi bnh nhõn THAT l rt cn thit Hin cỏc xột nghim c dựng sng lc bnh thn THAT l theo dừi microalbumin niu, ỏnh giỏ chc nng lc cu thn bng nh lng nng creatinin mỏu v thi creatinin Tuy nhiờn, creatinin khụng phi l xột nghim nhy phỏt hin sm suy gim chc nng thn Hn na, cú nhng bnh nhõn THA cú th cha xut hin albumin niu vi lng nhng cú th suy gim chc nng thn Nhiu nghiờn cu cho thy suy gim chc nng thn liờn quan n gia tng t l mc bnh v t vong cỏc bnh tim mch Vỡ vy, vic tỡm mt ch im sinh hc nhy v c hiu phỏt hin sm suy gim chc nng thn bnh nhõn THA l rt cú ý ngha Gn õy mt s cụng trỡnh nghiờn cu chng minh rng tr s cystatin C cú th ỏnh giỏ mc lc cu thn chớnh xỏc hn nhng thụng s dựng trc õy v cystatin C cú th phỏt hin sm mc tn thng ca thn m khụng b nh hng ca mt s yu t nhiu nh: tui, gii, cõn nng, chiu cao, lng c, chng tc [32,63] Cystatin C l mt protein huyt cú trng lng phõn t nh v c sn xut hu ht cỏc t bo cú nhõn c th Cystatin C cú th giỳp sng lc bnh thn rng hn v sm hn trc c tr s creatinin tng, cystatin C cũn cú kh nng cnh bỏo nhng nhúm cú nguy c cao v bnh tim mch, t qy v suy gim chc nng thn c bit bnh nhõn l ngi cao tui Trờn th gii ó cú nhiu cụng trỡnh nghiờn cu xỏc nhn giỏ tr ca cystatin C nh l mt ch t sinh hc mi Vit Nam, cng ó cú mt vi nghiờn cu v Cystatin C ỏi thỏo ng hay bnh thn mn tớnh nhng cha cú nghiờn cu no thc hin trờn bnh nhõn tng huyt ỏp.Vỡ vy chỳng tụi thc hin ti:Nghiờn cu nng Cystatin C mỏu bnh nhõn tng huyt ỏp cú bin chng thnvi 32 mc tiờu: Xỏc nh Kho sỏt nng Cystatin C mỏu cỏc nhúm bnh nhõn tng huyt ỏp khụng cú bin chng thn (MAU õm tớnh) v cú bin chng tn thng thn (MAU dng tớnh) Kho sỏt giỏ tr ca Cystatin C ỏnh giỏ chc nng thn bnh nhõn tng huyt ỏp cú bin chng thn (so sỏnh vi giỏ tr ca Creatinin) Nghiờn cu mi liờn quan gia Cystatin C vi cỏc thụng s khỏc v cỏc yu t nguy c trờn bnh nhõn THA cú bin chng thn CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng huyt ỏp 1.1.1 i cng v bnh THA 1.1.1.1 Tỡnh hỡnh THA trờn th gii THA l mt bnh rt thng gp nhiu nc trờn th gii Chõu u v Bc M, t l THA u khỏ cao, chim t 15 n 20% Ti M (2002) cú 28,6% ngi trng thnh b bnh; Canada (1995) l 22%; Tõy Ban Nha (1996) l 30%; ti Phỏp t l THA lờn ti 41% (1994); Trung Quc ( 2002) l 27%; Mexico (1998) l 19,4%; Venezuela (1997) l 36,9%; Cu Ba (1998) l 44%; Hungari (1996) l 26,2%; Albani (2003) 31,9%; Philipin (2000) 23%; Malaysia (2004) 32,9% [4], [5], [6], [7], [8] Nm 2000, theo c tớnh ca T chc Y t Th gii (WHO), ton th gii cú 972 triu ngi THA bao gm c nam v n, chim 26,4% ngi ln c tớnh n nm 2025, s THA l khong 1,56 t ngi, chim 29,2% dõn s Nhng nghiờn cu trc õy cng lm sỏng t s nguy hi ca THA n cỏc c quan ớch nh i vi h thng tim mch, mt, nóo, thn 1.1.1.2 Vit Nam Theo nhiu nghiờn cu, t l THA ngi ln ngy cng gia tng Nm 1975, theo iu tra ca B y t, t l THA l 2,4% Nm 1980, theo nghiờn cu ca Phm Khuờ v cỏc cng s cho bit t l THA ngi trờn 60 tui l 9,2% [9] Nm 1984, theo iu tra ca Vin Tim mch Bnh vin Bch Mai, t l THA l 4,5% Nm 1992, theo iu tra ca Trn Trinh v cng s, t l THA ti Vit Nam l 11,7% [10] Nm 1999, theo iu tra ca Phm Gia Khi v cng s, t l THA chim 16,1% tui cng cao thỡ t l THA cng tng, c bit la tui t 55 tr lờn vi nam v 65 tui tr lờn vi n, cú khong mt na s ngi cao tui b THA [11] Nm 2002, theo iu tra ca Phm Th Kim Lan, t l THA ngi trờn 25 tui ti ni thnh H Ni l 23,2% [12] 10 CHNG KT QU NGHIấN CU 3.1 Mt s c im ca i tng nghiờn cu Bng 3.1: c im v tui v gii Ch s i tng Nam N Chung n T l (%) Tui (nm) X SD P Bng 3.2 Phõn b theo nhúm tui v gii Tui 50 55 tui n T l (%) i tng Nam N P > 50 55 tui n T l (%) Bng 3.13 Kt qu mt s ch s húa sinh Ch s i tng Nhúm Nhúm Nhúm p n MAU (mg/24h) Creatinin (umol/L) 3040 3040 3040 Bng 3.4 Cỏc yu t nguy c STT Yu t nguy c Tui > 55 Nhúm Nhúm Nhúm 11 Hỳt thuc Ung ru Ri lon m mỏu Bộo phỡ (BMI >25) t ng Thúi quen n mn Gia ỡnh cú ngi tng huyt ỏp Cng thng Bng 3.5 Ch s MAU + Creatinin theo thi gian mc bnh Thi gian mc bnh MAU (mg/24h) Creatinin (umol/l) > nm < nm Bng 3.6 T l gia thi gian mc bnh vi cỏc nhúm nghiờn cu Nhúm Nhúm Nhúm < nm /40 /40 /40 > nm /40 /40 /40 3.2 Nng Cystatin C cỏc nhúm nghiờn cu Bng 3.2.145 Nng cystatin C theo cỏc nhúm tui v , gii v cõn nng Ch s Cystatin C (mg/L) X SD i tng 50 55 tui > 50 55 tui n Nam N Nam p 12 N Nam Chung N 50 55 tui > 50 55 tui BMI25 Bng 3.2.25: Nng cystatin C cỏc nhúm THA vi thi gian mc bnh khỏc v tỡnh trng ri lon m mỏu Ch s i tng Thi gian < nm mc bnh > nm n Cystatin C(mg/L) X SD p Ri lon m mỏu Khụng ri lon m mỏu Bng Nng cystatin C v MAU cỏc nhúm nghiờn cu Nhúm nghiờn cu Nhúm Nhúm Nhúm P1-2 P2-3 MAU (mg/24h) Cystanin C (mg/l) 13 P1-3 Bng 3.2.36.: Nng cystatin C v creatinin nhúm Ch s Cystatin C n i tng Nhúm 30 Nhúm 30 Nhúm 30 (mg/L) Creatinin(àm ol/L) X SD X SD P1-2 P2-3 P1-3 Bng 3.2.47.: GRF tớnh theo cystatin C v creatinin nhúm nghiờn cu Ch s i tng n Nhúm 40 Nhúm 30 40 Nhúm 30 40 30 P1-2 P2-3 P1-3 Cystatin C X SD Creatinin X SD 14 15 CHNG D KIN BN LUN Theo mc tiờu nghiờn cu 16 D KIN KT LUN Theo mc tiờu nghiờn cu 17 D KIN KIN NGH Theo mc tiờu v kt qu nghiờn cu TI LIU THAM KHO Elisabete Pinto (2007), "Blood pressure and ageing" Postgrate Med J 2007; 83: p.109-114 DOI: 10 1136/PGMJ.048371 Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (2008) "The seventh report of the Joint National committee on Prevention" Bựi Tun Anh (2009), Cystatin C v nhng li ớch lõm sng,bachmai.gov.vn Gu D, Reynolds K, Wu X, et al, (2002), Prevalence, Awareneness, Treatment and Control of Hypertension in China, Hypertension; 40: 920 Lim T O, Morad Z (1996), Hypertension Study Group Prevalence, Awareness, treatment and Control of Hypertension in the Malaysian Adult Population": Results from the National Health and Morbility Survey, Singapore Med J; 45 (1): 20 27 Gibby CCR and Aday LA, (2000) Prevalence of and Risk Factors for Hypertension in a Rual Area of the Philipin, Jounal of Community Health; 25: 389 399 Shapo L, Pomerleau J, McKee M, (2003), Epidermiology of hypertension and associated cardiovascular risk factors in country in transition: a population based survey in Tirana City, Albania, Jounal of Epidermiology and Community Health; 57: 734 739 Thomas strasser (1998), hypertension: The East European Experrience, American Journal of Hypertension Ltd, 11, pp, 756 758 Phm Khuờ (1981), Tng huyt ỏp, Nh xut bn y hc, H Ni 10 Trn Trinh, Nguyn Ngc Tc, Nguyn Th Bch Yn v cng s (1992), iu tra dch t hc bnh Tng huyt ỏp Vit Nam, K yu cụng trỡnh nghin cu khoa hc 1991 - 1992 1, H Ni, tr 279 - 291 11 Phm Gia Khi, Nguyn Lõn Vit, Quc Hựng, Nguyn Th Bch Yn (1998), c im dch t hc bnh Tng huyt ỏp ti H Ni, K yu ton cỏc ti khoa hc, Tp Tim mch hc, (16), tr 258 282 12 Phm Th Kim Lan (2002), Tỡm hiu mt s yu t nguy c ca ngi tng huyt ỏp ti ni thnh H Ni Lun tt nghip bỏc s chuyờn khoa cp II, trng i hc Y H Ni 13 Jose R Banegas, Fernaldo Rodri guez - Artrlejo, Juan Jose de la Cruz Troca, Pilar Guallar Castilo n, Juan del Rey Calero Blood Pressure in Spain Distribution, Awareness, Control, and Benefits of a reduction in Average Pressure 14 Stemler R, Stemler J, Riedlinzer WF, et al, (1978) Weight and blood pressure: Findings in hypertension screening of million Americans, JAMA; 240: 1607 10 15 Dyer AR, Elliott P, (1989), The INTERSALT study: relations of body mass index to blood pressure INTERSALT Co-Operartive Research Group, J Hum Hypertension; (5): 299 -308 16 Trn ỡnh Toỏn (1993), "Mt s nhn xột v s liờn quan gia ch s c th v b dy lp m di da ca ngi bỡnh thng v ngi cao huyt ỏp" Tp Y hc thc hnh S 301 Trang 17 Phan Th Kim, Nguyn Th Lõm, Trn Ngc H, Hong Th Yt, (1993) iu tra cỏc yu t nguy c v dinh dng i vi bnh tng huyt ỏp ti a phng cú t l tng huyt ỏp khỏc Tp Y hc thc hnh S 299 Trang 18 Phm Gia Khi (2000), Tng huyt ỏp, cm nang iu tr Ni khoa, xut bn ln th 2, Phm Khuờ ch biờn, Nh xut bn Y hc, tr 279 291 19 Motoyama M, Sunima Y, Kinoshita F, Kynionaga A, Tanaka H, Shindo M,, Irie T, Urata H, Sasaki J, Arakawa K (1998), "Blood pressure lowering effect of low intensity aerobic training in elderly hypertensive patients Med Sci Sports Exere", 30 (6); p818 23 20 Hunh Vn Minh (2003) Tng huyt ỏp Bnh hc ni khoa, i Hc Y khoa Hu 21 Bựi c Long, (2005), Nghiờn cu cỏc yu t nguy c gõy Tng huyt ỏp ti khu vc th trn Thanh H tnh Hi Dng Tp thụng tin y dc S Trang 12 14 22 Trn Trinh (1989), Bnh Tng huyt ỏp cng ng (II), iu tra dch t hc bnh Tng huyt ỏp Vit Nam, ti Tng huyt ỏp I v II, Khoa Tim mch TW Bnh vin Bch Mai phỏt hnh, tr 42 47 23 High blood pressure complications illustration American Heart Association 24 Hillege HL et al (2002), "Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population" Circulation;106(14):1777-82 25 Lothar T Urinary proteins (1998) In: Clinical laboratory diagnostics: use and assessment of clinical laboratory results.TH-books Verlagsgesellschaft mbH; Frankfurt , Gemany: 382-400 26 Gojaseni P, Phaopha A, Chailimpamontree W, Pajareya T, Chittinandana A (2010) "Prevalence and risk factors of microalbuminuria in Thai nondiabetic hypertensive patients" Vasc Health Risk Manag; 6:157-165 27 Klausen K et al (2004), "Very low levels of microalbuminuria are associated with increased risk of coronary heart disease and death independently of renal function, hypertension, and diabetes", Circulation 2004 Jul 6;110(1):32-5 28 Tomura S, Kawada K, Saito K et al (1999), "Prevalence of microalbuminuria and relationship to the risk of cardiovascular disease in the Japanexse population" Am J Nephrol; 19: 1320 29 Trn Th Hi (2012), Nghiờn cu ng dng t s Albumin/creatinin niu chn oỏn bin chng thn bnh nhõn ỏi thỏo ng typ 2, Khúa lun tt nghip c nhõn y khoa, Trng i hc Y H Ni 30 Diabetes and the HOPE study: implications for macrovascular and microvascular disease International Journal of clinical practice Supplement 2001 Jan; (117):8-12 31 Lambers Heerspink HJ, Brantsma AH, de Zeeuw D, Bakker SJL, de Jong PE, Gansevoort RT, (2008); "PREVEND Study Group Albuminuria assessed from first-morning-void urine samples versus 24- hour urine collections as a predictor of cardiovascular morbidity and mortality" Am J Epidemol;168(8):897-905 32 Myklanen L et al, (1997) Microalbumin and carotid Artery Intimamedia thickness insulin non diabetic and NIDDM subjects, Stroke, 28, p 17101716 33 Go As, Chertow GM, Fan D, Mc Culloch CE, Hsu CY, Chonic kiney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization N Engl J Med 2004; p 1296-305 34 Michele Mussap et al, (2002) Cystatin C is a more sensitive marker than creatinin for the estimation of GFR in type diabetic partiens Kidney Intermation vol.61, pp1453-1461 35 Christensson AG, Grubb AO, Nisson JA, Norrgen K, Sterner G, Sundkvist G, (2004) Serum cystatin C advantageous compared with serum creatinine insulin the detetion of mild but not severe diabetic nephropathy J Inter Med 256: p 510-518 36 Hu KT, Matayohi A, Stevenson FT (2001) Calculation of the estimated creatinine clearance insulin avoiding drug dosing erros 37 38 Stevents LA, Levey AS, (2005).: Measurement of kidney funtion WHO, (1994).Preventionofdiabetesmellitus,HealthOrganizition,Geneva, p 166 WithCA,AkbariA,DoucetteS,etal, (2009),EstimatingGFRusingserumbetatracprotein: Accuracyandvalidationinkidneytransplantandpediatricpopulations,Kidn eyInt,pp.784-791 SoJinYoonMD,J,aellShinMD,JaeSeungLeeMD,etal,(2008): UrinaryNacetyl-Beta-D-GlosaminnidaseandbetaMicroglobulininChidrenwithVariousRenalDiseases,JKoreanSocPedialNephrol12, pp.143-149 SteventsLA,LeveyAS,(2005): Measurementofkidneyfuntion.MedClinNorthAm;p457-73 TanGD,LewisAV,JamesTJ,AtmannPtaylorRP,LevyJC ,(2002): ClinicalusefulnessofcystatinCfortheestimationofglomerularfiltationrate insulintyp1 diabetes.DiabetesCare25:p2004-2009 V.Rigalleauetal,(2008):CystatinCimprovesthediagnosisand stratificationofchronickidneydisease,andtheestimationofglomerularfiltratio nratediabetes,DiabetesandMetabolism34,p.482-489 WHO, (1994).Preventionofdiabetesmellitus,HealthOrganizition,Geneva, p 166 WithCA,AkbariA,DoucetteS,etal, (2009),EstimatingGFRusingserumbetatracprotein: Accuracyandvalidationinkidneytransplantandpediatricpopulations,Ki dneyInt,pp.784-791 39 MU BNH N NGHIấN CU I THễNG TIN CHUNG H v tờn: Tui: Gii:Nam/N Ngh nghip: Ngy khỏm II TIN S: ỏi thỏo ng Cú Khụng Bnh thn mn tớnh Cú Khụng Dựng thuc cn quang tun Cú Khụng Dựng Cylosporin Cú Khụng Kt qu ỏnh giỏ Hi bnh: 1.1 Thi gian mc bnh 1.2 Thi gian iu tr 1.3 Duy trỡ iu tr 1.4 Huyt ỏp trỡ Cỏc kt qu xột nghim: STT Tờn XN Giỏ tr bỡnh thng Ure Creatinin Glucose Protein niu Microalbumin niu Ngy thỏng nm 2015 [...]... triển, c thể dẫn tới hoại tử lớp áo giữa, và hình thành c c phình mạch Hình ảnh tái c u tr c thành mạch máu do tăng huyết áp Ở thận, tổn thương sớm thấy ở c c mạch máu trư c cầu thận và động mạch đến, bao gồm c c c động mạch trong c u thận Tổn thương động mạch trư c cầu thận là đ c trưng c a tổn thương thận do tăng huyết áp, nhưng không đ c hiệu vì c n thấy trong c c bệnh lý mạch máu thận Trong xơ mạch... Lâm sàng Tăng huyết áp đư c coi là kẻ giết người thầm lặng (silent killer) Một thời gian dài tăng huyết áp không c triệu chứng C c triệu chứng c a tăng huyết áp là triệu chứng đi mượn c a c c cơ quan đích bị tổn thương C c cơ quan bị tổn thương sớm nhất là mạch máu nhỏ, tim, não, thận, đáy mắt, c c động mạch lớn 13 phải chịu áp l c cao như quai động mạch chủ, động mạch chủ ng c, động mạch chủ bụng... tham gia nghiên c u Tiêu chuẩn loại trừ: Tất c c c bệnh nhân c nghi ngờ tổn thương thận do c c nguyên nhân kh c : - Bệnh nhân đái tháo đường - Bệnh nhân c bệnh thận mạn tính - Bệnh nhân c dùng thu c cản quang trong vòng 1 tuần - Bệnh nhân đang dùng Cylosporin 6 2.2.3 Chất liệu nghiên c u Huyết tươngthanh: Máu c a bệnh nhân nghiên c u đư c lấy vào buổi sáng, l c đói, sau đó ly tâm, chắt lấy huyết tương... dõi c c bệnh nhân c nguy c gia tăng c c bệnh về tim mạch từ nhẹ trung bình tới nặng, tai biến mạch máu não (rối loạn chuyển hoá lipid, béo phì, đái tháo đường ) đột qụy và theo dõi ch c năng thận ở người cao tuổi Với nhóm người c nguy c cao về tim mạch, trị số cystatin C cao thường c tỷ lệ m c suy tim, đột qụy và thậm chí tử vong cao hơn hẳn so với c c nhóm kh c có trị số Ccystatin C ở m c trung... vậy nồng độ c a cystatin C luôn đư c giữ ở m c ổn định khi ch c năng thận c n tốt và thận hoạt động đều đặn Trong trường hợp ch c năng thận bị tổn thương, m c l c cầu thận suy giảm, những chất c n đào thải qua thận tăng lên trong máu, bao gồm c 3 cystatin C C c kết quả nghiên c u cho thấy: cystatin C là một protein trong huyết thanh c giá trị như một chỉ tố sinh h c (biomarker) trong thăm dò ch c năng... năng thận, đ c biệt m c l c cầu thận (glomerular filtration rate - GFR) Ở bệnh nhân c m c l c cầu thận thay đổi, nồng độ cystatin C huyết thanh tăng sớm hơn creatinin huyết thanh từ 24-48 giờ, nồng độ cystatin C tăng ngay sau khi m c l c cầu thận là 80 2 ml/phút/1,73 m , trong khi đó Creatinin huyết thanh chỉ tăng khi m c l c cầu thận là 40 ml/phút/1,73 m 2 [3340,53 ] Ở trẻ em bị bệnh thận, protein huyết. .. lipid máu: Cholesterol và triglycerid máu là c c thành phần chất béo ở trong máu Chúng thường đư c gọi là c c thành phần mỡ c a máu hay chính x c hơn là lipid máu Nồng độ cholesterol máu cao là nguyên nhân chủ yếu c a quá trình xơ vữa động mạch và dần dần làm hẹp lòng c c động mạch cung c p máu cho tim và c c cơ quan kh c trong c thể Động mạch bị xơ vữa sẽ kém đàn hồi và c ng chính là yếu tố gây THA Cholesterol... hiểu đư c cơ chế tăng huyết áp gây tổn thương thận, trư c hết c n xem xét bệnh sinh tổn thương mạch máu do tăng huyết áp Tăng huyết áp động mạch hệ thống mạn tính gây tổn thương mạch máu liên quan đến ba c chế, đó là áp l c dòng chảy trong lòng mạch, biến đổi tế bào nội mô mạch máu, tái c u tr c thành mạch máu Dòng chảy với áp l c cao làm thành mạch trở nên c ng hơn, thấy ở c động vật th c nghiệm... suy thận ma c a Cystanin C Tóm lại: một trong những ý nghĩa lâm sàng c giá trị là nồng độ cystatin C trong máu c khả năng phản ánh m c l c cầu thận mà không c n phải trải qua bư c tính toán như thông số m c l c cầu thận đang sử dụng hiện nay Cystatin C có thể giúp sàng l c bệnh thận rộng hơn và sớm hơn trư c cả khi trị số creatinin tăng Ở Việt Nam những 5 nghiên c u về giá trị c a cystatin C chưa... thận (GFR) M c l c cầu thận đư c đánh giá bằng con số c thể bằng c ch đo độ l c cầu thận Độ thanh l c hay độ thanh thải c a 1 chất là thể tích huyết tương đư c thận l c sạch chất đó trong thời gian 1 phút C ng th c tính độ thanh thải (clearance -C) : C = UV/P – U (Nồng độ chất đó trong nư c tiểu) – V (t c độ bài niệu hay thể tích nư c tiểu: mL/phút ho c ml/giây) – P (Nồng độ chất đó trong huyết thanh)