Kỹ năng tư vấn sức khỏe của nhân viên y tế thôn bản tại huyện định hóa tỉnh thái nguyên và một số yếu tố liên quan​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG TƯ NGHĨA KỸ NĂNG TƯ VẤN SỨC KHỎE CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THƠN BẢN TẠI HUYỆN ĐỊNH HĨA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG TƯ NGHĨA KỸ NĂNG TƯ VẤN SỨC KHỎE CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TẠI HUYỆN ĐỊNH HÓA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUANG MẠNH THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố luận văn khác Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Hồng Tư Nghĩa LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin trân trọng cảm ơn tới Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, lãnh đạo phịng chức năng, mơn tồn thể giảng viên Trường Đại học YDược, Đại học Thái Nguyên nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập khóa học Cao học, chun ngành Y học dự phịng trường Tơi xin trân trọng cảm ơn quan tâm sâu sắc Ban Giám hiệu trường Cao đẳng y tế Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi, động viên khích lệ kịp thời để tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Trung tâm y tế huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên - nơi nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn tới Tiến sĩ Nguyễn Quang Mạnh người thầy - nhà khoa học tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Thầy, Cơ Hội đồng khoa học đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ khuyến khích tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Hoàng Tư Nghĩa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NVYTTB Nhân viên y tế thôn PN Phụ nữ SDD Suy dinh dưỡng SKSS Sức khỏe sinh sản TCCB Tổ chức cán TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe UV Uốn ván YTTB Y tế thôn PNCT Phụ nữ có thai TYT Trạm y tế TTYT Trung tâm y tế CSBVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân BVSKND Bảo vệ sức khỏe nhân dân SKND Sức khỏe nhân dân PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng mạng lưới y tế thôn 1.1.1 Tầm quan trọng mạng lưới y tế thôn 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn, 1.2 Vấn đề xã hội hoá y tế xây dựng Y tế thôn 1.2.1 Khái niệm xã hội hoá 1.2.2 Thực hoạt động xã hội hóa Nhân viên y tế thôn 1.3 Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Y tế thôn 12 1.4 Kiến thức, thái độ, kỹ Nhân viên y tế thôn 15 1.4.1 Kiến thức 15 1.4.2 Thái độ 18 1.4.3 Kỹ 19 1.5 Một số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn Nhân viên Y tế thôn 21 1.5.1 Các yếu tố thuộc Y tế thôn 21 1.5.2 Các yếu tố thuộc đối tượng tư vấn 28 1.5.3 Các yếu tố khác 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đố i tươ ̣ng nghiên cứu 31 2.2 Điạ điể m và thời gian nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu thiế t kế nghiên cứu 31 2.4 Mẫu phương pháp cho ̣n mẫu 31 2.4.1 Cỡ mẫu 31 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 33 2.5 Định nghĩa biến số 33 2.6 Công cụ thu thập số liệu đo lường đánh giá 34 2.6.1 Công cụ 34 2.6.2 Đo lường, đánh giá 35 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.8 Cách khống chế sai số 36 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.9.1 Xử lý số liệu 37 2.9.2 Phân tích số liệu 37 2.10 Khía cạnh đa ̣o đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung Nhân viên y tế thôn huyê ̣n Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 38 3.2 Kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thơn bản hu ̣n Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên Y tế thôn 50 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Kiến thức, thái độ kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn bản 63 4.2.1 Kiến thức 63 4.2.2 Thái độ 64 4.2.3 Kỹ 65 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên Y tế thôn 67 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=330) 38 Bảng 3.2 Đặc điểm chung đối tượng (n=330) 39 Bảng 3.3 Kiến thức Nhân viên y tế thôn trình tự bước tư vấn sức khỏe (n=330) 40 Bảng 3.4 Kiến thức Nhân viên y tế thôn mục đích bước tư vấn sức khỏe (n=330) 41 Bảng 3.5 Thái độ Nhân viên y tế thôn hướng tới chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em 44 Bảng 3.6 Thái độ Nhân viên y tế thôn hướng tới vệ sinh môi trường sử dụng nước 45 Bảng 3.7 Thái độ Nhân viên y tế thôn hướng tới tư vấn sử dụng thuốc nam, phịng chống HIV/AIDS kế hoạch hóa gia đình 46 Bảng 3.8 Kỹ Nhân viên y tế thôn để đạt mối quan hệ 47 Bảng 3.9 Kỹ Nhân viên y tế thôn để thu thập thông tin 48 Bảng 3.10 Kỹ Nhân viên y tế thôn để đạt thỏa thuận 49 Bảng 3.11 Mối liên quan tuổi, giới trình độ học vấn với kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 50 Bảng 3.12 Mối liên quan thâm niên công tác, thời gian đào tạo công tác kiêm nhiệm với kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 52 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức thái độ với kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HỘP Biều đồ Biểu đồ 3.1: Kiến thức Nhân viên y tế thôn 43 Biểu đồ 2: Thái độ Nhân viên y tế thôn 45 Biểu đồ 3.3: Kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 49 Hộp Hộp 3.1 Các ý kiến liên quan đến tuổi, giới tính, trình độ học vấn ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 51 Hộp 3.2 Các ý kiến liên quan đến thâm niên công tác, thời gian đào tạo công tác kiêm nhiệm ảnh hưởng tới kỹ tư vấn Nhân viên y tế thôn 53 Hộp 3.3 Các ý kiến liên quan đến kiến thức thái độ ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 55 Hộp 3.4 Các ý kiến liên quan đến ngôn ngữ, giao tiếp ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 56 Hộp 3.5 Các ý kiến liên quan đến phong tục tập quán ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 57 Hộp 3.6 Các ý kiến liên quan đến phụ cấp ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 58 Hộp 3.7 Các ý kiến liên quan đến phương tiện hỗ trợ ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 59 Hộp 3.8 Các ý kiến liên quan đến công tác giám sát ảnh hưởng tới kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 60 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế thôn (YTTB) nằm hệ thống y tế sở, đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) Nhân viên y tế thôn người gần dân Họ sống thơn, nắm tình hình đời sống bệnh tật gia đình YTTB tai mắt, cánh tay, đôi chân Trạm y tế (TYT) xã hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Vì YTTB có ý nghĩa quan trọng cần thiết việc chăm sóc sức khoẻ (CSSK) cộng đồng, khu vực nơng thơn Thấy vai trị quan trọng YTTB công tác CSSKBĐ cộng đồng, Đảng, Chính phủ, Bộ Y tế nhiều Nghị quyết, Chỉ thị Quyết định tăng cường củng cố mạng lưới Y tế sở có YTTB Một văn có ý nghĩa quan trọng YTTB Thông tư số 39/ 2010/ TT- BYT ngày 10/ 9/ 2010 Bộ trưởng Bộ y tế qui định rõ nhiệm vụ Y tế thơn [34] Thơng tư giúp cho YTTB hiểu rõ chức nhiệm vụ họ cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, tiêu chí phấn đấu để họ hoạt động ngày hiệu Tư vấn sức khỏe nhiệm vụ quan trọng YTTB [8] Tuy nhiên, kỹ tư vấn sức khỏe YTTB, đặc biệt YTTB vùng sâu vùng xa yếu Kết nghiên cứu La Đăng Tái (2011) huyện Na Hang, Tuyên Quang cho thấy có 80% YTTB thực kỹ tư vấn sức khỏe chưa đạt [31] Một nghiên cứu khác tác giả Giang Lộc Vinh (2011) huyện Yên Minh, Hà Giang cho thấy tất (100%) YTTB hiểu biết vấn sức khỏe mức yếu [40] Bên cạnh đó, vấn đề khó khăn việc di chuyển, bất đồng ngôn ngữ, phong tục tập quán lạc hậu, nhận thức người dân nhiều hạn chế Đây 23 Khánh Thị Nhi (2011), "Đánh giá việc thực nhiệm vụ y tế thôn yếu tố liên quan huyện Hoài Đức, Hà Nội, năm 2011", Luận văn thạc sĩ y tế công cộng 24 Trương Thị Tuyết Nhung, Lê Vinh (2013), "Thực trạng hoạt động yếu tố liên quan nhân viên y tế thôn (ấp) huyện châu thành, tỉnh Tây Ninh năm 2013", Tạp chí y tế công cộng, Tập 18 - Số 25 Lê Ngọc Phát (2015), "Thực trạng hoạt động y tế thôn huyện Tiên Du, Tỉnh Bắc Ninh", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên 26 Nguyễn Quang Phi (2007), "Thực trạng hoạt động y tế thôn yếu tố liên quan huyện Cao Phong, tỉnh Hịa Bình năm 2007", Luận văn cao học y tế cơng cộng 27 Thủ tướng phủ (1997), "Về phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa", Số 90/CP, ngày 21/8/1997 28 Thủ tướng phủ (2016), "Số: 204/QĐ-TTg Quyết định phê duyệt danh sách xã đặc biệt khó khăn, xã biên giới, xã an toàn khu vào diện đầu tư chương trình 135 năm 2016" 29 Nguyễn Thế Phương (2016), "Thực trạng kiến thức, thái độ kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe nhân viên y tế thôn huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang 2016", Luận văn CKI đại học Y Dược Thái Nguyên 30 Trần Thị Phương (2013-2014), "Thực trạng hoạt động nhân viên y tế thôn huyện Bắc Yên, tỉnh Sơn La năm 2013-2014", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên 31 La Đăng Tái (2012), "Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe Y tế tuyến xã huyện Na Hang, Tuyên Quang kết giải pháp nâng cao lực truyền thông giáo dục sức khỏe cho Cán y tế xã Nhân viên y tế thôn bản", Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 32 Thủ tướng Chính phủ (2009), "Quyết định số 75/2009/TTg ngày 11/5/2009 việc quy định chế độ phụ cấp nhân viên y tế thơn, bản" 33 Đỗ Hữu Thủy, Nguyễn Hồng Long, Cao Kim Thoa (2015), "Kiến thức, thái độ, thực hành tham gia nhân viên y tế thôn phòng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hịa Bình, n Bái năm 2014", Tạp chí Y học dự phịng, 10(170) 34 Nguyễn Quốc Triệu (2010), "Thông tư quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ Y tế thôn bản", Bộ Y tế, sô 39/2010 TT-BYT 35 Nguyễn Quốc Triệu (2011), "Về việc phê duyệt “chương trình hành động truyền thơng giáo dục sức khỏe giai đoạn 2011-2015”.", Bộ Y tế, Số: 1827/QĐ-BYT 36 Phạm Thị Nhã Trúc, Phạm Trí Dũng (2007), "Đánh giá chương trình đào tạo nhân viên y tế thơn tỉnh Bạc Liêu năm 2007", Tạp chí y tế cơng cộng, 12 37 Võ Bá Tước, Dương Xuân Chữ (2012), "Đánh giá hoạt động nhân viên y tế thôn tỉnh An Giang năm 2012 theo thông tư số 39/tt-byt ngày 10/09/2010 trưởng Bộ Y tế" 38 Đỗ Công Tuyển (2015), "Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh tuyên quang giải pháp nâng cao hiệu hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe đến năm 2015" 39 Đỗ Thị Uyên (2013), "Mô tả hoạt động số yêu tố liên quan đến công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nhân viên y tế thôn huyện Lương Tài tỉnh Bắc Ninh năm 2013" 40 Giang Lộc Vinh (2011), "Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành truyền thông giáo dục sức khỏe Nhân viên y tế thôn người H'mong huyện Yên Minh tỉnh Hà Giang năm 2011", Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa cấp I Y tế công cộng - Trường Đại học Y-Dược, Đại học Thái Nguyên Tiếng Anh 41 Chevalier C1, et al (1993), "Why village health workers drop out?", World Health Forum, 258-61 42 Acharya D1, et al (2016), "Association between sociodemographic characteristics of female community health volunteers and their knowledge and performance on maternal and child health services in rural Nepal.", J Multidiscip Healthc 43 Singh D1, et al (2016), "Motivation of Community Health Volunteers in rural Uganda: the interconnectedness of knowledge, relationship and action.", Public Health 44 Neupane D, et al (2017), "Identifying Female Community Health Volunteers' Understanding and Motivations About Blood Pressure Control: A Prerequisite for Developing Community-Based Interventions for Hypertension in Nepal", Glob Heart, S2211-8160(16)30727-X 45 Feldhaus I, et al (2015), "Equally able, but unequally accepted: Gender differentials and experiences of community health volunteers promoting maternal, newborn, and child health in Morogoro Region, Tanzania.", Int J Equity Health 46 Kok MC1, et al (2015), "How does context influence performance of community health workers in low- and middle-income countries? Evidence from the literature", Health Res Policy Syst 47 Rahman MH1, et al (2015), "What they do? Interactions between village doctors and medical representatives in Chakaria, Bangladesh", Int Health, 266-71 48 Chung MH, Hazmi H, and Cheah WL (2017), "Role Performance of Community Health Volunteers and Its Associated Factors in Kuching District, Sarawak", J Environ Public Health 49 Srisuwan S1, et al (2015), "Knowledge, attitudes and practices regarding cervical cancer screening among village health volunteers.", Asian Pac J Cancer Prev., 16(7):2895-8 50 Amano S, et al (2014), "Effectiveness of female community health volunteers in the detection and management of low-birth-weight in Nepal", Rural Remote Health, 14(1):2508 51 Lwanga S.K and Lemeshow S, "Sample size determination in health studies, in A Practical manual 1991, Worlld Health Organization: Geneva." 52 Rashid SF, et al (2001), "Acute respiratory infections in rural Bangladesh: cultural understandings, practices and the role of mothers and community health volunteers", Trop Med Int Health, 6(4):249-55 53 Kaewpitoon SJ1, et al (2016), "Implementation of Health Behavior Education Concerning Liver Flukes among Village Health Volunteers in an Epidemic Area of Thailand.", Asian Pac J Cancer Prev, 17(4):1713-6 54 Pongvongsa T1, et al (2011), "Determinants of monthly reporting by village health volunteers in a poor rural district of Lao PDR", Southeast Asian J Trop Med Public Health, 1269-81 55 Reis T1, et al (1990), "An examination of the performance and motivation of indonesian village health volunteers", Int Q Community Health Educ, 11(1):19-27 56 WHO - Unicef (1978), "Alma-Ata 1978 – Primary Health Care, Health for All" 57 Chongsuvivatwong V1, et al (1996), "Impacts of training of village health volunteers in reduction of morbidity from acute respiratory infections in childhood in southern Thailand.", Southeast Asian J Trop Med Public Health., 27(2):333-8 58 Sato Y, et al (2014), "Village health volunteers' social capital related to their performance in Lao People's Democratic Republic: a cross-sectional study.", BMC Health Serv Res 59 Gau YM, et al (2013), "Burden experienced by community health volunteers in Taiwan: a qualitative study", Int J Nurs Pract, 19(1):74-80 PHỤ LỤC Phụ lục Mã phiếu……………… Mẫu phiếu 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG TƯ VẤN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Ở 20 XÃ ĐẶC BIỆT KHÓ KHĂN HUYỆN ĐỊNH HÓA TỈNH THÁI NGUYÊN Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kiến thức, thái độ kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn 20 xã đặc biệt khó khăn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên Phân tích số yếu tố liên quan đến kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thơn 20 xã đặc biệt khó khăn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp Tên xã: ……………………………………………… ……Mã xã ……… …… Tên thôn……………………… …………………… ……Mã thôn ……… …… Thời gian PV bắt đầu lúc _ kết thúc lúc Người nhập liệu lần Người nhập liệu lần Nhân viên y tế thôn Người vấn Họ tên: Họ tên: Ngày: ……/……/…… Ngày: ……/……/…… Chữ ký _ Chữ ký _ Người giám sát Họ tên: Ngày: ……/……/…… Chữ ký Trạm y tế (Ký tên, đóng dấu) PHẦN I: ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THƠN BẢN Hướng dẫn: Khoanh trịn số điền vào chỗ trống cho câu trả lời phù hợp CÂU HỎI STT A1 MÃ TRẢ LỜI Năm anh/chị tuổi? Số tuổi: A2 Giới tính Nam Nữ A3 Dân tộc Tày Nùng Mông Dao Giấy Kinh Khác (ghi rõ………………………) A4 Trình độ học vấn anh (chị)? Biết đọc, biết viết Tiểu học THCS Từ THPT trở lên A5 Anh/chị đào tạo y tế thôn tháng? ……… (tháng) (Nếu chưa đào tạo ghi 0) A6 Anh/chị làm y tế thôn năm? A7 ………… (năm) Anh/chị thực tư vấn sức khỏe Hàng ngày nào? Hàng tuần [Một lựa chọn] Hàng tháng Hàng q Khi có yêu cầu CÂU HỎI STT A8 Ngoài nhiệm vụ y tế thơn anh/chị cịn làm nhiệm vụ khác không? MÃ TRẢ LỜI Không Cộng tác viên dân số Cộng tác viên dinh dưỡng Trưởng thôn Khác (ghi rõ……………………… ) A9 Khi thực tư vấn sức khỏe anh/chị gặp khó khăn gì? Hiểu biết vấn đề tư vấn hạn chế Kỹ tư vấn Đối tượng không hợp tác Khác (ghi rõ……………………… ) A10 Hiện nay, anh/chị có nhu cầu đào tạo Có thêm tư vấn sức khỏe hay không? Không PHẦN II: KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Điều tra viên hỏi câu (1): Đề nghị anh/chi cho biết có bước để thực tư vấn sức khỏe? Sau YTTB trả lời hỏi tiếp câu (2): Đề nghị anh/chị kể tên cho biết mục đích bước tư vấn đó? Điều tra viên chăm nghe để khoanh tròn số cho câu trả lời phù hợp Không để YTTB tự điền! STT CÂU HỎI B1 Chào hỏi, giới thiệu bước thứ kỹ giao tiếp B2 TRẢ LỜI Là bước thứ…………… Mục đích chào hỏi, giới thiệu ……………………………………… gì? ……………………………………… ……………………………………… B3 Thăm hỏi, giải đáp vần đề liên quan đến lo lắng đối tượng bước thứ Là bước thứ…………… kỹ giao tiếp? B4 Mục đích thăm hỏi, giải đáp vần ……………………………………… đề liên quan đến lo lắng đối tượng ……………………………………… gì? B5 ……………………………………… Kiên trì giúp đỡ đối tượng lựa chọn cách giải phù hợp bước thứ Là bước thứ…………… kỹ giao tiếp? B6 Mục đích kiên trì giúp đỡ đối tượng lựa ……………………………………… chọn cách giải phù hợp gì? ……………………………………… ……………………………………… B7 Giải thích cho đối tượng phải trở lại bước thứ kỹ giao tiếp? B8 Là bước thứ…………… Mục đích giải thích cho đối tượng ……………………………………… phải trở lại gì? ……………………………………… ……………………………………… B9 Tiếp đón đối tượng từ đầu bước thứ kỹ giao tiếp? Là bước thứ…………… CÂU HỎI STT B10 TRẢ LỜI Mục đích đón tiếp đối tượng từ ……………………………………… đầu gì? ……………………………………… ……………………………………… B11 Ân cần hướng dẫn biện pháp để giải vấn đề bước thứ kỹ Là bước thứ…………… giao tiếp? B12 Mục đích ân cần hướng dẫn biện ……………………………………… pháp để giải vấn đề gì? ……………………………………… ……………………………………… B13 Khuyên đối tượng an tâm thực biện pháp giải vấn đề bước thứ Là bước thứ…………… kỹ giao tiếp? B14 Mục đích khuyên đối tượng an tâm ……………………………………… thực biện pháp giải vấn đề ……………………………………… gì? ……………………………………… PHẦN III: THÁI ĐỘ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Điều tra viên đọc câu hỏi nghe kết hợp với quan sát để đánh giá thái độ YTTB mức sau đây: Rất không đồng ý; Không đồng ý; Chưa rõ ràng; Đồng ý; Rất đồng ý Câu hỏi STT Anh (chị) có cho rằng: C1 YTTB có vai trị quan trọng để tư vấn sức khỏe cho bà thơn/bản C2 Phụ nữ có thai cần tư vấn khám thai đầy đủ C3 Phụ nữ đẻ nhà cần tư vấn chăm sóc sau đẻ C4 Tiêm phịng uốn ván cho phụ nữ có thai cần thiết C5 Đưa tiêm đầy đủ loại vác xin theo quy định cần thiết C6 Nuôi sửa mẹ cần thiết C7 Cho trẻ bị tiêu chảy uống nước cháo muối dung dịch Oresol cần thiết C8 Tư vấn người dân xây dựng sử dụng hố xí hợp vệ sinh cần thiết C9 Tư vấn người dân sử dụng nước cần thiết C10 Tư vấn người dân xử lý rác thải cần thiết C11 Tư vấn người dân sử dụng thuốc nam điều trị số bệnh thông thường cần thiết C12 Tư vấn người dân phòng chống HIV/AIDS cần thiết C13 Tư vấn người dân kế hoạch hóa gia đình cần thiết Phụ lục KỸ NĂNG TƯ VẤN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Hướng dẫn: Nghiên cứu viên sử dụng người đóng thế: chi N, chồng chị N, bố mẹ chồng chị N cho tính Tính huống: Chị Triệu Thị N 25 tuổi, dân tộc Sán Chí, sức khỏe yếu ốm đau thường xuyên, sinh sống xã thôn Đồng Khẩu, Quy Kỳ, huyện Định Hóa Thái Nguyên, hầu hết bà thơn Đồng Khẩu người dân tộc Sác Chí thuộc hộ diện nghèo Chị N có chồng 27 tuổi làm ruộng, anh chị có người con: trai tuổi gái, đứa lớn tuổi đứa nhỏ 15 tháng Tuy nhiên gần ngày bố mẹ chồng chồng đề nghị chị N đẻ thêm đứa trai nữa, chị N nhiều lần thuyết phục chồng bố mẹ chồng gia đình có đứa con, trai có gái có, để thêm ảnh hưởng đến sức khỏe chị nhà chị nghèo khơng có tiền ni ăn học Đánh giá: Nghiên cứu viên đề nghị YTTB tư vấn cho chị N gia đình vấn đề đồng thời sử dụng hướng dẫn để đánh giá kỹ tư vấn YTTB: Chào hỏi Không chào hỏi Chào hỏi chưa thiện cảm Chào hỏi có thiện cảm Điểm 0.5 Giới thiệu Khơng làm 0.5 Giới thiệu đầy đủ Trình bày rõ ràng 0.5 Đề nghị giúp đỡ Không làm Không kết hợp Kết hợp chưa tốt Kết hợp tốt Điểm 0.5 Không làm Câu hỏi gợi ý chưa rõ ràng Câu hỏi gợi ý rõ ràng 0.5 Câu hỏi dẫn Trình bày lý Trình bày chưa rõ ràng lấy thơng tin Câu hỏi gợi ý Giới thiệu chưa đầy đủ Khơng trình bày Kết hợp hỏi, nghe, quan sát Không làm Chuyển câu hỏi dẫn chưa phù hợp Chuyển câu hỏi dẫn phù hợp 0.5 Thông tin Không thập thập đựoc thông tin Đề nghị chưa rõ ràng 0.5 Đề nghị rõ ràng Thông tin thu thập chưa rõ ràng Thông tin thu thập rõ ràng Đặt câu hỏi 0.5 Giải thích Câu hỏi khó hiểu, khó trả lời Khơng giải thích 0.5 Câu hỏi ngắn ngọn, dễ hiểu, dễ Giải thích chưa rõ ràng trả lời Khuyến khích người vấn 0.5 Giải thích rõ ràng Đối tượng thực Khơng khuyến khích Chưa thật khuyến khích 0.5 Thật khuyến khích Khơng làm Làm chưa an tâm 0.5 Làm tốt, an tâm thực Cảm ơn, hẹn gặp lại Không làm Làm chưa thiện cảm 0.5 Làm tốt gây thiện cảm Bảng kiểm đánh giá kỹ tư vấn YTTB Mục đích Hoạt động Điểm Điểm chuẩn đạt D1 Chào hỏi Đạt mối quan D2 Giới thiệu hệ D3 Trình bày lý D4 Đề nghị giúp đỡ D5 Đặt câu hỏi ngắn ngọn, dễ hiểu, dễ trả lời Khuyến khích người vấn đưa D6 thông tin Thu thập D7 Kết hợp hỏi, nghe, quan sát lấy thông tin thông tin D8 Chuyển câu hỏi từ chưa gợi ý đến có gợi ý Dùng câu hỏi dẫn để bắt đầu cho phần D9 D10 chuyển tiếp Điền thông tin vào phiếu xác, rõ ràng D11 Đạt thỏa D12 thuận D13 Giải thích ý kiến quan điểm chưa rõ ràng Đối tượng an tâm thực biện pháp giải vấn đề tư vấn thống Cảm ơn đối tượng mong muốn phục vụ Tổng điểm 13 Xin trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị! Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM Mục đích: Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư vấn sức khỏe YTTB huyện Định Hóa, Thái Nguyên Đối tượng Lãnh đạo TTYT huyện Phó chủ tịch xã Trưởng TYT xã Hội phụ nữ xã Trưởng thôn Nhân viên Y tế thôn II Nội dung: Xin anh chị cho biết yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư vấn sức khỏe YTTB? 1- Độ tuổi? Chú ý lứa tuổi YTTB ảnh hưởng đến ký tư vấn? 2- Giới tính? Chú ý khai thác giới tính YTTB có kỹ tư vấn tốt hơn? 3- Dân tộc? Chú ý khai thác ngôn ngữ mà YTTB sử dụng có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay khơng? 4- Trình độ học vấn? Chú ý khai thác trình độ học vấn YTTB sử dụng có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 5- Thâm niên công tác? Chú ý khai thác thười gian cơng tác YTTB có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 6- Kiến thức? Chú ý khai thác hiểu biết chuyên môn YTTB vấn đề cần tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 7- Thái độ? Chú ý khai thác nhận thức YTTB tầm quan trọng tư vấn sức khỏe có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 8- Địa điểm? Chú ý khai thác nơi tiến hành tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 9- Đặc điểm chung đối tượng PV? Chú ý khai thác đặc điểm chung đối tượng PV: Học vấn, dân tộc, hoàn cảnh gia đình có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? Điều tra viên ghi tốc ký xin phép ghi âm, chụp ảnh làm tư liệu Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Mục đích: Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư vấn sức khỏe YTTB huyện Định Hóa, Thái Nguyên Đối tượng Lãnh đạo TTYT huyện Trưởng TYT xã Phó chủ tịch xã II Nội dung: Xin anh chị cho biết yếu tố ảnh hưởng đến kỹ tư vấn sức khỏe YTTB? 1- Độ tuổi? Chú ý lứa tuổi YTTB ảnh hưởng đến ký tư vấn? 2- Giới tính? Chú ý khai thác giới tính YTTB có kỹ tư vấn tốt hơn? 3- Dân tộc? Chú ý khai thác ngơn ngữ mà YTTB sử dụng có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay khơng? 4- Trình độ học vấn? Chú ý khai thác trình độ học vấn YTTB sử dụng có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 5- Thâm niên công tác? Chú ý khai thác thười gian công tác YTTB có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay khơng? 6- Kiến thức? Chú ý khai thác hiểu biết chuyên môn YTTB vấn đề cần tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay khơng? 7- Thái độ? Chú ý khai thác nhận thức YTTB tầm quan trọng tư vấn sức khỏe có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay khơng? 8- Địa điểm? Chú ý khai thác nơi tiến hành tư vấn có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? 9- Đặc điểm chung đối tượng PV? Chú ý khai thác đặc điểm chung đối tượng PV: Học vấn, dân tộc, hồn cảnh gia đình có ảnh hưởng đến kỹ tư vấn hay không? Điều tra viên ghi tốc ký xin phép ghi âm, chụp ảnh làm tư liệu ... huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên số y? ??u tố liên quan” Với mục tiêu sau: Đánh giá kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 Phân tích số y? ??u tố liên quan đến kỹ. ..ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG TƯ NGHĨA KỸ NĂNG TƯ VẤN SỨC KHỎE CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THƠN BẢN TẠI HUYỆN ĐỊNH HĨA TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y HỌC... 40 3.2 Kỹ tư vấn sức khỏe Nhân viên y tế thôn bản huyêṇ Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016 Bảng 3.3 Kiến thức Nhân viên y tế thơn trình tự bước tư vấn sức khỏe (n=330) Trình tự bước tư vấn SL