Kiến thức và thực hành về tự chăm sóc ở nhà của người bệnh suy tim mạn tại viện tim mạch việt nam năm 2016

BÁO CÁO NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG ĐIỀU DƯỠNG TIM MẠCH KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ TỰ CHĂM SÓC Ở NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM MẠN TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM NĂM 2016 ThS Trần Thị Ngọc Anh Điều dưỡng Trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai Tinh hình suy tim • Suy tim nguyên nhân tử vong hàng đầu bệnh không lây nhiễm… • Ở Mỹ số ca suy tim có > 5,8 triệu người, năm có 550 nghìn ca mắc • Có khoảng 23 triệu người mắc suy tim tồn giới • Tại Mỹ, hàng năm có xấp xỉ 900 nghìn bệnh nhân nhập viện suy tim tiêu tốn khoản tiền khổng lồ • Theo tần suất mắc bệnh giới, ước tính có 320 nghìn đến 1,6 triệu người mắc suy tim Việt Nam Điều trị suy tim • Chính việc điều trị để tránh tình trạng tiến triển tăng nặng bệnh vô quan trọng Bên cạnh biện pháp điều trị như: thuốc, biện pháp hỗ trợ… biện pháp khơng dùng thuốc (chế độ tập luyên, chế độ ăn giảm muối …)sẽ giúp cải thiện tiến triển bệnh, hạn chế việc nhập viện người bệnh • Để thực tốt việc điều trị không dùng thuốc bệnh nhân cần phải có kiến thức hành vi thực hành tốt biện pháp Mục tiêu nghiên cứu  Mô tả kiến thức thực hành tự chăm sóc nhà người bệnh suy tim mạn điều trị Viện Tim Mạch Việt Nam  Mô tả số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tự chăm sóc nhà người bệnh suy tim mạn Đối tượng phương pháp (1) Đối tượng – 01/2016 – 06/2016 Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai – Lựa chọn: Bệnh nhân Suy tim độ III + IV; 18 tuổi Phương pháp: N/cứu điều tra mô tả cắt ngang – Bộ câu hỏi kiến thức (AHFKT - V2) thực hành (SCHFI - V6.2) – Hỏi kiến thức hiểu biết bệnh nhân suy tim, thái độ thực hành bệnh nhân tự chăm sóc thân Đối tượng phương pháp (2) Xử lý số liệu – Thống kê theo tỷ lệ % – So sánh chi bình phương, t-test Đạo đức nghiên cứu – Quyền từ chối tham gia vấn – Quyền bảo mật thông tin Đặc điểm chung đối tượng N/cứu Đặc điểm Giới tính Độ tuổi Trình độ học vấn Nghề nghiệp Điều kiện kinh tế Nam Nữ 18 – 40 tuổi 41 – 60 tuổi > 60 tuổi Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông trở lên Làm ruộng Công, viên chức Nghỉ hưu Khác Khá Trung bình Khó khăn Số lượng Tỷ lệ (n=200) 129 71 22 66 112 45 82 73 91 13 65 31 16 120 64 (%) 64,5 33,5 11,0 33,0 56,0 22,5 41,0 36,5 45,5 6,5 32,5 15,5 8,0 60,0 32,0 Số lần nằm viện lý vào viện 100% 92.0% 90% 80% 70% 59.0% 60% 50% 41.0% 40% 30% 20% 8.0% 10% 0% Lần > lần Lần nằm viện Định kỳ Đột xuất Lý vào viện Hiểu biết bệnh • Nhận thức bệnh mắc (suy tim) Số lượng Tỷ lệ (n=200) (%) Nhận thức bệnh Chưa nhận thức rõ bệnh Không biết rõ • Tiếp cận tìm hiểu bệnh 160 80,0 33 16,5 3,5 93.6% 100% 80% Số lượng Tỷ lệ 60% (n=200) (%) 40% Có tìm hiểu bệnh Khơng tìm hiểu 109 20% 0% 91 54,5 11.0% 7.3% 45,5 Báo đài 3.7% 12.8% Sách, Internet Tivi tạp chí NVYT Bệnh nhân hiểu bệnh suy tim Lựa chọn Số lượng Tỉ lệ (n=200) (%) Hiểu bệnh: Đúng 86 43,0 Tim không đủ khả đẩy máu Không 30 15,0 Không biết 84 42,0 Đúng 65 32,5 Không 77 38,5 Không biết 58 29,0 Hiểu việc điều trị bệnh Suy tim chữa kiểm sốt Hiểu biện pháp tự điều trị 100% 93.5% 93.0% 97.5% 90% 80% 74.0% 70% 60% 50% 40% 40.5% 30% 20% 10% 0% Hạn chế ăn muối Hạn chế uống Không hút thuốc Không uống nhiều nước rượu bia hàng ngày Không bỏ thuốc suy tim thấy bệnh khoẻ Kết kiến thức hiểu biết (1) • Kiến thức theo dõi cân nặng luyện tập Lựa chọn Bệnh nhân suy tim cần tự cân Thời gian tốt để cân Bệnh nhân suy tim nên tập thể dục hàng ngày Bệnh nhân nên ngừng tập thể dục có dấu hiệu khó thở, đau ngực… Hàng ngày Chọn ý khác Không biết Ngủ dậy Chọn ý khác Không biết Đúng Số lượng (n=200) 38 141 21 92 88 20 117 Tỉ lệ (%) 19,0 70,5 10,5 46,0 44,0 10,0 58,5 Không 48 24,0 Không biết 35 17,5 174 87,0 24 12,0 1,0 Đúng Không Không biết Kết kiến thức hiểu biết (2) • Hiểu biết chế độ ăn nhạt Hiểu chế độ ăn giảm muối Số lượng Tỉ lệ (n=200) (%) 105 52,5 Không 82 41,0 Không biết 13 6,5 177 88,5 14 7,0 4,5 Đúng 90 45,0 Không 58 29,0 Không biết 52 26,0 Lựa chọn Đúng Hiểu biết loại thức ăn có chứa nhiều muối Đúng Hiểu biết loại thực phẩm có chứa Ít muối Không Không biết Hiểu biết loại thực phẩm có chứa nhiều muối Kết kiến thức hiểu biết (3) • Hiểu biết chất lỏng Số lượng Tỉ lệ (n=200) (%) 105 52,5 Không 75 37,5 Không biết 20 10,0 4,0 159 79,5 43 21,5 Lựa chọn Đúng Phân loại loại chất lỏng Đúng Người bệnh nên nhai kẹo cao su ăn kẹo cứng để hạn chế uống nước Không Không biết Kiến thức thực hành (1) • Thực hành theo dõi cân nặng 50% 45% 40% 44.5% 39.0% 37.5% 35% 30% 27.5% 29.0% 25% 20% 15% 10% 10.0% 8.0% 4.5% 5% 0% Không Thỉnh thoảng Khá thường Hàng ngày xun Tần suất theo dõi Khơng Thỉnh thoảng Khá thường Hàng ngày xun Kiểm sốt cân nặng Kiến thức thực hành (2) Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành (1) • Điểm kiến thức chung số yếu tố (đơn biến, đa biến) Yếu tố liên quan Độ tuổi 60 tuổi Giới tính Nam Nữ Trình độ học vấn Tiểu học, THCS THPT trở lên Nghề nghiệp Làm ruộng, hưu, khác Công, viên chức Điều kiện kinh tế Khá Trung bình, khó khăn Số lần nằm viện Lần đầu >1 lần Điểm kiến thức Tốt Khá Đơn biến n % OR (95% CI) 53 60,2 57 50,9 77 59,7 33 46,5 0,7 (0,37 - 1,25) Đa biến OR (95% CI) 0,6 (0,3 - 1,13) 1,7 (0,91 - 3,19) 1,6 (0,85 - 2,99) 60 47,2 50 68,5 2,4 (1,27 - 4,67) 1,7 (0,89 - 3,40) 62 50,8 48 61,5 1,5 (0,84 - 2,88) 1,3 (0,65 - 2,69) 14 87,5 96 52,2 0,2 (0,02 - 0,71) 0,2 (0,04 - 0,84) 38 46,3 72 61,0 1,8 (0,99 - 3,34) 1,8 (0,95 - 3,22) Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành (2) • Thực hành cân hàng ngày yếu tố Cân hàng ngày n % Đơn biến OR (95% CI) Yếu tố liên quan Độ tuổi 60 tuổi 21 18,8 1,1 (0,51 - 2,52) Giới tính Nam 22 17,1 0,8 (0,38 - 1,91) Nữ 14 19,7 Trình độ học vấn Tiểu học, THCS 19 15,0 PTTH trở lên 17 23,3 1,7 (0,77 - 3,81) Nghề nghiệp Làm ruộng, hưu, khác 31 16,6 Công, viên chức 38,5 3,1 (0,75 - 11,69)* Điều kiện kinh tế Khá 43,8 Trung bình, khó khăn 29 15,8 0,2 (0,07 - 0,83)* Số lần nằm viện Lần đầu 15 18,3 >1 lần 21 17,8 (0,44 - 2,17) Kiến thức hiểu biết theo dõi cân nặng hàng ngày Có hiểu biết 13 34,2 3,1 (1,28 - 7,46) Khơng 23 14,2 *: Phân tích Fisher’ extract Đa biến OR (95% CI) (0,45 - 2,17) 0,7 (0,32 - 1,61) 1,2 (0,53 - 2,78) 2,5 (0,67 - 9,15) 0,3 (0,10 - 1,07) 0,9 (0,40 - 1,89) 2,7 (1,17 - 6,27) Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành (3) • Ăn giảm muối hàng ngày yếu tố liên quan Thực hành n % Yếu tố liên quan Độ tuổi 60 tuổi 90 Giới tính Nam 93 Nữ 61 Trình độ học vấn Tiểu học, THCS 104 PTTH trở lên 50 Nghề nghiệp Làm ruộng, hưu, khác 148 Công, viên chức Điều kiện kinh tế Khá Trung bình, khó khăn 145 Số lần nằm viện Lần đầu 65 >1 lần 89 Nên hạn chế ăn nhạt hàng ngày Có hiểu biết 148 Khơng Đơn biến OR (95% CI) Đa biến OR (95% CI) 1,5 (0,75 - 3,14) 1,5 (0,72 - 2,98) 0,4 (0,17 - 0,96) 0,5 (0,23 - 1,18) 81,9 68,5 0,5 (0,23 - 0,99) 0,7 (0,32 - 1,40) 79,1 46,2 0,2 (0,06 - 0,84) 0,4 (0,11 - 1,40) 56,3 78,8 2,9 (0,85 - 9,31) 2,3 (0,72 - 7,42) 79,3 75,4 0,8 (0,38 - 1,66) 0,9 (0,44 - 1,89) 4,4 (1,19 - 16,78) 3,1 (0,89 - 11,1) 72,7 80,4 72,1 85,9 79,1 46,2 Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành (4) • Chế độ luyện tập thể dục hàng ngày yếu tố liên quan Thể dục hàng ngày n % Yếu tố liên quan Độ tuổi 60 tuổi 55 Giới tính Nam 64 Nữ 26 Trình độ học vấn Tiểu học, THCS 50 PTTH trở lên 40 Nghề nghiệp Làm ruộng, hưu, khác 84 Công, viên chức Điều kiện kinh tế Khá 11 Trung bình, khó khăn 79 Số lần nằm viện Lần đầu 38 >1 lần 52 Nên luyện tập thể dục hàng ngày Có hiểu biết 68 Không 22 Đơn biến OR (95% CI) Đa biến OR (95% CI) 1,5 (0,80 - 2,68) 1,3 (0,69 - 2,38) 1,7 (0,90 - 3,23) 1,3 (0,67 - 2,50) 39,4 54,8 1,9 (1,00 - 3,49) 1,7 (0,90 - 3,34) 44,9 46,2 1,1 (0,28 - 3,81)* 1,0 (0,27 - 3,47) 68,8 42,9 0,3 (0,09 - 1,13) 0,5 (0,14 - 1,55) 46,3 44,1 0,9 (0,50 - 1,67) 0,9 (0,47 - 1,62) 3,8 (2,01 - 7,45) 3,6 (1,89 - 6,84) 39,8 49,1 49,6 36,6 58,1 26,5 Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành (5) • Tuân thủ thuốc hàng ngày yếu tố liên quan Uống thuốc hàng ngày n % Đơn biến OR (95% CI) Yếu tố liên quan Độ tuổi 60 tuổi 109 97,3 2,2 (0,41 - 14,44) Giới tính Nam 122 94,6 0,2 (0,01 - 2,01) Nữ 70 98,6 Trình độ học vấn Tiểu học, THCS 125 98,4 PTTH trở lên 67 91,8 0,2 (0,02 - 1,04) Nghề nghiệp Làm ruộng, hưu, khác 181 96,8 Công, viên chức 11 84,6 0,2 (0,03 - 2,08) Điều kiện kinh tế Khá 14 87,5 Trung bình, khó khăn 178 96,7 4,2 (0,38 - 26,45) Số lần nằm viện Lần đầu 80 97,6 >1 lần 112 94,9 0,5 (0,05 - 2,71) Uống thuốc theo đơn bác sĩ hàng ngày Có hiểu biết 100 99,0 7,6 (0,94 - 346,21) Không 92 92,9 *: Phân tích Fisher’ extract Đa biến OR (95% CI) 1,7 (0,36 - 8,44) 0,3 (0,04 - 3,22) 0,4 (0,06 - 2,26) 0,5 (0,07 - 3,17) 3,1 (0,44 - 21,58) 0,6 (0,10 - 3,29) 6,4 (0,73 - 56,01) Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành (6) • Mối tương quan điểm kiến thức thực hành r=0,14, p