KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TƯ VẤN TRƯỚC, TRONG, SAU SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TẠI HUYỆN YÊN MINH,TỈNH HÀ GIANG, NĂM 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ HUY NHẤT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TƯ VẤN TRƯỚC, TRONG, SAU SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TẠI HUYỆN YÊN MINH, TỈNH HÀ GIANG, NĂM 2015 Đề cương luận văn thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 Hà Nội-2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ HUY NHẤT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TƯ VẤN TRƯỚC, TRONG, SAU SINH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TẠI HUYỆN YÊN MINH, TỈNH HÀ GIANG, NĂM 2015 Đề cương luận văn thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Hữu Bích Hà Nội-2015 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, HÌNH DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Agricensus 2011 : BVĐK BYT CBYT CĐTB LMAT NV SKSS THCS THPT TTCSSKSS TTYT WHO YTTB : : : : : : : : : : : : : Tổng điều tra Nông nghiệp, Lâm nghiệp Thủy sản năm 2011 Bệnh viện đa khoa Bộ y tế Cán y tế Cô đỡ thôn Làm mẹ an toàn Nhân viên Sức khỏe sinh sản Trung học sở Trung học phổ thông Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Trung tâm y tế Tổ chức Y tế giới Y tế thôn ĐẶT VẤN ĐỀ Giai đoạn phát triển ban đầu trẻ giai đoạn phát triển quan trọng dễ bị tổn thương Theo báo cáo tổ chức y tế giới năm ước tính có khoảng 2,955 triệu trẻ sơ sinh tử vong giới trước chúng tháng tuổi, triệu thai chết lưu Gần 43% tổng số tử vong trẻ tuổi giới trẻ sơ sinh, trẻ vòng 28 ngày đầu đời thời kỳ sơ sinh có đến 2/3 số tử vong sơ sinh phòng ngừa biết trước cung cấp biện pháp y tế hiệu sinh tuần đầu sống Bộ y tế xác định sức khỏe trẻ sơ sinh ưu tiên Kế hoạch Hành động Quốc gia Sống Trẻ em giai đoạn 2009-2015 Kế hoạch Quốc gia SKSS, với trọng tâm Làm Mẹ An toàn Chăm sóc trẻ Sơ sinh 20112015 Các sách hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh cập nhật, tài liệu đào tạo xây dựng tiêu chuẩn để thiết lập góc chăm sóc trẻ sơ sinh tuyến sở đơn vị chăm sóc trẻ sơ sinh tuyến tỉnh huyện BYT xây dựng Mạng lưới YTTB cô đỡ thôn đóng vai trò quan trọng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh, đặc biệt vùng có điều kiện Tự nhiên-Kính tế-Xã hội khó khăn có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống.Trong bối cảnh huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang nơi có điều kiện kinh tế khó khăn với 17/18 xã đặc biệt khó khăn/biên giới [9] với 157/282 [18] thôn thuộc chương trình giảm nghèo135 phủ Tỷ lệ hộ nghèo huyện Yên Minh cao với 54.6% [10] so với tỷ lệ chung toàn tỉnh (47.7%) [2] chung nước (12.6%) [12] Tại có tỷ lệ lớn đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống với 90% tổng dân số sống địa bàn [10] Tỷ lệ đẻ sở y tế thấp gần nửa so với tỷ lệ chung toàn tỉnh Hà Giang, tỷ lệ đẻ cở sở y tế năm 2012, 2013 2014 29.1; 33.7; 34.6% [13-15] Bên cạnh đối nghịch e ngại đại đa số phụ nữ dân tộc thiểu số việc chấp nhận người nam giới đỡ đẻ chồng với đại đa số NV YTTB hoạt động huyện Yên Minh Nam giới với 73.1%[18] Một câu hỏi đặt (1) Kiến thức NV YTTB tư vấn trước, sau sinh nào?; (2) Thực hành tư vấn chăm sóc trước, sau sinh nhân viên YTTB thực thôn nào?; (3) Yếu tố liên quan/ảnh hưởng đến kiến thức thực hành tư vấn trước, sau sinh NVYTTB Nghiên cứu “Kiến thức thực hành tư vấn trước, trong, sau sinh nhân viên y tế thôn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang, năm 2015” nhằm trả lời câu hỏi Kết nghiên cứu để TTYT huyện Yên Minh đơn vị có liên quan xây dựng kế hoạch hoạt động nâng cao khả đáp ứng nhân viên YTTB chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành tư vấn trước, sau sinh nhân viên YTTB số yếu tố liên quan huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang năm 2015 Mục tiêu cụ thể Mô tả kiến thức thực hành tư vấn trước, sau sinh nhân viên YTTB huyện Yên Minh, Hà Giang Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tư vấn trước, sau sinh nhân viên YTTB huyện Yên Minh, Hà Giang CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, thông tin, số liệu vấn đề liên quan đến nội dung nghiên cứu 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.1.1 Nhân viên Y tế thôn nhiệm vụ theo quy định đánh giá Nhân viên tế thôn bản: Bao gồm (1) Nhân viên viên y tế thôn, làm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu (sau gọi nhân viên y tế thôn, bản: NV YTTB); (2) Nhân viên y tế thôn làm công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em (sau gọi cô đỡ thôn, bản: CĐTB) thôn, có nhiều người dân tộc thiểu số sinh sống, tồn phong tục, tập quán không đến khám thai, quản lý thai đẻ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, có diện tích rộng, giao thông khó khăn, phức tạp, khả tiếp cận người dân với sở khám bệnh, chữa bệnh hạn chế (sau gọi thôn, có khó khăn công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em) Chức nhiệm vụ nhân viên y tế thôn, làm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu: Nhân viên y tế thôn, làm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu có chức tham gia chăm sóc sức khỏe ban đầu thôn, Theo Bộ Y tế (2013) đề nhiệm vụ, phần nhiệm vụ số liên quan đến tư vấn chăm sóc trước, sau sinh thể Hộp Hộp 1: Nhiệm vụ nhân viên y tế thôn làm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu 10 c) Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em kế hoạch hoá gia đình: - Tuyên truyền, vận động phụ nữ mang thai đến trạm y tế xã đăng ký quản lý thai, khám thai đến sở khám bệnh, chữa bệnh để sinh đẻ; - Hướng dẫn, theo dõi chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh nhà 06 tuần đầu sau sinh đẻ; - Hướng dẫn số biện pháp đơn giản theo dõi, chăm sóc sức khoẻ trẻ em phòng, chống suy dinh dưỡng trẻ em 05 tuổi; 65 TT E13 E19 E24 E32 E42 E48 Câu hỏi Trả lời Nuôi sữa mẹ Khác (ghi rõ):…………………………… Không tư vấn Không nhớ Nếu anh/chị phát phụ Tư vấn đến CSYT khám thai nhiều nữ thai nghén có nguy cơ, Tư vấn lựa chọn nơi sinh phù hợp anh/chị tư vấn gì? Tư vấn nhận biết dấu hiệu nguy hiểm (ĐTV không đọc, câu hỏi thời gian mang thai nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ):…………………………… Không tư vấn Không biết Anh/chị thường đến thăm Trong ngày đầu phụ nữ sinh vào thời Trong tuần đầu gian sau sinh? (ĐTV Tuần thứ không đọc, câu hỏi lựa Khác (ghi rõ): chọn) Không đến Khi đến thăm phụ nữ sau Tư vấn theo dõi mẹ đẻ, anh/chị tư vấn hướng Hướng dẫn phát dấu hiệu cần gọi dẫn gì? (ĐTV không YTTB đưa đến CSYT đọc, câu hỏi lựa chọn) Hướng dẫn cho bà mẹ cho bú Hướng dẫn cách giữ ấm cho trẻ Hướng dẫn vệ sinh Khác (ghi rõ):………………………… Không làm Không nhớ Anh/chị tư vấn Đến CSYT khám thai cho phụ nữ mang thai? Tiêm phòng uốn ván (ĐTV không đọc, câu hỏi Chăm sóc dinh dưỡng thời gian mang nhiều lựa chọn) thai Nhận biết dấu hiệu nguy hiểm thời gian mang thai Chọn nơi sinh Chuẩn bị cho sinh Nuôi sữa mẹ Khác (ghi rõ):…………………………… Không tư vấn Không nhớ Nếu anh/chị phát phụ Tư vấn đến CSYT khám thai nhiều nữ thai nghén có nguy cơ, Tư vấn lựa chọn nơi sinh phù hợp anh/chị tư vấn gì? Tư vấn nhận biết dấu hiệu nguy hiểm (ĐTV không đọc, câu hỏi thời gian mang thai nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ):…………………………… Không tư vấn Không biết Anh/chị tư vấn nội Giữ ấm cho trẻ biện pháp da kề da dung cho bà mẹ Cho trẻ bú sau sinh Mã 10 5 8 10 66 TT E49 E53 Câu hỏi người nhà bà mẹ đẻ? Anh/chị thường đến thăm phụ nữ sinh vào thời gian sau sinh? (ĐTV không đọc, câu hỏi lựa chọn) Khi đến thăm phụ nữ sau đẻ, anh/chị tư vấn hướng dẫn gì? (ĐTV không đọc, câu hỏi nhiều lựa chọn) Trả lời Khác, ghi rõ ………………………… Không tư vấn/không đến Trong tuần đầu Tuần thứ Khác (ghi rõ): Không đến Mã 4 Tư vấn theo dõi mẹ Hướng dẫn phát dấu hiệu cần gọi YTTB đưa đến CSYT Hướng dẫn cho bà mẹ cho bú Hướng dẫn cách giữ ấm cho trẻ Hướng dẫn vệ sinh Khác (ghi rõ):………………………… Không làm Không nhớ Dưới nhận định số hành động cụ thể thực tư vấn, Anh/chị liên tưởng đến tư vấn mà anh chị thực thôn xóm trả lời theo mức độ đồng ý từ đến 4: Rất không đồng ý; Không đồng ý; Một chút đồng ý; Đồng ý; Rất đồng ý NGUYÊN TẮC TRONG THỰC HÀNH TƯ VẤN E54 Tôi Hỏi xem người dân biết Chỉ nói với họ 4 4 4 bà mẹ người lớn gia đình biết mục đích việc đến? Tôi quan sát, hỏi han tìm điểm tích E55 mà họ chưa biết Tôi Nói thật rõ ràng, cụ thể việc mà người E56 cần làm Tôi Nói với người ích lợi mà họ có E57 làm theo lời khuyên Tôi Hỏi xem người có khó khăn thực bàn với họ cách tháo gỡ khó khăn E58 Tôi Động viên, khuyến khích họ thay đổi CÁC BƯỚC TRONG THỰC HÀNH TƯ VẤN (theo bước) Bước Gặp gỡ E59 Tôi chào hỏi đối tượng niềm nở, gây thiện cảm để họ E60 E61 an tâm từ tiếp xúc Tôi nói mục đích đến thăm hộ gia đình 67 cực khen ngợi đối tượng tư vấn Bước Gợi hỏi E62 Tôi sử dụng câu hỏi mở tư vấn (… E63 nào, sao) Tôi giữ Thái độ thân mật, gần gũi, lắng nghe, quan tâm, đồng cảm với đối tượng tư vấn vấn E64 đề họ biểu lộ Tôi hỏi hiểu biết đối tượng trình E65 gợi hỏi Tôi gợi hỏi biểu bất thường đối tượng E66 trình tư vấn Tôi hỏi lo lắng, băn khoăn đối tượng trình tư vấn Bước Giới thiệu E67 Tôi trình bày với đối tượng nên không E68 nên làm Tôi cung cấp lên lợi ích điều nên làm tác hại điều không nên làm Bước Giúp đỡ E69 Tôi dẫn làm để thực điều nên làm E70 Tôi nói cho đối tượng làm để trì điều nên E71 làm Tôi khuyến khích động viên, an ủi điều mà đối tượng làm Bước Giải thích E72 Tôi giải thích đầy đủ với cách nói cụ thể, dễ hiểu điều cần truyền thông điều đối tượng E73 muốn tư vấn Tôi nói rõ dấu hiệu bất thường cần thông báo E74 cho CBYT Tôi đề nghị đối tượng tư vấn nhắc lại số điểm để có thông tin phản hồi khuyến khích để đối 4 4 4 4 4 4 4 tượng tư vấn hỏi thêm Bước Gặp lại E75 Tôi Khuyến khích sản phụ (và gia đình) thông tin cho thấy cần trao đổi hay cảm thấy bất thường thể KẾT QUẢ NGẮN HẠN CỦA TƯ VẤN 68 E76 Đại đa số người tư vấn hiểu E77 tư vấn Đại đa số người tư vấn nhớ E78 tư vấn Đại đa số người tư vấn làm theo tư vấn Xin trân thành cảm ơn Anh, Chị! 4 69 Phụ lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Mục tiêu: Mô tả hành vi cần thay đổi cộng đồng dân tộc thiểu số Mô tả cách thức tiến hành tư vấn hộ gia đình NV YTTB Mô tả khó khăn mà NV YTTB gặp phải trình thực tư vấn Sự tham gia người chồng thành viên khác hộ gia đình chăm sóc Trước- Sau sinh Giới thiệu nghiên cứu A Các thông tin chung A.1 Thông tin nguồn cung cấp Địa : Họ tên : Dân tộc : Điện thoại : Email : A.2 Thông tin buổi làm việc Người thu thập thông tin Vị trí [trong nhóm nghiên cứu] Ngày vấn Thời gian vấn : : : : …/…./2015 Bắt đầu: …h….p; Kết thúc: …h….p B Nội dung thông tin thu thập Câu Trong thôn anh/chị hành vi mà phụ nữ cần phải thay đổi từ lúc mang thai đến sau đẻ 42 ngày? Câu Anh/chị mô tả cách anh/chị tiến hành tư vấn cho bà mẹ người thân phụ nữ/bà mẹ hành vi cần phải thay đổi trên? Câu Điều mà anh, chị cảm thấy khó khăn trình tư vấn hộ gia đình? Làm để cải thiện khó khăn tư vấn hộ gia đình? Câu Điều mà anh, chị cảm thấy khó khăn trình tư vấn cho nhóm? Làm để cải thiện khó khăn tư vấn nhóm? Câu Người chồng làm để chăm sóc phụ nữ suốt trình trước-trongsau sinh? Chúng ta cần tác động vào người chồng để bà mẹ trẻ khỏe mạnh hơn? Câu Người mẹ chồng làm để chăm sóc phụ nữ suốt trình trướctrong-sau sinh? Chúng ta cần tác động vào người chồng để bà mẹ trẻ khỏe mạnh hơn? 70 Câu Anh chị làm để tìm mà người biết làm phụ nữ trước-trong-sau sinh? Câu Anh chị làm để khai thác thông tin nắm vấn đề mà phụ nữ mang thai/bà mẹ gặp phải? Câu Lý mà người không thực hành vi cần có? Câu 10 Anh chị làm thể tạo không khí cởi mở, thân thiện tin cậy thực hoạt động tư vấn? Khi động viên hành vi tốt mà học thực Anh chị làm Câu 11 nào? Câu 12 Khi động viên thành viên khác gia đình giúp đối tượng thực hành vi tốt, Anh Chị làm nào? Câu 13 Các tổ chức đoàn thể địa phương trợ giúp anh chị thực công việc tư vấn? Anh, Chị đánh hỗ trợ đó? Câu 14 Các cán y tế tuyến xã, huyện giúp đỡ anh chị thực công việc tư vấn? Anh, Chị đánh hỗ trợ đó? Câu 15 Anh/Chị vui lòng cho biết số nhận xét ý kiến góp ý cho Y tế tuyến huyện, xã nhằm giúp Anh/Chị thực tốt công việc tư vấn cho phụ nữ mang thai có nhỏ địa phương? 71 Phụ lục 3: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU PHỤ NỮ ĐANG MANG THAI/BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI THÁNG TUỔI A Các thông tin chung A.1 Thông tin nguồn cung cấp Địa : Họ tên : Dân tộc : Điện thoại : Email : A.2 Thông tin buổi làm việc Người thu thập thông tin Vị trí [trong nhóm nghiên cứu] Ngày vấn Thời gian vấn : : : : …/…./2015 Bắt đầu: …h….p; Kết thúc: …h….p B Nội dung thông tin thu thập Câu Chị có cảm thấy thoải mái nghe NV YTTB tư vấn cho chị chăm sóc trướctrong-sau sinh không? Nếu không sao? Câu Điều mà chị thấy cảm thấy hứng thú NV YTTB tư vấn? Tại sao? Câu Điều mà chị cảm thấy không thích thú NV YTTB tư vấn? Câu Chị nhận xét hoạt động hướng dẫn, tư vấn, giáo dục sức khỏe từ lúc mang thai đến nào? Rất hữu ích, giúp có đầy đủ kiến thức biết chăm sóc cách Khá hữu ích, bổ sung thêm kiến thức cách CS cách Ít hữu ích, không làm tăng thêm kiến thức cho Không có ý nghĩa gì, không hiểu, thời gian Và chị lại đánh vậy? Câu Chồng thành viên khác gia đình chị giúp chị suốt trình Chị mang thai đến bây giờ? Điều mà Chị mong muốn người chồng nào? 72 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI NHÀ CỦA PHỤ NỮ MANG THAI/BÀ MẸ Mục tiêu khai thác Tập quán truyền thống, quan niệm người dân sinh con, chăm sóc cho phụ nữ trình trước sau sinh Mô tả tham gia ông chồng/mẹ chồng/bố chồng chăm sóc trước-trongsau sinh Mô tả chấp nhận ông chồng/mẹ chồng/bố chồng NV YTTB tiến hành tư vấn A Các thông tin chung A.1 Thông tin nguồn cung cấp Địa điểm: ………………………………………………………………………… Họ tên Tuổi Giới tính Dân tộc Mối quan hệ với PNMT/BM A.2 Thông tin buổi làm việc Người thu thập thông tin Vị trí [trong nhóm nghiên cứu] Ngày vấn Thời gian vấn : : : : …/…./2015 Bắt đầu: …h….p; Kết thúc: …h….p B Nội dung thông tin thu thập Câu Ông/bà có cảm thấy thoải mái nghe NV YTTB tư vấn cho chị chăm sóc trước, sau sinh không? Nếu không sao? Câu Điều mà Ông/bà thấy cảm thấy hứng thú NV YTTB tư vấn? Tại sao? Câu Điều mà Ông/bà cảm thấy không thích thú NV YTTB tư vấn? Câu Ông/bà nhận xét hoạt động hướng dẫn, tư vấn từ lúc mang thai đến nào? Rất hữu ích, giúp có đầy đủ kiến thức biết chăm sóc cách Khá hữu ích, bổ sung thêm kiến thức cách CS cách Ít hữu ích, không làm tăng thêm kiến thức cho Không có ý nghĩa gì, không hiểu, thời gian Và Ông/bà lại đánh vậy? 73 Câu Ông/bà giúp PNMT/BM suốt trình Chị mang thai đến bây giờ? Điều mà Ông/bà cảm thấy thích thú không thích thu trợ giúp PNMT/BM suốt thời gian mang thai đến nay? 74 Phụ lục 5: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN TỈNH Mục tiêu Chính sách NVYTTB Chương trình nội dung đào tạo cập nhật kiến thức kỹ thường xuyên A Các thông tin chung A.1 Thông tin nguồn cung cấp Địa : Họ tên : Vị trí : Điện thoại : Email : A.2 Thông tin buổi làm việc Người thu thập thông tin Vị trí [trong nhóm nghiên cứu] Ngày vấn Thời gian vấn : : : : …/…./2015 Bắt đầu: …h….p; Kết thúc: …h….p B Nội dung thông tin thu thập Câu Hiện tỉnh Hà Giang có sách hỗ trợ nhằm giúp cho NV YTTB thực chăm sóc trước sau sinh,đặc biệt vấn đề tư vấn thôn ? Ông/bà có ý kiến đánh giá việc thực sách đó? Câu Y tế tuyến tỉnh có đạo giám sát hỗ trợ chuyên môn cho tuyến nhằm giúp cho nhân viên YTTB thực tốt công việc tư vấn? Câu Ông/bà có ý kiến đánh hoạt động tư vấn NV YTTB? Y tế tỉnh, huyện, xã cần có hành động để nâng cao chất lượng tư vấn NV YTTB? Câu Ông/bà có đánh nội dung tư vấn hoạt động đào tạo, tập huấn NV YTTB? 75 Phụ lục 6: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO/CHUYÊN TRÁCH LÀM MẸ AN TOÀN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN Mục tiêu − Chính sách NVYTTB − Thực quản lý, giám sát thực công việc NV YTTB TYTX − Chương trình nội dung đào tạo cập nhật kiến thức kỹ thường xuyên A Các thông tin chung A.1 Thông tin nguồn cung cấp Địa : Họ tên : Vị trí : Điện thoại : Email : A.2 Thông tin buổi làm việc Người thu thập thông tin Vị trí [trong nhóm nghiên cứu] Ngày vấn Thời gian vấn : : : : …/…./2015 Bắt đầu: …h….p; Kết thúc: …h….p B Nội dung thông tin thu thập Câu Hiện huyện Yên Minh có sách hỗ trợ nhằm giúp cho NV YTTB thực chăm sóc trước sau sinh,đặc biệt vấn đề tư vấn thôn ? Ông/bà có ý kiến đánh giá việc thực sách đó? Câu Y tế tuyến huyện có đạo giám sát hỗ trợ chuyên môn cho tuyến nhằm giúp cho nhân viêc YTTB thực tốt công việc tư vấn? Câu Ông/bà có ý kiến đánh hoạt động tư vấn NV YTTB? Y tế tỉnh, huyện, xã cần có hành động để nâng cao chất lượng tư vấn NV YTTB? Câu Ông/bà có đánh nội dung tư vấn hoạt động đào tạo, tập huấn NV YTTB? 76 Phụ Lục 7: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN TRẠM Y TẾ XÃ Mục tiêu: − Đánh giá khả thực công việc NV YTTB tư vấn − Những khó khăn/rào cản NV YTTB gặp phải thực tư vấn − Mô tả trình thực giám sát hỗ trợ công việc cán quản lý A Các thông tin chung A.1 Thông tin nguồn cung cấp Trạm y tế xã : Họ tên : Vị trí : Điện thoại : Email : A.2 Thông tin buổi làm việc Người thu thập thông tin Vị trí [trong nhóm nghiên cứu] Ngày vấn Thời gian vấn : : : : …/…./2015 Bắt đầu: …h….p; Kết thúc: …h….p B NỘI DUNG Câu Hiện TYTX có phân công cụ thể cho YTTB thực tuyên truyền, vận động, tư vấn không? NV YTTB thực nào( Có theo lịch phân công, nội dung, thời gian ) Câu Chị đánh giá hoạt động tuyên truyền, vận động, tư vấn thôn nay? Câu Những thuận lợi khó khăn NV YTTB thực tuyên truyền, vận động, tư vấn thôn bản? Câu Làm để NV YTTB thực hiệu công việc tuyên truyền, vận động, tư vấn? Câu Anh/Chị có thực hoạt động hoạt động giám sát hỗ trợ cho NV YTTB thực hoạt động truyền thông thôn không? Khi tiến hành giám sát anh chị thực giám sát nội dung gì? Câu Những khó khăn anh/chị thực việc giám sát hỗ trợ cho NV YTTB thực công việc tuyên truyền, vận động, tư vấn thôn? Câu Tại TYTX có thực tổng kết, báo cáo tuyên truyền, vận động, tư vấn trước- sau sinh buổi họp giao ban hàng tháng không? Khi đề cập đến tuyên truyền, vận động, tư vấn trước-trong-sau sinh đó? 77 Câu Anh/chị có đề nghị với lãnh đạo cấp để công tác tuyên truyền, vận động, tư vấn trước- sau sinh thôn tốt hơn? Sự phản hồi đáp ứng lãnh đạo cấp với đề xuất anh/chị? 78 Phụ lục 8: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU TT Nội dung công việc 2014 T12 2015 T 1 Nghiên cứu tài liệu, Thực địa W1 T2 W2 W3 Kế hoạch nhà trường T3- W4 T7 T8 T910 x tìm hiểu xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên Thiết kế, bảo vệ thông qua x BVĐC Đợt 2: 02-06/02/2015 hội đồng đạo đức cho đề cương nghiên cứu Thu thập SL thực địa Nhập số liệu, phân tích số liệu Hoàn thiện luận văn lần 01 x x x x x Đăng ký bảo vệ luận văn: 06/6/2015 Nộp luận văn thức lần cho Phản biện hội đồng kín Hoàn thiện luận văn lần 02 Bảo vệ luận văn Phòng ĐTSĐH: 30/6/2015 Nhậnphản biện để chỉnh x x x sửa: 28/7/2015 Nộp luận văn lần 02: 03/9/2015 Bảo vệ luận văn: 29/9-9/10/2015 79 Phụ lục 9: Bảng dự trù kinh phí, vật tư, trang thiết bị phục vụ nghiên cứu STT NỘI DUNG ĐVT Slg Đơn giá Thành tiền (.000 Đ) (.000 Đ) Xây dựng đề cương In photo tài liệu Đợt 1,000 1,000 Tập huấn điều tra Ăn trưa cho điều tra viên Người 100 400 Văn phòng phẩm (Bút, Túi Bộ/người 40 160 đựng tài liệu, Sổ ghi chép) 2.3 In tài liệu tập huấn Bộ/người 10 60 Điều tra thực địa 3.1 Thuê xe/xăng xe di chuyển Xã 18 150 2,700 xã điều tra 3.1 Ăn trưa xã cho điều tra Người/Xã 36 60 2,160 viên 3.1 Thù lao cho điều tra viên Người/Xã 36 150 5,400 3.1 Cán tổ chức TYTX Người/Xã 18 200 3,600 3.1 Ăn trưa/tối cho NV YTTB Người 283 60 16,980 tham gia trả lời vấn Hoàn thành báo cáo 4.1 In photo Đợt 1,500 1,500 Tổng cộng 33,960 Ghi chú: Số tiền chưa kể chi phí lại, ăn, của nghiên cứu viên giám sát viên 1.1 2.1 2.2 thực địa [...]... mẹ và (2) kiến thức về tư vấn; (3) Sự tự tin về kiến thức Thực hành tư vấn của NV YTTB: Bao gồm sự tự tin khi tư vấn cho các đối tư ng và đảm bảo các nguyên tắc trong tư vấn và các bước trong tư vấn Các y u tố liên quan/ảnh hưởng đến kiến thức và thực hành tư vấn trước, trong và sau sinh của NV YTTB được chia ra làm ba nhóm y u tố chính đó là: (1) Nhóm y u tố cá nhân thuộc về nhân viên y tế thôn bản; ... trình độ chuyên môn, toàn Trung tâm y tế bao gồm cả tuyến xã có 8 bác sỹ, 55 Y sỹ, 13 điều dưỡng, 01 dược đại học, 5 dược trung cấp, 19 nữ hộ sinh, 8 y tá, 1 kỹ thuật viên xét nghiệm và 3 cán bộ khác [18] Về nhân lực y tế tại tuyến thôn bản: Có 283 nhân viên y tế thôn đang hoạt động trên 282 thôn bản của 18 xã huyện Y n Minh, trong đó 9 cô đỡ thôn bản (chiếm 3.2%) và 274 nhân viên y tế thôn bản làm nhiệm... bà mẹ và trẻ sơ sinh Với sự tiếp cận truyền thông đại chúng tại cấp địa phương thực hiện chủ y u qua hệ thống loa truyền thanh của xã và của thôn Tại cấp xã và thôn thì tỷ lệ xã có hệ thống loa truyền thanh xuống đến thôn bản của huyện Y n Minh là 47.6% và tỷ lệ thôn có loa truyền thanh tại huyện Y n Minh là 29.69% Đ y là một khó khăn thách thức lớn cho công tác truyền thông nâng cao sức khỏe của hệ... với NVYTTB; Thực hiện quản lý, giám sát thực hiện công việc của NV YTTB bởi cán bộ y tế xã /huyện; Chương trình và nội dung đào tạo và cập nhật kiến thức kỹ năng thường xuyên; Sự hỗ trợ của gia đình và cộng đồng Khung lý thuyết: Y u tố cá nhân của nhân viên YTTB 26 Sự chấp nhận dịch vụ tư vấn trước, trong và sau s Sự gắn kết giữa các thành viên trong gia đình (Ví d Khác biệt về ngôn ngữ h của NV YTTB... tiêu chuẩn về bằng cấp chuyên môn y tế theo Thông tư số 07/2013/TT-BYT của Bộ Y tế “Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn, bản Trong số 192 NVYTB được phỏng vấn có 26,1% không đạt tiêu chuẩn bằng cấp chuyên môn y tế theo Thông tư nêu trên Hầu hết NVYTTB không nhớ đủ nhiệm vụ của NVYTTB, đa số NVYTTB kể được nhiệm vụ tuyên truyền giáo dục sức khỏe và CSSKBMTE-KHHGĐ, còn 6... Điểm trung bình của các nội Thứ Phỏng bước vấn trong thực dung trong 6 bước tư vấn bậc hành tư vấn Đánh giá kết quả Điểm trung bình của việc tự Thứ Phỏng ngắn hạn của tư vấn vấn đánh giá đối tư ng được tư vấn bậc hiểu, nhớ và làm theo điều được tư vấn 2.7.4 Biến số mục tiêu 2 Một số y u tố liên quan đến kiến thức và thực hành tư vấn trước và sau sinh 2.7.4.1 Sự hỗ trợ trong quá trình thực hiện công... lệ chung của toàn tỉnh Hà Giang là 66.8 - 70.3 – 72.2% và của huyện Y n Minh là 66.7 – 75.0 – 71.9% [13-15] Về tình hình đẻ tại cở sở y tế, tại huyện Y n Minh dù có tăng nhẹ nhưng chỉ có khoảng 1/3 phụ nữ đẻ trong năm là đẻ tại cơ sở y tế và thấp hơn một nửa so với tỷ lệ chung của toàn tỉnh Hà Giang Từ năm 2012 đến 2014 tỷ lệ chung của toàn tỉnh Hà Giang là 62.1 - 67.0 – 67.7% và của huyện Y n Minh... và sau đẻ 42 ng y, tại huyện Y n Minh thấp hơn tỷ lệ chung của toàn tỉnh Hà Giang Từ năm 2012 đến 2014 tỷ lệ chung của toàn tỉnh Hà Giang là 86.5 - 88.6 – 86.4% và của huyện Y n Minh là 72.6 – 82.7 – 77.0% [1315] 18 Về tình hình cung cấp các biện pháp y tế hiệu quả khi sinh và tuần đầu của cuộc sống và đồng thời phát hiện các dấu hiệu bất thường của bà mẹ sau đẻ và trẻ sơ sinh Tỷ lệ bà mẹ/trẻ sơ sinh. .. người được tư vấn Vì họ là người quyết định nên giải pháp lựa chọn sẽ thích hợp và được duy trì Như v y, sau quá trình tư vấn, đối tư ng sẽ tự quyết định các lựa chọn của mình chứ không phải do cán bộ tư vấn quyết định Một số nguyên tắc trong tư vấn Tư vấn phải đảm bảo (1) Tạo và duy trì mối quan hệ tốt với đối tư ng; (2) Xác định nhu cầu của đối tư ng; (3) Hiểu và cảm thông với đối tư ng; (4) Khuyến khích... niệm truyền thông, truyền thông thay đổi hành vi và tư vấn Truyền thông: Là một quá trình giao tiếp, chia sẻ, trao đổi thông tin từ người truyền đến người hận, nhằm đạt được sự hiểu biết, nâng cao nhận thức, chuyển đổi thái độ và hướng tới chuyển đổi hành vi Truyền thông chuyển đổi hành vi về sức khỏe là hoạt động truyền thông tác động có mục đích, có kế hoạch nhằm đạt được sự chuyển đổi kiến thức, kỹ