Khảo sát kiến thức và thực hành trong chăm sóc của người bệnh tai biến mạch máu não tại khoa y học cổ truyền Bệnh viện TWQĐ 108

Header Page of 146 B GIO DC V O TO I HC DN LP THNG LONG H NI KHO ST KIN THC V THC HNH TRONG CHM SểC CA NGI BNH TAI BIN MCH MU NO TI KHOA Y HC C TRUYN BNH VIN TWQ 108 Sinh viờn thc hin : Phựng Thu Hng Mó sinh viờn : B00167 Chuyờn ngnh : iu dng KHểA LUN TT NGHIP H NI NM 2012 Footer Page of 146 Header Page of 146 B GIO DC V O TO I HC DN LP THNG LONG H NI KHO ST KIN THC V THC HNH TRONG CHM SểC CA NGI BNH TAI BIN MCH MU NO TI KHOA Y HC C TRUYN BNH VIN TWQ 108 Sinh viờn thc hin : Phựng Thu Hng Mó sinh viờn : B00167 Chuyờn ngnh : iu dng KHểA LUN TT NGHIP Ngi hng dn: ThS BS TRN VN CHIN H NI NM 2012 Footer Page of 146 Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca chớnh tụi Cỏc s liu lun l trung thc v cha tng c bt k cụng b cỏc cụng trỡnh nghiờn cu khỏc Sinh viờn Phựng Thu Hng Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 LI CM N hon thnh khúa lun tt nghip ny, tụi xin by t lũng bit n chõn thnh ti: - Ban giỏm hiu, Phũng o to Trng i hc Thng Long ó to iu kin giỳp tụi quỏ trỡnh hc - Cỏc Thy, Cụ Khoa iu dng Trng i hc Thng Long ó trc tip giỳp , trang b nhng kin thc cho tụi sut quỏ trinh hc - Ban giỏm c v th bỏc s, ieốu dng Khoa Y hc c truyn Bnh vin Trung ng Quõn i 108 ó ng viờn, hp tỏc, to mi iu kin thun li cho tụi hc v thc hin khúa lun Tụi xin by t lũng kớnh trng v bit n sõu sỏc ti Thng ỳy Thc s Trn Vn Chin ó nh hng hc tp, nghiờn cu v tn tỡnh hng dn tụi hon thỏnh khúa lun Tụi xin trõn trng bit n cỏc Thy, Cụ Hi ng ó úng gúp nhng ý kin quý bỏu giỳp tụi hon thin khúa lun Tụi xin gi li cm n chõn thnh ti gia ỡnh, bn bố, cựng th lp KTC3 Trng i hc Thng Long ó ng viờn, giỳp tụi rt nhiu quỏ trỡnh hc v honh thnh khúa lun Tỏc gi Phựng Thu Hng Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 MC LC LI CAM OAN LI CM N DANH MC BNG DANH MC BIU CC THUT NG VIT TT T VN I TNG QUAN TI LIU 1.1 Dch t hc v TBMMN .3 1.1.1 Trờn th gii .3 1.1.2 Ti Vit Nam 1.2 i cng v TBMMN 1.2.1 nh ngha 1.2.2 Du hiu, triu chng ca TBMMN 1.2.3 Nguyờn nhõn, cỏc yu t nguy c v phõn loi TBMMN 1.2.4 Cỏch x trớ ngi bnh TBMMN 1.2.5 Cỏch phũng bnh TBMMN 1.2.6 Chm súc ngi bnh TBMMN .6 1.2.6.1 Tỡnh hỡnh chm súc ngi bnh TBMMN 1.2.6.2 Ch dinh dng cho ngi bnh TBMMN 1.2.6.3 Ch v sinh v ng i vi ngi bnh TBMMN 1.2.6.4 Ch dựng thuc v tỏi khỏm i vi ngi bnh TBMMN .8 1.2.6.5 Ni dung giỏo dc sc kho hng dn cỏch chm súc cho ngi bnh TBMMN II PHNG PHP V I TNG NGHIấN CU 10 2.1 Thiết kế nghiờn cu .10 2.2 i tng v a im nghiờn cu 10 2.3 K thut chn mu 10 2.4 Tin trỡnh nghiờn cu 10 2.5 Thu thp d liu 11 2.5.1 Phng phỏp thu thp d liu 11 2.5.2 Cụng c thu thp d liu 11 2.5.3 Lit kờ bin s v nh ngha bin s 11 Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 2.5.4 Tiờu chun ỏnh giỏ mc kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh 14 2.5.5 X lý v phõn tớch s liu .14 2.6 Y c 14 2.7 Kh nng khỏi quỏt v tớnh ng dng 15 III KT QU NGHIấN CU 16 3.1 c im chung ca nhúm nghiờn cu 16 3.1.1 c dim v gii 16 3.1.2 c im v tui .16 3.1.3 c im ni c trỳ 17 3.1.4 c im v trỡnh hc 17 3.1.5 Ngh nghip 18 3.1.6 Tin s gia ỡnh .18 3.1.7 Nhn thụng tin giỏo dc sc kho 19 3.2 Thụng kờ v kin thc 20 3.2.1 Kin thc v chm súc dinh dng 20 3.2.2 Kin thc v ch v sinh v ng 21 3.2.3 Kin thc v ch s dng thuc v tỏi khỏm .22 3.2.4 Phõn loi mc kin thc 22 3.3 Thng kờ v thc hnh chm súc .23 3.3.1 Thc hnh v ch dinh dng .23 3.3.2 Thc hnh v ch v sinh v luyn .24 3.3.3 Thc hnh v ch dựng thuc v tỏi khỏm 25 3.3.4 Phõn loi mc thc hnh .25 3.4 Tng hp mc kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN .26 3.5 Cỏc mi liờn h 27 3.5.1 Mi liờn h gia cỏc c im nhõn chng hc, xó hi hc vi kin thc .27 3.5.2 Mi liờn h gia cỏc c im nhõn chng hc, xó hi hc vi thc hnh chm súc 29 IV BN LUN 31 4.1 c im chung ca nhúm nghiờn cu 31 4.1.1 Tui 31 Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 4.1.2 Gii 31 4.1.3 Ni c trỳ 31 4.1.4 Trỡnh hc 32 4.1.5 Ngh nghip .32 4.1.6 Tin s gia ỡnh .32 4.1.7 Nhn thụng tin hng dn chm súc 33 4.2 Kin thc chm súc 34 4.2.1 Kin thc v ch n .34 4.2.2 Kin thc v ch v sinh v luyn 34 4.2.3 Kin thc v ch dựng thuc v tỏi khỏm 34 4.2.4 Kin thc chung: .35 4.3 Thc hnh chm súc 35 IM MNH, YU CA NGHIấN CU 36 im mnh 36 im hn ch ca nghiờn cu .36 KT LUN .37 Mc kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN 37 Mi liờn quan gia cỏc c im nhõn khu hc, xó hi hc vi kin thc, thc hnh chm súc 37 KIN NGH 38 TI LIU THAM KHO PH LC Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 DANH MC BNG Bng 2.1 Tiờu chun ỏnh giỏ mc kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh 14 Bng 3.2 c im v gii .16 Bng 3.3 Phõn b nhúm tui 16 Bng 3.4 Phõn b c trỳ 17 Bng 3.5 Phõn loi trỡnh hc 17 Bng 3.6 Ngh nghip ca ngi bnh 18 Bng 3.7 Tin s gia ỡnh 18 Bng 3.8 Thụng tin giỏo dc sc kho - ch n, luyn, dựng thuc v tỏi khỏm 19 Bng 3.9 Ngun thụng tin v chm súc ngi bnh nhn c 19 Bng 3.10 Ngun thụng tin ngi bnh mong mun nhn c nht 20 Bng 3.11 Thng kờ kin thc v chm súc dinh dng 20 Bng 3.12 Thng kờ kin thc v ch v sinh v ng 21 Bng 3.13 Thng kờ kin thc v ch s dng thuc v tỏi khỏm .22 Bng 3.14 Phõn loi mc kin thc 22 Bng 3.15 Thng kờ v thc hnh ch dinh dng 23 Bng 3.16 Thng kờ v thc hnh ch v sinh v ng .24 Bng 3.17 Thng kờ v thc hnh ch s dng thuc v tỏi khỏm 25 Bng 3.18 Phõn loi mc thc hnh 25 Bng 3.19 Bng phõn loi mc kin thc v thc hnh chm súc 26 Bng 3.20 Mụ t phõn tớch n bin cỏc yu t nh hng ti kin thc v chm súc 27 Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i of hc 146.DL Thng Long KTC3 DANH MC BIU Biu 3.1 Phõn b gii tớnh 16 Biu 3.2 Tin s TBMMN ca ngi thõn gia ỡnh 18 Biu 3.3 : Phõn loi mc kin thc 23 Biu 3.4 : Phõn loi mc thc hnh 26 Biu 3.5: phõn loi mc kin thc v thc hnh chm súc 27 Footer Page of 146 Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i 10 ofhc 146 DL Thng Long KTC3 CC THUT NG VIT TT Tờn y Ký hiu vit tt Tai bin mch mỏu nóo TBMMN Y hc c truyn YHCT X va ng mch XVM Footer Page 10 of 146.Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i 45 ofhc 146 DL Thng Long KTC3 hin bnh V c ng bng ú s ngi bnh cho rng khụng cn phi i khỏm cú biu hin bt thng ca bnh 4.2.4 Kin thc chung: Kt qu nghiờn cu cho thy ngi bnh cú im kin thc mc cao im trung bỡnh kin thc l 5.4 1.5 (tớnh theo thang im 10), ú ngi bnh cú mc kin thc kộm (< im) chim ti 29.2%, mc kin thc trung bỡnh (5 im) chim 54.2% v mc kin thc tt ( im) chim 16.7% 4.3 Thc hnh chm súc im thc hnh ca ngi bnh mc thp C th: i vi vic thc hin ch dinh dng ch cú 41.7% ngi bnh cú thc hin iu ny Ch s ớt ngi bnh hn ch vic su dng cỏc gai v kớch thớch v t b thúi quen xu sinh hot (ln lt l 45.8%, 43.8%) Trong ú a phn ngi bnh bit chn cỏc thc n mm, d tiờu (58.3%) C ng cú kt qu tng t cho vic thc hnh v sinh v luyn i vi ngi bnh TBMMN Ch cú 43.8% ngi bnh cú thc hin iu Vic t bụ di gm ging i tiu ờm v thay i t th nh nhng c ngi bnh thc hin nhiu nht (52.1%), cú l õy l mt vic lm n gin v c ng l thúi quen thng cú nhng ngi ln tui Tuy nhiờn mt nhng hnh ng quan trng m ngi bnh TBMMN nóo cn phi trỏnh phũng cỏc bin chng nguy him v sau thỡ li ớt c ngi bnh chỳ ý n, ú l tm v thay qun ỏo ni kớn giú (35.4%) V i b nhố nhng c ng ch c thc hin 43.8% ngi bnh Khỏc vi hai phn trờn, phn thc hnh v ch dựng thuc v tỏi khỏm ca ngi bnh khỏ cao chim 66.7% i tng nghiờn cu Vic i khỏm cú iu kin l mt nhng iu nhiu ngi bnh thc hin (58.3%) Tuy th thỡ vic dựng thuc ỳng v theo n ca bỏc s vón cha c thc hin nhiu (41.7%) õy cú th hiu nh mt iu ang thụng dng thc t xó hi Vit Nam nhiu ngi bnh cha cú ý thc v vic dựng thuc ỳng theo n ca bỏc s H thng dng thuc khụng thy cú cỏc triu chng xut hin iu ny rt nguy him v c bit nguy him vi ngi bnh TBMMN Do vy õy l mt ni dung cn phi c chỳ trng quỏ trỡnh giỏo dc sc khe cho ngi bnh 35 Footer Page 45 of 146.Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i 46 ofhc 146 DL Thng Long KTC3 IM MNH, YU CA NGHIấN CU im mnh - T l tham gia tr li phng l 100%, khụng b mt mu quỏ trỡnh nghiờn cu - Ngi bnh nhõn c gii thớch cn k trc tham gia phng Phng phỏp phng trc tip nờn kt qu thu thp l khỏch quan im hn ch ca nghiờn cu - Mu nghiờn cu nh nờn cú th khụng phn nh chớnh xỏc tỡnh hỡnh thc t ti bnh vin - Trong ti ny hn ch v thi gian, kinh t, v ngun lc nờn ỏnh giỏ v thc hnh chm súc ca ngi bnh, nghiờn cu ch s dng b cõu hi hi ngi bnh nhng hnh ng m ngi bnh thng thc hin v ó thc hin tun qua chm súc ch khụng trc tip theo dừi cỏc hnh ng ca ngi bnh õy l mt im hn ch ca ti vỡ khụng kim soỏt c tớnh trung thc ca ngi bnh tr li cõu hi hn ch iu ny, ngi phng gii thớch k cho ngi bnh trc phng v cú th kim tra li thụng tin thu thp c bng cỏch hi ngi nh ca ngi bnh Sau ny cú iu kin ngi nghiờn cu s tin hnh nghiờn cu v thc hnh ca ngi bnh bng cỏch theo dừi cỏc hnh ng ca ngi bnh bng cỏc bin phỏp nh t camera hoc trc tip theo dừi ngi bnh 36 Footer Page 46 of 146.Kho sỏt kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN Header Page i 47 ofhc 146 DL Thng Long KTC3 KT LUN Mc ớch ca nghiờn cu l xỏc nh mc kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN iu tr ti bnh vin Quõn Y 108, ng thi xột mi liờn quan gia yu t nhõn khu hc, xó hi hc vi kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh Mt nghiờn cu mụ t ct ngang ó c thit k, tng cng cú 48 ngi bnh TBMMN ti Y hc c truyn bnh vin Quõn y 108 ó tham gia vo nghiờn cu Tt c ngi bnh nm iu tr thi gian thu thp s liu c la chn tham gia tr li phng trc tip vi b cõu hi S liu sau thu thp c x lý bng phn mm SPSS 16.0 Cỏc phộp thng kờ mụ t, phộp kim bỡnh phng, phõn tớch n bin c s dng nghiờn cu ny Nghiờn cu ó tỡm mt s kt qu nh sau: Mc kin thc v thc hnh chm súc ca ngi bnh TBMMN 1.1 Kin thc Kin thc chm súc ca bnh nhõn mc trung bỡnh, im kin thc: 5.4 1.5 (tớnh theo thang im 10) Ngi bnh cú kin thc kộm chim 29.2%, kin thc trung bỡnh chim 54.2% v kin thc tt (ỳng) chim 16.7% 1.2 Thc hnh Thc hnh chm súc ca ngi bnh mc thp im trung bỡnh hnh vi: 5.8 1.6 (tớnh theo thang im 10) Ngi bnh cú thc hnh kộm chim 58.3%, hnh vi trung bỡnh chim 37.5% v hnh vi tt (ỳng) chim 4.2% Mi liờn quan gia cỏc c im nhõn khu hc, xó hi hc vi kin thc, thc hnh chm súc Ni c trỳ, trỡnh hc ca ngi bnh v vic nhn c hng dn v chm súc cú nh hng n kin thc v chm súc (ln lt p = 028; 009;